Узи при беременности на каких сроках: разновидности, расшифровка. На каких сроках беременности делают УЗИ

Первое плановое ультразвуковое исследование эмбриона на сроке 10-14 недель является обязательным для прохождения.

Зачастую женщины проходят его сразу после задержки менструального цикла, а также наличия двух полосок на тесте.

В большинстве случаев это делается для подтверждения своего положения и убеждения, что беременность нормальная.

Итак, давайте разберемся, когда делают первое УЗИ при беременности и, собственно, с какой целью. Первое УЗИ при беременности позволяет оценить состояние развития плода, и назначается врачом-гинекологом в . Его принцип заключен в прохождении ультразвуковых волн через ткани, органы.

Отражаясь от них, волны улавливаются датчиком, а полученная и обработанная информация в виде изображения поступает на экран. Из достоинств эхолокационного метода можно выделить:

получение высокоточной информации;
безопасность;
быстроту проведения исследования;
пациентке не требуется проходить какую-либо специальную подготовку.

Ультразвуковой анализ развития является абсолютно безвредным как для беременной, так и для плода, что подтверждается положительным 40-летним опытом данного метода. Вариантов для его проведения два:

. Полный мочевой пузырь способствует свободному прохождению ультразвуковых волн, а, следовательно, четкому и точному отображению состояния малыша.
– на датчик предварительно надевают презерватив (в гигиенических целях) и потом вводят через влагалище. Такой метод значительно повышает степень точности показаний, из-за более близкого расположения внутренних органов и возможности лучше их просмотреть. Наполнять мочевой пузырь в данном случае нет необходимости.

Внимание: если у пациентки возможна аллергическая реакция на латекс, следует заранее предупредить об этом врача.

Если врачу мало сведений, полученных одним из этих способов, возможно использование двух.

Кроме основной цели УЗИ, причиной его назначения могут послужить некоторые подозрения на наличие отклонений и патологий развития. К ним относят:

Угрозу невынашивания, гипертонус матки.
Присутствующая постоянная боль внизу живота, выделения неестественного цвета (кровянистые, темно-коричневые и др.) из нижних половых органов.
Замирание плода, отсутствие у него сердцебиения и движения.
Подозрение на внематочную беременность.
– доброкачественных, злокачественных опухолей.
Наличие эндометриоза, кист, опухолей в придатках.
Аномальное развитие полости матки у женщины – ее удвоение, присутствие перегородки и иные.

Своевременное обнаружение, а в дальнейшем и назначенное лечение помогут избежать очень серьезных проблем со здоровьем.

Как подготовится к первому УЗИ

Прежде чем пройти первое УЗИ на определение беременности, необходимо правильно к нему подготовиться. Для этого надо:

Дома провести гигиенические процедуры (принять душ) и надеть чистое белье.
За час до приема выпить 1л чистой не газированной воды, так как осмотр будет проходить абдоминально.

Если запись на УЗИ была произведена в частный медицинский центр, там вам предоставят все дополнительные реквизиты (полотенце, салфетки, бахилы, презерватив и др.), по желанию можете взять и свое личное из дома.

А вот тем, кто предпочитает посетить госучреждения, придется все это принести с собой. Кроме того, если вы проходили ультразвук на первых неделях, возьмите его результаты – сравнение с новыми позволит более точно определить срок беременности, а значит и будущих родов, узнать степень развития плода.

Как проходит первое УЗИ при беременности

На абдоминальное исследование беременная женщина может прийти немного раньше записи, взять водичку с собой (от 500 мл до 1 литра) и уже перед приемом понемногу пить ее.

В таком случае мочевой пузырь будет максимально наполнен, что поможет качественно провести исследование. Перед вагинальным пить воду не надо. Процесс процедуры безболезненный, поэтому бояться не стоит, а наоборот, лучше расслабиться.

Что ожидает пациентку на приеме?

Пройдя в кабинет, надо будет раздеться, т.е снять с себя нижнее белье.
Далее прилечь на кушетку.
Акушерское УЗИ предоставит возможность на экране увидеть собственного малыша, определить его размеры, узнать, какие системы уже заложены, как они функционируют, а какие только начинают закладываться.
Итог исследования – результаты с подробным описанием, рекомендациями. По желанию может быть произведена запись на диск.

Если у вас возникнут какие-либо вопросы, смело их задавайте. Врачи, работающие с беременными терпеливые, внимательные, они подробно расскажут вам о течении вашей беременности.

Результаты первого УЗИ на сроке 12 недель

Идя на обследование, женщина должна знать первый день ее последних месячных.

Эта дата поможет врачу наиболее точно определить сроки беременности, предполагаемую дату будущих родов, исходя из общего периода вынашивания – 40 недель.

Почему так важно выполнить первое УЗИ точно в срок? На данном этапе происходит оценка развития плода, определение признаков, которые позволят исключить наличие каких-либо аномалий, генетических отклонений.

Определяется численность эмбрионов, отталкиваясь от этого, врач делает заключение о количестве околоплодных вод, их состоянии и объеме.

Среднестатистическое значение — 50 мл, их обновление идет каждый день. Кроме того, доктор получит и другие данные о малыше.

Во-первых, УЗИ на первых неделях беременности позволяет узнать длину плода – значение исчисляется исходя из расстояния от верхней точки головы (теменной зоны) до копчика (копчико-теменное, КТР).

Этот показатель является основным при определении сроков беременности, если у женщины нерегулярный менструальный цикл. На 12-ой неделе развития плод может достигать 7 см, с весом в 10 гр.

Во-вторых, слушается сердечко малыша, его сердцебиение в утробе матери в два раза быстрее и может достигать 160 ударов в минуту. определяет данную норму.

Например, на 11-й неделе норма этого показателя находится в пределах от 153 до 177 ударов, в то время как на 12-й – от 150 до 174, а на 14-й – от 146 до 168. Также на экране уже можно будет увидеть, как он сосет пальчик, совершает определенные движения, закрываются или открываются глазки.

В третьих, беременность на сроке 12 недель позволяет узнать размеры воротниковой зоны — толщину шеи (расстояние ее мягких тканей от наружного до внутреннего слоя).

Этот показатель достоверно поможет определить наличие таких болезней, как синдром Дауна, Эдвардса, ДЦП и др. В норме он составляет около 2-3 см, но даже если он немного превышен, говорить о диагнозе может только квалифицированный врач.

Скорее всего будет назначено повторное диагностическое исследование на 14 неделе, для более уточняющего диагноза.

Первый скрининг УЗИ помогает выявить неразвивающуюся беременность – присутствующий до 12 недель желточный мешок должен начать уменьшаться в размерах, а после 15-й и вовсе исчезнуть.

Также изучается хорион (внешняя оболочка зародыша). Именно он на первых неделях жизни обеспечивает защиту от вирусов, инфекций, регулирует газообмен между матерью и ребенком, функционирует в роли выделительной системы.

Поле 13-й недели его стенки утолщаются и преобразовываются в плаценту. Его расположение и состояние говорит о наличии либо отсутствии инфекции.

Кроме того, изучается место прикрепления плаценты, как она расположена по отношению к маточному зеву – нормой является как задняя, так и передняя стенки матки, но ближе к дну.

Такое предлежание обеспечит хорошее маточно-плацентарное кровообращение. Осмотр на УЗИ покажет степень риска преждевременных родов. Кроме того, идет оценка маточного тонуса.

О норме физического развития скажет и численность пальчиков, окончательное их число определяется на 11-14 неделях. На этих же сроках можно увидеть и желудочек, мочевой пузырь.

Особенности УЗИ на ранних сроках беременности

Одной из главных особенностей ультразвукового исследования на данном этапе развития плода является возможность раннего определения аномалий в его развитии, рисков, связанных с вынашиванием.

Если все же есть угроза рождения больного ребенка, женщине будет рекомендовано провести прерывание беременности, на сроке 12 недель эту процедуру можно выполнить с минимальным риском для здоровья.

После лечения, отдыха, проведения анализов женщине в скором времени удастся забеременеть еще раз. Выносить и родить здорового ребенка – основная задача беременной, с которой помогут справиться высококвалифицированные врачи.

Та категория женщин, которые не хотят проходить УЗИ намеренно, подвергают себя и будущего ребенка риску, ведь многие осложнения можно предупредить, а наличие имеющихся может быть незначительным и находится в пределах нормы.

Здоровые полноценные дети – мечта каждой семьи, ответственность за их развитие ложится на плечи родителей.

Именно поэтому к беременности надо относиться серьезно, пройти ряд несложных анализов перед зачатием. А если в роду у мужчины либо женщины были родные с довольно редкими генетическими заболеваниями, без предварительного обследования будущей маме никак не обойтись.

На присутствие во внутриутробном развитии аномалий, влияют питание, образ жизни, приверженность вредным привычкам. Соблюдение режима питания в каждом триместре, любовь, внимание близких и родных помогут пройти период беременности без каких-либо стрессов.

С того момента как женщина узнает, что в ней зародилась новая жизнь, ей было бы правильно отправиться в женскую консультацию и стать на учет. Акушер-гинеколог, ведущий беременность, на разных ее этапах будет назначать различные обследования, о многих из которых раньше женщина даже не догадывалась.

Но об одном виде диагностики знают практически все, и даже ждут его с нетерпением - это ультразвуковое исследование. О том, что современная тактика ведения беременности не обходится без этой процедуры информированы все. Но тех, кто впервые планирует стать родителями, особенно интересует на каких сроках делают УЗИ при беременности. А также во сколько недель делают УЗИ для определения и подтверждения самого факта беременности. Кроме того, актуальным остается вопрос - на каком сроке УЗИ покажет внематочную беременность?

Цели и задачи

Делают УЗИ во время беременности всем женщинам, преследуя следующие цели и задачи:

определение и подтверждение беременности;
оценка соответствию этапам внутриутробного развития;
фетометрия;
исследование плодных оболочек;
оценка объема амниотической жидкости;
исследование маточно-плацентарного кровообращения;
оценка состояние женских детородных органов.

Ультразвуковую диагностику беременных выполняют двумя основными способами - через переднюю стенку живота, а также вводя датчик во влагалище. На ранних сроках беременности более информативным считается второй способ.

Плановые УЗИ

Если беременность протекает нормально, то УЗИ нужно делать по плану. Существуют международные стандартные сроки проведения УЗИ при беременности:

Ⅰ триместр - в 11–13 недель (+ 6 дней);
Ⅱ триместр - в 19–24 недели (чаще с 21 недели);
Ⅲ триместр - в 30–34 недели.

Но при необходимости может быть проведено большее количество исследований. Однако делать дополнительные УЗИ следует не просто из-за праздного любопытства, а по серьезным показаниям.

Первое УЗИ

Первое плановое УЗИ при беременности не всегда проводится после 10 недели. В отдельных случаях, по медицинским показаниям, его могут выполнять и раньше. Обычно плодное яйцо можно определить в матке на третьей неделе с момента оплодотворения. А с 4–5 недели в нем уже визуализируется эмбрион и прослушивается биение сердечка. Двигательную активность, как правило, можно оценить после 6 недели от момента зачатия.

Гестационный мешочек является подтверждением здоровой маточной беременности

Когда делают УЗИ на ранних сроках, то оно может показать следующее:

нормальную или эктопическую беременность;
количество плодных яиц и их основные характеристики;
точный срок вынашивания ребенка;
биение сердца и подвижность эмбриона;
состояние плодных оболочек;
состояние детородных органов матери.

На этом этапе выявляют возможные осложнения беременности: угрозу выкидыша, перерождение трофобласта в огромное количество мелких пузырей и другие патологии. При выполнении первого планового УЗИ возможно выявить грубые аномалии развития (патология внутриутробного развития мозга, пороки развития костей туловища), а также хромосомные патологии плода (синдрома Дауна, Тернера, Эдвардса).

Второе УЗИ

Обычно врач, ведущий беременность, предупреждает женщину о том, когда уже надо делать второе УЗИ. Как правило, его назначают начиная с 20 недели беременности. На этом сроке беременности исследование делается для решения следующих задач: в динамике оценивают рост и набор массы плода, выявляют пороки внутриутробного развития (увеличение желудочков головного мозга, увеличение почечных лоханок, аномалии форм черепа и мозжечка).

Определяют толщину и структуру детского места. Измеряют количество околоплодных вод. Кроме того, если будущих родителей очень интересует, когда лучше делать УЗИ, которое не просто показывает беременность, но и позволяет определить пол, то решать эти задачи во втором триместре лучше всего.

Акушеры-гинекологи утверждают, что делать второе УЗИ при беременности необходимо до 22 недель. Эти сроки УЗИ при беременности установлены не произвольно, а из расчета того, что в полные 5 месяцев у эмбриона уже сформированы все жизненно важные системы и отдельные органы, которые не были изучены во время первого планового УЗИ.

Третье УЗИ

На какой неделе идти на последнее УЗИ при беременности также сориентирует акушер-гинеколог, который наблюдает будущую мамочку. Как правило, плановые УЗИ при беременности в Ⅲ триместре делают на 32–34 недели.

Исследованию на этом сроке подлежат такие области:

степень зрелости плаценты;
состояние пупочного канатика;
длина маточной шейки, а также состояние наружного и внутреннего зева;
количество и чистота амниотических вод;
определение соответствия размеров ребенка неделе беременности;
расположение плода в матке (головка, ягодицы или ножки ребенка расположены у входа в малый таз);
состояние органов ребенка;
пороки развития, не сказывающихся на выживании плода, но отражающиеся на его будущем здоровье.

Внутриутробное обследование органов малыша позволяет выявить пороки развития, которые могли остаться скрытыми на более раннем сроке. Как правило, они не влияют на выживание, но такие дети сразу после рождения нуждаются в особом уходе. В таком случае роды должны проходить в роддоме, который имеет реанимационное отделение и располагает неонатологом.

Когда беременные идут на третье плановое УЗИ, то особое внимание уделяется количеству амниотической жидкости. Определить ее точное количество с помощью ультразвука не возможно. Но примерный расчет осуществляют с помощью специального индекса. Кроме того, идти на УЗИ на 32–34 неделях необходимо, чтобы определить состояние внутренних органов женщины.

Если обнаруживается маточный тонус, отрицательная динамика шейки матки (резкое укорочение и сглаживание), не смыкание внутреннего или внешнего зева, то это свидетельствует об угрозе преждевременных родов. В таком случае беременной рекомендуют лечь в стационар на сохранение. Если в ходе УЗИ подтверждается, что головка ребенка направлена во вход малого таза, то рекомендуется естественное родоразрешение.

После пережитого кесарева сечения в прошлом, в III триместре текущей беременности обязательно оценивают в каком состоянии находится маточный рубец

УЗИ скрининг

Пренатальный скрининг подразумевает комплексное исследование, которое включает обычный ультразвук. А на более поздних сроках - КТГ и особый вид ультразвуковой диагностики, который позволяет оценить характер и скорость кровотока в сосудах. А также развернутый анализ крови (определение специфических маркеров) беременной, взятый из вены. На скрининг дают направление не всем беременным, а чаще всего по показаниям.

Хотя некоторые акушеры гинекологи предпочитают назначить его всем женщинам в положении, даже при хорошем течении беременности. Можно делать УЗИ скрининг и даже нужно таким пациенткам:

плохая наследственность;
женщина в прошлом имела случаи выкидышей, замирания беременности или рожала мертвого малыша;
зачатие было сопряжено с приемом антибактериальных или других эмбриотоксических препаратов;
первая беременность после 35 лет;
женщина имеет алкогольную или наркотическую зависимость;
проживание в экологически неблагоприятном районе или работа на вредном производстве;
будущие родители являются близкими родственниками;
в семье уже есть ребенок с врожденными патологиями развития.

Когда идти на скрининг УЗИ беременной подскажет ее гинеколог. Сроки обычного и скринингового ультразвука могут несколько не совпадать. Как правило, все скрининг процедуры смещаются на 2–3 недели раньше относительно обычных исследований. Это позволяет при сомнительной или критичной картине сделать повторные обследования или, при необходимости, прервать беременность.

Когда делать ту или иную диагностику в процессе вынашивания ребенка объясняет врач. Но любое обследование делается добровольно. Сколько раз и сделают ли вообще ультразвуковое исследование зависит от решения будущих родителей. Каждая беременная идет на УЗИ осознанно. Она должна помнить, что ультразвуковое исследование посодействует здоровому родоразрешению и благополучию как малыша, так и самой матери.

Ультразвуковое исследование является обязательной процедурой во время вынашивания малыша, поэтому женщине следует максимально серьезно к ней относиться и не пропускать. Когда делать УЗИ при беременности, обычно женщине сообщает врач в женской консультации, он же и дает направление.

Ультразвуковая диагностика на протяжении долгих лет помогает специалистам контролировать развитие эмбриона, а также вовремя диагностировать и предупреждать различные патологические процессы. С помощью ультразвуковой диагностики можно определить:

беременность, ее срок, а также произвести расчет будущих родов;
болезни репродуктивной системы;
общее состояние половых органов;
количество амниотической жидкости, состояние пуповины, плаценты;
строение плода;
нарушение в формировании плода;
сердцебиение плода.

Такое обеследование назначается сразу после того, как женщина встала на учет к врачу. Если беременность протекает нормально, никаких нарушений нет и не предвидится, ультразвуковое исследование делается 3 раза за всю беременность, если возможно развитие патологий – исследование может назначаться намного чаще. Рассмотрим каковы сроки назначения УЗИ при беременности.

Преимущество использования ультразвуковой диагностики – она не требует никаких подготовительных манипуляций. Если ультразвуковая диагностика проводится в женской консультации, женщине придется захватить из дома чистую пеленку, которую нужно будет постелить на кушетку.

Кроме того, в поликлинике в обязательном порядке понадобятся одноразовые бахилы, иначе не впустят в кабинет врача, влажные салфетки или полотенце, чтобы удалить остатки геля, а также презерватив, так как диагностика ультразвуком на ранних сроках проводится вагинальным способом. Если исследование будет проводиться на платной основе, тогда во всех вышеперечисленных вещах не будет надобности, их предоставит клиника.

Во втором и третьем триместре ультразвуковое исследование осуществляют через переднюю стенку живота. В таком случае необходимо за полчаса до процедуры пить воду, чтобы наполнить мочевой пузырь. Как только появятся позывы к мочеиспусканию, можно проводить осмотр.

Сроки

На каких неделях при беременности делают УЗИ, интересуются пациентки, встав на учет впервые. Первое плановое УЗИ при беременности назначается на сроках 10-14 недель. Оно позволяет:

подтвердить маточную беременность;
увидеть положение малыша внутри мамы;
общее состояние репродуктивных органов;
наличие различных новообразований.

Врач посредством использования вагинального датчика выводит на экран эмбрион, делает его замеры и сравнивает все показатели с нормами, которые обязательно должны соответствовать срокам беременности.

Иногда, есть необходимость в проведении УЗИ на ранних сроках:

подтверждение беременности;
сильные кровотечения из влагалища;
острые боли в области низа живота;
подозрение на замерзшую беременность;
если у пациентки в анамнезе были выкидыши;
беременность, наступившая в результате ЭКО;
различные пороки, которые были выявлены во время прошлых беременностей;
при подозрении на многоплодную беременность.

Одним из важных моментов проведения ультразвукового исследования до 10 недель является возможность вовремя диагностировать развитие пороков у эмбриона. Если после проведения УЗИ врач заподозрил порок несовместимый с жизнью у плода, возникает необходимость в применении инвазивных диагностических методик:

взятие околоплодных вод;
биопсия хориона.

Ранняя диагностика выявления пороков актуальна еще и в том случае, когда возникает серьезная необходимость прервать беременность на небольшом сроке, не нанося ущерб здоровью и репродуктивной функции женщины.

Второе УЗИ

На каких сроках делают 2 УЗИ при беременности? Повторное УЗИ при беременности нужно делать, когда подойдет срок 20-24 недели. В это время происходит формирование многих органов и систем у плода, поэтому не выявленные ранее пороки визуализируются намного ярче, нежели при первом исследовании. Кроме этого специалист производит такой осмотр:

замер лицевой части и всех внутренних органов будущего малыша;
определение пола плода;
общее состояние пуповины;
выявление патологий;
не обвивает ли пуповина эмбрион.

На сроке 20-24 недели специалист на экране может определить вес плода, отчетливо увидеть количество сформированных пальчиков. Если на УЗИ специалист диагностировал развитие патологий, прерывание беременности можно сделать только до 24 недели.

Третье УЗИ

На 32-34 неделях делается третье УЗИ. Оно помогает физически и морально подготовить женщину к будущим родам. На исследовании специалист проверяет не возникли ли нарушения в формировании малыша, определяет предлежание плода, а также уровень кровотока в сосудах, матке и пуповине.

Дополнительно

Кроме плановых обязательных УЗИ при беременности врач может назначить и внеплановые. Как правило, они проводятся, когда диагностируются несколько эмбрионов в плодном яйце, а также при:

сильном кровотечении;
острых болях внизу живота;
сахарном диабете;
болезнях эндокринной системы у матери;
обвитии пуповиной плода;
в возрастной категории превышающей 40 лет;
подозрении на развитие патологий и аномалий в процессе формирования плода;
наличии инфекций;
плацентарной отслойке.

Виды

УЗИ делится на:

Трансвагинальное. Оно проводится на ранних сроках. В область влагалища вводится специальный датчик, на который надет презерватив, и обследуется зона матки. На более поздних сроках данный метод не применяется.
Трансабдоминальное. Его делают на более поздних сроках. Специалист водит датчиком по животу, а полученное изображение выводится на экран.

Влияние

Существует много версий того, что ультразвуковое исследование приносит вред женщине, тем не менее, специалисты и по сей день его используют. Конечно же, при применении УЗИ есть определенные риски, к которым можно отнести:

сильный стресс для плода, который под воздействием УЗИ начинает активно шевелиться;
резкое маточное сокращение;
возможны риски, связанные с нарушением в строении ДНК.

Тем не менее, все вышеперечисленные вероятности блекнут по сравнению с пользой, которую приносит ультразвуковое исследование. УЗИ является не просто нормой, а необходимостью. Оно позволяет на ранней стадии определить и предупредить патологические изменения в развитии эмбриона, узнать пол и дату рождения будущего малыша, а также получить его фотоснимок в утробе матери.

Когда представительница слабого пола встает на учет в женскую консультацию, то ультразвуковая диагностика постоянно сопровождает ее беременность. Она с высокой точностью может показать состояние плода, степень здоровья внутренних половых органов и готовность к родам. Исследования проводятся на самой современной аппаратуре последнего поколения. Сущность этого метода состоит в том, что ультразвук через датчик, прикладываемый к телу, проходит к органам и тканям и посылает отраженный сигнал на экран монитора. Глядя на него, врач способен досконально изучить особенности увиденного и сделать необходимые снимки. Они могут быть оформлены в формате 2, 3 и 4 D в диапазоне от плоского до четырехмерного изображения, демонстрирующего все, вплоть до перемещений плода.

Опасно ли делать узи при беременности

Ультразвуковая диагностика является абсолютно безопасным и безболезненным методом исследования в период вынашивания ребенка. Женщина чувствует себя вполне нормально, а плоду навредить такая процедура не способна никаким образом. Обычно проводятся три обязательных исследования, по одному в каждом триместре.

Они могут с высокой точностью диагностировать состояние пациентки и ее будущего младенца. Вовремя сделанное УЗИ на ранних сроках выявляет угрозу отслоения плаценты, риск или возникший гипертонус матки. Подобные результаты позволяют принять нужные меры по сохранению беременности и значительно улучшить самочувствие женщины.

Обязательные скрининги способны выявить и угрозу развития аномалий у плода. Некоторые из них носят очень тяжелый характер. В этом случае врач рекомендует прерывание беременности. Результаты УЗИ позволяют осуществить требующиеся меры на самых ранних сроках, когда аборт не еще не может повредить здоровью женщины.

При развитии внематочной беременности такой способ диагностики позволит быстро провести хирургическое вмешательство, которое избавит женщину от многих осложнений и сохранит ее репродуктивные функции.

Как уже упоминалось, ультразвуковое сканирование проводится любое количество раз по назначению врача. Оно не способно быть опасным ни для матери, ни для будущего малыша.

Сильный источник, исходящий от аппарата, воздействует на межтканевую жидкость, вызывая ее пузырение. Подобные образования сливаются между собой, а потом распадаются. Подобное влияние на клетки может нарушить функционирование организма. Тем не менее, к женщинам в период вынашивания применяется самый слабый сигнал, который просто физически не способен причинить ей никакого вреда. Исследование продолжается очень короткое время, в течение которого не происходит ничего плохого.

Исключение составляют только УЗИ, сделанные в трех- или четырехмерном формате. Проводить их лишний раз не стоит, так как при их осуществлении сигнал намного превышает силу обычного воздействия. Они должны назначаться только по медицинским показаниям.

Тем не менее, необходимо точно придерживаться всех назначений врача. Если три обязательных скрининга не представят всей желательной информации, то нужны дополнительные исследования.

В какие сроки делают узи при беременности

Обязательные УЗИ проводятся по Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации за номером 572н от первого ноября 2012 года. Он четко регламентирует точные сроки, в которые следует пройти обследование.

В первом триместре наилучшим периодом проведения ультразвукового сканирования является время с одиннадцатой по четырнадцатую неделю. Процедура осуществляется для выявления аномалий развития плода и установления полноценности протекания беременности.

Во втором триместре она проводится с восемнадцатой по двадцать первую неделю и также требуется для установление возможных генетических нарушений.

В третьем триместре ультразвуковое исследование делают с тридцатой по тридцать четвертую неделю.

На самых ранних сроках вынашивания УЗИ стоит пройти в тех случаях, когда:

Появились какие-либо сложности с установлением точных сроков вынашивания;
возникли подозрения на развитие внематочной беременности;
гинеколог предполагает, что плодов может быть несколько;
установлено наличие определенного риска возникновения самопроизвольного аборта и др.

Кроме того, в течение всего периода вынашивания ультразвуковое исследование назначается при следующих обстоятельствах:

У женщины зафиксировано более одного плода;
представительница слабого пола страдает заболеваниями внутренних органов;
есть подозрение на развитии инфекции;
у пациентки имеется неблагоприятная наследственность;
результаты предыдущих исследований вызывают сомнения;
врач хочет провести более углубленный осмотр;
наблюдается истмико-цервикальная недостаточность;
возможен самопроизвольный аборт;
беременность у женщины протекает с явными осложнениями;
гинеколог предполагает раннее старение плаценты;
отмечается избыток околоплодной жидкости;
замечен ее недостаток;
плод проявляет нехарактерную активность;
есть подозрения на кислородное голодание эмбриона;
существуют другие подозрительные факторы и т.д.

Такие исследования бывают необходимы для того, чтобы провести нужную коррекцию состояния женщины, назначить ей требующееся лечение и проконтролировать степень благополучия развития плода.

Процедуры проводятся в любое время по желанию специалиста. Они не только не причинят пациентке вред, но еще и принесут большую пользу, дав возможность вовремя скорректировать ее состояние.

В некоторых случаях осуществление ультразвукового исследования не зависит от сроков вынашивания. Так бывает, когда у женщины имеются хронические патологии. Обязателен контроль УЗИ при наблюдении за пациенткой, страдающей эндокринными заболеваниями или гематологическими болезнями.

Гораздо чаще, чем обычным представительницам слабого пола, проводят тем, у кого уже была в прошлом замершая или внематочная беременность или произошел самопроизвольный аборт, особенно неоднократный. Регулярно должны также проверять свое здоровье женщины, имеющие неблагоприятную хромосомную наследственность.

Узи на раннем сроке (первый триместр)

В первом триместре назначается первый скрининг, в который обязательно включается и ультразвуковое исследование. Он проводится в период с десятой по четырнадцатую неделю беременности. При его прохождении важны данные ТВП, КТР, БПР и пр. Если они значительно отличаются от показателей нормы, то, речь может идти о предрасположенности к синдрому Дауна. Окончательный диагноз в этом случае уже ставит врач-генетик.

Ультразвуковое обследование имеет очень большое значение, так как по его результатам специалист определяет, как будет в дальнейшем протекать беременность. Необходимо тщательно отслеживать формирование организма эмбриона и вовремя замечать возникший порок развития. Имеет значение при наблюдении за женщиной в период вынашивания и полноценность формирования плаценты.

Кроме того, на снимках, сделанных при проведении ультразвукового исследования, важно отметить точные размеры матки, степень последовательности увеличения зародыша, а также вычислить разницу между акушерским и эмбриональным сроками. При использовании четырехмерного изображения бывает заметно, насколько подвижен плод.

Узи на втором триместре

Во втором триместре беременности женщине обязательно следует пройти второй скрининг, который также предусматривает наличие ультразвукового исследования. Оно проводится с двадцатой по двадцать четвертую неделю вынашивания.

В подобное время на первый план выходит выявление:

многоплодности;
косого, поперечного или продольного положения эмбриона;
особенностей предлежания;
степени подвижности плода;
полноценности развития плаценты;
ее предлежания;
ее зрелости;
ее объема;
наличия посторонних включений;
отсутствия раннего старения плаценты;
угрозы выкидыша;
степени развития плода;
пола ожидаемого младенца;
состояния матки и т.п.

Особенно внимательно врач изучает особенности функционирования и строения плаценты и ее положения. Для него необходимо бывает установить особенности ее кровоснабжения, количество амниотической жидкости и степень ее прозрачности.

Важно также выяснить местонахождение пуповины, так как ее смещение способно привести к гибели плода.

Требуется оценить здоровье матки для уверенности в благополучии дальнейшего вынашивания плода.

При втором скрининге выявляется полноценность сформированности различных органов и систем эмбриона, особенно мозга и желудочно-кишечного тракта. Иногда проводится ЭХО-Кг для выявления состояния сердечно-сосудистой системы плода и фиксирования факта его жизнеспособности.

В это время уже можно увидеть лицо будущего ребенка и убедиться в отсутствии пороков его развития.

Узи на третьем триместре

Третий скрининг имеет своей целью подготовку к будущим родам. Проводится он на сроке от тридцать второй по тридцать пятую неделю. В такой период выявляется здоровье плода, полноценность его развития, вес и уточнение сроков вынашивания.

Кроме того, осуществляется УЗИ на тридцатой неделе. Применятся уже только трансабдоминальный метод исследования, потому что трансвагинальный уже способен быть опасен для беременной и плода.

Последний скрининг перед родами осуществляется врачом очень тщательно. Наибольшее значение для него имеет период, который остался женщине до начала родов. Кроме того, очень важным бывает исследовать состояние плаценты и положение пуповины.

Результаты проведенной ультразвуковой диагностики оформляются в виде протокола, куда заносятся данные:

Лобно-затылочный и бипариетальный размер;
длина костей плеча, бедра и голени;
величина окружности головы плода;
его рост и вес;
обхват животика.

Если зафиксирована многоплодная беременность, то для врача важно бывает установить самые подробные данные для каждого из будущих младенцев. Ему необходимо выяснить их предлежание, наличие или отсутствие каких-либо аномалий, уровень полноценности функционирования плаценты и степень ее зрелости.

Обязательными исследованиями также являются цервикометрия, проверка тонуса матки, установление положения пуповины и объема амниотической жидкости. Чаще всего одновременно осуществляется также допплерография.

Если все показатели соответствуют норме, плацента функционирует, как положено на этом сроке, а амнитотческий пузырь не вызывает тревоги, то женщина начинает с помощью акушера-гинеколога подготавливаться к родам.

Иногда происходит так, что аномалии развития плода не были выявлены в первом или во втором триместре. При подозрении на их возникновение приглашаются генетики и акушеры. Совет врачей решает, начинать ли лечение или проводить какую-либо коррекцию.

В случаях неблагоприятного предлежания или положения младенца в матке специалист решает вопрос о способе родовспоможения.

Как подготовиться к узи при беременности

Результаты проведенного ультразвукового исследования должны быть полностью достоверными, поэтому необходимо правильно подготовиться к нему.

Гинекологу нужно полностью ориентироваться в имеющихся данных. Женщине нужно взять с собой карту беременной и все результаты лабораторных и инструментальных исследований. Не следует оставлять дома полис ОМС и паспорт гражданина Российской Федерации. Требуется также захватить чистую простыню и что-нибудь, чем можно будет затем вытереть тело после геля для датчика, если исследование проводится в государственном учреждении. Медицинские центры обычно предоставляют одноразовые пеленки и салфетки.

Если ультразвуковое сканирование осуществляется трансвагинальным способом, который чаще применяется на ранних сроках, то мочевой пузырь должен быть заполнен. Перед визитом к врачу желательно выпить примерно половину литра жидкости и не посещать туалет до проведения УЗИ.

При осуществлении исследования трансабдоминальным способом необходимо заранее позаботиться об очищении кишечника и предотвращении повышенного газообразования. Беременной женщине нужно принять растительное слабительное и ферменты для подавления излишней активности желудочно-кишечного тракта. Перед проведением процедуры должно пройти не менее восьми часов полного голодания, а уже за сутки до нее следует исключить из рациона кисломолочную продукцию, фрукты, выпечку, горох, капусту, картофель, тыкву, помидоры, сливы, персики, виноград, орехи и минеральную воду с газом.

Таким образом, можно суммировать, что УЗИ составляет обязательную часть контроля над процессом вынашивания ребенка. Одни исследования входят в обязательные скрининги, другие проводятся по особым требованиям.

Первые их них уже заранее зафиксированы в карте беременной с указанием приблизительных сроков.

При прохождении УЗИ выявляются врожденные пороки будущего ребенка, степень сформированности у него всех органов и систем, состояние женской половой сферы матери, ее плаценты, амниотической жидкости, а также уточнение сроков развития беременности.

Дополнительные процедуры осуществляются по назначению врача при наличии обнаруженных заболеваний у пациентки или возникших сомнений в прежних результатах проведенных скринингов. При угрозе самопроизвольного аборта или выявленных патологиях при протекании вынашивания их частота способна достигать двух-трех раз в неделю.

В принципе пациентка имеет законную возможность отказаться от прохождения обязательных УЗИ. Подобное часто происходит по религиозным убеждениями или из страха перед воздействием аппаратуры. Однако, отсутствие полноценного контроля за развитием вынашивания и состоянием плода может привести к рождению ребенка с тяжелыми пороками и даже привести к его гибели.

Поэтому не стоит тревожиться о безопасности матери и плода. Современная медицина делает все возможное, чтобы исследования были абсолютно безвредными. Не существует никаких данных о том, что какой-то беременной женщине причинило вред проведенное ультразвуковое сканирование. Более того, многие из них получают снимки или записи на диск для того, чтобы сохранить их на память.

Ультразвуковое исследование во время ожидания ребенка является обязательной процедурой для определения характера течения беременности. Что врач может увидеть, когда делается первое УЗИ при беременности и как к нему нужно подготовиться – ответы ищите в этой статье.

На чем основана методика УЗИ-диагностики и так ли она безопасна

УЗИ-аппараты работают по принципу эхолокации. Датчики излучают волны ультразвука, которые проходят сквозь ткани и органы или отражаются от них. Возвращенные волны улавливает датчик, а «умный» аппарат преобразует их в изображение на экране. Полученную «картинку» видит врач и оценивает параметры плода.

В настоящее время УЗИ является самым безопасным и информативным видом исследования параметров развития плода. Существуют мнения о небезопасности такой методики, но излучение волн аппаратом происходит не постоянно (более 99,9% времени датчик «собирает» отраженные ультразвуковые волны и всего 0,1% — сам их излучает). Поэтому причинить какой-либо значительный вред плоду такая процедура не может, однако увлекаться ей тоже не следует.

На каких сроках проводится плановое УЗИ

Всего на протяжении беременности проводится три обязательных исследования при помощи ультразвука:

первое УЗИ на 12-13 неделе беременности;
второе на сроке 20-24-х недель;
и последнее на 34-38 неделе.

Наибольшее внимание следует уделить первому УЗИ.

Ультразвуковая
диагностика на 12 неделе

Что определяют на первом УЗИ

Во время диагностирования врач видит количество плодов (одноплодная беременность, двойня, тройня) в матке, определяет, одинаково ли они развиваются, имеют ли общую плаценту. Ранняя диагностика позволяет более детально обследовать женщину, определить тактику ведения беременности и время родоразрешения.

Кроме того оценивается соответствие срокам развития плода, возможные отклонения в развитии, состояние околоплодных вод и их количество, состояние матки.

Оценка параметров развития плода

Расшифровка первого УЗИ при беременности (возможно от 10 до 14 недели, но наиболее информативным считается промежуток между 12 и 13 неделями) проводится по нескольким показателям.

Определение срока беременности

Проводится определение предполагаемого возраста плода (со слов беременной – по дате последней менструации) для дальнейшего его сопоставления с фактическим его развитием (по результатам исследования).

Определение количества плодов

При наличии в матке нескольких плодов беременность относится к многоплодной и в последующем параметры развития каждого ребенка оцениваются независимо (в двух отдельных протоколах).

Определение КТР

Копчиково-теменной размер – определяется как расстояние между головным концом плода и окончанием копчика. В случае нерегулярной менструации, принятии противозачаточных препаратов накануне зачатия этот показатель берется за основу определения срока беременности.

Определение ОГ

Показатель окружности головы имеет наибольшую информативность по сравнению с КТР, поскольку активность плода (его подвижность) не всегда позволяет точно установить этот критерий. На сроке в 10 недель окружность составляет 3 см, на 13-14 неделе уже около 7-8 см.

Определение ЧСС

Частоту сердечных сокращений на первом УЗИ необходимо отличать от пульсации сосудов беременной, поэтому на этом сроке показатель не имеет существенной диагностической значимости. Однако по нему можно определить аритмию у плода. На сроке в 10 недель показатель является нормальным при количестве 161-179 сокращений в минуту, на более поздних сроках имеет место снижение частоты ударов и к 14 неделе нормой считается уже 146-168 сокращений.

Определение толщины ВЗ

Воротниковая зона, а точнее ее толщина позволяет предположить развитие синдромов Дауна или Эдвардса у плода. Ученые обнаружили, что увеличение этого пространства повышает риск развития детей с хромосомными нарушениями. Под воротниковым пространством понимают расстояние между наружной поверхностью мягких тканей на шее плода и внутренней поверхностью кожных покровов. Определяется до 14 недели.

Расположение хориона

Хорион (внешняя оболочка, окружающая плод, покрыта ворсинками) в последующем преобразуется в плаценту, поэтому уже на этом этапе можно определить локализацию места прикрепления плаценты (по передней, задней стенке, дну матки или с переходом на боковые стенки). Этот показатель помогает определить дальнейшую тактику ведения беременности и способы родоразрешения (к примеру, при низком расположении плаценты проводится операция кесарева сечения, поскольку повышается риск кровотечения). Плацента может изменить свое расположение в последующие триместры беременности.

Исследуется также структура хориона, которая может сигнализировать об инфицировании плода. Отслойка хориона может указывать на угрозу прерывания беременности, а в совокупности с жалобами женщины на боль и выделения с прожилками крови является показанием к срочной госпитализации беременной.

Желточный мешок

Исследование желточного мешка позволяет определить развитие беременности. По его внутреннему диаметру врач может сделать вывод о неразвивающейся беременности раннего срока. Нормой считается округлая форма желточного мешка и его внутренний диаметр в пределах 4-6 мм на сроке после 10 недель. Также первое УЗИ скрининг при беременности позволяет определить его эхогенность (в идеале центр его должен быть гипоэхогенным, а контуры – гиперэхогенными).

Вес плода

Современные аппараты для ультразвукового исследования позволяют рассчитать вес плода. Во время течения 10-й недели беременности вес может достигать 8-10 г, на 14 – уже около 52 г.

Приблизительная таблица с расшифровкой показаний УЗИ — все показания, кроме срока беременности, указаны в мм.

Аномалии маточного строения

Индивидуальные особенности матки могут повлиять на течение беременности, поэтому в протоколе необходимо отразить аномалии, если они есть. Тщательному изучению подвергаются придатки именно во время первого ультразвукового исследования (в последующем этот процесс будет затруднен разросшейся маткой).

По показаниям могут быть исследованы и другие параметры, но при нормальном течении беременности расшифровка этих показателей является достаточно информативной для врача.

Могут ли быть получены ошибочные результаты

Первое УЗИ скрининг при беременности вполне может дать ошибочные результаты. В частности некоторые генетические заболевания могут быть опровергнуты при последующих диагностиках. Для более детального обследования женщине может быть рекомендовано пройти дополнительные процедуры.

Подготовка к УЗИ

В большинстве женских консультаций необходимо предварительно записаться на исследование и узнать точное время проведения процедуры. С собой необходимо захватить:

Чистые носки;
Пеленку или широкое полотенце;
Бумажные салфетки (ими женщина сможет стереть специальный гель, который наносится врачом для исследования);
Презерватив (специальный для ультразвукового исследования, либо обычный гладкий);
Направление на УЗИ;
Бутылку с водой (обычная негазированная, без красителей).

Одежда должна легко сниматься, обнажая живот и обеспечивая доступ к влагалищу. Перед выходом из дома необходимо подмыться.

Желательно прийти на исследование заранее – получаса будет достаточно. В это время необходимо выпить до полулитра воды (мочевой пузырь наполнится, и врач сможет лучше рассмотреть плод и матку). Если очередь еще не подошла, а вы уже ощущаете позывы помочиться, то необходимо сказать об этом медсестре (скорее всего, вас вызовут и исследуют внешним датчиком, после чего разрешат опорожнить мочевой пузырь, а внутривлагалищное исследование проведут в порядке очереди). На более поздних сроках наполнения мочевого пузыря не требуется – увеличенные матка и плод уже хорошо просматриваются.

Желательно за несколько дней до намеченной даты не употреблять газообразующих продуктов (капустные, бобовые, виноград, орехи, черный хлеб, семечки, газированные напитки).

Методика проведения диагностики

УЗИ продолжается до 10 минут. Возможно исследование 2 вариантами датчиков (трансвагинальным — внутренним, и абдоминальным – внешним). В некоторых случаях внешний датчик позволяет определить показатели в полной мере и трансвагинальный датчик не используется. Однако если женщина имеет избыточный вес, то врач предпочтет трансвагинальное УЗИ.

В процессе исследования врач нанесет некоторое количество геля на живот и «размажет» его по поверхности кожи (гель имеет водный состав и не оставляет жирных следов, поэтому легко убирается салфеткой). Некоторое время будет водить по брюшной стенке, беременная в это время не испытывает какого-либо дискомфорта или болезненных ощущений.

Если потребуется внутреннее исследование, то врач попросит согнуть ноги в коленях и введет трансвагинальный датчик, предварительно надев на него презерватив (процедура может доставить легкий дискомфорт, как при гинекологическом осмотре с использованием зеркал).

Поводы для внепланового более раннего обследования

Когда делать первое УЗИ скрининг при беременности определяет только врач, исходя из показаний. Поводом для ранней УЗИ-диагностики могут послужить следующие состояния:

Наблюдаются состояния, угрожающие выкидышем (кровянистые выделения, боли в области живота, кровотечение);
Повышен тонус матки (может выражаться в болезненных ощущениях, либо при гинекологическом обследовании);
Существует угроза замершей или внематочной беременности;
Случаи внематочной беременности в прошлом;
Миома матки, эндометриоз матки, киста или опухоль яичников;
Известные аномалии строения матки;
Нерегулярность менструальных кровотечений.

УЗИ в первые недели беременности

Ранняя УЗИ-диагностика позволяет подтвердить сам факт беременности, определить место нахождения плодного яйца (маточная либо внематочная беременность), точно определить срок беременности. Если таковая не подтверждается, то выявляются причины, вызвавшие сбой менструального цикла.

Точно диагностировать факт беременности современные аппараты могут уже на 4-й день задержки месячных, диаметр плодного яйца в это время не превышает 5 мм. Уже на третьей неделе прослушивается сердцебиение плода – это главный критерий при диагностике замершей беременности и внутриутробной гибели плода на раннем этапе развития.

Важно, чтобы результаты исследования при помощи ультразвука сохранялись вплоть до момента родоразрешения, это позволит врачу получить полную картину течения беременности и своевременно принять меры по предупреждению дальнейшего развития возможных осложнений в развитии плода.