Как делают узи по женски. На какой день цикла делают гинекологическое узи

Содержимое

Если женщина только задумывается о беременности или уже беременна, если беспокоят какие-то симптомы или просто ответственная пациентка хочет пройти ежегодное обследование своего репродуктивного здоровья, врач, скорее всего, направит ее на ультразвуковое исследование органов малого таза. Этот метод является одним из самых удобных, быстрых и информативных способов узнать о состоянии половой системы. Он прекрасно дополняет классический осмотр у гинеколога, ежегодные анализы и позволяет доктору быстро и правильно поставить диагноз и начать лечение или убедиться, что женщина абсолютно здорова.

Что такое УЗИ

Принцип ультразвукового исследования заключается в эхолокации. Ткани тела обладают различными акустическими свойствами. Датчик УЗИ сначала отправляет, а затем принимает сигналы, отраженные с различных тканей организма. На основе этих данных на мониторе выстраивается визуальный ряд, по которому специалист может досконально изучить внутренние органы и сделать соответствующие заключения.

Различают два основных вида ультразвукового исследования органов малого таза (матки, пары яичников, шейки матки и мочевого пузыря):

• Трансвагинальное исследование заключается в осмотре органов с максимально близкого расстояния - через влагалище. Тонкий датчик со специальным стерильным презервативом, смазанный гелем, вводят во влагалище. Таким методом лучше всего удается обследовать шейку матки, саму матку и мочевой пузырь.
• Абдоминальное - проводят через переднюю брюшную стенку. На живот наносят гель и водят датчиком по коже пациентки. Этот метод чаще используют на поздних сроках беременности и при обычном УЗИ для детального рассмотрения придатков и других органов женщины со всех сторон.

Часто доктора УЗИ-диагностики используют при обследовании оба этим метода по очереди. Особенно это необходимо, когда женщина как следует не подготовилась к процедуре УЗИ матки.

На УЗИ отправляют по многим причинам:

• при подозрении на беременность для определения места ее развития, срока и состояния плода;
• скрининговые обследования во время беременности (на сроках 12, 20 и 30 недель);
• после родов, чтобы убедиться в отсутствии воспалительного процесса и для контроля за сокращением матки;
• при боли в районе нижней трети живота;
• при подозрении о развитии образования (миомы, кисты, полипа и др.);
• кровотечениях вне менструации;
• болевых ощущениях во время полового акта;
• при воспалительных процессах и многом другом.

По какой бы причине женщине ни предстояло пойти на узи, подготовиться к нему должным образом - значит, обеспечить специалисту возможность максимально полно и качественно провести обследование и быть уверенной в правильном его результате.

Прежде чем начать подготовку к УЗИ матки, выберите нужный день для обследования: исследование матки рекомендуют проводить на 5-7 день цикла. При этом важно, чтобы кровотечение уже полностью прекратилось.

Как подготовиться к трансвагинальному УЗИ

Трансвагинальное ультразвуковое исследование допустимо проводить вообще без подготовки. Однако врачу будет гораздо удобнее, а результаты будут четче и яснее, если у пациентки будет пустой кишечник и не совсем пустой мочевой пузырь. Эти условия улучшают качество отражения ультразвуковых волн от органов и позволяют более детально разглядеть репродуктивную систему женщины.

Правила подготовки к трансвагинальному УЗИ.

• Особая диета от газообразования. В течение 3-5 дней до исследования стоит питаться часто и небольшими порциями. Обычно рекомендуют исключить овощи, фрукты, кисломолочную продукцию, сладкое и мучное.
• Препараты, уменьшающие газообразования стоит применять, если у пациентки присутствует склонность к образованию газов.

Трансвагинальное УЗИ не требует проведения дополнительных очистительных процедур кишечника, а также его необязательно проводить натощак.

Как подготовиться к абдоминальному УЗИ

Абдоминальное ультразвуковое исследование не так информативно, как трансвагинальное. Кроме того, точность его данных может быть сильно снижена, если подготовка к УЗИ матки и яичников «через живот» была проведена недостаточно качественно.

• Диета от газообразования. Воздух в кишечнике - помеха УЗИ-лучам. Поэтому за 4-5 дней до даты исследования врачи рекомендуют исключить из рациона бобовые, крестоцветные, мучное и сладкое, газированные напитки и лук.

Для уменьшения газообразования многие гинекологи рекомендую за несколько часов до процедуры принять ветрогонное средство (например, «Эспумизан») или обычный активированный уголь (одна таблетка на 10 килограмм веса).

• Клизма. Если у пациента наблюдаются проблемы со стулом и накануне УЗИ сходить в туалет не получилось, необходимо воспользоваться микроклизмой («Микролакс») или свечкой с глицерином.

Делать клизму или ставить свечку перед УЗИ необходимо строго после еды.

• Наполнить мочевой пузырь - выпить за час-полтора до процедуры примерно 1-1,5 литра воды, некрепкого чая, компота или сока. Полный мочевой пузырь улучшает качество изображения на мониторе и позволяет диагносту провести обследование более правильно.

Прежде чем начать такую тщательную подготовку, уточните у врача, какие именно процедуры он рекомендует использовать перед УЗИ матки и яичников. Ведь подготовка к процедуре на некоторых современных аппаратах, может, вообще, не понадобиться.

Подготовка к УЗИ при беременности

В первом триместре на 10-13 неделе всем беременным проводят исследование влагалищным датчиком. Только такой метод позволяет подробно рассмотреть растущий плод на УЗИ, оценить состояние матки и ее шейки. Как подготовиться к данной процедуре:

• 3-5 дней старайтесь соблюдать диету против метеоризма. Она включает в себя частое питание небольшими порциями с ограничением на продукты, вызывающие брожение в кишечнике.
• Перед процедурой слегка наполните мочевой пузырь. Объем пузыря равный примерно 500 миллилитрам позволяет ускорить время процедуры и сделать ее результат более точным. Для этого необходимо за 30-40 минут до УЗИ выпить пару стаканов воды и больше не посещать туалет.
• Желательно проводить обследование утром, чтобы кишечник был пустой.

Клизмы и свечи с глицерином не рекомендуют применять в первом триместре беременности женщинам, которые не страдают запорами. Излишнее напряжение может вызвать тонус матки и угрозу прерывания беременности.

На более поздних сроках беременности УЗИ проводят трансабдоминальным способом - по животу. На этих сроках матка и плод уже крупные, поэтому рассмотреть их подробно можно без всякой подготовки. Вагинальный датчик на этом сроке используется чаще всего для изучения состояния шейки матки.

Ультразвуковое исследование достаточно комфортная процедура. Она не вызывает болезненных ощущений и проводится достаточно быстро. Чтобы во время УЗИ не возникало неудобств, необходимо одеться удобно, взять с собой простынь и полотенце для того, чтобы вытереть остатки геля. Если процедуру проводят в платной клинике, все необходимые одноразовые материалы выдадут в кабинете узи.

УЗИ – наименее травматичный и достаточно информативный метод диагностики заболеваний органов малого таза. Для того чтобы развеять все мифы и опасения, необходимо понимать, как делают гинекологическое УЗИ и чего следует ожидать во время исследования.

Когда нужно делать гинекологическое УЗИ?

Важно знать, когда лучше делать гинекологическое УЗИ, ведь правильно выбранный период менструального цикла позволит получить достоверные данные и минимизировать вероятность ложных результатов. Лучше всего проходить УЗИ с 3 дня менструального цикла, но не позднее 10 дня. Именно в этот период эндометрий наиболее тонкий, что позволяет хорошо визуализировать различные патологические образования полости матки, определить состояние эндометрия, наличие гиперплазии, полипов, миоматозных узлов.

А после овуляции толщина эндометрия увеличивается и это может скрывать полипы и опухоли небольших размеров. В любое время цикла, в том числе во время менструации, может проводиться гинекологическое УЗИ с целью наблюдения за динамикой роста фолликула и в яичнике.

Подготовка к исследованию

Правильная подготовка к гинекологическому УЗИ сделает диагноз более достоверным. Поэтому для успешного исследования необходимо соблюдать следующие правила:

1. За пару дней до предполагаемого исследования желательно исключить из рациона бобовые, капусту, газированные напитки, уменьшить потребление кисломолочных продуктов. Так как всё перечисленное усиливает газообразование в полости кишечника. А раздутые петли толстой кишки могут «перекрывать» обзор органов малого таза.
2. При склонности к метеоризму за час перед исследованием можно принять Эспумизан. Это поможет освободить кишечник от избытка газов.
3. Накануне желательно опорожнить кишечник. При отсутствии стула можно сделать очистительную клизму.
4. Непосредственно перед исследованием необходимо наполнить мочевой пузырь (желательно выпить около 1,5л воды). Если проводится УЗИ с помощью влагалищного датчика, то особого наполнения пузыря не требуется. А вот при беременности достаточно умеренное наполнение пузыря (потребление жидкости за час до исследования должно быть около полу литра).

Методика проведения гинекологического УЗИ

Теперь разберем, как проходит гинекологическое УЗИ и какие основные этапы исследования. Для начала стоит уточнить, что гинекологическое УЗИ может проводиться двумя способами:

• трансвагинально, то есть через влагалище;
• трансабдоминально – датчик располагается на передней стенке живота.

И если со вторым способом (трансабдоминальным) всё понятно, то обычно вызывает много вопросов.

Влагалищный датчик представляет собой удлиненный цилиндр. Перед исследованием на него надевают специальный плотный презерватив. УЗИ проводится в положении лежа на спине, с согнутыми в коленных суставах ногами или на гинекологическом кресле. На датчик наносят гель, который обеспечивает легкое проникновение и мягкое введение во влагалище. Обычно во время того, как делается гинекологическое УЗИ, болезненных ощущений нет. Однако при остром воспалительном процессе в органах малого таза во время исследования может отмечаться резкая болезненность. О появлении любых дискомфорных нарушения необходимо сообщить доктору.

Преимущество трансвагинального гинекологического УЗИ заключается в том, что между датчиком и исследуемыми органами расположена лишь тонкая стенка влагалища. Поэтому отсутствуют «помехи» в виде соседних органов или в виде чрезмерно развитого подкожно-жирового слоя передней брюшной стенки.

УЗИ женских половых органов, или гинекологическое УЗИ, позволяет оценить состояние репродуктивных органов женщины. УЗИ по гинекологии может визуализировать околоматочное пространство, поддерживающие матку связки и многие другие структуры репродуктивной системы.

УЗИ в акушерстве и гинекологии выполняется тремя разными методами. Все они имеют несущественные различия в механизме работы, но каждый из методов специфичен и заточен под определенные ситуации.

В данной статье мы поговорим о том, какими методами делается гинекологическое УЗИ, как делается подготовка к гинекологическому УЗИ и сколько стоит сделать такую процедуру. Мы также поговорим о том, что можно обнаружить на таком УЗИ.

1.1 Причины проведения диагностики

Гинекологическое обследование внутренних органов малого таза (в том числе и влагалища) проводится по разным показаниям. Наиболее примечательны и важны из них следующие:

• когда нужно обнаружить патологии органов малого таза на любом этапе их развития и в любой день цикла;
• когда нужно оценить анатомические особенности формирования матки, маточных труб, ее шейки и связочной системы;
• когда необходимо оценить эффективность терапии патологий органов малого таза;
• когда необходимо поставить не эмпирический, а точный диагноз патологий репродуктивной системы при скудной симптоматике.

При этом лучше всего дополнять любое УЗИ обследование допплерометрией. Выполнять же обследования по перечисленным выше показаниям можно в любой день цикла. Но лучше обсудить срок проведения процедуры с врачом на консультации.

2 Что показывает гинекологическое УЗИ?

При проведении процедуры можно увидеть:

1. Маточную, трубную, или так называемую брюшнополостную беременность (диагностику можно проводить на любой день цикла).
2. Аномалии развития и формирования матки и придатков (диагностику можно проводить на любой день цикла, но предпочтительней либо 10-11, либо 21-23 день).
3. Воспалительные явления матки и придатков (исследование лучше всего проводить на 10 день цикла или же на 21-23 день цикла).
4. Эндометриоз (УЗИ в этом случае нужно проводить на 21-23 день цикла с дополнительной допплерометрией).
5. Гидро-, гемо- или же пиосальпинкс. Лучше всего для его диагностики делать запись на 10 день цикла.
6. Родовые осложнения и осложнения абортов (их можно диагностировать на какой-либо угодно день цикла).
7. Новообразования органов малого таза. Для их диагностики лучше делать запись на 21-23 день цикла.
8. Полипы эндометрия (хорошо визуализируются с 10 дня).
9. Миома матки и миоматозные узлы (их можно обнаружить на какой угодно день цикла).
10. Кисты яичников (хорошо визуализируются с 10 дня).
11. Перекруты кистозной ножки яичника (их хорошо видно с 10 по 15 день цикла).
12. Патологическое скопление жидкости в области малого таза.

Также стоит отметить, что во время проведения процедуры ЭКО гинекологическое обследование может вести динамическую диагностику состояние яичников и матки. Во время беременности гинекологическое УЗИ вполне подходит для контроля за развитием и формированием плода.

2.1 Подготовка к исследованию

Подготовиться к гинекологическому ультразвуковому исследованию достаточно просто. Но универсального рецепта для всех видов диагностики нет, поэтому готовиться нужно к каждому из методов отдельно.

Проще всего подготовиться к трансабдоминальному обследованию. Так за три дня до проведения исследования стоит исключить из пищи все продукты, вызывающие патологическое брожение в кишечнике.

Последний прием пищи должен быть в 18:00 за день накануне исследования или в 10 часов вечера, если у вас ночной режим. Если диагностика будет проводиться вечером, то в день процедуры можно покушать за 10-12 часов до ее начала.

Подготовиться к трансвагинальной диагностике нужно используя ту же диету, что применима к предыдущему методу обследования. Кроме того, не разрешается есть за 4 часа до процедуры, а перед ее началом нужно опустошить мочевой пузырь.

При трансректальном методе диагностике нужно соблюдать всю ту же диету, но на вечер следует поставить очистительную клизму. Можно использовать «Пиколакс» или же «Микролакс», но куда лучше подобрать препарат на консультации со специалистом.

2.2 Проведение гинекологического УЗИ (видео)

2.3 Патологические результаты УЗИ

Расшифровка результатов гинекологического УЗИ является уделом врача-специалиста. Лучше всего придти на консультацию к врачу и получить окончательный диагноз на основе данных, полученных с помощью обследования.

Но можно воспользоваться и доступной всем информацией о наиболее часто встречающихся патологиях женских половых органов и их клинических проявлениях на УЗИ.

Перечислим, какие именно патологии можно заметить при диагностике:

• при воспалительных процессах матки, сколько бы они слабы и сильны не были, слизистая на УЗИ выглядит неоднородно утолщенной;
• расшифровка обнаруженных объемных образований разрастающихся из эндометрия, сколько бы их по количеству ни было, указывает на полипы (данная находка требует консультации врача);
• расшифровка обнаруженных образований (опять же, сколько бы их ни было), находящихся в толще мышечной оболочки, указывает на миоматозные узлы;
• расшифровка коричневатых пузырей в яичнике указывает на шоколадные кисты (они требуют дополнительной консультации врача, так как иногда за ними скрывается рак);
• расшифровка обнаруженных спаек и перетяжек фаллопиевых труб говорит о наличии трубной непроходимости;
• расшифровка свободной жидкости в области малого таза указывает на пельвиоперитонит, требующий экстренных мер лечения.

Также не стоит забывать, что во время месячных гинекологическое УЗИ тоже проводится. Часто его назначают в целях профилактики.

Более того, после лечения любой патологии женских половых органов, требуется обязательный контрольный осмотр. Расшифровка полученных при таком обследовании данных должна проводиться не только гинекологом, но и урологом.

Многих дам беспокоят вопросы, связанные с проведением женских диагностических процедур. Для чего назначают сонографию органов малого таза? Допустимо ли делать УЗИ во время месячных? Можно ли заниматься сексом в день перед осмотром? Как грамотно подготовиться к исследованию, чтобы результат был максимально достоверным?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – высоко информативный метод осмотра внутренних органов без повреждения кожного покрова. Методика безопасна, безболезненна и широко распространена, так как позволяет достоверно диагностировать множество различных патологий. После процедуры не требуется медицинское наблюдение, а значит, её можно выполнить амбулаторно и в тот же день отправиться домой.

В кабинете УЗИ

Какие методы исследования применяются в гинекологии?

Чаще всего врач-гинеколог назначает УЗИ органов малого таза. При этом визуализируются матка с шейкой, маточный трубы, яичники, мочевой пузырь и прямая кишка. Можно хорошо рассмотреть форму органов, толщину их стенок, наличие жидкого содержимого, определить патологические образования (кисты, опухоли). Есть и некоторые специальные виды ультразвукового обследования:

• эхогистеросальпингоскопия – оценка проходимости маточных труб после заполнения их контрастным веществом или физиологическим раствором, применяется в диагностике бесплодия,
• фолликулометрия – осмотр фолликулов в яичнике на каком-либо этапе развития,
• допплерография – оценка интенсивности кровотока в тех или иных сосудах, что особенно важно при осмотре беременных.

Как проходит процедура?

Существует 4 способа осмотреть женщину ультразвуковым датчиком.

• Трансабдоминальный – через переднюю брюшную стенку. Пациентка ложится на спину и обнажает живот от грудины до лобка. Доктор наносит специальный гель и прикладывает датчик под разными углами.
• Трансвагинальный – с введением специального датчика во влагалище. Женщина при этом лежит на спине, согнув ноги в коленях. Этот метод считается самым точным, так как датчик оказывается максимально близко к исследуемым органам. Для соблюдения стерильности на датчик надевается презерватив. При необходимости допустимо выполнение УЗИ во время месячных.

Трансвагинальное УЗИ

• Трансректальный – с введением специального тонкого датчика (также в презервативе) в прямую кишку. Многих девушек беспокоит, делают ли УЗИ девственницам. Именно этим способом осматривают женщин, не начавших половую жизнь. Метод столь же информативен, сколько трасвагинальный.
• Внутриматочный: датчик имеет вид тонкого зонда и вводится глубоко в полость матки. Исследование применяется для диагностики патологических процессов в маточной стенке.

Как подготовиться к исследованию?

Подготовка к процедуре зависит от того, каким способом она выполняется. При любом УЗИ (не только гинекологическом, но и брюшной полости) в течение двух дней до осмотра лучше придерживаться диеты, не допускающей избыточного газообразования – отказаться от белокочанной капусты, черного хлеба, газированных напитков, цельного молока, бобовых. В течение последних 12-24 часов перед обследованием желательно несколько раз принять препараты симетикона (например, Эспумизан) – они ликвидируют даже незначительные пузырьки газа в толстой кишке, что повысит точность обследования.

Осмотр проводится «на полный мочевой пузырь». Для этого за час до процедуры необходимо выпить около 1 л жидкости (например, уже в очереди на прием) или просто не мочиться в течение 2-3 часов.

Перед осмотром с помощью влагалищного датчика рекомендуется совершить гигиену наружных половых органов, особенно если выполняется УЗИ во время месячных. Гинекологи не запрещают заниматься сексом перед процедурой, если нет иных противопоказаний.

При трансректальном доступе прямая кишка должна быть свободна от каловых масс. Для этого перед исследованием за 10-12 часов принимают слабительный препарат либо микроклизму или глицериновую свечку, а затем ставят небольшую очистительную клизму.

Внутриматочное исследование не требует со стороны пациентки специальной подготовки и даже наполненного мочевого пузыря. Однако желательно заранее обследовать микрофлору влагалища, чтобы при процедуре не перенести инфекцию снаружи в полость матки.

Когда выполнить УЗИ женских половых органов?

Те или иные органы наиболее доступны для осмотра в разные периоды менструального цикла. Чаще всего УЗИ органов малого таза назначают на 5-7 день после окончания менструации, когда эндометрий (внутренний слой матки, нарастающий каждый месяц и отторгающийся в период кровотечения) достаточно тонкий, и можно лучше рассмотреть мельчайшие его изменения (полипы, опухоли, миоматозные узлы). Также в этот период цикла можно отличить патологические кисты яичников от похожих на них физиологических образований – увеличившегося к моменту овуляции фолликула или желтого тела, возникшего после выхода яйцеклетки.

Проходимость маточных труб оценивают на 5-20 день менструального цикла, однако предпочтительнее выполнить процедуру накануне овуляции (8-11 день цикла), когда шейка матки наиболее раскрыта, а маточные трубы наименее спазмированы – все это необходимые условия для встречи яйцеклетки и сперматозоида в естественных условиях.

Сроки для УЗИ органов малого таза определяются врачом исходя из целей исследования

В любом случае, этот вопрос необходимо согласовать с лечащим врачом, который рекомендует процедуру УЗИ. В зависимости от того, какое заболевание он подозревает, сроки могут корректироваться.

В экстренных случаях обследование делается вне зависимости от дня цикла, может быть проведено УЗИ во время месячных.

Показания к исследованию

• боли в нижней части живота или при половом контакте;
• неменструальные кровотечения, в том числе после полового акта;
• гнойные выделения из влагалища;
• аменорея;
• бесплодие;

Семейная пара на приеме у репродуктолога по поводу бесплодия

• нахождение внутриматочной спирали;
• признаки заболеваний мочевыводящей системы.

Какую патологию показывает гинекологическое УЗИ?

Обследование позволяет довольно подробно осмотреть внутренние органы в малом тазу в любой день цикла и выявить следующие отклонения.

• Со стороны матки: врожденные пороки развития, воспалительные процессы, наличие полипов или опухолевых образований, толщина эндометрия (готовность к ЭКО), закрепление эмбриона после оплодотворения, патологическое содержимое полости матки (кровь, гной, остатки плодного яйца), положение внутриматочной спирали.
• Яичники: их количество и анатомическое расположение, размеры фолликулов и желтого тела, кисты и новообразования, воспаление.

• Прилегающее пространство: наличие спаечного процесса, аномальное накопление жидкости, признаки воспаления.

Также оценивают состояние прямой кишки и при достаточном наполнении – мочевого пузыря. Частой находкой при исследовании в последнее время стали полипы и новообразования в этих органах.

УЗИ при беременности

Отдельной строкой следует говорить о применении ультразвуковой диагностики во время вынашивания малыша. Разработана программа скрининга, согласно которой каждая беременная должна пройти процедуру УЗИ трижды:

• в 10-14 недель,
• в 20-24 недели,
• в 30-34 недели.

Эти осмотры крайне важны для мамы и малыша. Они показывают количество плодов в матке, соответствие темпа их роста сроку гестации, наличие врожденных аномалий и пороков развития уже в I триместре беременности, а также отклонения в течение II и III триместра, которые могут быть скорректированы. Все это позволяет женщине выносить беременность с минимальным количеством осложнений, подготовиться к родам и произвести на свет здорового ребенка.

Узи внутренних женских органов-это метод, с помощью которого возможно диагностировать патологию органов, входящих в состав женской репродуктивной системы. Диагностическая ценность этого метода очень высока, чему существенно способствовало внедрение трансвагинального УЗИ.

• воспалительные процессы (параметрит, эндометрит, вульвовагинит, сальпингоофарит и т.п)
• подозрения на новообразования органов малого таза
• беременность, скрининговый контроль беременности
• нарушения менструального цикла
• контроль расположения спирали в матке
• бесплодие
• хирургическое вмешательство на женских внутренних органах.

Как проходит исследование?

Визуализация при УЗИ женских органов возможна сквозь переднюю брюшную стенку и через влагалище- трансабдоминальным и трансвагинальным датчиком.

Трансвагинальное УЗИ

Подготовка состоит в следующем: пациентка должна быть с наполненным мочевым пузырем. Необходимо оголить нижнюю часть живота, лечь на спину и согнуть ноги. На кожу живота и датчик специалист наносит гель, после чего изображение выводится на монитор. При выполнении ультразвукового исследования вагинальным датчиком, женщину просят снять нижнее белье обеспечивая доступ к наружным половым органам. На датчик надевается презерватив и вводится во влагалище.

Анатомически в матке различают тело и шейку . Стенки ее представлены миометрием, это гладкомышечный слой. Изнутри она покрыта эндометрием, это тонкий слизистый слой. В различные фазы менструального цикла его толщина различна, он максимален в конце этого цикла, сразу же после менструации- минимален. Брюшина покрывает матку снаружи.

Матка и влагалище в норме располагаются по срединной линии тела, несколько над и сзади мочевого пузыря. Это положение может изменятся. По бокам матки располагаются два яичника, покрытые брюшиной. На их поверхности можно увидеть многочисленные фолликулы, которые претерпевают различные стадии своего развития. Зрелый фолликул может достигать нескольких сантиметров в диаметре.

Насколько доступна матка для ультразвукового датчика через переднюю брюшную стенку во многом зависит от ее анатомического положения. Часто визуализации могут мешать петли кишечника и содержащийся в них газ, что значительно осложняет проведение диагностики.

УЗИ снимок здоровой матки

Матка по форме напоминает грушу при сканировании по продольной оси, и форму овала при сканировании поперечно. Когда женщина находится в репродуктивном возрасте, длина и ширина этого органа составляет около 6-10 и 5 см соответственно, переднезадний размер 3 см. До начала полового созревания, а также после наступления климакса ее размеры значительно меньше.

Мышечный слой формирующий матку гипоэхогенен при УЗ-исследовании. В первой фазе цикла эндометрий имеет типичный вид широкой полосы, повышенной эхогенности. Этот слой располагается от шейки до дна. В разные фазы цикла ширина его меняется. При трансабдоминальном ультразвуковом исследовании различить мышечный слой и эндометрий возможно только если мочевой пузырь пациентки наполнен. Если мочевой пузырь опорожнен, ультразвуковые лучи проходят несколько иначе, что затрудняет осмотр.

УЗИ снимок яичника

Яичники можно легко обнаружить, если они также плотно прилегают к наполненному мочевому пузырю. Но часто визуализация бывает затруднена, если их прикрывает наполненный газом кишечник. Газ создает большие помехи на ультразвуковом изображении, яичники могут нечетко определяться, либо только с одной из сторон. Они достигают размеров примерно 2 на 4 см, имеют форму овала. В их структуре могут определяться гипоэхогенные включения до 1,5 и более сантиметров, это фолликулярные кисты. В зависимости от фазы цикла они появляются и исчезают.

Результаты ультразвукового исследования: Что может показать УЗИ?

Наиболее важные состояния:

• миома матки
• злокачественные новообразования
• рак шейки матки
• патологии маточнх труб
• кисты яичника
• доброкачественные новообразования
• рак яичника

Миомы матки

Миомы имеют вид округлых образований диаметром 0,5-10 см. Они располагаются в миометрии и могут выступать в полость матки, более крупные миомы выглядят как утолщение стенки матки либо свисают как «рюкзак». Миоматозные узлы могут подвергаться обызвествлению, тогда они имеют вид гиперэхогенных структур способных отбрасывать акустическую тень.

Леймомиома обнаружена у пациентки 46 лет, которая жаловалась на вагинальное кровотечение. На снимке хорошо видно изоэхогенное образование.

Если миоматозных образований несколько, это может увеличивать размеры матки, изменять ее эхоструктуру. Часто разграничить отдельные узлы между собой невозможно. Важно выяснить, что узел имеет происхождение именно из стенки матки и не спутать его с образованием ткани яичника. Вероятность такой ошибки высока особенно если миомы располагаются латерально. Главный диагностический критерий миомы- широкая поверхность узла контактирует именно со стенкой матки.

Злокачественные новообразования

Рак тела или шейки матки на ранних стадиях диагностировать ультразвуковым методом трудно. Вызывают подозрение ограниченные участки гипоэхогенной или гетерогенной структуры. Большие образования хорошо видны на экране, но определить первичную их локализацию довольно сложно.

Патологии маточных труб

Патология со стороны маточных труб может проявляться их непроходимостью. Во время ультразвукового исследования обнаруживаются различные перетяжки, спайки. Так же в полости маточной трубы может развиваться беременность, тогда в трубе можно увидеть плодное яйцо.

Кисты яичника

Необходимо отличать кисты фолликулов от истинных кист и кистозных опухолей. Любую кисту менее 2,5 см в диаметре, выявленную у женщины до менопаузы, следует считать нормальной, если не доказано обратное. Кистозные изменения периода созревания фолликулов являются физиологичными, они временны.

Фолликулярная киста яичника

При выявлении этих кист достаточно посоветовать пациентке при следующем посещении повторить ультразвуковое исследование. Если киста больше 2,5 см в диаметре рекомендуют проходить регулярное дополнительное исследование трансвагинальным датчиком. Нередко такие кисты исчезают самостоятельно. Истинные кисты безвредны. Они могут достигать значительных размеров и даже заполнять весь малый таз.

Отличаются истинные кисты от рака, цистаденомы, цистаденокарциномы тем, что не содержат тканевого компонента . Если при обследовании выявляют дополнительный рост в стенке кисты, либо их групповое скопление, многокамерную структуру, повышенную васкуляризацию – яичник рекомендуют удалить. Для уточнения диагноза используют МРТ.

Синдром поликистозных яичников

При сканировании выявляют многочисленные мелкие кисты, сформировавшиеся из незрелых фолликулов, возникновение которых связано с длительной стимуляцией гонадотропином. В ткани яичников имеются выраженные фиброзные изменения, капсулы уплотнены. При УЗИ ткань яичников гетерогенна, часто гиперэхогенна.

Поликистоз яичников в разрезе

Рак и доброкачественные новообразования

Рак длительное время протекает бессимптомно, часто ко времени установления диагноза образование обычно оказывается неоперабельным. Больные отмечают увеличение живота из-за значительных размеров новообразования и/или ракового асцита. При УЗИ выявляют объемное образование тканевого, кистозного или смешанного типа, которое может достигать даже 20 см в сочетании с асцитом или без него. Обильное кровоснабжение так же говорит о злокачественной природе. Если образование больших размеров, то определить первичную локализацию бывает трудно . Рак яичника встречается довольно редко. Не всякая опухоль этого органа злокачественна, гораздо чаще можно встретить доброкачественные процессы. Для уточнения диагноза обычно используют МРТ.

Заключение

УЗИ внутренних женских органов (внутреннее УЗИ) необходимо делать не реже одного раза в два года, а в случае наличия различных патологий значительно чаще. Это позволит избежать осложнений, начать своевременное лечение, улучшить качество и продолжительность жизни.

← Вернуться