Что за диагноз эндометриоз. Лечение эндометриоза или как лечить «шоколадные» кисты

Эндометриоидная болезнь (эндометриоз) – это паталогический доброкачественный процесс разрастания ткани, похожей на эндометрий , за пределами полости .

Эндометриоз матки или аденомиоз – это прорастание и размножение ткани, подобной эндометрию, в различных отделах мышечного слоя маточной стенки.

При аденомиозе эндометриоидные «имплантаты», схожие с железистыми и стромальными компонентами базального слоя слизистой, внедряются в миометрий на различную глубину, вызывая деформацию и воспаление окружающих тканей.

Внутренний эндометриоз

Эндометриоз тела матки – что это такое?

Эндометриоз тела матки, аденомиоз, внутренний эндометриоз, эндометриоз матки – всё это одно и то же заболевание.

В последнее время эндометриоз тела матки рассматривают, как особый, самостоятельный вариант эндометриоидной болезни.

Эндометриоз матки в структуре эндометриоза.

Аденомиоз в классификации эндометриоза

Эндометриоз матки: код по МКБ-10

N80.0 Эндометриоз матки (аденомиоз)

Причины болезни

Единой точки зрения на причины возникновения эндометриоза матки до сих пор нет. С конца ХХ века значительная роль отводится генетическим факторам, т.е. врождённой предрасположенности к развитию болезни.

Ключевым звеном и пусковым механизмом аденомиоза на сегодняшний день считают механическое повреждение переходной зоны миометрия (Junctional Zone, JZ).

Переходная зона (JZ) или подэндометриальный миометрий – это пограничный, расположенный непосредственно под слизистой оболочкой матки слой миометрия. В норме толщина JZ у женщин детородного возраста не превышает 2-8 мм.

Доказано, что при абортах, особенно выполненных с помощью выскабливания (кюретажа), при взятии биопсии эндометрия или других гинекологических, хирургических манипуляциях граница между эндо- и миометрием может быть разрушена. Это облегчает попадание и выживание в новых условиях компонентов эндометрия.

Однако дальнейшее формирование и прогрессивный рост эндометриоидных фокусов в мышечном слое матки возможен только на фоне ослабления иммунного контроля и нарушения гормонального статуса женщины. Эндометриоз матки – это сложный, многофакторный патологический процесс.

Механизм развития эндометриоза матки

Патологический круг аденомиоза Факторы риска эндометриоза матки

Генетическая предрасположенность («семейная» форма эндометриоза).
Выскабливание матки.
Длительное использование контрацептивной внутриматочной спирали (ВМК).
Воспалительные процессы слизистой оболочки матки.
Нарушение иммунитета: местного и/или общего.
Местный гормональный дисбаланс: повышение регионального синтеза эстрогенов (локальная гиперэстрогения), снижение чувствительности к прогестерону в очаге эндометриоза.
Неблагоприятные экологические и социальные факторы.
Хронический стресс.

Существует несколько видов (форм) аденомиоза:

Диффузный (до 80% случаев).
Диффузно-узловой (примерно 10%).
Очаговый (до 7%).
Узловой (до 3%).

При образовании в миомертии эндометриоидных полостей говорят о кистозном эндометриозе.

Виды аденомиоза

По современной классификации (Л. В. Адамян) внутренний диффузный эндометриоз в зависимости от глубины поражения разделяют на 4 степени (стадии):

Ι степень (стадия) аденомиоза — патологический процесс ограничен подслизистой оболочкой и переходной зоной.
ΙΙ степень (стадия) – процесс распространяется на миометрий, но не доходит до наружной (серозной) оболочки матки.
ΙΙΙ степень (стадия) — в болезненный процесс вовлечён весь миометрий, вплоть до серозной оболочки матки.
ΙV степень (стадия) – паталогический процесс выходит за пределы матки, поражая другие органы и ткани.

Сочетание аденомиоза с наружным генитальным эндометриозом отмечается в 70% случаев.

Стадии аденомиоза

Чем опасен эндометриоз матки:

Снижение качества жизни и трудоспособности.
Развитие тяжёлой, угрожающей жизни вторичной анемии.
Бесплодие.
Малигнизация (озлокачествление).

Способность эндометриоидных очагов «процеживаться» (инфильтрировать) в окружающие ткани, тенденция их роста в отдалённых органах, отсутствие вокруг патологических участков соединительнотканной капсулы – всё это сближает эндометриоз матки с опухолевым процессом.

От истинной опухоли болезнь отличает отсутствие выраженной клеточной атипии и зависимость клинических проявлений болезни от менструальной функции. При этом возможность злокачественного перерождения эндометриоза несомненна .

Боль в области малого таза и пояснице. В большинстве случаев интенсивность боли связана с менструальным циклом: в период месячных она максимальна.

В отличие от иногда возникающих (периодических) «месячных» болей, боль при эндометриозе матки во время менструации возникает всегда и наблюдается регулярно в течении 6 и более месяцев подряд.

Характер боли:

— тянущая, колющая, режущая… вариабельная; внизу живота, в пояснице;

— постоянная: от слабо-умеренной до интенсивной.

— усиливается накануне менструации;

— боль в период месячных может напоминать картину острого живота, сопровождаться вздутием, метеоризмом.

Болезненные менструации (альгоменорея).
Болезненный половой акт (диспареуния).
Скудные кровянистые выделения из матки коричнево-шоколадного цвета за несколько дней до и после менструации.
Длительные обильные менструации, вплоть до циклических маточных кровотечений (гиперполименорея) с возникновением вторичной анемии.
Выкидыши на ранних сроках беременности.
Бесплодие (первичное и/или вторичное).
ПМС: нервозность, головные боли, повышение температуры тела, нарушение сна, вегето-сосудистые нарушения.

Клинические симптомы эндометриоза матки

Одним из частых признаков болезни и единственной причиной обращения пациентки к врачу бывает бесплодие. Невынашиваемость (самопроизвольное прерывание беременности, выкидыш) нередко предшествует развитию типичных (боль, «шоколадная мазня», обильные месячные) клинических симптомов эндометриоза.

Боль , хоть и частый, но субъективный признак болезни — каждая женщина оценивает интенсивность и/или значимость болевого синдрома по-разному.

Иногда первым признаком, по которому можно заподозрить аденомиоз, становятся обильные и длительные месячные (гиперполименорея).

Признаки внутреннего эндометриоза

Диагностика эндометриоза матки

1. Гинекологический осмотр

При бимануальном гинекологическом исследовании клиническим признаком аденомиоза может быть увеличение размеров матки, особенно выраженное накануне месячных.

Шаровидная матка – признак диффузного аденомиоза.
Бугристая матка – признак узловой формы аденомиоза.

Малые формы аденомиоза (эндометриоидные очаги

Жалобы пациентки и обычный гинекологический осмотр могут только предположить наличие эндометриоза матки. Для постановки точного диагноза нужны инструментальные исследования.

2.Трансвагинальное УЗИ

Эхография (УЗИ) на сегодняшний день остаётся самым доступным и достаточно информативным методом диагностики аденомиоза.

При проведении УЗИ с помощью влагалищного датчика во вторую половину менструального цикла эндометриоз матки выявляется
в 90-95% случаев

Оптимальные сроки проведения УЗИ при подозрении на аденомиоз:
— во вторую фазу менструального цикла, желательно накануне месячных.
— контрольное УЗИ проводят сразу после окончания менструации.

Клинические УЗИ-признаки эндометриоза матки:

Аденомиоз Ι степени (малые формы эндометриоза):

Анэхогенные трубчатые зоны, размером до 1,0 см, расположенные от эндометрия к миометрию.
Небольшие, до 0,2 см гипо- и анехогенные структуры овальной формы в базальном слое эндометрия.
Неравномерность, зазубренность, изрезанность базального слоя эндометрия; другие дефекты эндометрия.
Небольшие (до 0,3 см) участки повышенной эхогенности в переходной зоне миометрия.
Толщина стенки матки: норма, близка к норме.

Аденомиоз ΙΙ степени:

В подэндометриальном слое миометрия зоны повышенной неоднородной эхогенности различного размера с содержанием округлых анэхогенных включений, диаметром 0,2-0,5 см.
Толщина стенки матки немного превышает верхнюю границу нормы.
Стенки матки утолщены неодинаково, с разницей до 0,4 см и более по отношению друг к другу.

Аденомиоз ΙΙΙ степени:

Матка увеличена.
Стенки матки утолщены неравномерно.
В миометрии: зона повышенной неоднородной эхогенности, занимающие более половины толщины стенки матки. Полосы повышенной и средней эхогенности.
В зонах повышенной эхогенности множество анэхогенных включений и полостей различной формы, размером 2,0 – 4,0 см в диаметре.
Значительное уменьшение толщины эндометрия.

Узловой, очаговый аденомиоз:

В стенке матки определяется округлая зона повышенной эхогенности с небольшими (0,2-0,4 см) анэхогенными включениями или полостями.
Деформация М-эха (при подслизистом расположении эндометриоидных узлов).
Изменение размеров матки и толщины маточной стенки зависит от размеров и количества узловых образований.

УЗИ не может достоверно отличить узлы миомы от узловой формы эндометриоза матки.

Дополнительные методы диагностики эндометриоза матки

КТ, гистеросальпингоскопия(-графия) и лапароскопия не являются методами выбора для диагностики адеомиоза. Эти исследования проводят по индивидуальным показаниям.

1.Магнитно-резонансная томография

МРТ – самый точный метод диагностики эндометриоидной болезни. Но в случае аденомиоза значимость МРТ сопоставима с трансвагинальным УЗИ, проведённым накануне менструации.

МРТ назначают по индивидуальным показаниям, для исключения/подтверждения сочетания аденомиоза с различными формами наружного генитального и/или экстрагенитального эндометриоза, другими видами доброкачественных и/или злокачественных пролиферативных заболеваний. С помощью МРТ определяет точную локализацию эндометриоидных очагов.

2.ЦДК – цветовое допплеровское картирование.

Это исследование скорости кровотока в матке.
Эндометриоидные гетеротопии представляют собой аваскулярные образования, в них не выявляется зон роста новых сосудов. Индекс резистентности в очагах эндометриоза возрастает по мере утяжеления патологического процесса.

Позволяет визуализировать признаки аденомиоза, сделать прицельную биопсию подозрительных участков.

Гистероскопические признаки эндометриоза матки:

Полость матки деформирована.
На бледно-розовой слизистой видны тёмно-красные крипты — устья эндометриоидных «ходов» различной величины. Из них может сочиться тёмно-красная кровь.

Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия с дальнейшим гистологическим исследованием удалённой ткани для определения эндометриоза матки не имеет большой диагностической ценности (ведь эндометриоидные очаги находятся в толще миометрия). Выскабливание под контролем гистероскопии делают для выявления/исключения сочетания аденомиоза с раком тела матки, . Это важно для выбора верной тактики дальнейшего лечения.

Инструментальная диагностика эндометриоза матки 4. Хирургическая гистероскопия и гистология.

Гистологическая верификация аденомиоза проводится после гистерорезектоскопии. В ходе малоинвазивной эндоскопической операции, проводимой влагалищным доступом, забирают ткань эндометрия вместе с участком миометрия. Затем изъятую ткань изучают под микроскопом (гистологическое исследование) и выносят точный диагноз.

5.Лапароскопия.

«Золотым стандартом» диагностики наружных форм эндометриоза
при 4 стадии аденомиоза остаётся лапароскопия. Эту лечебно-диагностическую операцию проводят путём введения эндоскопического оборудования в абдоминальную полость через проколы брюшной стенки.

Чем лечить эндометриоз матки

Лечение аденомиоза остаётся сложной неоднозначной проблемой, сугубо индивидуальной для каждой пациентки, для каждого конкретного случая болезни.

Лечение внутреннего эндометриоза

Гормональное лечение эндометриоза матки

Говоря об эффективности гормонального лечения надо знать, что ни одна из схем медикаментозной терапии не приводит к полному излечению и не избавляет от возможности рецидива эндометриоза.

Эффект гормонального лечения временный – после отмены препаратов болезнь может постепенно возвращаться.

В случаях бессимптомного течения эндометриоза матки УЗИ-признаки заболевания не являются показанием к назначению гормональной терапии.

При бессимптомном аденомиозе 1-2 степени целесообразна «тактика выжидания», т.е. пациентка не получает гормонального лечения, но находится под пристальным динамическим наблюдением. По показаниям могут назначаться общеукрепляющая и физиотерапия, иммунокоррекция, антиоксидантная и противовоспалительная терапия (см. ниже).

Задачи гормональной терапии:

Уменьшение размеров очагов эндометриоза.
Уменьшение выраженности симптомов болезни.
Снижение риска оперативного и/или повторного оперативного вмешательства.
Борьба с гиперэстрогенией, стабилизация гормонального фона.
Профилактика прогрессирования и рецидивирования болезни.
Сохранение фертильности (детородной функции).

Медикаментозная терапия эндометриоза матки в первую очередь ориентирована на пациенток, заинтересованных в будущей беременности.

Гормональная терапия основана на весомой роли эндокринных факторов в развитии эндометриоидной болезни. Она проводится при отсутствии противопоказаний и побочных эффектов. Изначально лечение назначают на 3 месяца. Затем оценивают его эффективность и в случае успеха продлевают на 6-9 месяцев. В случае неудовлетворительного результата показана замена препарата или хирургическое лечение.

Гормональные препараты первого этапа при эндометриозе матки

1.Пероральные прогестагены.
Монотерапия препаратами, подобными прогестерону, считается достаточно эффективной при аденомиозе. Прогестагены назначаются в непрерывном режиме, в достаточно высоких дозах в течение 3-6 и более месяцев. Частота побочных эффектов у них значительно ниже, чем у А-ГнРГ (см. ниже).

Таблетки при эндометриозе матки

2.КОК – комбинированные оральные контрацептивы.
Применяются для уменьшения болевого синдрома (купирование тазовых болей), связанного с эндометриозом матки у женщин, незаинтересованных в беременности. При дисменорее (гиперполименорее) КОК назначают в непрерывном режиме. Эффективность этих препаратов в лечении эндометриоза невысока. Чаще их назначают в качестве поддерживающей послеоперационной терапии, для профилактики рецидива болезни.
Препаратом выбора для лечения эндометриоза считается средство .

Препараты КОК противопоказаны женщинам с аденомиозом, страдающим мигренью.

Гормональные препараты второго этапа при эндометриозе матки

1.Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (А-ГнРГ)
/требуется консультация врача/

Название А-ГнРГ	Схема приёма (курс лечения до 6 месяцев)	Возможные побочные эффекты
Гозeрелин (Золадекс)	По 3,6 мг подкожно 1 раз в 28 дней	Приливы, потливость, вагинальная сухость, головная боль, лабильность настроения, остеопороз, негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, печень.
Лейпрорелин (Люкрин депо)	По 3,75 мг внутримышечно 1 раз в 28 дней	То же
Бусерелин	По 3,75 мг внутримышечно 1 раз в 28 дней. Или По 150 мкг, впрыскивание в каждую ноздрю, 3 раза в сутки.	То же
Трипторелин (Диферелин, Декапептил депо)	По 3,75 мг внутримышечно 1 раз в 28 дней.	То же

Лечение препаратами А-ГнРГ считается «золотым стандартом» медикаментозной терапии эндометриоза.

А-ГнРГ применяют для лечения тяжёлых форм эндометриоза матки. На фоне приёма этих средств у женщин прекращается менструация (наступает «медикаментозная псевдоменопауза»). После отмены препарата менструальный цикл восстанавливается самостоятельно. Частота рецидива эндометриоза через 5 лет после окончания курса А-ГнРГ достигает примерно 50%.

Длительная (более 6 месяцев) терапия А-ГнРГ возможна, но обязательно под прикрытием «возвратной» заместительной гормональной терапии (ЗГТ) эстрогенами и прогестероном. Именно этот метод лечения эндометриоза считается достаточно эффективным.

2. Парентеральные прогестагены.

Депо медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера) – вводится под кожу по 104 мг каждые 12 недель.

Эффективность парентеральных прогестагенов сопоставима с А-ГнРГ. Но долгосрочное применение тех и других нежелательно из-за негативного влияния на минеральную плотность костной ткани (риск остеопороза).

Существенный недостаток лечения прогестагенами — кровотечения прорыва (дисфункциональные маточные кровотечения, возникающие в ответ на прогестерон-стимуляцию эндометрия). Поэтому целесообразней вводить лечебные средства непосредственно в матку, в форме ВМС.

3.Гормональная внутриматочная спираль ЛНГ-ВМС Мирена:
Левоноргестрел-выделяющая внутриматочная система рекомендована для лечения аденомиоза у женщин, незаинтересованных в беременности.
Высокая эффективность Мирены доказана агентством Министерства здравоохранения и соц. служб USFDA.
Длительность применения 5 лет.

4.Антигонадотропины для лечения эндометриоза:

Гестринон (Неместран)
Даназол (Данол, Дановал)

Эти препараты в настоящее время применяются редко из-за частых побочных эффектов, обусловленных андрогенным влиянием (акне, себорея, рост волос по мужскому типу, увеличение массы тела, изменение тембра голоса, уменьшение молочных желёз, др.)

Под эндометрием понимается внутренняя слизистая оболочка матки. Ее разрастание наблюдается у женщин репродуктивного возраста и после наступления климакса. Прежде чем лечить недуг, нужно изучить все симптомы патологии. Важно выявить ее на начальных стадиях, пока не возникло бесплодие.

Симптомы эндометриоза или как предотвратить бесплодие

Симптомы эндометриоза можно разделить на внешние и внутренние. Внешние проявления заболевания предполагают болевые ощущения внизу живота. Боль иррадиирует в пояснично-крестцовый отдел позвоночника, ягодичную область, нижние конечности.

Вторым признаком эндометриоза является нарушение менструального цикла. Менструации становятся темно-коричневыми и возникают преимущественно в вечернее время. Специфической особенностью патологической менархии является ее продолжение после окончания сроков физиологического кровотечения. Одновременно с продолжающимися кровотечениями могут наблюдаться болевые ощущения в малом тазу. Болевой синдром может развиваться и в кишечнике.

Если пациентку мучают выделения из молочных желез при нормальном гормональном фоне, можно также предположить эндометриоз яичников и матки. Такие патологические изменения обусловлены нарушением гормонального фона.

Одним из самых опасных проявлений патологии является бесплодие. Оно возникает из-за нарушения проходимости маточных труб, спаек яичников, кистозные разрастаний в репродуктивных органах. На фоне воспалительных изменений в матке может наблюдаться образование крупных эндометриозных узлов в стенке матки.

Из-за вышеописанных патологических изменений формируется ослабление иммунитета, нарушение овуляции, сбои в эндокринной системе.

Опасность подобных изменений заключается в высокой вероятности раковых преобразований. Если недуг продолжается длительно, появляются кисты и спайки в репродуктивных органах.

Если болевые ощущения в области живота существуют длительное время, врач предполагает тяжелое течение заболевания. В такой ситуации лечить заболевание можно лишь лечебным выскабливанием.

Еще одним симптомом могут быть болевые ощущения при половом акте. В такой ситуации вероятно образование спаек в маточных трубах и влагалище.

При экстрагенитальной форме болезни патологические эндометриозные узлы появляются в матке, яичниках, почках, мочевом пузыре, печени и даже легких. Одной из разновидностей патологии являются "шоколадные" кисты. Морфологически они представляют собой участки поврежденной слизистой оболочки со спайками и кистозными разрастаниями.

Из-за сильного разрастания соединительной ткани на месте воспалительных изменений затрудняется овуляция, нарушается проходимость труб. Последствие подобных изменений – бесплодие.

Для ранней диагностики болезни приведем все симптомы патологии:

Усиление болевого синдрома при половом акте и при менструациях;
Патологическое кровотечение, продолжающееся сверх нормальных месячных;
Болевые ощущения в прямой кишке;
Появление коричневых выделений за 3 дня до месячных и в течение недели после них;
Усиление продолжительности и обильности месячных;
Симптомы интоксикации (слабость, рвота, увеличение скорости оседания эритроцитов);
Бесплодие.

Важно своевременно обнаружить признаки заболевания, чтобы начать квалифицированное лечение.

Как обнаружить симптомы эндометриоза

Чтобы выявить симптомы эндометриоза, нужен комплексный подход. Прямых признаков заболевания не существует. Для его диагностики следует провести ультразвуковое исследование органов малого таза, сдать анализ на онкомаркер ca 125, гистероскопию, кольпоскопию и лапароскопию.

Выскабливание – самый достоверный диагностический метод. Он проводится под местной анестезией. Процедура предполагает слущивание слизистой оболочки матки с применением специального инструмента.

После выполнения процедуры врачи берут клетки на гистологическое исследование. С помощью микроскопии в дальнейшем специалисты изучают состояние клеток. Если обнаружено раковое перерождение, проводится срочная операция.

Как вылечить эндометриоз или грамотное лечение бесплодия

Решая, как вылечить эндометриоз, следует рассмотреть консервативные, оперативные и народные методы лечения болезни.

Как лечить эндометриоз матки консервативно

Чтобы лечить эндометриоз матки консервативными способами, необходимо провести полное диагностическое исследование состояния репродуктивных органов. Оно поможет подобрать оптимальные средства для предотвращения прогрессирования недуга.

Эффективность лекарственных препаратов при данной болезни оспаривается врачами. Для избавления от этой болезни применяются следующие методы:

Применение однофазных контрацептивов: логест, регулон, жанин на протяжении 9 месяцев;
Назначение кортикостероидов для лечения воспаления. Хорошим эффектом обладает внутриматочная спираль «Марена» с специальным устройством для дозированного введения лекарств;
Внутримышечные инъекции «Депо-Провер» на протяжении 1 раза за 2-3 месяца;
Производные андрогенов (гестринол, даназол) длительностью 4-6 месяцев;
Курс гонадотропин-релизинг факторов длительностью на 6 месяцев.

Одновременно с гормональными препаратами назначаются противовоспалительные лекарства, ферменты, витамины и седативные препараты.

Современное лечение эндометриоза гормонами позволяет лишь на время предотвратить прогрессирование болезни. Такие лекарства в основном назначаются на этапе подготовки к операции. Если их принимать в течение ½ лет, могут появиться осложнения в других органах. Слишком велики побочные эффекты. После прекращения приема стероидных гормонов заболевание появляется снова.

Консервативное лечение проводится гестагенами и комбинированными средствами, содержащими антигон-дотролины. Самыми эффективными считаются агонисты гонадотропин-релизинг фактора («декаптил депо»). Данное средство производится фирмой «Ферринг». По клиническому эффекту оно превосходит своих предшественников.

«Декаптил-депо» назначается для подавления выделения эстрогенов. На этом фоне снижается кровоснабжение, а патологические эндометриозные узлы подвергаются обратному развитию. Дополнительно препарат нормализует гормональный статус.

Очень часто на фоне патологических изменений возникают предраковые заболевания, поэтому гиперпластические изменения в эндометрии нужно лечить сразу после выявления патологии. Длительность лечения декаптилом-депо составляет около 1 месяца.

Несмотря на высокую эффективность подобной терапии, следует сказать о том, что наиболее эффективным способом лечения является комбинация гормонального и оперативного лечения. Без оперативного вмешательства сложно рассчитывать на полное избавление от патологии. Если женщину не прооперировать, появятся изменения в других органах, а эндометрий будет постоянно разрастаться.

Побочные эффекты при консервативном лечении эндометриоза матки

Консервативное лечение эндометриоза матки должно учитывать побочные эффекты. На фоне заболевания у женщин часто возникают следующие симптомы:

Ощущение жара;
Приливы;
Нарушение процесса пищеварения;
Аллергия.

При их появлении врачи планируют методики оперативного лечения патологии. Если речь идет о молодых женщинах, хирурги стараются всегда удалить патологический очаг на начальных стадиях возникновения, чтобы сохранить детородную функцию.

В такой ситуации гинекологи рекомендуют женщинам с эндометриоидными узлами эндометрия роды и беременность. Если эндометриоз будет прогрессировать, в дальнейшем возможно возникновение бесплодия. Клинические эксперименты доказали, что патологическое разрастание эндометрия исчезает после вынашивания ребенка.

У женщин, которые имеют детей, не так, проблематично, если прогрессирование заболевания не удалось остановить.

Хирургическое лечение эндометриальных разрастаний

Хирургическое лечение эндометриальных разрастаний должно сопровождаться высокой степенью радикальности. Чтобы окружающие органы не повредить, оперативные вмешательства проводятся лапароскопически (с применением зонда).

Показания к хирургическому лечению эндометриоза:

Ретроцервикальный эндометриоз;
Эндометриоидная киста яичника;
Осложненный пельвиоперитонит;
Опухоли яичников;
Нарушения функциональности репродуктивных органов;
Бесплодие.

Напомним, что оперативное выскабливание является единственной эффективной процедурой, позволяющей избавиться от болезни на длительное время. Статистика показывает, что для эффективной борьбы с недугом одного вмешательства мало. Как правило, после первой процедуры необходимые повторные мероприятия.

Как лечить эндометриоз лапароскопией

Лечение эндометриоза лапароскопическим способом предполагает прижигание и электрокоагуляцию патологических разрастаний эндометрия матки лазером. Перед процедурой необходимо консервативное лечение. Оно проводится на протяжении 3-6 месяцев. После нормализации состоянии репродуктивных органов рекомендована операция. После нее назначаются симптоматические и гормональные препараты, направленные на уменьшение сроков реабилитации и ликвидацию побочных эффектов.

После манипуляции женщина должна наблюдаться у гинеколога 1 раз в 3 месяца.

Длительность лапароскопического лечения эндометриоза составляет около 40 минут. Если после операции не возникает осложнений, пациенты покидают стены клиники через 2 дня.

Половой жизнью можно заниматься через 5-6 недель. Если восстановление тканей проводится нормальными темпами, можно приступать к обычной трудовой деятельности через 1 неделю.

Недостатком лапароскопического вмешательства является косметический дефект. Тем не менее, он не доставляет женщинам серьезных неудобств.

В современных клиниках подобное вмешательство можно осуществить с помощью криотерапевтических и лазерных методик.

Народное лечение эндометриоза или популярные фитопрепараты для матки

Народное лечение эндометриоза матки предполагает использование следующих рецептов:

Травяной сбор из корня змеевика, травы пастушьей сумки, лапчатки, аира, листьев спорыша и крапивы. Все вышеописанные ингредиенты следует измельчить и перемешать. Заварить смесь в стакане кипятка и кипятить на огне в течение 5 минут. Через некоторое время отвар выдерживают на небольшом огне 2 часа;
Лечение боровой маткой в виде отвара: 1 столовую ложку травы залить ½ стаканом кипятка. Выдержать средство на водяной бане 15 минут. Разделить раствор на 3 части и пить 1 раз в день за час до приема еды;
Вылечить эндометриоз можно и глиной. Для этого растворите чистую глину (без песка) в воде и оставьте на ночь. Утром размешайтесь средство, добавьте в кастрюлю и поставьте на огонь. Когда глина закипит, выложите ее на целлофановый пакет. Когда средство остынет, уложите лепешку на живот. Лежите с ней 2 часа.

Внимание! Народное лечение при эндометриозе следует согласовывать с врачом. В качестве монотерапии оно не принесет пользы. Только в сочетании с консервативными и оперативными методами можно использовать вышеописанные народные рецепты.

Эндометриоз – опасное заболевание, поэтому к нему не следует относиться небрежно!

О такой распространенной женской проблеме, как эндометриоз, должна знать каждая. Статья поможет распознать симптомы недуга и подскажет, как же его вылечить.

Организм человека очень сложный. У всех его составных частей – органов тканей и клеток, свои место и функция. Но бывает так, что некоторые клетки появляются там, где их не должно быть. Пример подобного случая — эндометриоз. Это заболевание является одной из наиболее распространенных причин обращения к гинекологу у женщин репродуктивного возраста.

Причины эндометриоза матки

Матка, орган женской репродуктивной системы, имеет сложное строение. Ее внутренний слой называется эндометрием. Эта многокомпонентная ткань выполняет функцию колыбели для оплодотворенной яйцеклетки
Ее состав зависит от фазы менструального цикла и регулируется гормонами. В последней фазе цикла эндометрий утолщается, в нем становится больше железистой ткани, кровоснабжение эндометрия усиливается
Если происходит оплодотворение яйцеклетки, происходит имплантация. Если же яйцеклетка остается неоплодотворенной, функциональная часть эпителия отторгается и эвакуируется из матки во время менструации

Иногда эндометрий разрастается там, где его быть не должно, то есть, вне полости матки. Возникает патологическое состояние, именуемое в медицине эндометриозом.
Почему так происходит, врачи пока точно не знают. Им известны лишь некоторые предрасполагающие факторы. Это:

наследственность
гормональные нарушения
иммунные нарушения
поздние роды
роды с осложнениями
родоразрешение путем операции кесарева сечения
искусственное прерывание беременности
короткий менструальный цикл
месячные с продолжительностью более 7 дней
обильные месячные
железодефицитная анемия
прочие

Ученые разработали несколько теорий возникновения эндометриоза:

Ретроградная менструация. Еще в 1927 г. Предположили, что во время менструации кровь и частички эндометрия изгоняются из матки не только наружу, через шейку матки и влагалище, но и через маточные трубы внутрь женского организма. Посредством научных экспериментов эта теория была подтверждена. Позднее, с изобретением метода лапороскопии, было подтверждено, что во время месячных у 9 женщин из 10 содержимое матки в том или ином количестве через маточные трубы попадает в брюшную полость. Далее на механизм развития эндометриоза влияют гормональные и иммунологические процессы
Метаплазия. Известно, что эпителий, выстилающий брюшину внутри, и эндометрий в процессе эмбрионального развития формируются из одного зачатка. По неизвестным причинам (одной из которых может быть ретроградная менструация), эпителий брюшины может заместиться эндометрием
Наследственность. Было установлено, что эндометриоз чаще обнаруживается у тех женщин, близкие родственницы которых также сталкивались с этой проблемой. На сегодняшний день ведутся генетические исследования по выявлению гена, отвечающего за возникновение подобной патологии
Гормоны. Известно, что для развития эндометриоза нужны эстрогены, которые синтезируются организмом женщины детородного возраста. Патология возникает у женщин 20-45 лет

ВИДЕО: Эндометриоз

Виды эндометриоза матки

В зависимости от того, где расположился «лишний» эндометрий, эндометриоз делиться на отдельные виды:

Генитальный. В данном случае очаги эндометрия располагаются в полости матки, на ее поверхности, на яичниках, на брюшине, прочее
Экстрагенитальным. Очаги эндометрия обнаруживаются на органах брюшной полости, которые не являются половыми

Генитальный эндометриоз также классифицируется на два вида:

внутренний (аденомиоз, при котором эндометиральная ткань внедряется в промежуточный и мышечный слои матки)
внешний (эндометриальная ткань обнаруживается на шейке матки, во влагалище, на маточных трубах, яичниках, прочее)

Признаки внутреннего эндометриоза матки

Врачи говорят о том, что аденомиоз (внутренним эндометриозом), страдает каждая четвертая женщина.

Нередко патология становится причиной бесплодия или перерождается в опухоль.
При аденомиозе женщина обращается к геникологу с такими жалобами:

кровянистые выделения в середине менструального цикла
сбои менструального цикла (как ранние месячные, так и задержки)
боли во время месячных
обильные месячные
боли во время полового акта
ощущение вздутости живота
неудачные попытки забеременеть
боли в животе, пояснице и спине

Резкое увеличение числа клеток эндометрия приводит к их внедрению в промежуточный и мышечный слои матки. В зависимости от того, как глубоко они внедрились, различают четыре стадии аденомиоза. При первой эндометриальная ткань обнаруживается в промежуточном слое, при четвертой она полностью встраивается в мышцу матки и даже выходит из нее в брюшину.

ВАЖНО: Первая и вторая степень внутреннего эндометриоза легко поддаются лечению, а вот с третьей и четвертой, при которых матка насквозь проросла патологической эндометриальной тканью, часто возникают проблемы. Женщине важно уделять внимание своему здоровью и посещать гинеколога не просто при первых симптомах болезни, но и в профилактических целях, раз в 6 месяцев

Диагностика эндометриоза

Симптомы эндометриоза во многом схожи с симптомами других гинекологических заболеваний, в том числе и опухолевых. Поэтому врачу важно провести комплекс диагностических мероприятий, чтобы подтвердить именно эту болезнь.

Диагностикой эндометриоза занимается врач — гинеколог.

выслушивает жалобы пациентки
изучает ее анамнез
проводит гинекологический осмотр
делает видеокольпоскопию
выдает направление на лабораторные анализы и УЗИ
проводит гистероскопию

ВАЖНО: В процессе постановки диагноза необходимо не просто дифференцировать эндометриоз от других женских болезней, но и определить локализацию патологической эндометриальной ткани (диффузная, распространившаяся на весь орган, локальная или узловая), а также степень заболевания

На первом этапе диагностического обследования гинеколог осматривает половые органы женщины с помощью зеркал. Таким способом можно найти внешний генитальный эндометриоз (на влагалище и шейке матки), взять образцы тканей на биопсию
Посредством анализа крови можно выявить опухолевые маркеры, которые при эндометриозе повышаются (маркеры СА-125, СА 19-9 и РЭА)
Посредством узи выявляют внутренний эндометроиз внутри брюшной полости и в матке. Например, при диффузном аденомиозе стенки матки утолщаются, граница между слизистым и мышечным слоями матки становится нечеткой и неровной
Наиболее достоверным методом диагностики эндометриоза матки является гистероскопия. В процессе процедуры шейка матки, полость матки и маточные трубы обследуются с помощью специального оптического инструмента. Так можно обнаружить даже самые незначительные очаги эндометриоза (участки патологической ткани менее 1 см на узи не видны)

ВАЖНО: Если есть подозрения на экстрагенитальный эндометриоз, женщине назначают диагностическую лапороскопию. Брюшная полость обследуется с помощью лапараскопа. В процессе процедуры возможен забор ткани на биопсию

Еще одним надежным, но дорогостоящим методом диагностики распространения эндометриальной ткани является МРТ.

Можно ли вылечить эндометриоз матки?

Эндометриоз матки на ранних стадиях очень хорошо поддается лечению. Врачи не скрывают факт, что у каждой третьей женщины он проходит самостоятельно. Дело в том, что иммунная система подключает собственные ресурсы и исторгает патологические клетки оттуда, где их быть не должною Но стоит ли доверяться судьбе и пускать болезнь на самотек? Конечно же, нет.

Проведя все необходимые диагностические процедуры, врач выбирает тактику ведения больной. У него есть три варианта:

Если эндометриоз очаговый, первой степени, врач просто наблюдает болезнь. Если клиническая картина не ухудшается, в лечении нет необходимости
Если очаги эндометриоза значительные, у больной есть жалобы на неприятные симптомы, болезнь 1 или 2 степени, она лечится консервативно
3 и 4 степени эндометриоза лечатся хирургически. Если женщина молодая, бездетная или хочет еще детей, ее репродуктивную функцию стараются сохранить: удаляют очаги, разъединяют спайки. В очень тяжелых случаях требуется удаление матки, маточных труб и яичников

Как лечить эндометриоз матки медикаментозно? Препараты для лечения эндометриоза

Регулон — гормональный препарат от эндометриоза.

Консервативное, или медикаментозное, лечение аденомиоза предпринимается в легких случаях всегда, а в тяжелых – если есть необходимость в сохранении фертильности. Терапия включает в себя прием лекарств из нескольких фармакологических групп:

Гормональные. Женщине назначают эстроген-гестагенные препараты, обычно, в виде оральных контрацептивов (Диане-35, Жанин, Регулон, прочие). Лечение гормонами обычно длительное
Противовоспалительные. Их назначают в виде ректальных (Вольтарен, Диклофенкак, Мовалис, прочие) и вагинальных (Тержинан, Флуомизин, прочие) суппозиториев
Симптоматические. Это обыкновенные спазмолитики, а также анальгетики и простагландины

ВАЖНО: Решается вопрос о применении иммунномодулирующих препаратов для лечения эндометриоза с сохранением детородной функции женщины

Флуомезин — противовоспалительный препарат от эндометриоза.

Терапия также включает в себя физиопроцедуры, гимнастику, акупунктуры, прочее.

Как лечить эндометриоз матки народными средствами?

В качестве дополнительных применяются народные методы лечения эндометриоза:

Гирудотерапии. Пиявок используют, чтобы облегчить болевой синдром и снять воспаление
Глину. Белую или голубую глину разводят водой, после ставят ее на водяную баню и подогревают. С помощью пищевой пленки формируют лепешку. Накладывают лепешку на живот ниже пупка и держат ее два часа, пока глина остывает. Такой компресс снимает воспаление, активизирует местный иммунитет, снимает боль
Свекольный сок. Считается, что свекольный сок помогает при многих женских болезнях, в том числе, и при эндометриозе. Его нужно выжать и настоять порядка 6 часов. Начинают принимать его по одной столовой ложке и, постепенно увеличивая порцию, доводят ее до 50 мл. Пьют сок свеклы дважды в день.
Фитотерапия. Для лечения эндометриоза и прочих менструальных расстройств используют боровую матку, малину, тысячелистник, шалфей и другие травы

«Женская» трава — боровая матка.

РЕЦЕПТ: Боровая матка от эндометриоза

Нужно: боровая матка аптечная сухая – 2 ст. ложки, водка – 0,3 л

сухое растительное сырье в стеклянной посуде заливают водкой
ставят бутыль в темное место
выдерживают 2 недели
принимают по десертной ложке трижды в день

РЕЦЕПТ: Настой для лечения эндометриоза матки

Нужно: листья мяты, листья крапивы, листья тысячелистника, цветки бузины, цветки ромашки, травы шалфей и алтей – по 1 ст. ложке, вода – 2 л.

травы смешивают в сухом состоянии
заливают их крутым кипятком
укутывают
настаивают 2 часа
200 мл отвара пьют до еды 3-4 раза в день

ВАЖНО: Чтобы снять воспаление и улучшить микрофлору влагалища, можно спринцеваться таким отваром

Профилактика эндометриоза

Профилактика эндометриоза не предусматривает ничего сверхъестественного и заключается в следующем:

девушки и женщины должны посещать гинеколога не реже, чем раз в 6 – 12 месяцев
болезненные, слишком продолжительные или обильные месячные – повод обращения к врачу
после аборта или операции на матке посещать гинеколога следует чаще
воспалительные заболевания репродуктивной системы у женщины следует лечить безотлагательно
необходимо предпринимать профилактику заболеваний, передающихся половым путем, и вовремя лечить их в случае заражения

ВАЖНО: Некоторые врачи считают беременность главной профилактической мерой

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки?

Мнение врачей: эндометриоз и бесплодие – понятия не равнозначные. Во-первых, потому, что при легких его степенях зачать, благополучно выносить и родить малыша получается у многих женщин. Во-вторых, потому, что эндометриоз лечится.

Женщинам с подобной патологией нужно знать следующее:

при эндометриозе 2-4 степени вероятность зачатия снижается
при эндометриозе 2-4 степени, если зачатие все-таки произошло, высок риск выкидыша (до 60%)
если женщина лечила эндометриоз медикаментами или делала органосохраняющую операцию, врачи рекомендуют ей забеременеть в первые 6 – 14 месяцев после выздоровления
диагноз эндометриоз – повод всю беременность быть под особым контролем со стороны врачей

ВИДЕО: МОЖНО ЛИ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ ПРИ ЭНДОМЕТРИОЗЕ

Последствия эндометриоза матки

Эндометриоз матки становится по-настоящему страшным заболеванием, если его не лечить. Заболевание может:

Перейти в хроническую форму. Так происходит и после попыток консервативного лечения тяжелых степеней эндометриоза
Обернуться бесплодием. Либо женщина не может зачать и выносить ребенка из-за самой болезни, либо ей становится необходимой операция, в ходе которой удалению подлежат матка или придатки
Привести к образованию спаек в брюшной полости
Переродиться в онкологическую болезнь

Женское здоровье – очень хрупкая вещь.

Многие негативные факторы приводят к возникновению различных недугов. Некоторые болезни хорошо изучены, легко поддаются лечению. Но есть и загадочные болезни. Эндометриозом матки, яичников страдает каждая десятая женщина. Но причины возникновения этой патологии до конца не изучены.

Эндометрий – что это?

Чтобы понять суть всех патологических процессов, необходимо разобраться эндометрий матки – что это?

Внутренняя слизистая оболочка матки называется эндометрием. В его состав входит покровный эпителий, два слоя: функциональный и базальный, стромы и множество мелких кровеносных сосудов.

Если эндометрия матки в норме, то шанс забеременеть и выносить ребенка очень велик. Из оплодотворенной клетки формируется эмбрион, который прикрепляется к этой оболочке. Во время беременности возрастает число кровеносных сосудов и желез эндометрия. Многие из них проникают в плацентарный слой, снабжая плод кислородом и питательными веществами.

Размер эндометрия – величина непостоянная, на нее влияют гормональные изменения и фазы женского цикла. Последняя фаза характеризуется максимальной толщиной слизистой.

Нормальная толщина эндометрия – 5-14 мм. Отклонения в большую или меньшую сторону сигнализируют о наличии патологий в организме:

излишняя толщина называется гиперплазией. Является следствием эндометрита в хронической стадии, плохого кровоснабжения, нарушения гормонального состава;
слишком тонкая оболочка – гипоплазией. Возникает на почве хронических очагов воспалений в половых органах женщины. Может свидетельствовать о миоме или генитальном эндометриозе;
аномальное клеточное деление – кистозной эндометрией. Патология связана с гормональными нарушениями и инфекционными заболеваниями.

Другие патологии эндометрия

У женщин старше 35 лет часто диагностируют полипоз эндометрия матки. Это доброкачественные образования, в состав которых входит базальный слой эндометрия.

У этой патологии отсутствуют характерные причины появления. Есть некоторые обстоятельства, которые могут спровоцировать заболевание:

дефицит прогестерона;
искусственное прерывание беременности, выкидыши;
воспалительные процессы во внутреннем слое эндометрия;
заболевания эндокринной системы;
наследственный фактор.

Полипы являются доброкачественными новообразованиями. Но лечить их необходимо. Поскольку в запущенной стадии полипозные разрастания могут привести к хроническим кровотечениям и бесплодию, могут перерасти в злокачественные опухоли.

Как проявляется полипоз

Классическое течение заболевания проходит без явных клинических симптомов. Диагноз ставится случайно во время ультразвукового исследования матки. Или при лечении бесплодия.

Для полипов характерны следующие сопутствующие симптомы:

сбои в менструальном цикле, которые сопровождаются небольшими выделениями между критическими днями;
обильные кровотечения, сопровождающие месячные;
выделения с примесью крови в постменструальный период;
боли, сукровица после половых сношений;
неспособность к зачатию.

Если полипы становятся крупными, женщину беспокоит боль внизу живота.

Методы лечения

Операция выполняется при помощи оптического гистероскопа. Во время удаления, берется соскоб, который отправляют в лабораторию. Это помогает определить природу появления патологии.

Если полипы имеют жилисто-фиброзную или жилистую структуру, потребуется длительное лечение с помощью гормональных препаратов. Это поможет нормализовать гормональный фон и менструальный цикл.

Адематозные полипы являются предвестниками онкологических новообразований. Пациенткам старше 45 лет в этом случае назначают гистерэктомию (удаление матки). При нарушениях эндокринного характера и повышенной раковой предрасположенности, могут быть удалены и придатки. Более молодым женщинам назначается гормональная терапия.

Онкологические новообразования в эндометрии

Полипоз часто возникает повторно. Полипы – это гиперпластическая патология. И только в случае ракового перерождения может наблюдаться их распространение и прорастание. Рак эндометрии (рак тела матки) относится к наиболее распространенным онкологическим заболеваниям женских органов. Но смертность от данного заболевания весьма низкая. Поскольку недуг легко диагностируется на начальной стадии, что позволяет начать своевременную терапию.

Рак тела матки возникает у 2-3% женщин в основном преклонного возраста. Раннее начало месячных, поздний климакс, различные стадии ожирения и сахарного диабета увеличивают риск появления ракового новообразования.

Так же спровоцировать онкологию матки может бесплодие (или рождение одного ребенка), плохая наследственность.

Как проявляется рак эндометрия, симптомы, диагностика

На симптоматику заболевания оказывает влияние менструальная функция.

Менструирующие женщины жалуются на обильные, длительные и нерегулярные менструации. Часто возникают кровотечения, несвязанные с критическими днями.

Но чаще рак тела матки возникает в период менопаузы. Проявляется кровяными гнойными выделениями различной интенсивности – этот симптом возникает у 90% женщин с диагнозом рак эндометрия. Кроме того, может наблюдаться сдавливание мочеточника. Что приводит к возникновению блокады почки и болям в поясничном отделе.

У небольшого числа пациенток рак проходит без клинических проявлений.

Эндометриоз – как диагностировать?

Эндометриозом называют прорастание эндометрия за пределами матки. Причины появления этой патологии до конца не изучены.

Чаще всего эндометриоз шейки матки поражает женщин от 30 до 50 лет. Медики считают, что причина заключается в том, что в процессе месячных в брюшине вместе с кровью оказываются частицы эндометрия. Что приводит к его разрастанию в близлежащие ткани.

Практически у каждой больной отмечается дисбаланс стероидных гормонов, низкий уровень прогестерона, повышенный пролактин и нарушение андрогенной функциональности надпочечника.

Эндометриоз имеет наследственный характер. Обнаружение особых генетических маркеров помогает выявить женщин, предрасположенных к этой патологии.

При бесперебойной работе защитной системы, клетки эндометрия гибнут, как только оказываются вне пределов матки. Но если защитные функции работают не в полную силу – клетки не погибают, а начинают расти вне матки.

Наиболее спорной причиной появления эндометриоза, является способность эндометрия перерождаться в другие виды ткани.

Среди других факторов можно отметить:

плохая экология;
искусственное прерывание беременности;
недостаток в крови железа;
кесарево сечение, прижигание эрозии и другие операции;
лишний вес;
очаги воспалений, нарушение работы печени;
наличие внутриматочной спирали.

Как проявляется?

При диагностировании эндометриоза матки симптомы бывают весьма разнообразными, что ставит в тупик даже бывалых медиков.

Чаще всего проявляется болевой симптом. Боль дислоцируется внизу живота и пояснице. При наступлении месячных боли усиливаются, иногда приходится прибегать к обезболивающим препаратам. При половом акте, дефекации боль может переместиться в промежность, прямую кишку.

Боль часто сопровождается интоксикацией – слабостью, рвотой, повышенной темперой. Анализы при этом показывают повышенное содержание лейкоцитов и СОЭ.

Выделения мажущего характера, коричневой окраски до и после критических дней, обильные и продолжительные менструации могут сигнализировать о сбоях менструальной функции и наличии миомы. Часто такие сбои сопровождаются кровянистыми выделениями между месячными.

Бесплодие часто является признаком бессимптомного эндометриоза. Часто сопровождается спаечными процессами, что делает зачатие невозможным.

Эндометриоз – как лечить?

Лечение заболевания предполагает консервативный, оперативный и смешанный подход.

Консервативная терапия заключается в продолжительном гормональном лечении. Назначают непрерывный прием однофазных комбинированных оральных контрацептивов. Рекомендуется поставить гормональную внутриматочную спираль (если нет противопоказаний).

Для некоторых видов эндометриоза матки лечение возможно только оперативное. Чаще всего его назначают при неэффективности консервативного лечения, кисте яичников и онкологической настороженности.

Во время операции брюшную полость рассекают крайне редко. Чаще используют метод лапароскопии.

Несмотря на неустановленное происхождение эндометриоза шейки матки, симптомы, лечение данного заболевания хорошо изучены. И при своевременном обращении к врачу избавиться от недуга можно без негативных последствий для здоровья и способности к зачатию.

Следует внимательно относиться к сигналам организма. Критические дни не должны снижать трудоспособность, сопровождаться обильной кровопотерей. При наличии таких симптомов, визит к гинекологу откладывать нельзя.

Что такое эндометриоз тела матки? Это очень распространенное заболевание, поэтому каждой женщине полезно о нем знать. Эндометриоз (аденомиоз) характеризуется разрастанием слизистой оболочки матки за пределы ее нормального расположения. При этом клетки эндометрия прорастают между волокнами мышечного слоя (миометрия) матки. Опасность эндометриоза заключается в том, что его развитие может приводить к женскому бесплодию.

Процесс развития и виды заболевания

Поражаются отдельные участки, патологический процесс чаще охватывает переднюю и заднюю стенки матки. При узелковом типе болезни в местах прорастания образуются уплотнения в виде узелков.

Внутренний эндометриоз тела матки может иметь диффузный вид, характеризующийся равномерным прорастанием эндометрия по всей внутренней области детородного органа и поражением всех мышечных слоев. Такой аденомиоз вылечить очень сложно. Любой тип аденомиоза сопровождается увеличением размеров матки.

Развитие заболевания ведет к сбоям в функционировании матки, к нарушению процесса выработки гормонов. Разросшиеся эндометриоидные клетки вызывают кровоизлияния в области пораженного участка, что является причиной развития воспалительных процессов. При заболевании внутренний слой слизистой оболочки становится рыхлым, поэтому эмбриону трудно на нем закрепиться. В результате этих процессов может наступить бесплодие.

Условия возникновения и симптоматика аденомиоза

Заболевание на ранних стадиях часто протекает без внешних проявлений, могут служить следующие симптомы:

различные нарушения менструального цикла;
появление болевых ощущений в районе малого таза;
боли, начинающиеся за 2-3 дня до начала месячных;
изменение размеров и формы матки.

В нормальных условиях происходит цикличное развитие эндометрия, он утолщается в начале и отторгается в конце цикла. Причем разрастание (в отличие от аденомиоза) происходит только внутри полости матки, не затрагивая мышечного слоя.

К развитию эндометриоза могут приводить следующие причины:

физические перегрузки и стрессы;
хирургические операции, проводимые в полости матки;
злоупотребление солнечными ваннами;
наследственная предрасположенность;
гормональные нарушения;
ретроградная менструация, сопровождающаяся забросом клеток крови и эндометрия в область яичников и маточных труб;
иммунные нарушения.

Эти явления вызывают повреждение оболочки, защищающей мышечный слой, и способствуют приживлению и разрастанию клеток эндометрия.

Методы диагностики и лечения

Врач-гинеколог диагностирует заболевание по результатам опроса и осмотра пациентки, а также используя данные, полученные при проведении лабораторных анализов и диагностических исследований. Доктор может назначить такие исследования, как гистероскопия, трансвагинальное УЗИ, МРТ, биопсия.

Обследование помогает не только выявить признаки заболевания, но и определить стадию его прогрессирования. В начальной стадии эндометрий прорастает в мышечный слой до глубины 1 см. Во 2 стадии появляются болезненные ощущения и глубина прорастания составляет половину толщины стенок матки. На 3 стадии патологический процесс поражает всю глубину тела матки и может переходить на яичники и трубы.

Лечение патологии может быть консервативным, хирургическим или комбинированным.

Если отсутствует выраженная симптоматика, то может применяться гормональная терапия с использованием эстроген-гестагенных препаратов (например, Ановлара) и средств, оказывающих антигонадотропное (подавляющее выработку гонадотропных гормонов) действие. Длительность лечения и дозировка лекарств определяются врачом. При консервативном лечении могут использоваться средства физиотерапии. Медикаментозные средства останавливают рост эндометрия и способствуют очищению мышечной ткани.

Для устранения бесплодия небольшие очаги поражения в теле матки могут быть удалены посредством консервативно-пластической операции. После хирургического вмешательства вероятность наступления беременности резко возрастает. Беременность, способствующая восстановлению гормонального баланса в организме, может естественным путем приводить к устранению эндометриоза. При высокой степени развития внутреннего эндометриоза диффузной или узелковой формы может потребоваться экстирпация (удаление) матки.

Профилактика заболевания заключается в устранении стрессовых ситуаций и избыточных нагрузок, своевременном лечении гормональных нарушений и очагов воспаления. Для сохранения целостности мембраны, защищающей мышечный слой, необходимо предупреждать аборты (используя контрацептивы) и лечить травмы родовых путей. Регулярные посещения врача-гинеколога помогут вовремя обнаружить и остановить развитие эндометриоза.