Слизистая внутренней поверхности матки регулярно переносит процессы отмирания и регенерации. Последний иногда приобретает болезненный характер: оболочка аномально увеличивается в размере, в ней формируются кисты. Рождается железисто кистозная гиперплазия эндометрия, что это такое, узнают даже подростки и .
Эндометрий состоит из двух частей. Очевидные периодические изменения касаются лишь функционального. Это он, подчиняясь влиянию гормонов, ежемесячно отторгается. В появлении его новых клеток участвует ростковый слой, имеющий практически постоянный состав тканей.
Функциональная часть состоит из обилия кровеносных сосудов, желез и стромы. Если баланс гормонов здоровый, и ткани верно на него реагируют, их обновление имеет естественный характер. Сбой в любой из этих сфер доводит до того, что структуры слизистой бесконтрольно размножаются с образованием полостей. Это и есть железисто кистозная гиперплазия эндометрия, о том, что же это такое, имеют шанс узнать женщины разных возрастов.
Образования, возникающие при недомогании, носят доброкачественный характер.
Простая форма
Очаговая форма
Железо кистозная гиперплазия эндометрия способна существовать не на полной площади слизистой матки, а отдельных участках. Это очаговая форма патологии, при которой утолщения находятся там, где существуют и в норме (дно и углы органа). Их характер отличается от здорового, ему свойственно чрезмерное размножение желез с . Остальные ткани могут остаться в прежнем виде.
Очаговая простая железистая гиперплазия эндометрия возникает вне дна и углов матки, а в иных ее отделах. Там тоже вырастают из стромального и железистого слоев, затрагивая существующие под ними ткани. Их составляющие – не вышедшие наружу при кусочки эндометрия, не достигшие зрелого уровня развития. Размер утолщений, в которые они собраны, бывает до 6 см.
Полипы имеют ножку, бывают в единственном числе или группе. Их составляют фиброзные и железистые клетки. Наружный слой образований блестящий и гладкий, но может стать неровным, изъязвленным из-за некачественного кровоснабжения и регулярного отторжения.
Пассивный и активный типы заболевания
Процессы, имеющие место при гиперплазии, протекают с разной скоростью. Этим определяется еще один способ деления недуга. Если пассивная форма не дает остро выраженных признаков, то активная гиперплазия эндометрия имеет очевидный характер.
Она протекает на фоне высокой концентрации эстрогенов, что обуславливает яркую симптоматику:
- и межменструальные кровотечения. Объем выводимых тканей возрастает, так как сильно увеличилась толщина заменяемого отдела эндометрия. Отслоение их неравномерно, что вызывает появление выделений вне критического периода;
- Усиление . Спазмы вызваны обилием отторгаемых тканей и превышением количества сокращений матки, вызванных стремлением освободиться от них;
- . Признак тоже обусловлен повышенным объемом отмерших тканей слизистой матки.
Активное течение провоцируется избытком эстрогенов, который стимулирует патологическое деление множества клеток, не только железистых, но и стромальных. При пассивном размножение менее интенсивное и происходит с участием более скромного их числа.
Методы устранения гиперплазии
Железисто кистозная гиперплазия эндометрия диктует зависящее от степени ее развития. На начальной поможет , ведь определяющим фоном патологии является избыток эстрогенов. У врача-гинеколога есть несколько вариантов назначений:
- КОК (Жанин, Ярина, Диане 35). Лекарства содержат комбинацию половых гормонов, что позволяет стабилизировать общий фон, нормализовать менструальную функцию;
- Прогестины (Дюфастон, Норколут). Вещества снижают активность и концентрацию эстрогенов, противодействуя аномальному разрастанию эндометрия;
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов ( , Гозерелин). Они также уменьшают выработку эстрогенов путем временного прекращения функционирования половых желез;
- Ингибиторы выработки ФСГ и ЛГ (Даназол, Гестринон). Снизив производство этих веществ, они влияют и на объем эстрогенов.
Одновременно с перечисленными средствами могут понадобиться кровоостанавливающие (Дицинон, Викасол), обязательны витаминные комплексы.
Хирургия
Железисто кистозная гиперплазия эндометрия (активная форма) лечение вынуждает и хирургическое. Мгновенное деление клеток, приводящее к интенсивным кровотечениям, угрожающее перерождением, не оставляет иного выбора, как удаление аномально разросшихся тканей:
- с использованием гистероскопии;
- «Откручиванием» полипов и прижиганием их ложа;
- Абляцией, то есть устранением всего эндометрия без возможности возвращения его обычных функций;
- Удалением матки.
Во каждом случае после операции женщине показано еще и использование гормонов.
Можно ли избавиться от гиперплазии, и чем она страшна
Железисто кистозная гиперплазия эндометрия прогноз в большинстве случаев имеет благоприятный. Застигнутое на ранней стадии недомогание поддается терапии, возвращению нормальных свойств репродуктивной системе.
Если недуг приобретает активную форму при игнорировании женщиной начальных признаков, прогноз может включать в себя развитие анемии, а также атипичных клеток в слизистом покрытии матки.
Железисто кистозная гиперплазия эндометрия дает знать, что это такое, менструальными расстройствами. Поэтому при должном внимании у всех есть возможность не доходить до опасной черты.
Гиперплазия - это состояние, характеризующееся увеличением количества клеток в ткани или органе (за исключением опухолевых тканей). Результатом развития этого заболевания является новообразование или заметное увеличение размеров органа.
Развивается гиперплазия впоследствии самых различных влияний, воздействующих на размножение стимулирующих клеток. Таким образом, спровоцировать развитие могут антигенные раздражители, онкогенные вещества, стимуляторы роста тканей или утрата по какой-либо причине органа или части ткани. Физиологическая гиперплазия - это разрастание в период беременности эпителия молочных желез, проявление железистой гиперплазии перед началом или в период менструации и другие аналогичные проявления.
Как пример гиперплазии, прогрессирующей в патологических условиях, можно назвать увеличение объема структурных элементов у больных определенными формами анемии миелоидной ткани. Помимо этого, гиперпластические процессы могут происходить в лимфоретикулярной ткани лимфатических узлов, в качестве иммунной реакции в селезенке, в случае болезней инфекционного характера.
Разнообразие форм
В медицине различают несколько основных видов:
- Физиологическая гиперплазия. Происходит разрастание тканей, которое носит функциональный или временный характер. К примеру, гиперплазия молочных желез, в период кормления или при беременности.
- Патологическая гиперплазия. За счет ряда провоцирующих факторов происходит разрастание тканей.
Помимо этого, данное заболевание может быть очаговым, диффузным и полипозным:
- При очаговой форме наблюдается четкая локализация процесса в виде отдельных участков.
- При диффузной гиперплазии затрагивается поверхность всего слоя.
- Для полипозной формы характерно неравномерное разрастание соединительных элементов. В этом случае гиперплазия может спровоцировать развитие недоброкачественных образований и кист.
Диффузная гиперплазия щитовидной железы
Это заболевание возникает в случае компенсаторной реакции щитовидной железы на нехватку йода. При этом термин «диффузная» означает, что патология затрагивает весь орган: происходит увеличение его размеров за счет размножения клеток железы с целью поддержания секреции тиреоидных гормонов, способствующих обмену веществ, усиливающих поглощение кислорода, поддерживающих энергетический уровень.
Щитовидной железе йод требуется для поддержания ее гормональной активности. Недостаток или отсутствие поступления йода способствует разрастанию клеток железы и в последующем может привести к ее дисфункции.
Гиперплазия надпочечников
Данное заболевание может быть узловым или диффузным. Оно сопровождает неизменную ткань надпочечников в случае опухоли шишковидного тела и синдрома Кушинга. У взрослых такая форма гиперплазии, особенно левосторонняя, при исследовании ультразвуком очень трудно распознается и остается предметом изучения методами МРТ и КТ.
Иногда диффузная гиперплазия надпочечников сопровождается увеличением органов с сохранением нормального вида желез - в форме гипоэхогенных образований, окруженных жировой клетчаткой. В случае узловой гиперплазии в области «жирового треугольника» можно увидеть округлые, гомогенные гипоэхогенные образования. Их довольно трудно отличить от аденомы по эхографической картине.
Предстательная железа - доброкачественная гиперплазия
Около 85% мужчин старше 50-ти лет подвержено данному заболеванию. Доброкачественная характеризуется образованием на простате нескольких небольших узелков (или одного), которые, постепенно распространяясь, начинают давить на мочеиспускательный канал, что впоследствии вызывает трудности с мочеиспусканием.
Данное заболевание не вызывает метастазирования, этот фактор отличает его рака простаты, поэтому оно получило название доброкачественной гиперплазии. При этом оно не имеет четкой причины возникновения и, как правило, ассоциируется с мужским климаксом.
Эндометрий матки
Гиперплазия - это доброкачественное увеличение толщины и объема внутренней оболочки матки. Может возникнуть в результате размножения как железистых, так и остальных клеток ткани. Данное заболевание способно привести к нарушению функциональной активности эндометрия (проблемы с зачатием, нарушение менструаций).
При нормальных условиях эндометрий под действием эстрогена растет в первый период цикла, под влиянием прогестерона во второй период цикла сдерживается. При патологии рост эндометрия происходит неконтролируемо, способен захватывать как всю внутреннюю оболочку, так и отдельные части (очаговая гиперплазия).
Разновидности гиперплазии эндометрия
По преобладанию некоторых элементов в разрастающемся эндометрии выделяется:
- Железистая гиперплазия. Железы эндометрия разрастаются в избыточном количестве.
- Полипозная гиперплазия. Происходит очаговое разрастание эндометрия, которое имеет а также фиброзный характер. Такая разновидность гиперплазии редко становится злокачественной, но может послужить основой для развития гинекологических заболеваний.
- Аденоматозная гиперплазия с присутствием атипичных клеток, предраковая. При этом перерождение в рак данного вида гиперплазии может достигать порядка 10%.
- Кистозно-железистая гиперплазия. Железы и кисты разрастаются примерно одинаково.
Причины возникновения
На сегодняшний день главной причиной данного заболевания является превышение при относительной нехватке прогестерона физиологического уровня эстрогена. К такому состоянию может привести:
- Переходный возраст с нарушением гормонального обмена и гормональными всплесками.
- Женское ожирение.
- Синдром поликистозных яичников.
- Период менопаузы.
- Прием препаратов, содержащих эстроген, без приема прогестерона.
Очень часто гиперплазия эндометрия (отзывы специалистов подтверждают это) проявляется у женщин перед менопаузой и у молодых нерожавших девушек.
Сопутствующими заболеваниями, усиливающими проявление гиперплазии, считаются проблемы с надпочечниками и грудью, болезни щитовидной железы, сахарный диабет обоих типов, а также гипертония. К развитию гиперплазии также могут привести такие факторы, как:
- Наследственность по генитальным заболеваниям.
- Аденоминоз.
- Миомы матки.
- Аборты и выскабливания.
- Воспалительные процессы гениталий.
Причины развития и виды железистой гиперплазии эндометрия
Основные причины, вызывающие железистую гиперплазию:
- Ановуляция.
- Избыточный вес.
- Наличие фолликулярных кист.
- Климактерический период.
Также опасность представляет синдром персистенции фолликула, гликемия и опухоли гранулезных клеток.
Отсутствие лечения и несвоевременная диагностика этого заболевания чреваты таким опасным последствием, как развитие рака эндометрия. В основном в группе риска находятся девушки, страдающие от атипичной адемонатозной гиперплазии, и женщины в период после наступления менопаузы. Именно очаговая и диффузная гиперплазия - это предраковые формы данного заболевания.
Другими формами гиперплазии эндометрия считаются интенсивное распространение железистого эпителия, кистозно-расширенные железы, а также железисто-кистозная гиперплазия.
Симптомы
В большинстве случаев гиперплазия желез протекает без ярко выраженных клинических симптомов. При этом общими проявлениями считаются дисфункциональные маточные кровотечения, вызванные нарушением менструального цикла (задержка менструации). Эти кровотечения могут быть как профузными, так и продолжительными, а кровопотери - обильными или умеренными. В результате развиваются анемические симптомы: потеря аппетита, утомляемость, слабость.
Между менструациями можно наблюдать кровянистые выделения. Довольно часто у женщин в связи с ановуляцией случается бесплодие. То есть именно бесплодие является поводом для похода к врачу, который впоследствии и диагностирует данное заболевание. Среди симптомов также можно отметить боли в нижней области живота.
Диагностирование железистой гиперплазии может осуществляться посредством которое выполняется непосредственно перед менструацией. Довольно часто в диагностике используется ультразвуковое исследование и гистероскопия.
Гиперплазия очаговая
Очаговая гиперплазия (отзывы специалистов свидетельствуют об этом) может угрожать раковыми заболеваниями и бесплодием. Слабо выраженный характер или бессимптомное протекание позволяет обнаружить данное заболевание только во время УЗИ или при гинекологическом осмотре.
Очаговая гиперплазия обычно развивается впоследствии гормонального нарушения, после перенесения соматических заболеваний и абортов или на фоне гиперплазии железистого типа.
Очаговая гиперплазия эпителия матки диагностируется на основании следующих симптомов:
- кровянистые выделения после прекращения менструации;
- ациклические или циклические нарушения менструального цикла.
Лечение этого заболевания осуществляется двумя основными способами:
- Медикаментозный способ - при помощи специальных препаратов, в том числе гормонального характера.
- Хирургический или оперативный метод - посредством выскабливания полости матки.
Диагностирование гиперплазии эндометрия
Основой диагностики данного заболевания является осмотр врачом-гинекологом, проведение инструментальных и лабораторных исследований.
К основным методам диагностирования относятся:
- УЗИ придатков и матки влагалищным датчиком.
- Гистероскопия с забором материала на гистологическое исследование.
- Диагностическое выскабливание маточной полости.
- При необходимости уточнения вида гиперплазии проводится аспирационная биопсия.
Одним из самых важных лабораторных исследований считается определение в сыворотке крови уровня половых гормонов и щитовидной железы, а также надпочечников.
Важно помнить, что любая форма гиперплазии нуждается в точном диагностировании и выявлении истиной причины, которая привела к увеличению тканей.
Лечение
Если была диагностирована гиперплазия, лечение производится незамедлительно. Метод выбирается исходя из проявлений болезни и возраста пациента.
Самый эффективный способ - диагностическое выскабливание или гистероскопическое удаление при диффузном процессе эндометрия.
Если же процесс лечения носит многоступенчатый характер, то, прежде всего, осуществляется экстренное или плановое выскабливание. К первому варианту прибегают при анемизации или кровотечении.
Как только будут получены результаты гистологии, специалист может назначить следующие методы лечения:
- В возрасте более 35 лет назначаются препараты-антагонисты гонадотропинов.
- Внутриматочная спираль "Мирена" с гестагенами.
- Во второй период цикла назначаются гестагенные препараты ("Дюфастон", "Утрожестан").
- С целью неоперационной остановки кровотечения у девочек в юном возрасте, разрешено применять в довольно больших дозах оральные контрацептивы.
- Комбинированная оральная контрацепция ("Регулон", "Ярина", "Жанин") назначается на 6 месяцев с традиционной схемой приема.
Препараты, указанные выше, создают эффект, аналогичный климаксу, но он обратимый.
После выскабливания еще на протяжении полугода осуществляется контроль, если же наблюдается рецидив аденоматозной формы гиперплазии, то показано При иных рецидивирующих формах и неэффективности остальных способов лечения производится искусственное разрушение эндометрия (аблация).
Прогноз и осложнения
Самое опасное осложнение гиперплазии эндометрия - это преобразование ее в рак матки. Однако не менее опасны кровотечения и рецидивы с развитием бесплодия и анемии.
В большинстве случаев прогноз благоприятный: в результате хирургического вмешательства и прима препаратов на протяжении 6-12 месяцев удается полностью излечить данное заболевание.
Профилактика
Самые главные меры профилактики гиперплазии эндометрия - это предотвращение стрессовых ситуаций, активная борьба с избыточным весом и незамедлительное лечение нарушений месячного цикла. Кроме того, очень важен своевременный гинекологический осмотр женщин.
Иногда молодым девушкам специалист может для профилактики порекомендовать гормональные препараты, которые способствуют уменьшению риска гиперплазии и рака эндометрия. Любая женщина должна осознавать, что при возникновении маточных кровотечений необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Помните, что своевременное обращение к врачу поможет в будущем избежать большинства проблем.
У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Железистая гиперплазия эндометрия и симптомы проявления».
Железистая гиперплазия эндометрия и беременность
Два этих процесса не могут существовать в одном организме одновременно. При любой форме такого недуга забеременеть очень сложно. Даже если это произойдёт, выносить плод практически невозможно.
По статистике, именно эта патологии чаще всего является причиной бесплодия. Но, если начать лечение своевременно, то этого можно избежать.
Если болезнь начала развиваться в период беременности, то это может привести к тому, что процесс перерастёт в предраковое состояние намного быстрее.
Диагностика
После выяснения анамнеза, гинеколог назначает инструментальные и лабораторные анализы. Лабораторные методы исследования подразумевают следующее:
Основную информацию, на основе которой ставиться диагноз, получают при помощи инструментальных методов:
- выскабливание;
- УЗИ с влагалищным датчиком.
На основе полученной информации ставиться диагноз и назначается лечение. Довольно часто лечение железистой гиперплазии эндометрии проводится вместе с лечением бесплодия или его профилактикой.
Лечение
Основной курс терапии направлен на устранение нарушений в работе гормонального фона. В среднем, длительность терапевтического курса длится от 4 до 6 месяцев.
Оперативное вмешательство чаще всего применяется, если медикаментозное лечение не даёт положительных результатов или его будет недостаточно. В таком случае проводится выскабливание - удаляются поражённые участки эндометрия. Удалённый биологический материал отправляют на исследование. Это нужно для того, чтобы подобрать правильный гормональный препарат.
Помимо препаратов, для устранения патологического процесса, врач может прописать медикаменты для лечения анемии. Так как в период заболевания женщина может терять много крови, такие меры нужны для исключения малокровия.
Прогноз
Прогноз можно делать исходя из диагностированной формы. Наиболее опасной для жизни считается атипическая гиперплазия эндометрия, так как она может преобразоваться в раковый процесс.
Если своевременно не удалить злокачественные полипы, это может стать причиной развития злокачественной опухоли.
Чтобы избежать вышеописанных осложнений, следует своевременно начать лечение, точно соблюдать все предписания гинеколога. Поэтому при начальной симптоматике следует обратиться к врачу как можно быстрее и не заниматься самолечением.
Профилактика
Профилактика этого патологического процесса довольно проста. Для предотвращения болезни следует применять на практике такие правила:
- посещение гинеколога не реже 2 раз в год;
- следует избегать абортов;
- избегать стрессовых ситуаций.
Если Вы считаете, что у вас и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гинеколог .
Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн , который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.
Содержимое
Железистая гиперплазия эндометрия - это процесс патологического разрастания внутренней слизистой оболочки полости или шейки матки, вызванный изменением структуры железистых тканей на клеточном уровне.
Железы эндометрия отвечают за выработку слизистого слоя шейки и полости матки, в здоровом состоянии они представляют собой прямые вертикальные полосы. Патологические изменения при гиперплазии меняют структуры желез, которые помимо активного размножения меняют и свой внешний вид - искривляясь и сливаясь друг с другом.
Причины заболевания
Постоянное изменение слизистого слоя - нормальное явление, с которым сталкивается каждая женщина на протяжении всего репродуктивного периода. Начиная с первых дней цикла, эндометрий разрастается и видоизменяется, становясь плотнее и увеличиваясь в размерах. Во время менструации, организм отторгает разросшийся слой, на месте которого в скором времени образуется новый. За нормальную работу половых желез отвечают гормоны эстрогены и прогестероны, при дисбалансе которых чаще всего и происходят нарушения. Увеличение женского гормона эстрогена, приводит к чрезмерно активной работе половых желез и появлению гиперплазии.
Такое заболевание, как железистая гиперплазия эндометрия в полости или шейки матки, может появиться в любом возрасте.
Поскольку основной причиной недуга чаще всего становятся нарушения на гормональном уровне, в группу риска входят женщины в период менопаузы и девушки, в момент перехода половой зрелости.
Причиной болезни могут стать и различные гинекологические заболевания, например:
- поликистоз яичников;
- миома полости или шейки матки;
- опухолевые процессы;
- эндометриоз;
- дисфункция яичников;
- эндометрит.
Эти заболевания также появляются вследствие нарушений на гормональном уровне и могут проявляться совместно с гиперплазией. Причиной появления болезни может стать и резкий набор веса, который также провоцирует увеличение в организме женского гормона - эстрогена. Не последнюю роль в развитие заболевания играет и наследственный фактор.
Железистую гиперплазию могут вызвать и некоторые гинекологические процедуры, например:
- искусственное прерывание беременности;
- диагностическое или лечебное выскабливание.
Резкий отказ от гормональных контрацептивов и длительное отсутствие беременности тоже являются провоцирующими заболевание факторами. К недугам негинекологического характера, которые нарушают обмен веществ и могут повлиять на развитие заболевания, относятся:
- сахарный диабет;
- ожирение;
- мастопатия;
- гипертония;
- недуги щитовидной железы и почек.
Классификация
В зависимости от того, какая структура разрастаний преобладает в процессе заболевания, его разделяют на несколько основных подвидов:
- простая железистая форма;
- железисто-кистозная гиперплазия эндометрия;
- атипическая форма;
- очаговая.
Простая железистая гиперплазия эндометрия отмечается разрастанием железистых тканей с неравномерным их расположением, границы между эндометрием и миометрием при этом выражены четко, а разделения функционального и базального слоев полностью исчезают.
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия проявляется теми же признаками, что и простая железистая, но часть разрастаний при этом приобретает кистозно-измененную форму.
Для атипического вида свойственно перерождение структуры желез и более активное их разрастание. При аденоматозе (атипической гиперплазии) значительно снижается число стромальных элементов и выявляется полиморфизм ядер.
Очаговая гиперплазия железистого эпителия отмечается разрастанием покровного и железистого слоев эндометрия, ведущих к образованию полипов (очаговая форма гиперплазии). Очаговая форма заболевания, наряду с атипическим видом вызывает наибольшие опасения у специалистов, поскольку обладает высоким риском перерождения в злокачественную. Рак эндометрия полости или шейки матки, когда преобладает активная очаговая или атипическая форма гиперплазии, составляет около 10%.
Симптомы заболевания
Основным и, нередко, единственным признаком которым обладает простая, очаговая или железисто-кистозная гиперплазия становятся нарушения цикла, выражающиеся нерегулярными менструациями или кровотечениями в середине цикла.
Маточные кровотечения могут быть обильными , превышающими менструальные кровопотери, или иметь мажущий, но длительный характер.
Железистая форма гиперплазии отмечается задержками менструации и кровяными выделениями в середине цикла. Нередко, после длительной задержки, кровотечения проходят в прерывистом порядке с выделением большого количества сгустков.
Длительные кровотечения могут стать причиной появления симптомов анемии, для которой характерны:
- чувство слабости и апатия;
- головокружения и регулярные головные боли;
- бледность кожных покровов;
- повышенная раздражительность.
Длительные нарушения менструального цикла при гиперплазии матки и ее шейки сопровождаются бесплодием.
Как проводится диагностика
Поскольку железистая гиперплазия не имеет ярко выраженных симптомов, диагностика и точное выявление заболевания является крайне важной процедурой.
На начальном этапе, специалист проводит тщательный опрос пациентки с выяснением особенностей менструального цикла, когда проявились нарушения, о предыдущих беременностях, о методах контрацепции, гинекологических болезнях, о наследственном факторе и многое другое.
При любых нарушениях менструации , или ее нерегулярности, женщине следует обратиться к специалисту и пройти ряд обязательных анализов.
После осмотра полости матки и ее шейки в гинекологическом кресле и получении мазка, назначается ряд общих анализов и исследований, с помощью которых удается выявить наличие гиперплазии. Основные исследования при гиперплазии:
- общий анализ мочи и крови;
- влагалищный мазок;
- трансвагинальное УЗИ;
- ультразвуковой скрининг;
- гистологическое исследование;
- диагностическое выскабливание.
Выскабливание, проводимое с целью диагностики, является наиболее точным методом установления не только гиперплазии, но и ряда других патологий гинекологического характера. Чаще всего процедура проводится с помощью гистероскопа, который позволяет специалисту контролировать весь процесс операции.
Соскоб полученного образца отправляется на дальнейшие цитологическое, гистологическое исследование и биопсию. Точность диагностики проведенной методом гистероскопии при железистой гиперплазии - до 95%.
К дополнительным обследованиям относятся - показания уровня гормонов в организме, гистерография и радиоизотопное сканирование.
Терапия
Основное лечение железистой гиперплазии эндометрия проводится уже на этапе диагностической процедуры выскабливания. Разросшиеся слои железистых тканей удаляются в процессе проведения операции.
В дальнейшем терапия заболевания предполагает применение кортикостероидных препаратов для урегулирования гормонального фона, и противовоспалительных средств, с целью снижения вероятности появления воспаления.
Основной медикаментозный курс лечения базируется на полученных результатах исследований и форме гиперплазии. Дополнительно могут назначаться:
- гестагены;
- КОК препараты;
- аГнРГ.
Совместно с терапией для урегулирования гормонального фона проводится витаминизация организма, для повышения иммунитета, активная физиотерапия, иглорефлексотерапия, а также коррекция анемии (если отмечались ее признаки). Для нормализации менструального цикла назначается применение стимуляторов овуляции.
Через 3-6 месяцев лечения назначается повторное ультразвуковое исследования с целью определения состояния эндометрия полости и шейки матки. По окончании курса терапии может назначаться контрольная биопсия.
При рецидивах железистой гиперплазии может приниматься решение о кардинальном лечении с полной резекцией эндометрия или матки.
Лечение народными средствами
Наиболее результативно железистая гиперплазия эндометрия лечится гирудотерапией. Терапия гинекологических нарушений пиявками известно еще с древних времен. И, несмотря на то что такое лечение относится к народным методам, она достаточно широко применяется и в официальной медицине.
Метод применения гирудотерапии
Процесс выздоровления обусловлен тем, что расположенные на биологически активных точках пиявки, активируют в этих местах кровоток и обновляют расположенную там лимфу. Благодаря этому процессу происходит выработка и защитных клеток организма - лимфоцитов, повышается иммунитет, ускоряется общий обмен веществ, а организм начинает самостоятельно оздоравливаться.
Лечение лекарственными сборами
Лечение народными средствами при помощи различных настоек и отваров позволяет повысить иммунитет, ускорить обмен веществ и кровоток, активизировать защитные клетки организма.
Перед тем как начать лечение любыми народными средствами, следует обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.
При лечении железистой гиперплазии эндометрия полости и шейки матки чаще всего используются:
- листья лопуха;
- корень аира;
- пустырник;
- листья крапивы;
- цветки одуванчика.
Наиболее действенными считаются спринцевания отваром лекарственного сбора. Длительность лечения народными средствами может быть до трех месяцев подряд, после чего необходимо пройти повторные обследования с целью определения состояния здоровья.
Профилактика
После завершения курса лечения железистой гиперплазии, значимость приобретает вопрос о недопущении рецидивов. С этой целью следует придерживаться некоторых правил профилактики:
- посещение врача-гинеколога должны осуществляться не реже двух раз в год;
- консультироваться необходимо и у эндокринолога, который не допустит сбоев гормонального фона;
- с осторожностью следует использовать любые гормональные препараты, в том числе и оральные контрацептивы;
- при планировании беременности необходимо пройти особый курс подготовки;
- любые воспалительные процессы и инфекции следует своевременно выявлять и устранять;
- строго придерживаться правил личной гигиены.
Благотворно на состоянии здоровья отразится и ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек, физическая активность, правильное питание и полноценный отдых. А своевременное обращение к врачу и грамотное выполнение всех его предписаний, поможет избежать множества заболеваний из области гинекологии, в том числе и гиперплазии полости и шейки матки.
- Виды гиперплазии эндометрия
Гиперплазия эндометрия – это доброкачественное образование, представленное разрастанием внутренней оболочки стенок матки, что приводит к их уплотнению и увеличению объема органа. Основные причины, ведущие к появлению данной патологии, – это гормональные сбои, хронические болезни в виде воспалений органов малого таза и различные патологии половой системы. Главная опасность гиперплазии эндометрия – переход его в разряд онкологических заболеваний при отсутствии правильного и своевременного лечения.
Гиперплазия эндометрия матки – основная причина того, что женщина не может зачать или выносить ребенка. Если болезнь находится в запущенном состоянии, это вызывает бесплодие в последней стадии, гормональный дисбаланс и раковые опухоли. Различие видов гиперплазии состоит в течении болезни, ее симптомах и терапевтических методах лечения.
Гиперплазия эндометрия, ее причины
Небольшое утолщение эндометрия – вполне естественный процесс. Он наступает перед выходом из яичника созревшей яйцеклетки и в случае ее оплодотворения продолжает разрастаться и увеличиваться. Позже он становится своеобразным ложем для будущего малыша. Если же оплодотворение не наступило, то излишний эндометрий отмирает и выводится из органов в виде менструации, а на его месте начинает образовываться новый.
Гиперплазию или гипертрофию эндометрия в матке подразделяют на:
Какие-либо ярко выраженные симптомы гиперплазии не свойственны, обнаружить ее можно только при осмотре у гинеколога или при проведении процедуры УЗИ. Очень редко она может проявлять себя в виде ановуляторного кровотечения, сопровождаемого задержкой месячных или неравномерным циклом.
Причины, провоцирующие гиперплазию эндометрия, очень разнообразны. Основные из них находятся в области гормонального дисбаланса: проблемы в работе щитовидной железы, надпочечников; сахарный диабет. Способствуют развитию болезни и повышенное артериальное давление, лишний вес, миома матки. Главная опасность, которой грозит эта болезнь, – невозможность родить ребенка. Патологическое нарушение строения эндометрия и его чрезмерный рост препятствуют креплению плодного яйца к стенкам матки. Вторая опасность – переход в злокачественную стадию при отсутствии правильного и своевременного лечения.
Диагностика данного заболевания проводится при помощи ультразвукового исследования, биопсии матки или эхогистеросальпингографии.
Вернуться к оглавлению
Симптомы гиперплазии эндометрия
Главные симптомы болезни – влагалищные кровопотери, кровянистые выделения в середине цикла, его нарушения. На протяжении месячных можно наблюдать неоднородность выделений, кровяные сгустки больших размеров, которые являются кусочками отмершего эндометрия, возникает болезненность при месячных.
Есть еще несколько факторов, на которые стоит обращать внимание всегда. Это позволит вовремя обратиться к врачу и при подтверждении диагноза начать своевременное лечение. В первую очередь нужно оценить выделения. При гиперплазии они имеют нерегулярный, мажущийся характер, часто переходят в кровотечения. Цикл нарушен, но чаще это проявляется в виде задержки менструации. В очень редких случаях, когда болезнь находится в запущенном состоянии, возможны боли в паху или в области яичников.
Следующий признак гиперплазии – кровотечение, сменяющееся мажущимися выделениями. Этот фактор может говорить о наличии множества заболеваний половой системы и всего организма, поэтому сильные выделения алого цвета – это всегда повод немедленно обратиться к доктору. Под кровотечением стоит понимать выделения слишком яркого цвета, достаточно обильные и непрекращающиеся в течение 2-3 недель. Их характер зависит от возраста женщины и ее общего состояния здоровья. Они бывают циклическими и ациклическими, возникающими независимо от начала менструации. Могут быть очень длительными, до нескольких месяцев. Такие кровотечения наиболее опасны, так как вместе с ними ежедневно теряется небольшое количество крови. Они характерны для женщин детородного возраста.
При очаговой форме клетки внутреннего эпителия распространяются только на отдельных участках, они остаются достаточно чувствительными к воздействию гормонов. На стенках матки появляются утолщения, в которых присутствуют кисты. Если внутри них клетки продолжают делиться и растет эндометрий, образуются полипы. Без соответствующего лечения, они могут перерасти в злокачественное образование.
При менопаузе кровотечения проявляются в виде очень сильных и нерегулярных месячных, сменяющихся долгими мажущими выделениями. В более старшем возрасте, когда климакс уже наступил, выделения продолжают быть кровянистыми, но очень скудными и длительными. А вот для девушек-подростков увеличение эндометрия проявляется сильными кровопотерями, содержащими темные сгустки. Мажущие выделения – признак полипов, а содержащие много крови – железистой гиперплазии и аденоматоза.
Нерегулярные месячные характерны в пубертатном возрасте, во время климакса и у женщин, имеющих проблемы с обменом веществ. В остальных случаях цикл правильный, с небольшими задержками. Боли при гиперплазии – первый признак запущенности болезни и повод для немедленного обращения к гинекологу. Врач проводит осмотр, назначает УЗИ и различные исследования тканей эндометрия, по их результатам устанавливается точный диагноз, оценивается состояние эндометрия женщины.
Вернуться к оглавлению
Виды гиперплазии эндометрия
В гинекологии гиперплазия делится на несколько видов:
- простую:
- сложную;
- простую и сложную с атипией.
Простая гиперплазия эндометрия характеризуется значительным увеличением желез, при котором сохраняется их первичное строение. Второй вид отличается неравномерным скоплением желез в эндометрии. А в третьем виде толстый слой эпителия может содержать признаки атипии ядер. Атипия – это процесс распада клеточного ядра, чаще всего приводящий к развитию рака матки.
Формы гиперплазии также различны. Железистая – самая простая, безобидная и доброкачественная. При ней риск появления онкологии составляет от 2 до 6%. Клетки эпителия при ней делятся очень активно, железы теряют равномерность, но не срастаются. Их форма становится извилистой, они расширяются, но достаточно легко покидают полость матки.
При железисто-кистозной форме сильное разрастание эпителия препятствует оттоку слизи, что провоцирует появление кистозных новообразований в устьях желез. Кистозная форма отличается ростом желез и переходом их в пузыри, содержащие внутри жидкость, то есть в кисты. При этом эпителий остается здоровым, что препятствует переходу этого состояния в злокачественное образование.
Вернуться к оглавлению
Как проводят диагностику недуга?
Диагностика гиперплазии эндометрия – это самая распространенная и информативная процедура, позволяющая установить диагноз и увидеть общую картину заболевания. Проводится при помощи ультразвукового исследования. Здесь можно уточнить присутствие полипов, кист, очагов воспаления и степень толщины эндометрия. Это наиболее доступный метод обследования, имеющий значительное преимущество – безболезненность. Из недостатков можно выделить низкую информативность в сравнении с другими способами диагностики – не более 60%.
Следующий метод – эхосальпингография. Она призвана изучить состояние фаллопиевых труб и их проходимость, дополнительно можно увидеть все составляющие полости матки, содержащие различные образования. При биопсии, которую выполняют во второй половине менструального цикла, можно достаточно точно установить наличие гипертрофии эндометрия, но только если он не носит очаговый характер. Ведь вероятность взятия материала для изучения конкретно из очага воспаления очень мала.
Самый информативный метод обследования – гистероскопия с последующей биопсией. Эта процедура дает возможность взять пробу эндометрия четко из очага болезни, провести обширный осмотр состояния внутренних слоев покрытия матки и тщательно изучить его состав.
При раздельном диагностическом выскабливании можно понять особенности и уровень развития заболевания и провести лечебную процедуру. При этом методе исследования проводится чистка внутреннего слоя как самой матки, так и цервикального канала, а после полученный материал подвергается тщательному гистологическому изучению. Такие анализы очень точные и информативные, по их результатам устанавливается правильный диагноз, и выбираются способы лечения.
Самый первый и обязательный этап диагностики – выскабливание полости матки. Такую процедуру проводят всем без исключения пациенткам, имеющим любую стадию гипертрофии эндометрия. Ведь удалить пораженные слои слизистой оболочки можно лишь при помощи механического воздействия.
Вернуться к оглавлению
Методы лечения гипертрофии эндометрия
Лечебная терапия гиперплазии делится на прием медицинских препаратов и оперативное воздействие с дальнейшим использованием лекарственных средств. Из медицинских препаратов обычно применяются гормоны и комбинированные оральные контрацептивы, помогающие наладить менструальный цикл. Это лечение призвано восстановить гормональный фон при помощи уменьшения количества эстрогенов в теле женщины, задержки разрастания эпителия и борьбы с очагами заболевания.
Оральную контрацепцию обычно рекомендуют молодым, нерожавшим женщинам или девушкам подросткового возраста, для которых характерен нерегулярный менструальный цикл. Поддаются такому лечению железистая и железисто-кистозная формы болезни. Лечение при помощи искусственных аналогов прогестерона проводят дамам любого возраста при всех формах гиперплазии эндометрия. Но эти лекарства обычно служат дополнением к операционным методам лечения.
Выскабливание внутренних слоев слизистой оболочки матки проводится различными методами и в разных объемах. Оно может проводиться в качестве диагностической процедуры и лечебной. При выскабливании удаляется слой пораженного эндометрия, что помогает остановить кровотечения. Материал, полученный при этой процедуре, подлежит обязательному гистологическому исследованию.
Еще один метод операции – криодеструкция. Используется и как лечебная процедура, и как профилактический метод возникновения гипертрофии. В основе процедуры лежит воздействие на определенный участок эпителия очень низкими температурами. Это ведет к тому, что поврежденный слой слизистой отторгается и выводится из матки при месячных.
Крайний и сложный метод хирургического вмешательства – удаление матки. Проводится такая операция при атипической форме болезни дамам, достигшим предменопаузного периода. При этом яичники не удаляются, что позволяет не нарушать гормональный фон пациентки. Полное удаление органов, включая придатки, показано в случае развития онкологии и женщинам пожилого возраста.
http://lecheniemiomy.ru
Железистая гиперплазия эндометрия
В основе железистой гиперплазии эндометрия лежат чрезмерно активные пролиферативные процессы в железистой ткани матки. Основной опасностью гиперпластических изменений эндометрия служит возможность их прогрессирования и злокачественной трансформации. Поэтому важность диагностики и лечения железистой гиперплазии эндометрия диктуется актуальностью сохранения репродуктивного потенциала женщины и профилактики рака эндометрия. Диагноз железистой гиперплазии может быть поставлен только по результатам гистологического исследования образцов эндометрия.
Причины развития железистой гиперплазии эндометрия
Гиперпластическая трансформация эндометрия может возникать у женщин любого возраста при наличии факторов риска, но чаще встречается в переходные периоды, связанные с гормональными изменениями в организме (у подростков и пациенток пременопаузального возраста).
Фоновыми генитальными процессами, сопутствующими развитию железистой гиперплазии эндометрия, являются миома матки. синдром поликистозных яичников, эндометриоз. эндометриты. Развитию железистой гиперплазии эндометрия нередко предшествуют гинекологические операции, диагностические выскабливания эндометрия, аборты. Факторами риска гиперпластических процессов матки служит отсутствие в анамнезе у женщины родов, отказ от использования гормональной контрацепции. искусственное прерывание беременности. поздняя менопауза.
К экстрагенитальным сопутствующим заболеваниям относятся сахарный диабет. мастопатия. гипертония. ожирение. заболевания щитовидной железы, печени и надпочечников. Ведущим моментом возникновения железистой гиперплазии эндометрия служит гиперэстрогения или длительное воздействие эстрогенов при снижении сдерживающего влияния прогестерона.
Классификация гиперплазии эндометрия
По гистологическому варианту выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия: железистую, железисто-кистозную, атипическую (аденоматоз) и очаговую (полипы эндометрия). Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется исчезновением разделения эндометрия на функциональный и базальный слои. Граница между миометрием и эндометрием выражена четко, отмечается увеличенное количество желез, но их расположение неравномерно, а форма неодинакова. При железисто-кистозной форме гиперплазии часть желез приобретает кистозно-измененный вид.
Для аденоматоза (атипической гиперплазии) свойственны структурная перестройка и более интенсивная пролиферация элементов по сравнению с железистой гиперплазией эндометрия, полиморфизм ядер, уменьшение числа стромальных элементов. При локальной гиперплазии отмечается разрастание железистого и покровного эпителия вместе с подлежащими тканями, ведущее к образованию эндометриальных полипов (железистых, фиброзных, железисто-фиброзных).
Наибольшую онконастороженность в гинекологии вызывают атипическая и полипозная гиперплазия, которые расцениваются как предраковое состояние. Угроза перехода аденоматоза в рак эндометрия составляет около 10%. Железистая и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия менее склонны к озлокачествлению. Такая вероятность возрастает при их рецидивирующем течении после выскабливания эндометрия и неадекватности гормонотерапии.
Симптомы железистой гиперплазии эндометрия
Характерным симптомом железистой гиперплазии эндометрия является расстройство менструальной функции, выражающееся патологическими маточными кровотечениями. Среди форм менструальной дисфункции встречаются меноррагии (циклические кровотечения, превышающие обычные месячные по кровопотере и длительности) и метроррагии (ациклические кровотечения различной продолжительности и обильности).
Кровотечения при железистой гиперплазии эндометрия возникают после незначительной задержки менструации или в межменструальный период. Для ювенильных кровотечений, возникающих при железистой гиперплазии эндометрия у подростков, характерен прорывной характер с выделением сгустков. Длительные и обильные кровотечения со временем способствуют развитию анемии, слабости, недомогания, головокружения. Ановуляторный цикл. отмечающийся при железистой гиперплазии эндометрия, сопровождается бесплодием.
Диагностика железистой гиперплазии эндометрия
Поскольку проявления железистой гиперплазии эндометрия не являются специфичными только для данной патологии, вопросы полноценной и точной диагностики приобретают особую важность. При изучении анамнеза гинеколог расспрашивает о наследственности, особенностях течения менструального цикла, состоянии детородной функции, используемых методах контрацепции, перенесенных общих и гинекологических заболеваниях.
Кроме общего гинекологического осмотра. диагностика железистой гиперплазии эндометрия включает трансвагинальное УЗИ. в процессе которого определяется толщина эндометрия, наличие полипозных разрастаний. При помощи УЗИ-скрининга выявляется контингент женщин, нуждающихся в гистологическом подтверждении диагноза железистой гиперплазии эндометрия с помощью проведения аспирационной биопсии эндометрия либо раздельного диагностического выскабливания.
Диагностическое выскабливание выполняется накануне ожидаемой менструации или сразу после ее начала под контролем гистероскопии. Гистероскопия обеспечивает проведение адекватного кюретажа и полное удаление патологически измененного эндометрия. Соскобы эндометрия подвергаются гистологическому исследованию. позволяющему определить тип гиперплазии и установить морфологический диагноз. При железистой гиперплазии эндометрия информативность диагностической гистероскопии составляет 94,5%, тогда как трансвагинального УЗИ - 68,6%.
При железистой гиперплазии эндометрия у пациентки исследуются уровень прогестерона и эстрогенов, при необходимости – гормоны надпочечников и щитовидной железы. Вспомогательную диагностическую роль играют гистерография или радиоизотопное сканирование. Дифференциальную диагностику при кровотечениях, вызванных железистой гиперплазией эндометрия, проводят с внематочной беременностью. трофобластической болезнью. полипами или эрозией шейки матки. раком тела матки, миомой матки.
Лечение железистой гиперплазии эндометрия
Процедура раздельного диагностического выскабливания полости матки служит первым этапом лечения железистой гиперплазии эндометрия. В дальнейшем с учетом результатов гистологии подбирается схема гормонотерапии, направленная на подавление дальнейшей пролиферации эндометрия и устранение гормонального дисбаланса.
При железистой форме гиперплазии эндометрия могут назначаться КОК (Ярина, Жанин, Регулон), гестагены (Утрожестан, Дюфастон) на 3-6 месяцев. С успехом в лечении железистой гиперплазии эндометрия применяется гестагенсодержащая внутриматочная система «Мирена», оказывающая местное лечебное воздействие на эндометрий. Использование агонистов гонадотропин рилизинг-гормона (аГнРГ) эффективно у женщин старше 35 лет и перименопаузального периода. Данные препараты вызывают временное обратимое состояние искусственного климакса и аменореи.
Параллельно с гормональным лечением проводится витаминотерапия, коррекция анемии, иглорефлексотерапия. физиотерапия (электрофорез). Контрольное УЗИ в процессе терапии выполняется через три и шесть месяцев лечения; повторная биопсия эндометрия – по окончании курса. В целях стимуляции овуляторного цикла в дальнейшем применяются стимуляторы овуляции.
В случае рецидива железистой гиперплазии эндометрия на фоне гормонотерапии у пациенток, заинтересованных в деторождении, могут выполняться абляция или резекция эндометрия с помощью лазерных и электрохирургических методики под гистероскопическим контролем. При железистой гиперплазии эндометрии, осложненной эндометриозом. миомой матки, а также в период климакса методом выбора может являться удаление матки: надвлагалищная ампутация. гистерэктомия или пангистерэктомия.
Профилактика железистой гиперплазии эндометрия
После завершения курса лечения железистой гиперплазии эндометрия особую значимость приобретает вопрос предупреждения ее рецидива и рака эндометрия. В этих целях рекомендуется регулярные осмотры гинеколога, консультация гинеколога-эндокринолога и подбор контрацепции, профессиональная подготовка и ведение беременности у пациенток. От самой женщины, своевременности ее обращения к специалисту и выполнения предписаний врача, в значительной мере зависит прогноз железистой гиперплазии эндометрия.
Железистая гиперплазия эндометрия - лечение в Москве
http://www.krasotaimedicina.ru
Железистая гиперплазия эндометрия – это процесс разрастания эндометриоидной ткани за счет изменения структуры клеток желез внутреннего слоя матки.
Железистая гиперплазия эндометрия представляет собой патологическое разрастание внутреннего слоя матки
Описание заболевания
В физиологическом состоянии железистые клетки эндометрия представлены в виде вертикальных немного расширенных полосок. В случае пролиферативных изменений клетки расширяются, просвет резко увеличивается. Структура эндометриоидной ткани также претерпевает изменения. Железы становятся извитыми, типичная форма их не прослеживается, они сливаются между собой, образуя конгломераты полостей.
Нормальное функционирование эндометрия зависит от особенностей гормонального фона женщины. В течение жизни он претерпевает серьезные изменения, связанные с инволютивными и воспалительными процессами в женской половой сфере.
В случаях, когда превалирование эстрогенного влияния становится критическим и выходит из-под контроля организма, в эндометрии развиваются приспособительные процессы. Они как раз и заключаются в железистой перестройке структуры тканей слизистой матки. Так как железы гормонально активные, то они активно реагируют на естественные физиологические изменения в организме. Так появляются клинические симптомы болезни.
Формы заболевания
Гиперпластические изменения в тканях не однородны. Из-за неодинаковой структуры железистой перестройки слизистой матки выделяют несколько форм болезни.
Наиболее распространенная форма заболевания - простая железистая гиперплазия
К ним относятся такие варианты гиперплазии.
- Простая железистая гиперплазия эндометрия. Эта форма болезни является относительно благоприятной. Характерные изменения касаются только самых поверхностных желез внутреннего слоя матки. Хотя клетки и характеризуются наличием пролиферативного роста, тем не менее, железистая трансформация не переходит на миометрий. Сохраняются четкие границы обеих слоев матки. Однако типичное расположение желез резко нарушается, они значительно увеличиваются в размерах, что ведет к грубым функциональным изменениям. Малигнизации эта форма болезни практически не подвержена, степень риска не более 1 процента.
- Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Эта форма является классическим продолжением прогресса легкой простой гиперплазии. Возникает в случае деформации железистых клеток не только пролиферативного характера, но и с формированием кистозных полостей. Они представлены в виде неправильной формы наполненных эстрогенсодержащей жидкостью пузырьков. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия ведет к внедрению кистозноизмененных структур в миометрий, сглаживая при этом естественные границы слоев матки. Тем не менее, эта форма крайне редко приводит к раковой перестройке.
- Активная железистая гиперплазия эндометрия. Это запущенная форма болезни. Типичны яркие клинические проявления на фоне активного пролиферативного роста железистых клеток. Это прогрессирование сопровождается сильными эстрогеновыми влияниями на организм женщины. Из-за интенсивного роста процесс деления клеток может пойти неправильно. Это приведет к формированию диспластических тяжелых изменений, а затем быстро появляется рак.
При железисто-кистозной гиперплазии эндометрия происходит образование кистозных полостей
- Атипическая железистая гиперплазия эндометрия. Эта форма характеризуется высокой степенью пролиферативного роста желез. При этом формируются гиперпластические аденоматозные изменения, что приводит к полной структурной деформации внутреннего слоя матки. Аденоматоз быстро распространяется на миометрий, появляются признаки атипического роста, что представляет собой прямую угрозу малигнизации. Данная форма болезни может иметь диффузный характер, то есть распространяться по всей слизистой матки, а также возможен очаговый процесс с наличием предпосылок к узлообразованию в этих зонах.
- Железисто-полипозная гиперплазия эндометрия. Этот процесс носит очаговый характер. В слизистой происходит пролиферация желез неравномерно. Гиперпластические процессы формируются очагами на фоне относительно благоприятной структуры рядом расположенных тканей. Внешне экзофитный рост железистых структур напоминает полип. В очагах имеется значительная концентрация эстрогенов. Полип характеризуется строго экзофитным ростом, не проникая внутрь эндометриоидного слоя матки. В очагах часто возникает нарушение митотических процессов. В результате этого полип представляет серьезную угрозу раковой трансформации.
В некоторых ситуациях установить точную форму болезни не представляется возможным. На фоне простой железистой гиперплазии отмечаются очаги атипичного роста, которые сопровождает аденоматозный полип. Такая форма болезни не укладывается в типичную картину какого-либо из видов гиперплазии, поэтому называется - сложная.
Железисто-полипозная гиперплазия имеет высокий риск перерождения в рак
Причины заболевания
Точный пусковой механизм болезни не установлен. Эта задача сложная, так как нельзя выявить временной промежуток, когда именно произошла гиперпластическая деформация первых желез. Сам процесс увеличения эндометриоидных клеток зависит исключительно от одного фактора – избытка эстрогенного влияния в организме.
Существуют предрасполагающие факторы, которые способствуют железистой гиперплазии. К ним можно отнести:
- любые болезни яичников, особенно кистозные и опухолевые процессы;
- многократные аборты;
- хламидиоз;
- миома матки;
- гормональная контрацепция, особенно в возрасте старше 30 лет;
- предклимактерический период;
- бесконтрольная смена половых партнеров.
Хламидиоз провоцирует развитие железистой гиперплазии эндометрия
Обычно причина болезни в итоге сложная, многофакторная, состоящая из нескольких пусковых элементов среди предрасполагающих состояний. Косвенно усиливают гиперэстрогенемию некоторые соматические болезни. Их можно перечислить так:
- гипертоническая болезнь;
- венозный застой в малом тазу;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- сердечная недостаточность;
- гипотиреоз.
Симптомы заболевания
Клинические проявления зависят от степени поражения эндометрия. При диффузных процессах симптомы выражены в большей степени, при очаговых, если имеется одиночный полип, протекают незаметно. Тем не менее, существует ряд признаков, которые постоянно сопровождают железистую гиперплазию. Эти симптомы можно представить так:
При железистой гиперплазии эндометрия появляются тянущие боли внизу живота
- обильные межменструальные кровяные выделения;
- небольшие тянущие боли над лобком;
- кровомазание в менопаузе;
- кровотечения «прорыва» - резкие очень обильные в середине цикла, типичны для молодежи;
- слабость, утомляемость;
- вторичное снижение гемоглобина.
Основной симптом, на устранение которого и будет направлено лечение, типичный для всех форм железистой гиперплазии – кровотечение из половых путей женщины. Из-за особенностей гиперпластических процессов и возраста больной, выделение крови может быть умеренным или очень сильным.
Если процесс диффузный, то в результате избытка продукции эстрогена и реагируемых на это желез, будет наблюдаться полименорея. Если есть одиночный полип, то по мере роста, в нем может образоваться аррозия крупного сосуда. Это приведет к внезапному непредвиденному кровотечению. Тот же полип, но небольшой, может долгое время вообще никак себя не проявлять.
Одиночный полип эндометрия может спровоцировать обильное кровотечение
Особую обеспокоенность вызывают не сами кровотечения, а последствия в виде анемии, которые ими обусловлены. У женщины, даже получающей специфическое лечение, появляются головокружение, резчайшая слабость. Симптомы выражены вплоть до того, что мучения больной приковывают ее к постели из-за низкого гемоглобина. В этой ситуации лечение без переливания эритроцитарной массы не поможет.
При атипической форме может произойти малигнизация. К ней же способен привести и одиночный полип, который никак себя не проявлял. Раковое перерождение – всегда смертельно опасное событие. Причем начало раковой перестройки всегда незаметное, лишь потом усиливаются кровотечения и появляются симптомы интоксикации. Поэтому если выявлен полип в эндометрии, он подлежит скорейшему удалению.
Диагностика заболевания
Основной способ доказательства наличия гиперпластического процесса – это гистологическое исследование. Получить материал можно двумя способами – диагностическим выскабливанием и прямой биопсией под визуальным контролем во время гистероскопии. Эти два метода позволяют наиболее точно диагностировать болезнь.
Диагностика проводится путем выскабливания полости матки
Дополнительно перед проведением инвазивных вмешательств, можно применить следующие исследования:
- общее исследование крови – простой скрининговый метод, позволяющий выявить уровень форменных элементов крови;
- анализ биохимических показателей – железа сыворотки, острофазовых белков;
- ультразвук – можно выявить полип и косвенно судить о толщине эндометрия;
- томография с помощью компьютера органов в малом тазу.
Дополнительными неинвазивными методами выявляются только косвенные признаки. Даже если обнаружен полип, то требуется гистологическая верификация для уточнения его структуры.
Лечение заболевания
Существует два варианта терапии болезни – консервативный и оперативный. Первый способ подразумевает лечение с помощью гормональной терапии, второй – радикальное удаление матки.
Лечение гиперплазии осуществляется при помощи гормональных препаратов
Прежде чем начинать консервативное лечение, необходимо выполнить гистологическое исследование слизистой матки. Это достигается с помощью диагностического выскабливания. Этот диагностический метод совмещает и выявление болезни, и лечение одновременно. В момент проведения процедуры удаляется часть слизистой. Иногда даже этого бывает достаточно для устранения кровотечения.
Лечение медикаментозными средствами включает следующие категории препаратов:
- гормональная терапия гестагенами – Норколут, Дюфастон;
- комбинированная противозачаточная терапия – Дивина, Силует, чаще применятся у молодых женщин;
- заместительное лечение гормонами – Дивитрен, Тиболон, применяются в климаксе;
- ингибиторы гормонов гипофиза – Бусерелин;
- средства для борьбы с анемией – препараты железа, в тяжелых случаях переливание компонентов крови.
Терапия железистой гиперплазии эндометрия включает назначение Бусерелина
Медикаментозное лечение приносит только временный эффект, помогая справиться с быстрой проблемой – нормализовать менструальный цикл, устранить дефицит железа или побороть бесплодие. Тем не менее, болезнь хоть и замедлит прогрессию, но полностью не остановится.
Радикальное лечение, направленное на устранение гиперплазии – это хирургическое удаление матки.
Профилактика заболевания
Главные профилактические мероприятия направлены на оздоровление организма женщины и своевременное прохождение диагностических процедур.
К ним относятся:
- регулярное наблюдение гинекологом;
- применение современных средств контрацепции;
- избегать абортов;
Для предотвращения развития железистой гиперплазии эндометрия следует использовать современные методы контрацепции
- регулярный контроль течения беременности с целью недопущения осложнений;
- постоянная физическая активность и регулярный секс для устранения застоя в малом тазу;
- отказ от никотина и алкоголя;
- своевременное ультразвуковое обследование.
http://bolezni.com