Гипотрофия плода при беременности – заболевание, при котором вес и рост будущего ребенка не соответствует сроку полных недель беременности. В медицинской литературе более распространена формулировка «внутриутробная задержка развития плода», сокращенно ВЗРП.
ВЗРП достаточно часто выявляется у будущих матерей с заболеваниями сердца, выделительной, эндокринной и половой системы, а также у женщин, имеющих вредные привычки. Дети с данной патологией рождаются недоразвитыми в физическом плане, поэтому после рождения им требуется особый уход и лечение.
Формы и степени гипотрофии плода
В зависимости от срока развития, ВЗРП выделяют:- Симметричная гипотрофия плода . Этот вид патологии появляется в 1-2 триместре, при этом будущий ребенок имеет равномерно уменьшенные части тела.
- Асимметричная гипотрофия плода . Обычно данная форма ВЗРП появляется после 2 триместра. Данный вид характеризуется разными степенями зрелости органов.
- Гипотрофия плода 1 степени . Характеризуется отставанием развития менее чем на 14 дней гестационного срока. Данный диагноз иногда ставится по ошибке по причине погрешностей измерения.
- Гипотрофия плода 2 степени . Отмечается замедление развития на 14-28 дней гестационного срока. Более серьезная патология, требует неотложной терапии.
- Гипертрофия плода 3 степени . Будущий ребенок отстает в своем физическом развитии на 28 дней беременности и более, встречается редко.
Причины возникновения ВЗПР
Внутриутробная гипотрофия плода может развиваться вследствие многих факторов. К основным причинам относится:- возраст матери моложе 17 и старше 35 лет;
- курение, алкоголизм, наркомания, плохие условия жизни;
- сопутствующие соматические заболевания;
- заболевания женских половых органов;
- многоплодная беременность.
Признаки гипотрофии плода
Предварительный диагноз «ВЗРП» может быть поставлен врачом акушером-гинекологом. При пальпации обнаруживается отставание роста дна матки, либо размеров плода, поэтому не стоит пренебрегать плановыми посещениями врача. Для дальнейшего обследования беременная женщина направляется на УЗИ, где при фетометрии определяется соотношение всех частей тела и органов плода. Окончательный диагноз «ВЗРП» обычно ставится при повторном УЗИ, так как желательно провести наблюдение в динамике.Дополнительным методом обследования при подозрении на ВЗРП является допплеровское УЗИ, при котором оценивается плацентарный кровоток. Гипотрофия плода при беременности в 30 недель и более может быть диагностирована с помощью КТГ, которая позволяет зафиксировать нарушения в сердечно-сосудистой системе будущего ребенка.
Лечение гипотрофии плода
В наши дни легче предупредить ВЗРП, чем вылечить ее. Для данной патологии плода матери следует отказаться от вредных привычек, хорошо питаться. Перед женщине стоит вылечить или привести в стадию компенсации заболевания соматических и половых органов.Лечение при ВЗРП подбирается индивидуально, производится терапия основного соматического заболевания. Обязательным является восстановление плацентарного кровотока с помощью сосудорасширяющих средств («Эуфиллин»). Возможно применение токолитической терапии, которая имеет расслабляющее действие на матку. К данной группе относят «Гинипрал» и «Магне-В6».
Диагноз «ВЗРП» может поставить только врач акушер-гинеколог с помощью УЗИ, на котором будет визуализироваться отставание в развитии органов или скелета будущего ребенка, желательно повторное обследование для подтверждения диагноза.
При плацентарной недостаточности кровообращения назначаются ангиопротекторы и антиагреганты, улучшающие реологические свойства крови. Препараты выбора данной группы – это «Дипиридамол» и «Пентоксифиллин». ВЗРП является показанием для терапии витаминами, особенно важен витамин Е.
Во время лечения гипотрофии плода женщина должна тщательно следить за своим состоянием, избегать стрессов, следовать всем рекомендациям врача. Необходимо периодически посещать гинеколога для контроля эффективности лечения. На осмотре врач будет проверять состояние плода с помощью УЗИ и КТГ.
Последствия
Легкая гипотрофия плода, как правило, не несет серьезных последствий для будущего ребенка и легко корректируется терапией после родов, которая позволяет «догнать» нормальные размеры и развитие. Однако 2 и 3 степени гипотрофии плода могут вызвать патологии у будущего ребенка, в зависимости от органа, отстающего в росте. Самым опасным осложнением ВЗРП является недоразвитие нервной системы, при котором может пострадать умственное развитие ребенка.Нормальное развитие плода в период беременности зависит от множества факторов, как внутренних, так и внешних. Неправильное питание будущей мамы, стрессы или нервные расстройства оказывают влияние на формирование плода и становятся причиной развития различных заболеваний. Одним из них является внутриутробная гипотрофия.
В медицине термин гипотрофия означает наличие хронического нарушения питания, которое устанавливается у новорожденных детей. Основными признаками являются сниженный вес и отставания в росте от нормы.
Сразу после рождения ребенок стремительно прибавляет в весе, а его тела растет. В размерах увеличиваются внутренние органы и кости скелета. При отсутствии правильного питания и ухода начинают возникать признаки нарушения.
Частой причиной развития заболевания является недостаточное количество кальция и белка. В первую очередь отмечаются нарушение работоспособности . При лабораторных исследованиях устанавливается недостаточно количество витаминов и минералов в организме.
Внутриутробная гипотрофия развивается уже в процессе формирования плода, при этом ребенок уже рождается с недостатком веса и роста.
Хроническое нарушение питания возникает на фоне влияния различных факторов. В первую очередь возникновение внутриутробной гипотрофии может быть спровоцировано токсикозом или гестозом в период беременности. Также среди причин развития отмечают:
- Преждевременные роды.
- Соматические болезни женщины, такие как диабет.
- Вредные привычки. В период вынашивания плода врачи категорически запрещают курить и употреблять спиртные напитки. Они оказывают негативное влияние на организм матери и формирование плода.
- Пороки сердца.
- Неправильное питание.
- Стрессы и неврозы.
- Плохая экологическая атмосфера в районе проживания.
- Работа на вредном производстве.
- Инфицирование плода в период внутриутробного развития. Это могут быть различные вирусы и бактерии.
Специалисты также выделяют и приобретенный тип гипотрофии. Основными причинами ее возникновения являются неправильное питание и недостаточный уход за ребенком. Перед тем, как назначить лечение, специалист обязательно устанавливает причину нарушения и по возможности назначает курс терапии, направленной на ее устранение.
Классификация патологии
УЗИ позволяет оценить степень и тип внутриутробной гипотрофии плода
В медицине выделяют только два вида внутриутробной гипотрофии, каждый из которых имеет свои особенности:
- К первому типу относится ассиметричная. Характеризуется небольшим весом ребенка, который значительно ниже установленной нормы для определенных возрастных групп. При этом окружность головы и рост соответствуют нормальным показателям. Основной причиной развития асимметричной гипотрофии является влияние негативных факторов на поздних сроках беременности. В результате в плаценте происходит нарушение кровообращения, в организм ребенка перестает поступать достаточное количество микроэлементов, минералов и питательных веществ. У женщины наблюдается кислородное голодание определенных органов и систем. У детей размер соответствует норме, а нарушений в его развитии не наблюдается.
- Вторым типом заболевания является симметричная гипотрофия. Отличается низкими показателями роста и веса. Данное состояние ребенка в медицине носит название микросомия. Причиной возникновения становятся различные факторы, которые оказывают негативное влияние на ранних сроках беременности. У детей с течением времени наблюдаются неврологические заболевания на фоне недоразвития головного мозга.
В медицине выделяют три степени тяжести внутриутробной гипотрофии в зависимости от выраженности симптомов:
- Первая степень характеризуется наличием признаков задержки развития, но не более чем на две недели, исходя из общепринятых норм. Заболевание чаще всего носит предварительный характер, так как причиной может стать не точно установленный срок беременности. Также состояние плода может быть обусловлено его особенностями, которые заложены на генетическом уровне. В этом случае женщине назначается ряд дополнительных обследований. Основным из них является кардиотокография. Назначается на 32 недели беременности. Также проводится допплерометрия. Методика позволяет изучить плаценту и состояние кровообращения в ней.
- При второй степени развития внутриутробной гипотрофии наблюдается задержка в развитии плода от 2 до 4 недель. При постановке диагноза учитываются особенности конституции плода, что может указывать на наличие нарушений. Среди сопутствующих патологий отмечается наличие гипоксии. Основной причиной возникновения чаще всего является нарушение кровообращения в плаценте. Назначается лечение в условиях стационара.
- Третья степень характеризуется достаточно большой задержкой в развитии плода, которая может составлять от 4 недель и более. Данная степень считается самой тяжелой, так как проявляется сильнейшим истощением малыша. Диагноз относится к категории запущенных, когда женщина не получала лечение на начальных этапах развития патологии.
Курс терапии проводится всегда в зависимости от стадии заболевания, которая определяется на основе результатов анализов и инструментальных методов диагностики.
Чем опасна гипотрофия?
Отсутствие терапии приводит к серьезным и опасным последствиям. Среди осложнений выделяют:
- Гипоксия. Новорожденные плохо переносят процесс родов. Для них это является большим стрессом, на фоне которого и развивается гипоксия.
- Нарушение дыхания. У детей с внутриутробной гипотрофией стенка легочных сосудов значительно утолщена. В результате отмечается длительное поддержание внутриутробного дыхания. Ребенок сразу после родов испытывает трудности с дыханием.
- Аспирация. В легкие начинает попадать меконий, что приводит к тяжелым осложнениям со стороны дыхательной системы.
- Нарушение терморегуляции. Причиной становится истощение жирового слоя. Именно поэтому детей с установленной внутриутробной гипотрофией помещают после рождения в специальный инкубатор.
- Судороги. Имеют различную интенсивность и степени выраженности. Возникают на фоне нарушения обмена и .
- Повышенное содержание . Причиной осложнения становится усиленный синтез для компенсации гипоксии хронического типа.
- Нарушение кровообращения. В результате органы, в том числе и мозг, испытывают кислородное голодание
У детей с установленной внутриутробной гипотрофией отмечается и повреждение оболочек головного мозга, что проявляется неврологическими и психическими отклонениями. Осложнения имеют значительную степень выраженности при тяжелой форме заболевания, но могут проявляться достаточно ярко и при второй степени развития.
Особенности лечения и прогноз
При наличии легкой степени гипотрофии терапия проводится в амбулаторных условиях под строгим наблюдением специалиста. В случае установления средней и тяжелой степени развития необходима госпитализация.
Лечение комплексное и направлено на:
- Установления причины развития внутриутробной гипотрофии. По возможности врач проводит терапию по ее купированию.
- Обеспечение сбалансированного питания.
- Лечение осложнений.
Курс лечения подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей течения заболевания и включает в себя:
- Устранение причины при помощи медикаментозной терапии.
- Лечение инфекционного поражения при его наличии.
- Диетотерапию.
- Купирование симптомов.
- Методы физиотерапевтического лечения.
Курс терапии разрабатывается лечащим врачом. Используются препараты для нормализации кровообращения. Женщине назначается диета.
Больше информации о синдроме задержки развития плода можно узнать из видео:
С целью снижения риска развития у ребенка внутриутробной гипотрофии специалисты рекомендуют женщинам в период беременности соблюдать следующее меры профилактики:
- Устранить все неблагоприятные факторы, которые оказывают негативное влияние на плод. К ним относятся вредные привычки, стрессы, химические и токсические вещества.
- Регулярно посещать гинеколога, который ведет беременность и своевременно проходит все исследования. Это поможет выявить нарушение на начальной стадии развития и предпринять меры по исключению осложнений.
- Правильно питаться.
- Соблюдать режим дня.
Соблюдение правил профилактики поможет значительно снизить риск развития не только гипотрофии, но и множества других заболеваний.
Внутриутробная гипотрофия возникает на фоне неправильного развития плода. Ребенок отстает в развитии, а с течением времени могут возникать серьезные осложнения. Именно поэтому беременным женщинам необходимо внимательно относится к своему здоровью и образу жизни.
Термином «гипотрофия плода» обозначают состояние, при котором наблюдается задержка во внутриутробном развитии плода, которое часто встречается в сроке беременности 28−40 недель. Диагноз ставится после очередного ультразвукового исследования, на котором видно несоответствие между сроком беременности и физическими параметрами ребенка.
Причины возникновения заболевания
Каждому сроку беременности соответствуют определенные параметры развития (рост, вес), а с развитием беременности они должны только увеличиваться. Современная аппаратура позволяет приблизительно отметить, насколько вырос и прибавил в весе ребенок за последние несколько недель.
Гипотрофия плода может быть нескольких ступеней (0, I, II, III), которая определяется по определенной формуле. При этом отставание в росте измеряется соответственно неделями беременности. Так, например, гипотрофия плода 1 степени определяется отставанием срока на 2 недели, 2 степень соответствует 4 неделям и 3 степень — более 4 недель несоответствия.
Максимальной точности измерений можно достичь только ближе к концу беременности, так как на ранних сроках ребенок медленно прибавляет в росте и весе. Причины, которые приводят к гипотрофии плода:
Симптомы и признаки гипотрофии
Основным симптомом и характерным признаком наличия гипотрофии является отсутствие роста живота во второй половине беременности. Кроме того, на УЗИ данные фетометрии (измерение параметров плода) должно совпадать с данными стандартной таблицы. Если эти данные не совпадают, назначают контрольное измерение плода каждые 2−3 недели.
Необходимо помнить о том, что внешне установить гипотрофию плода очень сложно, а размер живота не всегда свидетельствует о наличии здорового малыша. Были случаи, когда женщины астеничного типа с небольшим объемом живота рожали нормальных детей, и наоборот. То есть когда женщины, имевшие во время беременности большой живот, рожали детей с диагнозом гипотрофия новорожденных.
Надо отметить, что имеются две формы гипотрофии у новорожденных — врожденная и приобретенная. Если причиной недоразвития плода становится мать и связанные с ней заболевания, то это врожденная гипотрофия. Приобретенная форма гипотрофии новорожденных возникает в первые месяцы жизни ребенка и возникает в силу следующих причин:
- Неправильное грудное или искусственное вскармливание ребенка.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Инфекционные воспалительные процессы у ребенка.
- Дефекты ухода и режима дня.
Лечение и профилактика гипотрофии плода
Лечение проводят преимущественно в стационаре, так как в 3 триместре беременности ребенок очень быстро прибавляет в весе, что легко можно отследить во время лечения. Правильное лечение подразумевает в первую очередь устранение тех причин, которые привели к такому состоянию. Лечение гипотрофии плода 1 степени можно проводить в амбулаторных условиях под наблюдением врача-гинеколога.
Очаги инфекции надо устранить,а питание откорректировать, чтобы в нем присутствовали все необходимые для роста и развития ребенка питательные вещества. Беременные женщины должны понимать, что страх набрать вес во время беременности и соблюдение диеты могут привести к гипотрофии и сбою работы внутренних систем плода.
Кроме этого, назначают и медикаментозные средства, к которым относятся:
- Токолитики или расслабляющие матки лекарственные средства.
- Препараты, расширяющие сосуды и облегчающие доставку к ребенку питания.
- Витамины и минералы.
- Препараты, увеличивающие приток кислорода к тканям и клеткам развивающегося ребенка.
- Препараты, улучшающие обмен веществ.
Существуют общие принципы профилактики гипотрофии плода, к которым относятся:
- Устранение всех очагов инфекции за несколько месяцев до предполагаемой беременности.
- Подготовка организма к беременности и родам — движение, занятия на свежем воздухе, отказ от вредных привычек.
- Рациональное питание и укрепление организма.
При диагнозе гипотрофия плода последствия, как правило, предсказуемые и поддаются терапии, а сам диагноз не является приговором. Вовремя обнаруженное состояние ребенка и соответствующее рекомендациям врача лечение сводят все признаки гипотрофии к нулю, а риски появления осложнений — минимальными.
Экология и образ жизни современных женщин приводят к тому, что развитие малыша в утробе отстает от нормы. Гипотрофия плода – серьезный диагноз, с которым сталкиваются некоторые будущие мамы. Заболевание может повлиять на физическое и психическое состояние ребенка в будущем.
При своевременном обнаружении такое отклонение не представляет опасности для малыша и матери. Именно поэтому необходимо регулярно посещать лечащего врача. Если заболевание выявлено на ранних стадиях, последствий для ребенка не будет.
Зачастую такой диагноз слышат женщины в начале беременности или в 3 триместре. Гипотрофией называют отставание плода в развитии, отклонение фетометрических показателей от нормы.
На каждом плановом посещении врач измеряет окружность живота женщины. Но этого недостаточно для определения гипотрофии. С помощью ультразвукового исследования можно узнать длину конечностей, окружность головки, живота плода, объем околоплодных вод. Все эти показатели называются фетометрическими. А любое отклонение от них требует пристального внимания за организмом ребенка в утробе.
Внутриутробная задержка развития может быть спровоцирована разными факторами.
Причины гипотрофии :
- отравление организма никотином, алкоголем и наркотическими веществами;
- половые инфекции: , и другие;
- (поздний токсикоз);
- гипертония и серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
- сахарный диабет;
- прием определенных медикаментов, которые не позволяют полезным питательным веществам и микроэлементам достичь плода;
- раннее плацентарное созревание;
- беременность с двумя и более плодами (многоплодие);
- хромосомное отклонение;
- рисковый возраст женщины (меньше 17 лет и больше 30);
- тугое ;
- тяжелый физический труд или работа с ядохимикатами;
- нарушения эндокринной системы и гормонального фона;
- постоянная подверженность стрессам.
Очень часто причины заболевания скрываются в плаценте. Гипотрофия может быть спровоцирована ее отслойкой, преждевременным старением, воспалением или предлежанием.
Измерения не всегда дают достоверную информацию, так как толщина жировой прослойки, объем околоплодных вод и телосложение у каждой женщины разные. Иногда гипотрофию определяют ошибочно, когда нет возможности узнать точный срок беременности. Женщина может не помнить дату последних месячных или обратиться в гинекологию не сразу. Эти факторы не позволяют установить точную неделю беременности.
Формы заболевания
Различают несколько видов заболевания. Внутриутробная гипотрофия может быть:
- Симметричная – все органы отстают в развитии пропорционально. Неделя беременности не соответствует фактическим измерениям плода. Диагноз чаще ставят на ранних сроках беременности.
- Асимметричная – развитие органов неравномерно. Например, длина конечностей соответствует норме, а почки или желудок меньше необходимых размеров. Такая форма заболевания встречается чаще всего после 28 недели.
Как и любое заболевание, гипотрофия имеет свои стадии, которые характеризуются серьезностью заболевания и разными принципами лечения.
Степени внутриутробной гипотрофии :
- 1 степень – плод отстает в развитии максимум на 2 недели. Зачастую после родов диагноз не подтверждается. Большую роль играет генетика. Если в роду все появляются на свет с малым весом, то гипотрофия не угрожает дальнейшей жизни малыша. Также врачи могут ошибаться в сроке беременности, если женщина не знает точную дату месячных или зачатия. Такое происходит, когда беременная обращается слишком поздно для постановки на учет.
- 2 степень – плод отстает в развитии от 2 до 4 недель. Женщине требуется лечение в стационаре. Патология может быть вызвана и нарушением обмена веществ в плаценте. Ребенок не получает питания и достаточного количества кислорода от матери.
- 3 степень – плод отстает в развитии более, чем на месяц. Эта стадия очень запущена и требует пристального внимания к ребенку и женщине. 3 степень бывает в том случае, когда начальные этапы заболевания не были замечены. Ребенок в утробе истощен, и его жизнь находится под угрозой.
Степень развития и симметричность заболевания врач может определить лишь с помощью ультразвукового исследования, допплерометрии, кардиотокографии. По измерению окружности живота невозможно установить точный диагноз.
Чем опасен синдром гипотрофии плода?
Гипотрофия плода 1 степени не опасна. Женщине необходимо лишь избавиться от факторов, вызывающих заболевание. Усиленное и правильное питание, употребление витаминов, минералов, овощей и фруктов, мяса, рыбы и другой здоровой пищи способствуют получению плодом всех необходимых полезных веществ.
Остальные степени несут вред ребенку и могут отразиться на будущем психологическом и физическом развитии.
Гипотрофия может так обессилить плод, что он самостоятельно не пройдет по родовым путям. В таких случаях женщинам назначают . После рождения ребенок может отставать по весу и развитию от своих сверстников, но при своевременном лечении и выполнении рекомендаций врача все показатели через несколько лет приходят в норму. По физическим параметрам малыш не будет отличаться от детей-одногодок.
Последствия гипотрофии
Последствия гипотрофии для ребенка зависят от причины, которая ее вызвала. Например, если на плод в течение беременности воздействовал алкоголь или наркотики, то вероятность рождения малыша с приобретенным слабоумием увеличивается.
У таких детей с рождения снижен иммунитет, их организм будет плохо сопротивляться инфекционным болезням. В детском возрасте необходимо любой простуде уделить особое внимание. Слабость ребенка и несоответствие веса исправляются правильным питанием и специальными физическими упражнениями. При хорошем кормлении вес приходит в норму самостоятельно.
Диагностика гипотрофии плода
Заболевание невозможно обнаружить без современных медицинских аппаратов. По размеру живота беременной можно определить только предрасположенность к гипотрофии. Но иногда и этот показатель является ошибочным. Женщины с маленьким животом могут рожать абсолютно здоровых детей, а с большим – наоборот. За счет увеличенного количества околоплодных вод, врач может не увидеть заболевание.
Для диагностики гипотрофии применяются следующие методы:
- УЗИ. Дает возможность получить фетометрические показатели, оценить состояние плаценты.
- Допплерометрия. Позволяет провести анализ кровотока в маточных сосудах, оценить пуповину, мозговые артерии.
- Ультразвуковая кардиотокография. Применяется после 30 недели беременности. Метод позволяет дать оценку работе сердечно-сосудистой системы плода.
Лечение гипотрофии плода
Внутриутробная гипотрофия, выявленная на начальной стадии, должна подтолкнуть женщину к отказу от вредных привычек и переходу на здоровую пищу. Питание должно включать в себя все необходимые для матери и малыша витамины и микроэлементы. В рацион нужно включить овощи, фрукты, мясо, рыбу, молочные продукты.
2 и 3 степени гипотрофии, помимо этих действий, предусматривают применение :
- сосудорасширяющих препаратов для улучшения маточно-плацентарного кровообращения;
- медицинские средства, расширяющие матку;
- препараты, нормализующие реологию крови;
- антигипоксические медикаменты, которые увеличивают подачу кислорода к плоду;
- препараты, улучшающие метаболизм (ферменты);
- комплексы витаминов и минералов.
При своевременном лечении, а также постоянном наблюдении врачом гипотрофия не причиняет вреда детскому организму. Главное – при выявлении не запускать состояние.
Профилактика гипотрофии плода
Самый лучший способ предотвратить заболевание – планировать беременность. Не менее, чем за 3 месяца, женщине рекомендуется отказаться от всех вредных привычек. Алкоголь, курение, применение наркотических веществ негативно отразятся на развитии ребенка. Также будущим родителям необходимо обследоваться на половые инфекции, которые могут повлиять на ход беременности.
Если в организме имеются хронические инфекции, то нужно провести профилактику, чтобы заболевание не обострилось в период вынашивания ребенка.
При первых признаках беременности нужно обратиться к гинекологу и встать на учет в женской консультации.
- ограничить влияние стрессовых факторов;
- уменьшить объем физической работы и больше бывать на свежем воздухе;
- выбрать безопасное место проживания во время беременности (отсутствие радиации, чистая экология).
Гипотрофия плода при беременности – серьезный диагноз. Только начальная стадия заболевания не представляет угрозу. 2 и 3 степени гипотрофии опасны для дальнейшего физического и психического развития ребенка.
Чтобы малыш родился абсолютно здоровым, нужно соблюдать рекомендации врача и полноценно питаться. Вредные привычки никогда не украшали женщину. А во время беременности будущая мама, употребляющая алкоголь или никотин, подвергает ребенка риску развития гипотрофии, что крайне опасно.
Полезное видео о гипотрофии плода
Ответов
Гипотрофия плода – патологическое явление, которое проявляется в отставании плода в росте и несоответствии размеров его конечностей или внутренних органов показателям нормы. Последствия такого явления напрямую связаны с тем, какую степень тяжести оно имеет.
Общая характеристика заболевания
Гипотрофией называют явление, при котором его фетометрические показатели (вес, рост, длина конечностей) не соответствуют нормам, которые должны наблюдаться на определенном сроке беременности.
Возникновение данной патологи могут вызвать определенные причины, к которым необходимо отнести:
- вредные привычки беременной (прием спиртного и наркотических средств, курение);
- гестоз (характеризуется повышением давления + наличием белка в моче, нередко и отеками);
- наличие хромосомной аномалии у плода (тогда при втором/третьем плановом УЗИ обнаруживаются какие-либо патологии в развитии внутренних органов, очень короткая носовая кость или её отсутствие);
- неконтролируемый сахарный диабет у беременной;
- слишком молодой возраст роженицы (менее 17 лет) или возраст около 40 лет;
- работа, которая предусматривает контакт с химическими средствами;
- тугое обвитие плода пуповиной или другое нарушение кровотока в пуповине (когда к малышу не поступает нужное количество питательных веществ и кислорода);
- преждевременное старение, отслойка или воспаление плаценты;
Помимо вышеуказанных причин, существует еще множество других факторов, которые способны вызвать гипотрофию плода.
Формы и стадии
Внутриутробную задержку развития плода делят на 2 формы:
- Симметричная гипотрофия. Отклонение определяется в том случае, если у плода равномерно уменьшены все части тела, т.е. все основные фетометрические показатели значительно ниже нормальных показателей, которые должны присутствовать на конкретном сроке беременности.
- Асимметричная гипотрофия. Она диагностируется в том случае, если отдельные части тела плода соответствуют нормальным размерам на определенном сроке, а какие-то из них не соответствуют. Чаще всего возникает асимметричная гипотрофия в основном после 28 недель беременности.
Также существует классификация гипотрофии в зависимости от того, на сколько недель плод отстает в развитии:
- Первая степень. Характеризуется задержкой в развитии на срок не более 2 недель. Подобный диагноз – не редкость. Он не является опасным для жизни плода.
- Вторая степень. Задержка в развитии в этом случае превышает 2 недели, но составляет менее 4 недель. Подобный диагноз является более опасным, чем первый, поэтому в данном случае требуется уже лечение.
- Третья степень. Задержка роста составляет более 4 недель. В таких ситуациях нередко прибегают к преждевременному родоразрешению.
Часто у женщин с нерегулярными или длинными менструальными циклами, срок беременности участковый гинеколог устанавливает не верно и тогда диагноз «задержка внутриутробного развития плода» (ЗВРП) является ошибочным. Поэтому важно встать на учёт в ЖК до наступления 12-ти недель и провести первое плановое УЗИ в срок. Только по результатам первого планового УЗИ можно судить о настоящем сроке беременности. Но если женщина встанет на учёт позже, то возможна путаница со сроками, и тогда будет назначено ненужное лечение, да и сама беременная испытает большой стресс и волнение по поводу состояния здоровья ребенка.
Опасность и последствия отклонения
Гипотрофия первой степени не представляет никакой угрозы для жизни и здоровья будущего ребенка. Если же отклонение более серьезное, то это несет определенную угрозу, ведь и внутренние органы часто при гипотрофии 2-й и 3-й стадии недоразвиты и не могут полноценно выполнять свою функцию.
Новорожденный с ЗВРП 2-й степени может отставать в развитии и иметь недостаточный вес. Однако в неосложненных случаях при правильном и вовремя начатом лечении младенец догонит своих сверстников в течение нескольких лет и ничем не будет отличаться от здоровых детей.
При 3-й степени отставания плода в развитии младенец может даже не выжить. Поэтому если гипотрофия плода обнаруживается после 24 недели, то нередко прибегают к экстренным мерам. Сперва беременную кладут в больницу под тщательный присмотр медиков. Врачи могут ввести беременной бетаметазон или дексаметазон для скорейшего созревания легких плода, чтобы при ухудшении состояния здоровья малыша, провести кесарево сечение. Дальше выхаживать новорожденного будут в кувезе.
Наиболее тяжелым осложнением при гипотрофии плода является недоразвитие нервной системы, в результате чего у ребенка может наблюдаться умственная отсталость.
Симптомы гипотрофии плода
Определить отставание плода в развитии по каким-либо сопутствующим признакам самостоятельно нельзя. Как правило, выявление отклонения происходит при плановом посещении врача, в ходе которого измеряется размер живота и проводится УЗИ.
Диагностика
Подтвердить наличие отклонений в физическом развитии плода невозможно без современной медицинской аппаратуры.
По замерам живота и высоте стояния дна матки можно лишь предположить, что есть отставание плода в развитии. Женщины с животом небольшого размера могут рожать полностью здоровых детей, в то время как при нормальных размерах живота может родиться малыш с отклонениями. Поэтому для поставки точного диагноза при подозрении на гипотрофию плода беременную направляют на прохождение таких процедур, как:
- ультразвуковое исследование (УЗИ): метод помогает определить фетометрические показатели плода и дать оценку состоянию плаценты;
- ультразвуковая кардиотокография: применяется после 30 недель, позволяет дать оценку деятельности сердечно-сосудистой системы плода;
- допплерометрия : с помощью этого способа диагностики можно оценить состояние кровотока в пуповине, мозговых артерий.
Своевременное диагностирование заболевания поможет предотвратить ухудшение ситуации и вовремя принять меры по стабилизации состояния плода.
Лечение гипотрофии плода
При выявлении отклонения на ранних стадиях будущей матери назначают курс лечения для того, чтобы устранить его первопричину. Если виной всему инфекция – назначают антибиотик, если диабет – сахароснижающие препараты и строгую диету и т.д.
Но чаще всего при наличии второй или третьей степени заболевания необходимо принимать:
- антикоагулянты для нормализации маточно-плацентарного кровообращения (курантил , ацетилсалициловую кислоту, гепарин и т.п.);
- препараты антигипоксического действия (рибоксин , актовегин и т.п.), которые помогут увеличить поступление кислорода к плоду.
Важно не игнорировать выявленное состояние, чтобы избежать осложнений.
Дополнительно при нарушениях развития плода лечащий врач может назначить прием витаминных комплексов для восполнения недостающих в организме полезных веществ (в основном это препараты железа при низком гемоглобине у беременной, магне + В6 при жалобах на «каменение» матки или тянущие боли внизу живота). Также женщине необходимо соблюдать правильное питания, употребляя при этом красное мясо, свежие овощи, фрукты, каши, молочные продукты. Следует также отказаться от вредных привычек.
Профилактика заболевания
Для снижения угрозы развития гипотрофии у плода следует тщательно подготовиться к вынашиванию ребенка еще в период планирования беременности. Не менее чем за три месяца до зачатия необходимо всерьез заняться собственным здоровьем. Необходимо отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя, приема наркотических веществ), обоим партнерам необходимо пройти полное обследование на выявление половых, а также хронических инфекций и (в случае их обнаружения) заняться лечением.
До наступления 12 недель беременности следует обязательно посетить гинеколога и встать на учет в ЖК.
Также необходимо придерживаться таких профилактически мер:
- стараться меньше нервничать;
- совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- не перетруждать организм физическими нагрузками;
- следить за питанием, которое должно быть сбалансированным и богатым на сезонные овощи и фрукты, мясо, каши и молочку;
- спать не менее 8 часов в сутки.
Вышеуказанные меры помогут предотвратить развитие заболевания и сохранить здоровье матери и ребенка.
Любое заболевание лучше предупредить. Внутриутробная задержка развития плода не является исключением. Чтобы плод развивался полноценно и правильно, будущей маме необходимо ограждать себя от нервных потрясений, различных заболеваний, физических нагрузок.