Не всегда беременность заканчивается рождением здорового малыша. В некоторых случаях женщина переживает сложнейшую психологическую и физическую травму: происходит . Несостоявшийся выкидыш или замирание развития плода внутриутробно — опасно ли это для женщины, может ли плод выйти самостоятельно, и какие процедуры проводятся после установления диагноза?
Неразвивающаяся беременность – это остановка развития зиготы или эмбриона внутри тела матки. В зависимости от классификации несостоявшегося выкидыша отличается и комплекс в дальнейшем.
Так, по результатам исследования УЗД, на основании сданного анализа АПФ белков врачи разделяют два типа замершей беременности:
- анэмбриония (1-го и 2-го типа);
- гибель эмбриона.
Как показывает практика, в 85% случаев замирание развития плода происходит до 10 недели вынашивания. Вплоть до 6 недели оплодотворённая клетка (зигота) находится в плодном яйце, которое уже прикрепилось к стенке плаценты в матке. Если происходит замирание , то речь идет, скорее всего, об анэмбрионии первого или второго типа.
При первом типе зародыш не визуализируется, плодное яйцо не более 2,5 см, а размер тела матки соответствует 6 неделе беременности. При этом типе останавливается развитие и плода, и плодного яйца.
При втором типе анэмбрионии плодное яйцо развивается, в то время как ребенок уже нет. Остатки эмбриона не визуализируются, а размер плодного яйца соответствует беременности (примерно 4,5 см).
Замершая беременность может самостоятельно выйти в случае анэмбрионии на ранних сроках беременности (), и тогда назначается только дополнительная медикаментозная гормональная симуляция для сокращения матки. В случае же гибели эмбриона всегда назначается чистка.
Врачи сегодня стараются не экспериментировать с назначением медикаментозного воздействия при замершей беременности после 7 недели, предпочитая назначать процедуру выскабливания.
Прерывание беременности при патологии
Замирание плода считается полиэтиологическим каждой десятой беременности в случае, если женщина находится в группе риска (возраст 35+, инфекционные или наследственные заболевания, аномалии развития матки). В случае выявленного отклонения развития плодного яйца или эмбриона эхографическим методом врач назначает сдачу крови на анализ уровня ХГЧ и концентрации белка АПФ, а также повторное исследование, которое проводится через несколько дней.
При замершей беременности на 3–4 неделе около 15% женщин отмечают недомогание, головокружение, сонливость. Наблюдается исчезновение тошноты, рвоты, что является характерными признаками гибели плодного яйца. На более поздних сроках прекращение шевеления плода означает его гибель.
Если все проведённые исследования показали наличие проблем (замирание, несоответствие срокам плодного яйца, отсутствие визуализации эмбриона), то принимается решение о . Как убирают погибший плод расскажет врач.
В зависимости от срока вынашивания методы воздействия будут отличаться. Так, на ранних сроках целесообразно назначить медикаментозное воздействие, а при полном или неполном выкидыше на сроке позднее 7 недель важно пройти процедуру гинекологического выскабливания, чистку.
С помощью медикаментов
После остановки развития беременности на ранних сроках рекомендовано использовать щадящий вариант эвакуации плодного яйца из тела матки с помощью медикаментозного воздействия. Принцип воздействия медикаментов схож со стимуляцией родовой деятельности, при которой происходят схваткообразные сокращения матки, все, что находится внутри, выталкивается наружу.
Процедура заключается в проглатывании одной таблетки под наблюдением гинеколога в отделении патологии и гинекологии. Пациентка находится под наблюдением в течение 8-12 часов.
Как показывает практика, при отсутствии профессионального лечения после замершей беременности появляется риск формирования воспалительного процесса, эндометрита, как результат – бесплодие и невынашивание беременности в будущем.
Хирургическое выскабливание
Хирургическое выскабливание назначается женщинам, у которых диагностирована замершая беременность после 9 недели вынашивания. Существует старая практика, при которой не рекомендовано было проведение выскабливания на сроках до 12 недели. Однако на фоне остатков тканей в полости матки есть риск развития воспалительного процесса.
В зависимости от срока беременности, назначается выскабливание, удаление или чистка тела матки.
Удаление замершего плода
При замершей несостоявшейся беременности сроком до 16 недель проводится эвакуация плода одновременно с инструментальным опорожнением. Врач приглашает анестезиолога, который вводит пациентке обезболивающие препараты общего воздействия.
После действия медикаментов-анестетиков гинеколог открывает шейку матки женщины (расширение цервикального канала) и проводит вакуум-аспирацию или полноценный аборт.
Во всех вариантах хирургического вмешательства необходим гистероскопический контроль, при котором врачи оценивают местонахождение плода, состояние эндометрия матки.
Выскабливание
– это полноценный процесс абортирования (извлечения) плода и места плодного яйца из тела матки. Применяется данная методика в тех случаях, когда срок беременности более 10 недель, а плод уже в достаточной степени сформировался. Процедура также проводиться под воздействием анестетиков внутривенно или при помощи маски.
После масочного обезболивания у женщин чаще наблюдаются головные боли, повышение АД, поэтому большинство врачей используют введение анестетика в вену с помощью катетера.
Чистка
Чистка – это процедура извлечения остатков плода или плодного рассосавшегося яйца. Назначается в том случае, когда плод частично абортировался, а в теле матки остались частицы, которые еще нужно извлечь.
После проведения оперативного извлечения плода из тела матки, женщине прикладывают лед к низу живота, чтобы усилить сокращения. Поэтому женщина чувствует некоторое время неприятную ноющую , которая устраняется с помощью спазмолитиков внутривенно или перорально.
Гибель ещё нерождённого малыша - одно из самых страшных испытаний для семьи. Чаще такое горе случается на ранних сроках, до 18 недель беременности, но и по истечению этого времени риск не исключается полностью.
Существует множество причин развития данной патологии и практически никто не застрахован от замирания плода. И хотя полностью предотвратить его невозможно, можно постараться уменьшить вероятность его развития.
Причины замершей беременности
Причины, по которым замирает плод, изучены не до конца. Это связано с огромным их количеством и тем, что часто гибель эмбриона провоцируют сразу несколько факторов. Кроме того, между моментом замирания, обнаружением патологии и извлечением биоматериала часто проходит много времени и исследователи оказываются не в силах установить точную причину произошедшего.
Чаще всего к замиранию эмбриона и последующему его изгнанию из матки приводят тяжёлые хромосомные нарушения плода.
Таким образом наше тело избавляется от нежизнеспособного организма. А гибель нормального с точки зрения генетики эмбриона могут спровоцировать:
- Нарушения гормонального фона. Чаще всего к такому плачевному итогу приводит дефицит прогестерона, возникающий на фоне нарушений в работе яичников. Также негативно сказывается отклонение от норм уровней гормонов щитовидной железы.
- Иммунологический фактор. Так как генетически эмбрион является женщине «родным» только наполовину, а вторая часть его генов от отца, организм будущей матери может посчитать его инородным телом и уничтожить при помощи специфических антител.
- Аутоиммунные нарушения и антифосфолипидный синдром. Эта патология вызывает замирание плода почти в 5% случаев. С каждой последующей беременностью риски возрастают.
- Инфекционные заболевания. , микоплазмоз, хламидиоз и другие заболевания, которые могут годами бессимптомно существовать в организме женщины, нередко активизируются во время беременности из-за временного снижения иммунитета и негативно влияют на развитие эмбриона. Также опасно первичное инфицирование краснухой и любые венерические заболевания.
Есть и другие причины, способные спровоцировать замирание плода. Но их негативное влияние до конца не доказано и плохо изучено. К таким факторам риска относят:
- Сильный стресс;
- Злоупотребление лекарствами, в частности, антидепрессантами;
- Курение, употребление алкоголя и наркотических веществ;
- Частые авиаперелёты;
- Поднятие тяжестей;
- Злоупотребление пляжем и солярием.
Определить точную причину замирания плода сложно, как и предотвратит его.
Обычно в группу риска» по данной патологии включают женщин старше 35-ти лет, с большим количеством родов или многочисленными выкидышами в анамнезе, с врождёнными аномалиями матки.
Но и абсолютно здоровые молодые женщины без хронических заболеваний и прочих проблем не застрахованы от потери будущего малыша.
Симптомы замирания плода
Распознать замирание плода самостоятельно непросто, так как симптомы обычно бывают слабовыраженными. Кроме того, они сильно отличаются в зависимости от срока беременности. Но знать основные признаки необходимо, чтобы повысить шансы на своевременное диагностирование патологии.
Симптомы замершей беременности на ранних сроках
Заметить первые признаки гибели эмбриона могут только те женщины, которые очень внимательно следят за своим самочувствием. Они могут отметить:
- Исчезновение припухлости груди и болевых ощущений;
- Прекращение утренней тошноты;
- Быструю утомляемость и слабость;
- Снижение базальной температуры.
После того как ребёночек в утробе начинает шевелиться, необходимо следить за его активностью. Её снижение или прекращение - опасный сигнал.
Это один из признаков замирания беременности. Также женщина может заметить, что:
- Молочные железы становятся более мягкими;
- Ухудшается самочувствие, появляется слабость и астения;
- В нижней части живота усиливается ощущение тяжести.
- Меняется аппетит.
При любых опасных признаках необходимо немедленно обратиться к врачу. На больших сроках ему достаточно будет прослушать сердцебиение малыша, чтобы заподозрить проблемы. А вот в первые недели беременности, когда сердечка ещё не слышно, диагностировать замирание сложнее. Для этого проводят осмотр и назначают анализ мочи или крови на ХГЧ.
Следует отметить, что после гибели эмбриона уровень ХГЧ в мочи может оставаться в пределах нормы ещё несколько недель. Поэтому данный показатель необходимо наблюдать в динамике, отслеживая его рост или снижение.
Наиболее точные данные даёт ультразвуковое обследование. Основные УЗИ-признаки грядущего прерывания беременности:
- Замедление сердечного ритм плода (измеряется с 7 недель);
- Несоответствие размеров плодного мешка и эмбриона;
- Увеличение и деформация желточного мешка;
- Наличие кровоизлияний в месте имплантации эмбриона.
Даже данные УЗИ не дают стопроцентно точной информации о жизнеспособности плода. Обычно назначают повторное исследование через 3-7 дней для отслеживания динамики.
Как предотвратить замирание?
Полностью предотвратить замирение беременности, к сожалению, не получится, так как не все её причины изучены и не всё пока под силу медикам. Но всё же некоторые шаги сделать можно, а именно:
- Следить за здоровьем половой сферы и регулярно посещать гинеколога;
- На этапе планирования пройти обследования на предмет генетических аномалий (обоим родителям);
- Заранее сделать все необходимые прививки, особенно от краснухи;
- Во время беременности стараться меньше контактировать с источниками инфекции;
- Исключить вредные привычки;
- Лекарства принимать только под наблюдением врача в случае крайней необходимости.
- Ограничить пребывание на солнце и в солярии, посещение саун и авиаперелёты;
- Постараться соблюдать спокойствие.
Если же беда вас не миновала и плод всё же замер, отчаиваться не стоит. Вероятность повторного замирания беременности невысока. Как только организм восстановиться вы снова сможете приступать к планированию.
Замершая беременность - прекращение развития плода и его гибель (на сроке до 28 недель, чаще до 13 недель беременности). Так завершается каждая четвертая-пятая беременность, но статистика - слабое утешение для женщин, которые теряют долгожданную беременность. Пережив две замерших беременности, архитектор Оксана Иващенко столкнулась с тем, что ситуацию замершей беременности не принято обсуждать даже с близкими - и перевела и адаптировала к нашим реалиям английскую брошюру, которая выпущена в помощь семьям, столкнувшимся с потерей беременности.
Почему замирает беременность
Причины замершей беременности до сих пор точно неизвестны. На ранних сроках, как правило, это происходит из-за серьезных генетических нарушений у эмбриона - в 70% случаев. Также может быть спровоцирована инфекционными заболеваниями, травмой и т.п.
Перечислим известные причины замершей беременности.
Генетические: плод не развивается нормально и не может выжить.
Гормональные: женщины с нерегулярным менструальным циклом могут сталкиваться с трудностями в зачатии, и вероятность выкидыша для них выше.
Иммунологические: проблемы с сосудами могут привести к выкидышу, особенно если кровь обладает повышенной свертываемостью; некоторые системные и хронические заболевания, в частности, вызывающие нарушение свертываемости крови.
Инфекции: легкие инфекции (например, ОРВИ) не влияют на беременность, но сильное повышение температуры тела и некоторые виды инфекций (например, ) могут привести к выкидышу.
Хирургические: перенесенные операции на тазовых органах повышают риск .
Анатомические: выкидыши на поздних сроках могут быть вызваны слабостью шейки матки. Выкидыши происходят, если матка неправильной формы или в ней образовались .
Почему я не почувствовала никаких симптомов замершей беременности?
Четких признаков замершей беременности нет. Резкие изменения в самочувствии, такие как внезапное исчезновение токсикоза (тошноты, рвоты), уменьшение повышенной чувствительности в молочных железах, снижение (ниже 37 градусов) или мажущие кровянистые выделения могут стать поводом обратиться к врачу. Но установить замершую беременность можно только с помощью анализа крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, при замершей беременности ХГЧ не будет расти или не будет соответствовать сроку беременности) и УЗИ (определяется отсутствие сердцебиения плода или анэмбриония - пустое плодное яйцо).
Могла ли я предотвратить замершую беременность?
Нет. Очень важно понимать: шансы того, что ваши действия привели к замиранию беременности, ничтожно малы. Врачи не всегда могут назвать точную причину замершей беременности, и с этой неизвестностью порой сложно смириться, но они могут опереться на статистику: даже если вы пережили несколько замерших беременностей подряд, у вас есть все шансы на то, что следующая беременность закончится появлением здорового малыша.
Когда после замершей беременности можно планировать следующую беременность?
Планировать свою следующую беременность лучше всего, когда вы и ваш партнер будете готовы - физически и эмоционально. На восстановление требуется время, любую потерю важно принять и пережить. Важно позволить себе горевать, чтобы однажды, когда переживания отступят, проснуться с мыслью: "Да, я готова попробовать снова. Я верю, что все получится, даже если не получилось прежде, даже если придется предпринять не одну попытку, придет время, и я встречу своего ребенка".
Вы можете хотеть забеременеть как можно скорее или сама мысль о новой беременности может вызывать страх - любая реакция естественна и никакой "нормы" тут не существует. Женщины и их партнеры зачастую испытывают смешанные чувства относительно следующей беременности: надежда, смешанная со страхом, возбуждение, смешанное с беспокойством.
Если вы или ваш партнер испытываете сильный страх и беспокойство перед следующей беременностью, пожалуйста, обратитесь к неонатальному психологу, который поможет вам справиться с этими чувствами и подготовиться.
Каковы шансы, что замершая беременность повторится?
Если это первый и единственный случай, то шансы на повторение замершей беременности у вас такие же, как у тех женщин, с которыми такого никогда не случалось. Если замершая беременность повторилась, то есть вероятность, что на это могут быть иные причины, помимо генетических, и вам будет назначено дополнительное обследование.
Что испытывает мой партнер?
Ваш партнер также переживает утрату и переживает за вас. Вы можете помочь друг другу и в итоге стать еще ближе. Но иногда переживание может пошатнуть даже самые прочные отношения. Ваш партнер может не знать, как ему реагировать, не понимать, как лучше вас поддержать и утешить, он может испытывать собственные, не всегда похожие на ваши, чувства.
В момент, когда люди больше всего нужны друг другу, они из-за собственной скорби или растерянности могут говорить или делать обидные вещи. Мужчина порой очень старается "держать себя в руках" в данной ситуации, но это может считываться вами как равнодушие и желание поскорее "вернуться к нормальной жизни". Это не так. Люди не всегда понимают, как правильно поддержать друг друга, особенно в непростое время. Если вы можете, пожалуйста, открыто поделитесь своими чувствами с мужчиной. Если вы знаете, что вам нужно, мягко, но прямо скажите ему об этом. И не забывайте, что вашему мужчине, каким бы сильным он ни был, тоже нужна ваша поддержка в эти дни.
Как мне рассказать о замершей беременности близким и окружающим?
Обсуждать замершую беременность с вашими родителями и друзьями может оказаться непросто. Близкие могут искренне переживать за вас и все же не находить нужных слов. Возможно, они правда не знают, как лучше вас поддержать, но это точно не означает, что они мало любят вас или равнодушны к вашей утрате. За первой реакцией чаще всего следует вторая, спокойная, честная и очень теплая.
В современном мире существует множество способов помочь женщине забеременеть, выносить и родить здорового ребенка. Дети приходят к нам разными путями и в разное время. Все, что мы можем, - это хотеть встретить своего ребенка и делать для этого все, что от нас зависит. Кому-то для этого требуется всего лишь шаг, кому-то предстоит длинный путь, но у тех, кто хочет стать родителями, ребенок обязательно появится.
Комментировать статью "Почему замирает беременность? 7 вопросов о замершей беременности"
Хгч не удваивается. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. У меня такое закончилось замершей беременностью и медикаментозным прерыванием. Узи если пя в матке увидели, новое пока не делайте, на таком сроке могут не увидеть сб например.
Планирование беременности: анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание, лечение, ЭКО. Да, предполагаю, что в пн после осмотра и узи врач опять отправит хгч сдавать, он сказал, что какие либо меры можно будет принимать, только когда хгч спустится до...
Не увидели сердцебиение, подозревают замершую беременность, хотя плодное яйцо выросло. Писала заявление об отказе от госпитализации. Мне сердцебиение искали только в 8 недель, в 4-5 недель даже не было в матке плодного яйца, хотя кровь подтвердила беременность!
Девочки, при 550 ХГЧ Узи хорошее (типа ЦИРа) увидит плодное яйцо? Хочу убедиться, что беременность маточная и не двойня ли (рост через 48 часов больше чем в 2 раза). Ну и кулачков отсыпьте, кому не жалко - прошлая попытка закончилась замершей, мне очень...
Замершая беременность на ранних сроках, причины, симптомы замершей беременности Часто задаваемые вопросы по гинекологии. Беременность. Почему происходит замершая беременность? Строго говоря, причины " замирания " беременности до конца не изучены.
ЗБ + хороший рост ХГЧ. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Но ХГЧ при этом хорошо растет. ... замершую,но ни болей ни выделений никаких,но на Узи эмбриона не увидели.Только плодное яйцо И хгч несколько раз в динамике, и узи на разных апаратах, т.к...
плод замер. Тесты. Планирование беременности. Подобные вопросы и фантазии направлены уже не на поиск «виновных» со стороны, а преимущественно на себя и касаются того, что человек мог бы сделать для спасения своего близкого.
замер. беременность -у кого ошиблись с диагнозом? помогите советом. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Я сбежала с больницы. Сдала сама ХГЧ -5982, и через два дня еще раз сдала, то ХГЧ был 7570.Нормальный ли это рост за 2 дня.
Рост хгч при беременности. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Именно по показателю хгч, как я понимаю можно судить всё ли нормально с беременностью. Потому как при замершей рост хгч останавливается, ещё заниженный хгч может показывать...
Замершая беременность на ранних сроках, причины, симптомы замершей беременности гибель эмбриона/плода, но клинических признаков Большинство выкидышей на ранних сроках беременности происходит по причинам, не но и УЗИ, и повышенным уровнем ХГЧ в крови)...
Беременность после аборта. Известно, что искусственное прерывание беременности Выскабливание при замершей беременности. Милые девочки, отзовитесь, у кого было тоже 7 я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание...
Замершая беременность на ранних сроках, причины, симптомы замершей беременности, беременность после замершей. замершая. хгч и пересдать Раздел: ...затрудняюсь выбрать раздел (беремннность замершая я меня вечером тошнит). Признаки замершей беременности.
Тоже позвала другого врача и вердикт - замершая беременность:(Я тоже получается, что носила в себе А что касается самой беременности, то она была совсем незапланированная прерванный Потому что тогда бы вы перестали мучаться вопросами, на которые нет ответа.
жизнь после замершей. Подготовка к зачатию. Планирование беременности. жизнь после замершей. после двух благополучных беременностей у меня случилась замершая на 9 неделе. не буду писать о моем моральном состоянии, мне хотелось бы услышать мнения переживших...
замершая беременность. Медицинские проблемы. Планирование беременности. Долгожданная беременность закончилась замершим плодом.На 12 неделях сделали скриниг, оказалось, эмбрион замер на 7 -8 неделях.Вспомнили, что примерно в период зачатия или...
Скажите пожалуйста,а при замершей беременности тест на ХЧг и прогестерон информативен?Я имею ввиду вот что-если И хгч несколько раз в динамике, и узи на разных апаратах, т.к. всякое может быть. У меня когда была замершая хгч не рос, но я сделала 8 узи...
В моем случае по причине замершей беременности. Срок 6 недель и пару дней. Врач сразу определил,что делать будем таблетками, так как беременность была первая и очень желанная(мы с мужем 8 лет не могли забеременеть, мне 29 лет) чтобы не навредить моему женскому...
Замершая беременность. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Замершая беременность на ранних сроках, причины, симптомы замершей беременности, беременность после замершей. замершая. хгч и пересдать. вдруг ошибка какая при анализе, когда этот хгч резко...
Замершая беременность в США. Девочки, хотела вас спросить: моя близкая подруга перенесла уже две замершие беременности. Почему происходит замершая беременность? Замершая беременность. Хочу спросить, кто сколько ждал после замершей беременности...
Причины, симптомы замершей беременности, беременность после замершей. Почему происходит замершая беременность? Девочки, простите, что бережу больной вопрос, но меня интересуют, какие могут быть признаки замершей беременности.
За рубежом начинают обследовать по поводу синдрома привычной невынашиваемости после 3-го прерывания беременности. При этом, вероятность выносить четвертую беременность после 3-х выкидышей у здоровой женщины составляет 75%. В России диагноз «привычное невынашивание» ставится уже после 2-х неудачных исходов. В чем же причины замирания беременностей? В какие сроки замирание беременности наиболее вероятно? Что делать, если беда все же случилась?
Что такое замершая беременность
Когда плод по каким-либо причинам перестает развиваться и погибает. Чаще всего это происходит в первом триместре беременности, но случается и во втором и даже в третьем.
Замершая беременность - это один из видов невынашивания беременности. Начало такой беременности протекает, так же как и у обычной: оплодотворенная яйцеклетка достигает матки, имплантируется в ней. При этом у женщины присутствуют все характерные признаки беременности: прекращается менструация, происходит нагрубание молочных желез, матка увеличивается в размерах. Момент прекращения развития плода часто проходит незаметно для беременной, особенно на ранних сроках.
Как вариант замершей беременности может быть представлен случай, при котором после оплодотворения и имплантации вообще не происходит развития эмбриона, формируются лишь внезародышевые органы (плодные оболочки). Это состояние носит название “пустого плодного яйца”.
Сроки на которых чаще всего происходит остановка в развитии плода
Врачи вычислили сроки, на которых эмбрион наиболее уязвим: 3-4 недели, 8-11 недели и 16-18 недели беременности. Особо критична 8 неделя беременности. Именно в это время велика вероятность выкидыша и замершей беременности. Это время закладки жизненно важных органов будущего малыша и перемен в организме матери.
Причины замершей беременности
Генетические нарушения - самая частая причина замершей беременности. До 70% неразвивающихся беременностей до 8 недели беременности обусловлены хромосомными отклонениями у плода. Генетические аномалии плода проявляют себя довольно рано, многие из них несовместимы с жизнью. Генетические «поломки» достаются эмбриону как от матери, так и от отца, или же возникают при неудачной комбинации родительских генов. Считается, что если замирает вторая, третья и более беременность подряд, виной тому генетика. Впрочем, сказать с точностью врачи затрудняются.
Гормональные нарушения - распространенная . Одна из гормональных причин замершей беременности и самопроизвольного аборта - недостаток прогестерона, без которого эмбрион не может прочно «обосноваться» в матке. Вторая заключается в гиперандрогении. Примерно у 20% женщин во время беременности повышается уровень мужских половых гормонов - андрогенов - это вторая возможная причина замирания беременности.
Эти нарушения можно предвидеть по анализам гормонального статуса еще до беременности и начать лечение заблаговременно. По крайней мере рекомендуется сдать анализ на гормоны при первом же визите к гинекологу по поводу беременности.
До 30% замерших беременностей происходит из-за инфекций. Беременность - это состояние угнетения иммунитета. Иначе как мог бы организм матери смириться с появлением на своей территории «чужака», половина генетической информации которого совсем иная? Ребенок надежно защищен от атаки антител плацентой и плодными оболочками, а вот мама оказывается уязвимой для разных инфекций. У беременных обостряются все инфекционные заболевания . «Местная» безвредная флора, получив свободу, размножается без меры, доставляя массу проблем. Активизируется флора влагалища, и возникает опасность внутриутробного инфицирования плода.
Необратимые изменения и множественные пороки развития вызывают цитомегаловирус (ЦМВ) и вирус краснухи. Однако инфицирование ими опасно только во время беременности, «старая» инфекция, напротив, создает стимул для выработки антител класса IgG и препятствует обострению заболевания. Еще одна опасность - эпидемия гриппа. У беременных банальная ОРВИ протекает тяжело, потому что иммунитет работает вполсилы. Причем опасность исходит не столько от самого возбудителя, сколько от общих симптомов: интоксикации, повышения температуры, что приводит к нарушениям кровотока в системе «мать-плацента-плод». Эмбриону не хватает кислорода и питательных веществ, и он может погибнуть.
При ЭКО беременность замирает чаще. К сожалению, по статистике, беременность, наступившая после ЭКО, имеет большую вероятность закончиться замершей беременностью или самопроизвольно прерваться, чем беременность после естественного зачатия.
Неправильный образ жизни тоже может стать причиной замершей беременности. Замершая беременность часто исходит от стрессов и перенапряжения. Малышу вряд ли понравится, если мама будет проводить полный рабочий день в душном помещении, уставившись в компьютер, и вставать со стула лишь чтобы выпить пару чашек кофе и заварить «Доширак» на обед. Такие условия могут способствовать различным осложнениям, например, ранней отслойке плаценты, и приводят матку в состояние повышенного тонуса. И то, и другое нарушает кровоток, и будущий ребенок получает мало кислорода и питательных веществ.
В подавляющем большинстве случаев замершая беременность - результат неудачного стечения обстоятельств, плохого сочетания случайных и полностью поправимых факторов. Полугодовой интервал, необходимый для восстановления эндометрия и гормонального статуса для следующей беременности, позволит провести все необходимые медицинские мероприятия и даст организму передышку.
Признаки замершей (неразвивающейся) беременности
Чаще всего, самостоятельно заподозрить замершую беременность не удается. Начальными может быть прекращение существовавших ранее симптомов беременности (тошнота, рвота по утрам, напряжение в молочных железах). Но это далеко не точные критерии для диагностики. Более настораживает появление сукровичных выделений, что тоже не позволяет поставить диагноз. Необходим осмотр врача и проведение дополнительного обследования (УЗИ, анализ крови на ХГЧ).
Чаще всего неразвивающаяся беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем - происходит сокращение матки, начинается кровотечение (отслаивается плодное яйцо) и трофобласт или уже плацента изгоняются из полости матки. В течение нескольких дней мажущие кровянистые выделения из матки продолжаются, затем полностью прекращаются. Однако в ряде случаев выкидыша не происходит, тогда тактика дальнейших действий вырабатывается индивидуально на консультации гинеколога.
Базальная температура при замершей беременности
При замершей беременности в первом триместре чаще всего базальная температура снижается, но не всегда. Температура может оставаться выше 37 градусов и при замирании беременности! При подозрении на замершую беременность целесообразно проведение УЗИ.
Диагностика неразвивающейся, замершей беременности
При гинекологическом осмотре:
- несоответствие размеров матки сроку беременности (матка меньше предполагаемого срока беременности);
При ультразвуковом исследовании (УЗИ) малого таза:
- отсутствие сердцебиения плода;
- анэмбриония (пустое плодное яйцо, без эмбриона);
При гормональном исследовании крови:
- остановка прогрессивного роста цифр гормона беременности, ХГЧ (хориогонического гонадотропина), характерного для нормальной беременности.
Тактика ведения при обнаружении неразвивающейся беременности может быть различная и зависит от каждого конкретного случая:
1. Выжидательная. Через некоторое время из-за гибели плодного яйца происходит снижение уровня плацентарных гормонов и происходит самопроизвольный выкидыш.
2. Медикаментозное прерывание : Eсли срок беременности менее 8 недель, то возможно использование препарата-антагониста прогестерона (мифепристон), который принимается в виде таблеток, в сочетании с аналогом простагландина Е1 (мизопростолом), который вводится вагинально; через некоторое время под действием препаратов происходит выкидыш.
3. Оперативное лечение: Выскабливание (кюретаж) полости матки.
Длительность процедуры зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины. Необходимость в дальнейшем пребывании в стационаре зависит от течения послеоперационоого периода, от наличия какой-либо инфекции и от многих других причин. Но, как правило, лечение после подобной операции продолжается в условиях стационара. По технике выполнения эта операция похожа на аборт и выполняется под наркозом. После опорожнения матки в зависимости от ситуации могут назначаться средства, сокращающие матку и антибактериальная терапия. Через 1-2 недели необходимо пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) матки, чтобы оценить состояние полости матки (нет ли остатков плодного яйца) и насколько хорошо сократилась матка.
Беременность после «замершей беременности»
Прогноз после неразвивающейся беременности в основном благоприятный. Большинство женщин не имеют проблем с наступлением и вынашиванием последующей беременности. Приблизительно 80-90% пациенток, имевших в прошлом однократную замершую беременность, благополучно вынашивают и рожают здоровых детей. Если потери беременности случались неоднократно (2 и более раз) и речь уже идёт о привычном невынашивании беременности, прогноз хуже, и семейной паре требуется более углубленное обследование.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза
- Обследование на урогенитальные инфекции (мазки из шейки матки методом ПЦР-диагностики)
- Определение уровня гомоцистеина в крови
- Определение уровня аутоантител в крови
- Определение титра антител к краснухе в крови
Исследование уровня гормонов щитовидной железы в крови. Однако индивидуальный план обследования вырабатывается только после консультации гинеколога и может быть расширен, учитывая индивидуальные особенности.
Кто входит в группу риска по повторной неразвивающейся беременности?
К группе риска по повторной неразвивающейся беременности в первую очередь относятся женщины, перенесшие аборты. При этом чем больше количество абортов, тем больше вероятность столкнуться с подобной проблемой.
Кроме того, в входят женщины, перенесшие внематочную беременность, а также те, у которых беременность «замерла» в самый последний момент, и на свет появился нежизнеспособный ребенок. В эту группу можно отнести и всех страдающих инфекционными и вирусными заболеваниями половой системы.
Часто возраст женщины также является фактором риска замирания беременности. Вот почему желательно родить первого ребенка до 30 лет. Также препятствием для вынашивания беременности могут стать некоторые анатомические особенности женской репродуктивной системы. К ним относятся двурогая и седловидная матка. Это врожденные нарушения развития этого органа, при которых его форма настолько изменена, что это препятствует нормальному развитию беременности и происходит замирание беременности. К таким нарушениям относятся и спайки внутри полости матки, образующиеся после воспалений, и врожденная перегородка, которая как бы разделяет ее изнутри.
Миома матки тоже может мешать нормальному развитию беременности. Она деформирует полость матки и препятствует правильному прикреплению плодного яйца.
К факторам риска повторения неразвивающейся беременности можно отнести эндокринные нарушения: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, особенно понижение ее функции, нарушения менструального цикла, сбой выработки прогестерона - гормона, отвечающего за нормальное развитие беременности.
Замершая беременность – это не вынашивание плода, когда он находится еще в утробе матери. Во время замершей беременности плод, на определенном этапе, просто прекращает развиваться, и он умирает.
Наиболее часто встречаемые случаи замершей беременности происходят именно в первом триместре, и лишь иногда во втором и третьем триместре. Женщина может даже не заметить остановку в развитии плода. Поэтому сегодня, в данной статье мы подробно остановимся на первых признаках такой беременности и как проявляется.
Почему происходит замершая беременность: пороки матки, миома, эндометриоз, различного рода гормональные сбои, нездоровый образ жизни и даже возраст.
Причины замершей беременности
Замирание плода – одна из серьезных и неприятных тем для разговоров, но, тем не менее, требующая обсуждения. Это может произойти с каждым, объяснить, почему происходит прекращение развития ребенка в утробе матери очень тяжело, да и мало кто вникает в эти вопросы. Для того чтобы определить причину замирания, необходимо провести ряд анализов, но так как исход ситуации это никак не меняет, к таким анализам прибегают крайне редко.Если диагноз подтверждается, и ребенок действительно прекратил свое развитие, в первую очередь женщине необходимо позаботиться о сохранении собственного психологического здоровья. Перенести подобное очень трудно, особенно без всяких на то причин и объяснений врачей. Постарайтесь окружить себя близкими и дорогими вам людьми, заручившись их поддержкой. Самое главное – не стоит ставить на себе крест – замирание беременности не помешает вам в дальнейшем выносить здорового и крепкого ребенка.
Как же доктора мотивируют замирание беременности? Наиболее частое и логичное объяснение этому явлению – естественный отбор. Если ребенок развивается с патологиями, его развитие попросту приостанавливается.
Нужно обратить внимание на то, что если невынашивание беременности происходит не впервые, это серьезный повод для переживаний. После второго преждевременного прерывания беременности паре нужно будет в обязательном порядке обратиться к специалисту. Последующая беременность должна будет проходить под присмотром врачей, и, возможно, в стационаре. Существует несколько факторов, которые необходимо учитывать во избежание замершей беременности.
Как распознать замершую беременность
Каждый триместр характерен определенными изменениями в организме женщины, которые могут быть как явными, так и не ощутимыми. Но порой происходит так, что определенные обстоятельства могут привести к замершей беременности. Но врачи с легкостью знают, как определить такую беременность, так как такая патология имеет характерные признаки.Самым заметным симптомом и самым явным является то, что признаки беременности пропадают у женщины. Но не стоит слишком накручивать себя, врачи рекомендуют, в случае обнаружения каких-либо будоражащих признаков, обратиться к врачу-гинекологу. И тогда, по результатам УЗИ и осмотра врач поставит Вам диагноз.
Симптомы замершей беременности на раннем сроке
Начало беременности происходит как обычно, без каких-либо изменений. Когда яйцеклетка оплодотворена сперматозоидом, она по маточным трубам, неспешна опускается в матку, где имплантируется к ее стенкам и начинает делиться. Все признаки обычной беременности налицо у женщины – тошнота, рвота, отсутствие менструации и огрубевшая грудь. Плод прекращает свою жизнедеятельность незаметно. Но чем раньше Вы обнаружите беременность, возможные патологии и изменения, тем больше у Вас шансов сохранить беременность.
При замершей беременности у женщины резко проходит токсикоз, боли в животе, но все так же неустанно поступает молоко, отчего грудь все растет.
Хотя не все девушки могут ощутить данные признаки. Так как многие женщины, во время беременности не ощущают никакого дискомфорта, и поэтому, когда плод умирает, она этого может и не заметить.
Порой у женщин, у которых сильно развита интуиция, могут почувствовать и замершую беременность.
Когда наступает вторая половина беременности, будущая мать может почувствовать, как шевелится плод. И если шевеление прекращается, стоит забить тревогу.
Ну и опасным и тревожным признаком является появление кровяных выделений и спазмов в животе.
Признаки замершей беременности на ранних сроках
Первичные признаки замершей беременности, гинеколог может увидеть уже при общем осмотре организма, по результатам УЗИ и анализа крови.- Грудь женщины перестает болеть , боль в молочных железах больше не будет ощутимой, она больше не испытывает ее набухание и тяжесть. А вместо этого молочные железы мягкие, соски не чувствительными. Это происходит на третий или шестой день, у каждой женщины по-разному, после того, как плод погиб. Данный признак достаточно ощутим, и его может заметить каждая женщина.
- Отсутствие токсикоза . Это еще одно ощутимый признак, когда спустя некоторое время каждодневной тошноты, и рвотных рефлексов, данный симптом просто перестает беспокоить будущую маму, токсикоз может резко прекратится, изменения с аппетитом могут завершится так же резко, как и начались
- Внезапные выделения с кровью . Это характерный признак наступающего выкидыша, и как правило, во время таких выделений плод уже не живой.
- Головная боль . Тошнота, головокружения, боль в голове, незначительное повышение температуры. Данные признаки ощутимы девушками только спустя три недели после смерти плода. Причиной тому является то, что продукты распада эмбриона попадают в кровь женщины, и они то и вызывают общее чувство недомогания.
- Сниженная базальная температура . Измеряя температуру тела до и во время первого триместра, женщина заметили, что температура не падает ниже тридцати семи градусов. Когда в свою очередь во время замершей беременности, она резко начинает снижаться.
- Во время осмотра гинеколог замечает, что размер матки не соответствует сроку беременности женщины. Хотя во время замершей беременности матка может расти как обычно, из-за того, что увеличиваются оболочки плодного яйца. И это говорит о том, что одного осмотра бывает мало, поэтому проводится вторичный, и особое значение уделяют болезненным ощущениям и спазмам.
- Когда проводят УЗИ , определяют замершею беременность, если у плода отсутствует сердцебиение, и по срокам его размер значительно разнится от того, каковой уже должен быть к этому сроку. Именно УЗИ без ошибки покажет все ли в порядке с плодом.
- Еще можно определить такую беременность посредством сдачи крови на гормон ХГЧ, что поначалу снижается, а после и вовсе прекращает выделяться.
Но все же, диагноз «замершая беременность» может поставить лишь врач, поэтому не стоит лишний раз себя накручивать и волноваться.
Признаки замершей беременности на поздних сроках
- Молочные железы уже гораздо меньше, больше в них нет напряжения, и они стали более мягкими.
- Плод больше не шевелится. Уже на восемнадцатой неделе женщина чувствует слабые толчки плода в животе. Гинекологи рекомендуют наблюдать в этот период за частотой их шевелений. Норма – это порядка десяти толчков в день. А в случае если на протяжении нескольких дней вы не замечали никаких шевелений, Вам стоит обратится к врачу.
- Сердцебиение плода не прослушивается. Это можно определить, как при помощи УЗИ, так и сам гинеколог, но лишь на двадцатой недели, при помощи стетоскопа. у
- ультразвуковое исследование проводится, во время которого определяют размер матки, срок беременности, сердцебиение плода и наличие плода в матке;
- осмотр гинеколога на кресле;
- и обследование на обнаружение гормона хорионического гонадотропина, показатели которого снижаются, в случае замершей беременности.
Через сколько можно беременеть после замершей беременности
Для исключения риска возникновения замершей беременности, врачи рекомендуют правильно питаться, принимать витамины и т.д. Если у Вас уже имелась такая беременность, то на вопрос через сколько можно беременеть после замершей беременности - следующую попытку ее произвести рекомендуют не раньше, чем через полгода.Полное обследование:
- сдача анализов на обнаружение инфекций;
- УЗИ малого таза;
- определение гормональных сбоев;
- обнаружение аутоантител в организме женщины;
- обнаружение гомоцистеита в крови.
Что делать если замершая беременность
Замирание беременности расценивается докторами как несостоявшийся выкидыш. Чаще всего, когда диагноз точно установлен, гинеколог предпочитает подождать, ведь организм может сам отторгнуть замерший плод. Если подобное не произошло, необходимо хирургическое вмешательство.
Если же выкидыш все-таки произошел, после этого необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу, пройти дополнительные обследования, узи диагностику, ведь остатки плаценты или плода могут в дальнейшем стать причиной серьезных воспалений.
Как справиться с депрессией после замершей беременности
Если вы столкнулись с замершей беременностью, ни в коем случае не вините себя в этом. Постарайтесь не зацикливаться на проблеме, а решать, как предотвратить ее в дальнейшем. Не замыкайтесь в себе, при необходимости обратитесь за помощью к психологу.Избавьте себя от страхов и опасений, верьте в то, что у вас получится. Опыт предыдущих мамочек показывает, что подобные ситуации далеко не конец вашей счастливой жизни. Все зависит от вашего отношения к проблеме и желании что-то изменить. Не отчаивайтесь!
Даже если последствия замершей беременности не несут никакой потенциальной угрозы для последующей беременности, врачи советуют повременить с последующим зачатием. Невынашивание беременности – большой стресс для организма, влекущий за собой гормональные перестройки. Поэтому женщине необходимо полное физическое и психологическое восстановление, прежде чем она будет готова к зачатию.За это время хорошо будет пройти полную диагностику, сдать анализы для определения уровня гормонов и состояния щитовидной железы. Все имеющиеся хронические и острые инфекционные заболевания лучше пролечить заранее. Обратите внимание на свой образ жизни: откажитесь от курения и употребления алкоголя, проводите больше времени на свежем воздухе, отрегулируйте режим питания. Причем это касается не только будущей мамы, но и будущего папы.
И подытоживая, можно сказать, что вряд ли найдется врач, который назовет Вам стопроцентный способ определения замершей беременности дома. Поэтому, если обнаружили один из вышеперечисленных признаков, обратитесь к гинекологу, для собственного же успокоения.