La distanza tra le ossa pubiche è normale durante la gravidanza. Patologia grave - discrepanza dell'articolazione pubica dopo il parto: segni, sintomi, trattamento e prevenzione

Rilevanza Il problema sta nel fatto che pochi medici non legati alla medicina manuale, alla traumatologia e all'ostetricia hanno familiarità con questa patologia. Inoltre, i sintomi sono spesso “ignorati” sia dai medici (principalmente ostetrici e ginecologi) che dai pazienti. Un'articolazione pubica dolorosa può dare inizio a schemi di dolore (dolore che si irradia al basso addome, all'inguine, al perineo), simili a quelli delle malattie degli organi pelvici.

Durante la gravidanza, c'è un moderato ammorbidimento delle articolazioni del bacino e un allungamento dell'articolazione pubica (LS), che contribuisce al passaggio favorevole del feto attraverso il bacino osseo. Tuttavia, questi cambiamenti possono andare oltre i confini fisiologici, portando a un rilassamento eccessivo delle articolazioni del bacino, che è accompagnato dalla comparsa di dolore e predispone alla rottura della sinfisi pubica durante il parto, soprattutto quando influenze meccaniche e interventi chirurgici. Il numero di casi di disfunzione dell'articolazione pubica (DLS) varia dallo 0,1 al 55%. Tali grandi fluttuazioni nella frequenza della DLS possono essere spiegate dalla mancanza di una definizione unificata di questa condizione patologica, da criteri diagnostici unificati e dall'insufficiente attenzione a questo problema sia da parte dei pazienti che dei medici.

Nonostante una descrizione abbastanza chiara dei sintomi di questa malattia, non esiste ancora un unico punto di vista sulla terminologia dei cambiamenti patologici nelle articolazioni del bacino durante la gravidanza. Quindi, nella letteratura interna (L.V. Vanina, 1954; L.S. Persianinov, 1964) vengono utilizzati termini come "sinfisite", "sinfisiopatia", "divergenza" e "rottura dell'articolazione pubica", mentre autori stranieri suggeriscono di utilizzare il termine " disfunzione della sinfisi pubica" (DLS). In ICD-10 (2003), i cambiamenti patologici nei farmaci durante la gravidanza non sono identificati come un'unità nosologica separata.

Eziopatogenesi e clinica. Va inoltre notato che, secondo la letteratura straniera, non esiste ancora una visione univoca sull'eziologia e sulla patogenesi della DLS. Nella letteratura domestica anni recenti Non ci sono pubblicazioni su questo argomento. Si ritiene che ormonali, metabolici (carenza di calcio e vitamina D3 nelle ossa pubiche coinvolte nella formazione di LS), biochimici, cambiamenti immunitari, caratteristiche anatomiche della struttura pelvica, disfunzione del tessuto connettivo e altri fattori svolgano un ruolo nell'occorrenza di questa patologia. Tra cause possibili Il ruolo della relaxina è discusso in letteratura, sebbene non tutti gli autori siano d'accordo con questo. Non è stata trovata alcuna correlazione tra la concentrazione di progesterone ed estradiolo nel siero del sangue di donne in gravidanza con dolore pelvico. Il dolore pelvico è stato associato ad un aumento del contenuto di collagene e proteoglicani di tipo I, II e V. È solo inequivocabile che questa patologia è associata alla gravidanza e scompare dopo il parto.

Il dolore in DLS appare più spesso nel terzo trimestre di gravidanza. Il suo aspetto può essere spiegato dall'allungamento della LS, che porta all'irritazione delle terminazioni nervose dell'articolazione, alla ridotta circolazione sanguigna e linfatica (edema) e al trofismo dei tessuti alterato. Aumento della lordosi della colonna lombare con l'aumentare dell'età gestazionale, che porta a un cambiamento della statica e un aumento della pressione sul LA, allunga i tendini del retto e i muscoli obliqui dell'addome nel punto del loro attacco alle ossa pubiche , aumenta la pressione delle parti di presentazione del feto sull'anello pelvico.

Diagnostica. Per fare una diagnosi di DLS è stato preso in considerazione il quadro clinico, che è caratterizzato da molti sintomi, ma i principali sono la divergenza della LS e il dolore nell'area della sinfisi pubica, spesso irradiata al basso addome , schiena, inguine, perineo e coscia. Il dolore all'articolazione pubica durante la gravidanza suggerisce la presenza di una variante clinica "pura" della DLS o, se combinato con il dolore in altre parti dell'anello pelvico, la presenza di una variante "mista". Quasi tutte le donne in gravidanza con DLS riferiscono dolore alla palpazione del LS e quando cambiano la posizione del corpo. Circa una donna incinta su dieci con DLS presenta edema e gonfiore sopra l'utero, "andatura da anatra", dolore con compressione bilaterale del bacino, tensione dei muscoli glutei e adduttori, dolore durante la palpazione dei legamenti pelvici durante l'esame vaginale. Con un quadro clinico pronunciato di DLS, è stato spesso osservato sintomo positivo Trendelenburg, segno positivo patrizio, prova positiva sull'impossibilità di un sollevamento alternato attivo di gambe estese, ecc.

Per stabilire la diagnosi di DLS, la diagnosi differenziale viene eseguita con altri condizioni patologiche(diastasi del pube, osteite del pube, lombalgia, sciatica, ernia del disco, ernia inguinale, femorale) e a tale scopo utilizzare ecografia, radiografia e risonanza magnetica. Il segno cardinale della DLS è la diastasi della LS. Attenzione speciale quando fanno una diagnosi, prestano attenzione alle dimensioni della divergenza della sinfisi pubica. Tuttavia, non c'è sempre una relazione diretta tra il grado di divergenza della sinfisi e la gravità dei sintomi della malattia. Viene spiegata la presenza di dolore nel LS in assenza di grave diastasi alterazioni patologiche nel tessuto delle ossa pubiche nel punto della loro connessione con il tessuto cartilagineo del LS, che può essere visto utilizzando la risonanza magnetica.

Per determinare la gravità della DLS, oltre alla gravità della componente del dolore, è importante valutare l'entità della divergenza delle ossa pubiche, la gravità dei cambiamenti anatomici nell'articolazione pubica e nelle ossa pubiche adiacenti. Ci sono 3 gradi di gravità della DLS: lieve, moderare, pesante. Per determinare la gravità della DLS, oltre alla gravità della componente del dolore ( IL TUO: 0 - significa nessun DLS, 1 - 2 punti - lieve, 3 - 4 punti - moderato, 5 punti - grave), è importante valutare l'entità della divergenza delle ossa pubiche. Secondo gli ultrasuoni, l'espansione della sinfisi pubica può essere di tre gradi: I grado - 5,1 - 8,0 mm; II grado - 8,1 - 11,0 mm; III grado - superiore a 11,0 mm.

Pertanto, se si verifica dolore pelvico durante la gravidanza, oltre che con una storia di DLS, oltre allo standard visita ostetrica viene mostrata un'ulteriore indicazione: valutazione dell'intensità del dolore, test provocatori funzionali, ecografia della sinfisi pubica, determinazione del livello di relaxina, secondo indicazioni - risonanza magnetica della sinfisi pubica.

Trattamento. Poiché l'eziologia e la patogenesi della DLS non sono state completamente stabilite, il trattamento non è sempre efficace. È noto che questa malattia è associata alla gravidanza e quindi al parto miglior metodo terapia. L'obiettivo della terapia è alleviare o ridurre il dolore nell'articolazione pubica. Nel primo trimestre di gravidanza, per il dolore all'articolazione pubica, vengono solitamente prescritti paracetamolo e multivitaminici, ma spesso non ottengono un effetto positivo. Nel secondo trimestre di gravidanza con DLS, in circa la metà dei casi è possibile ottenere risultato positivo applicando medicinali(diverso dal paracetamolo) contenente calcio, vitamina D3 (ad esempio, l'uso di Calcemin contenente 250 mg di calcio - forme citrato e carbonato - e 50 UI di vitamina D3 in 1 compressa alla dose di 2 compresse al pomeriggio e alla sera, porta a un miglioramento significativo del quadro clinico due settimane dopo l'inizio del trattamento) e oligoelementi: zinco, manganese, rame, boro (il trattamento viene effettuato sotto il controllo degli indicatori del metabolismo osseo e del livello di calcio e vitamina D in il plasma sanguigno migliora l'efficacia del trattamento, portando a di più completa eliminazione sintomi di DLS (sinfisiopatia). Nel III trimestre di gravidanza con DLS, oltre a paracetamolo, preparati a base di calcio, vitamina D3, oligoelementi, si consiglia di utilizzare cinture pelviche di sostegno in combinazione con esercizio. Sul effetto positivo dall'indossare cinture pelviche elastiche e particolarmente rigide indicano J. Depledge et al. (2005), H. Ostergaard et al. (1993) e altri N. Kvorning et al. (2004), N. Hope-Allan et al. (2004), B. Stuge et al. (2004) hanno utilizzato l'agopuntura e la digitopressione e la loro combinazione con esercizi fisici per alleviare il dolore nella DLS. J. O'Grady (1998) ha utilizzato con successo la stimolazione nervosa elettrica transcutanea. J. Scicluna et al. (2004) è stata eseguita l'analgesia epidurale per alleviare il dolore severo.

È molto importante scegliere un metodo razionale di consegna nelle donne in gravidanza con DLS. Secondo le raccomandazioni di V.N. Serova, EV Ananyeva (2011) la modalità di consegna nella DLS dipende dalle dimensioni della diastasi e dalla gravità della componente del dolore, dalle caratteristiche della struttura dell'articolazione pubica, dalla struttura delle ossa pubiche, dalle dimensioni del bacino, dal peso stimato del feto, presentazione e condizioni del feto, disponibilità del canale del parto per il parto, patologia ostetrica ed extragenitale concomitante, sull'efficacia del trattamento.

Con un grado lieve di DLS - dolore inespresso nella sinfisi pubica (VAS 1-3 punti), diastasi della sinfisi pubica inferiore a 8,0 mm, dimensioni pelviche normali, prontezza del canale del parto per il parto, dimensione fetale media, con presentazione cefalica , in assenza di sofferenza fetale e patologia extragenitale, abbiamo partorito le donne attraverso il canale del parto naturale. Il parto viene effettuato sotto controllo di monitoraggio cardiaco. Con DLS di moderata gravità, il parto per vias naturalis è considerato possibile in presenza di moderata diastasi della sinfisi pubica (da 8,0 a 10,0 mm), dolore moderato della sinfisi pubica (4-6 punti VAS) e assenza di alterazioni pronunciate nella struttura della sinfisi pubica e delle ossa pubiche adiacenti durante l'esame radiografico o RM, dimensioni pelviche normali, disponibilità del canale del parto al parto, nascite ripetute, dimensione fetale media, presentazione cefalica, assenza di sofferenza fetale e grave ostetricia ed extragenitale patologia. Il parto viene effettuato sotto controllo di monitoraggio cardiaco. Nella seconda fase del travaglio, non utilizzare la tecnica Mc Roberts (flessione delle gambe nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio e allevamento ai lati), la tecnica Christeller. Con un grado grave di DLS nelle donne in gravidanza, il parto viene effettuato con taglio cesareo.

Secondo Ananiev E.V. (2012) le indicazioni per il taglio cesareo nella DLS sono gravi DLS; la gravità media della DLS con diastasi superiore a 9 mm, in combinazione con segni di distruzione della sinfisi pubica MRI; DLS lieve e moderata in combinazione con patologia extragenitale ostetrica e/o grave. Nella DLS grave, l'uso di una pinza ostetrica e di un aspiratore è controindicato. Il 4° - 5° giorno dopo la nascita si raccomanda un'ecografia di controllo della sinfisi pubica.

Dopo il parto, si consiglia alle donne con DLS di eseguire esercizi secondo un programma speciale e, se non ci riescono, ricorrono ai consigli e all'aiuto di altri specialisti (ortopedici, ecc.). Molto raramente, la chirurgia viene utilizzata per trattare la DLS.

i farmaci devono essere assunti rigorosamente su consiglio di un medico

Non una sola donna incinta è assicurata dalla sinfisite. Questa condizione dolorosa e pericolosa può complicare notevolmente ultimi mesi portare un bambino. In questo materiale ti diremo come riconoscere e come trattare la sinfisite durante la gravidanza.

Cos'è?

Sia nelle donne che negli uomini, le ossa pubiche sono collegate da una piccola sinfisi verticale. Questa connessione corre proprio al centro, dietro la sinfisi c'è la vescica e sotto - i genitali esterni. Normalmente, questa connessione è abbastanza mobile, rappresentando un disco fibrocartilagineo con una cavità liquida simile a una fessura all'interno.

Le ossa pelviche riescono a essere tenute saldamente a causa dei legamenti che crescono nel disco. I più forti sono quelli superiori e inferiori. I legamenti anteriore e posteriore sono leggermente più deboli. L'articolazione pubica (sinfisi pubica) assicura la stabilità delle ossa pubiche del bacino.

Durante la gravidanza, il carico su tutte le componenti anatomiche della zona pelvica aumenta di dieci volte. I legamenti, i muscoli, le ossa subiscono cambiamenti, inclusa la sinfisi. La natura ha concepito in modo tale che le ossa pelviche, che formano un anello visivo, dovessero mancare la testa del bambino durante il parto. Per rendere ciò possibile, la sinfisi si ammorbidisce e le ossa pubiche diventano più mobili. A volte durante questo processo si verifica un'infiammazione, ossa pelviche iniziano a divergere.È questo fenomeno che ha ricevuto il nome di sinfisite in medicina.

In una certa misura, nuove sensazioni non sempre piacevoli nell'area dell'osso pubico visitano tutte le donne in gravidanza nelle fasi successive. Ma non a tutte le future mamme viene diagnosticata la sinfisite dai medici.

Sulla malattia in questione quando la divergenza delle ossa raggiunge determinati valori ed è accompagnata da infiammazione.

Cause

Come già accennato, l'ammorbidimento della sinfisi pubica è un processo naturale e necessario per il normale corso del parto. L'espansione pelvica è preparazione corpo femminile al prossimo Evento importante- la nascita di una nuova persona. Domanda principale- perché in alcune donne questo processo procede senza particolari caratteristiche, nell'ambito del programma stabilito dalla natura, mentre in altre si trasforma in una condizione dolorosa e pericolosa.

Le vere cause che portano alla sinfisite, alla scienza e alla medicina non sono oggi note con certezza. Ma ci sono diverse versioni che sono ancora considerate come probabili prerequisiti:

In primo luogo, è una mancanza di calcio. Nelle donne in gravidanza, questo minerale va principalmente alla struttura delle ossa del bambino; molte future mamme, soprattutto nella seconda metà della gravidanza, sperimentano una pronunciata carenza di calcio.
Secondo causa probabile- eccessiva produzione di relaxin. Questo ormone, come suggerisce il nome, è progettato per ammorbidire le ossa, i legamenti del bacino prima del parto. È prodotto dalla placenta e, in alcune quantità, anche dalle ovaie della futura mamma. Se per una serie di motivi l'ormone viene prodotto più del necessario, le articolazioni, i legamenti e la cartilagine si ammorbidiscono in misura maggiore, il che, combinato con il carico sul bacino causato dal parto di un bambino che è già diventato grande, dà un tale effetto sgradevole.

Nella prima metà della gravidanza, il feto è piccolo, non esercita molta pressione sulle ossa pelviche. Tuttavia, più vicino al parto, maggiore è il suo peso. Più vicina è la data di nascita, più forte è il bambino premuto dalla testa verso l'uscita dal piccolo bacino, quindi la pressione sull'articolazione pubica aumenta.

Gruppo a rischio

Una donna può essere avvertita in anticipo della probabilità di sviluppare sinfisite. E tutto perché molto spesso la divergenza delle ossa pelviche con un'infiammazione dolorosa si verifica in alcune categorie di donne in gravidanza.

Anni lunghi le osservazioni delle future mamme hanno permesso ai medici di farsi un'idea del gruppo a rischio. Comprendeva:

Donne con malattie dell'apparato locomotore. Ciò include sia le malattie acquisite che le patologie ereditarie: debolezza congenita del tessuto osseo, aumento della fragilità ossea, carenza di collagene.
Donne che hanno partorito più di 2 volte. Più nascite nella storia, maggiore è la probabilità di instabilità della sinfisi. Particolarmente pericolose sono le situazioni in cui l'intervallo tra le nascite è breve, non più di tre anni.
Donne che hanno subito un trauma pelvico. Eventuali fratture, lussazioni, crepe nell'area pelvica, se si sono verificate in passato, aumentano le possibilità di sviluppare sinfisite. Spesso tali lesioni sono inerenti alle donne che sono professionalmente coinvolte nell'atletica (corsa).
Donne che hanno sofferto di sinfisite in passato. Se durante una precedente gravidanza una donna ha sviluppato una patologia simile, la probabilità di recidiva è quasi del 100%.
Donne incinte che conducono uno stile di vita sedentario. Se la futura mamma non si carica fisicamente e cerca di sdraiarsi o sedersi di più, evita di camminare, non fa ginnastica, è molto probabile che la sinfisite nelle fasi successive sia.
Donne incinte che trasportano un feto grande o gigante. Si ritiene che un bambino grande abbia un peso alla nascita stimato di oltre 4 chilogrammi. Un gigante è un bambino che, secondo stime preliminari, alla nascita peserà più di 5 chilogrammi.

Se una donna è a rischio, ciò non significa che la sinfisite inizierà sicuramente.È necessaria una coincidenza di fattori di rischio, ad esempio, un feto di grandi dimensioni su uno sfondo di carenza di calcio o una lesione pelvica in passato su uno sfondo di aumento della produzione di relaxina.

Sintomi e segni

La sinfisite si manifesta con sensazioni piuttosto caratteristiche, che non sono difficili da determinare. Di solito inizia con un forte dolore. Più è lontano, più forte è il dolore. Le donne lamentano dolore nella zona pubica. Diventa più forte di notte, quando la donna si rilassa, e diventa un po' noiosa durante il giorno. Con il progredire della malattia sindrome del dolore inizia a persistere durante il giorno.

La divergenza delle ossa pelviche conduce alla comparsa di dolore nelle regioni lombare e sacrale. Una donna può lamentarsi dell'aspetto sgradevole dolore nelle articolazioni dell'anca. Camminare diventa difficile. Appare la stessa andatura da "anatra", in cui la donna si gira chiaramente da un lato all'altro quando cammina, e lei stessa sente dei "clic" nelle articolazioni pelviche durante il passo.

Puoi diagnosticare la sinfisite chiedendo a una donna di allargare le gambe. Quando diluito, il dolore nell'articolazione pubica aumenta.

Il più difficile per una donna con sinfisite è salire i gradini delle scale, piegarsi in avanti. È praticamente impossibile alzare le gambe dritte da una posizione supina. Tutti i tentativi in tal senso si concludono con il verificarsi di un forte dolore acuto e una sensazione di movimento limitato. Il dolore può comparire anche durante il sesso. A volte una donna ha problemi con la defecazione: fa male spingere, si verifica stitichezza. La maggior parte delle future mamme con sinfisite può alzarsi dal letto solo da una posizione su un fianco in più fasi, il sollevamento indipendente da una posizione orizzontale sulla schiena diventa impossibile.

All'inizio del processo infiammatorio nell'area pubica, è possibile visualizzare il gonfiore. Più la malattia viene trascurata, maggiore è il gonfiore. Quando le ossa divergono, c'è una sensazione di pesantezza nell'addome inferiore. Molte future mamme lo prendono come una minaccia. nascita prematura e consultare un medico a riguardo.

La gravità diventa più pronunciata dopo una lunga permanenza in posizione eretta. Se ti sdrai, temporaneamente diminuisce leggermente.

Molto spesso, i primi sintomi di sinfisite compaiono sul termine 28-36 settimane e oltre. In alcuni casi, i sintomi caratteristici di questa malattia si sviluppano prima delle 28 settimane, ma questo è estremamente raro. Inoltre, i primi sintomi di sinfisite possono comparire dopo il parto e quindi l'aspetto del problema sarà associato a lesioni all'articolazione pubica durante il passaggio attraverso canale di nascita bambino.

Oltre il 70% delle future mamme è caratterizzato da disagio nell'area pubica negli ultimi 2-3 mesi di gravidanza, non confonderle con la sinfisite. Dal dolore fisiologico disagio la vera sinfisite è diversa in quanto c'è un raggio di movimento limitato, il dolore diventa insopportabile.

Tipi di malattie e forme

Problemi con la divergenza delle ossa pelviche pubiche possono essere associati alla gravidanza e al periodo postpartum. Esistono diversi gradi, che sono determinati dall'entità della discrepanza:

La discrepanza da 5 a 9 mm consente di installare sinfisite di primo grado.
Una discrepanza da 10 a 19 mm è la base per stabilire la sinfisite di secondo grado.
Una discrepanza da 20 mm è il terzo grado di sinfisite.

Pericolo e conseguenze

La sinfisite non è affatto pericolosa per un bambino. In misura maggiore, minaccia la salute di una donna, perché dopo il parto può rimanere disabile. Se la discrepanza è inferiore a 1 centimetro, la prognosi è la più favorevole, con tale sinfisite è consentito anche il parto naturale. La sinfisite di 1° grado è la più facile e quindi facilmente curabile.

Una discrepanza di oltre 1 centimetro, che corrisponde ai gradi 2 e 3, non causa previsioni così rosee per i medici. Tutto dipende dalla velocità con cui aumenta questa distanza. Di solito si consiglia a una donna il parto con taglio cesareo.

Un'eccessiva divergenza della sinfisi può portare alla rottura dei legamenti e questa è considerata una grave patologia del sistema muscolo-scheletrico. Una donna che è sopravvissuta a una rottura non può stare in piedi, alzare le gambe o camminare. Potrebbe essere disabile.

Una discrepanza di oltre 5 centimetri è considerata la più pericolosa. In questo caso, oltre al trauma dell'articolazione pubica, i bordi delle ossa possono ferire la vescica, l'uretra. L'emorragia si verifica nella regione delle articolazioni dell'anca. Successivamente, questo porta quasi invariabilmente allo sviluppo dell'artrite.

La rottura può verificarsi al momento del parto se il disco cartilagineo è eccessivamente impoverito. È per questo motivo che il parto naturale con una discrepanza di oltre un centimetro (11 mm, 12 mm e così via) è considerato indesiderabile. Il taglio cesareo evita una possibile rottura della sinfisi pubica.

La natura del parto influisce sulla probabilità di una rottura. Con una consegna rapida e rapida, la probabilità aumenta. Inoltre, il parto naturale in una donna con sinfisite, gemelli o terzine in gravidanza sono considerati fattori di rischio per conseguenze indesiderabili. Come caratteristica anatomica, come bacino stretto, è anche un fattore che provoca la rottura dell'utero.

Molto spesso, il divario si verifica gradualmente durante il parto e puoi immaginare che sia successo 2-3 giorni dopo la nascita del bambino. Il dolore aumenterà e la capacità di movimento sarà persa. Molto meno spesso, si verifica una rottura all'improvviso, quindi una donna durante il parto può sentire un suono caratteristico che accompagna il danno ai legamenti.

Una donna dopo una pausa non può rotolare su un fianco da sola. Ha accesso all'unica posizione in cui sente un certo sollievo: la cosiddetta "posizione della rana"

Se la vescica è ferita, il deflusso delle urine diventa difficile, compaiono gonfiore e sintomi di intossicazione.

Diagnostica

Se una donna ha sintomi e disturbi caratteristici, dovrebbe assolutamente consultare un medico. Se si sospetta la sinfisite, viene prescritto un esame. Il fatto è che l'entità della divergenza dell'articolazione pubica non è sempre direttamente correlata all'intensità del dolore. Con una piccola discrepanza, una donna può sperimentare una sindrome del dolore abbastanza forte e con una grande discrepanza il dolore può essere insignificante. Ecco perché è importante scoprire esattamente qual è la discrepanza e a quale grado di sinfisite corrisponde.

Per questo, viene eseguito Ecografia dell'articolazione pubica. La diagnosi viene effettuata da un sensore esterno, consente di misurare la discrepanza e determinare se la futura mamma ha segni di infiammazione. Dopo l'esame, è possibile scegliere ulteriori tattiche di gestione della gravidanza e scegliere il metodo di parto ottimale e sicuro per la salute della donna.

Molte più informazioni diagnostiche possono essere fornite da metodi come la radiografia e la risonanza magnetica. Ma per ovvi motivi, non sono prescritti alle donne in gravidanza. Tali metodi diagnostici sono ampiamente utilizzati dopo il parto, se i sintomi della sinfisite non scompaiono o si sospetta una rottura dell'articolazione.

Nel processo di diagnosi nelle donne in gravidanza è importante che il medico distingua la sinfisite da alcune altre patologie che sono simili nelle loro manifestazioni. Il dolore nell'area pubica può essere causato da problemi con nervo sciatico(sciatica), dolore alla colonna vertebrale (lombalgia), infezioni del sistema genito-urinario e lesioni tubercolari delle ossa.

Trattamento

La solita sinfisite semplice non necessita di cure mediche speciali. Si risolve da solo entro pochi mesi dal parto, raramente sintomi clinici l'ammorbidimento della sinfisi persiste per tutto il primo anno dopo la nascita del bambino. Ma in senza fallire una rottura della sinfisi pubica dovrebbe essere trattata, se si è verificata. Senza una terapia adeguata e tempestiva, una donna può rimanere disabile per tutta la vita. Il divario viene trattato fissazione esclusivamente chirurgica e a lungo termine (per diversi mesi). L'operazione ha lo scopo di ricreare i legamenti interessati.

Con la sinfisite durante la gravidanza, la terapia mira principalmente ad alleviare il dolore e prevenire la rottura dei legamenti dell'utero. Il regime di trattamento può includere antidolorifici antinfiammatori - antispastici, come "No-shpa", "Baralgin", "Paracetamolo".È consentito assumerli solo in dosi approvate dal medico e solo nei casi in cui lo deve una donna a lungo tenere in posizione verticale. L'uso incontrollato e frequente di antidolorifici può causare dipendenza da droghe.

Indipendentemente dal grado di malattia, alla donna incinta è prescritto il riposo relativo. L'articolazione pubica non dovrebbe subire carichi pesanti. Con un lieve grado di sinfisite, può essere consigliato ridurre il carico abituale, con i gradi 2 e 3 viene spesso prescritto riposo a letto. Alle future mamme con sospetta sinfisite o malattia confermata non è consigliabile salire e scendere le scale, sedersi a lungo, stare in una posizione e camminare a lungo.

Si consiglia a una donna di assumere multivitaminici, complessi creati appositamente per le future mamme alto contenuto integratori di calcio o calcio oltre alle vitamine che assume. Iniziare l'assunzione non autorizzata di calcio in qualsiasi forma significa mettere in pericolo il bambino, perché un eccesso di questo minerale nel corpo di una futura mamma può danneggiare il bambino, soprattutto nel terzo trimestre di gravidanza. In genere non è consigliabile assumere calcio prima del parto per diverse settimane.

Con un leggero grado di sinfisite, è sufficiente aggiungere alla dieta alimenti ad alto contenuto di minerali: latte, ricotta, uova di gallina, spinaci, erbe fresche, noci.

Se viene diagnosticata la sinfisite, sarà necessario un controllo del peso più attento. L'eccessivo aumento di peso aumenta il carico sull'articolazione pubica indebolita, il rischio di rottura aumenta proporzionalmente. A una donna viene raccomandata una dieta universale per le donne in gravidanza, il regime di consumo corretto e i giorni di digiuno. A partire da 6-7 mesi di gravidanza, una donna può indossare un corsetto prenatale, sosterrà una pancia in crescita e ridurrà il carico sul seno. Puoi acquistare una benda in qualsiasi farmacia o salone ortopedico.

Dopo il parto, sarà necessaria un'altra benda, il cui utilizzo è progettato per ridurre la distanza tra le ossa del bacino. Può anche essere acquistato presso un salone di ortopedia. In alcuni casi, si consiglia a una donna dopo il parto di camminare con un bastone o con le stampelle.

Una donna con sinfisite identificata non dovrebbe dormire su una superficie molto dura; durante il sonno, è necessario mettere un piccolo cuscino o cuscino sotto i suoi piedi e andrà bene una piccola coperta o coperta arrotolata con un "tubo".

Allo stesso modo, anche l'area pelvica viene sollevata: un cuscino viene posizionato anche sotto i glutei.

A una donna incinta viene prescritta una serie di esercizi ginnici speciali efficaci per la sinfisite. Aiutano a ridurre il dolore:

posa del gatto. Una donna su una superficie piana assume una posizione ginocchio-gomito. Quindi inarca la schiena e le spalle, le raddrizza e le inarca. Allo stesso tempo, il mento si abbassa e i muscoli addominali sono leggermente tesi. Questo esercizio dovrebbe essere ripetuto da 10 a 15 volte.
La ginnastica secondo Kegel. Questi esercizi hanno lo scopo di allenare i muscoli del pavimento pelvico. La donna ha bisogno di sdraiarsi sulla schiena e stringere i muscoli pelvici allo stesso modo di quando cerca di trattenere la minzione. La tensione dovrebbe essere mantenuta per alcuni secondi, quindi i muscoli si rilassano. L'esercizio viene eseguito da 15 a 20 volte per sessione di ginnastica.
Posa del ponte. Sdraiato sulla schiena, una donna dovrebbe piegare le ginocchia, sollevare il bacino e tenerlo in quella posizione per alcuni secondi, quindi abbassarsi lentamente e con attenzione. L'esercizio viene ripetuto 10-15 volte per sessione.

Tale ginnastica dovrebbe essere eseguita solo con il permesso di un medico e solo se gli esercizi non causano un aumento del dolore.

Se il dolore diventa più forte, dovresti rifiutarti di eseguire questi esercizi; in nessun caso dovresti costringerti a fare ginnastica.

Prevenzione

Non ci sono misure specifiche per prevenire la sinfisite durante la gravidanza. Anche per le future mamme che rispettano tutte le prescrizioni del medico, visita regolarmente il proprio ostetrico e prendi tutto ciò di cui hanno bisogno in " posizione interessante» test, esiste il rischio di sviluppare la malattia. Stranamente, aiuterà a ridurre i rischi probabili corretta pianificazione gravidanza. Se una donna aveva malattie del sistema muscolo-scheletrico, lesioni pelviche, ci sono problemi con il metabolismo, si dovrebbe prestare particolare attenzione alla pianificazione della gravidanza.

Non trascurare di visitare un medico durante il trasporto di un bambino. È solo a prima vista che non ci sono benefici in tali visite: hanno pesato, misurato lo stomaco e rilasciato. Infatti, ad ogni appuntamento, il medico controlla il peso, misura le dimensioni del bacino, la sinfisite iniziale non sfugge all'occhio professionale.

Fin dalle prime settimane di gravidanza, una donna dovrebbe assicurarsi che la sua dieta sia corretta, con un basso contenuto di carboidrati, con un contenuto sufficiente di calcio, magnesio e altre sostanze e vitamine necessarie per ossa e articolazioni sane. Non puoi mangiare troppo e "nutrire" il bambino a taglie grandi e giganti.

Non dovresti limitare la tua attività fisica se non sono ancora comparsi problemi con l'articolazione pubica. Una donna ha bisogno di fare ginnastica speciale per le future mamme, puoi fare yoga, nuotare, fare passeggiate di mezz'ora aria fresca. Una moderata attività fisica aiuterà a mantenere tutti i muscoli e i legamenti, compresi quelli pubici, in buone condizioni.

Le ossa pelviche dense in combinazione con l'osso sacro formano una struttura completa: l'anello pelvico. Il suo compito è unire lo scheletro degli arti inferiori con la colonna vertebrale. La natura ha assegnato al bacino un'altra importante funzione: funge da ricettacolo e sostegno organi interni.

Questo aspetto è di particolare importanza nelle donne durante la gravidanza: il bacino diventa un ricettacolo naturale per l'utero gravido, che durante questo periodo sposta quasi completamente altri organi (intestino, omento). Tutti i grandi muscoli degli arti inferiori, i muscoli delle pareti anteriore e laterale della cavità addominale sono attaccati alle ossa pelviche. Grandi nervi (sciatico, otturatore) e vasi (vena femorale e arterie) passano attraverso i fori delle ossa pelviche.

Funzioni del bacino:

Supporto: l'intero peso della metà superiore del corpo viene trasferito al bacino attraverso la colonna vertebrale.
Motore: i muscoli delle gambe e della schiena, responsabili del movimento, sono attaccati al bacino.
Bilanciamento: l'interazione attraverso il bacino tra le gambe e la colonna vertebrale consente alla persona di mantenere l'equilibrio.
Protettivo: protegge i grandi vasi e i tronchi nervosi dai danni.
Ematopoietico: nelle ossa piatte del bacino c'è una massa significativa di midollo osseo rosso che produce globuli.

Dov'è l'articolazione pubica

L'anello pelvico in una persona si chiude davanti, è lì che si trova. Ogni persona può sentirlo abbastanza liberamente, le difficoltà possono sorgere solo per molto persone grasse. Se metti la mano 15-20 centimetri sotto l'ombelico e premi sulla pelle, sotto di essa puoi sentire le ossa dell'articolazione pubica.

Direttamente dietro il pube sia negli uomini che nelle donne c'è la vescica, quindi puoi determinare la posizione dell'articolazione pubica con un altro segno: quando una persona vuole davvero urinare, è dietro l'utero (dietro il pube) che viene voglia di si sente urinare.

L'articolazione pubica: norma e patologia

Normalmente, le ossa pubiche sono collegate tra loro da un tipo speciale di connessioni interossee: la sinfisi. La particolarità di questa struttura è che si tratta di una placca cartilaginea tra due ossa. Questa piastra ha una piccola cavità longitudinale, che rende possibile un leggero spostamento delle ossa l'una rispetto all'altra.

La condizione dell'articolazione pubica durante la gravidanza

La capacità delle ossa pubiche di muoversi gioca un ruolo importante nel biomeccanismo del parto: quando un bambino passa attraverso il canale del parto, le ossa dell'utero si allontanano leggermente. Ciò consente nella maggior parte dei casi di evitare gravi lesioni sia alla madre che al neonato. Normalmente, prima del parto, c'è anche un certo ammorbidimento della cartilagine della sinfisi pubica, che facilita ulteriormente il processo del parto.

Cause di problemi con le ossa pubiche

L'area della sinfisi pubica nelle donne è altamente suscettibile a vari processi patologici, che a volte porta a problemi durante il parto e dopo di loro. Tutti i motivi possono essere raggruppati in diverse categorie:

È particolarmente difficile per quelle donne che hanno una combinazione di più ragioni contemporaneamente.

Divergenza e rottura dell'articolazione pubica

Più patologia frequente da parte dell'apparato locomotore nelle donne che partoriscono, è rappresentato da una divergenza delle ossa pubiche. Questo è molto fenomeno spiacevole, i cui sintomi sono:

Gradi di divergenza delle ossa pubiche

I legamenti dell'articolazione pubica sono molto plastici e hanno un buon margine di sicurezza. È possibile valutare la gravità della condizione durante la divergenza solo misurando la distanza alla quale le ossa pubiche si sono allontanate l'una dall'altra. Sulla base di questo criterio, si distinguono i seguenti gradi di divergenza dell'articolazione pubica:

Il primo - la larghezza della diastasi (lo spazio tra le ossa) è compresa tra 0,5 e 1 cm I sintomi sono lievi, molto spesso non è richiesto alcun trattamento - le ossa ripristineranno successivamente la loro configurazione originale.
Il secondo: le ossa pubiche divergono di 1-2 cm, che è accompagnato da un forte dolore e può complicare il parto e periodo post parto.
Il terzo, o direttamente la rottura dell'utero, - la discrepanza supera i 2 cm e può essere determinata dalla palpazione.

Con il secondo e il terzo grado di discrepanza dell'articolazione pubica, una donna incinta dovrebbe trovarsi in un ambiente ospedaliero per poter ricevere cure mediche qualificate in qualsiasi momento.

Infiammazione dell'articolazione pubica

Un altro fenomeno spiacevole che complica in modo significativo la vita di una donna incinta è la sinfisite. Questa è un'infiammazione della sinfisi, che può essere accompagnata da una divergenza, e può procedere senza di essa. I sintomi della sinfisi sono gli stessi: dolore al pube, cambiamento dell'andatura.

Metodi diagnostici

La diagnosi di sinfisite può essere fatta solo sulla base dei tipici disturbi di una donna. Per confermarlo e per individuare discrepanze con la definizione del titolo, è necessario condurre alcuni studi strumentali.

al massimo metodo accessibile la diagnosi è un'ecografia della sinfisi pubica. Nelle donne non gravide, il metodo diagnostico più informativo sarà la radiografia della sinfisi pubica dopo il parto.

Un'ecografia della sinfisi pubica dovrebbe essere eseguita per determinare se una donna ha bisogno di ricovero in ospedale o se può essere curata a casa.

Possibili complicazioni

Con una divergenza di 1-2 gradi di articolazione pubica, nella maggior parte dei casi non ci sono conseguenze per una donna. Al grado 3, c'è il rischio di gravi complicanze:

rottura della vescica;
danno all'uretra;
trauma al clitoride;
frattura delle ossa pubiche;
emorragia nell'area della frattura.

Alcune donne possono sviluppare l'artrosi dell'articolazione pubica. Di solito si verifica nelle donne con molti bambini, in cui ogni gravidanza procedeva con sintomi di sinfisite.

Tutti questi fenomeni si verificano a seguito di spostamento patologico delle ossa pubiche. Al fine di prevenire il verificarsi di complicanze, è necessario identificare la patologia in modo tempestivo e avviare misure preventive e terapeutiche.

Metodi di trattamento

Questa patologia viene trattata in modo conservativo, cioè non vengono eseguite operazioni. Un'eccezione è una complicata rottura della sinfisi pubica in caso di danni agli organi vicini.

L'obiettivo del trattamento è stabilizzare le ossa frontali, che consentono alla sinfisi di crescere insieme. Il trattamento è sempre lungo - almeno 1-2 mesi anche nei casi semplici e nei casi più gravi può durare fino a sei mesi.

Trattamento della divergenza e rottura della sinfisi pubica

Le misure terapeutiche sono le seguenti:

Nelle donne in gravidanza, il trattamento delle discrepanze con i farmaci è molto difficile: possono avere un effetto negativo sul bambino, quindi la terapia è limitata ai metodi di cui sopra. Le donne che hanno partorito possono assumere antidolorifici per alleviare il dolore, ma solo dopo aver consultato un ostetrico e un ortopedico.

Esercizi per alleviare il dolore

Puoi ridurre il dolore con la sinfisite con l'aiuto di alcuni esercizi dall'arsenale di esercizi di fisioterapia. Non saranno in grado di rimuovere completamente la sindrome del dolore, ma allevieranno notevolmente la condizione generale.

Posa "gatto". Il paziente dovrebbe mettersi in ginocchio e sui gomiti, dopodiché dovrebbe inarcare il più possibile la schiena (come un gatto arrabbiato). In questo caso, dovresti sforzare il più possibile i muscoli della stampa e del bacino. L'esercizio viene ripetuto 5-10 volte, dopodiché puoi riposare. Vengono eseguiti 5-7 approcci al giorno. Questo esercizio è adatto alle donne in gravidanza prime date donne che hanno già partorito; in una data successiva, è difficile da implementare.

Esercizio di Kegel: il compito è stringere i muscoli pavimento pelvico. È necessario simulare l'interruzione del flusso di urina durante la minzione. L'esercizio è relativamente semplice, può essere eseguito in qualsiasi momento.

Prevenzione della sinfisite

Tutte le donne dovrebbero preoccuparsi della prevenzione, ma in misura maggiore ciò vale per il gruppo a rischio, quando ci sono tutte le ragioni per l'insorgenza di sinfisite e rottura dell'articolazione pubica.

Nessun medico può garantire a una donna incinta che non avrà sinfisite. Puoi ridurre la probabilità di questa patologia seguendo semplici consigli:

Nutrizione completa durante l'intero periodo di gravidanza. La dieta dovrebbe essere arricchita con proteine e calcio.
Ricezione di complessi vitaminici e microelementi secondo indizi.
Ecografia regolare per valutare il peso stimato del bambino.
Trattamento tempestivo di eventuali malattie concomitanti.
Prevenzione dell'aumento di peso.

Se sullo sfondo di tutto misure preventive tuttavia, c'era dolore nell'area pubica, quindi non dovresti ritardarlo: dovresti consultare immediatamente un medico per un consiglio. L'inizio precoce del trattamento migliora significativamente la prognosi e riduce la probabilità di complicanze.

Nonostante il fatto che la gravidanza e il parto siano processi naturali, molto spesso sono accompagnati da varie complicazioni che si fanno sentire anche dopo la nascita di un bambino. La sinfisi è una di queste.

Cos'è la sinfisi

La diagnosi di sinfisite viene fatta in presenza di alterazioni anormali, danni e processi infiammatori nella connessione delle ossa pubiche e la loro eccessiva divergenza. Nelle donne, la sinfisite si verifica più spesso durante la gravidanza e può continuare dopo il parto.

L'articolazione pubica o sinfisi pubica (latino symphysis pubica) è una connessione verticale dei rami superiori delle ossa pubiche situata lungo la linea mediana. Si trova davanti alla vescica e sopra i genitali esterni (l'ingresso della vagina nelle donne e del pene negli uomini).

https://ru.wikipedia.org/wiki/Pubic_joint

La struttura del bacino

Durante la gravidanza, il corpo di una donna aumenta significativamente il livello dell'ormone relaxin, che colpisce i legamenti e la cartilagine che collegano le articolazioni pelviche. Ciò rende i legamenti più morbidi e sciolti, le articolazioni diventano più mobili e la larghezza della sinfisi aumenta di diversi millimetri (di solito 5-6). Tale discrepanza è necessaria per rendere più facile per il bambino superare il canale del parto.

Nella maggior parte delle donne, un aumento dell'ampiezza della sinfisi non provoca sintomi spiacevoli, sebbene circa un quarto delle donne in gravidanza nella regione pubica soffra di dolore periodico o costante di varia intensità.

Normalmente, dopo il parto, quando la produzione di relaxina diminuisce, i legamenti e le cartilagini ripristinano la loro densità e la distanza tra le ossa pubiche diventa la stessa (in media, nelle donne non gravide, la larghezza della sinfisi pubica è 2-3 mm). Tuttavia, in circa il 7% dei casi ciò non accade e le donne sono costrette a cercare assistenza medica. Nell'1% delle donne, la sinfisite postpartum porta a gravi complicazioni fino alla disabilità.

Cause della sinfisite postpartum

Il meccanismo di insorgenza e sviluppo della sinfisite non è completamente compreso, tuttavia, la maggior parte dei ricercatori è incline a credere che la causa sia troppo alto livello produzione di relaxin durante la gravidanza. Allo stesso tempo, i legamenti e le articolazioni iniziano a rilassarsi troppo rapidamente e il corpo non ha il tempo di compensare questi cambiamenti. Di conseguenza, la stabilità delle ossa e delle articolazioni del bacino è disturbata, diventano troppo mobili e si verifica dolore durante il movimento. Se l'allungamento è abbastanza grande, dopo il parto, la sinfisi non può ridursi indipendentemente alla sua dimensione precedente.

Il processo infiammatorio nella connessione delle ossa pubiche con la sinfisite porta alla comparsa di dolore di varia intensità

Altri motivi che aumentano il rischio di sviluppare sinfisite postpartum sono:

lesioni e rotture durante il passaggio attraverso il canale del parto di un grande feto;
la futura mamma ha patologie di ossa e articolazioni, lesioni pelviche, disturbi ormonali, peso in eccesso eccetera.;
mancanza di calcio e magnesio;
prime mestruazioni prima degli 11 anni;
la presenza di sinfisite in una precedente gravidanza;
gravidanza multipla.

Sintomi di sinfisite

Di solito il primo sintomo della sinfisite postpartum è il dolore doloroso periodico nell'area pubica. Può comparire quasi immediatamente o entro uno o due giorni dal parto. Se una donna non cerca aiuto e non si sottopone a cure adeguate, le sue condizioni peggiorano piuttosto rapidamente e compaiono nuovi sintomi:

Dolore intenso con qualsiasi movimento (soprattutto quando si cammina o si salgono le scale) o quando si cerca di cambiare posizione (quando ci si gira da un lato all'altro, quando si cerca di alzarsi da una sedia o di scendere dall'auto). In questo caso, il dolore inizia a diffondersi al perineo e alla parte bassa della schiena, ai glutei e alle gambe.
Dolore durante la seduta prolungata.
Aumento del dolore durante la notte.
Gonfiore del pube.
Un'andatura strascicata o "anatra" a cui una donna ricorre inconsciamente per alleviare il disagio quando si muove.
Clic caratteristici quando si cammina e si sonda la regione pubica.
Debolezza alle gambe.

Prima di diagnosticare la sinfisite, il medico esclude altre patologie e malattie che possono avere sintomi simili (ernie, infezioni del tratto urinario, trombosi, nervi pizzicati, ecc.). Quindi, utilizzando una radiografia o una risonanza magnetica (risonanza magnetica), viene determinata l'entità della divergenza delle ossa pubiche. Esistono tre gradi di sinfisite:

primo grado - discrepanza da 6 a 9 mm inclusi;
secondo grado - discrepanza da 10 a 20 mm inclusi;
terzo grado - discrepanza oltre 20 mm.

Il primo grado di sinfisite, quando la sindrome del dolore è praticamente assente, può essere sospettato solo dai risultati di un esame del sangue. Il secondo e il terzo grado sono facilmente determinati dalla palpazione.

Trattamento della sinfisite

Se la discrepanza è piccola, il medico probabilmente ti consiglierà di indossare un tutore speciale che supporti il bacino e i fianchi e limiti i movimenti, riducendo attività fisica, una serie di esercizi per rafforzare i muscoli e i legamenti del bacino e corsi di preparati a base di calcio e magnesio.

Se possibile, visita un osteopata qualificato che può aiutare a ripristinare il tono muscolare e bilanciare le ossa pelviche.

Evita tutti i movimenti che possono causare dolore e ferire ulteriormente i legamenti:

tenere i piedi uniti quando si sale o si scende dall'auto;
sedersi sul letto per indossare biancheria intima o pantaloni;
non sedersi su superfici dure ed evitare generalmente lunghi periodi di seduta;
usa un cuscino per sostenere la parte bassa della schiena quando ti siedi;
se devi stare seduto, distribuisci il peso in modo uniforme: non sederti con le gambe incrociate, non appoggiarti su un fianco, non fare esercizi a gambe incrociate, ecc.;
lo stesso vale per la posizione eretta: non trasferire peso su una gamba, non appoggiarsi con una spalla su superfici verticali, ecc.;
cerca di non salire le scale, usa l'ascensore;
anche se ti senti meglio, rinuncia a pedalare, correre e saltare e indossare scarpe col tacco alto per i prossimi sei mesi.

Per condizioni più complesse si consiglia il ricovero. La durata e la complessità del trattamento dipendono dalla gravità della condizione. Con il secondo grado di sinfisite, il riposo a letto è indicato per 4-6 settimane. Con il terzo grado di sinfisite, è necessaria un'operazione chirurgica per applicare le graffette di fissaggio e il successivo riposo a letto rigoroso per un lungo periodo (fino a due mesi).

Uso di bende

Questi adattamenti aiutano ad allineare la posizione delle ossa pelviche, riducendo così la gravità dei sintomi. Sono cuciti da tessuti elastici densi e dotati di cinghie per il serraggio e chiusure affidabili. Adattato per essere indossato 24 ore su 24. Idealmente, se la benda è selezionata per te da un fisioterapista esperto.

Con il primo grado di sinfisite, è possibile utilizzare una benda di alta qualità per le donne in gravidanza per fissare il bacino.

Galleria fotografica: tipi di bendaggi pelvici

Bende e corsetti sono generalmente adattati per essere indossati 24 ore su 24 Le bende contribuiscono allo scarico della parte bassa della schiena e dell'anello pelvico Le bende aiutano a ridurre il dolore nella sinfisite
Una benda da gravidanza può essere utilizzata per riparare il bacino con un piccolo grado di discrepanza

Video: bende sul bacino e sull'addome, esperienza personale

Esercizio fisico

Prima di iniziare gli esercizi, consulta uno specialista esperto: a seconda della gravità della tua condizione, potrebbe essere necessario correggere il complesso.

Gli esercizi hanno lo scopo di stabilizzare il bacino e rafforzare i muscoli e i legamenti del pavimento pelvico. Il complesso viene eseguito 2-3 volte al giorno a ritmo lento, senza scatti e movimenti improvvisi.

Esercizi di Kegel

Il modo più semplice per eseguire questo esercizio è sdraiarsi sulla schiena e spremere i muscoli che compongono l'ano e l'uretra (come se si volesse smettere di urinare). Mantieni i muscoli contratti per almeno 5 secondi, cercando di non trattenere il respiro e di non sforzare fianchi e glutei. Aumentare gradualmente il tempo di contrazione. Ripetere 5 volte.

Supporto da parete

Stai con le spalle al muro, premendo la parte posteriore della testa, le scapole e i piedi contro di esso. Prova a premere la parte bassa della schiena sulla schiena e indugiare in questa posizione per 3-5 secondi. Ripetere 5 volte.

Prova a premere contro il muro con l'intera superficie posteriore del corpo

Compressione dei fianchi

Sedersi comodamente, le cosce parallele tra loro, le cosce e gli stinchi formano un angolo retto. Metti il pugno tra le ginocchia, stringi le ginocchia e mantieni questa posizione per 5-10 secondi. Ripetere 5 volte.

Stringi il pugno con le ginocchia per alcuni secondi

Se non ti senti a tuo agio nel fare questo esercizio da seduto, puoi farlo sdraiato sulla schiena con le ginocchia piegate. Invece di un pugno, puoi usare una pallina.

Video: tecnica di esercizio con la palla

Gatto

Mettiti a quattro zampe in modo che i palmi delle mani siano sotto le articolazioni della spalla e le ginocchia siano sotto le articolazioni pelviche. Mentre inspiri, piega la schiena, alza la testa. Rimani in questa posizione per 5 s. Mentre espiri, inarca la schiena in un arco, abbassa la testa e il collo, contrai i muscoli addominali. Rimani in questa posizione per 5 s. Ripetere 5 volte.

Quando si esegue l'esercizio "Cat", indugiare in ciascuna posizione per 5 secondi

mezzo ponte

Sdraiati sulla schiena, piega le gambe all'altezza delle ginocchia e posizionale a breve distanza l'una dall'altra. Mani lungo il corpo. Mentre espiri, solleva i fianchi e rimani in questa posizione per 3-4 secondi. Le scapole devono rimanere a terra. Mentre inspiri, abbassa il bacino sul pavimento. Ripetere 10 volte.

L'esercizio "Mezzo ponte" aiuterà a rafforzare i muscoli del bacino

Trattamento medico

La terapia farmacologica per la sinfisite è più di un carattere ausiliario. I preparati di calcio e magnesio sono progettati per rafforzare le ossa indebolite dopo la gravidanza. Analgesici e altri analgesici riducono il disagio e semplificano la vita di tutti i giorni. Sfortunatamente, molti antidolorifici sono incompatibili con allattamento al seno quindi dovresti consultare il tuo medico prima di prenderli.

Conseguenze della sinfisite

Se il dolore nell'area pubica non si ferma o si intensifica dopo il parto, dovresti assolutamente consultare un medico. Anche se il dolore è tollerabile, sono possibili gravi complicazioni senza un trattamento adeguato. Questi includono zoppia, dolore cronico e problemi con successive gravidanze e parto. Nei casi più gravi, ad esempio, quando i legamenti dell'articolazione pubica sono strappati, una donna non sarà nemmeno in grado di stare in piedi, per non parlare del movimento indipendente.

Inoltre, preparati al fatto che anche con una cura di successo nelle gravidanze successive, esiste un'alta probabilità di ri-sviluppo della sinfisite. Pertanto, quando ti sottoponi a un'ecografia, chiedi al tuo medico di esaminare anche la sinfisi. Se la discrepanza della sinfisi pubica in una gravidanza successiva è superiore al normale, molto probabilmente ti verrà consigliato un taglio cesareo.

Ho avuto la sinfisite quando ho dato alla luce la mia prima figlia. Si è rivelato un po 'grande per me - 4200 g Dopo 12 ore, ho smesso di camminare, non potevo rotolarmi su un fianco, mi sono semplicemente sdraiato su uno strato ... beh, tranne per il fatto che potevo alzarmi su un gomito fino a cambia il bambino in qualche modo. Mi hanno legato i fianchi con un lenzuolo: ha aiutato molto ed è diventato meno doloroso. Non ho potuto camminare per 5 giorni, i medici sono arrivati, hanno fatto una radiografia sul posto, hanno detto che sarebbe andato bene. Il sesto giorno ho iniziato a provare a camminare, si è rivelato un po '. Mi ci è voluto circa un mese per riprendermi completamente.

http://forumodua.com/showthread.php?t=467281&s=

Innanzitutto, hai bisogno di un corsetto, un anello pelvico per immobilizzare il più possibile le ossa pelviche. Il primo mese l'ho indossato 24 ore su 24, poi ho iniziato a toglierlo quando mi sono sdraiato. In secondo luogo, non sederti o sdraiarti su un fianco il più a lungo possibile, questo è il carico maggiore. Bene, non allargare le gambe ai lati. Mi è stato permesso di nutrirmi il terzo giorno, ricordo, nella comunità GV ha chiesto che ciò che mi era stato iniettato non fosse controindicato. Si nutriva sdraiata sulla schiena, a disagio, ma in qualche modo ci riuscì. La cosa più importante, prenditi cura di te ora! Mi sono completamente ripreso a circa quattro mesi dal bambino, corro e salto e se non finisci il trattamento, puoi soffrire di articolazioni per tutta la vita.

Svetlana
https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1692574

Apparentemente, la mia sinfisite ha iniziato ad apparire anche durante la gravidanza, in qualche modo il mio basso addome e il mio pube facevano male in modo sospetto e i miei genitali erano gonfi. Alzarsi dal letto era difficile e poi camminare. Come uno storpio... pensavo che sarebbe passato. Tuttavia, la gravidanza grande pancia. E dopo il parto, è apparso il terzo giorno. Non riuscivo affatto a muovermi. Le gambe non si sono alzate. Il dolore è infernale. Il bambino ha bisogno di essere fasciato, piange, ma non riesco ad alzarmi dal letto. Tre giorni sono stato trafitto con diclofenac e antidolorifici. Ha aiutato mentre l'hanno installato. Poi tutto è tornato. Dopo diversi giorni di tormento, siamo andati da un osteopata (su consiglio l'ho trovato).Dopo la prima seduta, ho iniziato a camminare senza dolore e generalmente a muovere le gambe! Restava ancora un piccolo disagio, ma dopo qualche giorno di nuovo alla reception, per vedere come ha reagito il corpo. Ragazze! Non soffrire, cerca un buon osteopata nella tua città e corri da lui! Nessuna iniezione aiuterà. E l'osteopata ti metterà sicuramente in piedi!

Alcune persone vanno dal medico lamentando dolore localizzato nella zona dell'utero. Il disagio nei pazienti, di regola, aumenta con il movimento e l'allevamento delle gambe piegate. Un tale quadro clinico può indicare una disfunzione della sinfisi pubica o la presenza di qualche tipo di lesione. Per chiarire la diagnosi, viene eseguita un'ecografia dell'articolazione pubica.

L'anello osseo che fissa le gambe al corpo ed è un contenitore per diversi organi interni è chiamato bacino. Diverse ossa sono coinvolte nella formazione di questa parte dello scheletro:

coccige;

sacro;

due ossa dell'anca.

Ciascuno di questi ultimi è costituito da tre ossa fuse: ischio, ileo e pube.

Il coccige, l'osso sacro e l'ileo sono attaccati l'uno all'altro con l'aiuto delle articolazioni. Le ossa pubiche sono collegate anteriormente dalla sinfisi pubica. Si trova sopra i genitali e davanti alla vescica. In medicina, questa connessione è anche chiamata articolazione pubica.

I rami delle ossa pubiche che formano la sinfisi sono ricoperti da cartilagine ialina. Tra di loro c'è un disco cartilagineo interpubico. Questo elemento collega le ossa. All'interno del disco c'è una cavità simile a una fessura.

Più avanti, la sinfisi pubica copre il legamento anteriore, che consiste di fibre oblique e trasversali. Sulla superficie posteriore c'è il legamento posteriore della sinfisi. Dall'alto, la connessione è rinforzata dal legamento fibroso superiore e dal basso dal legamento inferiore (ad arco) dell'osso pubico.

Tutti i legamenti rendono l'articolazione un'articolazione potente. Grazie a loro, la sinfisi pubica è fissa e ha una mobilità minima (quasi zero). Non è facile dislocarlo. Tuttavia, si verificano turni e interruzioni, anche se raramente. Per la loro diagnosi, viene prescritto un esame ecografico.

Indicazioni per l'ecografia durante la gravidanza

Nei libri di medicina stranieri c'è qualcosa come "disfunzione della sinfisi pubica". Questo termine significa cambiamenti patologici che si verificano nell'articolazione pubica.

Gli esperti non hanno un unico punto di vista sui motivi per cui si verifica la malattia. Alcuni credono che l'espansione sia provocata da cambiamenti ormonali, immunitari e biochimici nel corpo. Il motivo potrebbe risiedere nelle caratteristiche strutturali del bacino.

L'unica cosa su cui i medici sono d'accordo è che la disfunzione della sinfisi si verifica nelle donne durante il periodo di gravidanza. Durante la gravidanza, si verifica l'ammorbidimento e l'allungamento dell'articolazione pubica. Il liquido che assorbe tessuti soffici articolare, consente alle ossa di scivolare l'una rispetto all'altra e di allontanarsi.

L'allungamento della sinfisi pubica durante la gravidanza è un processo naturale. Grazie a lui, diventa possibile per il feto passare attraverso il canale del parto naturale attraverso il bacino.

L'articolazione pubica (sinfisi pubica) è una connessione delle ossa del bacino

Tuttavia, l'articolazione può rilassarsi eccessivamente. Quando le ossa pelviche divergono di oltre 0,5 cm, la donna ha sintomi sospetti:

dolore nell'area pubica che si verifica durante la palpazione, la deambulazione o il cambiamento della posizione del corpo;

gonfiore e gonfiore dei tessuti sopra il seno;

movimento nello spazio con piccoli passi, "andatura d'anatra".

Tutto quanto sopra sono indicazioni per ultrasuoni durante la gravidanza. Durante la diagnosi, vengono determinate la gravità della disfunzione della sinfisi pubica e la probabilità della sua rottura. Tenendo conto dei risultati ottenuti, i medici scelgono un metodo di consegna adeguato.

Ecografia durante la gravidanza e ottenimento dei risultati

Nell'ufficio diagnostica ecografica la donna incinta giace sulla schiena. Lo specialista prende un trasduttore transvaginale standard e lo posiziona sopra il bordo superiore della sinfisi pubica. È da questo punto che inizia la scansione durante la gravidanza. Quindi lo specialista abbassa gradualmente il sensore e prende le misure appropriate in determinati punti.

La diminuzione dell'ecogenicità dell'articolazione indica la presenza di distorsione. Ecco perché gli specialisti durante l'esame ecografico non hanno difficoltà a determinare la larghezza della sinfisi pubica. L'unico svantaggio dell'ecografia è che è molto difficile valutare i cambiamenti nelle ossa pubiche durante la scansione.

In base ai risultati della diagnosi, viene determinato il grado di divergenza della sinfisi pubica (tra parentesi è indicata la larghezza della sinfisi pubica):

1 grado, cioè leggero (da 5,1 a 8 mm);

2 gradi, cioè moderati (da 8,1 a 11,0 mm);

3 gradi, ovvero severità grave (più di 11,0 mm).

Di norma, nelle donne viene rilevata una lieve gravità nel primo trimestre. Con un aumento della durata della gravidanza, la malattia progredisce.

Se sospetti una disfunzione dell'articolazione pubica, i medici prescrivono non solo l'ecografia. Risonanza magnetica e pelvimetria a raggi X - studi aggiuntivi. Consentono di valutare le dimensioni del bacino, determinare la struttura della sinfisi pubica e la struttura delle ossa che la formano.

Contabilità dei risultati degli ultrasuoni quando si sceglie un metodo di consegna

Ad oggi, la patogenesi e l'eziologia della disfunzione della sinfisi pubica non sono state definitivamente stabilite, pertanto non è possibile prescrivere alcun trattamento sulla base dei risultati dell'ecografia. Gli specialisti selezionano solo per le donne con questo problema modi adeguati consegna.

Quando rilevato durante gravidanza lieve il grado di divergenza della sinfisi è consentito parto naturale. Possono essere effettuati se sono soddisfatte le seguenti condizioni:

dolore nell'articolazione pubica inespresso;

frutto di media pezzatura;

in una donna incinta, la dimensione del bacino rientra nell'intervallo normale;

durante la gravidanza non sono state rilevate altre patologie.

Con una moderata gravità della malattia, è possibile anche il parto naturale. Si tengono se:

la discrepanza non supera i 10,0 mm;

una donna avverte un dolore moderato nell'articolazione pubica;

il feto è di taglia media;

una donna ha dimensioni del bacino normali;

il feto è nella presentazione della testa;

la struttura delle ossa pubiche non è cambiata;

durante la gravidanza non sono state riscontrate altre patologie.

Con un grave grado di disfunzione dell'articolazione pubica, il parto naturale è impossibile. Possono portare alla rottura della sinfisi.

Le conseguenze del danno alla sinfisi sono deludenti. La funzione del sistema muscolo-scheletrico sarà compromessa. Ecco perché i medici prescrivono un taglio cesareo per le donne in gravidanza con gravi disfunzioni.

Identificazione delle lesioni dell'articolazione pubica

La disfunzione della sinfisi pubica non è l'unica patologia. Durante un esame ecografico, è possibile rilevare una connessione interrotta. Si verifica con lesioni dovute alla compressione del bacino nella direzione anteroposteriore o duro colpo. Spesso questo accade in incidenti stradali, cadute dall'alto, schiacciamento del corpo con qualcosa di pesante (ad esempio un muro crollato o una lastra caduta in un cantiere edile).

I sintomi di rottura della sinfisi sono luminosi. Il bacino si allarga. Dagli uomini acquisisce forma femminile. Anche i genitali esterni si gonfiano e si gonfiano. Alla palpazione del pube si avverte uno spazio vuoto. Le donne a volte notano una violazione della funzione della minzione, che si manifesta con l'incontinenza urinaria.

Se viene confermata una lacuna durante l'ecografia e la diagnostica a raggi X, il medico prescrive il trattamento appropriato. Con una discrepanza inferiore a 2 cm, il paziente indossa una speciale benda pelvica. Con rotture della sinfisi pubica superiori a 2 cm, è indicato l'intervento chirurgico.

Diagnostica ad ultrasuoni - modo sicuro rilevamento di disfunzione della sinfisi pubica durante la gravidanza o lesioni. Tuttavia, non tutte le patologie e le lesioni possono essere rilevate dagli ultrasuoni. Ecco perché i medici, oltre a questo studio, prescrivono la diagnostica a raggi X e la risonanza magnetica.