Ostetrico ginecologo, la categoria più alta, endocrinologo, dottore in diagnostica ecografica, specialista in ginecologia estetica Appuntamento
Una delle cause più comuni di travaglio complicato è il travaglio lento o insufficiente, che porta a un ritardo nel processo di nascita e, di conseguenza, all'ipossia fetale.
Debolezza attività generica si manifesta in contrazioni deboli e brevi, che rallentano non solo il livellamento e la dilatazione della cervice, ma anche il movimento del feto lungo il canale del parto della madre.
La debolezza delle forze di lavoro è più comune nelle donne primipare. La debolezza del lavoro può essere primaria e secondaria.
La principale debolezza del travaglio è l'assenza di normali dinamiche di apertura faringe uterina nonostante le contrazioni siano già in corso.
La ragione della mancanza di dinamica del parto può essere una vescica piatta, che impedisce al bambino di abbassarsi, stanchezza generale di una donna, bassa emoglobina, alcune anomalie mentali.
Uno dei motivi più comuni per l'insorgenza della debolezza durante il travaglio è la paura della donna in travaglio e semplicemente la sua impreparazione per ciò che accade durante il parto. La paura sconvolge l'equilibrio ormonale perché gli ormoni che fermano il travaglio sono prodotti dall'organismo in quantità maggiori rispetto agli ormoni che accelerano il travaglio. Questo accade spesso quando una donna sta vivendo un grave stress all'inizio del travaglio. A volte una parola negligente o maleducata del personale ospedaliero può diventare un fattore che "abbatte" l'equilibrio ormonale.
La debolezza secondaria del travaglio si sviluppa dopo l'inizio del travaglio, quando le contrazioni normalmente iniziate ad un certo punto "svaniscono".
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La debolezza secondaria del travaglio si sviluppa meno frequentemente della primaria e, di regola, è il risultato di contrazioni prolungate e dolorose, che portano all'affaticamento della donna durante il travaglio.
Le azioni dell'ostetrico dipendono, prima di tutto, dalla causa della debolezza del travaglio. Sfortunatamente, affinché il parto vada più veloce, i medici abbastanza spesso li accelerano artificialmente, anche quando non è necessario. È chiaro che la debolezza del lavoro in ragioni oggettive non può verificarsi nel 65% delle donne in travaglio. Molto spesso, il parto non è ancora iniziato, sono in corso le contrazioni preparatorie.
Inoltre, il parto, specialmente il primo, può durare davvero a lungo e se non c'è minaccia di ipossia per il feto, non è necessario stimolare il travaglio. A volte, per ripristinare il travaglio, è sufficiente che una donna in travaglio si calmi e si riposi un po'.
Tuttavia, se il travaglio prolungato diventa davvero pericoloso per il bambino e la madre, allora con la debolezza del travaglio è consuetudine stimolare il travaglio.
Il principale metodo non farmacologico che consente di migliorare l'attività lavorativa è l'amniotomia (apertura della vescica fetale), che viene eseguita quando la cervice è dilatata di 2 cm o più. Come risultato dell'amniotomia, il travaglio spesso si intensifica e la donna in travaglio affronta da sola, senza la somministrazione di farmaci.
Se l'amniotomia non ha l'effetto desiderato, allora l'uso di farmaci... In primo luogo, questi includono il cosiddetto sonno della droga, durante il quale la donna in travaglio ripristina la forza e le risorse energetiche dell'utero. Dopo il risveglio, in media dopo 2 ore, in alcune donne in travaglio, l'attività lavorativa si intensifica. Il sonno farmacologico si verifica dopo la somministrazione di farmaci del gruppo degli analgesici narcotici, che dovrebbe essere effettuato solo dopo aver consultato un anestesista e solo nei casi in cui effetti collaterali da parte del feto sono meno significativi del pericolo di ritardare il travaglio per il bambino.
Il metodo principale per correggere l'intensità del processo di nascita sono i famosi stimolanti che migliorano l'attività contrattile dell'utero - uterotonico. Gli uterotonici più comuni sono l'ossitocina e le prostaglandine. I farmaci vengono somministrati per via endovenosa attraverso un contagocce, dosandoli attentamente. In questo caso, le condizioni del feto devono essere monitorate utilizzando un cardiofrequenzimetro.
Gli svantaggi dei farmaci stimolanti includono il fatto che, di regola, il loro uso richiede chiaramente l'uso di antispastici, analgesici o anestesia epidurale. Ciò è dovuto al fatto che spesso aumenta un forte aumento del lavoro dolore a una donna in travaglio. Pertanto, è chiaro che la terapia stimolante la nascita dovrebbe essere utilizzata solo per ragioni mediche, quando il danno derivante dal suo uso è inferiore al danno derivante dal travaglio prolungato.
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E, infine, se l'uso di farmaci che accelerano il travaglio e aumentano l'attività lavorativa non funziona e il feto soffre di ipossia, si può fare una scelta a favore dell'uso di un taglio cesareo d'urgenza.
Nonostante il fatto che il travaglio debole sia una complicazione che si verifica direttamente durante il parto, puoi provare a prevenirne lo sviluppo anche durante la gravidanza.
A misure preventive prevenire la debolezza del lavoro è, prima di tutto, preparazione corretta una donna in travaglio, quando sa cosa sta succedendo a lei e al bambino e cosa deve fare affinché il parto abbia successo. È molto importante che le condizioni durante il parto siano confortevoli per la donna in travaglio.
Come profilassi per la debolezza del travaglio da 36 settimane di gravidanza, si consiglia alle donne in gravidanza di assumere vitamine che aumentano potenziale energetico utero (vitamina B6, acido folico, acido ascorbico).
Tuttavia, il più importante è considerato condizione psicologica disponibilità al parto, fiducia della partoriente in se stessa e in coloro che la aiutano durante il parto, consapevolezza della sua responsabilità affinché tutto vada bene. È noto che se da donne in travaglio impreparate, la debolezza del travaglio si verifica nel 65%, quindi le donne in travaglio che durante la gravidanza hanno frequentato corsi preparatori per il parto o scuole per futuri genitori affrontano questa complicazione solo nel 10% dei casi e di solito sono causato da ragioni oggettive.
Presso il centro medico Euromedprestige, gli ostetrici-ginecologi sono fiduciosi che per evitare complicazioni durante il parto, è necessario sottoporsi a un completo visita medica durante la gravidanza, segua il consiglio del medico. Solo in questo caso, il medico sarà in grado di valutare il rischio di sviluppare determinate complicanze e adottare misure per ridurre al minimo le loro conseguenze per la madre e il bambino.
Inoltre, secondo i medici del nostro centro, è importante sottoporsi a preparazione al parto, esercizi di master, varie tecniche... È questa conoscenza che ti aiuterà sia nel periodo prenatale che postnatale.
Questo è insufficiente per durata, frequenza e forza dell'attività contrattile dell'utero, causata dalla sua disfunzione ipotonica. Le principali manifestazioni di debolezza durante il travaglio sono contrazioni rare, inefficaci e di breve durata, che sono accompagnate da movimenti fetali lenti e scarsa dilatazione uterina. Per diagnosticare la patologia, vengono utilizzati l'esame vaginale e la cardiotocografia. Il trattamento per la debolezza durante il travaglio è limitato alla radiostimolazione. Abbastanza spesso usato taglio cesareo, poiché il feto non può nascere da solo.
Cos'è?
Il parto è la fase finale e più attesa dell'intero periodo di gravidanza. Ma il parto non va sempre bene. Una delle forme di violazione della funzione contrattile dell'utero è la debolezza del travaglio. Questa patologia è caratterizzata dal fatto che le contrazioni sono rare e irregolari, il tono del miometrio è decisamente basso e l'ampiezza delle contrazioni è debole. La diastole di contrazione (periodo di rilassamento) supera significativamente la sistole (periodo di contrazione), che influisce negativamente sulla dilatazione uterina e il feto non può muoversi normalmente. L'utero smette di funzionare correttamente, il che rappresenta una minaccia per il bambino.
In ginecologia e ostetricia, la debolezza del travaglio è definita uno dei disturbi e delle complicazioni più comuni del processo del parto. È la debolezza del travaglio che più spesso porta al verificarsi di patologie nel feto e nella madre. Tra tutte le patologie generiche, secondo le statistiche, la debolezza del travaglio rappresenta circa il 7% dei casi. Vale la pena notare che questa anomalia è più comune nelle prime nascite rispetto alle donne che non sono in travaglio per la prima volta.
Tipi di debolezza del lavoro
Nella moderna ginecologia si distingue la debolezza primaria e secondaria del travaglio. Il primo tipo di debolezza del travaglio è caratterizzato dal fatto che le contrazioni fin dall'inizio non sono abbastanza forti, inattive, irregolari e prolungate. A sua volta, la debolezza secondaria dell'attività lavorativa, le cui ragioni possono essere diverse, si verifica quando le contrazioni si indeboliscono all'inizio della 2a o alla fine della 1a fase del lavoro, e inizialmente l'attività lavorativa è piuttosto attiva e violenta.
Anche le contrazioni convulsive e segmentali sono una delle varietà di debolezza del lavoro. Le contrazioni convulsive sono protratte e durano non più di 2 minuti. A loro volta, le contrazioni segmentali sono caratterizzate dalla contrazione non dell'intero utero, ma solo delle sue singole parti. L'effetto di questo tipo di contrazioni è praticamente nullo.
Cause di debolezza del travaglio
Lo sviluppo della debolezza del lavoro è influenzato da un gran numero di fattori associati a una mancanza di regolazione ormonale dell'atto lavorativo, inferiorità morfologica dell'utero, inerzia funzionale delle strutture nervose, patologia della gravidanza, malattie extragenitali, ecc.
La debolezza del travaglio può verificarsi sotto l'influenza di patologie dell'utero: ipoplasia, fibromi, endometrite cronica, sella o utero bicorne. Cedimento strutturale del miometrio, causato da curettage diagnostico, miomectomia conservativa, aborto e altri interventi simili precedenti. I cambiamenti cicatriziali a seguito del trattamento radicale dell'erosione cervicale possono anche contribuire allo sviluppo della debolezza del travaglio.
Molto spesso, la ragione della debolezza del travaglio è nascosta nello squilibrio tra i fattori responsabili del travaglio attivo (mediatori, estrogeni, calcio, prostaglandine, ossitocina, ecc.) e fattori che inibiscono il travaglio (magnesio, enzimi che distruggono i mediatori , progesterone, ecc.) NS.).
Le donne con disturbi metabolici autonomi sono a rischio di sviluppare debolezza durante il travaglio: ipotiroidismo, sindrome ipotalamica, ipofunzione della corteccia surrenale, obesità.
giovane o tarda età primipara aumenta significativamente il rischio di debolezza nel travaglio. Inoltre, l'anomalia può essere dovuta a:
- gestosi;
- gravidanza post-termine o parto prematuro;
- stiramento eccessivo dell'utero con polidramnios, feti grandi, gravidanze multiple;
- sproporzione tra il bacino della madre e le dimensioni del feto;
- scarico anticipato dell'acqua;
- placenta previa;
- patologia fetale (anencefalia, ipossia);
- insufficienza placentare cronica, ecc.
La debolezza del lavoro è aggravata da:
- superlavoro;
- eccessivo stress mentale e fisico;
- sonno insufficiente;
- nutrizione insoddisfacente;
- disturbi mentali eccessivi;
- paura di una donna in travaglio;
- servizio scortese o disattento;
- ambiente scomodo.
Spesso, la debolezza del travaglio non è altro che una continuazione del periodo patologico preliminare del travaglio.
Sintomi di debolezza del travaglio
I principali sintomi della debolezza primaria del travaglio possono essere chiamati:
- la durata delle contrazioni non è dolorosa 15-20 secondi;
- frequenza delle contrazioni 1-2 entro 10 minuti;
- diminuzione del tono e dell'eccitabilità dell'utero;
- ampiezza delle contrazioni del miometrio 20-25 mm Hg. v;
- breve periodo di contrazione uterina;
- allungando il periodo di rilassamento di 1,5-2 volte, ecc.
Con la debolezza primaria del travaglio, le contrazioni possono essere irregolari o regolari, leggermente dolorose o indolori. La cervice subisce cambiamenti strutturali ritardati (accorciamento, levigatura e apertura della faringe uterina e del canale cervicale).
La lenta contrazione dell'utero è accompagnata da una precoce periodo post-partum che può causare sanguinamento ipotonico. Il tipo principale di debolezza nel travaglio stanca la donna in travaglio, porta all'allungamento del divario anidro, prolungamento della durata del travaglio, versamento prematuro liquido amniotico.
La debolezza secondaria del travaglio è caratterizzata dai seguenti sintomi:
- le contrazioni inizialmente efficaci si indeboliscono;
- ogni contrazione si accorcia;
- diminuzione del tono e dell'eccitabilità dell'utero;
- il feto non si muove attraverso il canale del parto;
- l'apertura della faringe uterina si ferma a circa 5-6 cm.
Il pericolo di debolezza nel travaglio è il seguente:
- il rischio di infezione dell'utero;
- il verificarsi di numerose lesioni alla nascita;
- sviluppo di asfissia fetale;
- morte intrauterina di un bambino.
Diagnostica della debolezza del travaglio
È possibile determinare la natura della debolezza del travaglio attraverso la diagnostica, che include una valutazione clinica della dinamica del travaglio, il tono dell'utero e l'efficacia delle contrazioni.
Durante il parto, il medico controlla come si sviluppa il processo di nascita e controlla quanto tempo impiega ogni contrazione. Tutti i risultati sono verificati rispetto alla norma, questo è l'unico modo per capire come si verifica l'attività lavorativa. La fase attiva del primo periodo è caratterizzata da contrazioni per 30 secondi ogni 5 minuti, per il secondo periodo - inferiore a 40 secondi.
L'apertura della cervice con debolezza del travaglio avviene di meno di 1 cm all'ora. La velocità e il grado di dilatazione vengono valutati mediante un esame vaginale.
La diagnosi di debolezza del travaglio è confermata se il periodo di travaglio primario in una donna in travaglio dura più di 12 ore. Se parliamo di multipare, allora per loro questa cifra è più di 10 ore.
È necessario distinguere tra lavoro disordinato e debolezza del lavoro, il cui trattamento sarà diverso.
Trattamento della debolezza del travaglio
Il regime di trattamento per la debolezza del travaglio dipenderà dalle cause dell'anomalia, dal periodo del travaglio, dal grado di debolezza del travaglio, dalla valutazione delle condizioni della madre e del feto. Inoltre, molto dipenderà dal tipo di gravidanza che ha una donna.
In alcuni casi è sufficiente una seduta di cateterizzazione per stimolare l'intensità delle contrazioni. Vescia... Se la ragione della debolezza del travaglio è nel polidramnios, viene eseguita una procedura di amniotomia. Il sonno farmacologico viene prescritto quando la donna in travaglio è stanca, ma non vi è alcun rischio di asfissia e ipossia fetale. Con l'astenizzazione, è consigliabile creare uno sfondo estrogenico-calcico come trattamento.
Il trattamento della debolezza durante il travaglio non può essere immaginato senza una terapia stimolante la nascita, questo è il metodo principale nella lotta contro la deviazione. È l'introduzione di prostaglandina F-2 (Enzaprost), prostaglandina E-2 (prostenone) e infusione endovenosa di ossitocina. Se la stimolazione alla nascita non aiuta, viene prescritto un taglio cesareo. In questo processo, molto dipende da come è andata la gravidanza.
Nel caso in cui la testa del feto sia nella cavità pelvica, ricorrono all'imposizione di pinze ostetriche o alla dissezione del perineo (episiotomia, perineotomia).
Prevenzione della debolezza del travaglio e delle sue complicanze
Il medico che guida la gravidanza dovrebbe valutare il rischio di sviluppare debolezza durante il travaglio. Se esistono tali rischi, lo specialista dovrebbe occuparsi di condurre una formazione psicofisica e preventiva sui farmaci.
La debolezza del travaglio porta sempre a un deterioramento delle condizioni del feto, pertanto la stimolazione del parto e la prevenzione dell'asfissia fetale vengono eseguite contemporaneamente e in obbligatorio.
- l'attività contrattile dell'utero, insufficiente per forza, durata e frequenza, a causa della sua disfunzione ipotonica. La debolezza del travaglio si manifesta con contrazioni rare, brevi e inefficaci, un rallentamento della dilatazione cervicale e dell'avanzamento fetale. La patologia viene diagnosticata mediante osservazione, cardiotocografia, esame vaginale. Nel trattamento della debolezza del travaglio viene utilizzata la rodostimolazione; secondo le indicazioni, viene eseguito un taglio cesareo.
La debolezza del travaglio può essere dovuta a ritardo o giovane età primipare; gestosi; parto prematuro o gravidanza post-termine; stiramento eccessivo dell'utero con gravidanze multiple, feti grandi, polidramnios; squilibrio tra le dimensioni del feto e il bacino della madre (bacino stretto); scarico anticipato dell'acqua. Lo sviluppo della debolezza del travaglio può portare a placenta previa, gravidanza in condizioni di insufficienza placentare cronica, patologia fetale (ipossia, anencefalia, ecc.).
Inoltre, la debolezza del travaglio può essere aggravata dall'astenia di una donna (superlavoro, eccessivo stress mentale e fisico, alimentazione inadeguata, sonno insufficiente); paura di una donna in travaglio, ambiente scomodo, servizio disattento o maleducato. La debolezza del travaglio è spesso una continuazione diretta del periodo patologico preliminare del travaglio.
Tipi di debolezza del lavoro
Al momento dell'evento, distinguono tra debolezza primaria del travaglio e secondaria. La debolezza primaria è considerata una situazione in cui, fin dall'inizio del travaglio, si sviluppano contrazioni insufficientemente attive (deboli di forza, irregolari, brevi). Si parla di debolezza secondaria se c'è un indebolimento delle contrazioni alla fine della 1a o all'inizio della 2a fase del travaglio dopo la natura inizialmente normale o violenta del travaglio.
Le varietà di debolezza del travaglio includono contrazioni segmentali e convulsive. Le contrazioni convulsive sono caratterizzate da contrazioni prolungate (più di 2 minuti) dell'utero. Con le contrazioni segmentali, non l'intero utero viene ridotto, ma i suoi singoli segmenti. Pertanto, nonostante la continuità delle contrazioni segmentali, l'effetto di esse è estremamente ridotto. Definizione forma clinica la debolezza del travaglio consente di scegliere una tattica differenziata in relazione al trattamento dei disturbi.
Sintomi di debolezza del travaglio
Le manifestazioni cliniche della debolezza primaria del travaglio sono: diminuzione dell'eccitabilità e del tono dell'utero; frequenza delle contrazioni - 1-2 per 10 minuti; la durata delle contrazioni non supera i 15-20 secondi; ampiezza (forza) delle contrazioni del miometrio - 20-25 mm Hg. Arte. Il periodo di contrazione dell'utero è breve, il periodo di rilassamento è allungato di 1,5-2 volte. L'aumento dell'intensità, dell'ampiezza, della frequenza delle contrazioni non si verifica nel tempo.
Le contrazioni con debolezza primaria del travaglio possono essere regolari o irregolari, indolori o leggermente dolorose. Il corso dei cambiamenti strutturali nella cervice (accorciamento, levigatura e apertura del canale cervicale e della faringe uterina) è rallentato. La debolezza dell'attività contrattile dell'utero accompagna spesso il periodo di espulsione, così come il successivo e precoce periodo post-partum portando a sanguinamento ipotonico. La principale debolezza del travaglio porta a un ritardo nella durata del travaglio, affaticamento della donna in travaglio, scarico prematuro del liquido amniotico e allungamento del divario anidro.
In caso di debolezza secondaria del travaglio, le contrazioni inizialmente efficaci si indeboliscono, diventano più brevi e meno frequenti, fino alla completa cessazione. Questo è accompagnato da una diminuzione del tono e dell'eccitabilità dell'utero. L'apertura della faringe uterina può raggiungere i 5-6 cm senza ulteriore progressione; il movimento del feto attraverso il canale del parto si ferma. Il pericolo di un travaglio debole è aumentare il rischio di infezione ascendente dell'utero, lo sviluppo di asfissia fetale o il suo morte intrauterina... Con la posizione prolungata della testa fetale nel canale del parto, possono svilupparsi traumi alla nascita per la madre (ematomi, fistole vaginali).
Diagnostica della debolezza del travaglio
Per determinare la natura del travaglio, viene eseguita una valutazione clinica dell'efficacia delle contrazioni, del tono uterino, della dinamica del travaglio. Durante il parto viene effettuato il monitoraggio delle contrazioni uterine (tokometria, cardiotocografia); analisi della frequenza, durata, forza delle contrazioni e loro confronto con la norma. Quindi, in fase attiva Nel 1° periodo le contrazioni che durano meno di 30 secondi sono considerate deboli. e ad intervalli superiori a 5 minuti; per il 2° periodo - inferiore a 40 sec.
Con la debolezza del travaglio, la cervice si dilata di meno di 1 cm all'ora. L'entità e la velocità della dilatazione viene valutata durante l'esame vaginale, nonché indirettamente dall'altezza dell'anello di contrazione e dall'avanzamento della testa. La debolezza del travaglio si dice se la prima fase del travaglio dura più di 12 ore in primipare e in multipare - più di 10 ore. La debolezza delle forze di lavoro dovrebbe essere differenziata dal lavoro disordinato, poiché il loro trattamento sarà diverso.
Trattamento della debolezza del travaglio
La scelta di un regime di trattamento si basa sui motivi, sul grado di debolezza del travaglio, sul periodo di travaglio, sulla valutazione delle condizioni del feto e della madre. A volte, per stimolare l'intensità delle contrazioni, è sufficiente cateterizzare la vescica. Se la debolezza del travaglio è dovuta all'ostetrico-ginecologo durante la gravidanza, è necessario valutare i fattori di rischio per lo sviluppo della debolezza durante il travaglio e, se tali fattori vengono identificati, sono necessari farmaci preventivi e formazione psicofisica. La debolezza del travaglio porta quasi sempre a un deterioramento delle condizioni del feto (ipossia, acidosi, edema cerebrale), quindi, contemporaneamente alla rodostimolazione, viene effettuata la prevenzione dell'asfissia fetale.
La futura mamma deve essere sempre all'erta. Anche con una gravidanza favorevole durante il parto, possono comparire alcune anomalie che causeranno un taglio cesareo d'emergenza. Il più comune di questi è la debolezza del travaglio e i seguenti segni lo indicano:
- Durata insufficiente delle contrazioni uterine
- Aumento dei periodi di tempo tra le contrazioni
- Violazione del loro ritmo
- La dilatazione della cervice è inferiore a 1 cm all'ora nelle primipare e inferiore a 1,5-2 cm nelle restanti
- Lavoro eccessivo: da 12 a 18 ore.
Questa è una tale patologia del parto, quando le contrazioni rare, deboli e sbiadite ritardano o fermano il movimento del feto lungo il canale del parto. La frequenza dell'intervento chirurgico, le lesioni alla madre e al feto aumentano e aumenta la probabilità quantitativa di sanguinamento.
Tipi e loro caratteristiche
Ci sono due tipi di debolezza del lavoro:
- Debolezza primaria del lavoro. Rappresenta circa il 9% di tutte le nascite. Già all'inizio del travaglio, si manifesta attraverso un tono pigro dell'utero e contrazioni inefficaci, trasformandosi in una debolezza dei tentativi. Il travaglio naturale è impossibile: la natura prolungata del processo (12 o più ore) esaurisce il corpo della donna in travaglio, che influisce sulle condizioni del feto. Si verifica un ritiro anticipato indesiderato del liquido amniotico. Ciò aumenta il rischio di trasmissione di malattie infettive, se presenti, al nascituro. La debolezza primaria del travaglio è irta di carenza di ossigeno del feto (ipossia), in alcuni casi fatale per essa, così come sanguinamento nel terzo periodo di nascita, che è pericoloso per la vita della madre.
- Debolezza secondaria del lavoro. Questo fenomeno rappresenta circa il 2% di tutti i generi. Inizialmente, l'utero ha un tono sano, le contrazioni stesse sono intense, ma gradualmente si indeboliscono e non portano alla divulgazione dell'utero. Molto spesso, le premesse di questa forma sono provocate grande frutto e la sproporzione delle sue dimensioni e canale di nascita. Presentazione podalica influisce anche sull'indebolimento dei tentativi: il feto non "preme" abbastanza sul canale del parto, quindi il sistema nervoso materno non è pronto per il parto. Possibile opzione le ragioni della violazione possono essere l'incompetenza ostetrica: la prescrizione errata di stimolanti può anche causare debolezza alla nascita. È necessario essere guidati dalla regola dell'appuntamento fin dall'inizio farmaci efficaci piuttosto che sostituirli in seguito. Ciò porta ad un allungamento del travaglio, che è pericoloso per la madre e il feto.
Cause di debolezza alla nascita
Le cause delle forze di nascita deboli possono essere suddivise nei seguenti gruppi:
Disturbo meccanismi naturali responsabile del parto normale:
- Violazione sistema nervoso a causa dello stress, a causa del quale soffre lo stato psicologico della donna in travaglio
- Squilibrio ormonale, cambiamenti endocrini
- Irregolarità mestruali osservate in precedenza
- Malattie di natura autoimmune.
Varie patologie dell'utero:
- Patologia della parete uterina
- Sottosviluppo congenito dell'utero
- Malattie infiammatorie croniche.
Caratteristiche fisiologiche:
- bacino stretto
- Vescica fetale difettosa
- Frutto grande
- La presenza di gravidanze multiple
- Acqua alta
- Parto ritardato a causa della gravidanza post-termine.
In alcuni casi, la causa dell'attività contrattile insufficiente è la presenza di un taglio cesareo nell'anamnesi o un tumore nella piccola pelvi.
Gruppi a rischio
Per ragioni, è possibile identificare un gruppo di rischio, che include donne in gravidanza con le seguenti caratteristiche:
- Donne in travaglio sotto i 18 anni e sopra i 35
- Donne in travaglio con stiramento eccessivo dell'utero (feto grande, polidramnios o gravidanze multiple)
- Hanno partorito e sono incinta molte volte
- Donne con più aborti raschiamento
- Donne con grave obesità o deperimento.
Diagnostica e gestione del parto
È possibile diagnosticare la forma primaria di debolezza del travaglio dopo 2 - 3 ore di osservazione della donna in travaglio. È importante distinguere nel tempo la debolezza primaria da una deviazione simile nei sintomi - un periodo preliminare patologico. La logica principale per la diagnosi è la dinamica delle contrazioni e della cervice (è matura, sebbene si apra lentamente). Durante un esame vaginale durante il periodo di contrazione, il bordo della faringe uterina rimane morbido, non si sforza. È facilmente allungato dalle dita dell'ostetrico piuttosto che dalla forza di contrazione. Succede che viene utilizzata l'isterografia: fissazione a raggi X delle contrazioni uterine. I battiti cardiaci fetali sono necessariamente monitorati dalla fonocardiografia. Gli stessi metodi sono usati per diagnosticare la debolezza secondaria del travaglio.
Le tattiche di gestione del lavoro sono influenzate da fattori quali:
- La condizione della partoriente e del feto stesso
- Livello di dilatazione cervicale
- Dinamica del movimento fetale lungo il canale del parto.
Con l'integrità della vescica fetale, viene aperta, il che aiuta a normalizzare il parto con la debolezza primaria del travaglio. Ora gli ostetrici danno la priorità all'ossitocina e alle prostaglandine, vengono somministrate per via endovenosa attraverso una flebo.
Nella forma secondaria, quando la testa fetale è rivolta verso l'ingresso della piccola pelvi e non c'è paura dell'ipossia, viene prescritto l'ossibutirrato di sodio per indurre il sonno ostetrico per 2-3 ore. Dopo il risveglio, viene eseguita la terapia rodostimolante. Nel caso in cui la parte presentante del feto sia fissata nel canale del parto, viene prescritta immediatamente la stimolazione, al fine di evitare fame di ossigeno, così come lo sviluppo di fistole per la madre stessa. A volte viene utilizzato il metodo di estrazione del vuoto o l'operazione di applicazione di una pinza ostetrica, il che è possibile se esiste un medico che conosce esclusivamente questa tecnica.
Nonostante lunghe ricerche e ricerche modi efficaci trattamento della debolezza primaria, effettuato da ostetrici, questa patologia è la più ragione comune, secondo il quale viene eseguito l'intervento chirurgico. In grave condizione un taglio cesareo d'urgenza viene eseguito per una donna in travaglio o un feto.
Prevenzione della debolezza del travaglio
Nella pratica moderna, sono giunti alla conclusione che nella maggior parte dei casi le specificità dello sviluppo delle forze generiche sono determinate dalla prontezza psicofisica. corpo femminile al parto, che si forma nel periodo prenatale. Tutte le donne in gravidanza dovrebbero prestare la dovuta attenzione alla prevenzione della debolezza alla nascita. Dovresti iniziare con atteggiamento psicologico, scuole e corsi per le future mamme aiutano in questo.
Oltre alla formazione psicofisiologica, per ridurre al minimo la probabilità che ciò avvenga fenomeno spiacevoleè importante seguire il regime quotidiano, assumere diligentemente quanto consigliato dal medico complessi vitaminici... L'acido folico e la vitamina C sono componenti essenziali dalla trentaseiesima settimana. Dalla trentaquattresima settimana in poi, gli esperti raccomandano moderato esercizio fisico e fare sesso.
Dopo l'inizio delle contrazioni, puoi usare le spalliere e il fitball. La massima informazione e concentrazione dei propri sforzi aiuterà a formare il giusto approccio Per processo di nascita e fiducia in un esito favorevole.
La debolezza del travaglio è una patologia molto comune, soprattutto nelle donne che partoriscono per la prima volta, che spesso diventa la ragione dell'uso di farmaci seri per stimolare il travaglio e persino un taglio cesareo d'urgenza.
La principale debolezza del travaglio è spesso il risultato di molti giorni di lavoro preparatorio, che esauriscono fisicamente e psicologicamente una donna. Con tali sintomi, è meglio essere in ospedale, dove possono rimuovere delicatamente le contrazioni improduttive con l'aiuto sedativi e antispastici. La debolezza delle forze di lavoro in futuro non causa, non provoca "fissazione" della cervice, migliora solo il benessere della futura mamma. E i medici in questo momento monitorano le condizioni del bambino. Altro possibili ragioni lavoro debole:
- squilibrio ormonale (mancanza di estrogeni, prostaglandine, ossitocina ed eccesso di progesterone);
- polidramnios;
- parto multiplo, a seguito di questa iperestensione delle pareti dell'utero;
- grande frutto;
- peso in eccesso;
- neoplasie dell'utero;
- scarico precoce del liquido amniotico;
- parto prematuro o tardivo;
- età troppo precoce o tardiva della donna in travaglio.
Ma succede che i problemi sorgono già durante il parto: la debolezza secondaria può sorgere durante il parto nelle donne impressionabili, anche a causa di una parola scortese miele. personale. Ma più spesso a causa della stanchezza. Infatti, per la maggior parte delle donne primipare, la prima fase del travaglio dura più di 8 ore. Sono 8 ore di contrazioni costanti. E la cervice non si apre velocemente come vorremmo.
Gli ostetrici-ginecologi sono ben consapevoli dei tipi di debolezza del travaglio e diagnosticano senza problemi se questa patologia si verifica durante il parto. Di solito è sufficiente un esame per fare questa diagnosi. Il medico nota un'apertura molto lenta della cervice, l'assenza di ipertonicità. Inoltre, le contrazioni vengono diagnosticate utilizzando un apparato CTG. Con l'aiuto di questo dispositivo, non solo stanno cercando sintomi di debolezza del travaglio, ma anche il battito cardiaco fetale viene monitorato per non perdere la possibile insorgenza di ipossia. Un brutto sintomo è la durata della prima fase del travaglio nelle primipare più di 12 ore e nelle multipare più di 10 ore. La diagnosi tempestiva della debolezza del travaglio consente ai medici di adottare misure tempestive e normalizzare la situazione in modo che il bambino non soffra e non sia necessario eseguire un taglio cesareo di emergenza.
Le possibili complicanze della debolezza del travaglio non sono solo il parto operativo, ma anche la morte fetale, specialmente se c'è un intervallo anidro lungo, superiore a 12 ore. Inoltre, le donne con questa diagnosi hanno molto spesso un abbondante sanguinamento postpartum, l'utero è scarsamente ridotto e riportato a uno stato pre-gravidanza.
Il trattamento della debolezza durante il travaglio di solito inizia con il sonno farmacologico, che viene somministrato alla donna in travaglio con l'aiuto di analgesici narcotici. Naturalmente, questo non è sempre possibile. Di solito solo all'inizio del travaglio e prima che il liquido amniotico sia partito.
Se, dopo il risveglio, le contrazioni attive non sono iniziate, il travaglio viene stimolato con l'aiuto dell'iniezione a goccia di prostaglandine E-2 e (o) ossitocina. E solo in ultima risorsa viene eseguita la consegna chirurgica. Alcuni ospedali per la maternità continuano a praticare la "spremitura" del feto, il metodo Kresteller proibito e l'applicazione di pinze ostetriche. L'episiotomia - un'incisione del perineo - appartiene ai metodi più delicati per accelerare il travaglio, o meglio, il loro secondo periodo, l'espulsione.
La prevenzione della debolezza del travaglio è la stretta osservanza di tutte le raccomandazioni mediche. Come limitare l'aumento di peso durante la gravidanza. Oltre a un atteggiamento positivo e, se necessario, all'assunzione di leggeri sedativi a base di erbe - motherwort e valeriana.