Metaplasia della cervice

La metaplasia della cervice è una delle malattie precancerose che ha gravi conseguenze, in assenza di trattamento o tattiche diagnostiche e terapeutiche errate. Questa patologia è comune nelle donne sopra i 50 anni, anche se si verifica prima. Ma non tutte le donne hanno la più pallida idea di cosa in questione, se viene stabilita questa diagnosi. A causa del fatto che la metaplasia della cervice con diagnosi tardiva tende al cento per cento di malignità in futuro, è meglio prevenire questa patologia nella fase dei cambiamenti iniziali. A tal fine, tutte le donne nella fase del consueto esame di routine quotidiano da parte di un ginecologo vengono sottoposte a un esame di screening per la metaplasia.

Cause di metaplasia cervicale

Parlando dello sviluppo della displasia cervicale, è molto importante evidenziare i principali fattori di rischio e le ragioni eziologiche per lo sviluppo di questo processo.

Tra i fattori eziologici, cioè probabili cause sviluppo della patologia, in primo luogo sono agenti infettivi. I potenziali agenti patogeni includono sia virus che batteri. Tra gli agenti virali, questa è più spesso l'infezione di una donna con il papillomavirus umano. Questo virus ha un tropismo per gli organi genitali femminili e causa lo sviluppo di un'altra malattia: condiloma o papilloma della cervice. Ma l'infezione a lungo potrebbe non farsi sentire e il suo decorso può essere asintomatico e in alcuni casi può svilupparsi displasia cervicale. Altri possibili agenti sono i virus dell'herpes di tutti i tipi. Questi virus hanno anche un tropismo per l'epitelio cervicale e un'oncogenicità sufficientemente elevata, quindi possono essere un fattore scatenante per lo sviluppo di processi displastici nella cellula.

È meno probabile che i batteri abbiano un ruolo nello sviluppo di questa malattia, poiché non penetrano nell'apparato nucleare della cellula e non inducono cambiamenti nel materiale genetico. Ma tra le possibili infezioni batteriche solo quelli intracellulari sono di maggiore importanza: questi sono ureoplasma, toxoplasma, clamidia, gonococco. Questi microrganismi penetrano nella cellula e vi rimangono per molto tempo, proteggendosi dalle cellule immunitarie e mantenendo un focolaio cronico di infiammazione. Questo non è vero motivo displasia, ma sullo sfondo possono svilupparsi cambiamenti simili, che porteranno alla displasia in futuro.

Le cause della metaplasia cervicale sono difficili da stabilire con precisione, ma oggi uno dei fattori eziologici comprovati è l'infezione da papillomavirus umano, che gioca un ruolo chiave nell'ulteriore progressione dei cambiamenti all'interno della cellula.

Fattori di rischio

I fattori di rischio possono essere classificati in generali e locali. Comuni includono cattive abitudini, fumo, consumo di alcol, disturbi alimentari e consumo di prodotti cancerogeni, influenza di fattori ambiente... Tutti questi cambiamenti sono accompagnati, prima di tutto, da una diminuzione della reattività dell'intero organismo, e su questo sfondo si sviluppano cambiamenti funzionali e poi morfologici di organi e sistemi.

Tra i fattori di rischio per lo sviluppo della displasia cervicale sono locali - inizio precoce vita sessuale, cambiamento frequente partner sessuali, nonché malattie infettive e infiammatorie degli organi genitali femminili, frequenti interventi chirurgici - aborto, disturbi sfondo ormonale, lesioni traumatiche.

Patogenesi

Parlando dello sviluppo di processi displastici, è molto difficile identificare il periodo in cui si sviluppano e la durata del corso di tali cambiamenti. Poiché la patologia può verificarsi anche nelle donne sotto i 40 anni, è importante essere vigili se si sospetta metaplasia.

La struttura della cervice in donna sana È l'alternanza della copertura epiteliale:

• epitelio squamoso stratificato non cheratinizzante - situato nell'endocervice più vicino al canale vaginale ed è una continuazione di esso;
• zona intermedia - situata più lontano ed è il confine sulla strada per la cervice, entrambi i tipi di epitelio sono assenti qui;
• epitelio colonnare - allinea la cavità cervicale e canale cervicale.

Normalmente, queste palline non si mescolano e lo sono bordo chiaro fra loro.

La patogenesi dello sviluppo della metaplasia cervicale inizia con un fattore scatenante, che può essere un agente virale. In questo caso, il virus penetra nella cellula, dove il suo acido nucleico entra nel nucleo violando l'integrità dell'involucro nucleare.

Di conseguenza, l'apparato genetico di una cellula normale viene interrotto e il virus avvia la sintesi delle proprie proteine, necessarie per il suo funzionamento. Interrompe il normale ciclo vitale cellula epiteliale e suoi processi di divisione e riproduzione. Ecco come si forma la divisione cellulare anormale, che contribuisce alla comparsa di cellule epiteliali con atipia nucleare. Cioè, il processo di divisione cellulare può fermarsi a una certa fase della mitosi e quindi può essere avviato lo sviluppo di cellule numeriche con un insieme errato di cromosomi. Tali cellule non possono fornire la normale sintesi proteica e il metabolismo nel citoplasma, che è la ragione della comparsa di processi displastici nella cellula. Tali cellule si moltiplicano e possono spostarsi dalla loro posizione principale - ad esempio, l'epitelio cilindrico si estende oltre la zona intermedia e le zone compaiono tra il normale epitelio squamoso dell'endocervice epitelio colonnare, che è il fenomeno della metaplasia. Una tale violazione della normale struttura della copertura epiteliale non raggiunge la membrana basale.

Oggi la definizione di metaplasia o displasia è obsoleta e viene utilizzato un nuovo termine - CIN - neoplasia intraepiteliale cervicale. Questo concetto permette di chiarire che questo processo non è tanto displastico, ma piuttosto precanceroso.

Sintomi della metaplasia cervicale

Dato che questa patologia spesso passa senza sintomi, è necessario conoscere i sintomi principali che consentono di prestare attenzione e sospettare questo problema.

La metaplasia della cervice è una condizione pericolosa proprio perché spesso i cambiamenti morfologici che si sviluppano sono molto più avanti rispetto allo sviluppo di sintomi clinici almeno minimi. Questo è uno dei motivi dell'introduzione screening obbligatorio questa patologia.

I sintomi della metaplasia cervicale possono manifestarsi più spesso con qualsiasi fattore provocante. Può essere con condilomi, erosioni, lesioni infettive. Meno spesso quadro clinico si verifica senza tali condizioni ed è caratterizzato da dolore durante il rapporto, una violazione del normale ciclo mestrualese ci sono disturbi ormonali, perdite vaginali. Lo scarico può essere sotto forma di leucorrea: secrezione cagliata, abbondante, bianca o lattiginosa con odore sgradevole, così come sotto forma di scarico sanguinante prima delle mestruazioni, dopo o dopo il rapporto sessuale. Il dolore locale nella metaplasia non è tipico se si tratta di un processo puramente displastico.

I primi segni che compaiono più spesso e non sono specifici, ma dovrebbero essere allertati, sono i rapporti dolorosi. Sensazioni spiacevoli sorgono a seguito di lesioni all'epitelio displastico, che può anche essere accompagnato da scarico sanguinante... Questo non accade molto spesso, ma può essere una delle prime manifestazioni. Per quanto riguarda le donne anziane, i loro primi sintomi di metaplasia spesso possono non essere espressi a causa di processi involutivi nell'utero e nella cervice, il che suggerisce cambiamenti premenopausali. Quindi i sintomi che compaiono in una donna, spiega l'inizio della menopausa e non va dal medico.

Dato che i sintomi clinici non sono sufficientemente pronunciati, è necessario prendere molto sul serio eventuali cambiamenti nello stato di salute, soprattutto nelle donne anziane.

Forme

Poiché l'epitelio della cervice ha diversi tipi di cellule, la metaplasia può essere diversa. Il quadro istologico dei cambiamenti di striscio viene studiato al fine di effettuare la diagnosi corretta e scegliere le tattiche di trattamento. In questo caso, viene indicato non solo il grado di distribuzione delle cellule atipiche, ma anche la natura di questi cambiamenti e le caratteristiche morfologiche dello striscio.

Esistono diversi tipi di displasia:

1. metaplasia immatura della cervice;
2. metaplasia squamosa della cervice con discariosi;
3. metaplasia squamosa della cervice.

Riguardo metaplasia immatura, quindi questa è considerata l'opzione più sfavorevole, poiché di più basso livello differenziazione cellulare, più aumenta il rischio di malignità. L'immagine della displasia immatura è caratterizzata dall'apparizione nello striscio di cellule di piccole dimensioni, confini disuguali indistinti e si trovano anche casualmente nello striscio stesso. Riguardo struttura interna cellule, quindi il citoplasma viene modificato con una violazione della posizione e della struttura degli elementi strutturali della cellula. Vari cambiamenti nella mitosi sono osservati nel nucleo. A volte è difficile attribuire tali cellule a qualsiasi tipo di epitelio, poiché non hanno caratteristiche distintive caratteristiche.

Metaplasia squamosa cervicale con discariosi è una specie più differenziata rispetto alle forme immature. Tali cellule hanno già una certa forma, le stesse dimensioni e una quantità sufficiente. All'interno della cellula, il citoplasma non viene modificato e gli elementi strutturali si trovano correttamente, in quantità sufficiente, che caratterizza il citoplasma di una normale cellula epiteliale. Le uniche differenze rispetto alle cellule normali sono le divisioni anormali nel nucleo sotto forma di mitosi patologiche. Questo è ciò che caratterizza il termine "discariosi".

Metaplasia squamosa della cervice - Questa è l'opzione più differenziata, poiché l'epitelio ha tutte le caratteristiche delle cellule normali, ad eccezione della posizione. Quindi con la metaplasia squamosa della cervice, l'epitelio squamoso stratificato è determinato dietro la zona intermedia nella regione del canale cervicale tra l'epitelio colonnare.

Questi tipi istologici non influenzano il decorso della malattia, ma hanno una prognosi diversa, pertanto tale classificazione è obbligatoria nella ricerca citologica.

Diagnosi di metaplasia cervicale

Poiché il decorso di questa patologia è spesso asintomatico, quindi elemento importante la diagnosi tempestiva e la prevenzione delle complicanze sono esami preventivi da parte di un ginecologo, a cui una donna deve sottoporsi ogni anno. Durante l'esame, il medico esamina cervice donne allo specchio, che rende possibile vedere i cambiamenti che possono essere visti senza metodi complementari... Diverse cellule dell'epitelio metaplastico tra il tegumento normale, di regola, non sono visibili, quindi, la fase obbligatoria dell'esame sta prendendo uno striscio con un pennello speciale per l'esame istologico e il rilevamento della displasia.

Deve essere osservato la giusta tecnologia - uno striscio viene prelevato da tre zone della cervice: devono essere presenti l'endocervice, la zona intermedia e il canale cervicale, cioè tutti e tre i tipi di epitelio. È qui che finisce l'esame obiettivo. Inoltre, tutti gli strisci vengono inviati al laboratorio per la citologia e l'istologia.

I test che il medico riceve dal laboratorio suggeriscono cambiamenti displastici. Esistono sei tipi principali di colpi:

1. quadro istologico di una donna sana;
2. cambiamenti infiammatori e benigni nello striscio;
3. neoplasia intraepiteliale cervicale
   1. metaplasia leggera (CIN-I) - le cellule displastiche alterate si estendono nella profondità di non più di un terzo della copertura epiteliale;
   2. metaplasia moderata (CIN-II): le cellule displastiche alterate si estendono in profondità per non più di due terzi;
   3. metaplasia grave (CIN-ІІІ) cellule displastiche alterate diffuse in profondità di due terzi o più, ma senza invasione della membrana basale;
4. sospetto di cancro;
5. striscio non informativo (non sono presentati tutti i tipi di epitelio).

Se arriva una macchia e la donna è sana, va tutto bene, ma in tutti gli altri casi la donna viene chiamata per una seconda visita e un ulteriore esame.

Se si sospetta la metaplasia, cioè se lo striscio è del terzo tipo, vengono eseguiti metodi di ricerca strumentale.

L'epitelio che riveste la parte superiore del tratto genitale femminile (tubarica, endometriale ed endocervicale) si sviluppa dal dotto mulleriano (parameso-nefrale). Nonostante il fatto che ogni organo abbia il proprio epitelio, l'epitelio del dotto mulleriano può essere trovato ovunque. Pertanto, sebbene il tipico epitelio endocervicale sia prevalentemente costituito da cellule cilindriche alte e secernenti mucina con nuclei basali, vi sono ghiandole o gruppi di ghiandole rivestite con epitelio tubale o endometriale. Inoltre, le cellule endometriali (simili all'endometrio) o l'epitelio mucinoso possono essere trovati nella tuba di Falloppio. Queste varianti dell'epitelio mulleriano non devono essere considerate come una malattia o come metaplasia, poiché si tratta solo di una differenziazione errata dell'epitelio del dotto mulleriano.

La presenza di epitelio tubulare nella cervice è chiamata metaplasia tubarica (endosalpingosi), di tipo endometriale - metaplasia endometrioide; esiste anche una variante mista - metaplasia tuboendometrioide. I cambiamenti descritti si trovano nel 69% dei casi di conizzazione, nel 70% delle isterectomie per processi benigni e nell'89% delle isterectomie per il carcinoma a cellule squamose della cervice. È stato riscontrato che le normali ghiandole uterine di tipo tuboendometriale continuano dal segmento inferiore dell'utero verso la porzione vaginale della cervice, formando una manica situata più in profondità delle ghiandole mucinose cervicali. La versione è discussa anche quella collo normale L'utero contiene due strati di mesenchima con un proprio epitelio separato. Lo strato superficiale supporta la differenziazione mucinosa dell'epitelio e il secondo strato (più profondo), che funge da continuazione del mesenchima del corpo dell'utero e della vagina, contiene ghiandole sommerse dall'epitelio tuboendometriale, che ricoprono a forma di frizione la cervice, continuando dall'endometrio. È importante conoscere la presenza di ghiandole tuboendometriali nella norma, poiché possono essere erroneamente considerate come displasia dell'epitelio ghiandolare.

Di tutte le varianti della "metaplasia" di Müller, la più comune è la metaplasia delle tube (endosalpingosi). È caratterizzato dalla presenza di ghiandole strutturalmente normali nello stroma della cervice, rivestite con cellule che ricordano l'epitelio della tuba di Falloppio. Si trovano tutti i tipi di cellule: cellule leggere (cigliate), cellule senza ciglia e cellule intercalari. La metaplasia delle tube è solitamente una singola ghiandola o un gruppo di ghiandole. Leggermente meno comune è la variante mista - metaplasia tuboendometrioide. Ed estremamente raramente esiste una metaplasia endometrioide "pura", rappresentata da ghiandole singole o multiple. Le “metaplasie” mulleriane sono generalmente asintomatiche e sono reperti occasionali nelle isterectomie eseguite per altre indicazioni. Tuttavia, se localizzate superficialmente, le cellule metaplastiche possono entrare nello striscio e, quindi, essere trattate come atipiche.

È stato descritto un tipo pseudo-infiltrativo di metaplasia tubarica. A causa della disposizione sparsa delle ghiandole vista data la metaplasia deve essere differenziata dall'adenoma maligno. Per la metaplasia tubarica pseudo-infiltrativa, l'atipia nucleare e la reazione stromale desmoplastica non sono caratteristiche. In tre casi descritti, è avvenuto l'uso di dietilstilbestrolo. È possibile che la natura pseudoinfiltrativa della metaplasia tubarica sia una forma di adenosi associata al dietilstilbestrolo nella cervice.

Metaplasia intestinale

Una rara forma di metaplasia che si verifica nella cervice ed è caratterizzata dalla comparsa di singole cellule caliciformi che sostituiscono il normale epitelio produttore di mucina del canale cervicale e le cripte.

Insieme alle cellule caliciformi, anche le cellule argentaffiniche si trovano nell'epitelio. La metaplasia intestinale è spesso associata alla displasia dell'epitelio ghiandolare. A volte le cellule caliciformi comprimono e deformano i nuclei delle cellule adiacenti, rendendo difficile la diagnosi. La metaplasia intestinale si verifica anche in focolai di adenocarcinoma in situ (tipo AIS intestinale).

Metaplasia ossifila atipica

Molto spesso si tratta di un riscontro accidentale al microscopio e non ha alcun significato clinico. I cambiamenti nelle ghiandole sono di natura locale, simile alla metaplasia apocrina. Il rivestimento è rappresentato da cellule cubiche, giacenti in un unico strato, con un citoplasma esteso ossifilo luminoso e una protuberanza apicale; i nuclei possono essere ipercromici, irregolari, segmentati. La stratificazione, l'attività proliferativa e l'atipia non vengono rilevate. Spesso, la metaplasia ossifila atipica è combinata con cambiamenti infiammatori.

La metaplasia squamosa (squamosa) è un termine usato per descrivere i cambiamenti non cancerosi cellulari nel rivestimento epiteliale di alcuni organi internicome la vescica, la cervice e i polmoni. La metaplasia si verifica quando stress costante o l'irritazione provoca un processo reversibile in cui le cellule epiteliali differenziate di un tipo vengono convertite in cellule epiteliali di un altro tipo. Nella metaplasia squamosa, varie cellule epiteliali vengono sostituite come risultato del meccanismo di adattamento dall'epitelio squamoso.

Un cambiamento nel tipo di cellula può portare a una diminuzione della funzione epiteliale. Quando gli stimoli anormali vengono rimossi, le cellule metaplastiche tornano alla loro forma e funzione originali. La persistenza di fattori di stress fisiologici nelle aree soggette a metaplasia può portare a displasia o.

Le cellule displastiche, in assenza di una tempestiva eliminazione del fattore stressante o irritante, possono trasformarsi in cellule cancerose.

L'epitelio è composto da strati di varie cellule epiteliali come cellule cilindriche, cubiche e piatte. Le cellule epiteliali cilindriche sono cellule cilindriche allungate che formano il rivestimento del canale cervicale (endocervice), dell'intestino e dello stomaco. Le cellule cilindriche con nuclei a diverse altezze sono chiamate cellule epiteliali pseudostratificate. L'epitelio cubico è formato da cellule di forma quadrata. Tali cellule si trovano comunemente nelle ghiandole esocrine e nei tubuli renali. Le cellule epiteliali squamose, a loro volta, formano un epitelio liscio.

Il processo di sviluppo della metaplasia delle cellule squamose e i conseguenti cambiamenti neoplastici nelle cellule possono essere ben visti sull'esempio della metaplasia cervicale. La membrana mucosa del canale cervicale, che è una cavità nella cervice, è solitamente formata da cellule epiteliali colonnari. Gli estrogeni e l'esposizione costante a livelli di pH acido nella vagina provocano un processo di metaplasia squamosa che colpisce l'epitelio del canale cervicale. In risposta a livelli di pH irritanti, le fragili cellule epiteliali colonnari iniziano a essere sostituite da cellule piatte più forti.

La metaplasia squamosa del canale cervicale si verifica anche a seguito della fusione con l'ectocervice adiacente.

Le cellule piatte dell'ectocervice iniziano a riempire l'area dell'endocervice, sostituendo le cellule epiteliali colonnari. Quando fattori cancerogeni come la presenza del papillomavirus umano agiscono come stimoli o fattori di stress sulle cellule epiteliali metaplastiche, si forma un cancro della cervice. Un processo metaplastico simile si verifica quando il fumo di sigaretta irrita costantemente le cellule epiteliali pseudostratificate della mucosa polmonare.

Il fumo di sigaretta è un fattore di stress che trasforma le cellule pseudo-stratificate in cellule piatte molto più resistenti. Tuttavia, anche le cellule piatte, ad esempio, nella vescica urinaria, possono subire modifiche metaplastiche squamose. Triangolo vescica urinaria, o la sua regione triangolare interna, include le cellule epiteliali squamose che formano il rivestimento di questa regione. Quando le cellule adulte della vescica piatta subiscono un'infiammazione cronica, si verificano cambiamenti metaplastici in queste cellule.

Soddisfare

La metaplasia della cervice spesso porta alla comparsa di escrescenze cancerose. In caso di diagnosi prematura e assenza terapia farmacologica possibile conseguenze negative... La patologia presentata nella maggior parte dei casi si sviluppa nelle donne di età superiore ai 45 anni. Ma a volte i pazienti si rivolgono anche ai medici in giovane età.

Con la progressione della metaplasia cervicale, esiste una possibilità di malignità in futuro, quindi è importante determinare la malattia nella fase iniziale. Ecco perché è necessario visitare regolarmente il medico per un esame.

Cause di metaplasia cervicale

Il principale fattore di progressione la metaplasia della cervice è un batterio patogeno.

Nella maggior parte dei casi, ai pazienti viene diagnosticato il virus del papilloma, che può essere rintracciato negli organi genitali femminili. Come risultato di questo effetto, si sviluppano papillomi e condilomi della cervice.

L'infezione a lungo termine può colpire la cervice senza segni chiari. Dopo la penetrazione dei batteri nel corpo, possono causare lo sviluppo di ureoplasma, gonococchi e clamidia. Questi ultimi penetrano nelle cellule e vi rimangono a lungo.

Le ragioni per lo sviluppo della metaplasia cervicale sono difficili da determinare, ma gli scienziati lo hanno dimostrato fattore principale - Questa è la sconfitta del papillomavirus umano. Svolge un ruolo importante nella progressione dei cambiamenti nei tessuti cellulari.

Fattori di rischio

Generale

Questi includono cattive abitudini, bevande alcoliche, dieta malsana, cattiva situazione ambientale e l'uso di prodotti cancerogeni. Durante i cambiamenti patologici nel corpo, l'attività e la reazione protettiva diminuiscono. Cambiamenti morfologici e funzionali si verificano all'interno del corpo.

Locale

Questo gruppo di fattori di rischio include l'inizio precoce dell'attività sessuale, promiscua vita sessuale, malattie infettive e infiammatorie degli organi genitali femminili, frequenti aborti meccanici, interruzione del normale background ormonale e lesioni traumatiche.

Patogenesi della metaplasia cervicale

I cambiamenti patologici sono osservati nei pazienti età diverse, quindi, quando compaiono i primi segni, è importante cercare immediatamente l'aiuto di un medico. Un sano rivestimento epiteliale della cervice ha la seguente struttura:

• epitelio squamoso stratificato non cheratinizzante - si trova vicino al canale vaginale ed è la sua continuazione;
• zona intermedia: questo strato si trova vicino alla cervice;
• epitelio colonnare - riveste l'intera cavità della cervice e del canale cervicale.

Se i batteri patogeni non infettano la cervice, quindi tutti gli strati non si mescolano tra loro e un confine chiaro è chiaramente visibile.

Dopo la penetrazione di un agente virale, inizia a svilupparsi una malattia come la metaplasia della cervice. I batteri patogeni penetrano nelle cellule e l'integrità delle membrane nucleari viene interrotta. Iniziano la divisione caotica e le cellule epiteliali compaiono con atipie del nucleo. È per questo motivo che è importante iniziare il trattamento in tempo.

Le cellule colpite non saranno in grado di fornire la normale sintesi proteica all'interno del corpo, quindi si sviluppano processi displastici. A causa di tali violazioni, appare la metaplasia della cervice.

Sintomi

Nella maggior parte dei casi, la metaplasia nella cervice si verifica senza segni e sintomi evidenti. Ma ogni donna dovrebbe conoscere il comune manifestazioni clinicherilevare in tempo cambiamenti patologici nel corpo e iniziare il trattamento.

Mezzi di metaplasia cervicale condizione pericolosa e presenza di cambiamenti morfologici nel corpo.

Per questo motivo, è importante che le donne siano sottoposte a controlli regolari. Con la progressione della metaplasia della cervice, il rapporto diventa doloroso e appare il disagio. Ciò è dovuto al fatto che l'epitelio displastico inizia a ferire e sanguinare. Durante la menopausa, i sintomi sono meno pronunciati e le donne spesso confondono tale malattia con la menopausa, quindi non cercano aiuto da un medico.

La metaplasia causa verruche genitali, malattie infettive ed erosione cervicale. Nelle donne, lo scarico inizia ad aumentare, avendo una tinta lattiginosa e una consistenza cagliata. In questo caso appare un odore specifico e caratteristico.

Forme di metaplasia della cervice

Esistono diverse forme di metaplasia cervicale:

• immaturo;
• squamoso;
• metaplasia a cellule squamose in combinazione con discariosi.

Per fare una diagnosi corretta, è necessario prendere dei tamponi vaginali. Durante la diagnosi, gli specialisti notano le piccole dimensioni delle cellule e i confini sfocati. Le cellule del citoplasma si distinguono per una struttura disturbata e la presenza di elementi strutturali.

Metodi per diagnosticare la metaplasia della cervice

Diagnostica la metaplasia cervicale possibile durante un esame di routine da parte di un ginecologo.

È necessaria una biopsia per confermare la diagnosi e identificare le lesioni maligne. I medici esaminano attentamente tutti i tipi di tessuto istologico. Se i segni di trasformazione maligna sono assenti nei tessuti epiteliali, i medici potrebbero non prescrivere un trattamento.

Il trattamento è prescritto esclusivamente su base individuale e dopo una diagnosi completa. È anche importante prendere degli strisci per valutare le condizioni delle cellule e dei loro confini. La colposcopia può essere richiesta per ulteriori esami. Il medico studierà bene la struttura della cervice utilizzando un dispositivo speciale che visualizza un'immagine sullo schermo del monitor. Grazie a questa metodica diagnostica, lo specialista sarà in grado di esaminare in dettaglio le aree di metaplasia non visibili durante un esame preventivo di routine.

Metodi di trattamento

Dopo aver confermato la diagnosi, il medico prescriverà un trattamento per prevenire lo sviluppo di tumore canceroso.

La terapia può essere conservativa o operativa, pertanto, è nominato esclusivamente su base individuale.

Trattamento conservativo

Viene trattata la metaplasia di origine virale medicinaliche hanno effetti antivirali. I farmaci sopprimono l'attività dei virus e impediscono loro di moltiplicarsi.

Se i batteri sono presenti nello striscio, è consigliabile prescrivere un trattamento con farmaci antibatterici. I pazienti assumono farmaci complessi: si tratta di agenti antibiotici e antifungini. La metaplasia squamosa viene trattata con supposte e farmaci antinfiammatori vaginali che aumentano l'immunità.

Trattamento operativo

Se trattamento farmacologico non porta risultati positivi, quindi il medico decide sull'intervento chirurgico. Include la vaporizzazione laser, l'esposizione del cono, l'elettrocauterizzazione e il curettage della cervice. La scelta del trattamento dipende dalla testimonianza del medico e dai risultati della diagnosi ricevuta.

La metaplasia si riferisce a gravi malattie che si sviluppano nella cervice. Questa patologia richiede un trattamento nella fase iniziale dello sviluppo al fine di prevenire la comparsa di un tumore canceroso. Come misura preventiva, si consiglia di visitare regolarmente un ginecologo per un esame.

La metaplasia delle cellule squamose della cervice è una reazione adattativa del corpo, caratterizzato dalla sostituzione di un epitelio colonnare monostrato più vulnerabile con un epitelio squamoso stratificato più resistente.

La giunzione dell'epitelio squamoso cilindrico e stratificato

Un epitelio cilindrico a strato singolo (noto anche come ghiandolare) riveste il canale cervicale della cervice, della trachea, dei bronchi e dello stomaco. Anche il rivestimento interno dell'utero - l'endometrio - appartiene all'epitelio ghiandolare. Questo tipo di epitelio è abbastanza delicato, situato in uno strato ed è necessario per la secrezione di muco e altri biologicamente sostanze attive... Naturalmente, se esposto a epitelio ghiandolare vari fattori irritanti o quando il background ormonale cambia, il corpo è in grado di ricostruirsi, adattarsi a nuove condizioni sostituendo il tipo di epitelio. L'epitelio squamoso stratificato è molte volte più spesso dell'epitelio ghiandolare e, di conseguenza, è più resistente ai fattori irritanti. Copre le mucose della bocca, dell'esofago, della vagina e della parte esterna della cervice, così come la pelle. La metaplasia squamosa è un processo in cui l'epitelio squamoso appare in luoghi insoliti o con spostamento funzionale dell'epitelio.

Metaplasia squamosa della cervice

Come accennato in precedenza, il canale cervicale è rivestito con epitelio ghiandolare e la parte esterna della cervice è piatta. La giunzione epiteliale (nella foto sopra) può migrare a varie distanze all'interno della cervice. Questo processo è principalmente controllato dagli ormoni. Quindi, nei bambini, la giunzione epiteliale si trova vicino alla faringe esterna, mentre nelle donne anziane si sposta in profondità nel canale cervicale. Nelle donne in età riproduttiva con vari disturbi ormonali, gravidanza, malattie infiammatorie degli organi pelvici, l'epitelio ghiandolare può spostarsi oltre la faringe esterna e raggiungere anche il fornice della vagina. I ginecologi chiamano questa erosione cervicale o ectopia cervicale. Con la normalizzazione del background ormonale, l'epitelio ghiandolare viene nuovamente sostituito dall'epitelio squamoso stratificato da metaplasia squamosa (o epidermizzazione).

Epidermizzazione della ghiandola

Metaplasia squamosa immatura - la fase iniziale della metaplasia, caratterizzata dalla moltiplicazione delle cellule germinali (di riserva) e dalla loro differenziazione in epitelio squamoso. L'epitelio squamoso immaturo contiene poco glicogeno ed è facilmente identificabile dall'esame citologico e istologico. Uno di punti chiave nella diagnosi c'è la definizione di atipia cellulare, che è un segno di trasformazione del tumore. L'esclusione è il compito principale esame citologico... I cambiamenti reattivi nell'epitelio metaplastico sono spesso associati a gravi alterazioni infiammatorie nello striscio.

Metaplasia squamosa matura — la fase finale metaplasia con formazione di uno strato epiteliale ben organizzato. L'epitelio squamoso maturo contiene un gran numero di glicogeno e molto citoplasma. Questa opzione è la più favorevole.

Sia l'epitelio ghiandolare tegumentario che l'epitelio delle ghiandole subiscono metaplasia. In questo caso, i dotti escretori delle ghiandole possono essere bloccati, il che porta alla formazione.

La metaplasia squamosa non richiede un trattamento speciale, è sufficiente solo escludere fattori provocatori e sottoporsi regolarmente a esami preventivi.

Metaplasia squamosa in altri organi

Si osserva anche metaplasia squamosa nei polmoni, vale a dire nei bronchi dei fumatori, con bronchite cronica o bronchiectasie. quando esposizione a lungo termine fattori cancerogeni, l'epitelio squamoso metaplastico può subire una trasformazione maligna con lo sviluppo di squamoso cancro ai polmoni... La metaplasia squamosa dei bronchi è un processo sfavorevole, pertanto, escludere i fattori provocatori è il compito iniziale del trattamento.

Metaplasia squamosa della vescica - un evento frequente con infiammazione cronica e sembra punto bianco su uno sfondo rosa di mucosa normale. In questo caso, una persona può sperimentare vari disturbi nel lavoro della vescica, ma i sintomi non sono specifici. La diagnostica si basa sulla citoscopia: esame della cavità vescicale utilizzando una sonda speciale con una telecamera.

La metaplasia squamosa dell'epitelio può anche essere osservata nei polipi della cervice e nell'adenocarcinoma. Questi sono cambiamenti concomitanti e senza trattamento della patologia sottostante, l'effetto non può essere ottenuto.

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