Patologiniai procesai gimdos kaklelyje. Gimdos kaklelio ligos

Gimdos kaklelio patologija yra vienas iš labiausiai neatidėliotinų problemų ir dažna priežastis, dėl kurios pacientai lankosi pas ginekologą. Daugelis moterų girdėjo, kad gimdos kaklelyje yra pokyčių: erozija, displazija ir net vėžys. Kokių prevencinių priemonių galima imtis, kad būtų išvengta šio įvykio rimtų problemų? Kaip jie diagnozuojami? Ar būtina gydyti patologines gimdos kaklelio būklę ir kokie metodai yra efektyviausi šiandien?

Gimdos kaklelis yra vienas iš nedaugelio moterų reprodukcinės sistemos organų, kuriuos galima apžiūrėti. Tai reiškia, kad įvykis onkologinės ligos gimdos kaklelio galima visiškai išvengti. Nepaisant to, gimdos kaklelio vėžys užima pirmąją vietą moterų reprodukcinės sistemos onkologinių ligų struktūroje.

Gimdos kaklelio ligų priežastys:

• Sužalojimas (po aborto ar gimdymo).
• Infekcija (chlamidijos, kokai, Trichomonas, mycolasma ir kt.) sukelia uždegimą ir padidina epitelio desquamation, po kuriuo yra nesubrendusios ląstelės su padidėjusiu jautrumu.
• Virusai... Šiuo metu yra įrodytas ryšys tarp gimdos kaklelio vėžio ir žmogaus papilomos viruso. Reikėtų pažymėti, kad ŽPV savo onkogeninį poveikį daro tik tuose audiniuose, kuriuos paruošia kiti infekcijos sukėlėjai ir 2 tipo herpes simplex virusas.
• Hormonų disbalansas (dažniausiai progesterono trūkumo būsena).
• Vietinio imuniteto pažeidimas, kuris vaidina svarbų vaidmenį audinių taisymo procesuose ir gimdos kaklelio erozijos atsiradime.

Visas gimdos kaklelio ligas galima suskirstyti į: foninę, ikivėžinę (displaziją) ir gimdos kaklelio vėžį.

Pagrindiniai procesai: pseudoerozija (ektopija, būtent tai, kas dažniausiai vadinama gimdos kaklelio erozija), leukoplakija be atipijos, polipai, kondilomos.

Foniniai procesai savaime nėra ikivėžinės sąlygos, tačiau jų fone gali išsivystyti patologiniai pokyčiai.

Foninių procesų priežastys yra įvairios - dishormoniniai, uždegiminiai, potrauminiai. Labai dažnai foniniai procesai sutampa ir sukuriami sunkiai diagnozuojami paveikslėliai.

Ikivėžinis procesas (displazija): lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus.

Ikivėžiniai procesai (displazija) yra netipinių ląstelių kompleksai, neperžengiantys epitelio dangos ribos. Atsižvelgiant į sunkumą, išskiriamos lengvos, vidutinės ir sunkios displazijos. Kolposkopijos metu galima įtarti displazijos buvimą ir nustatyti, kai citologinis tyrimas... Displazija yra privalomas žingsnis pereinant prie gimdos kaklelio vėžio. Tai yra, gimdos kaklelio vėžys retai pasitaiko ant nepakitusio gimdos kaklelio, prieš jį paprastai būna displazija.

Atskirai atskirti uždegiminės ligos gimdos kaklelis, bet tai labiau susiję su lytinių organų infekcijomis.

Dažniausios gimdos kaklelio ligos

• Gimdos kaklelio erozija gryna forma pasižymi gimdos kaklelio gleivinės pažeidimu, nukreiptu į makštį. Tai yra, tai yra tam tikra gimdos kaklelio žaizda, matoma plika akimi, ją apžiūrėjus ginekologui. Tai atrodo kaip ryškiai raudona dėmė rausvame nepažeistos gimdos kaklelio gleivinės fone. Dažniausiai erozijos susidarymo priežastis yra uždegiminis procesas, įvairūs cheminiai ar fiziniai poveikiai ar hormoniniai sutrikimai. Panašų vaizdą ginekologas gali pastebėti retai, nes ši erozija paprastai egzistuoja ne ilgiau kaip dvi savaites. Vėliau, pašalinus priežastį, erozija visiškai užgyja. Jei gijimas nevyksta, erozija virsta pseudoerozija. Būtent tai dažniausiai žymima sąvoka „gimdos kaklelio erozija“.

• Pseudoerozija, savo ruožtu, reiškia nepilnai ar nepilnai išgydytą gimdos kaklelio eroziją. Tai yra, prasidėjo gijimas, tačiau kadangi priežastinis faktorius nebuvo pašalintas, procesas suklydo. Dėl tokio „netinkamo“ gijimo, ypač ant gimdos kaklelio, susidaro vadinamosios naboto cistos, kurios taip pat yra gana dažnos.

• Nabotovo cistos yra užsikimšę gimdos kaklelio liaukų kanalai, ištempti šių liaukų sekrecijos būdu. Paprasčiau tariant, tai yra skysčių pripildyti burbuliukai, esantys po gleivine ant gimdos kaklelio paviršiaus. Kartais, jei pašalinama erozijos priežastis, gali būti visiškai išgydoma. Tačiau dažniau erozijos gijimo procesas vyksta bangomis, o tyrimo metu matomas paveikslėlio pokytis. Užsitęsus gimdos kaklelio erozijos eigai, procesai, kurie nuolat vyksta gimdos kaklelio paviršiaus sluoksnio ląstelėse, gali sukelti displazijos vystymąsi. Jei taip neatsitiks, gimdos kaklelio erozija gali egzistuoti neribotą laiką, kliniškai niekaip nepasireikšdama.

• Leukoplakia gali išsivystyti dėl erozijos ir yra gimdos kaklelio formos antspaudas balta dėmė... Leukoplakija taip pat gali progresuoti vystant ikivėžines sąlygas.

• Gimdos kaklelio polipai - tai ataugos ant kaklo paviršiaus arba įvairių struktūrų kanale. Polipų išsivystymo priežastis dažniausiai yra hormoniniai ar uždegiminiai procesai.

• Plokščios karpos yra viena iš žmogaus papilomos viruso infekcijos apraiškų. Displazija taip pat gali išsivystyti plokščiose karpose, o tai apibūdina juos kaip ikivėžinius.

• Gimdos kaklelio displazija yra trys laipsniai. Pirmasis yra lengvas, antrasis - vidutinio sunkumo, o trečiasis - sunki displazija. Laipsniai skiriasi priklausomai nuo pažeidimo gylio. Kuo gilesnis procesas, tuo sunkesnė displazija. Displazija plika akimi nematoma ir ją galima nustatyti tik tada, kai specialiosios studijos tiek patologiškai pakitusiame gimdos kaklelyje, tiek sveikoms moterims.

Įvairių gimdos kaklelio procesų vystymosi rizikos grupę pirmiausia galima priskirti anksti pradėjusioms moterims seksualinis gyvenimas, dažnai keičiančios seksualinius partnerius, daug kartų gimdžiusios ar ne kartą patyrusios įvairias intrauterines intervencijos.

Diagnostiniai tyrimai

Oncocitologinis tepinėlis arba PAP testas yra labai paprastas, neskausmingas ir kartu informatyvus diagnostikos metodas piktybiniai procesai gimdos kaklelio epitelis. Rekomenduojama tai daryti kartą per metus.

Kolposkopija - kitas gimdos kaklelio būklės įvertinimo būdas, apimantis epitelio struktūros tyrimą mikroskopu (kolposkopu). Tyrimo metu gimdos kaklelis gydomas specialiais dažų tirpalais (tirpalas naudojamas kaip reagentai acto rūgštis, Lugolio tirpalas ir spalvų filtrai). Taigi tampa įmanoma nustatyti patologiją, jei tokia yra, ir nustatyti jos ribas. Procedūra yra visiškai neskausminga, nes kolposkopo padidinimas leidžia įvertinti gimdos kaklelio būklę per atstumą.

Gimdos kaklelio biopsija - informatyviausias ir rimčiausias metodas diagnozuoti epitelio būklę. Jei dėl kolposkopijos gydytojas pamato epitelio sritį, kuri įtartina displaziją ar gimdos kaklelio vėžį, tai, susitarus su pacientu, histologiniam tyrimui imamas gimdos kaklelio audinio gabalas.

Gimdos kaklelio ligų gydymas

Kalbant apie gydymą, tada šiuolaikinė medicina siūlo platų gimdos kaklelio ligų gydymo spektrą. Visų pirma būtina nustatyti ir, jei įmanoma, pašalinti tam tikros gimdos kaklelio ligos atsiradimo priežastį. Tam gydomi uždegiminiai procesai, korekcija hormoniniai sutrikimai... Esant virusinei ligos etiologijai, būtinas specifinis antivirusinis gydymas ir imunologinių sutrikimų korekcija.

Kartais, jei procesas neturi ilgos istorijos, šių priemonių pakanka patologijai pašalinti. Tačiau dažnai kitas žingsnis yra chirurginis gimdos kaklelio gydymas. Jei numatyta operacija, pirmiausia turite pasiekti gerą tepinėlį, kitaip rezultatas nebus pasiektas.

• Vaistai - seni gimdos kaklelio ligų gydymo metodai, pvz .: antibakterinių vaistų (sintamicino emulsija, tetraciklino tepalas ir kt.), Medžiagų, kurios pagerina gijimą, naudojimas ( šaltalankių aliejus, erškėtuogių aliejus ....) tamponų pavidalu šiuo metu nerekomenduojama dėl gydymo trukmės ir mažo efektyvumo, o kartais prisidedančio prie proliferacinių procesų vystymosi.

• Cheminis pašalinimas - Dažniausiai vartojamas vaistas yra Solkovaginas. Šis metodas gali būti naudojamas tik esant paviršiniams audinių pažeidimams ar kondilomai. Gilesni patologiniai procesai yra neprieinami cheminės medžiagos prasiskverbimui, todėl, naudojant šį metodą moterims, turinčioms rimtų gimdos kaklelio pažeidimų, pokyčiai dažnai išlieka ir progresuoja.

• Diatermokoaguliacija (elektrokoaguliacija) - Tai yra vienas iš gimdos kaklelio patologijos gydymo metodų. Nerekomenduojamos moterims, kurioms negimsta nėščios moterys, nes dėl jos susidaro gimdos kaklelio kanalą siaurinantys randai, kurie gimdymo metu gali sukelti gimdos kaklelio plyšimą.

• Krioterapija (gydymas skystu azotu) - Švelnesnis metodas, nepalieka randų, neskausmingas. Įsiskverbimo gylis yra pakankamas tik paviršinių audinių pažeidimams ir karpoms gydyti. Netaikoma esant dideliems ar sunkiems pažeidimams. Rekomenduojama nėščioms moterims. Metodo efektyvumas yra 54,96%.

• Lazerio terapija - Vienas iš gydymo pasirinkimo būdų. Tuo pačiu metu pašalinamas audinys ir sustabdomas kraujavimas. Metodas yra neskausmingas, nepalieka randų, jis gali būti naudojamas net ir niekiniams, beveik nesukelia jokių komplikacijų, leidžia pašalinti mikroskopu valdomą pažeidimą reikiamame gylyje. Didelis metodo efektyvumas.

• Radijo bangų chirurgija (radioninė)- Veiksmingiausia chirurgijos technika naudojant radijo bangas. Radijo peilio (aparato „Surgitron“) veikimo principas pagrįstas didele radijo bangų energija. Privalumas yra tas, kad jis neišdega, bet nupjauna pažeistą vietą, kuriai galima atlikti histologinį tyrimą, o tai leidžia patikslinti diagnozę. Radiochirurgija yra nauja ir saugus metodasnes mašina pašalina audinius ir sustabdo kraujavimą. Metodas yra labiau pageidaujamas, ypač moterims, planuojančioms turėti vaikų.

• Gimdos kaklelio iškirpimas - Jei pagal biopsijos rezultatus nustatomas piktybinis darinys, gydymą tęsti reikia ne pas ginekologą, o su onkologu. Jūs neturėtumėte bijoti šio gydytojo, turite suprasti, kad jis geriau nei bet kuris kitas specialistas žino „savo“ patologiją. Niūrios asociacijos siejamos su tuo, kad paprastai žmonės, kuriuos ilgą laiką ir nesėkmingai gydė kitų specialybių gydytojai, kreipiasi į onkologus, ir jie atsiduria pas onkologą, turintį pažengusią ligos stadiją. Operaciją galima atlikti radijo peiliu „Surgitron“. Gimdos kaklelio vėžys yra liga, kurią galima visiškai išgydyti pradiniame etape

Gimdos kaklelio ligų gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo visos diagnozės ir savalaikio bei visiško gydymo. Reikia atsiminti, kad ankstyvosios stadijos liga visiškai išgydoma, todėl kiekvienai moteriai būtinas profilaktinis ginekologo tyrimas.

Uljanova S. M., akušerė ginekologė, aukščiausios kategorijos gydytoja.

Daugiausia yra gimdos, kiaušidžių ir gimdos kaklelio ultragarsas prieinamu būdu diagnozuojant įvairias moterų reprodukcinės sistemos ligas. Ginekologas siunčia moteris į šį tyrimą, jei yra nuolatinis ir traukiantys skausmus pilvo apačioje, juosmens-kryžkaulio srityje, tarpvietėje, jei menstruacijos yra nenuoseklios ir su kitais nerimą keliančiais simptomais.

Jei moteris turi nerimo simptomų, ji siunčiama tyrimams. Normaliai veikiant dubens organams, visi rodikliai turėtų būti normalūs. Per ultragarsinį nuskaitymą uzistas būtinai atsižvelgia į:

1. Kaip gimda yra dubens srityje. Paprastai jis turėtų būti šiek tiek pakreiptas į priekį.
2. Kokie yra gimdos kontūrai. Paprastai jie turėtų būti tolygiai ir aiškiai matomi.
3. Kokie yra gimdos dydžiai.

Gimdos parametrai reprodukciniame amžiuje

Grupė	Kaklo ilgis (cm)	Kaklo storis (cm)	Kaklo plotis (cm)	Gimdos kūno ilgis (cm)	Gimdos kūno storis (cm)	Gimdos kūno plotis (cm)
Nėštumų nebuvo	2,9+-0,5	2,6+-0,4	2,9+-0,5	4,4+-0,6	3,2+-0,5	4,3+-0,6
Tik abortas	3,1+-0,5	2,7+-0,4	3,1+-0,5	4,9+-0,6	3,7+-0,5	4,6+-0,5
Gimdymas 1	3,4+-0,6	2,8+-0,4	3,3+-0,5	5,1+-0,6	3,9+-0,5	5,0+-0,5
Gimdymas\u003e 1	3,7+-0,6	3,0+-0,5	3,4+-0,5	5,6+-0,9	4,3+-0,6	5,5+-0,5

Pomenopauzinės gimdos parametrai

1. Koks yra gimdos sienelių echogeniškumas. Paprastai jis turėtų būti vienodas.
2. Koks yra endometriumo storis ir struktūra. Šie rodikliai yra tiesiogiai proporcingi mėnesinių ciklo fazei.
3. Kokia yra gimdos ertmės struktūra. Tai laikoma įprasta, jei ji turi tą pačią struktūrą su lygiais kraštais.

Jei atsiranda kokių nors uždegiminių ir patologinių procesų, yra akivaizdžių moterų nukrypimų nuo kai kurių rodiklių normos.

Ką sako mažas moterų gimdos dydis?

Mažas gimdos dydis (hipoplazija) laikomas dubens organo raidos sutrikimu. Dėl to atsiranda gimdos funkcionavimo nukrypimų. Hipoplazija gali sukelti nevaisingumą ir negalėjimą pakelti vaisiaus. Norėdami patvirtinti šią diagnozę, ginekologas siunčia pacientą ištirti. Kiaušidžių, gimdos kaklelio, kūno matmenys, mažos gimdos sienelių storis neatitinka nustatytų normų.

Tokio patologinio nukrypimo simptomai yra:

1. Amenorėja.
2. Skausmas menstruacijų metu.
3. Dismenorėja.
4. Sumažėjęs potraukis priešingai lyčiai.
5. Nevaisingumas.
6. Nenešioti vaisiaus.
7. Fiziologinio vystymosi atsilikimas.

Normalus moterų gimdos dydis: kūno ilgis - 70-80 mm, kūno plotis - 40-50 mm, kūno storis - 20-30 mm. Nustatydami diagnozę, būtinai atsižvelkite į tai ir ginekologinė apžiūra ir atitinkami simptomai.

Šis moterų nukrypimas diagnozuojamas ultragarsu. Būtinai mokama didelis dėmesys šio dydžio moteriškas vargonas... Taip pat skiriami lytinių hormonų tyrimai.

Ką reiškia padidėjusi gimda?

Dažniausia gimdos padidėjimo priežastis yra nėštumas. Taip pat reikia nepamiršti, kad su amžiumi gimdos dydis taip pat tampa didesnis. Jei pokyčių procesas stebimas priimtinose ribose, tai yra normalu, tačiau daugeliu atvejų tai yra patologinės būklės požymis.

Padidėjusios gimdos požymiai yra:

1. Nuolatinis, skaudantis skausmas.
2. Pasirodo skysčių nelaikymas.
3. Diskomfortas lytinio akto metu.
4. Skausmingi pojūčiai menstruacijų metu, taip pat didelių kraujo krešulių buvimas.
5. Pūtimas pilvo apačioje.
6. Pilvo jausmas pilvo srityje.
7. Nugaros skausmas.
8. Migrena.
9. Kraujavimas tarp laikotarpių.
10. Svorio sumažėjimas.
11. Pieno liaukų pokyčiai.
12. Staigus hemoglobino sumažėjimas.

Normalūs gimdos kaklelio dydžiai

Siekiant nustatyti gimdos kaklelio patologijas, skiriamas ultragarsas. Jei pastebimi nukrypimai, būtina skubiai pradėti gydymą. Normalus gimdos kaklelio kūno ilgis yra 3,5–4 cm, o priekinis ir užpakalinis - 2,5–3 cm, gimdos kaklelio aido struktūra yra vienalytė. Gimdos kaklelio endocervikso matmenys yra iki 0,2-0,3 cm ir užpildyti gleivinėmis formacijomis. Jei ultragarso gydytojas nustato gimdos kaklelio padidėjimą, o storis taip pat neatitinka pripažintų standartų, tai gali reikšti uždegimą, ligas, navikus ir onkologiją.

Normalus kiaušidžių dydis ultragarsu

Jei moteriai nuolat skauda pilvo apačią dešinėje ar kairėje pusėje, diskomfortas lytinio akto metu, ovuliacija yra skausminga, tai yra priežastis kreiptis į ginekologą dėl siuntimo atlikti kiaušidžių ultragarsą. Gydytojas preliminariai atlieka tyrimą.

Kiaušidžių parametrai turėtų būti tokios normos: plotis - 2,5 cm, ilgis - 3 cm, storis - 1,5 cm. Vienos kiaušidės tūris yra nuo 2 iki 8 kub. Jei kiaušidžių dydis, tūris, storis yra didesnis nei įprasta, tai gali reikšti cistą, oophoritą. Esant normaliam darbingumui, darbui ir be kiaušidžių patologijų, kontūrai turėtų būti aiškūs ir su mažais gumbeliais. Aidų struktūra yra vienalytė. Sveikose kiaušidėse galima nustatyti maždaug 0,4–0,6 cm folikulus, o dominuojantis - 2,5 cm. Jei dominuojančio žmogaus storis yra didesnis už normą, tai yra kiaušidžių cista. Ultragarsu jis atpažįstamas kaip skysčio susidarymas, kurio storis didesnis kaip 2,5 cm.

Kiaušidžių dydis reprodukciniame amžiuje

Kiaušidžių dydis moterims po menopauzės

	Kaklo ilgis (cm)	Storis (mm)	Plotis (mm)	Tūris (cm³)
Pomenopauzė	25+-9	12+-5	15+-6	4,5+-0,9
Pomenopauzė	23+-9	11+-4	14+-4	3,5+-0,8
Pomenopauzė	22+-7	10+-4	13+-5	2,5+-0,8
Pomenopauzė	10+-6	9+-3	12+-4	1,5+-0,7

Iš pradžių įspejamieji ženklai atsirandantis pilvo apačioje, būtina skubiai kreiptis į specialisto patarimą ir atlikti ultragarsinį gimdos, gimdos kaklelio ir kiaušidžių tyrimą.

Įvairūs gimdos kaklelio pažeidimai gali sukelti nevaisingumą arba dėl spermos kanalo obstrukcijos, arba dėl jų mirties dėl uždegiminio eksudato ir gimdos kaklelyje susidariusių toksinų poveikio.

Gimdos kaklelio uždegimas (cervicitas)(Cervicitas). Priklausomai nuo pirminio pažeidimo, yra: 1) endocervicitas - gimdos kaklelio gleivinės uždegimas; 2) miocervicitas (miocervicitas) - jo raumenų sluoksnių uždegimas; 3) pericervicitas (pericervicitas) - gimdos kaklelio serozinio dangalo pažeidimas.

Praktiškai beveik visada būna mišrių gimdos kaklelio formų. Cervicitas, kaip ir vaginitas, gali atsirasti dėl traumos gimdymo metu ar po lytinių santykių dėl infekcinių agentų įsibrovimo ir invazijų. Dažnai cervicitas yra kolpito ar metrito komplikacija ir vyksta kartu su jais.

Klinikiniai požymiai.Su cervicitu atsiskleidžia gleivinė, tešla (edema), gleivinės lipnumas; kartais net lengvą jo palietimą lydi kraujavimas. Kaklo kanalas paprastai šiek tiek atsidaro ir leidžia praeiti 1–2 pirštus. Tiriant makšties spekuliu, galima nustatyti kraujavimus, židininę ar difuzinę hiperemiją, kraujavimą, pūlių ir gleivių kaupimąsi su dribsniais. Jei procesas vyksta lėtiniu keliu, gleivinės raukšlių hipertrofija dažnai pasireiškia tiek pačiame kanale, tiek makšties gimdos kaklelio dalyje. Kaklo kanale kartais susidaro cistos.

Vyresniems gyvūnams hipertrofuota makšties gimdos kaklelio dalis gali įgauti žiedinių kopūstų išvaizdą. Polipoidiškai peraugusios gleivinės raukšlės gali būti mechaninė kliūtis spermatozoidų prasiskverbimui į gimdos ertmę; be to, juos neigiamai veikia gleivės, kurios užsilieka ir suyra tarp klosčių.

Diagnozėnustatomas remiantis makšties ir tiesiosios žarnos tyrimais ranka ir gimdos kaklelio tyrimais naudojant makšties spekuliaciją.

Gydymas.Specifinio gydymo nėra. Douching atliekamas furacilino 1: 5000 tirpalu, po kurio kaklą tepama antibiotikų, sulfonamidų, žvakių ar tamponų emulsija. Ūminio gimdos kaklelio uždegimo metu, kartu su erozijų, opų ir edemos susidarymu, makšties gimdos kaklelio dalį naudinga sutepti 5% jodo, jodo-glicerino aa, sintomicino tepalo tirpalu, suleidžiamu į žvakės kaklo kanalą. Po pašalinimo uždegiminis procesas gimdoje ar makštyje uždegimas sustoja ir gimdos kaklelyje. Jei dėl traumos ar opinio proceso gimdos kaklelio kanalas apauga, gyvūnas neįtraukiamas į gimdos sudėtį.

Esant raukšlių hipertrofijai, norint sėkmingai apvaisinti, prieš lytinius santykius (norint pašalinti gleives ir neutralizuoti išskyras) rekomenduojama prieš makiažą nusausinti makštį fiziologiniu ar fiziologiniu tirpalu-sodos tirpalu (pašalinti gleives ir neutralizuoti išskyras). Atskiras polipozės ataugas, sėdinčias ant kojų, galima nupjauti žirklėmis, pritraukiant kaklą prie vulvos. Parenchiminis pooperacinis kraujavimas greitai nutrūksta sutepus žaizdos paviršių 5% jodo tirpalu.

Gimdos kaklelio indukcija(Induratio cervicis) gali būti lėtinio cervicito pasekmė, kai gimdos kaklelio raumenys pakeičiami jungiamuoju audiniu, kuriam atliekama hialinizacija ir net kalkėjimas. Dažnai gimdos kaklelio sukietėjimas atsiranda po jo audinių plyšimų ar sumušimų, intersticinių kraujavimų. Indukcija, kaip taisyklė, reiškia gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimą arba visišką obstrukciją.

Atliekant makštį ir ypač atliekant tiesiosios žarnos tyrimą, gimdos kaklelis apčiuopiamas netolygiai padidėjusio, sutankinto ar akmenuoto darinio pavidalu. Akmenuoti kalneliai kaitaliojasi su sutankintomis, elastingomis vietomis; kartais, priešingai, antspaudai yra grioveliuose tarp iškilumų (cicatricial susitraukimai). Gimdos kaklelio indukcija ir kalcifikacija yra tiesioginė motinėlių išmetimo nuoroda. Jei sukietėjimas nustatomas gimdymo metu, galima atlikti operacinį gimdos kaklelio išsiplėtimą arba cezario pjūvį.

, Neoplazmos gimdos kaklelyje.Sarkomų, karcinomų, miomų ir kitų pavidalo navikai, jei ne visada sukuria mechaninę kliūtį apvaisinimui, paprastai apsunkina darbo aktą. Navikai lokalizuoti daugiausia makšties gimdos kaklelio dalyje. Čia ypač dažnai išsivysto cistos ir fibromos iš hipertrofuotų gleivinės raukšlių.

Diagnozėnustatyta makšties ir tiesiosios žarnos tyrimais.

Gydymas.Navikus, išsivysčiusius makšties gimdos kaklelio dalyje ir sėdinčius ant kojų, galima pašalinti chirurginiu būdu. Kada piktybiniai navikai ir plačiai pažeidus kaklą, gyvūnas išmetamas. Chirurginė intervencija į gimdos kaklelį rekomenduojama tik tais atvejais, kai navikas neužfiksuoja raumenų sluoksnio, išlieka judrus ir susijęs tik su gleivine.

Pasirengimas operacijai yra normalus; anestezija - regioninė ar vietinė. Patartina išardyti tarpvietę. Navikas suimamas žnyplėmis arba užkalbėtomis žnyplėmis ir ištraukiamas iš makšties kartu su gimdos kakleliu. Veikiant vietine nejautra, į naviko pagrindą suleidžiamas anestezijos tirpalas. Skalpelis naudojamas įpjovimui gleivinėje aplink naviko kamieną. Pjūvio kraštai tvirtinami pincetu, o navikas palaipsniui nušveičiamas į sveikus audinius. Taigi, atskyrus naviką, gimdos kaklelis per anksti neįsitraukia į gelmes gimimo kanalas, jis laikomas žnyplėmis. Pašalinus naviką, gleivinės žaizda tvirtinama keliomis mazginėmis siūlėmis (geriausia iš katguto). Prieš susiuvant būtina kruopščiai sustabdyti kraujavimą, švirkščiant ar atsukant kraujavimo indus. Kartais, pooperaciniu kraujavimu, siekiant išvengti plačių hematomų susidarymo, likusi kojos dalis suspaudžiama hemostatiniais žnyplėmis ir paliekama 12–24 valandoms. Nuolatiniam pooperaciniam parenchiminiam kraujavimui 4-5 valandų laikotarpyje naudojamas tvirtas makšties tamponadas ir prieangis.

Maži gleiviniai polipai sėkmingai atsukami „Muse“ žnyplėmis arba nukerpami žirklėmis po išankstinio susiuvimo ir kojos pritempimo raiščiu.

Neteisinga gimdos kaklelio padėtis.Gimdos kaklelis paprastai užima išilginę padėtį, o jo burna yra centre arba šiek tiek nukrypsta aukštyn, žemyn arba į šonus. Kaklo padėtis gali skirtis priklausomai nuo lytinių organų fiziologinės būklės, nuo pilvo raumenų tonuso ir ypač nuo užpildymo laipsnio. virškinimo trakto... Todėl apie kreivumą ir neteisinga pozicija apie gimdos kaklelį kaip apie nevaisingumo priežastį galima kalbėti tik tada, kai topografiniai nuokrypiai yra stipriai išreikšti (gimdos kaklelis užima skersinę ar vertikalią padėtį) ir yra susijęs su buvusiu uždegiminiu procesu, dėl kurio susidarė perimetriniai sukibimai su aplinkiniais organais ir audiniais.

Jei palpacijos metu kaklas dėl sukibimo nejuda, gyvūnas išmetamas. Gimdos kaklelio kanalo vingiai gali atsirasti dėl cistų, abscesų ar su trauma susijusių randų. Jie turėtų būti vertinami ne kaip savarankiška liga, bet kaip ligos požymis.

Gimdos ligos.Gimdos ligos ne tik neigiamai veikia vaisingumą, bet ir sumažina visų rūšių gyvūnų produktyvumą. Uždegiminiai procesai gimdoje sukuria nepalankias sąlygas spermos ląstelėms patirti (atsiranda spermiolizinų, spermiotoksinų, bakteriotoksinų ir bakteriolizinų, aktyvios formos fagocitai ir kt.); be to, net apvaisinus kiaušialąstę, į tokios gimdos ertmę įkritęs embrionas miršta. Uždegiminių procesų atsiradimas gimdoje nėštumo metu, taip pat gilūs morfologiniai jos gleivinės pokyčiai (atrofija, randai, degeneracija) gali sukelti jungties tarp placentos vaisiaus dalies ir motinos pažeidimą, o mikrobai per pažeistą placentos barjerą prasiskverbia į vaisiaus audinius ir organus. jų toksinai. Kartais nėštumas nutraukiamas, nes gimda, sugriežtinta randais arba užplombuota sukibimais su aplinkiniais organais, negali būti normalus vaisius.

Pagrindiniu gimdos ligų etiologiniu veiksniu reikėtų laikyti infekciją, kurios sukėlėjai prasiskverbia į gimdą rujos, apvaisinimo ir apvaisinimo metu. pogimdyminis laikotarpis... Dažnai gimdos pažeidimai yra kolpito, cervicito komplikacija. Kartais infekcijos sukėlėjas patenka į ją hematogeniniu keliu. Dažnai gimdos uždegimas yra tik bendros kūno ligos (tuberkuliozės, bruceliozės) požymis. Priklausomai nuo mikrobų virulentiškumo ir genitalijų audinio atsparumo, klinikinių tyrimų metu gimdos ligos požymiai gali skirtis nuo akivaizdžių iki subtilių patologinių pokyčių. Todėl diagnozuoti kai kuriuos gimdos pažeidimus yra labai sunku.

Kaip nevaisingumo priežastis gali būti patologiniai neuždegiminio pobūdžio gimdos pokyčiai endometriumo hiperplazijos pavidalu. Ši hiperplazija kliniškai pasireiškia gimdos sienelės sustorėjimu ir atsainumu. Prieš gimdos pokyčius susidaro kiaušidžių cistos (A.I. Iljina).

Chronidinis endometritas (Endometritis chronica)- Lėtinis gimdos gleivinės uždegimas, lydimas daugiau ar mažiau reikšmingų endometriumo pokyčių ir padidėjusio sveikų ar degeneruotų gimdos liaukų aktyvumo. Pagal patologinio proceso pobūdį (kliniškai - pagal išskiriamų gleivių sudėtį) jie išskiriami:

a) Endometritis catarrhalis chronica, pasižymintis daugiausia serozinio eksudato išsiskyrimu;

b) Endometritis catarrhalis et purulenta chronica, kai išskyros iš lytinių organų yra gleivinės.

Lėtinis katarinis endometritasišsivysto kaip infekcinio agento, patekusio į gimdos ertmę, patogeninio veikimo pasekmė pogimdyminiu laikotarpiu, lytinių santykių metu, dirbtinio apvaisinimo metu arba išplitus uždegiminiam procesui iš makšties ir gimdos kaklelio.

Lėtiniam gimdos katarui būdingi gilūs jos gleivinės pokyčiai sustorėjimo, atsipalaidavimo, erozijos ir išopėjimo pavidalu. Jungiamasis audinys auga gleivinės storyje; gimdos liaukos atrofuojasi, o kai kuriose vietose susidaro cistos, kurių dydis svyruoja nuo smeigtuko galvutės iki vištienos kiaušiniai; atskiros liaukos ar jų grupės patiria hiperplaziją. Kartu su atrofija ir gleivinės retėjimu pastebimas raukšlių sustorėjimas ir įvairių formų granuliacinio audinio ataugos virsta randais.

Tipiški požymiai: nevaisingumas, drumstų pūkuotų gleivių išskyros iš gimdos, kartais sumaišytos su krauju. Sutrinka arba visiškai išnyksta lytinių ciklų dažnis ir intensyvumas. Kartais jie tęsiasi reguliariai, tačiau pastebimas nevaisingumas, nepaisant daugybės apvaisinimo atvejų, arba pradinėse stadijose įvyksta latentinių abortų, po kurių gyvūnui po 1-2 mėnesių atsiskleidžia lytinio ciklo sužadinimo stadijos požymiai. Makštyje jie aptinka dryžuotą hiperemiją - drumstų šiek tiek rūgščios reakcijos (pH 6–7) gleivių sankaupas. Paprastai eksudatas išskiriamas gyvūnui gulint, daugiausia rujos metu. Pusiausvyros stadijoje yra makšties gimdos kaklelio dalies padidėjimas ir hiperemija arba jos pasislinkimas į šonus, aukštyn; kanalas yra šiek tiek atidarytas ir leidžia praeiti 1-2 pirštus.

Kai kuriais atvejais lytiniai ciklai sustoja, nėra išskyrų, gimdoje kaupiasi katarinis eksudatas.

Iš gimdos ar gimdos kaklelio kanalo paimti tamponai susideda iš gleivių, didelis skaičius suyrantys leukocitai ir blakstienų epitelio ląstelės. Atlikus tiesiosios žarnos tyrimą, nustatomas netolygus ragų sienelių ir gimdos kūno sustorėjimas. Vietomis audinys sutankėjęs, vietomis suglebęs arba svyruojantis (cistos). Dažnai bendras gimdos tūris padidėja; ragai ir kūnas nusileidžia į pilvo ertmė, o kiaušidės - kartais iki dubens dugno lygio (kumelėse). Sutrinka gimdos motorinė funkcija: standumas yra silpnai išreikštas arba jo nėra.

Prognozėsergant lėtiniu katariniu endometritu, abejotina, nes daugybė gilių morfologinių pokyčių gimdoje lieka negrįžtami.

Lėtinis endometritas- tam tikra katarinė rūšis, kuriai būdingas morfologinių pokyčių nebuvimas (klinikinio tyrimo metu). Ligos atsiradimą palengvina sperma, užteršta oportunistiniais ar patogeniniais mikroorganizmais, neteisingas pasirinkimas apvaisinimo laikas, kai atsiranda nevaisingumas ir padidėja lytinių organų infekcijos tikimybė.

Liga atpažįstama dėl nesėkmingo pakartotinio apvaisinimo. Seksualinių ciklų ritmas paprastai netrikdomas. Rujos metu gausiai išsiskiria debesuotų gleivių, sumaišytų su dribsniais, genitalijų plyšys. Norėdami patikslinti diagnozę, galima ištirti gleives (žr. „Ginekologinis tyrimas“).

Kai fiziologinis tirpalas įšvirkščiamas į gimdos ertmę (per atvirkštinio srauto kateterį), iš gimdos atgal išpiltame skystyje yra dribsnių. Jei nėra klinikinių požymių, histologiniam tyrimui patartina atlikti endometriumo biopsiją. Su latentiniu endometritu pastebima distrofija ir paviršinio epitelio desquamation, difuzinis ar židinio limfoidinių ląstelių kaupimasis, gimdos liaukų sunaikinimas, sunki endometriumo stromos edema, kraujagyslių užpildymas kraujagyslėmis (A. Yu. Skripitsyn). Kada užsitęsusi eiga vyksta atrofiniai procesai.

Sergant latentiniu endometritu, toksinės medžiagos, besikaupiančios gimdoje, daro žalingą poveikį spermos ląstelėms. Todėl norint atkurti gyvūno vaisingumą, būtina išlaisvinti gimdą nuo eksudato ir padidinti jo tonusą. Didelį terapinį poveikį suteikia audinių terapija pagal Filatovo metodą kartu su gimdos masažu. Vaistas yra paruoštas iš kepenų. Kartais teigiami rezultatai gaunami po gimdos plovimo fiziologiniu ar fiziologiniu tirpalu-sodos tirpalu 1-2 valandas arba tiesiogiai. apvaisinimas.

Ironiškas pūlingas-katarinis endometritas -išsivysto iš ūmaus arba atsiranda dėl pyogeninių mikroorganizmų aktyvumo esant lėtiniam endometriumo katarui. Patologiniai pokyčiai išreikšti gana aštriai. Kartu su edema, sunkia hiperemija ir kraujavimais gimdos gleivinėje atsiranda daugiau ar mažiau išplitę minkštėjimo, pūlingos infiltracijos, degeneracijos, nekrozės su audinių atmetimu židiniai. Dažnai opos tęsiasi iki raumenų sluoksnių. Gleivinė atrofuojasi; jo raukšlės yra išlygintos. Kai kuriose vietose jungiamasis audinys auga kaip karpos, panašios į grybus. Kartais reikšmingos endometriumo sritys virsta vientisu granuliuojančiu paviršiumi arba cicatricial virvių zona, formuojančia didelius klostes ir sąaugas ant vidinio gimdos paviršiaus. Iš gimdos liaukų susidaro įvairaus dydžio cistos. Gimdos ertmėje yra gleivinės, drumstos, skystos arba tirštos, kreminės, gelsvai baltos arba geltonos su rausvo atspalvio eksudatu.

Pūlingą katarinį gimdos uždegimą dažnai lydi bendros būklės pablogėjimas, apetito susilpnėjimas ir gyvūno išsekimas. Karščiavimas yra dažnas. Seksualiniai ciklai nutrūksta arba tampa nereguliarūs (anafrodizija ir nimfomanija). Iš makšties periodiškai išsiskiria baltas, kreminis, pūlingas-katarinis eksudatas (leucorrhoea), ypač gausus rujos metu.

Makšties gleivinė ir gimdos kaklelio anga yra edematinės, stipriai hipereminės, vietomis išopėjusios. Gimdos kaklelio kanalas yra šiek tiek atidarytas ir leidžia praeiti 1-2 pirštus. Atliekant tiesiosios žarnos tyrimą, nustatomi gimdos audinių svyravimai (cistos), patinimas, laisvumas ir cicatricial plombos; jo standumas yra išreikštas, silpnas arba jo nėra. Kartais tik tam tikros gimdos dalys yra edematinės.

Nuolatinis gydymas sugeba sustabdyti patologinio proceso vystymąsi. Tačiau po ligos kartais lieka tokie gilūs endometriumo pokyčiai, kad apvaisinimo metu abortas įvyksta įvairiais nėštumo etapais.

Hidrometras(Hydrometra) - savotiškas tekantis katarinis endometritas. Esant stipriam gimdos kaklelio patinimui, jo peraugimui ar makšties sukibimams, kartais dėl raumenų vangumo gimdos sukimo metu, jo ertmėje susidaręs katarinis eksudatas neranda išėjimo angos ir dideliems gyvūnams kaupiasi 15–20 litrų, avims, ožkoms ir kiaulėms - 6–15 litrų. ir keli litrai šunims. Gimda yra skysčio išsiplėtęs maišelis (Hydrometra). Susikaupimai gimdoje taip pat gali būti pūliai (Pyometra). Dėl gausėjančio jungiamojo audinio gimdos sienelė tampa plonesnė arba vietomis storėja.

Diagnozuoti piometrą ir hidrometrą nėra sunku. Sutrinka seksualiniai ciklai; gyvūnas dažnai laikomas nėščia. Eksudatas periodiškai arba nuolat išsiskiria iš lytinių organų, kaupiasi apatiniame vulvos kampe, dažydamas plaukus ant uodegos ir užpakalinių kojų. Kai gimdos kaklelio kanalas yra visiškai uždarytas arba užkrėsta makštis, išskyros gali nebūti.

Atliekant makšties tyrimą nustatoma makšties ir gimdos kaklelio hiperemija, edema ir gleivinės išopėjimas, cicatricialiniai susitraukimai ar sąaugos. Atliekant tiesiosios žarnos tyrimą, tiriama stipriai svyruojanti arba šiek tiek tešlos gimda. Jo kūnas ir ragai yra tolygiai ištempti turiniu; siena yra suplonėjusi arba, atvirkščiai, kai kuriose vietose yra odos konsistencija. Gimda nusileidžia į pilvo ertmę; poslinkis žemyn ir kiaušidės. Labai padidėjus gimdai, vidurio vibracija gimdos arterijos, tačiau jis silpnesnis nei nėštumo metu ir paprastai vienodai ryškus abiejose pusėse. Hydro - ir pyometra gali būti klaidingai apibūdinami kaip dvynių nėštumas. Bet gimdos sienelės pokyčiai, vaisiaus nebuvimas, simetriškas ragų padidėjimas, tas pats stiprumas dešinės ir kairės gimdos arterijose, bendra būsena gyvūnas pateikia teisingos diagnozės pagrindą. Karvėms, vienodai padidėjus gimdai, placenta nėra apčiuopiama (nėra); vienoje arba abiejose kiaušidėse yra dideli geltoni kūnai.

Prognozėprastas, gyvūno vaisingumas nėra atkurtas.

Lėtinis endometritas mažų gyvūnų.Gimdos uždegimas apsaugo, daugiausia katarinio ir pūlingo-kataralinio endometrito pavidalu, ir išsivysto infekcijos sukėlėjui įvedus po gimdymo, lytinių santykių metu ar esant gimdos atonijai. Patologiniai pokyčiai yra tokie patys kaip didelių gyvūnų,

Su pūlingu endometritu, užfiksuojant gilius gimdos sluoksnius, temperatūra pakyla, pablogėja bendra būklė, atsiranda viduriavimas; gyvūnai dažnai miršta nuo kacheksijos. Būdingas bruožas - gleivinės arba gleivinės eksudato išskyros iš lytinių organų, geltonos arba ruda spalva... Per avių ir ožkų pilvo sieną galima pajusti tik pilną gimdą. Atliekant jungtinį tyrimą išorinio tiesiosios žarnos metodu, įrengiama sustorėjusi tanki arba svyruojanti gimda. Šunims, katėms ir triušiams gimda gali būti juntama per pilvo sieneles ir nustatomi svyravimai, panašūs į virvelę, netolygiai ar tolygiai sustorėję ir suspausti ragų plotai, esantys tuberozitų pavidalu, esantys palei stuburą.

Kad nebūtų painiojama gimda su žarnyno kilpomis, ragų bifurkacija turėtų būti laikoma orientyru. Siekiant palengvinti tyrimą, į makštį įkišamas zondas ar pirštas, nuo kurio galo, pradedant nuo pradžios, palpacija prasideda per pilvo sieneles. Didelių kiaulių gimdą galima ištirti tiesiai. Abejotinais atvejais tikslinga atlikti diagnostinę laparotomiją. Pilvo ertmę galima atidaryti išilgai baltos linijos arba iš šono. Pjūvis padaromas taip, kad pro jį praeitų 1-2 pirštai. Pasirengimas laparotomijai atliekamas atsižvelgiant į galimą tiesioginės visiškos gimdos amputacijos indikacijų nustatymą. Gyvūno reprodukcinė funkcija nėra atkurta; tiek šunys, tiek katės dažnai būna mirtini. Kaip terapinės priemonės naudojami parenteralinis ichtiolis, oksitocinas ar pituitrinas, audinių preparatai ir kt. Esant piometrai ir giliems pokyčiams, mažų gyvūnų gimda amputuojama.

Miometritas (miometritas) -gimdos raumenų membranos uždegimas, atsirandantis dėl sunkaus endometrito, rečiau - patogeno prasiskverbimas hematogeniniu keliu. Tarpraumeninis jungiamasis audinys auga, pakeičia raumenų skaidulas ir patiria hialino ar amiloido degeneraciją. Vietose gimdos sienelėje nusėda kalkių druskos, išsivysto abscesai, atsiveriantys į gimdos ertmę arba kapsuliuojantys. Miometritui būdingas gimdos motorinės funkcijos pažeidimas.

Atlikus tiesiosios žarnos tyrimą, gimda jaučiasi sustorėjusi, kartais netolygiai gumbuota, akmeninės konsistencijos vietose. Jos kūnas ir ragai nusileidžia į pilvo ertmę. Šie reiškiniai dažnai siejami su endo - ir perimetrito požymiais.

Gydymaslėtinis miometritas neduoda teigiamų rezultatų; gyvūnai yra išbrokuojami iš perų bandos, nes jie išlieka sterilūs arba jiems atliekami įprasti abortai.

Gimdos atgimimas.Degeneraciniai procesai gimdoje kaip amiloido infiltracija, miometritu apaugusio intersticinio ir jungiamojo audinio hialininė degeneracija yra labai retas reiškinys. Dažniau gimdos sienelė sustorėja dėl lėtinio miometrito raumeninio jungiamojo audinio išsivystymo jo raumenų sluoksniuose.

Atliekant tiesiosios žarnos tyrimą, nustatomas gimdos padidėjimas; jo paviršius nelygus, nelygus, tankus, akmeninės konsistencijos vietose. Sutrinka standumas. Kiaušidžių tūris yra sumažėjęs, juose nėra geltonų kūnų ir folikulų (atrofija). Kaip taisyklė, gimdos degeneraciją lydi anafrodizija.

Prognozėneigiamas. Gyvūnai skerdžiami.

Gimdos atrofijapastebėta seniems gyvūnams, turintiems užsitęsusius hidro- ir piometrus, pasilikus maceruoto ar mumifikuoto vaisiaus gimdoje su kiaušidžių pažeidimais (cistomis, skleroze).

Gimdoje sumažėja raumenų skaidulų skaičius ir dydis, kuriuos iš dalies pakeičia jungiamasis audinys. Seksualiniai ciklai sustoja.

Diagnozė nustatoma remiantis tiesiosios žarnos tyrimo rezultatais, taip pat atsižvelgiant į gyvūno istoriją ir amžių. Gimda ir jos kaklas neatitinka gyvūno dydžio. Gimdos ragai yra maži, ploni, suglebę arba tankūs, kartais jie padidėja dėl gleivių susikaupimo jų ertmėje arba jungiamojo audinio ataugų susidarymo endometriume. Standumo nėra ir jis neatsiranda net po intensyvaus gimdos masažo.

Kiaušidės yra sumažėjusios, tankios, jose nėra geltonkūnio ir folikulų. Diagnozuojant būtina neįtraukti virškinimo, klimato ir veikimo nevaisingumo.

Prognozėneigiamas; vaisingumas paprastai nėra atkurtas. Kaip gydymą galite patirti hormonų stimuliaciją, gimdos ir kiaušidžių masažą.

Neoplazmos gimdojegyvūnai yra reti; jų yra daugiausia karvėse ir šunyse. Pagal histogenezę ir patologinę struktūrą gimdos navikai gali būti labai įvairūs: sarkomos, karcinomos, miomos, leiomiomos, fibroleiomiomos, fibrosarkomos ir kt.

Diagnozėnustatomas palpuojant, o mažiems gyvūnams - po diagnostinės laparotomijos.

Pašalinti paveiktą gimdos rago naviką ar jo dalį įmanoma tik mažiems gyvūnams (šunims, katėms). Nustačius diagnozę, dideli gyvūnai išmušami dėl mėsos.

Kiaušintakio uždegimas.Kiaušintakio būklė turi didelę reikšmę gyvūno vaisingumui. Daugelis didelių ir mažų gleivinės raukšlių išsikiša į kiaušintakio liumeną; todėl kiaušintakyje išsivysto uždegiminis procesas, kartu su gleivinės patinimu ir jos raukšlių sukibimais, susidaro uždaros ertmės, kuriose yra eksudato. Veikiant pastarosiose esantiems toksinams, miršta spermatozoidai, kiaušinėlis ir zigota.

Kiaušintakio uždegimas ir jo pasekmės atskirų vamzdelio sluoksnių degeneracijos forma trukdo kiaušialąstės pažangai ir dažnai tarnauja kaip neįveikiama kliūtis spermatozoidų keliui į kiaušialąstę. Nesvarbus dydis, klinikinio tyrimo metu nepagaunamas, mėgintuvėlių pažeidimai gali sukelti įprastos būklės gyvūno nevaisingumą ir teisingą visų kitų reprodukcinio aparato dalių funkcionavimą.

Kiaušintakio pažeidimai gali apsiriboti gleivine (endosalpingitas), užfiksuoti raumenų sluoksnį (mioalpingitas) arba vamzdelio serozine membrana (perysalpingitas). Tiesą sakant, nėra išsamių klinikinių tyrimų metodų, kurie leistų nustatyti atskirų kiaušidės sluoksnių pažeidimus. Kliniškai nustatomi tik procesai, lydimi morfologinių vamzdelio pokyčių eksudato ar jungiamojo audinio cicatricial ataugų sankaupų pavidalu. Todėl apsiribosime tik pagrindinių vamzdelių pažeidimų svarstymu.

Ūminis ir lėtinis katarinis salpingitas(Salpingitis catarrhalis acu-ta ir chronika). Endosalpingitas - vamzdelio gleivinės uždegimas išsivysto kaip endometrito, peritonito komplikacija dėl traumos ar metastazių. Proceso esmė yra patinimas, mažų kraujavimų atsiradimas ir leukocitų įsiskverbimas į gleivinę. Jo epitelis degeneruoja ir vietomis išsiskleidžia. Dėl gleivinės raukšlių edemos susidaro uždaros ertmės, daugiau ar mažiau stipriai ištemptos sekrecijos būdu, arba iki visiško vamzdžio obstrukcijos, užpildant jo liumeną serozinės-katarinės išskyros.

Lėtinės ligos eigoje vamzdelio epitelis degeneruoja, jo raukšlės sustorėja ir sustorėja dėl jungiamojo audinio dauginimosi. Klostės viršūnės be integumentinis epitelis, auga kartu, o tarp jų lieka uždaros ertmės. Kartais cicatricial susitraukimai sukelia striktūras ir netgi visiškai užsikemša vamzdelius vienoje ar keliose vietose. Uždarytas vamzdelių dalis uždegiminis eksudatas ištempia į cistinius patinimus. Kai patologinis procesas progresuoja, degeneruota gleivinė pradeda išskirti gleivinę-serozinį skystį, kuris perpildo vamzdelius. Procesas baigiasi mėgintuvėlių lašeliu (Hydrosalpinx).

Su katariniu-hemoraginiu uždegimu arba po traumos (atlikus šiurkštų tiesiosios žarnos tyrimą), vamzdelio spindyje gali kauptis nemažas kiekis kraujo (hemosalpinx).

Ūminis ir lėtinis pūlingas salpingitas(salpingitis purulenta acuta et chronica). Pūlingas salpingitas dažniausiai atsiranda dėl kataralo ir dažnai pasireiškia pūlingo-katarinio uždegimo forma. Pūlingam salpingitui būdingi gilūs gleivinės pokyčiai. Ant jo paviršiaus atsiranda erozijos ir opos, kartais pūlingos-fibrininės ir difterijos nuosėdos. Patologinis procesas užfiksuoja raumenų sluoksnius. Lėtinės eigos metu išsivysto randinis audinys, o kiaušidės spindis išnyksta. Pūlingas eksudatas kaupiasi vamzdžio kanale baltas kreminės konsistencijos arba skystos žalsvos arba gelsvos serozinės-kataralinės masės. Turinys gali ištempti vamzdį, susijungdamas į vieną ištisinį svyruojantį pūslį arba į kelis abscesus išilgai vamzdžio.

Paprastai atliekant tiesiosios žarnos tyrimus kumelių ir karvių kiaušintakiai nėra apčiuopiami. Todėl diagnozuoti lengvas endosalpingito formas neįmanoma. Išskyrus kitų genitalijų aparato dalių pažeidimus, būtina nustatyti numanomą vamzdelių obstrukcijos diagnozę.

Kai kurių gydytojų bandymai nustatyti karvių ir kumelių mėgintuvėlių praeinamumą juos pūtus, nedavė vertingų diagnostikos rezultatų.

Sergant hidro- ir pyosalpingitu, apvali arba ovali svyruojanti šlapimo pūslė dedama jaučiantis tarp kiaušidės ir gimdos rago viršūnės. Mėgintuvėlyje esant pūlingam turiniui, gyvūnas stipriai reaguoja į palpaciją. Kartais palei vamzdį jaučiami keli į cistą panašūs svyruojantys patinimai, kurių dydis svyruoja nuo žirnio iki balandžio kiaušinio ir daugiau.

Endomioperisalpingitas(Nodalinis salpingitas) - lėtinis uždegimas kiaušintakis, lydimas jungiamojo audinio, pakeičiančio raumenų audinį, ir formuojančių tankius laidus ir mazgus palei vamzdelį (sukietėjimas). Esant tokiam stipriam pažeidimui kiaušidžių praeinamumas sutrinka ir jie dažnai laikosi kiaušidės ir aplinkinių audinių. Lėtinis salpingitas pasireiškia kaip lėtinio katarinio ar pūlingo salpingito komplikacija, o karvėms - paspaudus geltonkūnį, taip pat kai kiaušidę pažeidžia tuberkuliozė.

Palpuojant per tiesiąją žarną raiščiuose, esančiuose tarp kiaušidės ir gimdos rago, lengvai jaučiama tanki, net akmenuota konsistencija, gumbavaisis. Kartais nustatomi kiaušidę supantys sukibimai ir jungiamojo audinio ataugos. Mažiems gyvūnams diagnozuoti įmanoma tik atliekant laparotomiją.

Gydymassalpingitas yra netinkamas. Gyvūnas, turintis vienašalį salpingitą, laikomas sąlygiškai tinkamu dauginimuisi; pažeisdami dvišalius vamzdelius, moterys išmetamos. Vamzdžio lašai gali būti gydomi atliekant jo masažą, tačiau labai sunku pasikliauti praeinamumo atkūrimu.

Kiaušidžių funkcijos ligos ir sutrikimai.Anatominė patelės kūno sandara, visų jos organų ir audinių veikla yra glaudžiai susiję su kiaušidėmis. Savo ruožtu bendra kūno būklė, jo organų darbas, ypač endokrininės ir nervų sistemos, atsispindi kiaušidžių morfologijoje ir funkcijose. Todėl dažnai sunku nustatyti konkrečią nevaisingumo priežastį: ji turi būti randama ne tik už reprodukcinio aparato, bet ir už kūno, per išorinė aplinka, itin stipriai veikiantis kiaušidžių būklę.

Daugeliu atvejų kiaušidžių funkcijos morfologiniai pokyčiai ir sutrikimai, sutrikdantys viso reprodukcinio aparato veiklą ir patekę į klinikinį tyrimą, patys yra tik tolimų pasekmių. bendros priežastys, bendros kūno ligos požymis arba nenormalių jo egzistavimo sąlygų rezultatas. Tuo remdamiesi visus kiaušidžių pažeidimus skirstome į dvi grupes: 1) kiaušidžių ligos, išsivysčiusios dėl infekcijos sukėlėjo, traumos prasiskverbimo; 2) kiaušidės funkciniai sutrikimai, kurie yra kitų kūno organų ir sistemų pažeidimo požymis arba patelės priežiūros, jos priežiūros, maitinimo ir išnaudojimo klaidų rezultatas.

Ovariitė (oophoritas) (kiaušidės, s. oophoritas) išsivysto, kai gimdos, vamzdelių, pilvaplėvės ir kitų organų uždegimo metu įvedamas th patogenas. išspaudus geltonkūnį, cistas, kiaušidės masažą ir kitas traumines įtakas. Rečiau oophoritas atsiranda dėl patogeno prasiskverbimo hematogeniniu keliu.

Ooforitas gali pasireikšti seroziniu, hemoraginiu, pūlingu uždegimu ūminio ar lėtinio kurso forma. Tačiau atliekant klinikinį tyrimą uždegiminio proceso pobūdžio paprastai neįmanoma nustatyti.

„NP Omelchak“, naudodamas karvių endoskopiją ir tiesiosios žarnos tyrimą, nustatė, kad pirmieji uždegimo kiaušidėje požymiai pasireiškia po 8–72 valandų, rečiau - praėjus 6 dienoms po poveikio sukėlėjo. Taigi, atlikus grubų kiaušidžių masažą, uždegimo požymiai atsiranda po 10–15 valandų, po geltonkūnio enukliacijos ir sutraiškytų cistų - po 12–18 valandų, mikrobų įvedimo į kiaušidžių audinį - po 54–72 valandų ir su endometritu - 6–14 diena. Dažniau liga prasideda seroziniu uždegimu, kuris po 2-5 dienų virsta pūlingu ar hemoraginiu, pastarasis gali išsivystyti savarankiškai. Palpuojant paveiktą kiaušidę, gyvūnas rodo nerimą. Kiaušidės abscesai atsiranda praėjus 5-7 dienoms nuo ligos pradžios. Uždegiminio atsako sumažėjimas pasireiškia 7-10 dieną.

Gydymas.Taikyti novokaino terapiją, antibiotikus; naudinga naudoti šilumą (karšto dušas), ozokeritoterapiją ir purvo terapiją (makšties tamponus, juosmens sritis). E. V. Ilyinsky rekomenduoja į raumenis suleisti penicilino su streptomicinu po 1500-2000 TV arba tetraciklino su monomicinu, atitinkamai 1500 ir 2000 TV 1 kg gyvūno svorio (2-4 kartus per dieną 3-5 dienas).

Pūlingas oophoritas(oophoritis purulenta) būdingas abscesų susidarymas kiaušidės audiniuose, svyruojantis nuo žirnio iki vištienos kiaušinio ir kt. Opos gali išsivystyti kaip pūlingų gimdos, vamzdelių procesų komplikacija arba dėl metastazių. Jie dažnai yra atidaromi į pilvo ertmę arba apgaubiami.

Palpacijos metu kiaušidė atrodo padidėjusi; kartais jaučiamas svyravimas; pajutęs kiaušidę, gyvūnas labai jaudinasi (ko nenutinka jaučiant cistas). Geltonkūnis ir folikulai neaptinkami. Pūlingą kiaušidę, kaip taisyklę, lydi ryški bendra kūno reakcija priespaudos, atsisakymo maitinti forma. Kartu su kiaušidės pokyčiais beveik visada galima nustatyti gimdos, vamzdelių ar kitų organų, esančių greta kiaušidės, pažeidimus. Lytinių ciklų ritmas sutrinka anafrodizijos forma.

Gydymassimptominis.

Lėtinis parenchiminis ophoritas(oophoritis parenchymatitosa chronica) išsivysto dėl ūminės parenchiminio ar pūlingo oophorito formos ir yra gilus audinių pokytis - kiaušidžių elementų pakeitimas jungiamuoju audiniu, kuriam atliekama hialinizacija ir kalkėjimas. Organas padidėja, tampa tarsi akmenuotas, o jo paviršius yra duobėtas dėl galingų randų atsiradimo. Pažeidus vienašališkai kiaušides, lytinių ciklų ritmas negali būti sutrikdytas; sergant abipusiu oophoritu, pastebima anafrodizija. Palpacijos metu nustatomas kiaušidės padidėjimas, jos tankus, vietomis kremzlinis konsistencija. Kartais jaučiami katikiniai susitraukimai. Folikulų ir geltonų kūnų buvimo požymių nerandama. Dažnai padidėjusi kiaušidė nusileidžia.

Norint pateikti tikslią išvadą apie ligos pobūdį, gyvūną būtina ištirti 2–3 kartus po 25–30 dienų.

Lėtinis parenchiminis oophoritas sukelia negrįžtamus pokyčius. Abipusiai pažeidus kiaušides, gyvūnas išmetamas.

Lėtinis intersticinis oophoritas,kiaušidžių sklerozė (oophoritis interstitalis.ehronica). Su intersticiniu uždegimu kiaušidėje auga jungiamasis audinys ir hialinizuojamas. Kiaušidžių parenchima atrofuojasi; tunica albuginea yra stipriai sustorėjusi. Organas mažėja, jo paviršius tampa nelygus, nelygus. Dvišalis intersticinis kiaušidžių uždegimas ypač būdingas vyresnėms karvėms. Sklerozė kartais gali būti tik vienos kiaušidės dalis.

Gyvūnams pastebima anafrodizija. Palpacijos metu nustatomos tankios kiaušialąstės su nelygiu paviršiumi; sumažėjo karvėse iki gilės ar pupos. Dažnai kiaušidžių sklerozę lydi gimdos atrofija. Patelės, turinčios dalinę ar vienašalę kiaušidžių sklerozę, laikomos vaisingomis. Dvišalis kiaušidžių pažeidimas sukelia nevaisingumą, todėl moterys, sergančios šia liga, išmetamos iš veislinių gyvulių.

Kiaušidžių atrofija.Dvišalė kiaušidžių atrofija kartu su gimdos atrofija dažnai pasitaiko senoms, blogai šeriamoms, bet karvėms, kurių melžimas yra didelis. Kiaušidžių atrofija atpažįstama dėl to, kad gyvūnams nėra lytinių ciklų. Atliekant tiesiosios žarnos tyrimą, kiaušidės yra elastingos-elastingos konsistencijos ir dydžio: karvėse - su pupele ir net žirniu, kumelėse - su balandžio kiaušiniu.

Kiaušidžių atrofiją lydi gilūs ir negrįžtami audinių pokyčiai (nėra folikulų, sumažėja tarpuplaučio audinių, dykuma ir kraujagyslių hialinizacija). Gyvūnai yra išbrokuojami iš veislinių gyvulių. Gydant vertingas pateles, galima išbandyti gonadostimuliuojančius agentus, kiaušidžių ir gimdos masažą, elektrofizioterapiją ir kitus gydymo būdus, nors ir nelabai tikintis teigiamo rezultato.

Reikėtų nepamiršti, kad virškinimo, operacinės, klimato ir kitos nevaisingumo formos gali stimuliuoti kiaušidžių atrofiją. Todėl apie kiaušidžių atrofiją galima kalbėti tik pašalinus simptominį kiaušidžių funkcijų sumažėjimą gyvūnams.

Grįžti