- dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa jaunveidojumi, kas attīstās no epitēlija, muskuļu vai saistaudu šūnām, ar tendenci uz invazīvu augšanu, apkārtējo orgānu un trauku invāziju, atkārtošanos un metastāžu veidošanos. Izdalījumi no dzimumorgānu trakta (ūdeņaini, asiņaini, līdzīgi strutām), krampjveida vai pastāvīgas sāpes, urīna un defekācijas traucējumi var liecināt par patoloģijas attīstību. Dzemdes ļaundabīgo audzēju diagnostika balstās uz ginekoloģiskās izmeklēšanas, kolposkopijas, ultraskaņas, onkocitoloģijas, biopsijas, histeroskopijas, RFE datiem. Ārstēšana apvieno ķirurģiskas, staru metodes, ķīmijterapiju, hormonu terapiju.
Kornels Gibiņskis no Silēzijas Medicīnas universitātes. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem lielākā daļa sieviešu nezina, ka dzimumorgānu vēža simptomi ne vienmēr ir saistīti reproduktīvi. Muguras sāpes vai palielināta frekvence urinēšana var būt saistīta ar vēzi!
Kādi ir visbiežāk ignorētie signāli? Kad mums vajadzētu doties pie ārsta? IN reproduktīvā sistēma ir pieci audzēji: vēzis dzemdes kakls, olnīcu, dzemdes, maksts un vulvas, un skrīningu ieteicams veikt tikai dzemdes kakla vēža gadījumā. Tajā pašā laikā agrīna diagnostika sievietes vēža simptomi un konsultācija ar ārstu var būt izšķiroša turpmākās ārstēšanas iznākumam.
Dzemdes kakla epitēlija stāvokli lielā mērā ietekmē maksts mikrobiocenoze. Tāpēc STS, atkārtots nespecifisks kolpīts un cervicīts noved pie maksts mikroekoloģijas izmaiņām, dzimumorgānu trakta aizsargfizioloģisko barjeru pārkāpuma. Dzemdes kakla ļaundabīgo audzēju parādīšanos lielā mērā veicina smēķēšana, arodbīstamība un iedzimtība.
"Mūsu pētījumi liecina, ka ir nepieciešams izplatīt informāciju par dzimumorgānu vēža simptomiem, lai motivētu pacientus vērsties pie ārsta," sacīja Sintija Gelb, veselības veicināšanas speciāliste Amerikas Slimību profilakses un kontroles centrā.
"Daudzi no šiem vēža simptomiem ir raksturīgi arī mazāk smagos ginekoloģiskos apstākļos," saka Gelb. Vienīgais ceļš lai uzzinātu, kas izraisa slimību, ir apmeklēt speciālistu. Dzimumorgānu audzēju simptomi. Apmēram 30 tūkstoši. Šogad sievietes mirst no šāda veida vēža, un apmēram puse no šiem nāves gadījumiem ir olnīcu vēzis.
Patoģenētiskajā aspektā dzemdes ķermeņa vēzis tiek uzskatīts par galvenokārt no hormonu atkarīgu patoloģiju. No šīs pozīcijas zonā vislielākais risks par dzemdes ķermeņa vēža rašanos ir pacienti ar feminizējošiem olnīcu audzējiem, PCOS, adenomiozi, dzemdes miomu, disfunkcionālu dzemdes asiņošanu. Kā fona pirmsvēža procesus izšķir polipus un netipisku endometrija hiperplāziju. Turklāt dzemdes ļaundabīgo audzēju iespējamība ir lielāka sievietēm, kurām anamnēzē nav grūtniecības, dzemdību un dzemdību. zīdīšana, ar vēlu menopauzi, dzīvo rūpniecības pilsētās. Dzemdes sarkoma parasti attīstās no strauji augošas miomas.
Pētījuma veikšanai pētnieki intervēja 132 sievietes vecumā no četrdesmit līdz sešiem gadiem lielākajās ASV pilsētās: Čikāgā, Losandželosā, Maiami un Ņujorkā. Aptaujātie pētnieki tika sadalīti diskusiju grupās no pieciem līdz septiņiem cilvēkiem. Katra no sievietēm saņēma sarakstu ar astoņām visvairāk svarīgas pazīmes dzimumorgānu vēzis. Tomēr šajā sarakstā nebija norādīts, ka tie bija vēža simptomi, un moderators sesijas laikā nelietoja vārdu “simptomi”.
Katram dalībniekam tika lūgts noteikt, kuras ginekoloģisko problēmu pazīmes ir saistītas ar viņas gadījumu. Grupa mēģināja noteikt, kas var izraisīt simptomus. Lielākajai daļai sieviešu visbiežāk sastopamie ginekoloģisko problēmu simptomi bija negaidīta asiņošana un izdalījumi no maksts, no kuriem lielākā daļa bija apzīmēta kā “smaga”. Tomēr tikai daži no ekspertu grupas dalībniekiem norādīja uz iepriekšminētajām problēmām kā dzimumorgānu vēža pazīmēm.
No ekstragenitālā patoloģija ļaundabīgus dzemdes audzējus visbiežāk pavada aknu slimība (aknu mazspēja, hepatīts, taukainā hepatoze, ciroze), endokrīnās sistēmas traucējumi (cukura diabēts, aptaukošanās), hipertensija. Ir zināms, ka, palielinoties ķermeņa masai par 10-25 kg, salīdzinot ar normu, endometrija vēža attīstības risks palielinās 3 reizes, un ar kopumu, kas pārsniedz 25 kg liekais svars - 9 reizes.
Daudzi no priekšmetiem patīk nopietns simptoms veselības problēmas liecināja par izmaiņām izskats vulva, bet ne visi dalībnieki saistīja šo slimību ar vēzi. Turklāt maz sieviešu cieta no sāpēm vai depresijas iegurņa zonā ar reproduktīvo audzēju iespējamību. No uzskaitītajiem simptomiem pieci netika diagnosticēti kā vēža simptomi: nieze vai dedzināšana ap vulvu, muguras sāpes vai sāpes vēderā, ilgstošs nogurums, neregulāra vai pārmērīga urinēšana un vēdera uzpūšanās.
“Visi pieci no šiem simptomiem ir diezgan izplatīti veselīgā populācijā, un tie parasti nav tūlītējas izpausmes pamatā medicīniskā aprūpe"Saka Gelb. Daudzi cilvēki piedzīvo pastāvīgu nogurumu, veselas sievietes var rasties vēdera uzpūšanās, īpaši menstruāciju laikā, un sievietēm bieži pēc menopauzes ir bieža vai neregulāra urinēšana.
Dzemdes ļaundabīgo audzēju klasifikācija
Dzemdes ķermeņa ļaundabīgas neoplazmas var attēlot ar šādiem morfoloģiskiem veidiem: adenokarcinomu (līdz 80% audzēju), plakanšūnu, dziedzeru plakanšūnu, nediferencētu vēzi un leiomiosarkomu. Endometrija vēzis var būt eksofīts, endofīts vai jaukta augšana.
Sievietei jāzina, kas ir normāls viņas ķermenim. Jums jāzina, cik ilgs ir jūsu periods un kādi ir jūsu simptomi, piemēram, ja jums ir muguras sāpes vai pastāvīga sāta sajūta. Jebkuras menstruālās asiņošanas skaita izmaiņas un to regulāra rašanās ir pamats tūlītējai ginekologa vizītei. Ja rodas citas sūdzības, piemēram, meteorisms, ieteicams konsultēties ar ārstu, ja divu nedēļu laikā tās nav atrisinātas.
Dzemdes kakla vēzis attiecas uz ļaundabīgiem jaunveidojumiem, kas agrīnā stadijā neuzrāda nekādus simptomus vai ir maz un nespecifiski. Tāpēc sievietēm, kurām attīstās noteikta slimība, slimība parasti tiek diagnosticēta. Visbiežāk to pavada viens vai vairāki šādi simptomi: "Kontakta" asiņošana; Asiņošana starp regulāriem ikmēneša asiņojumiem, ilgāka un bagātāka nekā regulāra ikmēneša asiņošana, bagātīga izlāde no maksts, sāpes vēderā, sāpes vēderā.
Klīniskajā klasifikācijā izšķir 4 dzemdes vēža stadijas:
0 posms - netipiska endometrija hiperplāzija (pirmsvēža slimība)
I posms - audzējs ir lokalizēts dzemdes ķermenī:
- Ia - aprobežojas ar endometriju
- Ib - izaug miometrijā mazāk nekā 1 cm
- Ib - izaug miometrijā dziļāk par 1 cm, bet neietekmē serozo membrānu
II posms - audzējs izplatās ķermenī un dzemdes kaklā (dzemdes kakla kanāls)
Dzemdes kakla vēža diagnostikā galīgo diagnozi nosaka pieredzējis ginekologs vai ginekologs-onkologs pēc atbilstošām pārbaudēm. ginekoloģiskā izmeklēšana; citoloģiskā izmeklēšana; Kolposkopiskā izmeklēšana, kuras laikā tiek veikts griezums histopatoloģiskai izmeklēšanai. Pēc savākto izgriezumu pārbaudes un histopatoloģiskā izmeklējuma saņemšanas no speciālista patologa.
Atcerieties, ka, pamanot gonorejas hroniskas slimības, jums jāapmeklē ginekologs. Dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīgs vēzis, kas attīstās sievietes dzemdē, precīzāk, konusveida dzemdes daļā, kas savieno dzemdes augšējo daļu ar maksts.
III posms - audzējs sniedzas ārpus dzemdes, bet lokalizējas mazajā iegurnī:
- IIIa - aug dzemdes serozā membrāna, var noteikt metastāzes reģionālajos limfmezglos vai piedēkļos
- IIIb - dīgst parametru audi, var noteikt metastāzes maksts
IV posms - audzējs iziet ārpus iegurņa, aug pūslis un / vai taisnās zarnas
Galvenais un apstiprinātais dzemdes kakla vēža cēlonis ir cilvēka papilomas vīrusa infekcija, kas iebrūk dzemdes kakla epitēlija šūnās, bojā un pārprogrammē tās - tās sāk nekontrolējami sadalīties un galu galā veido audzēju. Tādējādi dzemdes kakla epitēlija vēzis var iznīcināt tādus audus kā plaušas, aknas vai kaulus, kā arī izraisīt ķermeņa nepareizu darbību un galu galā slima cilvēka nāvi.
Dzemdes kakla vēzis ir otrais izplatītākais vēzis sievietēm un otrais vēža izraisīto nāves cēlonis. Tiek lēsts, ka sieviešu skaits ar dzemdes kakla vēzi pasaulē sasniedz 1,4 miljonus. Tas ir viens no augstākajiem mirstības rādītājiem Eiropā.
Zemāk ir dzemdes kakla vēža stadija:
0 posms - dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija
I posms - audzējs ir lokalizēts dzemdes kaklā
- Ia - iebrukums stromā ne vairāk kā 3 mm dziļumā
- Ib - iebrukums stromā vairāk nekā 3 mm dziļumā
II posms - audzējs izplatās maksts augšējā un vidējā trešdaļā, dzemdes ķermenī vai parametru audos
Viņš klusi un lēni uzbrūk. Vidējais slimības attīstības laiks ir aptuveni 14 gadi. Gadu gaitā slimība ir attīstījusies gandrīz bez simptomiem. Parādīšanās acīmredzami simptomiparasti norāda uz progresējošu stadiju un grūti vai neiespējami izārstēt.
Lielāko daļu infekciju izraisa sievietes ķermeņa imūnā atbilde, un tās nav dzemdes kakla vēža cēlonis. Bet daži no tiem pārvēršas hroniskos, pat gados. Vīrieši parasti ir asimptomātiski vīrusa nesēji un inficē savus partnerus. Seksuālo partneru skaita palielināšanās veicina infekciju, bet dzemdes kakla vēzis ir slimība, kas var skart katru kopdzīvē dzīvojošu sievieti, arī tās, kuras atbalsta dzimumattiecības tikai ar vienu partneri.
III posms - audzējs izplatās uz sienām un apakšējā daļa maksts, parametru audi līdz iegurņa sienām, metastāzes mazā iegurņa limfmezglos
IV posms - audzējs iebrūk urīnpūslī un / vai taisnās zarnās, dod tālu metastāzes.
Dzemdes ļaundabīgo audzēju simptomi
Dzemdes kakla vēzis
Sākotnējās dzemdes kakla vēža formas ir asimptomātiskas vai ar vieglām izpausmēm. Šīs lokalizācijas ļaundabīgiem audzējiem raksturīga asiņaini jautājumi dažādas intensitātes (biežāk smērēšanās), kurām reproduktīvā vecumā ir aciklisks raksturs, un menopauzes periodā - neregulāras, ilgstošas \u200b\u200basiņošanas raksturs. Asiņaini izdalījumi bieži parādās pēc dzimumakta, defekācijas, fiziskās slodzes. Starp asiņošanu pacienti pievērš uzmanību bagātīgas ūdeņainas leikorejas parādīšanās gadījumiem, kas vēlākos posmos kļūst serozi asiņaini, ar puvi smaku.
Infekcija var rasties ļoti jaunām sievietēm, kuras tikai sāk dzimumattiecības. Tad vīruss var slēpti attīstīties gadu gaitā, neradot satraucošus simptomus, kas pēc apmēram divpadsmit gadiem - visbiežāk, kad sievietei ir vislielākais profesionālais un ģimenes dzīve- izraisīt dzemdes kakla vēža attīstību.
Dzemdes kakla vēzis ir viens no nedaudzajiem veidiem ļaundabīgi jaunveidojumikas ir pierādījuši, ka samazina saslimstību un mirstību. Dzemdes kakla skrīninga tests pašlaik tiek veikts visā pasaulē kā dzemdes kakla vēža skrīninga tests. Tas palīdz identificēt dzemdes kakla un dzemdes kakla vēža agrīnās stadijas. Šajā posmā ķirurģiska ārstēšana noved pie tā, ka pacients tiek izārstēts bez kaitējuma un bieži ļauj auglību un pilnīgu apmierinātību ar turpmāku dzimumaktu.
Dzemdes kakla ļaundabīgo audzēju sāpes lokalizējas vēdera lejasdaļā, krustu kaula rajonā un muguras lejasdaļā, sniedzas līdz augšstilbam un taisnās zarnās. vispirms sāpju sindroms notiek naktī, pēc tam kļūst nemainīga, un sāpes iegūst nepanesamu raksturu. Kad audzēja konglomerāts saspiež limfātiskos un asinsvadus, parādās ārējo dzimumorgānu un apakšējo ekstremitāšu tūska. Ar progresējošām dzemdes kakla vēža formām taisnās zarnas un urīnpūslis, ar audzēja iebrukumu orgānos, urīnā un izkārnījumos parādās asiņu piemaisījumi, veidojas urīna vai taisnās zarnas fistulas.
Polijā profilaktiska citoloģiskā pārbaude ir ieteicama ik pēc 3 gadiem sievietēm vecumā no 25 līdz 59 gadiem. Dzemdes kakla vēža profilakses padomdevējas komitejas ieteikumi tiek augstu vērtēti: plakanšūnu karcinomas attīstības risks ir samazināts par 75%, adenokarcinomas - par 96%.
Atcerieties, ka dzemdes kakla vēzi var veiksmīgi novērst: primārā profilakse - vakcinācija pret cilvēka papilomas vīrusu. Sekundārā profilakse ir regulāra citoloģiskā pārbaude. Pašlaik visefektīvākais diagnostikas standarts dzemdes kakla vēža skrīninga komplekta diagnostikā un ārstēšanā.
Dzemdes ķermeņa vēzis
Ļaundabīgi audzēji, kas lokalizējas dzemdes ķermenī, ir šādas raksturīgas izpausmes: asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta, sāpes vēderā un blakus esošo orgānu darbības traucējumi. Lielākā daļa agrīnās pazīmes dzemdes vēzis ietver uztriepes vai bagātīgu izskatu asiņošana... Tās var izpausties kā metroragija, menorāģija vai atkārtota asiņošana menopauzes laikā. Dažreiz jaunveidojumi izpaužas ar serozu asiņainu vai strutojošu raksturu leikoreju.
Dzemdes kakla vēža noteikšanai. Ginekoloģiskā izmeklēšana - iespējams, ka rutīnas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ir redzamas izmaiņas, par kurām ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju veidošanos. Diemžēl tās parasti ir paplašinātas izmaiņas. Citoloģija ir absolūti nesāpīga procedūra un aizņem tikai mirkli - tā ir cistiskā un dzemdes kakla uztriepe dzemdes kakla citoloģijas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Pēc tam laboratorijā tiek novērota mikroskopiska pūslīša un tiek novērtēts dzemdes kakla epitēlija šūnu un gļotu ražojošo dziedzeru šūnu izskats.
Dzemdes ļaundabīgo audzēju attīstības sākuma stadijā rodas krampjveida sāpes. Pēc nākamā sāpīgā uzbrukuma, kā likums, parādās vai pastiprinās patoloģiska izdalīšanās no dzemdes dobuma. Vēlākajos posmos sāpes kļūst nemainīgas, intensīvas - tās izraisa mazā iegurņa nervu pinumu saspiešana ar vēža infiltrātu. Nedaudz vēlāk parādās urīnpūšļa un taisnās zarnas disfunkcijas simptomi: palielināta urinēšana, tenesms, grūtības iztukšot zarnas. Ar progresējošu onkoloģisko procesu pievienojas vēža intoksikācija, attīstās kaheksija.
Rezultāti tiek uzrādīti piecu posmu Pap testa skalā, kas informē citoloģisko grupu - jo zemāka, jo labāk. Kolposkopija - šo testu veic, ja citoloģijas rezultāts nav pareizs. Ieteikums kolposkopijai automātiski nenozīmē, ka tas noteikti ir vēzis! Lielākā daļa kolposkopu nebeidzas ar šo diagnozi. Kopā ar citoloģiju - lai izslēgtu vai apstiprinātu dzemdes kakla vēzi - tas palielina testa jutīgumu līdz gandrīz 100%.
Tāpēc tas ir ļoti svarīgs papildinājums citoloģiskajiem pētījumiem un priekšnoteikums uzsākšanai iespējama ārstēšana pirmsvēža vai ļaundabīgi bojājumi. Kolposkopija, tāpat kā citoloģija, tiek veikta ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, tā nav ilga un ir nesāpīga.
Dzemdes sarkoma
Attiecas uz epitēlija ļaundabīgiem dzemdes audzējiem. Tas var ietekmēt gan dzemdes kaklu, gan dzemdes ķermeni. Bieži veidojas fibromatozo mezglu iekšienē, tāpēc tas var atgādināt vienas no dzemdes fibroīdu formām klīniku. Sarkomas daļa veido apmēram 3-5% no visiem dzemdes ļaundabīgajiem audzējiem. Kapsulas neesamība izraisa strauju invazīvu neoplazmas augšanu.
Histopatoloģiskā izmeklēšana - pēc neliela audu gabala kolposkopijas noņemšanas materiāls tiek nosūtīts uz atbilstošo laboratoriju. Tur speciālists patologs analizē savāktos audus un nosaka galīgo diagnozi: iekaisuma izmaiņas, pirmsvēža stāvoklis, dzemdes kakla vēzis. Pamatojoties uz to, ginekologs izlemj šādu diagnozes un ārstēšanas metodi.
Ja jums ir aizdomas par dzemdes kakla vēzi ar invazīvu urīnpūšļa vēzi un taisnās zarnas vēzi, ārsts iesaka veikt cistoskopiju un kolonoskopiju. Pirms ārstēšanas uzsākšanas un ārstēšanas laikā. Pētījumi ārstēšanas laikā ir atkarīgi no terapijas formas. Pēc dzemdes kakla vēža ārstēšanas.
Pirmās klīniskās pazīmes parasti ir menstruālā cikla traucējumi vai acikliska asiņošana, kas dažreiz ir bagātīga. Raksturo stipras sāpes un straujš pieaugums dzemdes izmērs. Vēlākajos posmos attīstās anēmija, vēža kaheksija un ascīts. Dzemdes sarkoma agri dod tālu metastāzes, galvenokārt plaušās, aknās un mugurkaulā.
Pilnīga ginekoloģiskā izmeklēšana, - citoloģiskā izmeklēšana. Citi pētījumi tiek veikti tikai lokālas atkārtošanās vai metastātiskas slimības gadījumos. Turpmākos 3 gadus pēcpārbaudes vizītes tiek veiktas reizi sešos mēnešos un pēc tam reizi gadā.
Dzemdes kakla vēža ārstēšana. Ārstēšanas veida un tā sākuma punkta izvēles pamats ir pareiza slimības stadijas diagnoze. Apakšgrupas kvalifikācija galvenokārt ir atkarīga no dzemdes kakla audu iespiešanās dziļuma un bojājuma lieluma. Tas var būt saistīts ar audzēja spiedienu vai saspiešanu urēterī - tad urīns netiek pienācīgi iztukšots no nierēm.
Dzemdes ļaundabīgo audzēju diagnostika
Atpazīt ļaundabīgos dzemdes audzējus agrīnā stadijā, pamatojoties tikai uz savākto anamnēzi un klīniskā aina, praktiski neiespējami simptomu un sūdzību nespecifiskuma dēļ. Tāpēc pacientu izmeklēšanas laikā papildus instrumentālās un laboratorijas metodes, ļaujot noskaidrot neoplāzijas struktūru, lokalizāciju un izplatību.
Dzemdes ļaundabīgo audzēju ārstēšana un profilakse
Terapeitiskā taktika attiecībā uz ļaundabīgiem dzemdes audzējiem tiek izvēlēta, ņemot vērā daudzus kritērijus: lokalizācija, stadija, audzēja histoloģiskā forma, pacienta vecums utt. Atkarībā no uzskaitītajiem komponentiem var izmantot ķirurģiju, staru terapiju, ķīmijterapiju, hormonu terapiju un kombinētu ārstēšanu.
Preinvazīva dzemdes kakla vēža gadījumā iejaukšanās apjomu var ierobežot dzemdes kakla konizācija. Sievietēm reproduktīvā vecumā tiek veikta dzemdes izņemšana bez piedēkļiem, pacientiem pēc 50 gadu vecuma - panhisterektomija. Dzemdes kakla vēža I stadijā ķirurģisko stadiju parasti papildina ar pēcoperācijas staru terapiju, II dzemdes kakla vēzē - pirms un pēc operācijas. Vēlākajos posmos tiek izmantota tikai ārējā un intracavitārā staru terapija, simptomātiska ārstēšana.
Galvenais apjoms ķirurģiska ārstēšana dzemdes ķermeņa vēzis - histerektomija ar adnexektomiju, kuru, ja nepieciešams, papildina limfadenektomija. Pirms un pēcoperācijas periods tiek izmantota arī staru ārstēšana. Ja dotajā audzējā tiek atrasti progesterona receptori, tiek nozīmēta hormonālā terapija ar gestagēniem. Ķīmijterapiju lieto dzemdes vēža ārstēšanai ārpus iegurņa reģiona, taču tā efektivitāte ir ļoti ierobežota.
Dzemdes ļaundabīgo audzēju profilakse ir savlaicīga pirmsvēža stāvokļu atklāšana un ārstēšana, profilaktisko izmeklējumu sistemātiska iziešana ar Pap testu un STS novēršana. Ir svarīgi sekot līdzi savam svaram asinsspiediens, glikēmijas līmenis, ārstējiet ekstragenitālo patoloģiju, atbrīvojieties slikti ieradumi... Lai nākotnē aizsargātu meitenes no dzemdes kakla vēža, tiek ierosināta profilaktiska vakcinācija pret ļoti onkogēniem HPV celmiem.
Saturs
Dzemdes kakla vēzis ir viens no visbiežāk diagnosticētajiem ginekoloģiskas slimības sieviešu vidū. Patoloģija ir raksturīga pārstāvjiem pēc četrdesmit gadiem, tomēr pēdējos gados šis bīstamais onkoloģijas veids ir strauji atjaunojies. Dzemdes kakla vēža simptomi bieži tiek diagnosticēti jaunām sievietēm, kas jaunākas par trīsdesmit.
Dzemdes kakla vēzis ir vēzis, kas raksturo ļaundabīga audzēja attīstību tieši tā epitēlijā. Dzemdes kakla vēža simptomi, piemēram, sāpes, rodas, kad novārtā atstāta forma patoloģija, kas rada draudus sieviešu dzīvībai un veselībai.
Dzemdes kakls atrodas dzemdes apakšā un caur to savieno maksts ar muskuļu orgāna dobumu dzemdes kakla kanāls... Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ir redzama tikai dzemdes kakla maksts daļa. Dzemdes kakla kanāls un maksts daļa ir izklāta ar dažādu epitēliju. Ļaundabīgais audzējs visbiežāk izpaužas viena epitēlija veida pārejas zonā uz otru.
Cēloņi un faktori
Zinātne zina, kādi cēloņi un faktori var izraisīt dzemdes kakla vēža attīstību:
- sākt intīmās attiecības līdz astoņpadsmit gadiem;
- neķītra dzimumdzīve;
- nekontrolēta kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- atteikšanās lietot barjeras kontracepcijas metodes;
- vairāku dzimšanas gadījumu vēsture;
- sarežģītas dzimumorgānu infekcijas, piemēram, HPV, CMV, herpes;
- hronisks iekaisuma procesi mazajā iegurnī;
- biežas ķirurģiskas iejaukšanās, kas ietekmē dzemdes kaklu;
- ilgstoša smēķēšana;
- nesabalansēta diēta.
Mūsdienu ginekoloģija ir pierādījusi dzemdes kakla vēža vīrusu etioloģiju. Ļaundabīgs audzējs izpaužas HPV infekcijas rezultātā.
Zinātne ir identificējusi vairāk nekā simts cilvēka papilomas vīrusa šķirnes, kurām ir zema, vidēja un augsta onkogenitāte. Ļoti onkogēnās HPV sugas, kas iebrūk šūnās, var izraisīt to mutāciju. Veselām epitēlija šūnām ir viens liels kodols un noapaļota forma... Vīrusa ietekmē šūnu elementi kļūst netipiski. Viņi iegūst dažādas formas un izmērs, un serdeņu skaits palielinās 2-4 reizes. Šīs patoloģiskās šūnas sauc par netipiskām vai netipiskām, un tās ir starp veselām un vēža šūnām.
HPV izraisa displāzijas simptomus. Šī pirmsvēža slimība dažu mēnešu laikā var attīstīties dzemdes kakla vēzī, ja to neārstē.
Lielākajā daļā sieviešu HPV atbrīvojas no ķermeņa ar darbu imūnsistēma... Tomēr nelabvēlīgu faktoru ietekmē vīruss izpaužas kā hroniska gaita, izraisot sāpes un bīstamas patoloģijas.
Simptomi
Slimību raksturo progresēšana bez simptomiem. Ieslēgts agrīnā stadijā vēzis, ļaundabīgs audzējs ir mikroskopisks un tam nav patoloģijas simptomu. Bez adekvāta diagnoze un terapija, jaunveidojums palielinās un sāk ietekmēt ķermeņa darbību. Kad audzējs aug, pievienojas simptomi un sāpes, kas atšķiras atkarībā no patoloģiskā procesa stadijas.
Agrīnie simptomi parādās, kad tiek sasniegts ievērojams neoplazmas tilpums.
- Beli. Sievietes sāk traucēt leikoreja, kas var būt ūdeņaina un strutaina. Bieži vien šādai leikorejai ir specifiska slikta smaka un norāda uz audzēja sabrukšanu.
- Kontakta izlāde. Tie parādās dzimumakta laikā un ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā.
- Asiņošana. Šis simptoms parādās cikla vidū un nav saistīts ar menstruāciju.
Novēloti simptomi rodas ar apkārtējo audu bojājumiem un iesaistīšanos patoloģisks process kaimiņu orgāni.
- Dažādas sāpes. Sāpju simptoms var būt dažāda intensitāte. Sievietei rodas asas un monotoniskas sāpes, kas lokalizējas vēdera lejasdaļā, mugurā un taisnās zarnās. Var būt sāpes fiziskā aktivitāte dzimumakta laikā.
- Iegurņa orgānu saspiešanas simptomi. Kad veidojums aug, parādās urīnpūšļa un taisnās zarnas saspiešana. Šis process noved pie ekskrēcijas sistēmas darbības traucējumiem. Rezultātā sievietes uztrauc sāpes, urīna un zarnu traucējumi. Asinis urīnā vai izkārnījumos ir arī izplatīts simptoms.
- Vispārējās pašsajūtas pasliktināšanās. Sievietēm apetīte pazūd, paaugstinās drudzis un tiek novērots vājums.
- Ķermeņa svara izmaiņas. Viens no būtiskiem simptomiem ir strauja svara zudums.
- Fistulas un pietūkums. Šie patoloģiski simptomi kas saistīts ar ļaundabīgo šūnu dīgšanu apkārtējos audos un limfmezglu bojājumiem.
Dzemdes kakla onkoloģijas simptomi, piemēram, sāpes izpaužas dažādos veidos atkarībā no ļaundabīgā audzēja stadijas un lieluma.
Šķirnes un posmi
Mūsdienu ginekoloģijā ir izstrādātas vairākas dzemdes kakla vēža klasifikācijas, kuru pamatā ir dažādi kritēriji.
Izšķir šādus vēža veidus:
- pirmsinvazīva, mikroinvazīva, metastātiska, invazīva;
- plakanšūnu, dziedzeru vai adenokarcinomu;
- eksofītisks un endofīts;
- nediferencēts;
Preinvazīvs vēzis vai in situ forma ir trešās pakāpes displāzija. Ar šādu patoloģiju tiek atklātas ļaundabīgas šūnas, kurām nav iekļūšanas simptomu dziļi epitēlijā. Šajā sakarā metastāzes, sāpes un citi slimības simptomi nav. Ar onkocitoloģijas metodi ir iespējams diagnosticēt pirmsinvazīvo onkoloģiju.
Mikroinvazīvs vēzis attīstās no preinvazīvas formas, ja nav atbilstošas \u200b\u200bterapijas. Mikroinvazīvs ļaundabīgs audzējs iekļūst audos līdz piecu milimetru dziļumam un diametrs ir līdz vienam centimetram. Tas ir neagresīvs audzēja veids, kam nav pievienoti metastāzes simptomi.
Invazīvs vēzis dzemdes kaklam ir raksturīgas sāpes un citi simptomi. Kad ginekoloģiskā izmeklēšana ārsts var diagnosticēt šādu jaunveidojumu ar maksts spekulāciju.
Exophytic vēzis aug dzemdes kakla kanālā un izskatās kā ziedkāpostu formas polips. Šī forma dod novēlotas metastāzes, un tās prognoze ir labvēlīgāka nekā endofītiskais vēzis. Tas ir saistīts ar faktu, ka endofītiska šķirne ko raksturo augšana dziļi kaklā.
Dzemdes kakla vēža attīstības posmus pārstāv vairāki posmi.
- Ļaundabīga rakstura veidošanās ir lokalizēta tikai dzemdes kaklā:
A - veidojuma izmērs ir mazāks par pieciem milimetriem;
B - dīgtspēja vēža šūnas diagnosticēta dziļumā, kas pārsniedz puscentimetru.
- Izplatība ļaundabīgs process ārpus dzemdes kakla daļas.
- Slimība izpaužas ar iegurņa sienas vai maksts augšdaļas bojājumiem.
- Audzēja šūnas iebrūk blakus esošajos orgānos, kas atrodas mazajā iegurnī. Šajā posmā var diagnosticēt arī metastāžu izplatīšanos.
Preinvazīvs vēzis in situ attiecas uz līdz nullei, jo šī patoloģija sakrīt ar trešās pakāpes displāziju.
Diagnostika
Dzemdes kakla onkoloģija ne vienmēr izpaužas ar simptomiem sāpju un dažu citu pazīmju veidā. Tāpēc ir būtiska savlaicīga slimības atklāšana un turpmāka ārstēšana. Daudzas sievietes ir ieinteresētas, kādas diagnostikas metodes izmanto mūsdienu ginekoloģija.
Dzemdes kakla vēža noteikšanai ir nepieciešama pārbaude, kas ietver vairākas pamatmetodes.
- Uztriepe onkocitoloģijai. Citoloģiskā izmeklēšana ir skrīninga metode, kas sievietēm ieteicama ik pēc sešiem mēnešiem. Diagnoze ir netipisku šūnu identificēšana, kas tiek veikta, izmantojot skrāpējumus no dažādām dzemdes kakla daļām. Uztriepe onkocitoloģijai ļauj noteikt fona un pirmsvēža slimības, kas ir vēža attīstības cēlonis.
- Kolposkopija. Šis izmeklējums ir ieteicams sievietēm, diagnosticējot netipiskas un vēža šūnas pēc metodes citoloģiskā izmeklēšana... Kolposkopija nozīmē dzemdes kakla pārbaudi, izmantojot kolposkopu. Kolposkops ir ginekoloģiska ierīce, kas sastāv no palielināšanas un apgaismojuma sistēmas. Tas ļauj identificēt fona, pirmsvēža patoloģijas, kā arī tieši dzemdes kakla vēzi. Ar onkoloģisko modrību tiek izmantota paplašināta kolposkopijas versija, kas nozīmē īpašu risinājumu izmantošanu. Tie tiek uzklāti uz dzemdes kakla un pēc tam tiek novērtēts kolposkopiskais attēls.
- Biopsija. Pētījums ir audu kolekcija turpmākai diagnostikai laboratorijā. Biopsija tiek noteikta, ja tiek atrasti netipiski un vēža šūnu elementi, lai precizētu diagnozi.
- Dzemdes kakla kanāla zonas kiretāža. Metode ir ieteicama sievietēm, kurām ir pretrunīgi kolposkopijas un onkocitoloģijas rezultāti. Šajā gadījumā patoloģiskais process dažkārt izpaužas epitēlija dziļumos.
- Ultraskaņa iegurņa zonā. Atklājot dzemdes kakla ļaundabīgu audzēju, šo pētījumu veic ar maksts sensoru, kas ļauj vizualizēt izmaiņas audu struktūrā.
- Doplera ultrasonogrāfija. Izmantojot šo metodi, iespējams pārkāpums asins plūsma, kas raksturīga asinsvadu proliferācijai audzēja klātbūtnē.
- Rentgena, CT vai MRI. Šie pētījumi ir nepieciešami, lai noteiktu metastāzes kaimiņu orgānos.
- Laboratorijas metodes. Dažos gadījumos var ieteikt asins analīzi, lai noteiktu līmeni audzēja marķieris SCC... Bieži vien šāda diagnostika ir vērtīga ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai. Kā līdzeklis dzemdes kakla onkoloģijas primārajai noteikšanai sievietēm šī audzēja marķiera analīze nav paredzēta. Tas ir saistīts ar faktu, ka marķiera līmenis var palielināties ar dažādas patoloģijas... Atklājot netipiskas un vēža šūnas, ieteicams veikt arī PCR pētījumu, lai noteiktu HPV sugas ar augstu onkogenitāti.
Savlaicīga diagnostika ir būtiska, tā kā dzemdes kakla vēzis sievietēm ir diezgan agresīvs veidojums, kas var izpausties strauji progresējot.
Ārstēšanas taktikas pielietošana
Mūsdienu metodes vēža patoloģiju ārstēšanā veicina pilnīgu slimības izārstēšanu, kas izpaužas ar sāpēm un citiem simptomiem. Taktikas izvēle ir atkarīga no patoloģijas stadijas, neoplazmas lieluma un atrašanās vietas. Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, var saglabāt reproduktīvo funkciju. Progresējošos posmos, kad izpaužas kaimiņu orgānu bojājumi, tiek novēroti dažādi simptomi un intensīvas sāpes, tiek izmantota sarežģīta ārstēšana.
Dzemdes kakla vēža ārstēšana ietver ķirurģiskie veidi iejaukšanās.
- Konizācija. Procedūra sastāv no konusveida patoloģisko audu izgriešanas un ir paredzēta sievietēm pirmsinvazīvā un mikroinvazīvā formā. Kurā vietā reproduktīvā funkcija netiek pārkāpts, un pacients pēc tam var kļūt grūtniece. Grūtniecības laikā var parādīties aborta simptomi, kurus kontrolē labi izvēlēta terapija.
- Dzemdes ekstirpācija. Pastāv dažādas iespējas šo darbību. Dzemdes amputāciju sievietēm var veikt ar piedēkļiem vai bez tiem. Ar progresējošu dzemdes kakla vēža formu ir ieteicams noņemt muskuļu orgānu kopā ar olnīcām, caurulēm, limfmezgliem, maksts daļu un apkārtējiem audiem.
Integrēta pieeja ietver arī radiāciju un ķīmijterapiju. Šīs metodes var noteikt gan pirms, gan pēc operācijas. Dažos gadījumos ķīmijterapiju un starojumu izmanto kā galveno ārstēšanu.
Dažreiz dzemdes kakla vēzis parādās un tiek diagnosticēts grūtniecības laikā. Šajā gadījumā grūtnieču ārstēšanas izvēle ir atkarīga no grūtniecības vecuma un onkoloģiskā procesa stadijas. Ja simptomi un sāpes parādās otrajā un trešajā trimestrī, sievietes grūtniecība tiek pagarināta līdz 32 nedēļām. Pēc tam tiek veikta ķirurģiska piegāde un galvenā ārstēšana. Ja pirmajos mēnešos tiek atklāts dzemdes kakla vēzis, grūtniecība tiek pārtraukta un tiek veikta nepieciešamā terapija.
Pēc ārstēšanas sieviete tiek novērota visu mūžu un pārbauda ginekologs. Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, ir iespējama pilnīga ārstēšana. Arī otro posmu raksturo augsts izdzīvošanas līmenis. Trešajā un ceturtajā posmā prognoze ir mazāk labvēlīga.
Mūsdienu ginekoloģijā ir svarīgi novērst ļaundabīgus jaunveidojumus, jo īpaši dzemdes kaklu. Visām sievietēm ieteicams regulāri apmeklēt ārstu un iziet nepieciešamo pārbaudi. Ir arī vakcinācija pret bīstamas sugas HPV, kas izraisa vēzi.
Dzemdes kakla vēzis pēdējās stadijās izpaužas ar sāpēm un citiem simptomiem. Tāpēc savlaicīga diagnostika, ja nav simptomu, ļauj sievietei saglabāt veselību un dzīvību.