Plānojot vizīti pie ginekologa, sieviete parasti aizņem divus obligātās analīzes... Viens no tiem ir uztriepe citoloģijai, bet otra - florai. Pēc to uzņemšanas dzemdes kakls tiek iekrāsots ar joda šķīdumu, ja tas ir nevienmērīgs, tad var būt aizdomas par patoloģiju. Pēc tam tiek veikta divu roku pārbaude un krūts pārbaude.

Ja sievietei nav sūdzību, un ginekologs pārbaudes laikā neko aizdomīgu nepamanīja, tad parasti pacients nāk pēc gada. Ja ārstam rodas šaubas, viņš izraksta papildu pētījumus. Tas var būt kolposkopija, ultraskaņa, kultūras, DNS diagnostika.

Regulāras vizītes pie ginekologa ļauj atklāt slimības agrīnā stadijā, kad sieviete joprojām neko neuztrauc. Viens no visvairāk svarīgs pētījums ir citoloģijas analīze, kas palīdz atklāt patoloģiskas izmaiņas dzemdes kakla šūnās.

Šī orgāna vēzis ir 85% onkoloģiskās slimības sieviešu dzimumorgānu zona. Valstīs, kur mirstība no tā ir obligāta, ir 10 reizes mazāka.

Ja pētījuma laikā tiek konstatēta patoloģija, tad obligāti tiek veikta kolposkopija - pētījums, kad to krāso ar dažādiem šķīdumiem. Mērķtiecīga biopsija tiek veikta no aizdomīgas vietas, kam seko histoloģija. Šajā gadījumā mikroskopā pārbauda nevis uztriepi, bet gan audu gabalu.

Obligāti jāveic HPV un herpes simplex vīrusu, kā arī citu STS DNS diagnostika. Fakts ir tāds, ka iekaisuma klātbūtnē rezultāts var būt nepareizs.

Šo divu vīrusu kombinācija ir ārkārtīgi bīstama. Sievietes, kurās tās atrodas, ir pakļautas riskam. Tos vajadzētu pārbaudīt biežāk.

Tādējādi uztriepe citoloģijai ir vienkārša un informatīva analīze. Tam mūsdienās ir milzīga loma vēža diagnostikā. Šī slimība ir pilnībā izārstējama pašā sākumā. Tāpēc regulāras vizītes pie ginekologa un uztriepju piegāde ir iespēja saglabāt veselību un dzīvību.

Katra sieviete vēlas būt jauna un skaista ilgi gadi... Bet saglabāt veselību ir daudz svarīgāk. Šodien to ir diezgan viegli izdarīt, īpaši, ja jums savlaicīgi tiek veiktas visaptverošas pārbaudes. Tas jādara regulāri.

Pašlaik saskaņā ar statistiku sieviešu vidū visbīstamākā slimība ir dzemdes kakla vēzis. Šķidrā citoloģija ir analīze, kas ļauj identificēt slimību agrīnākajos posmos. Tas nerada sievietei diskomfortu un neuzņemas ilgu laiku.

Papildus šķidrajai citoloģijai ir arī PAP tests. Šie diagnostikas metodes var palīdzēt identificēt ne tikai agrīnā stadijā onkoloģija, bet arī sākotnējā patoloģisko procesu attīstība, tas ir, orgāna pirmsvēža stāvoklis.

Galvenās indikācijas analīzei

Protams, šķidruma citoloģija ne visas sievietes to dara, apmeklējot ginekologu. Ir noteiktas norādes. Apskatīsim tos sīkāk:

• Netipiskas izdalīšanās no sievietes dzimumorgāniem izskats, kas bieži pasliktinās pēc dzimumakta.
• Dzemdes kakls ar šūnu patoloģijām.
• Lai diagnosticētu gļotādu patoloģiju.
• Kad notika kļūme un menstruālais cikls kļuva neregulārs.
• Kad vīrusu slimības.
• Neauglība.
• Dzemdes kakla erozija.
• Kad ilgstoša ārstēšana hormonālās zāles.
• Ja grūtniecība ir plānota tuvākajā nākotnē.
• Ar vairākām dzemdībām sievietē.
• Ja sieviete dzemdēja agrā vecumā.
• Kad biežas izmaiņas seksuālie partneri.
• Kad iestājās menopauze.
• Ja jums jāinstalē intrauterīnā ierīce.
• Ar ilgstošu ginekologa pārbaudes neesamību.
• Ja ir novirze no iepriekšējā uztriepes normas.
• Ar dzemdes kakla patoloģiskām izmaiņām, kuras izmeklēšanas laikā atklāj ginekologs.
• Ja sievietei tiek diagnosticēts HIV.
• Ģenētiskā nosliece.

Dzemdes kakla šķidrā citoloģija ir analīze, kas jāatkārto reizi gadā. Bet ar konstatētām šūnu anomālijām tas tiek veikts biežāk.

Metodes analīzes sagatavošanai

Šī analīze prasa zināmu sagatavošanos. Lai tas būtu pēc iespējas informatīvāks, sievietei nevajadzētu atstāt novārtā ārsta ieteikumus.

Tātad, kas ir jādara? Pirms procedūras jāievēro šādi noteikumi:

• Pārtrauciet seksu pēc divām dienām.
• Jūs nevarat pieskarties.
• Ķermenis jātur tīrs. To prasa šķidruma citoloģija. Gatavošanās ar to nebeidzas.
• Aerosoli, maksts svecītes, tabletes ir jāizslēdz. Nelietojiet arī tamponus. Tas viss var ietekmēt pētījuma rezultātu, un tas būs neprecīzs.
• Pirms pašas analīzes nav ieteicams iet uz tualeti 2 stundas.
• Anulēšana pirms antibiotiku, pretiekaisuma līdzekļu, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas.
• Ar menstruālo asiņošanu šķidruma citoloģija netiek veikta, jo šajā periodā tā būs neinformatīva. Ja līdz menstruāciju sākumam ir palikušas mazāk nekā piecas dienas, analīzi nevar veikt.
• Ja sievietei ir kāda infekcija, tad viņa vispirms ir jāizārstē un pēc tam jāsaskrāpē (pagaidiet apmēram 10 dienas pēc atveseļošanās).

Ārstējošais ārsts palīdzēs jums tikt galā ar visiem sagatavošanās pasākumiem.

Dzemdes kakla šķidruma citoloģija ir vienkārša analīze.

Analīzes rīki

Pētījuma materiāls tiek ņemts ar īpašiem steriliem instrumentiem:

• Izmantojot Air lāpstiņu, ir ērti paņemt skrāpējumu no gļotādas un dzemdes, precīzāk no tās augšējās daļas.
• Endobrash - šī zonde paplašina dzemdes kakla kanālu un izņem paraugu.
• Spirette - aspirāts tiek ņemts ar šo instrumentu.
• No dzemdes kakla ar īpašu suku var noņemt uztriepi.
• Volkmann karote atklāj dzemdes kakla infekciju.

Uztriepe tiek veikta uzreiz, un šīs manipulācijas sievietei ir absolūti nesāpīgas.

Kā tieši tiek veikta šķidrā citoloģija? Ko tas parāda? Vairāk par to vēlāk.

Kāda ir pati procedūra?

Apsvērsim soli pa solim procedūru:

• Sievietei jāsēž ginekoloģiskajā krēslā, ārsts ar īpašu ierīci paplašina maksts sienas, pēc tam paņem uztriepi ar kādu no uzskaitītajiem instrumentiem. Tas var radīt tikai vieglu diskomfortu.
• Tajā pašā laikā tiek veikta uztriepe citoloģijai, ar kuras palīdzību tiek pārbaudīta flora.
• Ja nepieciešams, kolposkopiju veic kopā ar šķidro citoloģiju.
• Skrāpēšana tiek uzklāta uz īpašām glāzēm, kuras ievieto kolbā, pēc tam tās paņem laboratorija, kur tās pārbauda.

Ko var parādīt šķidrā citoloģija?

Pirmkārt, citoloģiskā pētījuma rezultāts var būt pozitīvs un negatīvs. Ja pozitīvs rezultāts ir infekcija, vīruss vai vēzis.

Negatīvs rezultāts nozīmē, ka šūnas nav uzņēmīgas pret patoloģiskiem procesiem, nebija šūnu struktūras pārkāpumu, kā arī inficēšanās ar patogēniem mikroorganismiem.

Pozitīvs testa rezultāts atklāja netipisku šūnu klātbūtni uz gļotādas. To forma un tips atšķiras no parastajām šūnām.

Mēs esam apsvēruši šķidro citoloģiju. Kas tas ir ginekoloģijā, kļuva skaidrs.

Analīzes dekodēšanai ir vairāki posmi.

Citoloģijas dekodēšanas posmi

1. posms - atipija netiek atklāta, ir normāla citoloģiskā aina.

2. posms - nenormālas šūnas ir klāt, bet mazā skaitā. Ar esošo dzimumorgānu apvidus iekaisuma procesu noteiktu normu var uzskatīt par noteiktu netipisku šūnu skaitu.

3. posms - tiek atrastas netipiskas šūnas, tiek mainīts to kodols un citoplazma. Bet ne vienmēr šādi rezultāti norāda uz onkoloģiju. Tikai histoloģija palīdzēs noteikt precīzu diagnozi.

4. posms - šajā gadījumā tika konstatēts, ka šūnas sāka savu ļaundabīgo transformāciju. Mainās kodols, citoplazma, hromosomas. Ir iespējama displāzija. Precīzu diagnozi var noteikt tikai ar papildu izpēti.

5. posms - ja ļoti liels skaitlis netipiskas šūnas ir iesaistītas transformācijā, visticamāk, ir onkoloģija.

Šķidrās citoloģijas dekodēšana

Diezgan informatīva šķidrās citoloģijas analīze. Kas tas ir ginekoloģijā, interesē daudzus.

Ārstējošais ārsts nodarbojas ar šīs analīzes dekodēšanu. Ir jāņem vērā noteiktas nianses:

• Ikgadējā analīze garantē savlaicīgu vēža diagnosticēšanu. Tāpēc pat ar labiem iepriekšējiem rezultātiem nevar atteikties no citoloģijas.
• Gadās, ka materiāls pētniecībai tiek uzņemts mazākā daudzumā, nekā nepieciešams. Tāpēc puse no analīzēm var būt vienkārši neinformatīva. Tad ir nepieciešams atkārtoti nodot uztriepi.
• Pat ja uztriepē ir atrodamas netipiskas šūnas, par onkoloģiju ir pāragri runāt. Tikai papildu diagnostika palīdzēs noteikt slimības klātbūtni vai neesamību.
• Diagnozi nevar noteikt, pamatojoties tikai uz citoloģijas rezultātiem.

Ir svarīgi saprast, ka, ja ginekologs uzstāj uz šķidrās citoloģijas veikšanu, ir jāpiekrīt. Galu galā sievietes dzīve un veselība no tā var būt pilnībā atkarīga.

Šķidrā citoloģija: norma

Parasti mikroflorai jābūt veselīgā stāvoklī, nedrīkst būt patoloģiskas izmaiņas. Šūnu izmēram, formai, struktūrai jāatbilst standartam. Šādi jūs varat aprakstīt materiālu, kas tiek noņemts no dzemdes kakla kanāla:

• Cilindriskais epitēlijs ir vienreizējs un slāņains. Slāņainais epitēlijs visbiežāk atrodas maksts pārejas zonā.
• Parasti epitēliju var stratificēt, bet ar nosacījumu, ka nav citu izmaiņu.
• Kā jau minēts, ar esošo iekaisumu dažas šūnu izmaiņas ir absolūti normālas. Par ko vēl var runāt dzemdes kakla skrāpēšana? Šķidrā citoloģija var atklāt arī citas izmaiņas.

Gadās arī tā, ka ir izmaiņas, bet tās ir labdabīgas. Tā vairs nav norma, bet vēl nav dzīvībai bīstama patoloģija. Pagaidām nav nepieciešams apmeklēt vēža centru.

Kas izraisa izmaiņas šūnās?

Ir daži apstākļi, kas var izraisīt šādas izmaiņas:

• herpes;
• vaginīts;
• grūtniecība;
• piena sēnīte;
• cilvēka papilomas vīruss;
• trihomoniāze;
• intrauterīnā ierīce;
• antibakteriālo līdzekļu lietošana;
• hormonu terapija.

Tāpēc šīs novirzes no normas stingri jākontrolē speciālistam, lai tās nekļūtu par ļaundabīgām.

Slikti citoloģijas rezultāti

Šāda veida rezultāti ne vienmēr norāda uz onkoloģiju. Varbūt tā ir displāzija, kurai ir vairāki attīstības posmi:

• Ar vieglu pakāpi ir iekaisums, bet tas notiek bez acīmredzamām izpausmēm.
• Ar mērenu pakāpi ir iespējama onkoloģija.
• Smaga pakāpe norāda, ka dzemdes kakls ir pirmsvēža stāvoklī.

Nekad nevajadzētu iepriekš paniku. Ir vērts pievērst īpašu uzmanību speciālista ieteikumiem, iziet papildu pārbaudes. Ārsts izraksta specifiska ārstēšanaun arī pastāstiet, kāda ir prognoze.

Tāpēc šķidrā citoloģija ir tik svarīga. Analīze tika atšifrēta, rezultāts nav ļoti labs, kas tālāk?

Papildu analīzes

Pēc tam, kad ir noteiktas novirzes no citoloģijas normas, var noteikt papildu testus:

• atkārtota skrāpēšana citoloģijai;
• tiek veikta skartās teritorijas biopsija;
• kolposkopija;
• dzemdes kakla nokasīšana;
• izrakstīt plašu asins analīzi;
• uztriepe tiek veikta cilvēka papilomas vīrusam;
• cauterize displāzija;
• dažādu vīrusu slimību gadījumā tiek pierādīts, ka sievietei un viņas partnerim tiek veikta sarežģīta ārstēšana.

Ja terapija ir pareizi izvēlēta un izrādījusies savlaicīga, var izvairīties no dzemdes kakla vēža. Bet jums ir nepārtraukti jāuzrauga šī orgāna stāvoklis, lai novērstu tā patoloģiju.

Cik ilgi jāgaida atšifrēšana?

Šķidrā citoloģija ir standarta analīze ar labi izstrādātu tehniku \u200b\u200btā ieviešanai.

Pirmkārt, viņi paņem materiālu, pēc tam to nodod laboratorijai detalizētam pētījumam.

Ja cilvēku interesē jautājums, cik dienu rezultāts tiek atšifrēts, tad atbilde ir - divas nedēļas.

Secinājums

Šāda veida diagnoze ir ļoti informatīva, nesāpīga, sievietei pilnīgi droša. Bet ir gadījumi, kad pāris dienu laikā pēc skrāpēšanas veikšanas tie tiek atrasti asiņaini jautājumi... Tas ir normāli, nav vajadzības panikā.

Katrai sievietei vismaz vienreiz dzīvē ir jāatsakās. Jums nevajadzētu no viņa baidīties, drīzāk, gluži pretēji. Jums jādzīvo pēc principa - iepriekš brīdināts. Tas palīdzēs saglabāt veselību daudzus gadus uz priekšu.

Citoloģija ir zinātne par dzīvu organismu šūnām, kas pēta šūnu struktūru un analizē to pareizību.

Savlaicīga diagnoze ginekoloģiskas slimības ir izšķiroša loma viņu veiksmīgā ārstēšanā. Uztriepes tests citoloģijai ir obligāts posms jebkuru dzemdes kakla patoloģiju diagnostikā.

Kas ir citoloģiskā analīze un tās nozīme

Citoloģiskā dzemdes kakla pārbaudē tiek analizēts šūnu skaits, forma un strukturālās iezīmes un noteiktas izmaiņas to struktūrā. Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, tiek izdarīti secinājumi par infekciju klātbūtni vai iekaisuma process... Bet, pats galvenais, citoloģija ļauj noteikt netipiskas šūnas un pirmsvēža apstākļus, diagnosticēt ļaundabīgs process jebkurā lokalizācijā un jebkurā posmā.

Sākotnējām netipiskām izmaiņām dzemdes kakla šūnās nav simptomu un tās nekādā veidā neietekmē veselības stāvokli, tāpēc nav iespējams tās citādi identificēt.

Kā tiek veikta citoloģiskā izmeklēšana

Parastās pārbaudes vai kolposkopijas laikā ņem tamponu. Iepriekš dzemde tiek iztīrīta no sekrēcijām ar vates tamponu. Pēc tam nelielu daudzumu audu nokasa ar īpašu instrumentu (lāpstiņu vai karoti). Materiāla paraugu ņemšana pētījumiem tiek veikta no trim dzemdes kakla sekcijām: no priekšgala, ārējās virsmas un no dzemdes kakla kanāla. Tā ir ātra un nesāpīga procedūra.

Iegūto materiālu plānā kārtā izklāj uz stikla priekšmetstikliņa un nosūta uz laboratoriju. Pats citoloģiskais pētījums tiek veikts, izmantojot mikroskopu, bet šūnas tiek iekrāsotas ar īpašu sastāvu.

Optimālais uztriepes uzņemšanas periods ir no 10 līdz 20 dienām menstruālais cikls.

Citoloģiskās analīzes rezultāti un interpretācija

Daudzas klīnikas praktizē vienlaicīgu šūnu izpēti, izmantojot Papanicolaou krāsošanu (PAP testu), žāvējot un izmantojot citas metodes. Kompleksa pieeja nodrošina vairāk precīzi rezultāti... Citoloģiskais ziņojums parasti ir gatavs 1-2 nedēļu laikā pēc testa veikšanas.

Saskaņā ar Papanicolaou tehniku \u200b\u200bdzemdes kakla stāvokļu klasifikācija ietver piecus posmus:

1. Pārbaudes materiāls sastāv no normālām epitēlija šūnām, patoloģisku šūnu nav;
2. Starp šūnām ar normālu struktūru tiek atrastas šūnas ar nelielu kodola palielināšanos. Šāds analīzes rezultāts tiek uzskatīts par negatīvu no onkoloģijas viedokļa, bet norāda uz iekaisuma procesa vai infekcijas klātbūtni;
3. Ir noteikts šūnu skaits ar izteiktu patoloģiskas izmaiņas serdeņi; būs nepieciešami papildu testi, lai apstiprinātu vai precizētu rezultātu;
4. Tiek diagnosticētas šūnas ar ievērojamām netipiskām izmaiņām; to uzskata par pirmsvēža stāvokli;
5. Atklāts liels skaits vēža šūnu ir dzemdes kakla karcinoma.

Vairumā gadījumu PAP tests atklāj mazākās novirzes dzemdes kakla šūnās, bet dažreiz, regulāri veicot negatīvus PAP testus, dažām sievietēm ir vēža pazīmes. Tas ir tāpēc, ka šis tests nenosaka papilomas vīrusa (HPV) klātbūtni, kas ir ļoti nopietns faktors, kas provocē onkoloģisko procesu attīstību. Līdzīgi HPV infekcija var izraisīt pozitīvu PAP testu, kaut arī netipiska vēža šūnas uz dzemdes kakla virsmas nav. Tāpat PAP testā netiek diagnosticēti citu orgānu audzēji. reproduktīvā sistēma (olnīcas utt.).

Tādēļ citoloģijas rezultātu interpretācija pēc Bethesda metodes pašlaik ir populārāka. Saskaņā ar šo metodi tiek noteiktas dažādas izmaiņas šūnu kodolos (šo procesu sauc par "diskariozi"). Atkarībā no šūnu ar diskarozi skaita tiek noteikts patoloģijas posms:

1. Zems grāds plakanā intraepiteliālā bojājuma risks:
1. Normāls epitēlijs (nav patoloģisku izmaiņu);
2. Infekcija ar papilomas vīrusu, koilocitoze (izmaiņas, kas notiek šūnu kodolos HPV ietekmē);
3. CIN 1 (pirmās pakāpes displāzija).

2. Augsts plakanā intraepiteliālā bojājuma risks:
1. CIN 2 (otrās pakāpes displāzija);
2. CIN 3 (trešās pakāpes displāzija).

3. Karcinoma.

I pakāpes displāzijā dyskaryosis tiek novērota atsevišķās šūnās, kas atrodas izkaisītās vai mazās grupās starp normālām šūnām. II pakāpes displāziju raksturo liels skaits patoloģisko šūnu, kas atrodas ne tikai epitēlija virspusējā slānī. Ar III pakāpes displāziju tiek diagnosticētas izteiktas izmaiņas, kas ietekmē apmēram 2/3 no epitēlija biezuma.

Saīsinājuma CIN klātbūtne analīzes rezultātos norāda uz nepieciešamību nokārtot HPV celmu analīzi.

Cik bieži jāveic citoloģija

Pirmo PAP testu ieteicams veikt pirmajos trīs gados pēc seksuālās aktivitātes sākuma un pēc tam reizi gadā veikt citoloģisko analīzi. Bet, ja trīs gadus pēc kārtas PAP testa rezultāti bija labi, ir atļauts veikt analīzi reizi 2-3 gados.

Pēc 65 gadu vecuma uztriepi citoloģijai vairs nevar veikt, ja iepriekš netika konstatētas patoloģijas.

Sievietes, kurām ir risks (HIV nesējas, steroīdi vai ķīmijterapija utt.), Jāpārbauda katru gadu, neatkarīgi no iepriekšējiem testa rezultātiem. Ja tiek atklāta kāda patoloģija, PAP testu ieteicams atkārtot pēc 3-6 mēnešiem.

Sagatavošanās testam

Citoloģijas rezultāti 5-10% gadījumu ir kļūdaini negatīvi, un parasti tas ir saistīts ar nepareizu materiāla paraugu ņemšanu vai sliktu sagatavošanos testam. Lai iegūtu ticamu rezultātu 2 dienu laikā pirms analīzes veikšanas, ieteicams:

• Nelietojiet ļaunprātīgi izmantot higiēnas procedūras;
• Atturēties no dzimumakta;
• Nepārtrauciet maksts;
• Nelietojiet maksts svecītes, tabletes, spermicīdos krēmus, želejas un citas zāles;
• Nelietojiet urinēt 2-3 stundas tieši pirms paraugu ņemšanas.

Kontrindikācijas analīzes veikšanai

Kontrindikācijas materiāla ņemšanai šim nolūkam citoloģiskā analīze ir:

• Menstruācijas;
• Jebkura hroniska iekaisuma procesa saasināšanās dzimumorgānos;
• Izdalījumi no maksts un nieze.

Grūtniecība nav kontrindikācija PAP testam. Jaunavām nav jāveic citoloģija. To nedara arī sievietēm, kurām ir veikta histerektomija (dzemdes noņemšana). Ja histerektomija tika veikta, nenoņemot dzemdes kaklu, var veikt PAP testu.

Dzemdes kakla citoloģija

Dzemdes kakla citoloģija kā metode agrīna diagnostika onkoloģiskās slimības

Dzemdes kakla citoloģija (uztriepe citoloģijai, Pap tests, Pap tests, uztriepe onkocitoloģijai, dzemdes kakla uztriepe, uztriepe netipiskām šūnām) ir ginekoloģiskās izpētes metode, kas ļauj diagnosticēt pirmsvēža apstākļus un ļaundabīgas izmaiņas dzemdes kaklā agrīnā (asimptomātiskā) stadijā. Papildus šūnu patoloģijām citoloģiskā uztriepe "nosaka" patogēno mikroorganismu klātbūtni un ļauj novērtēt gļotādas stāvokli.

Kam jāņem citoloģijas uztriepe

Dzemdes kakla uztriepe pieder skrīninga diagnostikas metožu grupai, jo katra sieviete kopš dzimumakta sākuma tiek veikta katru gadu šo pētījumu... Ja sieviete nekad nav bijusi dzimumattiecībās pirms 25 gadu vecuma vai viņai nav regulāras dzimumdzīves, joprojām ir nepieciešams veikt uztriepi. Pap-testu papildus var noteikt ginekologs šādos gadījumos:

• menstruālā cikla neveiksmju gadījumā ( biežas kavēšanās menstruācijas, ilgstošs vai pārāk īss cikls utt.);
• kad sieviete plāno grūtniecību; ar neauglību;
• ar ilgstošu ārstēšanu ar hormonālajām zālēm;
• plkst ginekoloģiskās patoloģijas vīrusu etioloģija ( dzimumorgānu kārpas, dzimumorgānu kondilomas, dzimumorgānu herpes);
• kad ir nepamatota izdalīšanās no maksts;

pirms kontracepcijas līdzekļu (intrauterīnās ierīces utt.) uzstādīšanas

Kā sagatavoties citoloģijas uztriepes testam

Dzemdes kakla uztriepe tiek veikta cikla 5. dienā (menstruālā cikla 1. dienā - dienā, kad sākas menstruālā asiņošana). Ja nepieciešams, uztriepes paraugus ņem citās dienās. Izņēmums ir pašas menstruācijas dienas un ovulācijas periods (13-15 cikla dienas).

Lai iegūtu pēc iespējas vairāk ticami rezultāti, pirms uztriepes uzņemšanas citoloģijai, jāievēro šādi ieteikumi (divas dienas pirms pētījuma):

• nav dzimumakta;
• neuzpūties;
• neievietojiet tamponus maksts;
• pārtraukt ārstēšanu ar maksts līdzekļiem (svecītēm, ziedes tabletēm);

nav urinēt 2 stundas pirms Pap testa veikšanas.

Uztriepes paraugu ņemšanas tehnika

Uztriepi ārsts veic, kad ginekoloģiskā izmeklēšana uz atzveltnes krēsla. Dzemdes kakla vizualizēšanai maksts tiek ievietota spekulācija, kas pacientam var izraisīt nelielu diskomfortu.

Pēc tam ginekologs ar īpašu sterilu lāpstiņu noskrāpē vulvas, maksts un ektocerviksa virsmas slāni. Materiāla savākšanai no endocerviksa izmanto endobrash (dzemdes kakla sterilu suku) vai vates tamponu, kas iemērc fizioloģiskā šķīdumā. Vēlams izmantot suku, jo ar to pētījumam var ņemt 5-6 reizes vairāk šūnu.

Lai palielinātu uztriepes informācijas saturu, jāievēro noteikti noteikumi:

1. Materiālu ņem divos posmos: pirmajā posmā netipiskām šūnām tiek veikta uztriepe, otrajā - STI patogēnu klātbūtne.
2. Pēc uztriepes veikšanas tiek veikta bimanual maksts pārbaude.
3. Ja no sievietes dzimumorgāniem ir izdalījumi, pirms uztriepes ārsts to noņem, izmantojot tamponu.
4. Pirmkārt, skrāpēšana tiek veikta no dzemdes kakla reģiona, pēc tam no dzemdes kakla kanāla.
5. Paraugu no endocerviksa un exocervix ir atļauts uzklāt uz kopēja stikla priekšmetstikliņa.
6. Nelielas asiņošanas klātbūtne neizkropļo testa rezultātu. Tomēr stipra asiņošana ir kontrindikācija paraugu ņemšanai.

Pēc paraugu ņemšanas skrāpējumus izklāj plānā, vienmērīgā kārtā virs priekšmetstikliņa, iepriekš apstrādājot ar īpašu šķīdumu un attaukojot. Neļaujot materiālam nožūt, to nekavējoties nofiksē, izmantojot etilspirtu (96%) vai etilspirta un ētera maisījumu. Fiksēšanai izmanto to pašu speciāli aerosoli, kas jāizsmidzina 25 (vai vairāk) cm attālumā, lai saglabātu šūnu atrašanās vietu uz priekšmetstikliņa. Iegūto uztriepi pārbauda laboratorijā.

Nepareizas izpētes materiāla paraugu ņemšanas gadījumā, kā arī kļūdainas iegūto datu interpretācijas gadījumā ir iespējama kļūdaini negatīva atbilde.

Šķidrās citoloģijas priekšrocības

Šķidrā citoloģija tiek uzskatīta par visinformatīvāko paņēmienu netipisko šūnu paraugu ņemšanai, jo viltus negatīvi rezultāti tiek samazināti līdz minimumam, ievērojami palielinot pētījuma efektivitāti.

Atšķirība starp šo paņēmienu un iepriekš aprakstīto ir tāda, ka skrāpēšanu vispirms ievieto speciālā šķīdumā, sajauc ar to, un tikai pēc tam to sadala pa priekšmetstikliņu. Tas ļauj saglabāt un pārbaudīt visu iegūto citoloģisko materiālu, kā arī likvidēt leikocītus un gļotas, ievērojami atvieglojot diagnozi.

Komplikācijas

Uztriepes ņemšana onkocitoloģijai ir gandrīz nesāpīga procedūra. Pēc tās veikšanas sievietei var būt neliela asiņošana no maksts, kas bez ārstēšanas pazūd 2-3 dienu laikā.

Pap testa rezultātu atšifrējums

Uztriepes nokrāso un pārbauda, \u200b\u200bizmantojot gaismas mikroskopu.

Novērtējot citoloģijas rezultātus, izšķir 5 klases, no kurām katra raksturo noteiktu dzemdes kakla stāvokli.

1 klase

Citoloģiskais materiāls satur šūnas normāla forma un izmērs, pareizi novietots. Norm.

2. klase

Atsevišķu šūnu elementu normālajā morfoloģijā ir izmaiņas. Notiek iekaisuma rakstura dzimumorgānu patoloģijās (cervicīts, kolpīts).

3. pakāpe

Atsevišķās šūnās tiek noteiktas patoloģiskas izmaiņas kodolā un citoplazmā. Lai iegūtu precīzāku diagnozi, tas ir jāveic papildu izpēte (atkārtoti izturiet Pap testu, veiciet biopsiju, kam seko materiāla histoloģiskā izmeklēšana mikroskopā).

4. klase

Uztriepe satur atsevišķas šūnas ar ļaundabīgām izmaiņām kodolā, hromatīnā, citoplazmā (vēža šūnas).

5. pakāpe

Uztriepe satur lielu skaitu netipisku šūnu. Dzemdes kakla vēzis ir ļoti iespējams.

Produkta kvalitāte

Ja citoloģijas uztriepe tiek veikta pareizi, pētījuma rezultāts būs pēc iespējas ticamāks. Noslēgumā tas tiek definēts kā adekvāta zāļu kvalitāte. Ja tiek pārkāpta uztriepes tehnika, rezultāti var nebūt precīzi, kas tiek definēts kā nepietiekama zāļu kvalitāte.

Exocervix un endocervix

Pap testa rezultāts ir balstīts uz datiem, kas iegūti no endocervix un exocervix.

Endocervikss (tieši dzemdes kakla kanāls)

Ja šūnu materiāla paraugu ņemšana notiek pareizi, no transformācijas zonas, tad uztriepe parasti satur nemainītas cilindriskas un plakanas epitēlija šūnas. Ja dotais apraksts nav, tad nokasīšana netika ņemta no transformācijas zonas. Šajā gadījumā nevar pilnībā izslēgt dzemdes kakla vēža iespējamību pacientam. Uztriepes šāda veida var būt sievietēm, kuras pēc menopauzes ir ārstējušās no dzemdes kakla slimībām, kā rezultātā pāreja uz dzemdes kakla kanāls robežas līnija. Ja tiek konstatēts šis fakts, tiek veikts atkārtots Pap tests.

Exocervix (dzemdes kakla maksts daļa)

Ja sieviete ir reproduktīvā vecumā, parasti no dzemdes kakla maksts daļas uztriepē ir plakanas epitēlija šūnas (virsmas slānis un starpslānis dažādās proporcijās atkarībā no menstruālā cikla dienas). Pēc menopauzes sākuma pacienta uztriepē tiek noteikts starpslāņa plakanais epitēlijs. Ja sievietei sākotnēji ir menopauze (pirmajos 4-6 gados) virsmas slāņa epitēlija šūnu uztriepē, jāizslēdz dzemdes mioma un olnīcu audzēji. Ja menopauze ilgst vairāk nekā 5-6 gadus, uztriepē dominē dziļo slāņu (bazālās, pirmsbāzes) šūnas.

Galvenie uztriepes rādītāji onkocitoloģijai

• CBO - citogrammā nav pazīmju.
• Iekaisuma citogramma ir uztriepes rādītāju izmaiņu komplekss, kas tiek noteikts iekaisuma procesa laikā (cervicīts). Šajā gadījumā pacientam tiek veikta pretiekaisuma terapija, kam seko atkārtots uztriepes tests citoloģijai.
• Leikocītu infiltrācija - uztriepē ir daudz leikocītu. Novērots plkst iekaisuma patoloģijas (vaginīts, eksocervicīts, endocervicīts).
• Coilocīti ir šūnas, kuru klātbūtne norāda, ka sievietes ķermenī ir HPV (cilvēka papilomas vīruss). Parasti šo šūnu nav. Ja šādas šūnas tiek atrastas, ārsts izraksta kolposkopiju un HPV testu.
• Proliferācija ir ātras šūnu dalīšanās termins. Visbiežāk norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni dzemdes kaklā. Ja iekaisums ir vājš, izplatīšanās ir mērena, ja tā ir spēcīga, izplatība ir izteikta.
• Displāzija dažādās pakāpēs smagums - definēts kā pirmsvēža stāvoklis.
• Hiperkeratoze (leikoplakija) ir izmainītu (bez vēža) šūnu klātbūtne uztriepē.
• Metaplāzija - patoloģisks process, kurā viena veida šūnas tiek aizstātas ar cita veida šūnām. Plakanā metaplāzija ir normāla parādība.
• ASC-H ir saīsinājums par netipiskām izmaiņām plakanajās epitēlija šūnās, kas novērotas vēža un pirmsvēža apstākļos. Vairāk precīza diagnoze, papildus tiek veikta kolposkopija un biopsija. Ja normāli, Pap testu ieteicams atkārtot pēc sešiem mēnešiem.
• ASC-US - patoloģisku šūnu noteikšana uztriepē plakanšūnu epitēlijs neskaidra etioloģija. Turklāt sešus mēnešus vēlāk tiek veikta atkārtota citoloģija, kolposkopija, HPV analīze. Sievietēm pēc 45 gadu vecuma var parādīties netipiskas šūnas zems līmenis estrogēna asinīs. Šajā gadījumā tiek veikta hormonālā korekcija.
• AGC - netipisku kolonnveida epitēlija šūnu klātbūtne uztriepē. Kā papildu metodes diagnostiku veic ar kolposkopiju, biopsiju un, ja norādīts, ar endocervikālo kiretāžu.
• HSIL - izmainītu pirmsvēža plakanšūnu epitēlija šūnu klātbūtne. Ja nav adekvātas savlaicīgas terapijas, ir iespējama deģenerācija vēzī.
• LSIL - netipisku šūnu klātbūtne uztriepē, visbiežāk nav vēža. Šajā gadījumā ir nepieciešama papildu pārbaude: tiek noteikta kolposkopija un biopsija. Kad labi rezultāti citoloģija tiek atkārtota sešus mēnešus vēlāk.
• AIS - pirmsvēža šūnu klātbūtne dzemdes kakla kanālā kolonnu epitēlijs... Nepieciešama obligāta ārstēšana.

• atkārtoti veikt analīzi;
• iziet papildu pārbaudi;
• jāārstē.

Atgriezties