Kas ir dzemdes kakla erozija un no kā. Diagnostikas metodes dzemdes kakla erozijas noteikšanai. Dzemdes kakla erozijas simptomi.

Diezgan izplatīta ginekoloģiskā patoloģija ir dzemdes kakla erozija, ko novēro aptuveni trešdaļai – pusei sieviešu, kas pieteikušās uz vizīti. Lai gan "dzemdes kakla erozijas" diagnoze nav pilnīgi pareiza, runājot par eroziju, tad, kā likums, tiek domāta dzemdes kakla pseidoerozija, attiecīgi atšķiras vienas vai tās patoloģijas ārstēšanas metodes. Piedāvātajā materiālā runa būs par dzemdes kakla pseidoeroziju jeb ektopiju.

Mazliet anatomijas

Dzemdes kakls ir sievietes galvenā reproduktīvā orgāna - dzemdes - turpinājums. Dzemdes kakls ir sadalīts supravaginālajā daļā, kas paslēpta mazajā iegurnī un maksts daļā, redzams ar aci ginekoloģiskajos spoguļos. Maksts sazinās ar dzemdes dobumu caur dzemdes kakla kanālu, kas ir izklāts ar cilindrisku (kubisku) epitēliju. Šī epitēlija dziedzeri aktīvi ražo gļotas, kas aizsargā dzemdes kakla kanālu un dzemdi no infekcijas izraisītājiem. Dzemdes kakla maksts daļa ir izklāta ar stratificētu plakanšūnu epitēliju.

Ar aci redzamās kakla daļas gļotādas defektu sauc par eroziju. Šī slimība attiecas uz dzemdes kakla fona procesiem, taču jebkurā gadījumā erozija ir jāārstē. Šāda defekta rezultātā stratificētais epitēlijs, kas atrodas dzemdes kakla maksts daļā, tiek aizstāts ar epitēliju no dzemdes kakla kanāla. Ir zināmi trīs erozijas veidi:

Patiesa erozija

Tā ir bojāta noslāņojusies plakanšūnu epitēlija zona un atgādina brūci, piemēram, nobrāzumā (izslāņojumā). Bojājuma rezultātā brūces virsma kļūst iekaisusi. Patiesa erozija ir īslaicīgi, tikai 7-14 dienas, pēc tam tā vai nu sadzīst pati, vai pārvēršas par ektopiju.

Pseidoerozija vai ektopija

Šī patoloģija rodas cilindriskā epitēlija šļūdes dēļ uz čūlas kakla vai patiesas erozijas. Kubiskais epitēlijs izskatās pēc samta, tāpēc acij redzams sarkans laukums ar maziem bārkstiņiem – samtains.

Iedzimta erozija

Tā ir noslāņota plakanā un kubiskā epitēlija robeža, kas pārvietota uz to kakla daļu, kas izvirzīta makstī un atrodas ārpus ārējās rīkles. Tās izmēri ir mazi. Šim stāvoklim nav nepieciešama ārstēšana, parasti līdz 23 gadu vecumam iedzimta erozija pazūd (cilindriskais epitēlijs "ielīst" dzemdes kakla kanālā).

Erozijas cēloņi

Dzemdes kakla eroziju, kā arī tās rašanās cēloņus ārsti diezgan apsprieduši ilgu laiku... Pašlaik ir izplatītas vairākas teorijas:

• Pirmajā vietā ir teorija par sieviešu dzimumorgānu iekaisumu, īpaši endokervicītu, ko pavada palielināta dzemdes kakla epitēlija dziedzeru sekrēcija.
• Mazāk svarīgi ir patoloģiski izdalījumi kas plūst no dzemdes (endometrīts, polipu sabrukšana, iekaisuši miomatozi mezgli utt.). Šādiem patoloģiskiem izdalījumiem ir ilgstoša ietekme uz dzemdes kakla maksts daļas epitēlija oderi, kā rezultātā tas macerējas un izdalās (deskvamācija). Rezultātā notiek patiesa erozija, kuras virsmu aktīvi kolonizē patogēni mikroorganismi (hlamīdijas, ureaplazma, herpes vīrusi, cilvēka papiloma, trichomonas, gonokoki un citi).
• Vēl viena, ne mazāk svarīga erozijas attīstības teorija ir traumatiska. Dzemdes kakla mehāniskas traumas rodas dzemdību, dzemdes kakla operāciju laikā, intrauterīnās procedūras un citas lietas noved pie ektropiona veidošanās (dzemdes kakla vēršanās) un tās erozijas.
• Dzemdes kakla ektopijas dishormonālās izcelsmes teorija liecina par dzimumhormonu attiecības pārkāpumu. Tātad hormonālās izmaiņas ietver agrīnu un vēlu puberitāte, dažādi cikla pārkāpumi, hronisks iekaisums olnīcas, dzemdības jaunā un vēlā vecumā.

Un tie rada noslieci uz slimības sākšanos:

• agrīna seksuālā dzīve
• izlaidīgs sekss
• rets sekss
• novājināta imunitāte

Saistība starp tādiem faktoriem kā:

• iedzimtība
• smēķēšana
• joprojām tiek pierādīta hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana un ektopijas attīstība.

Dzemdes kakla erozijas klīniskā aina

Vairāk nekā 90% gadījumu dzemdes kakla erozija plūst latenti, bez simptomiem. Slimību, kā likums, atklāj nejauši, kārtējās apskates laikā, kad ginekologs spoguļos redz dzemdes kakla gļotādas defektu.

• Nekomplicētu dzemdes kakla ektopiju raksturo viens simptoms - leikorejas palielināšanās. Izdalījumi erozijas laikā ir izskaidrojami ar gļotu veidošanos kolonnveida epitēlija dziedzeros, kuru laukums ir palielinājies.
• Cits klīniskās izpausmes ektopija (izdalījumi ar smaržu, sāpes,) ir neraksturīgi un saistīti ar citām slimībām, kuras pavada pseidoerozija.
• Dažas sievietes var sūdzēties par diskomfortu un smaguma sajūtu vēdera lejasdaļā, kas pastiprinās dzimumakta laikā un asiņošana pēc tam.

Diagnostika

Ārsts, apskatījis kaklu spoguļos, uzstāda diagnozi, vēl provizoriski: "Dzemdes kakla pseidoerozija", un pēc tam nosūta pacientu uz papildu pārbaudi. Papildu pētījumi ietver analīzi un instrumentālo izmeklēšanu:

• uztriepe uz maksts mikrofloru (sk.);
• asinis sifilisa noteikšanai un antivielas pret HIV infekciju;
• patoloģiska šūnu uztriepe no dzemdes kakla maksts daļas / dzemdes kakla kanāla (var būt 4 veidi: bez īpatnībām, kubiskā epitēlija proliferācija, endokervikozes citogramma, iekaisuma citogramma, leikoplakijas pazīmes vai).
• dzimumorgānu infekciju (galvenokārt HPV) PCR diagnostika;
• kolposkopija - dzemdes kakls tiek izmeklēts mikroskopā, absolūti droša un nesāpīga metode (veicot diagnostiskos izmeklējumus, pēc apstrādes ar etiķa šķīdumu tiek atklāts laukums ar samtainu virsmu un skaidrām robežām, kas ir nedaudz iekrāsots vai nav iekrāsots pēc pakļaušanas joda šķīdumam).
• žogs no auduma gabala no aizdomīgākās zonas kolposkopijas vai dzemdes kakla biopsijas kontrolē;
• Iekšējo dzimumorgānu ultraskaņa identificēt iekaisuma un dishormonālas slimības;
• asins analīzes hormonu noteikšanai(pēc indikācijām).

Kā ārstēt

Dzemdes kakla erozijas ārstēšana tiek izvēlēta, ņemot vērā daudzus faktorus. Pēc pārbaudes ārsts nosaka slimības cēloni. Ja iespējams, cēlonis tiek novērsts.

• Tas ir, ja tika atklātas latentas dzimumorgānu infekcijas, ieteicama atbilstoša terapija atkarībā no izolētā patogēna (pretvīrusu zāles vai antibiotikas).
• Pēc pretiekaisuma ārstēšanas kursa beigām ginekologs izvēlas optimāls veids pseidoerozijas noņemšana, ņemot vērā patoloģiskā fokusa zonu, sievietes vecumu, viņas attieksmi pret bērna piedzimšanu nākotnē un citus faktorus.
• Gandrīz visas dzemdes kakla ektopijas noņemšanas metodes tagad var izmantot sievietēm, kuras nav dzemdējušas (tas ir svarīgi, ne tik sen erozijas ārstēšana tika atlikta pēc bērna piedzimšanas, kas varētu ievilkties gan gadu, gan 10 gadus).
• Dzemdes kakla pseidoerozijas likvidēšana jāveic cikla pirmajā fāzē, tūlīt pēc menstruāciju beigām, bet izņēmums ir diatermokoagulācijas metode.

"Dzemdes kakla erozijas cauterization" tiek veikta ar farmakoloģiskām un nemedikamentozām metodēm.

Ķīmiskā koagulācija

Šī kakla ektopijas noņemšanas metode sastāv no patoloģiskās zonas apstrādes ar ķīmiskiem šķīdumiem, piemēram, ar Solkovaginu. Tās sastāvdaļas ir organiskās skābes (skābeņskābe un etiķskābe) un cinka nitrāts ar slāpekļskābi. Ķīmisko iznīcināšanu izmanto tikai, apstrādājot nelielas ektopijas zonas.

Ne tik sen bija populārs Vagotil, ar kuru tamponi tika uzklāti uz eroziju 7-10 dienas. Mūsdienās ārstēšana ar vagotilu netiek izmantota, jo tā iekļūšanas dziļums izmainītajos audos ir mazs, kas nozīmē, ka terapijas efektivitāte ir zema. Pēc erozijas cauterizācijas ar solkovaginu uz tās virsmas veidojas krevele, kas pēc dažām dienām tiek noraidīta. Pilnīga reģenerācija notiek pēc 6 līdz 8 nedēļām.

Plusi ietver:

• gandrīz pilnīga nesāpīgums;
• apstrādes vienkāršība (divas reizes ar vairāku minūšu intervālu);
• salīdzinoši lēti (solkovagina izmaksas svārstās no 750 līdz 1200 rubļiem: iepakojumā ir 2 ampulas pa 0,5 ml katra);

Trūkumi ietver zemu efektivitāti, apstrāde tiek veikta tikai maza izmēra dzemdes kakla ektopijām.

Diatermokoagulācija

Šī ir diezgan veca metode ar daudziem trūkumiem. Diatermokoagulācijas būtība ir ektopijas cauterizācija ar augstfrekvences strāvu, tas ir, erozijas vietā veidojas melns krevelis, tāpat kā pēc apdeguma. Pašlaik tas praktiski netiek izmantots.

DTK mīnusi:

• sāpīgums;
• asiņošanas risks, kas rodas moksibuscijas laikā un pēc tam;
• dzemdes kakla rētas, un tas padara neiespējamu šīs metodes izmantošanu meitenēm, kuras nav dzemdējušas, un sievietēm, kuras plāno grūtniecību.

Pilnīga sadzīšana notiek 4-6 nedēļu laikā. Moksibuscija tiek veikta cikla otrajā fāzē, menstruāciju priekšvakarā, lai menstruācijas "nomazgātu" kreveli, kas veicina tā "maigāku" noraidīšanu.

DTK pozitīvie aspekti: dzemdes kakla konizācijas iespēja, ja nepieciešams, metodes vienkāršība un zemās izmaksas.

Lāzera iztvaikošana

Plaši izplatīta metode, kas sastāv no patoloģiskās zonas apstrādes ar lāzera staru (bezkontakta metode). Pirms manipulācijas dzemdes kakls tiek noslaucīts ar šķīdumu etiķskābe asinsvadu spazmas un joda šķīduma nolūkā, lai noteiktu ektopijas robežas. Lāzera staru iedarbībā šķidrums no patoloģiski izmainītajām šūnām tiek iztvaicēts un tās tiek iznīcinātas.

Procedūras priekšrocības:

• metode ir praktiski nesāpīga;
• augsta efektivitāte (98% izārstēt);
• neveidojas rētas uz kakla.

Trūkumi ir augstās izmaksas un nepieciešamība pēc īpaša aprīkojuma, kas padara metodes pieejamību relatīvu un lielu veselo audu sabrukšanas zonu (1,2 mm) nekā ar radioviļņu apstrāde erozija.

Kriodestrukcija

Kriokoagulācijas pamatā ir patoloģiska fokusa apstrāde ar šķidru slāpekli, kas atdzesēts līdz 100 - 150 grādiem (aizstāšanās - slāpekļa oksīds), kas tiek izsmidzināts ar ierīci. Apstrādājamā zona kļūst balta un zaudē jutīgumu. Šķidrums šūnās kristalizējas, kā rezultātā tās tiek iznīcinātas. Manipulācijas ilgums ir 15 minūtes. Pēc ārstēšanas parādās ievērojami ūdeņaini izdalījumi, lielākās daļas ektopijas atveseļošanās sākas 7. dienā, un pilnīga sadzīšana notiek pēc 4-6 nedēļām.

Metodes priekšrocības:

• diezgan efektīvs (85 - 97%);
• vienkāršība;
• gandrīz pilnīga nesāpīgums;
• nepārkāpj kakla struktūru.

Trūkumi ietver iespēju asiņošana pēc ārstēšanas un patoloģisko šūnu nepilnīgas ārstēšanas risks.

Radioviļņu metode

Šī ektopijas ārstēšanas metode un ne tikai ir plaši populāra pēdējie laiki... Onkoginekologi dzemdes kakla slimību ārstēšana ar radioviļņiem tiek uzskatīta par optimālāko metodi starp visām izmantotajām. Metode ir bezkontakta un balstās uz elektriskās strāvas pārvēršanu radioviļņos (Surgitron aparāts), kas ar elektroda palīdzību tiek novirzīti uz skarto zonu.

Manipulācijas laikā elektrods nesaskaras ar audiem un nesasilst, tas ir, apdegumu risks ir pilnībā izslēgts. Radioviļņu ietekmē šķidrums no šūnām iztvaiko un tās sadalās. Izmainītā epitēlija zona pie veselu un patoloģisku audu robežas ir 0,04 mm, tas ir, mēs varam teikt, ka radioviļņi apstājas skartajā zonā, neietekmējot veselās šūnas. Metode ir salīdzinoši sāpīga, bet tai nepieciešama tikai vietēja anestēzija.

Metodes priekšrocības:

• kakla cicatricial deformācija pēc manipulācijas nenotiek;
• efektivitāte sasniedz 100%;
• asiņošanas risks ir praktiski nulle.

Dziedināšana notiek 2-3 nedēļu laikā. Procedūru var veikt jebkurā cikla dienā.

Trūkumi ietver tikai to, kas nav visā pirmsdzemdību klīnikas ir īpašs aprīkojums.

Pēc dzemdes kakla erozijas ārstēšanas

Neatkarīgi no tā, kāda metode tiek noņemta ektopija, ir jāievēro daži ieteikumi:

• seksuālā atpūta 6 nedēļas, seksu atļauj ārsts pēc dzemdes kakla izmeklēšanas;
• ierobežot smagumu celšanas un nogurdinošas fiziskās aktivitātes;
• atlikt pirts/saunas apmeklējumus, atteikšanos no vannas.

V pēcoperācijas periods parādīts vietējā terapija tamponu veidā ar ārstnieciskām ziedēm (,), kas palīdz mīkstināt kreveli un novērš asiņošanu tā atgrūšanas laikā. Tautas aizsardzības līdzekļi ektopijas likvidēšanai neizmanto, tos var izmantot tikai kā papildinājumu galvenajiem pēcoperācijas ieteikumiem un pēc konsultēšanās ar ārstu.

Piezīme! Karsts sieviešu mīlēta smiltsērkšķu eļļa neizmanto, lai atbrīvotos no erozijas (tamponu veidā), tas izraisa epitēlija proliferāciju (augšanu) un līdz ar to arī eroziju. Šī tikšanās ir iespējama tikai pēc cauterization.

Pēc veiksmīgi ārstētas dzemdes kakla erozijas paciente var droši plānot grūtniecību. Jebkurā gadījumā, pirms izlemjat par grūtniecību, jums vajadzētu ārstēt visus hroniskas patoloģijas un atbrīvoties no infekcijas perēkļiem.

Lai gan aprakstītā patoloģija attiecas uz dzemdes kakla fona slimībām, erozijas sekas ir dzemdes kakla vēzis, kas jāatceras ikvienam pacientam. Protams, dzemdes kakla ektopija nenozīmē 100% deģenerāciju ļaundabīgā procesā, bet tas ir pirmais zvans. Tātad 3% sieviešu ar eroziju citoloģiskajos uztriepes tiek konstatētas netipiskas šūnas, kas norāda uz displāziju, kas ir tiešs ceļš uz dzemdes kakla vēzi.

Dzemdību speciāliste-ginekoloģe Anna Sozinova

Saskaņā ar medicīnisko statistiku gandrīz puse no visām sievietēm dzīves laikā ir saskārušās ar tādu slimību kā dzemdes kakla erozija, kuras attīstības iemesli ir ļoti dažādi.

V mūsdienu sabiedrība par šo slimību ir daudz vispretrunīgākās informācijas, kas bieži vien maldina sievietes ar šādu patoloģiju. Un parasti tā asimptomātiskā norise (sāpju vai citu pazīmju neesamība) sievietei sagādā nepatīkamu "pārsteigumu" ginekologa pārbaudē.

Kas tas ir?

Ja runājam stingrā zinātniskā valodā, tad tāda diagnoze kā dzemdes kakla erozija medicīnas terminoloģijā neeksistē. Šo terminu ginekologi lieto, lai pacientiem vienkāršotu izpratni par slimības būtību.

Ar "erozija" tiek saprasts jebkurš dzemdes kakla daļas maksts gļotādas defekts vai krāsas maiņa (redzama medicīniskās apskates laikā). Nākotnē pēc atklāto izmaiņu paplašinātās diagnostikas piemērošanas tiek noteikta galīgā diagnoze.

Jēdziens "dzemdes kakla erozija" ginekoloģijā parasti atbilst šādiem patoloģiskiem stāvokļiem:

• Ārpusdzemdes kolonnu epitēlijs (ECE).
• Ektropions (dzemdes kakla kanāla apvērsums) ir sarežģīta ECE forma. Lielākā daļa ārstu uzskata ektropiju par ECE formu.
• Patiess erozīvs dzemdes kakla epitēlija defekts.
• Dzemdes kakla displāzija (dzemdes kakla intraepiteliāla neoplāzija - CIN; CIN).

Pirmie trīs nosacījumi attiecas uz tā sauktajiem labdabīgiem dzemdes kakla fona stāvokļiem. Šajā rakstā tiks apspriesti to parādīšanās cēloņi, simptomi un ārstēšanas principi.

Dzemdes kakla displāzijas ir pirmsvēža slimības, un tām tiks veltīta atsevišķa tēma.

Dzemdes kakla anatomija

Kakls ir visvairāk apakšā dzemde. Tā garums ir vidēji 30–45 mm, platums (diametrs) aptuveni 2–3 cm. No augšas uz leju dzemdes kaklu caurdur dzemdes kakla kanāls, kas ar iekšējo rīkli atveras dzemdes dobumā, un vagīnā ar ārējo. Platums dzemdes kakla kanāls ir daži milimetri.

No ginekoloģijas viedokļa īpaša interese ir medicīniskās apskates laikā redzamā dzemdes kakla daļa - maksts daļa.

Dzemdes kakla erozijas veidi atšķiras pēc šūnu struktūras, tāpēc jums jāzina šī orgāna histoloģiskā anatomija:

• Dzemdes kakla virsma ir pārklāta ar daudzslāņu slāni plakanais epitēlijs(pārsegu).
• Dzemdes kakla kanāls ir izklāts ar kolonnu epitēliju, kuram ir viens slānis. Tas rada nelielu daudzumu gļotādas sekrēcijas. Šīs gļotas veido īpašu "spraudni", kas neļauj infekcijai iekļūt iekšējos dzimumorgānos un atvieglo spermas kustību apaugļošanās laikā.
• Slāņainā plakanā epitēlija pārejas posmu cilindriskā sauc par "transformācijas zonu".
• Cilindriskā dzemdes kakla epitēlija aizstāšanas procesu ar stratificētu epitēliju sauc par " plakanšūnu metaplāzija". Tas notiek pastāvīgi šūnu metabolisma rezultātā.
• Ir svarīgi zināt, ka transformācijas zonā visbiežāk sāk attīstīties dzemdes kakla vēža procesi.
• Sievietēm reproduktīvā vecumā šīs zonas robeža atrodas visattālākajā rīklē.
• Meiteņu epitēlija krustojums bieži atrodas gar ārējās rīkles malām, bet sievietēm menopauzes laikā - dzemdes kakla kanālā.

Ārpusē dzemdes kakla virsma ir nokrāsota vienmērīgi gaiši rozā krāsā, un dzemdes kakla kanālam ir spilgti sarkana krāsa. Kad cilindriskā dzemdes kakla epitēlija šūnas atrodas ārpus ārējās rīkles vai ar integumentārā slāņa defektiem ar asinsvadu ekspozīciju, uz dzemdes kakla virsmas parādās sarkani laukumi. Tieši šis fakts ļauj ārstam aizdomām par dzemdes kakla eroziju.

Kāpēc veidojas patoloģija?

Ekspozīcijas rezultātā negatīvie faktori, integumentārais dzemdes kakla epitēlijs tiek bojāts un zaudē savas īpašības. Transformācijas zona ir nobīdīta, un cilindriskā dzemdes kakla epitēlijs izplatās uz dzemdes kakla virsmu, aizstājot integumentary. Tādā veidā parādās kolonnu epitēlija ektopija.

Ja tiek bojāts integumentārais epitēlijs, veidojas patiesa dzemdes kakla erozija. Tomēr labvēlīgos apstākļos tas ātri regresē (vairāku nedēļu laikā). Turpinot nelabvēlīgu faktoru darbību, tā gaita kļūst hroniska.

Ektropions ir traumatisku faktoru ietekmes uz dzemdes kaklu sekas, kas izraisa dzemdes kakla kanāla gļotādas izvirzīšanu. Parasti kopā ar dzemdes kakla cicatricial deformāciju.

Cēloņi

Kas izraisa eroziju? Šis jautājums uztrauc absolūti visas sievietes neatkarīgi no vecuma.

Erozijas cēloņi ir ļoti dažādi un atkarīgi no tā veida.

ECE un ektropions

Kolonnu epitēlija parādīšanās "netipiskā" vietā (ārpus dzemdes kakla kanāla) izraisa daudzus iemeslus, kas ir sadalīti vairākās grupās. Tie ietver:

• Dzemdes kakla virsmas traumatiskas traumas dzemdību procesā, intrauterīnās manipulācijas laikā (dzemdes kakla kanāla paplašināšana aborta laikā, dzemdes diagnostiskā kiretāža utt.). Dzemdes kakla traumas bieži izraisa ektropijas parādīšanos, it īpaši, ja šāds bojājums nav pamanīts vai slikti sašūts.
• Hormonālā nelīdzsvarotība, pubertāte, ilgstoša lietošana perorālie kontracepcijas līdzekļi... Dzemdes kakla erozijas parādīšanās meitenēm un jaunām meitenēm vairumā gadījumu ir saistīta tieši ar hormonālā līdzsvara svārstībām pubertātes laikā un menstruāciju iestāšanos.
• Maksts infekcijas un iekaisuma bojājumi. Seksuāli transmisīvo infekciju (STI) izraisītājiem ir liela nozīme dažādu dzemdes kakla patoloģiju un sieviešu dzimumorgānu pārklājošo struktūru veidošanā.

Ir informācija par dzemdes kakla erozijas noteikšanu jaundzimušajām meitenēm. Acīmredzot tas notiek tāpēc, ka intrauterīnās attīstības laikā tiek pārkāpta šūnu epitēlija struktūru diferenciācija.

Patiesa dzemdes kakla erozija

Šāda veida erozijas cēloņi ir saistīti ar patogēnā faktora tiešu kaitīgo ietekmi uz dzemdes kakla epitēliju. Atkarībā no šo faktoru veida visus patiesās erozijas parādīšanās iemeslus var iedalīt šādās grupās:

• Traumatisks. Šajā gadījumā rodas dzemdes kakla epitēlija mehāniski vai ķīmiski bojājumi. Tas var būt, piemēram, intensīva dzimumakta laikā, masturbācijas laikā, kad makstī nokļūst svešķermenis, ziepes, daži medikamenti utt.
• Iekaisīgs. Infekcijas izraisītāji, kas izraisa kaitīgu ietekmi uz dzemdes kakla epitēliju, ir nespecifiski un specifiski (gonokoki, trichomonas, hlamīdijas utt.).
• Trofisks. Integumentārā epitēlija defekts izpaužas kā asinsrites pārkāpums dzemdes kaklā, piemēram, ar dzimumorgānu prolapsu vai staru terapijas rezultātā.
• Apdegumi. Dzemdes kakla epitēlija bojājumi rodas ar priekšlaicīgu koagulācijas kreveles atgrūšanu dzemdes kakla slimību ķirurģiskas ārstēšanas laikā.
• Vēzis. Rezultātā ļaundabīgs process uz paša dzemdes kakla vai metastāžu iespiešanās gadījumā.

Diezgan bieži dzemdes kakla erozijas attīstība notiek dažādu faktoru kombinācijas rezultātā, piemēram, orgānu traumas, kam seko infekcija.

Simptomi

Dzemdes kakla erozijai nav specifisku simptomu, tas ir, šī slimība neizpaužas ievērojamā skaitā gadījumu. Dzemdes kakla epitēlija defektu "nejauši" atklāj ginekologs apskates laikā.

Dzemdes kakla erozija ļoti bieži tiek kombinēta ar maksts infekciju. Šādos gadījumos par erozijas pazīmēm var uzskatīt iekaisīgus izdalīšanos no dzimumorgānu trakta, serozas, mukopurutainas un strutainas.

Ar traumatisku ievainojumu var būt dzemdes kakla erozijas pazīmes asiņaini jautājumi dažādas intensitātes.

Vai dzemdes kakla erozija sāp?

Atsevišķi ir jāpiemin izplatītais nepareizs priekšstats par sāpju parādīšanos dzemdes kakla erozijas attīstības laikā. Dzemdes kakla virsmā nav sāpju receptoru saturošu nervu galu. Tāpēc ar labdabīgiem patoloģiskiem procesiem sāpes uz tā nerodas.

Sāpju rašanās parasti ir saistīta ar dzemdes kakla vēža attīstību vēlākās stadijās. Vēl viens sāpju cēlonis var būt infekcijas attīstība iekaisuma process uz dzimumorgānu trakta pārklājošajām struktūrām vai maksts un ārējo dzimumorgānu trakta patoloģisku sekrēciju izraisīts kairinājums.

Diagnostika

Pēc tam, kad ārsts ir konstatējis dzemdes kakla "eroziju", sievietei ir jāveic vairāki papildu diagnostikas pasākumi. Šādas diagnostikas mērķi ir:

• Novērtējiet patoloģiskās zonas raksturu (epitēlija izmaiņu veids, izmērs, patoloģisku sekrēciju klātbūtne utt.).
• Definējiet iespējamais iemeslsšīs patoloģijas parādīšanās.

Parasti tiek veikta visaptveroša sievietes pārbaude. Galvenās metodes dzemdes kakla patoloģiskā fokusa diagnosticēšanai ir:

• Kolposkopija.
• Biopsija un/vai diagnostikas kiretāža dzemdes kakla kanāls. To veic tikai pēc indikācijām, pamatojoties uz kolposkopisku vai citoloģiskais secinājums... Savāktais materiāls obligāti tiek pakļauts histoloģiskai izmeklēšanai.
• Izdalījumu bakterioskopija no dzemdes kakla kanāla un maksts.
• Infekcijas izraisītāja noteikšanas metodes (bakterioloģiskā, kultūras, ELISA, PCR utt.).
• Citoloģiskā izmeklēšana (PAP tests).
• Dzimumhormonu līmeņa noteikšana, ultraskaņas skenēšana un citi.

Pareiza diagnoze patoloģisks processļauj izvēlēties optimālo ārstēšanas taktiku dzemdes kakla erozijai katrā atsevišķā gadījumā.

Kolposkopiskā izmeklēšana

To ražo bez izņēmuma visām sievietēm, kurām ir aizdomas par dzemdes kakla eroziju. Tehnika ir speciāla dzemdes kakla virsmas un dzemdes kakla kanāla redzamās daļas pārbaude, izmantojot kompleksu optisko ierīci - kolposkopu. Parasti tiek veikta tā sauktā paplašinātā kolposkopija (izmantojot dažādus testus: etiķskābi, Lugola šķīdumu utt.).

Šī metode ļauj noteikt specifiskās dzemdes kakla erozijas pazīmes (patoloģiskā procesa raksturs, izplatība, dziļums). Turklāt kolposkopija var palīdzēt novērtēt izdalījumu raksturu, patoloģisku audzēju klātbūtni uz dzemdes kakla virsmas, maksts utt.

Terapijas principi

Galvenie mērķi dzemdes kakla erozijas ārstēšanā ir: patoloģiskā fokusa likvidēšana un slimības cēloņu korekcija.

Visas erozijas ārstēšanas metodes ir trīs veidu:

• Konservatīvs.
• Ķirurģiskā.
• Kombinēts.

Lielākajā daļā gadījumu tiek izmantota kompleksa (kombinēta) dzemdes kakla erozijas ārstēšana, jo izolēta patoloģiski izmainītās zonas likvidēšana, nekoriģējot provocējošos faktorus, ir neefektīva.

Konservatīvs

Medicīniskai ārstēšanai obligāti jābūt pirms operācijas, un dažreiz to pavada. Narkotiku terapija tiek veikta šādos gadījumos:

• Sieviešu dzimumorgānu infekcijas un iekaisuma bojājumi. Antibiotiku terapija tiek nozīmēta, ņemot vērā identificēto mikroorganismu, un STI gadījumā ārstēšana tiek nozīmēta arī dzimumpartnerim.
• Maksts disbioze. Tiek veikta tās obligātā korekcija, tai skaitā profilaktiska antibiotiku terapijas laikā.
• Hormonālā nelīdzsvarotība. Sieviešu dzimumhormonu preparāti tiek noteikti, ņemot vērā konstatēto pārkāpumu pakāpi. Sieviešu dzimumorgānu hormonu atkarīgu patoloģiju klātbūtnē (endometrioze, fibroids u.c.) tiek koriģēta pamatslimības ārstēšana.

Pēc veiksmīgas medikamentozās terapijas pabeigšanas un cēloņa likvidēšanas neliela izmēra erozijas gadījumā slimība dažkārt izārstējas pati un var nebūt nepieciešama ķirurģisku metožu izmantošana. Tomēr tajā pašā laikā ir nepieciešams kādu laiku uzraudzīt ārstu, lai izslēgtu recidīvu.

Ir svarīgi zināt, ka sievietēm, kuras nav dzemdējušas līdz 23 gadiem, ECE ir fizioloģiskā norma... Ja nav vienlaicīgas patoloģijas (piemēram, iekaisuma izdalījumi), šādām sievietēm tiek veikta dinamiska novērošana bez operācijas. Šajā gadījumā ir obligāta regulāra kolposkopiskā un citoloģiskā izmeklēšana. Šāda dzemdes kakla "erozija" vairumā gadījumu izārstējas pati par sevi aptuveni 25 gadu laikā.

Ķirurģiskā

Dzemdes kakla erozijas ķirurģiska ārstēšana tiek veikta, ja konservatīvā terapija ir nepārprotami neefektīva vai ja ir smagas dzemdes kakla virsmas deformācijas.

Dzemdes kakla erozijas ķirurģiskās iejaukšanās veidi:

• Koagulācija ar skābju ķīmiskiem šķīdumiem. Parasti ir nepieciešami vairāki pieteikumi. To lieto sievietēm ar nelieliem defektiem un, ja dzemdes kakla virsmā nav cicatricial izmaiņu.
• Elektrokoagulācija. Parasti to veic cikla pirmās fāzes sākumā tūlīt pēc menstruālā cikla beigām. Kontrindikācija šai metodei ir arī smaga dzemdes kakla virsmas hipertrofija vai cicatricial deformācija.
• Kriodestrukcija. Ietekme uz patoloģisko vietu zemas temperatūras, piemēram, izmantojot šķidro slāpekli.
• Lāzera iztvaikošana. Noteiktas frekvences lāzera staru iedarbība.
• Radioviļņu terapija.
• Elektroekscīzija. To lieto, ja erozija tiek apvienota ar dzemdes kakla virsmas cicatricial deformācijām.
• Naža konizācija. Labdabīgos dzemdes kakla bojājumos to lieto ārkārtīgi reti.

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās uz dzemdes kakla, daži nepatīkami simptomi: sāpes vēdera lejasdaļā, bagātīgi serozi-krustu izdalījumi uc Svarīgi ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus un ievērot higiēnu. Seksuālā dzīve tomēr tas ir izslēgts līdz diviem mēnešiem.

40-60 dienu laikā pēc operācijas nepieciešams veikt ginekoloģisko un kolposkopisko kontroli.

Komplikācijas

Ilgstošas ​​slimības gaitas un ārstēšanas neesamības gadījumā labdabīgi procesi uz dzemdes kakla var radīt nepatīkamas sekas. Piemēram, tie ietver:

• Ļaundabīgs audzējs (ļaundabīgais audzējs). Šajā gadījumā var rasties gan pirmsvēža stāvokļi - dažādas pakāpes displāzijas, gan dzemdes kakla epitēlija ļaundabīgas transformācijas (vēža) parādīšanās.
• Gļotādas-dzemdes kakla aizsargbarjeras pārkāpums. To raksturo sieviešu dzimumorgānu virsējo struktūru augošā infekcijas bojājuma biežāka attīstība. Šajā gadījumā var parādīties sāpes vēdera lejasdaļā, patoloģiski izdalījumi, menstruālā cikla traucējumi utt.
• Biežāka dzemdes kakla traumatisku traumu rašanās dzemdību laikā, aizkavēta atvēršanās un izlīdzināšana vispārējs process.

Galvenās briesmas ir fakts, ka labdabīgas patoloģijas pāreju uz pirmsvēža vai pat vēzi nepavada nekādi acīmredzami simptomi. Pat jaunas meitenes ir pakļautas riskam.

Noslēgumā ir vērts vēlreiz uzsvērt, ka dzemdes kakla erozija nav tik nekaitīga patoloģija, kā varētu šķist no pirmā acu uzmetiena. Šīs slimības un tās seku profilaksē galvenā loma ir regulārām ginekologa vizītēm un dzimumhigiēnas ievērošanai.

Dzemdes kakla erozija ir visizplatītākā ginekoloģiskā diagnoze. Gandrīz katra otrā sieviete to dzird ginekologa pieņemšanā, un daudzām eroziju nākas ārstēt atkārtoti, cenšoties atbrīvoties no nepatīkamas diagnozes. Nereti sievietes biedē erozijas deģenerācija vēzī un citas, ne tik briesmīgas sekas. Tajā pašā laikā erozija nedrīkst radīt neērtības. Kas tad ir šī mānīgā erozija un kā no tās atbrīvoties? Lai to saprastu, jums ir jāsaprot, kas ir veselīga dzemde un kā uz tā notiek erozija. Tikai pēc tam var saprast, kad uzsākt ārstēšanu un kas slēpjas aiz ginekologa diagnozes.

Normāla dzemdes kakla struktūra

Dzemde ir dobs orgāns, kas gandrīz pilnībā sastāv no muskuļu audiem. Iekšpusē to izklāj endometrijs. Tas ir īpašs audi, kas viegli mainās un palīdz apaugļotas olšūnas attīstībai. Dzemdes forma atgādina apgrieztu bumbieri. Lielāka daļa atrodas augšpusē, bet šaurākā - apakšā. Zem dzemdes atrodas maksts, un tos savieno plāns kanāls - dzemdes kakls.
Dzemdes kaklu no iekšpuses izklāj cita veida endometrijs - cilindrisks epitēlijs, kura šūnas atrodas vienā slānī un ļoti cieši blakus viena otrai. Un dzemdes kakla ārējā daļa, kas stiepjas maksts lūmenā, ir izklāta ar biezāku, stratificētu epitēliju. Šī epitēlija struktūra ir līdzīga maksts gļotādas struktūrai.
Epitēlijs dzemdes dobumā, dzemdes kakla iekšpusē un tā ārējā daļā atšķiras viens no otra, taču pārejas starp šīm zonām parasti notiek ļoti pakāpeniski. Cilindriskais epitēlijs, kas atrodas dzemdes kaklī, rada īpašu dzemdes kakla gļotu, kam ir labas aizsargājošas īpašības un kas neļauj nevēlamiem elementiem iekļūt dzemdē. Bet vidū šīs gļotas kļūst mazāk biezas un labi izvada spermu.
Kas ir dzemdes kakla erozija? Parasti šī frāze nozīmē defektu epitēlija ārējā daļā, kas atrodas tieši blakus maksts. Kas ir defekts? Tas ir apsārtums vai neliela brūce, ko ginekologs var redzēt ar neapbruņotu aci. Tajā pašā laikā nosakiet apsārtuma izcelsmi vai tā bīstamības pakāpi bez speciālie pētījumi neiespējami.

Kā attīstās dzemdes kakla erozija?

Kā jau teicām, izrunājot vārdu "erozija", vairumā gadījumu ārsts nozīmē apsārtumu vai nelielu epitēlija bojājumu dzemdes kakla ārējā galā. Kas izraisīja eroziju? Visbiežāk tā ir parasta infekcija. Streptokoki, stafilokoki, enterokoki un colibacillus apmesties makstī, izraisot erozijas parādīšanos. Cēlonis var būt arī tādas infekcijas kā ureaplazma, mikoplazma, gardnerella vai hlamīdijas.
Dzemdes kakla inficēšanos veicina mikrotrauma, kas var rasties gan pēc aborta un dzemdībām, gan pēc pārāk agresīva dzimumakta. Iekaisuma process izraisa sekrēciju parādīšanos, kas kairina dzemdes kaklu un izraisa epitēlija struktūras pārkāpumu. Epitēlijs pamazām izzūd un kļūst tukšs. Faktiski veidojas neliela sarkana brūce, kas var asiņot. To sauc par īstu eroziju.


Tagad mēs nonākam pie interesantākā, kad sievietei saka, ka viņai ir erozija, visticamāk, tā nav patiesa erozija, bet kas cits. Kāpēc ir tā, ka? Jo iespēja tikt pie ginekologa šajā periodā, kad brūce jau parādījusies un vēl nav sadzijusi, ir ļoti maza. Parasti tas nāk par ektopiju vai pseidoeroziju. Par pseidoeroziju sauc patoloģisks stāvoklis, kurā normālais dzemdes kakla ārējās daļas epitēlijs tiek aizstāts ar kolonnveida epitēliju, kas raksturīgs dzemdes kakla iekšējai daļai. Epitēlijs izskatās kā apsārtums.
Vairumā gadījumu ārstam nav viegli noteikt, kas viņam priekšā, patiesa erozija vai ektopija, un arī izteikt prognozes par ārstēšanu bez dziļāka pētījuma. Pētījumi parasti nozīmē koloskopiju. Koloskopija ir neliela epitēlija daudzuma savākšana, lai pārbaudītu, vai tajā nav neraksturīgu šūnu un onkocitoloģisko uztriepi.

Dzemdes kakla erozijas cēloņi

Kā jau teicām, dzemdes kakla erozijas rašanās iemesli ir daudz, katrā konkrētā gadījumā ir ļoti grūti vai neiespējami noteikt precīzu cēloni. Viens no visvairāk izplatīti iemesli erozijas rašanās ir infekcija ar trichomoniāzi, hlamīdiju, herpes simplex vīrusu utt. Arī maksts disbioze bieži tiek minēta erozijas cēloņos.
Ļoti bieži pēc iedarbības notiek patiesa erozija ķīmiskās vielas piemēram, smērvielas vai mazgāšanas līdzekļi. Jebkurš ievainojums var izraisīt brūces parādīšanos, ko sauc par eroziju. Bieži arī agrs sākums seksuālās aktivitātes. Gļotāda dzimumorgānu iekšpusē pilnībā nobriest tikai 20-23 gadu vecumā, un pirms tam to nav grūti savainot pat ar vienkāršu dzimumaktu.


Protams, dzemdības un aborti ļoti traumē dzemdes kakla gļotādu. Tāpēc pirmo reizi pēc tām visas sievietes piedzīvo eroziju, un laika gaitā tā pāriet. Dažreiz apsārtuma parādīšanās rada problēmas hormonālais fons vai samazināta imunitāte citu slimību klātbūtnē.
Ja mēs runājam par erozijas cēloņiem, tad to izpēte ir svarīga tikai tāpēc, lai neatkārtotos kļūdas, kas izraisīja epitēlija bojājumu parādīšanos. Daudz svarīgāk ir noteikt, kas mums ir priekšā, erozija vai ektopija, un kā to ārstēt.

Dzemdes kakla erozijas ārstēšana

Erozijas ārstēšana ir ļoti strīdīgs un delikāts brīdis, īpaši mūsu valstī, kur tā jau sen ir kļuvusi par modernu komerciālu diagnozi. Gandrīz visām sievietēm, kurām ir konstatēts apsārtums pie dzemdes kakla ieejas, tiek piedāvāta dārga ārstēšana, baidoties no iespējamās erozijas deģenerācijas par dzemdes kakla vēzi. Vai jums vajadzētu steigties ar procedūru?
Padomāsim par to: ikvienam ir bijušas brūces, ko radīja traumas vai kodīgu ķīmisko vielu iedarbība uz ādas virsmas? Cik daudzi ir pārvērtušies vēža audzēji? Atbilde ir acīmredzama, iespējamība, ka brūce vai apsārtums kļūs par vēzi, ir ļoti niecīga. Bet diemžēl tiek reģistrēti vēža gadījumi erozijas vietā. Tas notiek, ja tiek reģistrēta nevis erozija, bet displāzija, kas ārēji var nebūt līdzīga klasiskajai erozijai. Displāziju izraisa cilvēka papilomas vīruss, un tagad ir ieteicams pret to vakcinēties.


Tagad pāriesim pie ārstēšanas jautājuma. Visa veida kriodestrukcija, moksibuzija, elektrokoagulācija un skartās dzemdes kakla zonas izgriešana ir metodes, kuras parasti izmanto displāzijas ārstēšanai, un tikai tās displāzijas, kas teorētiski var izraisīt vēža attīstību. Dažreiz ir vajadzīgi vairāki gadi, lai noteiktu, vai displāzija var pārvērsties par vēzi. Ja ārsts piedāvās nekavējoties veikt dārgu procedūru, lai noņemtu eroziju, kas apdraud vēzi, visticamāk, ārsts ir jāmaina.

Vai ir nepieciešams ārstēt eroziju?

Pēc visa teiktā rodas pilnīgi loģisks jautājums, vai ir nepieciešams ārstēt eroziju? Tas ir atkarīgs no pašas erozijas. Ir vairāk nekā divdesmit dažādi dzemdes kakla gļotādas bojājumi, kas var izskatīties gandrīz vienādi un nepieredzējis ārsts var noteikt "erozijas" diagnozi. Ir nepieciešams veikt detalizētu pētījumu un tikai pēc tam doties uz ārstēšanu.
Ja mums ir patiesa erozija, proti, liela mēroga dzemdes kakla gļotādas bojājums, kas asiņo un rada diskomfortu, tad ārstēšana neapšaubāmi būs nepieciešama. Parasti šāda veida erozijas ārstēšanai tiek izmantoti dezinfekcijas līdzekļi un brūču dzīšanas līdzekļi. Dažreiz ir nepieciešams ārstēt infekciju, kas izraisa epitēlija bojājumus. Nelielas un dziļas traumas izraisītas erozijas parasti izzūd pašas no sevis.


Attiecībā uz ektopijas vai pseidoerozijas ārstēšanu tad ļoti bieži var dzirdēt ieteikumus par pilnīga noņemšana viss neraksturīgais epitēlijs. to liela kļūda... Bieži vien šis stāvoklis ir fizioloģisks, piemēram, vairumam jaunu meiteņu, kuras lieto kontracepcijas līdzekļus, ektopijas klātbūtne ir norma. Ektopijas noņemšana ar ķirurģiskām metodēm ir pamatota tikai tad, ja tās klātbūtni pavada diskomforts un asiņaini izdalījumi.
Pirms sākat ārstēt eroziju, jums jāatceras:

• liela mēroga ārstēšanu var veikt tikai pēc ne mazāk liela mēroga diagnostikas pētījumiem,
• dzemdes kakla vēzis ir ļoti reta slimība, kuras attīstībai var būt nepieciešami 10-15 gadi, un jūs varat pavadīt pāris mēnešus, lai noskaidrotu, vai tas ir vai nav,
• lielākā daļa tā saukto "eroziju" veiksmīgi pāriet pašas no sevis.

Erozijas ķirurģiskas ārstēšanas komplikācijas (video "Dzemdes kakla erozija")

Lielākajai daļai ārstu, kas pelna naudu no eroziju ķirurģiskas ārstēšanas, interesē pēc iespējas vairāk pacientu, tāpēc viņi pieticīgi klusē par iespējamo. negatīvas sekasārstēšana. Lielākā daļa veidu ķirurģiska ārstēšana erozija nākotnē rada problēmas ar ieņemšanu. Komplikācijas pēc dzemdes kakla erozijas ķirurģiskas ārstēšanas ir šādas:

• dzemdes kakla gļotu ražošanas samazināšanās, dzemdes kakla funkcionālā mazspēja, sekundāra olvadu disfunkcija, kas izraisa neauglību;
• dzemdes kakla deformācija;rētas;
• vēža rašanās nepareizas izmeklēšanas dēļ;
• menstruālo funkciju pārkāpums;
• saasināšanās;
• priekšlaicīgas dzemdības.

Tāpēc nebaidieties uzdot jautājumus ārstiem. Norādiet, vai jums ir patiesa erozija, ektopija, displāzija vai cita slimība, un, pamatojoties uz analīzēm un datiem, viņi to noteica.

Visām sievietēm, kuras plāno bērnus, īpaši sievietēm, kuras nav dzemdējušas, ir jābūt ļoti uzmanīgām, izvēloties erozijas ārstēšanas metodi. Ja ir iespējams izvairīties no šīs procedūras vai to atlikt, tad labāk to darīt. Piemēram, ja jums ir viegla displāzija, kas ir potenciāli pirmsvēža stāvoklis, varat uz laiku atlikt ārstēšanu, lai būtu laiks un bērniņš. Ja no ārstēšanas nevar izvairīties, ir jāizvēlas saudzīgākā metode un ar ārstu detalizēti jāpārrunā reproduktīvās funkcijas maksimāla saglabāšana.

Regulāra vizīte pie ginekologa pasargā sievieti no slimību attīstības, kas var rasties bez acīmredzami simptomi... Viena no šīm patoloģijām ir dzemdes kakla erozija. Tās klātbūtne netiek pavadīta sāpīgas sajūtas, dīvaini izdalījumi vai nelīdzenumi menstruālais cikls... Bet katrai sievietei ir jāzina galvenie slimības cēloņi, lai pasargātu sevi no tās. Un arī, kā notiek ārstēšana un seku raksturs.

Regulāras vizītes pie ginekologa ir atslēga slimību agrīnai atklāšanai

Informācija par dzemdes kakla eroziju

Šai izglītībai medicīnā ir neviennozīmīga interpretācija. Bieži vien slimība nozīmē nevis vienu, bet vairākas patoloģijas. Bet erozija vienmēr ir kakla gļotādas patoloģisks process.

Viens vai vairāki faktori izraisa kolonnveida epitēlija migrāciju no dzemdes kakla kanāla uz dzemdes kakla gļotādas zonu. Vides un mikrofloras izmaiņas destruktīvi ietekmē cilindriskās šūnas: tās pastāvīgi ir iekaisušas.

Šī iemesla dēļ dzemdes dobums ir pakļauts infekcijas draudiem un dažādām komplikācijām esošo slimību fona apstākļos. Ķermeņa aizsargājošās īpašības samazinās. Sievietei nepieciešama ārstēšana. Erozija nav viena no ļaundabīgām patoloģijām. Tas reti kļūst par pamatu vēža šūnu attīstībai.

Dzemdes kakla erozijas shematisks attēlojums

Slimības sākuma cēloņi

Ginekologs var precīzi noteikt, no kurienes sievietēm rodas erozija. Ir vairākas situācijas, kurām sieviete nepiešķīra nozīmi, taču tās izraisīja slimības sākšanos.

Galvenie dzemdes kakla erozijas cēloņi:

1. Agrīna dzimumakta sākums. Meitenēm un nedzemdējušām sievietēm, kas jaunākas par 20 gadiem, šī patoloģija var parādīties dzimumorgānu gļotādas nenobrieduma dēļ. Smalkie audi tiek viegli iznīcināti dzimumakta laikā, no kā attīstās to iekaisums un patoloģiska nomaiņa.
2. Bieža seksuālā partnera maiņa vai pārāk reta dzimumakta.
3. Mehāniskā ietekme uz dzemdes kaklu. Tie ietver abortus, grūtas dzemdības ar orgānu plīsumiem, operācijas utt. Sievietes, kuras guvušas jebkāda veida dzimumorgānu traumu, ārsts brīdina par erozijas draudiem. Viņiem rūpīgāk jāuzrauga sava veselība, lai samazinātu risku.
4. Dažādas dzimumorgānu infekcijas, kuras var sarežģīt iekaisuma process. Daži ginekologi ir pamanījuši, ka erozija notiek arī uz maksts disbiozes fona.
5. Hormonālā nelīdzsvarotība patoloģiski ietekmē visu sieviešu dzimumorgānu zonu, kas pilnībā ir atkarīga no hormonu daudzuma un kvalitātes asinīs.
6. Vāja imunitāte provocē visneaizsargātāko ķermeņa daļu aktivizēšanos. Šo faktoru vienmēr papildina kāds cits (vai citi). Šī iemesla dēļ dzemdes kakla erozija pieder pie sarežģītām slimībām, kuras ir rūpīgi jāizmeklē.

Ginekologam jābalstās uz tādu faktoru kombināciju, kas izraisīja patoloģiskas izmaiņas.

Nepieciešamas tikai sievietes cieņu Tavai veselībai. Un, ja slimība pastāv, tad ārsta recepšu izpilde.

Hormonālā nelīdzsvarotība izraisa aptaukošanos un var izraisīt eroziju

Erozijas diagnostika un ārstēšana

Pieredzējis ginekologs varēs precīzi noteikt diagnozi ikdienas apskatē, izmantojot spoguli. Bet, lai nozīmētu adekvātu ārstēšanu, ar to nepietiek. Speciālists nosaka, kāpēc slimība izpaudās, pamatojoties uz daudzu pārbaužu rezultātiem.

Dzemdes kakla erozijas cēloņi sievietēm ir dažāda rakstura. Tādēļ ārstam ir jābūt pārliecinātam par diagnozi. Ginekologs precīzi izrakstīs procedūru un analīžu sarakstu, pēc kurām tiks novērsts cēlonis un patoloģija.

Šīs patoloģijas ārstēšanu nosaka ārsts. Pašārstēšanās šeit nav piemērota attīstības riska dēļ ļaundabīgs audzējs. Erozijas terapija ir divu veidu, konservatīva un operatīva. Metodes izvēle ir atkarīga no patoloģijas veida (reāla erozija vai ektopija) un tās stāvokļa. etnozinātne ir arī daudzas šīs patoloģijas ārstēšanas metodes.

Sievietēm un meitenēm, kurām slimība parādās bez iemesla (iedzimta forma), ir paredzēts tikai rūpīga ginekologa uzraudzība. Ārstēšana šādos gadījumos tiek nozīmēta, kad erozija sāk strauji progresēt. Bet tas notiek reti: šādas formas laika gaitā pazūd pašas no sevis. Kāpēc tas notiek? Tas ir saistīts ar intensīvu šūnu attīstību un augšanu visā ķermenī jaunā vecumā.

Pacienti ar iedzimtu eroziju pastāvīgi jāuzrauga ginekologam

Narkotiku terapija

Dzemdes kakla erozijas ārstēšana ar zālēm bieži tiek izmantota sievietēm un meitenēm, kuras nav dzemdējušas. Ginekologs vispirms novērš slimības cēloni. Patoloģiju ārstē tieši lokāli ar koagulantiem, kuru darbība ir vērsta uz pakāpenisku skartās vietas dabisko cauterizāciju.

Ārstēšanai šādā veidā ir daži trūkumi. Bieži vien pēc visām procedūrām notiek slimības atgriešanās. Bet pozitīvā puse ir tas, ka zāļu terapija neatstāj pēdas, rētas, rētas.

Ķirurģiskā erozijas ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās tiek noteikta šādos gadījumos:

1. Terapijas ar medikamentiem neefektivitāte.
2. Pastāvīgi recidīvi.
3. Lielais skartās zonas izmērs.
4. Pasliktināšanās vispārējais stāvoklis slimības komplikāciju dēļ.

Ārstēšana ar šo metodi bieži notiek kā moksibūzija. Mūsdienu medicīna izstrādāja vairāku veidu metodes, lai sievietēm būtu izvēle. Pozitīvs un negatīvās pusesārsts ar pacientu apspriež katru metodi atsevišķi.

Nobriedušām mātēm, kuras neplāno grūtniecību gada laikā, varat izmantot cauterizāciju ar elektrisko strāvu. Metode ir sāpīga. Šī iemesla dēļ apstrādi ar šķidro slāpekli (krioterapiju) biežāk izmanto sievietēm, kuras ir dzemdējušas un kuras nav dzemdējušas.

Mūsdienu medicīna ir izstrādājusi arī ļoti efektīvas metodes dzemdes kakla erozīvu veidojumu likvidēšanai, pēc kurām slimības atgriešanās iespējamība ir minimāla. Tā ir cauterization ar lāzera staru vai zemas frekvences vilni. Pēc šādas ārstēšanas pielietošanas rēta neparādās un audu atjaunošanas process norit ātrāk.

Ķirurģiska iejaukšanās ir obligāti jāpapildina narkotiku ārstēšana... Tas ir nepieciešams, lai novērstu iekaisumu un ātru dzīšanu. Vispārējais terapijas kurss ir līdz 2 nedēļām. Šajā periodā daktere lūdz sievietes nepārpūlēties, rūpēties par savu veselību un vairāk atpūsties.

Erozijas cauterizācija ar lāzeru ir mūsdienīga, maztraumatiska metode

Kas apdraud dzemdes kakla eroziju

Šī sieviešu izglītība nav no tām, kas kļūst par nopietnu ķermeņa apdraudējumu. Bet ginekologam ir jāzina par slimību un jānovēro pacients, lai izslēgtu nopietnas sekas.

Ja erozijas process bija nepietiekami izārstēts vai nav izārstēts, tad sievietei jāzina, ka viņas reproduktīvā sistēma ir briesmās. Skartais dzemdes kakls nespēj notvert kaitīgās baktērijas un infekcijas. Sakarā ar to tie viegli pārvietojas dzemdes dobumā un tā piedēkļos. Tas apdraud biežas slimības, ko pavada iekaisums un citas komplikācijas.

Patoloģijas sekas sievietēm, kuras vēlas iegūt bērnus, nav labas. Dzemdes kakla disfunkcijas dēļ grūtniecības laikā tas nevar noturēt dzemdes saturu. Un grūtniecības iestāšanās šādos gadījumos ir gandrīz neiespējama.

Dzemdes kakla erozija, kuras cēloņi var būt dažāda rakstura, parādās sievietēm dažādās vecuma grupās. Diagnozi un ārstēšanu nosaka tikai ārsts, pamatojoties uz individuālās īpašības pacientiem. Šī patoloģija nav spējīga deģenerēties par ļaundabīgu. Bet tā sekas sievietēm var būt negaidītas.

Dzemdes kakla erozijas cēloņi- šis ir saraksts ar mehānismiem, kas provocē lokālu brūču bojājumu veidošanos uz dzemdes kakla. Faktiski patiesa erozija ir atvērta brūce (sekla čūla), vieta bez virspusēja epitēlija ar tukšu apakšējo slāni, dziedzeriem un asinsvadiem. Tās attīstības iemesli ir dažādi un joprojām tiek pētīti.

Dzemdes kakls izskatās kā doba caurule, un dzemdes kakla kanāls, kas iet iekšā, savieno maksts un dzemdes dobumus. Divi dzemdes kakla kanāla fizioloģiski sašaurinājumi, ko sauc par "rīkli", atrodas dzemdes un maksts galu pamatnē. Parastās izmeklēšanas laikā ārējā rīkle ir redzama dzemdes kakla pamatnē.

No iekšpuses dzemdes kakla kanāls ir izklāts ar cilindriskām epitēlija šūnām. Dzemdes kakla virsma, līdzīgi kā maksts, ir pārklāta ar plakanu epitēliju, kas atrodas vairākās rindās. Augšējā plakano šūnu rinda nepārtraukti atjaunojas, tādējādi pasargājot dzimumorgānus no nevēlamām infekcijām un iekaisumiem. Ārējās rīkles iekšpusē pie robežas, kas atdala dzemdes kakla epitēliju no dzemdes kakla kanāla gļotādas, atrodas "transformācijas zona". Tā dziļās atrašanās vietas dēļ bez atbilstoša aprīkojuma to nav iespējams redzēt.

Traumatisku faktoru ietekmē dažreiz uz dzemdes kakla virsmas veidojas brūce (čūla) - patiesa dzemdes kakla erozija. Dzemdes kakla erozijas veidošanās iemesli ir neskaidri, dažreiz tie ir atkarīgi pat no dzīvesveida. Tomēr visu eroziju ārējās īpašības un šūnu struktūra ir identiskas: tās veidojas tikai ar parasto šūnu līdzdalību, kas atrodas uz kakla vai tā kanālā.

Jebkuras izcelsmes bojājumi uz kakla gļotādas virsmas, tāpat kā citas lokalizācijas brūces, tiek epitelēti ar apkārtējo elementu augšanu, tas ir, no stratificētā plakanā epitēlija rezerves šūnām. Bojātās gļotādas dzīšanas process notiek neatkarīgi no dzemdes kakla erozijas cēloņa, epitelizācija parasti neaizņem vairāk par divām nedēļām, un, ja nav komplikāciju, tā ir asimptomātiska. Patiesu eroziju īsas pastāvēšanas un asimptomātiskas gaitas dēļ ārsti novēro reti (2%).

Dažkārt erodētā virsma uz dzemdes kakla nedzīst pareizi: cilindriskais epitēlijs, kas no iekšpuses izklāj dzemdes kakla kanālu, rāpjas uz bojātās virsmas un aizver to. Atvērta brūce tiek novērsta, bet uz kakla virsmas paliek redzams defekts - gļotādas zona, ko veido "neregulāras" šūnas, ko sauc par viltus eroziju (ektopiju). Gandrīz visas diagnosticētās erozijas ir kolonnveida epitēlija ektopijas. Tie veidojas bērniem un nedzemdējušām meitenēm, pavada katru piekto ginekoloģiskā slimība, tiek diagnosticēti pusei izdzīvojušo pacientu.

Tādējādi vienam procesam ir divi secīgi posmi: dzemdes kakla epitēlija bojājums (patiesa erozija) un nepareiza tā integritātes atjaunošana (ektopija). Tāpēc termina "erozija" mutiska lietošana visos gadījumos ir pilnībā pamatota.

Izņēmums ir iedzimta dzemdes kakla erozija. Dzemdes kakla erozijas veidošanās iemesli dzemdē ir netraumatiski, tā vienmēr ir viltus erozija, nevis atklāta čūla.

Varbūt diez vai ir iespējams atrast pieaugusi sieviete nezinot par ginekoloģiskā patoloģija sauca. Tomēr pacientiem jāatceras, ka sākotnējais secinājums ar formulējumu "dzemdes kakla erozija" var nozīmēt patiesu, nepatiesu (ektopija) vai iedzimtu eroziju. Patoloģiskā procesa detalizācija uz kakla gļotādas tiek veikta papildu diagnostikas pasākumu laikā.

Dzemdes kakla erozijas parādīšanās cēloņi

Atkarībā no dzemdes kakla erozijas parādīšanās iemesliem to klasificē:

Traumatiska dzemdes kakla erozija. Brūces virsmas veidošanās iemesli uz kakla: aborts, smagas traumatiskas dzemdības, instrumentāli ķirurģiskas manipulācijas. Gados vecākiem pacientiem ar dzimumorgānu nobīdi dzemdes kakla čūla, lietojot dzemdes pessariju (gredzenu), izraisa mehāniskus gļotādas bojājumus.

Specifiska dzemdes kakla erozija, kuras cēloņi var atrasties tālu no dzimumorgāniem. Ļoti reti to diagnosticē pacientiem ar vai.

Dzimumorgānu infekcijas var arī sabojāt dzemdes kaklu. Parasti tās tiek atklātas un likvidētas diezgan ātri, un dzemdes kaklam nav laika sabojāt. Erozija uz dzimumorgānu infekciju fona var parādīties tikai tad, ja tās ir ilgstošas negatīva ietekme uz dzemdes kakla epitēlija.

Dzemdes kakla iekaisuma erozija, kuras cēloņi vienmēr ir infekciozi. Dažas infekcijas ir tik agresīvas, ka var izraisīt lokālu dzemdes kakla iekaisumu, kam seko nekroze un patoloģiski inficētās vietas noraidīšana. Iekaisuma erozijas vienmēr pavada infekcijas bojājuma pazīmes: tūska, hiperēmija, strutains aplikums un nelieli asiņaini izdalījumi no bojātiem traukiem.

Apdeguma erozija. Tas tiek diagnosticēts terapeitisko pasākumu rezultātā. Lai novērstu viltus dzemdes kakla eroziju, tiek izmantotas vairākas metodes, kurām ir viens mērķis - modificētā fokusa iznīcināšana un sekojoša pareiza gļotādas slāņa atjaunošana virs bijušās erozijas virsmas. Biežāk viņi izmanto elektrokoagulāciju ("cauterization"), kriodestrukciju ("iesaldēšanu"), ķīmisko apstrādi vai lāzera iedarbību. Neatkarīgi no iedarbības metodes turpmākajiem notikumiem ir viens scenārijs: "nepareizo" šūnu virsmas slānis nomirst, veidojot kreveli (garoza), kas pārklāj apakšējo gļotādu slāni. Zem kreveles sākas atveseļošanās procesi, un, gļotādai sadzīstot, garoza pakāpeniski tiek atgrūsta. Ja epitelizācija nenotiek pareizi, krevele priekšlaicīgi nokrīt, atstājot aiz sevis atvērtu čūlu (īstu eroziju).

Dzemdes kakla trofiskā erozija, kuras cēloņi ir traucējumi normālas uztura un audu asinsrites procesā. To bieži diagnosticē menopauzes laikā hipoestrogēnijas un atrofisku procesu apstākļos dzimumorgānu gļotādās.

Fizioloģiskā erozija. Neskaidru iemeslu dēļ parādās plkst veselas sievietes līdz 25 gadu vecumam, un pēc tam pazūd bez pēdām bez ārējas iejaukšanās.

Mehānismu stāvoklis imūnā aizsardzība būtiski ietekmēt erozijas terapijas gaitu un iznākumu.

Dzemdes kakla erozijas cēloņi nulldzemdību periodā

Pacientu vidū pastāvošais viedoklis, ka erozijas uz dzemdes kakla parādās tikai pieaugušām sievietēm pēc dzemdībām, ir absolūti nepareizs. Dzemdes kakla erozija rodas arī jaunām meitenēm, pusaudžiem un jaunām sievietēm, kuras nav dzemdējušas. Erozijas veidošanās iemeslus uz "nulliparous" kakla var aptuveni iedalīt:

Iedzimta. Iedzimta dzemdes kakla erozija būtībā ir kolonnu epitēlija fizioloģiska ektopija. In pirmsdzemdību periods notiek pareiza dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla integumentārā epitēlija veidošanās, un cilindrisku šūnu zonas klātbūtne ārpus ārējās OS tiek uzskatīta par normu. Pamazām, estrogēnu “iekļaujoties” attīstības procesā, pārejas zona starp cilindrisko un plakanā epitēliju paceļas ārpus ārējās rīkles, tāpēc vizuālās apskates laikā kļūst neredzama. Parasti, kad pubertāte beidzas, pazūd arī iedzimta viltus dzemdes kakla erozija. Iemesli, kāpēc tas turpina pastāvēt uz dzemdes kakla, biežāk ir hormonāli.

Iedzimta ektopija tiek diagnosticēta pirmās vizītes laikā pie ginekologa pēc dzimumakta sākuma. Biežāk tā klātbūtni pavada hormonālās disfunkcijas pazīmes. Iedzimta pseidoerozija netiek uzskatīta par slimību. Tie tiek uzskatīti par pagaidu fizioloģisku dzemdes kakla gļotādas stāvokli un netiek ārstēti.

Iegādāts. Liela erozijas attīstības iemeslu grupa, ieskaitot iekšējos un ārējos provocējošos faktorus. Starp iekšējiem cēloņiem dominē hroniskas infekcijas (tostarp neginekoloģiskas) slimības, imūnās aizsardzības samazināšanās un hormonālās disfunkcijas.

Agrīna seksuāla debija (līdz 18 gadu vecumam), dzimumorgānu infekcijas, izlaidība intīmā dzīve, mehāniski bojājumi dzemdes kakls aborta laikā ir ārējie iemesli dzemdes kakla erozijas rašanās.

Fizioloģiska. Dažreiz veselām meitenēm, kuras nav pārvarējušas 25 gadus veco pagrieziena punktu, uz dzemdes kakla tiek vizualizēta viltus dzemdes kakla erozija, kuras cēloņus nevar noteikt. Ja šāda ektopija pāriet pati no sevis bez ārējas iejaukšanās, tā ir saistīta ar fizioloģisku procesu.

Neatkarīgi no izcelsmes tiek ārstētas sarežģītas patiesās un viltus erozijas. Nepatīkama eroziju spēja ir to atkārtošanās. Dzemdes kakla atkārtotas erozijas cēloņi ir saistīti ar nepareizi veiktu tā likvidēšanas procedūru, kad uz dzemdes kakla paliek kolonnveida epitēlija posms. Arī erozijas recidīvs var rasties nepilnīgi izārstēta fona infekcijas procesa dēļ.

Daži pacienti uzskata, ka ir psiholoģiski iemesli dzemdes kakla erozija. Patiesa erozija ir īslaicīga čūla uz kakla, un viltus erozija attiecas uz tās sekām. To cēloņi ir organiska vai hormonāla rakstura, un nav konstatēta uzticama psihoemocionālo traucējumu līdzdalība to veidošanā, tāpēc uzskats, ka dzemdes kakla erozijai ir psiholoģiski cēloņi, ir nepareizs.

Dzemdes kakla erozijas cēloņi pēc dzemdībām

Pēcdzemdību patiesajai dzemdes kakla erozijai vienmēr ir traumatiska izcelsme. Augļa progresīvās attīstības procesā dzimšanas kanāls dzemdes kakls, pateicoties elastīgo un muskuļu šķiedru klātbūtnei, ir ievērojami izstiepts. Ar nepareizu dzemdību procesu uz dzemdes kakla parādās nelieli ievainojumi vai pat plīsumi.

Neskatoties uz to, ka visas dzemdes kakla dzemdes traumas ir rūpīgi sašūtas, tieši tās bieži kļūst par pēcdzemdību erozijas veidošanās avotu. Trīs vai četras dienas pēc dzemdībām uz dzemdes kakla bojājuma zonā veidojas čūlaina virsma ar akūta iekaisuma pazīmēm. Vizuāli pārbaudot, pēcdzemdību erozija ir neliela, noapaļota spilgti sarkana čūla ar izteiktu tūsku gar malām, pārklāta ar blīvu, strutas līdzīgu ziedi. Bojāti asinsvadi atrodas čūlas apakšā, tāpēc, pieskaroties, erozija nedaudz asiņo.

Labi funkcionējošu vietējās imūnās aizsardzības mehānismu apstākļos piektajā dienā pēc erozijas dibena parādīšanās tas sāk pašattīrīties no nekrotiskiem elementiem un, kad visa bojātā virsma kļūst "tīra" (tas ir, tā pārvēršas par parastu brūci), tiek uzsākti dzīšanas procesi.

Pēcdzemdību īstā erozija tiek diagnosticēta pēcdzemdību nodaļā. Lai novērstu brūces virsmas sekundāras infekcijas iespējamību un "palīdzētu" kaklam tikt galā ar traumu, erozijas vieta tiek attīrīta no nekrotiskajiem elementiem, izmantojot dezinfekcijas šķīdumos samērcētas salvetes. Kad brūce ir pilnībā iztīrīta, viņi sāk smērēt antibakteriālus līdzekļus. Pilnīga erodētās virsmas epitelizācija beidzas 12. dienā.

Kad pacientes, kuras zina, ka ir bijusi pēcdzemdību erozija, nāk uz pirmo kārtējo apskati un dzird, ka uz dzemdes kakla ir “erozija”, viņi ļoti pārsteigti jautā, kādi ir cēloņi atkārtotai dzemdes kakla erozijai. Faktiski līdzīgā situācijā patiesas pēcdzemdību erozijas epitelizācija notika nepareizi: pareizā stratificētā epitēlija vietā to "noslēdza" dzemdes kakla kanāla cilindriskais epitēlijs, un izveidojās ektopija.

Pēc dzemdībām izveidojušās pseidoerozijas ārstēšanas principi ir līdzīgi kā visiem citiem pacientiem.

Atgriezties