Dzemdes kakla metaplāzija

Dzemdes kakla metaplāzija ir viena no pirmsvēža slimībām, kurai ir nopietnas sekas, ja nav ārstēšanas vai nepareiza diagnostikas un terapeitiskā taktika. Šī patoloģija ir izplatīta sievietēm pēc 50 gadu vecuma, lai gan tas notiek agrāk. Bet ne visām sievietēm ir ne jausmas par ko jautājumā, ja šī diagnoze ir noteikta. Sakarā ar to, ka dzemdes kakla metaplāzijai ar novēlotu diagnozi nākotnē ir tendence uz simtprocentīgu ļaundabīgu audzēju, labāk ir novērst šo patoloģiju sākotnējo izmaiņu stadijā. Šim nolūkam visas sievietes ginekologa parastās ikdienas pārbaudes stadijā iziet skrīninga metaplāziju.

Dzemdes kakla metaplāzijas cēloņi

Runājot par dzemdes kakla displāzijas attīstību, ir ļoti svarīgi izcelt galvenos riska faktorus un etioloģiskos cēloņus šī procesa attīstībai.

Starp etioloģiskajiem faktoriem, tas ir iespējamie cēloņi patoloģijas attīstība, pirmkārt, ir infekcijas izraisītāji. Iespējamie patogēni ietver gan vīrusus, gan baktērijas. Starp vīrusu izraisītājiem visbiežāk tā ir sievietes inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu. Šis vīruss ir sieviešu dzimumorgānu tropisms un izraisa citas slimības - dzemdes kakla kondilomas vai papilomas - attīstību. Bet infekcija ilgu laiku var nelikt par sevi manīt, un tā norise var būt asimptomātiska, un dažos gadījumos var attīstīties dzemdes kakla displāzija. Citi iespējamie līdzekļi ir visu veidu herpes vīrusi. Šiem vīrusiem ir arī dzemdes kakla epitēlija tropisms un pietiekami augsta onkogenitāte, tāpēc tie var būt ierosinātājs displastisko procesu attīstībai šūnā.

Baktērijām, visticamāk, nav nozīmes šīs slimības attīstībā, jo tās neiekļūst šūnas kodola aparātā un neizraisa izmaiņas ģenētiskajā materiālā. Bet starp iespējamajiem bakteriālas infekcijas tikai intracelulāriem ir lielāka nozīme - tās ir ureoplazma, toksoplazma, hlamīdijas, gonokoks. Šie mikroorganismi iekļūst šūnā un paliek tur ļoti ilgu laiku, vienlaikus pasargājot sevi no imūno šūnām un saglabājot hronisku iekaisuma fokusu. Tas nav patiesais iemesls displāzija, bet uz tās fona var attīstīties līdzīgas izmaiņas, kas nākotnē novedīs pie displāzijas.

Dzemdes kakla metaplāzijas cēloņus ir grūti precīzi noteikt, taču mūsdienās viens no pārbaudītajiem etioloģiskajiem faktoriem ir inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu, kam ir galvenā loma šūnu turpmāko izmaiņu progresēšanā.

Riska faktori

Riska faktorus var iedalīt vispārējos un vietējos. Parasti ietver slikti ieradumi, smēķēšana, alkohola lietošana, ēšanas traucējumi un kancerogēnu produktu lietošana, faktoru ietekme vide... Visas šīs izmaiņas pavada, pirmkārt, visa organisma reaktivitātes samazināšanās, un uz šī fona attīstās orgānu un sistēmu funkcionālās un pēc tam morfoloģiskās izmaiņas.

Starp dzemdes kakla displāzijas attīstības riska faktoriem ir lokāli - agrs sākums seksuālā dzīve, biežas izmaiņas seksuālie partneri, kā arī sieviešu un dzimumorgānu infekcijas un iekaisuma slimības, biežas ķirurģiskas iejaukšanās - aborts, traucējumi hormonālais fons, traumatiskas traumas.

Patoģenēze

Runājot par displastisko procesu attīstību, ir ļoti grūti noteikt periodu, kad tie attīstās, un šādu izmaiņu kursa ilgumu. Tā kā patoloģija var rasties arī sievietēm līdz 40 gadu vecumam, ir svarīgi būt modriem, ja ir aizdomas par metaplāziju.

Dzemdes kakla struktūra veselīga sieviete Vai epitēlija apvalka maiņa:

• plakanais slāņainais keratinizētais epitēlijs - atrodas endocerviksā tuvāk maksts kanālam un ir tā turpinājums;
• starpzona - atrodas tālāk un ir robeža ceļā uz dzemdes kaklu, šeit nav abu veidu epitēlija;
• kolonnu epitēlijs - izklāj dzemdes kakla dobumu un dzemdes kakla kanāls.

Parasti šīs bumbiņas nesajaucas un ir skaidra robeža starp viņiem.

Dzemdes kakla metaplāzijas attīstības patoģenēze sākas ar ierosinošo faktoru, kas var būt vīrusu izraisītājs. Šajā gadījumā vīruss iekļūst šūnā, kur tā nukleīnskābe nonāk kodolā, izjaucot kodola apvalka integritāti.

Tā rezultātā tiek traucēts normālas šūnas ģenētiskais aparāts, un vīruss sāk savu proteīnu sintēzi, kas nepieciešami tā darbībai. Tas izjauc normālu dzīves cikls epitēlija šūna un tās dalīšanās un vairošanās procesi. Tā veidojas patoloģiska šūnu dalīšanās, kas veicina epitēlija šūnu parādīšanos ar kodola atipiju. Tas ir, šūnu dalīšanās process var apstāties noteiktā mitozes fāzē, un pēc tam var sākt skaitlisko šūnu attīstību ar nepareizu hromosomu kopumu. Šādas šūnas nevar nodrošināt normālu olbaltumvielu sintēzi un metabolismu citoplazmā, kas ir iemesls displastisko procesu parādīšanās šūnā. Šādas šūnas vairojas un var pārvietoties no savas galvenās atrašanās vietas - piemēram, cilindriskais epitēlijs sniedzas tālāk par starpzonu un zonas parādās starp endocerviksa parasto plakanšūnu epitēliju kolonnu epitēlijs, kas ir metaplāzijas parādība. Šāds epitēlija apvalka parastās struktūras pārkāpums nesasniedz bazālo membrānu.

Šodien metaplāzijas vai displāzijas definīcija ir novecojusi, un tiek izmantots jauns termins - CIN - dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija. Šis jēdziens ļauj precizēt, ka šis process nav tik daudz displastisks kā pirmsvēža process.

Dzemdes kakla metaplāzijas simptomi

Ņemot vērā to, ka šī patoloģija bieži iziet bez simptomiem, ir jāzina galvenie simptomi, kas ļauj jums pievērst uzmanību un aizdomas par šo problēmu.

Dzemdes kakla metaplāzija ir bīstams stāvoklis tieši tāpēc, ka bieži vien morfoloģiskās izmaiņas, kas attīstās, ir daudz priekšā vismaz minimālu klīnisko simptomu attīstībai. Tas ir viens no ievada iemesliem obligāta pārbaude šī patoloģija.

Dzemdes kakla metaplāzijas simptomi var izpausties visbiežāk ar jebkuru provocējošu faktoru. Tas var būt ar vienlaicīgām kārpas, erozijām, infekcijas bojājumiem. Retāk klīniskā aina notiek bez šādiem apstākļiem, un to raksturo sāpes dzimumakta laikā, normas pārkāpums menstruālais ciklsja ir hormonālie traucējumi, izdalījumi no maksts. Izlāde var būt leikorejas formā - sarecināta, bagātīga, balta vai piena izdalīšanās ar nepatīkama smaka, kā arī asiņainu izdalījumu veidā pirms menstruācijas, pēc tām vai pēc dzimumakta. Vietējās sāpes metaplāzijā nav raksturīgas, ja tas ir tīri displastisks process.

Pirmās pazīmes, kas parādās visbiežāk un nav specifiskas, bet par kurām jābrīdina, ir sāpīgs dzimumakts. Nepatīkamas sajūtas rodas displastiskā epitēlija traumas rezultātā, ko var pavadīt arī asiņaini izdalījumi... Tas nenotiek ļoti bieži, bet tā var būt viena no pirmajām izpausmēm. Kas attiecas uz vecākām sievietēm, viņu pirmie metaplāzijas simptomi bieži vien nevar izpausties dzemdes un dzemdes kakla ieslēgšanas procesu dēļ, kas liecina par izmaiņām pirms menopauzes. Tātad simptomus, kas parādās sievietē, viņa skaidro ar menopauzes sākumu un neiet pie ārsta.

Ņemot vērā to, ka klīniskie simptomi nav pietiekami izteikti, ir jāuztver ļoti nopietni visas izmaiņas veselības stāvoklī, īpaši vecāka gadagājuma sievietēm.

Veidlapas

Tā kā dzemdes kakla epitēlijā ir vairāku veidu šūnas, metaplāzija var būt arī atšķirīga. Tiek pētīta uztriepju izmaiņu histoloģiskā aina, lai noteiktu pareizu diagnozi un izvēlētos ārstēšanas taktiku. Šajā gadījumā tiek norādīta ne tikai netipisko šūnu izplatības pakāpe, bet arī šo izmaiņu raksturs un uztriepes morfoloģiskās iezīmes.

Ir vairāki displāzijas veidi:

1. nenobriedusi dzemdes kakla metaplāzija;
2. dzemdes kakla plakanā metaplāzija ar diskariozi;
3. dzemdes kakla plakanā metaplāzija.

Kas attiecas nenobriedusi metaplāzija, tad tas tiek uzskatīts par visnelabvēlīgāko variantu, jo vairāk zems līmenis šūnu diferenciācija, jo vairāk palielinās ļaundabīgo audzēju risks. Nenobriedušas displāzijas ainu raksturo tas, ka uztriepē parādās maza izmēra šūnas, neskaidras nevienlīdzīgas robežas, kā arī nejauši atrodas pašā uztriepē. Kas attiecas iekšējā struktūra šūnas, tad citoplazma tiek mainīta, pārkāpjot šūnas strukturālo elementu atrašanās vietu un struktūru. Kodolā tiek novērotas dažādas mitozes izmaiņas. Dažreiz ir grūti piešķirt šādas šūnas jebkura veida epitēlijam, jo \u200b\u200btām nav raksturīgu atšķirīgu pazīmju.

Plakanā metaplāzija dzemdes kakls ar diskariozi ir diferencētāka suga salīdzinājumā ar nenobriedušām formām. Šādām šūnām jau ir noteikta forma, tāda paša izmēra un pietiekamu daudzumu. Šūnas iekšienē citoplazma netiek mainīta, un strukturālie elementi ir izvietoti pareizi, pietiekamā daudzumā, kas raksturo normālas epitēlija šūnas citoplazmu. Vienīgās atšķirības no normālām šūnām ir patoloģiskas dalīšanās kodolā patoloģisku mitožu veidā. Tas ir tas, kas raksturo terminu "diskarioze".

Dzemdes kakla plakanā metaplāzija - Šī ir visdiferencētākā iespēja, jo epitēlijam ir visas parasto šūnu īpašības, izņemot atrašanās vietu. Tātad, dzemdes kakla plakanajā metaplāzijā, plakanais slāņveida epitēlijs tiek noteikts aiz starpzonas dzemdes kakla kanāla reģionā starp kolonnu epitēliju.

Šie histoloģiskie veidi neietekmē slimības gaitu, bet tiem ir atšķirīga prognoze, tāpēc šāda klasifikācija ir obligāta citoloģiskajos pētījumos.

Dzemdes kakla metaplāzijas diagnostika

Tā kā šīs patoloģijas gaita bieži ir asimptomātiska, tad svarīgs elements savlaicīga komplikāciju diagnostika un novēršana ir ginekologa profilaktiskas pārbaudes, kas sievietei jāveic katru gadu. Pārbaudes laikā ārsts pārbauda dzemdes kakls sievietes spoguļos, kas ļauj redzēt izmaiņas, kuras var redzēt bez tām papildu metodes... Vairākas metaplastiskā epitēlija šūnas starp parasto integumentu parasti nav redzamas, tāpēc obligātais pārbaudes posms ir uztriepes uzņemšana ar speciālu otu histoloģiskai izmeklēšanai un displāzijas noteikšanai.

Jāievēro pareizā tehnoloģija - uztriepi ņem no trim dzemdes kakla zonām - endocervika, starpzonas un dzemdes kakla kanāla, tas ir, jābūt visiem trim epitēlija veidiem. Šeit beidzas objektīvā pārbaude. Turklāt visi uztriepes tiek nosūtīti uz laboratoriju citoloģijai un histoloģijai.

Pārbaudes, kuras ārsts saņem no laboratorijas, liecina par displastiskām izmaiņām. Ir seši galvenie insultu veidi:

1. histoloģiska veselīgas sievietes aina;
2. iekaisuma un labdabīgas izmaiņas uztriepē;
3. dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija
   1. gaišā metaplāzija (CIN-I) - izmainītas displastiskās šūnas sniedzas ne vairāk kā trešdaļas epitēlija apvalka dziļumā;
   2. mērena metaplāzija (CIN-II) - izmainītas displastiskās šūnas izplešas dziļumā ne vairāk kā par divām trešdaļām;
   3. smagas metaplāzijas (CIN-ІІІ) izmainītas displastiskās šūnas izplatās dziļumā par divām trešdaļām vai vairāk, bet neinvazējot bazālo membrānu;
4. aizdomas par vēzi;
5. neinformatīvs uztriepes (netiek parādīti visi epitēlija veidi).

Ja nāk uztriepe un sieviete ir vesela, viss ir kārtībā, bet visos pārējos gadījumos sieviete tiek aicināta uz otro konsultāciju un papildu pārbaudi.

Ja ir aizdomas par metaplāziju, tas ir, ja uztriepe ir trešā veida, tad tiek veiktas instrumentālās izpētes metodes.

Sievietes dzimumorgānu augšējā daļā esošais epitēlijs (olvadu, endometrija un endocervikālais) attīstās no Müllerian (parameso-nefrālā) kanāla. Neskatoties uz to, ka katram orgānam ir savs epitēlijs, Müllera kanāla epitēlijs atrodams visur. Tādējādi, lai arī tipiskais endocervikālais epitēlijs galvenokārt tiek veidots no augstām, cilindriskām mucīnu izdalošām šūnām ar bazālajiem kodoliem, dziedzeri vai dziedzeru grupas ir izklāta ar olvadu vai endometrija epitēliju. Arī olvadā var atrast endometrija (endometrijam līdzīgas) šūnas vai mucīna epitēliju. Šie Müllera epitēlija varianti nav jāuzskata par slimību vai par metaplāziju, jo tā ir tikai nepareiza Müllera kanāla epitēlija diferenciācija.

Olvadu epitēlija klātbūtne dzemdes kaklā tiek saukta par olvadu metaplāziju (endosalpingozi), endometrija tipu - endometrioidālo metaplāziju; ir arī jaukts variants - tuboendometrioīda metaplāzija. Aprakstītās izmaiņas ir konstatētas 69% konizācijas gadījumu, 70% histerektomiju labdabīgiem procesiem un 89% histerektomiju dzemdes kakla plakanšūnu karcinomai. Tika atklāts, ka parastie tuboendometrija tipa dzemdes dziedzeri turpinās no dzemdes apakšējā segmenta uz dzemdes kakla maksts daļu, veidojot piedurkni, kas atrodas dziļāk nekā dzemdes kakla mucinozie dziedzeri. Arī versija tiek apspriesta normāls kakls Dzemde satur divus mezenhīma slāņus ar atsevišķu epitēliju. Virspusējais slānis atbalsta epitēlija mucinozu diferenciāciju, un otrais (dziļākais) slānis, kas kalpo kā dzemdes un maksts ķermeņa mezenhīma turpinājums, satur no tuboendometrija epitēlija iegremdētos dziedzerus, kas sajūga veidā pārklāj dzemdes kaklu, turpinot no endometrija. Ir svarīgi zināt par tuboendometrija dziedzeru klātbūtni normā, jo tos var kļūdaini uzskatīt par dziedzeru epitēlija displāziju.

Starp visiem Miulera "metaplāzijas" variantiem visbiežāk sastopama olvadu metaplāzija (endosalpingoze). To raksturo strukturāli normālu dziedzeru klātbūtne dzemdes kakla stromā, kas izklāta ar šūnām, kas atgādina olvadu epitēliju. Tiek atrasti visu veidu šūnas: gaismas (ciliated) šūnas, šūnas bez cilia un starpsienu šūnas. Olvadu metaplāzija parasti ir viens dziedzeris vai dziedzeru grupa. Nedaudz retāk sastopams jauktais variants - tuboendometrioīdā metaplāzija. Un ārkārtīgi reti ir "tīra" endometrioīda metaplāzija, ko attēlo vieni vai vairāki dziedzeri. Müllera "metaplāzijas" parasti ir asimptomātiskas un ir nejaušs atradums histerektomijās, kas veiktas citu indikāciju dēļ. Tomēr, atrodoties virspusēji, metaplastiskās šūnas var nokļūt uztriepē, un tāpēc tās izturas pret netipiskām.

Ir aprakstīts pseidoinfiltratīvs olvadu metaplāzijas veids. Sakarā ar izkaisīto dziedzeru izvietojumu dotais skats metaplāzija ir jānošķir no ļaundabīgas adenomas. Pseidoinfiltratīvai olvadu metaplāzijai nav raksturīga kodola atipija un desmoplastiska stroma reakcija. Trīs aprakstītajos gadījumos notika dietilstilbestrola lietošana. Iespējams, ka olvadu metaplāzijas pseidoinfiltratīvais raksturs ir ar dietilstilbestrolu saistītas adenozes forma dzemdes kaklā.

Zarnu metaplāzija

Reta metaplāzijas forma, kas rodas dzemdes kaklā un kurai raksturīga atsevišķu kausu šūnu parādīšanās, kas aizstāj dzemdes kakla kanāla parasto mucīnu ražojošo epitēliju un kriptas.

Kopā ar kausa šūnām argentaffīna šūnas ir atrodamas arī epitēlijā. Zarnu metaplāzija bieži tiek kombinēta ar dziedzeru epitēlija displāziju. Dažreiz kausu šūnas izspiež un deformē blakus esošo šūnu kodolus, kas apgrūtina diagnostiku. Zarnu metaplāzija notiek arī adenokarcinomas perēkļos in situ (zarnu AIS tips).

Netipiska oksifilā metaplāzija

Visbiežāk tas ir nejaušs atradums mikroskopijā, un tam nav klīniskas nozīmes. Dziedzeru izmaiņas ir vietēja rakstura, līdzīgas apokrīnai metaplāzijai. Oderi attēlo kubiskās šūnas, kas atrodas vienā slānī, ar spilgti oksifilisku plašu citoplazmu un apikālo izvirzījumu; kodoli var būt hiperhromi, nevienmērīgi, segmentēti. Stratifikācija, proliferatīvā aktivitāte un atipija netiek atklāta. Bieži netipiska oksifilā metaplāzija tiek kombinēta ar iekaisuma izmaiņām.

Plakanā (plakanā) metaplāzija ir termins, ko lieto, lai aprakstītu šūnu nekancerozas izmaiņas dažu epitēlija apvalkā. iekšējie orgānipiemēram, urīnpūslis, dzemdes kakls un plaušas. Metaplāzija rodas, kad pastāvīgs stress vai kairinājums izraisa atgriezenisku procesu, kurā viena veida diferencētās epitēlija šūnas tiek pārveidotas par cita veida epitēlija šūnām. Plakanajā metaplāzijā adaptācijas mehānisma rezultātā dažādas epitēlija šūnas tiek aizstātas ar plakanu epitēliju.

Šūnu tipa maiņa var izraisīt epitēlija funkcijas samazināšanos. Kad patoloģiskie stimuli tiek noņemti, metaplastiskās šūnas atgriežas sākotnējā formā un funkcijā. Fizioloģisko stresa faktoru noturība apgabalos, kuriem ir nosliece uz metaplāziju, var izraisīt displāziju vai.

Displastiskās šūnas, ja nav savlaicīga stresa vai kairinātāja likvidēšanas, var pārveidoties par vēža šūnām.

Epitēlijs sastāv no dažādu epitēlija šūnu slāņiem, piemēram, cilindriskām, kubiskām un plakanām šūnām. Cilindriskas epitēlija šūnas ir iegarenas, cilindra formas šūnas, kas veido dzemdes kakla kanāla (endocerviksa), zarnu un kuņģa oderi. Cilindriskas šūnas ar kodoliem dažādos augstumos tiek sauktas par pseidostratificētām epitēlija šūnām. Kubiskais epitēlijs veidojas no kvadrātveida formas šūnām. Šādas šūnas parasti atrodamas eksokrīnajos dziedzeros un nieru kanāliņos. Plakanās epitēlija šūnas savukārt veido gludu epitēliju.

Plakanšūnu metaplāzijas attīstības procesu un no tā izrietošās neoplastiskās izmaiņas šūnās var labi redzēt pēc dzemdes kakla metaplāzijas piemēra. Dzemdes kakla kanāla gļotādu, kas ir dzemdes kakla dobums, parasti veido cilindriskas epitēlija šūnas. Estrogēns un pastāvīga skāba pH līmeņa iedarbība maksts provocē plakanās metaplāzijas procesu, kas ietekmē dzemdes kakla kanāla epitēliju. Reaģējot uz kairinošu pH līmeni, trauslās kolonnu epitēlija šūnas sāk aizstāt ar spēcīgākām plakanām šūnām.

Dzemdes kakla kanāla plakanā metaplāzija notiek arī saplūšanas rezultātā ar blakus esošo ektokerviksu.

Ektokervika plakanās šūnas sāk aizpildīt endocervika laukumu, aizstājot kolonnu epitēlija šūnas. Kad kancerogēni faktori, piemēram, cilvēka papilomas vīrusa klātbūtne, darbojas kā stimuli vai stresa faktori uz metaplastiskām epitēlija šūnām, veidojas dzemdes kakla vēzis. Līdzīgs metaplastisks process notiek, kad cigarešu dūmi pastāvīgi kairina plaušu gļotādas pseidostratificētās epitēlija šūnas.

Cigarešu dūmi ir stresa faktors, kas pseidoslāņainās šūnas pārveido par daudz izturīgākām plakanām šūnām. Tomēr pat plakanās šūnās, piemēram, urīnpūslī, var notikt plakanās metaplastiskās izmaiņas. Trīsstūris urīnpūslis, vai tā iekšējais trīsstūrveida reģions ietver plakanās epitēlija šūnas, kas veido šī reģiona oderi. Kad pieaugušās plakanās urīnpūšļa šūnas piedzīvo hronisku iekaisumu, šajās šūnās notiek metaplastiskas izmaiņas.

Saturs

Dzemdes kakla metaplāzija bieži izraisa vēža izaugumu parādīšanos. Laicīgas diagnozes un prombūtnes gadījumā zāļu terapija iespējams negatīvās sekas... Iesniegtā patoloģija vairumā gadījumu attīstās sievietēm pēc 45 gadu vecuma. Bet dažreiz pacienti pie ārstiem vēršas arī jaunā vecumā.

Ar dzemdes kakla metaplāzijas progresēšanu nākotnē pastāv ļaundabīgu audzēju iespējamība, tāpēc ir svarīgi noteikt slimību sākotnējā stadijā. Tāpēc jums regulāri jāapmeklē ārsts, lai veiktu pārbaudi.

Dzemdes kakla metaplāzijas cēloņi

Galvenais progresēšanas faktors dzemdes kakla metaplāzija ir patogēnas baktērijas.

Vairumā gadījumu pacientiem tiek diagnosticēts papilomas vīruss, kuru var izsekot sieviešu dzimumorgānos. Šīs ietekmes rezultātā attīstās dzemdes kakla papilomas un kondilomas.

Ilgstoša infekcija var ietekmēt dzemdes kaklu bez skaidras pazīmes. Pēc baktēriju iekļūšanas ķermenī tie var izraisīt ureoplazmas, gonokoku un hlamīdiju attīstību. Pēdējie iekļūst šūnās un paliek tajās ilgu laiku.

Dzemdes kakla metaplāzijas attīstības cēloņus ir grūti noteikt, taču zinātnieki to ir pierādījuši galvenais faktors - Tas ir cilvēka papilomas vīrusa sakāve. Tam ir svarīga loma šūnu audu izmaiņu progresēšanā.

Riska faktori

Vispārīgi

Tie ietver sliktus ieradumus, alkoholiskos dzērienus, neveselīgu uzturu, sliktu vides stāvokli un kancerogēnu produktu lietošanu. Organisma patoloģisko izmaiņu laikā aktivitāte un aizsargreakcija samazinās. Ķermeņa iekšienē notiek morfoloģiskas un funkcionālas izmaiņas.

Vietējais

Šajā riska faktoru grupā ietilpst agrīna seksuālo aktivitāšu sākšanās, izlaidīga dzimumdzīve, sieviešu dzimumorgānu infekcijas un iekaisuma slimības, bieži mehāniski aborti, normāla hormonālā fona traucējumi un traumatiskas traumas.

Dzemdes kakla metaplāzijas patoģenēze

Pacientiem tiek novērotas patoloģiskas izmaiņas dažādos vecumostāpēc, kad parādās pirmās pazīmes, ir svarīgi nekavējoties meklēt palīdzību no ārsta. Dzemdes kakla veselīgai epitēlija oderei ir šāda struktūra:

• plakanais slāņainais keratinizētais epitēlijs - tas atrodas netālu no maksts kanāla un ir tā turpinājums;
• starpzona - šis slānis atrodas netālu no dzemdes kakla;
• kolonnu epitēlijs - tas izklāj visu dzemdes kakla dobumu un dzemdes kakla kanālu.

Ja patogēnās baktērijas neinficē dzemdes kaklu, tad visi slāņi nesajaucas savā starpā, un ir skaidri redzama skaidra robeža.

Pēc vīrusu izraisītāja iekļūšanas sāk attīstīties tāda slimība kā dzemdes kakla metaplāzija. Slimības izraisošās baktērijas iekļūst šūnās, un tiek traucēta kodola membrānu integritāte. Viņi sāk haotisku dalīšanos, un epitēlija šūnas parādās ar kodola atipiju. Šī iemesla dēļ ir svarīgi sākt ārstēšanu laikā.

Ietekmētās šūnas nespēs nodrošināt normālu olbaltumvielu sintēzi ķermeņa iekšienē, tāpēc attīstās displastiski procesi. Šādu pārkāpumu dēļ parādās dzemdes kakla metaplāzija.

Simptomi

Vairumā gadījumu metaplāzija dzemdes kaklā notiek bez acīmredzamām pazīmēm un simptomiem. Bet katrai sievietei būtu jāzina kopīgais klīniskās izpausmeslaicīgi atklāt patoloģiskas izmaiņas organismā un sāciet ārstēšanu.

Dzemdes kakla metaplāzija nozīmē bīstams stāvoklis un morfoloģisko izmaiņu klātbūtne organismā.

Šī iemesla dēļ ir svarīgi, lai sievietes regulāri tiktu pārbaudītas. Ar dzemdes kakla metaplāzijas progresēšanu dzimumakts kļūst sāpīgs, parādās diskomforts. Tas ir saistīts ar faktu, ka displastiskais epitēlijs sāk ievainot un asiņot. Menopauzes laikā simptomi ir mazāk izteikti, un sievietes bieži jauc šādu slimību ar menopauzi, tāpēc viņi nemeklē ārstu palīdzību.

Metaplāzija izraisa dzimumorgānu kondilomas, infekcijas slimības un dzemdes kakla eroziju. Sievietēm izdalījumi sāk palielināties, tiem ir piena nokrāsa un biezpiena konsistence. Šajā gadījumā parādās specifiska un raksturīga smarža.

Dzemdes kakla metaplāzijas formas

Ir vairākas dzemdes kakla metaplāzijas formas:

• nenobriedis;
• plakanšūnu;
• plakanšūnu metaplāzija kombinācijā ar diskariozi.

Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešams lietot maksts tamponus. Diagnozes laikā speciālisti atzīmē šūnu mazo izmēru un neskaidras robežas. Citoplazmas šūnas atšķiras ar traucētu struktūru un struktūras elementu klātbūtni.

Dzemdes kakla metaplāzijas diagnosticēšanas metodes

Diagnosticējiet dzemdes kakla metaplāziju iespējams ginekologa ikdienas pārbaudes laikā.

Lai apstiprinātu diagnozi un identificētu ļaundabīgus bojājumus, nepieciešama biopsija. Ārsti rūpīgi pārbauda visus histoloģiskos audu tipus. Ja epitēlija audos nav ļaundabīgas transformācijas pazīmju, tad ārsti nevar parakstīt ārstēšanu.

Ārstēšana tiek noteikta tikai individuāli un pēc visaptverošas diagnozes. Ir arī svarīgi veikt uztriepes, lai novērtētu šūnu stāvokli un to robežas. Papildu pārbaudei var būt nepieciešama kolposkopija. Ārsts labi izpētīs dzemdes kakla struktūru, izmantojot īpašu ierīci, kas parāda attēlu monitora ekrānā. Pateicoties šai diagnostikas metodei, speciālists varēs detalizēti izpētīt metaplāzijas zonas, kuras nevar redzēt ikdienas profilaktiskās pārbaudes laikā.

Ārstēšanas metodes

Pēc diagnozes apstiprināšanas ārsts izraksta ārstēšanu, lai novērstu vēža audzējs.

Terapija var būt konservatīva vai operatīva, tāpēc to ieceļ tikai individuāli.

Konservatīvā ārstēšana

Tiek ārstēta vīrusu izcelsmes metaplāzija zāleskuriem ir pretvīrusu iedarbība. Zāles nomāc vīrusu aktivitāti un novērš to pavairošanu.

Ja uztriepē ir baktērijas, ieteicams izrakstīt ārstēšanu ar antibakteriāliem līdzekļiem. Pacienti lieto sarežģītas zāles - tie ir antibiotikas un pretsēnīšu līdzekļi. Plakanā metaplāziju ārstē ar maksts pretiekaisuma svecītēm un medikamentiem, kas palielina imunitāti.

Operatīva ārstēšana

Ja narkotiku ārstēšana nenes pozitīvus rezultātus, tad ārsts izlemj par ķirurģisku iejaukšanos. Tas ietver lāzera iztvaikošanu, konusu iedarbību, elektrokauterizāciju un dzemdes kakla kiretāžu. Ārstēšanas metode ir atkarīga no ārsta liecības un saņemtās diagnozes rezultātiem.

Metaplāzija attiecas uz nopietnām slimībām, kas attīstās dzemdes kaklā. Lai novērstu vēža audzēja parādīšanos, šī patoloģija ir nepieciešama ārstēšana sākotnējā attīstības stadijā. Kā profilakses līdzekli ieteicams regulāri apmeklēt ginekologu pārbaudei.

Dzemdes kakla plakanšūnu metaplāzija ir ķermeņa adaptīva reakcija, ko raksturo neaizsargātāka viena slāņa kolonnu epitēlija aizstāšana ar izturīgāku stratificētu plakanšūnu epitēliju.

Cilindriskā un stratificētā plakanā epitēlija krustojums

Dzemdes kakla, trahejas, bronhu un kuņģa dzemdes kakla kanālu veido viena slāņa cilindrisks (jeb dziedzeru) epitēlijs. Dzemdes iekšējā odere - endometrijs - pieder arī dziedzeru epitēlijam. Šis epitēlija veids ir diezgan delikāts, atrodas vienā slānī un ir nepieciešams gļotu un citu bioloģiski sekrēcijai aktīvās vielas... Protams, ja to pakļauj dziedzeru epitēlijs dažādi kairinoši faktori vai mainoties hormonālajam fonam, organisms spēj atjaunot, pielāgoties jauniem apstākļiem, aizstājot epitēlija veidu. Slāņainais plakanais epitēlijs ir vairākas reizes biezāks nekā dziedzeru epitēlijs un attiecīgi ir izturīgāks pret kairinošiem faktoriem. Tas aptver mutes, barības vada, maksts un dzemdes kakla ārējās daļas gļotādu, kā arī ādu. Plakanā metaplāzija ir process, kad plakanšūnu epitēlijs parādās neparastās vietās vai ar funkcionālu epitēlija pārvietojumu.

Dzemdes kakla plakanā metaplāzija

Kā minēts iepriekš, dzemdes kakla kanāls ir izklāts ar dziedzeru epitēliju, un dzemdes kakla ārējā daļa ir plakana. Epitēlija savienojums (attēlā iepriekš) var migrēt dažādos attālumos dzemdes kakla iekšienē. Šo procesu galvenokārt kontrolē hormoni. Tātad bērniem epitēlija mezgls atrodas netālu no ārējās rīkles, savukārt vecākām sievietēm tas pārvietojas dziļi dzemdes kakla kanālā. Sievietēm reproduktīvā vecumā ar dažādiem hormonāliem traucējumiem, grūtniecību, iekaisuma slimības no iegurņa orgāniem dziedzeru epitēlijs var pārvietoties ārpus ārējās rīkles un pat sasniegt maksts priekšgalu. Ginekologi to sauc par dzemdes kakla eroziju vai dzemdes kakla ektopiju. Normalizējot hormonālo fonu, dziedzeru epitēlijs atkal tiek aizstāts ar stratificētu plakanu epitēliju ar plakanu metaplāziju (vai epidermizāciju).

Dziedzera epidermizācija

Nenobriedusi plakanā metaplāzija - metaplāzijas sākumposms, ko raksturo dīgļu (rezerves) šūnu pavairošana un to diferenciācija plakanajā epitēlijā. Nenobriedis plakanais epitēlijs satur maz glikogēna, un to var viegli noteikt ar citoloģisko un histoloģisko izmeklēšanu. Viens no galvenie punkti diagnostikā ir šūnu atipijas definīcija, kas ir audzēja transformācijas pazīme. Izslēgšana ir galvenais uzdevums citoloģiskā izmeklēšana... Reaktīvās izmaiņas metaplastiskajā epitēlijā bieži vien ir saistītas ar smagām iekaisuma izmaiņām uztriepē.

Nobriedusi plakanā metaplāzija — pēdējais posms metaplāzija ar labi organizēta epitēlija slāņa veidošanos. Nobriedis plakanais epitēlijs satur liels skaits glikogēns un daudz citoplazmas. Šī iespēja ir vislabvēlīgākā.

Gan integumentārajam dziedzera epitēlijam, gan dziedzera epitēlijam tiek veikta metaplāzija. Šajā gadījumā var tikt bloķēti dziedzeru izvadkanāli, kas noved pie veidošanās.

Plakanšūnu metaplāzijai nav nepieciešama īpaša ārstēšana, pietiek tikai izslēgt provocējošos faktorus un regulāri veikt profilaktiskas pārbaudes.

Plakanā metaplāzija citos orgānos

Tiek novērota arī plakanā metaplāzija plaušās, proti, smēķētāju bronhos ar hronisku bronhītu vai bronhektāzi. Kad ilgstoša iedarbība kancerogēni faktori, metaplastiskais plakanais epitēlijs var attīstīties ļaundabīgā transformācijā, attīstoties plakanajam plaušu vēzis... Bronhu plakanā metaplāzija ir nelabvēlīgs process, tāpēc sākotnējais uzdevums ārstēšanā ir provocējošu faktoru izslēgšana.

Pūšļa plakanā metaplāzija - bieža parādība ar hronisks iekaisums un izskatās balta vieta uz sārta normālas gļotādas fona. Šajā gadījumā cilvēkam var rasties dažādi traucējumi urīnpūšļa darbā, taču simptomi ir nespecifiski. Diagnostikas pamatā ir citoskopija - urīnpūšļa dobuma pārbaude, izmantojot īpašu zondi ar kameru.

Plakanā epitēlija metaplāziju var novērot arī dzemdes kakla polipos un adenokarcinomā. Tās ir vienlaicīgas izmaiņas, un, neārstējot pamata patoloģiju, efektu nevar panākt.

Atgriezties