Endometrija cēloņi. Ilgstošs darbs. Dzemdes iekaisuma patoloģijas simptomi

Slimības izpausmes ne vienmēr ir tik acīmredzamas, lai pacients varētu pieņemt, ka viņai ir kāda slimība. Endometrīts jāuzstāda agrīnā stadijā, tāpēc ir ļoti svarīgi iziet medicīniskā pārbaude, kas visprecīzāk atspoguļo cilvēku veselības stāvokli. Tomēr pat šajā gadījumā obligāti jāuzklausa savas jūtas, lai pirmo slimības pazīmju klātbūtnē nekavējoties konsultētos ar ginekologu. Šim nolūkam ir svarīgi zināt, kā izpaužas endometrīts. Mēs par to runāsim šodien.

Endometrīta attīstības simptomi

Ciktāl šī kaite izraisa iekaisuma procesu dzemdes dobumā, to var noteikt pēc vairākām pazīmēm:

Sāpes vēdera lejasdaļā.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem - šī parādība tikai norāda, ka organismā notiek iekaisuma process. Ja pamanāt, ka temperatūra saglabājas stabili augsta 1-2 dienas, un tajā pašā laikā ir grūti noteikt jebkuras slimības klātbūtni, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Nemēģiniet pazemināt temperatūru ar tabletēm.

Vispārējs nogurums, depresija, drebuļi - šīs parādības izraisa drudzis un imūnsistēmas pavājināšanās.

"Slikti" asins analīzes - zems ESR un leikocītu skaits ir endometrīta pazīmes.

Izdalījumi no maksts - tie var būt smērējoši, sarkani, brūni, strutaini (tas viss ir atkarīgs no laika, kas pagājis kopš slimības sākuma un attīstības) kā endometrīta pazīmes.

Bagātīgas vai niecīgas menstruācijas.

Sāpīgums un dzemdes palielināšanās - to var konstatēt jau pārbaudes laikā.

Sirdsdarbības ātrums palielinās par vairāk nekā 110 minūtē.

Bieži vien, ņemot vērā drudzi un stipras sāpes, sieviete uztraucas par drebuļiem.

Endometrīta formas un to izpausmes

Endometrīts var rasties:

• asi,
• subakūts
• vai hroniska latenta forma.

Ir vērts atzīmēt, ka pēdējā gadījumā simptomi var būt tik nemanāmi, ka tikai speciālists var noteikt slimības klātbūtni. Akūts endometrīts ir diezgan pamanāms, taču tā simptomus var sajaukt arī ar parasto savārgumu menstruāciju laikā vai kādu citu slimību.

Akūts endometrīts visbiežāk izpaužas šādi:

sāpes vēdera lejasdaļā;

ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem;

drebuļi un vispārējs vājums;

palielināts sirdsdarbības ātrums;

sāpīgums un dzemdes palielināšanās kā endometrīta pazīme;

pārkāpumiem menstruālais cikls;

izdalījumi no maksts.

Pēdējais punkts jāpiemin atsevišķi. Parasti izdalījumi ir smērējoši un sarkani, un pēc dažām dienām tie kļūst brūni vai strutaini. Ir ļoti svarīgi nesākt slimību, jo tā var izplatīties caur olvadām, un to būs grūtāk izārstēt.

Atkarībā no slimības formas un tās cēloņiem slimības simptomi parādās dažādos intervālos. Tātad pēc dabiskas dzemdības slimība var attīstīties 4-6 dienas, un ar ķeizargriezienu endometrīts rodas pēc 1-5 dienām. Akūtā forma izpaužas arī ātri, kamēr hronisks endometrīts var nemanāmi ietekmēt dzemdes iekšējo dobumu.

Piemēram, izdzēsta forma turpinās bez izteiktiem klīniskiem simptomiem. Slimība sākas vēlā pēcdzemdību periodā (no septītās līdz devītajai dienai) pēcdzemdību periods). Šīs formas galvenā pazīme ir lēna dzemdes involūcija (izmēra samazināšanās, dzemdes epitēlija slāņa atjaunošana). Dzemdes normālas involācijas neesamību var noteikt, veicot sievietes maksts un ārēju pārbaudi, kā arī veicot dzemdes ultraskaņas izmeklēšanu. Bieži vien mikoplazmas un hlamīdiju infekcijas izraisa šīs endometrīta formas attīstību.

Subakūts endometrīts- slimība, kas attīstās akūta endometrīta komplikāciju rezultātā. Visbiežāk rodas pacientiem ar vāja imunitāte... Šajā posmā slimība kļūst hroniska. Ārstēšana ir nepieciešama ātri, jo neauglību var izraisīt subakūts endometrīts. Šim nolūkam ārsti izraksta antibiotikas, fizioterapiju, augu izcelsmes zāles.

Simptomi slimības pēcdzemdību periodā atšķiras pēc šķirnes. Pašlaik palielinās dzēsto formu (asimptomātisku) biežums, kas lielā mērā ir saistīts ar ievērojama profilaktisko līdzekļu (antiseptisku līdzekļu un antibiotiku) ieviešanu. Abortu forma ir arī izplatīta. Neskatoties uz to, pēdējā slimības forma ir daudz retāk sastopama dzēstajā un klasiskajā endometrīta gaitas formā. Slimība biežāk tiek konstatēta 1-2 dienas pēc dzemdībām 60% sieviešu, bet dažreiz slimība izpaužas vēlāk, 4-5 dienas.

Endometrīta veidi pēc patogēna veida un to simptomi

Saskaņā ar etioloģisko principu visas slimības formas ir sadalītas:

• specifisks
• un nespecifiski.

TO specifisks endometrīts ietver endometrītu, ko izraisa stingri noteikts mikroorganismu veids, piemēram, tuberkuloze, gonoreja, kā arī sēnīšu floras bojājumi dzemdes gļotādai. Jāatzīmē, ka specifiskas etioloģijas endometrīts ir diezgan reti. Visas pārējās slimības formas, kad nav iespējams noteikt stingri specifisku mikroorganismu, ir nespecifisks.

Tagad ir zināms, ka slimības klīniskās pazīmes ir atkarīgas no patogēna veida. Visnopietnākā endometrīta gaita tiek atzīmēta, ja tā patogēni ir B grupas streptokoki.Šīs mikroorganismu grupas izraisītais endometrīts izpaužas kā strauja temperatūras paaugstināšanās, 12 stundu laikā pēc dzemdībām, izteikts sirdsdarbības pieaugums, vēdera uzpūšanās. Šādos gadījumos bieži tiek atzīmēta endometrīta un parametrīta kombinācija. Tomēr pētījumi liecina, ka pēcdzemdību endometrītu visbiežāk izraisa stafilokoku.

Retākos gadījumos slimību izraisa patoloģiski anaerobie mikroorganismi, kas spēj dzīvot un vairoties vidē, kurā nav skābekļa. Šāds endometrīts izpaužas kā strauja slimības progresēšana, raksturīga pūšanas smaka no maksts izdalījumiem un to pārpilnība, izdalījumu krāsa ir netīri pelēka ar taukainiem ieslēgumiem un dažreiz ar gāzes burbuļiem un nekrotisko audu lūžņiem.

Piešķīrumi ar endometrītu, ko izraisa citi patogēni, parasti ir gļotādas, bieži vien tie ir sakrāli. Arī šāda veida slimību raksturo dzemdes lieluma palielināšanās, kas neatbilst pēcdzemdību perioda laikam. Dzemdes sāpīgums tiek atzīmēts, sajūtot vēderu, mākoņainas, šķebinošas smakas klātbūtni, bagātīgu vai mērenu izdalīšanos no dzemdes, kas dažkārt var izpausties kā "gaļas nogulsnes" ar placentas audu paliekām. Izdalījumi var kavēties dzemdes dobumā.

Kā ārstēt endometrītu ar tradicionālām metodēm?

Šodien viņi ir iemācījušies veiksmīgi ārstēt šādu slimību, un sievietes, kuras ir pārcietušas šo slimību, pat ieguva iespēju iedomāties un dzemdēt pilnīgi veselus bērnus. Visbiežāk tiek veikta ārstēšana ar plaša spektra antibiotikām. Šīs zāles satrauc dažas sievietes. Lai gan ir zināms, ka tieši antibiotikas efektīvi cīnās ar infekcijām, bet tajā pašā laikā tās iznīcina ne tikai kaitīgās, bet arī labvēlīgās baktērijas, pateicoties kurām cilvēka ķermenis funkcionē. Tā rezultātā imunitāte samazinās, un, lai atjaunotu zaudēto līdzsvaru organismā, nepieciešams ilgs laiks.

Pēc pārbaudes ārsts izraksta tādu zāļu uzņemšanu kā cefalosporīns, doksiciklīns, metronidazols, Tsifran. Paralēli tiek noteikta pretiekaisuma un pretsāpju, atbalstoša terapija. Pēdējais ietver zāļu lietošanu, kas paredzētas dabiskās zarnu mikrofloras normalizēšanai (tā sauktie probiotiķi).

Vai endometrīta ārstēšanai ir nepieciešamas antibiotikas? Jebkurš ārsts jums pateiks, ka tas ir vienkārši nepieciešams. Turklāt antibiotiku terapiju vislabāk var veikt galvenokārt agri datumi slimības atklāšana un gaita. Bieži pacientiem tiek izrakstīti aizsargāti penicilīni, tienāms, makrolīdi un citas zāles.

Ja slimība nav pārāk smaga, ārsts izraksta sievietei antibiotikas, kurās viņa var turpināt zīdīt bērnu. Tomēr ar pārāk izteiktu endometrītu zīdīšana būs jāatsakās un jāārstē ar spēcīgām antibiotikām. Parasti zāles tiek ievadītas intravenozas pilienu vai injekciju veidā.

Esiet gatavs tam, ka papildus antibiotikām Jums var ordinēt vienlaicīgu pretsēnīšu līdzekļu lietošanu. Kopumā nevajadzētu baidīties no antibiotikām. It īpaši, ja pieredzējis ārsts tos izraksta jums. Esiet veseli un neatstājiet novārtā savlaicīgu endometrīta ārstēšanu!

Fizioterapija endometrīta ārstēšanai

Sāksim sarunu par to, kā tiek veikta fizioterapijas ārstēšana. Pastāv:

Antieksudatīvā metode: zemas intensitātes UHF terapija.

Separatīvās-reģeneratīvās metodes: infrasarkanā lāzerterapija, parafīna, peloīda, ozokeritoterapija, radona, sērūdeņraža vannas, joda-broma vannas.

Pretsāpju metode: SUF apstarošana eritēmiskās devās.

Imūnstimulējošas metodes: LOC, gaisa vannas, helio-, talasoterapija, SUF apstarošana suberitēmiskās devās.

Endometrīta terapijas atjaunojošās un atjaunojošās metodes

Infrasarkanā lāzerterapija. Infrasarkano lāzera starojumu selektīvi absorbē nukleīnskābju un skābekļa molekulas, un tas izraisa dzemdes audu atjaunojošu atjaunošanos, uzlabo vielmaiņu tās gļotādā. Lāzera aktivētie histohormoni (endotelīns, slāpekļa oksīds) izraisa arteriolu paplašināšanos un palielina neitrofilu fagocītisko aktivitāti. Procedūras tiek veiktas dzemdes projekcijas zonā ar infrasarkano starojumu no? = 0,89-1,9 mikroni, impulsa režīms 50 imp / s, jauda 100 mW, katra 10 min, katru dienu; lai ārstētu endometrītu, nepieciešams 10 procedūru kurss.

Parafīna terapija - medicīniskai lietošanai medicīniskais parafīns. Lietojot karsētu parafīnu (ozokerītu), tiek uzkarsēti pamatā esošie audi, paaugstinās to temperatūra, paplašinās mikrovaskulāru asinsvadi, palielinās vietējo asins plūsma un pamatā esošo audu vielmaiņa, kā arī paātrinās dzemdes atjaunojošā reģenerācija. Procedūras tiek veiktas starpenē vai jostas-krustu rajonā, izmantojot uzklāšanas metodi, 45–50 ° C temperatūrā, 15-20 minūtes, katru dienu vai katru otro dienu; 10 procedūru kurss.

Joda-broma vannas. Procedūras laikā caur ādu organismā iekļūst 140–190 μg joda un 0,28–0,3 mg broma, kas selektīvi uzkrājas vairogdziedzeris, hipofīze un hipotalāms. Joda joni, kas iekļauti tiroksīna un trijodtironīna struktūrā, atjauno bazālo metabolismu organismā un stimulē olbaltumvielu sintēzi un ogļhidrātu un lipīdu oksidēšanu. Uzkrājoties iekaisuma fokusā, joda joni kavē izmaiņas un eksudāciju, stimulē atjaunojošās reģenerācijas procesus un paātrina epidermas diferenciāciju. Joda-broma vannas tiek veiktas ar joda jonu saturu 10 mg / l, broma jonu saturu 25 mg / l, ūdens temperatūru 37 ° C, 10-15 minūtes, katru dienu vai katru otro dienu; 10-12 procedūru kurss.

Sērūdeņraža vannas.Ūdenī esošais brīvais sērūdeņradis aktivizē polimorfās šūnu mononukleārās šūnas, kas stimulē reparatīvo atjaunošanos pacientiem ar endometrītu. Ar smagu veģetatīvo disfunkciju vannas nav parakstītas. Vannas tiek izmantotas ar H2S saturu 50-100 mg / l, temperatūra 35-36 ° C, 10 minūtes, katru otro dienu; lai ārstētu endometrītu, nepieciešams 10-12 vannu kurss.

Radona vannas endometrīta fizioterapijas ārstēšanā. Radona radioaktīvais starojums izraisa olbaltumvielu molekulu jonizāciju un aktivizē makrofāgus un palīgus ar proteīnu radiolīzes produktiem. Viņu izdalītās neitrālās proteāzes, bioloģiski aktīvās vielas un imūnglobulīni aktivizē atjaunojošās reģenerācijas procesus un izraisa ilgstošu asinsvadu paplašināšanos. Vannas tiek izmantotas ar radona tilpuma aktivitāti 0,74-1,48 kBq / dm3, ūdens temperatūru 35-36 ° C, 10-15 minūtes, katru otro dienu; kurss 10-15 vannas.

Peloīdu terapija. Peloīdi ierobežo audu eksudāciju un tūsku, izraisa proliferācijas procesus iekaisuma fokusā, palielina plazmolemmas viskozitāti un uzlabo dzemdes gļotādas šūnu autolīzes produktu rezorbciju. Dūņu aplikācijas tiek izmantotas dzemdes rajonā gar vēdera priekšējo sienu un jostas-krustu daļā, izmantojot dubļu kūku 4 cm biezumā (dūņu dūņas) vai 6 cm (kūdras dūņas), temperatūra 40–42 ° C, 15-20 minūtes, pēc dienas; 10-15 procedūru kurss.

Endometrīta fizioterapijas pretsāpju metodes

SUF apstarošana eritēmiskās devās saskaņā ar Želohhovcevu. Apstarotajās zonās rodas galīgo aferentu priekšterminālo zonu parabioze, kas izplatās gar nervu šķiedrām un bloķē impulsus no sāpīgā fokusa. Intensīva aferentu impulsu plūsma centrālajā nervu sistēmā no apstarotajām zonām izraisa sāpju dominējošo delokalizāciju un samazina sāpju intensitāti. Viens lauks, kura platība nepārsniedz 500 cm2, tiek apstarots dienā noteiktā secībā: augšstilba augšējās trešdaļas aizmugurējā, tad priekšējā virsma, jostas -krustu daļa līdz sēžas krokai, apakšējā daļa. vēdera priekšējā siena līdz cirkšņa krokai (aizsargājot pēdējo).

Apstarošana sākas ar 2-3 bioloģiskām devām, pievienojot 1 biodozi, katru dienu; 8 procedūru kurss.

Kontrindikācijas fizioterapijai endometrīta ārstēšanā:

akūts slimības periods,

strutains endometrīts (metroendometrīts),

pelvioperitonīts,

dzemdes asiņošana,

jaunveidojumi (fibroids, endometrioze),

policistisko olnīcu slimība.

Spa ārstēšana hroniska endometrīta gadījumā

Pacienti ne agrāk kā 2 mēnešus pēc saasināšanās tiek nosūtīti uz klimatiskajiem un balneoloģiskajiem kūrortiem ar sērūdeņraža ūdeņiem (Bakirovo, Goryachy Klyuch, Yeisk, Krasnousolsk, Pyatigorsk, Talgi, Ust-Kachka), radons (Belokurikha, Pyatigorsk), joda broms (Ust -Kachka), nātrija hlorīds (Kaļiņina, Krainka) vai slāpekļa silīcija ūdeņi (Gorja-Činska), kā arī dubļu kūrorti (Pjatigorska, Anapa, Bakirovo, Jeisk, Saki, Staraja Russa).

Hipoestrogēnijas klātbūtnē pacienti tiek nosūtīti uz balneoterapijas un dūņu ārstēšanas kūrortiem ar sērūdeņraža ūdeņiem, bet hipoestrogēnijas klātbūtnē - uz balneoterapijas kūrortiem ar radona un joda broma ūdeņiem.

Pacientiem ar hronisku endometrītu stāvokļa uzlabošanās remisijas laikā ar hiperpolimoreju, kas nepārvēršas asiņošanā, tiek atzīmēta ar ievērojamu sāpju samazināšanos vai izzušanu vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, menstruāciju ritma un ilguma atjaunošanos, kurā zaudēto asiņu daudzums tuvojas fizioloģiskajiem parametriem, miega un asinsvadu reakcijas normalizējas, dzemdes izmērs ir ievērojami samazināts, tā konsistence kļūst mīksta, reohisterogrāfijas (RG) indeksi norāda uz iegurņa orgānu hemodinamikas normalizāciju un funkcionālo diagnostiku. testi apstiprina olnīcu fizioloģisko funkciju.

Pastāvīgs stāvokļa uzlabošanās endometrīta ārstēšanas laikā izpaužas kā pilnīgi atvieglots sāpju sindroms pēc 2-6 mēnešiem, menstruāciju ritma un ilguma atjaunošana, kurā zaudēto asiņu daudzums kļūst fizioloģisks, veģetatīvi-asinsvadu reakcijas normalizējas un gadu pēc ārstēšanas dzemde iegūst mīkstu konsistenci, palpējot ir nesāpīga, un rādītāji RG un funkcionālās diagnostikas testi atbilst tiem veselīga sieviete.

Par stāvokļa pasliktināšanos liecina sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, menstruāciju ritma un ilguma izmaiņas, hiperpolimoreja, algomenoreja, dzemdes lieluma palielināšanās, sāpju palielināšanās. palpējot, traucēta asins plūsma un aizplūde RH izteiksmē, kā arī leikocitozes palielināšanās un paātrināta ESR.

Kontrindikācijas spa procedūrām:

strutains endometrīts,

dzemdes asiņošana

endometrioze.

Endometrīta fizioprofilakses mērķis ir novērst hroniska endometrīta saasināšanos, palielinot imunitāti un ķermeņa nespecifisko rezistenci (imūnstimulējošas endometrīta ārstēšanas metodes).

Endometrīta cēloņi

Endometrīts ir iekaisuma process dzemdes dobumā. Tas rodas infekcijas rezultātā dažādas baktērijas... Tas var notikt līdz sekojoši iemesli:

bieža kuretāža dzemdē (aborts) kā endometrīta cēlonis;

ķeizargrieziens;

hroniskas dzimumorgānu slimības, kurās infekcija nokļūst dzemdē augšupejoši;

sliktas kvalitātes ginekoloģiskā izmeklēšana, izmantojot nesterilus instrumentus;

intrauterīnās ierīces uzstādīšana;

nav izārstēta dzemdes kakla erozija;

Cauruļu un dzemdes rentgenstūris, ko veic, ievadot kontrastu pēdas dobumā;

vispārējas slimības;

neaizsargāts dzimumakts menstruāciju laikā.

Ideālā gadījumā olvadi un dzemde ir sterili, un tie nedrīkst būt inficēti. Tas tiek panākts, izmantojot maksts skābo vidi, kas nogalina lielāko daļu baktēriju. Ja tiek traucēta maksts mikroflora, infekcija var iekļūt dzemdē un izraisīt endometrītu.

Endometrīts ir viena no izplatītākajām iekaisuma īpašību sieviešu reproduktīvās sistēmas patoloģijām, kad infekcija skar dzemdes iekšējo slāni - endometriju. Lai uzzinātu vairāk par slimību, mēs to apsvērsim rakstā “Endometrīts: simptomi, ārstēšana. Kā ārstēt endometrītu? "

Slimības cēloņi ir dažādi:

* Sarežģītas dzemdības (dzemdību trauma, plīsums);
* Aborts;
* Dzemdes dobuma kuretāža diagnostikas nolūkos;
* Histeroskopija;
* Slikta dzimumorgānu higiēna, bieža duša, pārmērīga maksts spermicīdu lietošana;
* Nepareiza tamponu lietošana (tamponi jāmaina ik pēc 4-6 stundām, izvairieties no lietošanas karstā klimatā, nelietojiet naktī).
* Turklāt endometrītu var veicināt, lietojot kontracepcijas tabletes, nelīdzsvarotību maksts florā.

Infekcijas floras iekļūšana dzemdes dobumā tiek atvieglota, ja placenta ir nepilnīgi atdalīta, augļa ola, asiņu uzkrāšanās. Turklāt, kā likums, šādos gadījumos kopējais imūnā aizsardzība sievietes ķermenis, ir hormonālā stāvokļa pārkāpums. Iekaisuma izraisītāji var būt pilnīgi atšķirīgi: tās ir baktērijas (gonokoki, mikobaktēriju tuberkuloze), hlamīdijas, mikoplazma, vīrusi (herpes simplex, citomegalovīruss), sēnītes (Candida ģints), vienšūņi (Trichomonas).

Akūts endometrīts - dzemdes gļotādas iekaisumu var aizdomas ar šādiem simptomiem.

Endometrīts - simptomi:

* Paaugstināta temperatūra, iespējams, ar drebuļiem;
* Sāpes vēdera lejasdaļā;
* Sāpes urinējot;
* Izdalījumi no dzimumorgānu trakta, kam slikta smaka;
* Raksturo iepriekš minēto simptomu parādīšanās 3-4 dienas pēc jebkādas intrauterīnās manipulācijas.
* Šādas sūdzības ir iemesls tūlītējai vizītei pie ginekologa, kurš veiks nepieciešamo pārbaudi un izrakstīs ārstēšanu. Pretējā gadījumā iekaisuma process var kļūt sarežģītāks un prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.

Turklāt dažos gadījumos (parasti nepietiekamas ārstēšanas dēļ) akūts dzemdes gļotādas iekaisuma process var tikt pārveidots par hronisku. noved pie šādiem nopietniem pārkāpumiem sieviešu dzimumorgānu rajonā:

* Menstruālā cikla pārkāpums;
* Periodiska sakrāla vai strutaina izdalīšanās no dzimumorgāniem;
* Dzemdes asiņošana;
* Hroniskas sāpes vēdera lejasdaļā;
* Sāpīgums dzimumakta laikā;
* Grūtniecības aborts;
* Neauglība;
* Polipu un cistu veidošanās;
* Iekaisuma izplatīšanās dziļākos dzemdes slāņos un apkārtējos audos.

Endometrīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgajām sūdzībām, faktoru klātbūtni, kas izraisa dzemdes gļotādas iekaisumu, ginekoloģisko izmeklēšanu, maksts uztriepes izmeklēšanas rezultātus, asins analīzes, ultraskaņas izmeklēšana mazais iegurnis.

Endometrīta ārstēšana

Akūta endometrīta ārstēšana tiek veikta slimnīcā, kas ir nepieciešama iekaisuma komplikāciju riska dēļ. Kā ārstēt endometrītu, izlemj ārsts. Terapijas pamatā ir antibakteriālas zāles (amoksicilīns, cefalosporīni - cefatoksīms, fluorhinoloni - ciprofloksacīns, sparfloksacīns, doksiciklīns, metronidazols).

Ārstēšana sākas ar plaša spektra antibiotikām, pēc tam ņemot vērā konkrētā patogēna jutību pret lietotajām zālēm. Dažreiz ir nepieciešama antibakteriālu zāļu kombinācija dažādas grupas.

Lai samazinātu intoksikāciju, sāls un olbaltumvielu šķīdumus lieto intravenozi - pilienu veidā. Turklāt tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, imūnmodulatori, vitamīni. Nākotnē ir iespējams pievienoties fizioterapijai.

Gadījumā, ja attīstās hronisks dzemdes gļotādas iekaisums, pieeja būs nedaudz atšķirīga:

Pirmajā posmā tiek veikta antibiotiku terapija. Tad endometrija atjaunošanas posms sākas ar hormonāliem līdzekļiem (Utrozhestan), apvienojumā ar vitamīnu (tokoferola, askorbīnskābes) un vielmaiņas vielu () lietošanu. Arī plaši izmanto fizioterapija:

Tādējādi, ņemot vērā vissvarīgāko endometrija funkciju sievietes ķermenī, ir jāuzrauga jūsu veselība, un, ja jums ir aizdomas, sazinieties ar ginekologu, veiciet ikgadējas profilaktiskas pārbaudes, lai samazinātu iekaisuma procesu risku, kā arī ar tiem saistītās komplikācijas.

Elena, vietne
Google

- Cienījamie mūsu lasītāji! Lūdzu, atlasiet atrasto drukas kļūdu un nospiediet Ctrl + Enter. Uzrakstiet mums, kas tur nav kārtībā.
- Lūdzu, atstājiet savu komentāru zemāk! Mēs lūdzam jūs! Mums jāzina jūsu viedoklis! Paldies! Paldies!

Endometrīts kopā ar salpingītu un oophorītu ir iekļauts vairākās sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimībās un pamatoti tiek uzskatīts par nopietnu patoloģiju. Šī slimība diezgan bieži rodas reproduktīvā vecuma sievietēm (aptuveni 95% no visiem slimības gadījumiem rodas šajā kategorijā).

Akūta endometrīta īpatsvars ir 2,1% no kopējā ginekoloģisko slimību skaita, savukārt hronisks endometrīts ir vidēji 14%. Slimība, īpaši tās hroniskā forma, nopietni apdraud sieviešu veselība līdz neauglības attīstībai. Visbiežāk diagnosticētais pēcdzemdību endometrīts. Tas rodas 5 - 20% gadījumu pēc spontānas dzemdībām un 40% pēc dzemdībām vēderā (ķeizargrieziens).

Endometrīts - kas tas ir?

Lai saprastu, kāda veida slimība tā ir - endometrīts, jāatceras anatomija un jo īpaši dzemdes struktūra.

Kā jūs zināt, dzemdei ir 3 slāņi. Iekšējo slāni attēlo gļotāda vai endometrijs, vidējo slāni, kas ir arī muskuļu slānis, sauc par miometriju, bet ārpus dzemdes pārklāj ar vēderplēves viscerālo slāni un veido trešo slāni - perimetriju. Saistībā ar endometrīta attīstību ir svarīgs iekšējais slānis. Tas sastāv no 2 daļām: virsmas slāņa vai funkcionālā slāņa, kas tiek noraidīts katrā periodā, un bazālā jeb augšanas slāņa, no kura katra menstruālā cikla laikā izaug jauns funkcionālais slānis. Ja iestājas grūtniecība, tad funkcionālais slānis ir hipertrofēts un veido decidua, nodrošinot olšūnas tālāku attīstību. Ar endometrītu dzemdes gļotāda, jo īpaši tās pamatnes slānis, kļūst iekaisusi (jo funkcija tiek atjaunināta katru mēnesi).

Bet, runājot par endometrītu, mēs nedrīkstam aizmirst par smagāku slimības formu - metroendometrītu vai endomiometrītu. Tā kā dzemdes gļotāda un tās muskuļu slānis ir cieši saistīti, endometrija iekaisums bieži noved pie miometrija iekaisuma, kas izraisa metroendometrīta attīstību.

No iepriekš minētā izriet, ka attīstās endometrīts, ir nepieciešams iedarbinošs faktors, tas ir, infekcijas izraisītāju iekļūšana dzemdes dobumā. Bieži vien tas notiek uz bojātas dzemdes gļotādas fona, bet ir iespējama arī cita iespēja, ja endometrijs nav traucēts, bet infekcijas izraisītāji ir pārāk agresīvi.

Infekcija nonāk dzemdē vai nu augšupejošā ceļā (no dzemdes kakla kanāla un maksts), vai lejupejošā ceļā (no dzemdes piedēkļiem).

Cēloņi

Kā jau minēts, infekcijas izraisītāji bieži nonāk dzemdes dobumā no dzemdes kakla un maksts. Tam nepieciešami 2 nosacījumi: atvērts dzemdes kakla kanāls un bojāta dzemdes gļotāda. Ja endometrija integritāte ir neskarta, novājināta imunitāte spēlē lomu slimības attīstībā. Tāpēc endometrīta rašanos nosaka vairāki faktori.

Prognozējošie faktori

Iekaisumu dzemdes gļotādā var izraisīt:

Izraisīts aborts vai diagnostikas kiretāža

Patoloģijas attīstība notiek vai nu tad, ja operācijas laikā tiek pārkāpti aseptikas noteikumi (nesterili instrumenti, nekvalitatīva ārstēšana ar dzimumorgānu trakta antiseptiķiem utt.), Vai arī pilnīga noņemšana viss funkcionālais slānis. Pēdējā gadījumā dzemdē veidojas milzīga brūces virsma, kurai viegli uzbrukt patogēni mikroorganismi.

Spontāna grūtniecības pārtraukšana

Šajā gadījumā komplikācijas rašanos veicina olšūnas paliekas, kas ir lieliska augsne mikroorganismiem un pat ar īsu uzturēšanos dzemdes dobumā provocē patoloģijas attīstību.

Histeroskopija vai histerosalpingogrāfija

Papildus dzemdes kakla kanāla paplašināšanai šo procedūru veikšanas procesā ir nozīme imunitātes pavājināšanā un endometrija integritātes pārkāpumā.

Intrauterīnās ierīces ievietošana

Infekcija nonāk dzemdē caur intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu pavedieniem vai nu tad, ja netiek ievēroti aseptikas noteikumi spirāles ievadīšanai, vai arī tiek pārkāpta sievietes pārbaude (uztriepes).

Douching

Bieža un nepamatota mazgāšana izjauc normālu maksts mikrobiocenozi, kā rezultātā samazinās maksts un dzemdes kakla aizsargājošās īpašības un ļauj brīvi iekļūt patogēnos mikrobos dzemdes dobumā.

Ilgstošs darbs

Dzemdības, kas ilgst vairāk nekā 12 stundas, parasti notiek uz augļa urīnpūšļa fona. Dzemdes dobums ir pieejams infekcijas iekļūšanai un pavairošanai tajā, ko papildina ne tikai pēcdzemdību endometrīta rašanās, bet arī ir pilns ar bērnu.

Dzimumakts menstruāciju laikā

Menstruāciju laikā dzemdes kakls nedaudz atveras, un funkcionālais slānis tiek noraidīts, atklājot endometrija augšanas slāni. Neaizsargāts dzimumakts šajā periodā veicina infekcijas iekļūšanu "atvērtā brūcē" dzemdē un patoloģijas rašanos.

Citi iemesli

• Dzemdes zondēšana- infekcijas iekļūšana dzemdes dobumā caur zondi.
• Manuāla placentas noņemšana- Bieži endometrīts attīstās pēc intrauterīnām intervencēm dzemdību laikā (placentas manuāla atdalīšana vai manuāla dzemdes dobuma kontrole).
• Vājināta imunitāte- ilgstoša lietošana veicina imunitātes samazināšanos hormonālas zāles, antibiotiku terapija, nesen pārcelta infekcijas slimības, HIV infekcija.
• IVF un mākslīgā apsēklošana.

Endometrīta izraisītāji

Endometrīta cēloņi ir mikroorganismi. Tās var būt baktērijas, vīrusi, vienšūņi vai sēnītes. Bet slimību reti izraisa viena veida mikrobi, parasti infekcijas patogēnu asociācija veicina tās rašanos.

Baktēriju endometrītu izraisa:

• gonokoku;
• streptokoku;
• colibacillus;
• Koha bacilis (tuberkulozes izraisītājs);
• klebsiella;
• Proteus;
• difterijas izraisītājs;
• hlamīdijas;
• mikoplazma;
• enterobaktērija.

Vīrusu endometrītu izraisa:

• citomegalovīruss;
• herpes simplex vīruss;
• cilvēka papilomas vīruss un citi.

Sēnīšu endometrītu izraisa Candida ģints sēnītes. Trichomonas ir visvienkāršākās slimības attīstībā.

Klasifikācija

Atkarībā no slimības gaitas ir:

• akūts endometrīts;
• subakūts process;
• hroniska slimība.

Atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma izšķir slimības gaitas pakāpi:

• viegla plūsma;
• vidēji smags;
• smaga pakāpe.

Atkarībā no infekcijas izraisītāja endometrīts ir sadalīts:

• specifiski (Trichomonas, gonokoki, mycobacterium tuberculosis un citi);
• nespecifisks endometrīts oportūnistisku mikroorganismu dēļ.

Saskaņā ar histoloģijas rezultātiem (patomorfoloģiskās formas);

• atrofisks - ko raksturo dziedzeru atrofija un stromas fibroze, pēdējo infiltrācija ar leikocītiem;
• cistiska - ar stromas fibrozi tiek saspiesti dziedzera kanāli, kas izraisa to satura stagnāciju un sabiezēšanu un cistu veidošanos;
• hipertrofiska - to raksturo pārmērīga endometrija proliferācija, kurai nepieciešama dzemdes dobuma terapeitiskā kuretāža.

Tādas slimības formas kā katarālais endometrīts, kā arī strutaina-katarāla endometrīts "cilvēka" klasifikācijā netiek izmantotas, tas attiecas uz slimības iedalījumu dzīvniekiem (govīm, suņiem, kaķiem).

Klīniskā aina

Slimības simptomi ir atkarīgi no daudziem faktoriem:

• patogēna agresivitāte;
• imunitātes stāvoklis;
• pacienta vecums;
• predisponējoši apstākļi (endometrīts ir īpaši grūts uz spirāles fona, pēc aborta vai sarežģītām dzemdībām);
• dzemdes gļotādas bojājuma zona;
• vienlaicīgas ginekoloģiskas patoloģijas klātbūtne.

Akūts endometrīts

Akūta endometrīta inkubācijas periods ir 3-4 dienas. Klīniskā aina pēcdzemdību endometrīts attīstās ne vēlāk kā 4. dienā. Jo lielāka ir dzemdes gļotādas platība, jo izteiktāki simptomi un smagāka slimības gaita. Galvenās akūta procesa pazīmes ir:

Reibums

Pirmkārt, tas izpaužas kā ievērojams temperatūras pieaugums (39 - 40 grādi), ko papildina drebuļi un pārmērīga svīšana... Uz fona paaugstināta temperatūra parādās citas intoksikācijas pazīmes: vājums, letarģija, spēka zudums, apetītes zudums vai samazināšanās, slikta dūša, līdz vemšanai.

Sāpes

Sāpes vēdera lejasdaļā var būt dažāda rakstura - no sāpēm līdz nepanesamām. Dažreiz sāpes tiek lokalizētas jostas vai krustu rajonos, bieži izstaro uz kājām, zem lāpstiņām. Pacienti bieži norāda raksturīgo sāpju lokalizāciju - virs kaunuma vēdera lejasdaļā. Ar smagu iekaisumu vēderplēves simptomi var pievienoties sāpju sindromam (Ščetkina-Blumberga zīme un citi).

Piešķīrumi

Varbūt šīs slimības raksturīgākais simptoms. Pastāv gļotādas vai strutainas un bagātīgas izdalīšanās, ko papildina nepatīkama smaka (galvenokārt ar strutainu endometrītu, ko izraisa piogēnas baktērijas). Sakarā ar gļotādas atslāņošanos (noraidīšanu) un tās atveseļošanās palēnināšanos, izdalījumus var sajaukt ar asinīm, ko sauc par "gaļas šķēlumu krāsu" vai asiņainu un ilgst ilgu laiku.

Kopumā strutains endometrīts ir nekas vairāk kā piometra, kad tas uzkrājas dzemdē liels skaits strutas, un dzemdes kakla kanāls ir aizvērts vai nedaudz atvērts. Piometra visbiežāk sastopama spontānos un noziedzīgos abortos.

Hronisks endometrīts

Ja nav vai nav ārstēšanas līdz beigām, process kļūst hronisks, kas ir pilns ar daudzām komplikācijām. Akūtam procesam raksturīgās pazīmes ir nedaudz izlīdzinātas, tāpēc ir grūti diagnosticēt hronisku slimības gaitu. Hroniska endometrīta simptomi ir:

Temperatūra

Pacienti atzīmē pastāvīgu temperatūras paaugstināšanos līdz nenozīmīgiem skaitļiem (ne augstākam par 38), pret kuriem jūtams vājums un nespēks, samazināta efektivitāte un palielināts nogurums.

Cikla traucējumi

Citiem raksturīgās iezīmes hronisks endometrīts ietver dažādus cikla traucējumus. Tas var izpausties, pagarinoties un palielinoties menstruālajai plūsmai (hiperpolimoreja), neregulāra dzemdes asiņošana(metrorāģija), izdalījumu izdalīšana pirms un pēc menstruācijām. Šādi pārkāpumi, pirmkārt, ir saistīti ar saistaudu augšanu (fibrozi), kas izjauc cikliskos procesus endometrijā (augšanu un atgrūšanu). Otrkārt, tas ir saistīts ar dzemdes kontrakcijas funkcijas pārkāpumu. Un, treškārt, ar trombocītu agregācijas pārkāpumu, kas asiņošanas apturēšanas vietā noved pie tā pagarināšanās.

Sāpes

Pacients bieži sūdzas par pastāvīgām sāpēm vēdera lejasdaļā un / vai muguras lejasdaļā ar vieglu intensitāti vai diskomfortu. Raksturīgas ir arī sāpes zarnu kustības laikā un dzimumakta laikā.

Piešķīrumi

Hronisku procesu gandrīz vienmēr pavada bagātīgas gļotādas vai gļotādas izdalījumi, bieži vien ar pūšanas smaku.

Reproduktīvie traucējumi

Priekš hroniska slimība spontāns aborts vai neauglība kļūst par ierastu.

Vai grūtniecība ir iespējama?

Neskatoties uz slimības smagumu, endometrīts neizslēdz iespējamo koncepciju un turpmāko grūtniecības progresēšanu. Neapšaubāmi, daudzos hroniska procesa gadījumos grūtniecība kļūst par sapni, bet ar vēlmi un noteiktām pūlēm šo sapni var ne tikai tuvināt, bet arī īstenot.

Procesa hronizācija noved pie normālā, tas ir, veselīga endometrija, platības samazināšanās, kas nepieciešama apaugļotas olšūnas implantēšanai un tās atbalstam turpmākajā attīstībā. Galu galā tā ir normāli funkcionējoša dzemdes gļotāda, kas spēj izaugt līdz cikla 2. fāzes beigām, tas ir, sagatavot tā saukto "spalvu gultu", lai saņemtu nākamo embriju un pēc tam zigotas ieviešana, lai sākotnējā attīstības stadijā nodrošinātu to ar visām nepieciešamajām barības vielām.

Hronisks endometrīts neizslēdz apaugļošanas iespēju (ar esošo ovulāciju), bet gan grūtniecību (šajā gadījumā tas nāk O bioķīmiskā grūtniecība, kad ir notikusi apaugļošana, bet implantācija vēl nav notikusi) tiek pārtraukta zigotas ievadīšanas stadijā dzemdes gļotādā. Lielākajai daļai sieviešu pat nav aizdomas, ka aborts viņiem bija ļoti agrīnā stadijā, klīniski tas izskatās kā nedaudz novēlotas menstruācijas.

Bet pat ar veiksmīgu implantāciju grūtniecība bieži tiek pārtraukta pirmajā trimestrī, un aborts tiek regulāri atkārtots (atkārtots aborts). Ja, neskatoties uz visu, grūtniecība turpina attīstīties, tad pats process ir saistīts ar daudzām komplikācijām, sākot no pastāvīgiem pārtraukuma draudiem līdz bērna piedzimšanai ar augšanas aizturi līdz viņa nāvei (grūtniecības laikā, dzemdību laikā vai neilgi pēc tam) ).

Akūta procesa gadījumā ir bezjēdzīgi runāt par grūtniecību, kamēr nav pabeigta atbilstoša ārstēšana. Bet vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar hronisku endometrītu? Lai sievietes nebaidītos uzreiz, atbilde ir jā: "jā, grūtniecība ir pilnīgi iespējama." Bet kas tam vajadzīgs?

Pirmkārt, apzināti tuvoties grūtniecībai, kas nozīmē domāt par problēmu pat plānošanas stadijā. Ir nepieciešams apmeklēt ginekologu un saistītos speciālistus saskaņā ar indikācijām, sākt vadīt veselīgs tēls dzīve, padodies slikti ieradumi(tas attiecas arī uz laulāto), lietojiet vitamīnus un pārbaudiet. Minimālā pārbaude ietver ginekoloģiskās uztriepes piegādi, mazā iegurņa ultraskaņu, latentās dzimumorgānu infekcijas testus, dažos gadījumos hormonu testus.

Kad diagnoze ir apstiprināta, hronisks endometrīts un vēl jo vairāk, ja tiek atklātas latentas dzimumorgānu infekcijas, ginekologs izrakstīs ārstēšanu. Terapeitiskais kurss ir ļoti garš, taču ir svarīgi to iziet līdz galam. Pirmkārt, antibiotikas tiek parakstītas atkarībā no izolētā patogēna jutības. Otrajā endometrīta ārstēšanas posmā fizioterapija, imūnmodulatori, vitamīni, proteolītiskie līdzekļi un dažos gadījumos perorālie kontracepcijas līdzekļi... Hormonāli kontracepcijas līdzekļi ir nepieciešami, lai atjaunotu endometrija funkcionālā slāņa cikliskās izmaiņas.

Pēc veiksmīgas endometrīta ārstēšanas topošā mamma atkal iziet pārbaudi, jo īpaši mazā iegurņa ultraskaņu, uz kuru tiek apstiprināts neaktīvs endometrīts, kad slimība ir remisijas stadijā, un "dodiet priekšroku", lai mēģinātu iestāties grūtniecība.

Diagnostika

Endometrīta diagnostikā jāiekļauj:

• Anamnēzes un sūdzību apkopošana
• Ginekoloģiskā izmeklēšana

Ar abpusēju palpāciju tiek noteikta nedaudz palielināta un mīkstināta dzemde, sāpīga palpējot. Sāpīgi ir arī pārvietojumi aiz dzemdes kakla un maksts fornix palpācija, kas netieši apstiprina dzemdes piedēkļu iesaistīšanos procesā.

Perifērās asinīs tiek konstatētas iekaisuma pazīmes: paātrināta ESR, leikocitoze ar nobīdi pa kreisi, iespējama anēmija.

• Ginekoloģiskās uztriepes

Maksts un dzemdes kakla kanāla satura pārbaude vairumā gadījumu ļauj noteikt slimības izraisītājus.

• Tvertne. sējas izdalījumi

Tvertne tiek turēta. maksts un dzemdes kakla sekrēciju sēšana, lai precīzāk identificētu patogēnu un noteiktu tā jutību pret antibiotikām.

• PCR diagnostika

Ļauj identificēt slēptās dzimumorgānu infekcijas.

Iegurņa orgānu ultraskaņa apstiprina diagnozi, izslēdz komplikācijas. Bet hroniska procesa gadījumā ar ultraskaņas datiem nepietiek, lai apstiprinātu diagnozi.

• Histeroskopija, kam seko dzemdes diagnostiskā kiretāža

Histeroskopija ļauj vizuāli novērtēt dzemdes sieniņu stāvokli, un kuretāžas procesā iegūtais materiāls histoloģiski apstiprina diagnozi. Procedūra ir paredzēta, ja jums ir aizdomas par hronisku slimības gaitu.

Ārstēšana

Endometrīta ārstēšanas taktiku sievietēm nosaka tā gaita, procesa smagums, iesētie patogēni un vienlaicīga patoloģija. Parasti terapija akūtam procesam vai hroniskas slimības paasinājumam tiek veikta slimnīcā.

Ar akūtu endometrītu

• Pamata terapija

Pirmkārt, pacients tiek hospitalizēts. Tūlīt pēc uzņemšanas viņa tiek norīkota gultas režīms un auksts vēdera lejasdaļā (stimulē dzemdes kontrakcijas aktivitāti, mazina sāpes, tai ir hemostatiska iedarbība). Tiek noteikts bagātīgs dzēriens (lai atvieglotu intoksikācijas simptomus) un viegli sagremojama diēta, kas bagāta ar vitamīniem un olbaltumvielām.

• Ķirurģija

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta saskaņā ar indikācijām. Patoloģijas attīstības gadījumā uz intrauterīnās kontracepcijas fona tas tiek nekavējoties noņemts. Ja slimības cēlonis ir olšūnas paliekas pēc aborta vai medicīniskā aborta, vai placentas paliekas pēc dzemdībām (neatkarīgas vai ķirurģiskas), nepieciešama tūlītēja dzemdes dobuma iztukšošana (kuretāža).

Dzemdes dobuma kuretāžu veic tikai pēc masveida infūzijas terapijas ar sāls šķīdumiem un temperatūras pazemināšanās (līdz 37,5, vismaz 38 grādiem).

• Antibiotiku terapija

Slimības ārstēšanā antibiotikām tiek piešķirta pirmā vieta. Akūtā procesā tiek parakstītas sistēmiskas darbības antibakteriālas zāles (intramuskulāri vai intravenozi). Ņemot vērā, ka šo patoloģiju biežāk izraisa mikrobu saistība, endometrīta ārstēšanas shēma ir apvienota un papildus plaša spektra antibiotikām ietver metronidazola preparātus (aktīvus pret anaerobiem):

• cefalosporīni 3 - 4 paaudzes intramuskulāri + intravenozs metrogils;
• linkozamīdi + aminoglikozīdi 2 - 3 paaudzes intramuskulāri;
• klindamicīns + levomicetīns intramuskulāri;
• Gentamicīns + levomicetīns intramuskulāri;
• linkomicīns + klindamicīns intramuskulāri.

Antibiotiku terapijas iecelšana tiek veikta, līdz tiek iegūti tvertnes rezultāti. iesmērēt uztriepes un noteikt patogēnus un to jutību pret izrakstītajām zālēm, jo ​​analīzes rezultāti kļūst zināmi ne agrāk kā 7 dienas vēlāk, un ārstēšana jāsāk nekavējoties. Atkarībā no gatavajiem rezultātiem tiek turpināta iepriekš uzsāktā ārstēšana vai pievienotas nepieciešamās zāles. Vispārējais antibiotiku terapijas kurss ir 7-10 dienas.

• Infūzijas terapija

Detoksikācijas nolūkos intravenozi injicē fizioloģisko šķīdumu (glikozes šķīdumu ar askorbīnskābi, sāls šķīdumu ar B grupas vitamīniem, Ringera šķīdumu un citus) un koloidālos šķīdumus (reopoliglucīnu, infukolu, hemodezu). Kopējam injicēto šķīdumu tilpumam jābūt vismaz 2000 - 2500 ml dienā.

• Citas zāles endometrīta ārstēšanai

Tajā pašā laikā, lai atjaunotu normālu maksts mikrofloru, tiek noteikti antihistamīni (suprastīns, klarotadīns, tavegils un citi), pretsēnīšu līdzekļi (perorālais flukostats), imūnmodulatori (viferons), vitamīni un probiotikas.

Ar hronisku endometrītu

Kā ārstē hronisku endometrītu? Hroniskas slimības terapija tiek veikta kompleksā, vairākos posmos un ambulatori (izņemot paasinājumu).

• Pretmikrobu terapija

Pēc pārbaudes ar PCR metodi zāles tiek mērķtiecīgi izrakstītas atkarībā no izolētā patogēna. Piemēram, konstatējot hlamīdijas un mikoplazmu, tiek noteikts doksiciklīns, ar vīrusu infekcija aciklovirs, ar sēnīšu etioloģiju, flukostats vai sistēmisks.

• Dzemdes skalošana (intrauterīna dialīze)

Izkliedēta dzemdes dobuma mazgāšana ar antibakteriāliem un antiseptiskiem līdzekļiem rada augstu zāļu koncentrāciju hroniska iekaisuma fokusā. Dzemdes skalošanai tiek izmantoti pretiekaisuma šķīdumi (furacilīns, hlorheksidīns, dimeksīds, dioksidīns), anestēzijas šķīdumi (novokaīns, kliņģerīšu tinktūra) un šķīdumi un fermenti, kas novērš intrauterīno adhēziju veidošanos (lidaza, longidaza). Skalošanas kurss ir 3 - 5 procedūras, šķidruma tilpums vienai procedūrai sasniedz 2,5 - 3 litrus (līdz skalošanas šķidrums ir pilnīgi dzidrs). Procedūra ilgst 1-1,5 stundas. Mazgāšana tiek veikta ar atdzesētiem šķīdumiem (4 - 5 grādi), kas rada hipotermisku efektu, mazina sāpes un stimulē dzemdes kontrakcijas. Klātbūtnē asiņaini izdalījumi no dzemdes uz skalošanu ietver aminokapronskābi (hemostatiska darbība).

• Svecītes endometrīta ārstēšanai

Svecītes ar antibakteriālu komponentu izvēlas atkarībā no izvēlētā patogēna (poliginaksa, betadīna, klotrimazola). Lai novērstu adhēziju veidošanos dzemdē un mazajā iegurnī (longidaza, propoliss), tiek izrakstītas svecītes ar proteolītisku efektu. Sveces ar indometacīnu, diklofenaku, voltarenu (injicētas taisnās zarnās) tiek parakstītas kā anestēzijas un pretiekaisuma līdzeklis.

• Metabolisma zāles

Kā līdzeklis pret hronisku endometrītu tiek izmantotas zāles ar vielmaiņas aktivitāti (Actovegin, stiklveida ķermenis, alvejas ekstrakts), kas veicina endometrija atjaunošanās procesus un stimulē vietējo imunitāti. Tamponu intravagināla ievietošana ar smiltsērkšķu eļļa un medus.

• Hormonu terapija

Cikliskas hormonālas zāles (KPK) tiek parakstītas reproduktīvā vecuma pacientiem, lai atjaunotu cikliskās endometrija izmaiņas ciklā, novērstu starpmenstruālo asiņošanu un normalizētu menstruālās plūsmas ilgumu un apjomu. Tiek parakstītas vienfāzes zāles (rigevidon, novinet, regulon).

• Fermenti un multivitamīni
• Imūnmodulatori

Tās ir parakstītas, lai palielinātu vispārējo un vietējo imunitāti un radītu labvēlīgu imūnsistēmu, kas nepieciešama veiksmīgai implantācijai (wobenzym, timalin, taktivin, likopīds, viferons, imūnsistēma)

• Fizioterapija

Ilgs un efektīvs posms gan endometrīta, gan citu dzemdes slimību ārstēšanā.

Fizioterapija mazina dzemdes gļotādas iekaisuma tūsku, aktivizē asinsriti mazajā iegurnī, stimulē vietējo imunitāti un endometrija atjaunošanos. Efektīva ir fizioterapija, UHF, cinka un vara elektroforēze cikla fāzēs, elektroforēze ar lidazi un jodu, ultraskaņa un magnetoterapija.

• Spa procedūra

V rehabilitācijas periods pacientiem ar hronisku procesu ieteicams apmeklēt sanatorijas dubļu terapijas un balneoterapijas kursos.

Jautājuma atbilde

Kādas ir akūta un hroniska endometrīta briesmas?

Akūta slimības gaita ar savlaicīgu ārsta apmeklējumu var izraisīt piometras attīstību, kad dzemdes dobums ir piepildīts ar strutām, salpingo-ohorītu, pelvioperitonītu, bet progresējošos gadījumos-līdz sepsei un pat sievietes nāvei. Ar neārstētu akūtu procesu endometrīts kļūst hronisks, kas savukārt ir pilns ar adhēziju veidošanos dzemdes dobumā un mazajā iegurnī, hroniskām sāpēm, cikla pārkāpumiem, neauglību un pastāvīgu abortu.

Kāda ir endometrīta profilakse?

Nav īpašas slimības profilakses. Viņiem vajadzētu būt uzmanīgiem tikai pret savu veselību: lai izslēgtu nejaušu dzimumaktu vai izmantotu prezervatīvu, savlaicīgi iziet profilaktiskas pārbaudes, ja tiek atklātas slēptās dzimumorgānu infekcijas, ievērojiet visus ārsta ieteikumus, atsakieties no abortiem, ievērojiet intīmās higiēnas noteikumus. .

Vai endometrīts un endometrioze ir viens un tas pats?

Nē, tās ir pilnīgi atšķirīgas slimības. Endometrīts (beidzas "tas" - iekaisums) ir iekaisuma process dzemdes gļotādā, un endometrioze ir endometrioīdu šūnu izplatīšanās, pēc struktūras līdzīga endometrija šūnām visā ķermenī. Endometrioīdās šūnas iziet visas tās cikliskās izmaiņas, kas notiek endometrijā menstruālā cikla laikā. Jo īpaši menstruāciju laikā asinis tiek izdalītas no endometrioīdu šūnām, kas izraisa sāpes un veicina saaugumu veidošanos vēdera dobums... Endometrīts ir iekaisums, un endometrioze ir hormonāls traucējums.

Vai ir iespējams nodarboties ar seksu ar endometrītu?

Akūtā procesā vai hroniskas slimības saasināšanās gadījumā tiek noteikts stingrs seksuālo darbību aizliegums. Ja hronisks endometrīts ir remisijas stadijā, seksuālo dzīvi nav aizliegts, jums vajadzētu izmantot tikai barjeras kontracepcijas metodes.

Bieži grūtas dzemdības, sarežģīti aborti, neauglība, aborts un dažādas ginekoloģiskas iejaukšanās rezultātā sievietes saskaras ar endometrīta diagnozi. Pašlaik lielākā daļa slimības gadījumu ar savlaicīgu ārstēšanu ir veiksmīgi ārstējami un pilnībā izārstēti.

Endometrīts- dzemdes ķermeņa (endometrija) iekšējā gļotādas slāņa iekaisums. Iekaisuma attīstību endometrijā izraisa vīrusi un dažādi oportūnistiski mikroorganismi: gonokoki, Escherichia coli, stafilokoki, streptokoki, hlamīdijas un Trichomonas. Šī slimība ir diezgan izplatīta, un to bieži pavada dzemdes muskuļu audu iekaisums.

Endometrīta apraksts un veidi

Ar šo slimību tiek ietekmēta ļoti svarīga darbība sievietes ķermenis iekšējā gļotāda dzemdes dobumā, tās trauslākais un jutīgākais augšējais slānis ir endometrijs. Slimības sākumam ir daudz faktoru, kā arī tās šķirnes.

Atkarībā no izpausmes formas slimība attīstās:

• Akūta, kas galvenokārt izpaužas tūlīt pēc inficēšanās ar patogēnām baktērijām vai patogēniem vīrusiem mehāniski bojājumi un to raksturo smagi simptomi.
• Subakūts, kas var attīstīties kā akūta endometrīta komplikācija. Tas parasti rodas pacientiem ar vāju imūnsistēmu. Šajā posmā slimība attīstās hroniskā formā. Ir steidzami jāsāk ārstēšana, jo tieši E. subakūtā forma var izraisīt sieviešu neauglību. Ārstēšanas laikā ārsts izraksta antibiotikas, kompleksus preparātus no ārstniecības augi, fizioterapijas procedūras.
• Hroniska (latenta) forma. Hroniska E. attīstās infekcijas rezultātā ar infekcijām, kas tiek pārnestas seksuāla kontakta ceļā. Pacients, iespējams, pat neapzinās savu problēmu. Slimība bieži tiek atklāta pēc visaptverošas neauglības pārbaudes.

Pēc etioloģiskā principa visi endometrīta formas sadalīts:

• Konkrēts. Šo slimību, kas ietekmē dzemdes gļotādu slāni, izraisa stingri definēti mikroorganismu veidi - tuberkulozes baktērijas, herpes simplex vīrusi, toksoplazmas, mikoplazmas, gonokoku, candida, vienšūņu, citomegalovīrusa, sēnīšu floras patogēni. Arī slimību izraisītāji ir seksuāli transmisīvās slimības.
• Nespecifisks. Visas pārējās slimības formas dzemdes dobumā, ja nav iespējams noteikt specifisku patogēno oportūnistiskās mikrofloras patogēnu, ir nespecifiskas.

Endometrīta cēloņi

Ir diezgan daudz iemeslu dzemdes dobuma inficēšanai ar dažādām baktērijām. Bieži vien minimāli invazīvas diagnostikas manipulācijas kļūst par slimības cēloni, tāpēc jūs varat saslimt ar šo slimību pat uzturoties ārstniecības iestādē.

Infekciju veicina:

• Nepareiza personīgā higiēna.
• Nepastāvīgi seksuālie partneri. Bieži infekcija nokļūst dzemdes dobumā no maksts gadījuma dzimumakta laikā un neaizsargāta dzimumakta laikā ar infekcijas nesēju.
• Vājināta imūnsistēma
• Ginekoloģiskas iejaukšanās. Aborts, medicīniskā un diagnostikas kiretāža, dzemdes dobuma zondēšana var kļūt par iekaisuma faktoru.
• Histeroskopija vai endoskopiska iejaukšanās. Veicot mikroķirurģiskas manipulācijas diagnostikas nolūkos, var iegūt arī dzemdes dobuma iekaisumu.
• Dzemdes un dzemdes kakla integritātes mehānisks bojājums dzemdību laikā. Dažreiz pēc dzemdību pabeigšanas placenta nepiedzimst, un ārstam tā jāizrauj, sabojājot dzemdes iekšējo oderējumu.
• Dzemdes kakla dzemdes kakla dziļas plīsumi.
• Dishormonālie traucējumi.
• Vienlaicīgas hroniskas slimības.
• IUD izveide. Bieži vien pēc intrauterīno kontracepcijas līdzekļu uzstādīšanas dzemdes kakla ievainojuma rezultātā dzemdes ķermeņa iekšējais gļotādas slānis kļūst iekaisis.
• Fiziska tuvība ar menstruāciju bez aizsardzības. Seksuāls kontakts menstruāciju laikā, pat ar veselīgu partneri, var kļūt par faktoru endometrīta attīstībā.
• Hroniski stresa apstākļi.

Galvenie endometrīta simptomi

Slimība sākotnējos posmos var būt latenta, neizpaužot izteiktus simptomus, tāpēc sieviete nevar savlaicīgi atklāt endometrītu un konsultēties ar ārstu par ārstēšanu. Tieši tas draud ar nopietnām sekām - sieviešu neauglību, dzemdes dobuma sieniņu blīvējumu vai intrauterīno saaugumu veidošanos. Akūtu endometrīta formu raksturo izteikti simptomi.

Izpausmes simptomi akūts endometrīts :

• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40 ° C.
• Vājas sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā, sāpes vai vilkšana dabā, kas izstaro uz krustu vai muguras lejasdaļu.
• Asiņošana no dzemdes.
• Izmaiņas menstruālajā ciklā. Novērots akūtas formas pārejas laikā uz hronisku.
• Bagātīga izdalīšanās no maksts. Mākoņains izdalījums, kas atgādina recekļus un satur asinis un strutas ar nepatīkamu raksturīgu smaku.
• Vispārējās labklājības pasliktināšanās.

Simptomi ar hronisks endometrīts :

• Izdalījumi no maksts. Ar šo formu pēc smaržas un krāsas tie atbilst slimības izraisītājiem. Ar trichomoniāzi izdalījumi ir bagātīgi un putojoši. Zaļā krāsa... Ar gonoreju, duļķaina dzeltenīgi zaļa gļotādas izdalīšanās.
• Izmaiņas menstruālā cikla ilgumā. Ir bagātīgi un ilgstoši periodi, vairāk nekā septiņas dienas.
• Smērēšanās menstruālā cikla sākumā un pēc tā.
• Neliela vai, gluži pretēji, bagātīga izdalīšanās menstruāciju laikā.
• Atkārtoti spontānie aborti pirms dabiskā termina.
• Sievietes nespēja ilgstoši ieņemt bērnu (neauglība).
• Vāja un pārejoša sāpju sajūta vēdera lejasdaļā.
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, bieži subfebrīla, 37,2 ° C robežās.

Endometrīta diagnostika

Pirmajā vizītē pie ārsta, pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm un apkopoto slimības vēsturi, tiek noteikta iespējamā endometrīta diagnoze. Šajā posmā ārsts jautā par visiem simptomiem, kas traucē pacientam.

Papildus šai informācijai tiek veiktas arī vairākas aktivitātes un laboratorijas testi:

1. Uz ginekoloģiskā krēsla tiek pārbaudīta dzemde un izdalījumi tiek novērtēti pēc smaržas, daudzuma, krāsas.
2. Maksts uztriepes pārbaude baktēriju kultūrai. Pamatojoties uz maksts uztriepes bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, ir iespējams precīzāk noteikt slimības infekcijas izraisītāju un tā reakciju uz dažādiem medikamentiem.
3. Maksts uztriepes savākšana un imūnhistoķīmiskā izmeklēšana. To veic, lai noteiktu infekciju un leikocītu skaitu uztriepi.
4. Asins analīze - vispārēja analīze.

Ja nepieciešams un lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek veiktas papildu pārbaudes:

• Diagnostiskā intrauterīnā kuretāža.
• Endometrija histoloģiskā izmeklēšana. Lai apstiprinātu gļotādas izmaiņu diagnozi (dzemdes ķermeņa iekšējais gļotādas slānis).
• Dzemdes un sieviešu dzimumorgānu piedēkļu ultraskaņas izmeklēšana.
• Endoskopiskā izmeklēšana.
• Ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests antivielām (ELISA). Pētījums arī palīdz identificēt seksuāli transmisīvās slimības.
• PCR diagnostika. Polimerāzes ķēdes reakcija ir ļoti precīza testa metode, ko izmanto daudzu specifisku infekciju noteikšanai.

Šī diagnoze E. ir pilnīgi pietiekama, tomēr dažādās slimības stadijās tiks veikta dažādas metodes diagnostika. Pacienti ar šādu slimību un, lai izvairītos no iespējamības, ka attīstīsies septiskas komplikācijas pelvioperitonīta, peritonīta veidā, tiek ārstētas. medicīnas iestādes slimnīcas apstākļos.

Endometrīta ārstēšanas iezīmes

Slimības ārstēšanas shēma ir atkarīga no pārbaudes rezultātiem. Ar pareizi izvēlētu ārstēšanu šo slimību var pilnībā izārstēt nedēļas laikā, un sievietēm, kuras saskaras ar šo slimību, būs iespēja palikt stāvoklī un dzemdēt pilnīgi veselus mazuļus. Parasti ārstēšanu veic ar plaša spektra antibiotikām.

Veiksmīgai ārstēšanai to izmanto ārstēšana ar narkotikām kombinācijā ar fizioterapeitisko ārstēšanu tiek noteikti vitamīni un līdzekļi, kas uzlabo mikrocirkulāciju, nepieciešamības gadījumā tiek noteikti hormonālie preparāti. Kā papildinājums tradicionālajai terapijai, ko nosaka ginekologs, līdzekļi tiek izmantoti savlaicīgai ārstēšanai tradicionālā medicīna.

Endometrīta ārstēšana ar zālēm.

Kvalificēts ārsts E. ārstēšanā, pirmkārt, izraksta antibiotikas, kas ļauj mazināt iekaisumu un mazināt izdalījumus. Turklāt antibiotiku terapija, kuru vislabāk var veikt slimības atklāšanas un gaitas sākuma stadijā. Aizsargātas zāles bieži tiek parakstītas pacientiem.

Ja slimības gaita nav ļoti smaga, ārsts var izrakstīt antibiotikas, kurās sieviete var pat turpināt zīdīšanas periods bērns. Smagas patoloģijas gadījumā zīdīšana joprojām būs jāatsakās un jāārstē ar spēcīgākajām antibiotikām.

Narkotikas parasti tiek izrakstītas tablešu veidā, ievadītas pilinātāju vai intravenozu injekciju veidā, kā arī vietējie līdzekļi, lai atbrīvotos no niezes, dedzinošas sajūtas maksts zonā.
Papildus antibiotikām pieredzējis ārsts vienlaikus var izrakstīt pretsēnīšu zāļu lietošanu.

Galvenais zāles endometrīta ārstēšanā:

• Spazmolītiskie līdzekļi. Zāļu grupa, kas novērš sāpīgus spastisku sāpju uzbrukumus. Slimnīcā pacients tiek ievadīts divas reizes dienā. Zāles mazina sāpes vēdera lejasdaļā un krustu mugurkaulā.
• Antibiotikas Ieslēgts sākuma stadijas slimības attīstībai tiek parakstītas dažāda spektra antibiotikas. Medicīnas iestādē šīs zāles ievada injekciju veidā. Ārstējot mājās, tos izraksta tablešu veidā.
• Pretsēnīšu zāles. Ja nepieciešams, antibiotiku iecelšana tiek kombinēta ar vienlaicīgu pretsēnīšu zāļu lietošanu, ņemot vērā iespējamo kandidozes attīstības risku.
• Pretdrudža līdzeklis. Līdzīgas zāles tiek parakstītas, ja pacientam ir paaugstināta temperatūraķermenis.
• Līdzekļi, kas mazina gļotādas pietūkumu. Lai bloķētu histamīnu organismā, tiek noteikti diezgan efektīvi un droši dekongestanti. Šīs zāles palīdz samazināt dzemdes izmēru, mazina iekaisumu un audu tūsku.

Endometrīta ārstēšana ar vietējiem medikamentiem

Ja slimību izraisīja infekcija, kas tiek pārnesta seksuāla kontakta ceļā, šajā gadījumā papildus antibiotikām ārsts izraksta lokālas zāles. To veicina svecītes un ārstnieciskās vielas svecīšu veidā ātra atbrīvošana no izdalījumiem un iznīcina patogēnos mikroorganismus tieši infekcijas avotā.

Svecītes un ziedes endometrīta ārstēšanai:

• Preparāti ar aktīvo vielu - hlorheksidīnu, kura darbība ir vērsta uz baktēriju, vīrusu un sēnīšu slimību apkarošanu. Efektīvi lieto endometrīta ārstēšanai, ko izraisa Trichomonas ģints mikroorganismi, oportūnistiskās baktērijas gardnerella un hlamīdijas. Zāles svecīšu veidā ievieto divas reizes dienā. No rīta un vakarā pirms gulētiešanas.
• Kombinētas sveces, universāla darbība. Šīs zāles ir efektīvas pret pirogēnām baktērijām, Candida ģints sēnītēm, Trichomonas ģints mikroorganismiem un Gram (+) baktērijām. Tik plaša zāļu iedarbības dažādība ir saistīta ar svecīšu sastāvā esošajām vielām. Lai izārstētu E. zāles ielieciet divus p / dienā desmit dienas.
• Narkotikas, kas izrakstītas pēc ultraskaņas izmeklēšanas un saķeres klātbūtnes apstiprināšanas un spēcīgas iekaisuma process dzemdes dobumā. Zāles ir antioksidanta, izteikta imūnmodulējoša, pretiekaisuma iedarbība. Pateicoties sastāvdaļām, kas veido preparātus, dzemdes pietūkums samazinās un saaugumi tiek iznīcināti.
• Kombinētas maksts kapsulas. Sveces satur pretmikrobu un pretsēnīšu līdzekļus. Galvenā pr-priekšrocība ir tā, ka tās sastāvdaļas netraucē maksts labvēlīgo mikrofloru. Svecītes lieto E., ko izraisa Gram (+) un Gram (-) mikroorganismi.
• Maksts svecītes, kuras aktīvi izmanto ginekoloģiskajā praksē. Sakarā ar to sastāvā esošajām vielām, zālēm ir izteikta pretmikrobu, pretsēnīšu, pretprotozoāla iedarbība, kā arī palīdz paātrināt radzenes veidošanos. Zāles lieto akūtu un hronisku E. formu ārstēšanai, kuru izraisītājs ir infekcijas, kas tiek pārnestas dzimumakta laikā.
• Sveces, kuru sastāvā ir jods, kam ir nomācoša ietekme uz patogēno un oportūnistisko mikroorganismu augšanu un vairošanos. Zāles raksturo antiseptiska, pretsēnīšu, dezinfekcijas un antiprotozāla iedarbība, to raksturo plašs pretmikrobu darbības spektrs. Zāles ir efektīvas pret E., kuru attīstību izraisīja sēne, vīrusi un baktērijas (ieskaitot Staphylococcus aureus un Escherichia coli), kā arī vienšūņi.

Fizioterapija endometrīta ārstēšanai

Ar E. terapeitiskai iedarbībai uz dažiem orgāniem vai kopumā uz visu ķermeni, fizioterapijas izmantošana ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļa, jo tā palīdz uzlabot vadītspēju zāļu terapija un ātra pacienta atveseļošanās.

Lai mazinātu sāpes (pretsāpju metodes), atvieglotu iekaisumu dzemdes gļotādā un atjaunotu endometrija struktūru (reparatīvās-atjaunojošās metodes), aktivizētu vietējo imunitāti (imūnstimulējošas metodes), tiek noteiktas fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes.

Fiziskās procedūras pacientiem ar endometrītu:

• UHF terapija. Anti-eksudatīvs paņēmiens ar augstfrekvences elektromagnētiskā lauka iedarbību uz ķermeni un palīdz mazināt iekaisuma procesu.
• Atjaunojošas un atjaunojošas metodes. Metodikā paredzēts veikt procedūras, izmantojot lāzerterapiju ar infrasarkano starojumu dzemdes projekcijas zonā, parafīna terapiju - izmantojot medicīnisko parafīnu, joda -broma vannas, radona vannas, sērūdeņradi, kā arī peloīdu terapiju. procedūras - tās ierobežo šķidruma un audu tūskas izdalīšanos, veicina saistaudu attīstību un ārstēšanu ar ozokeritoterapiju.
• Pretsāpju metode ir ultravioletais starojums (NLO). Vidēja viļņa ultravioletais apstarojums eritēmiskās devās. Maksts gļotādas ultravioletais apstarojums izraisa vairuma patogēno mikroorganismu nāvi. Metode būs īpaši efektīva, ja slimības cēlonis ir vaginoze.
• Imūnstimulējošas metodes: LOC terapija, helioterapija, talasoterapijas ārstēšana, SUF apstarošana suberitēmiskās devās, apstrāde ar gaisa vannām.
• Interferences terapija. Metodes būtība ir divu vidējas frekvences strāvu ietekme uz cilvēka ķermeni, kas veido tā saucamo traucējumu zemfrekvences strāvu, vienlaikus pozitīvi ietekmējot audus. Šī terapija paaugstina sāpju slieksni un šīs subjektīvās sāpju dēļ kairinājums pazūd.
• Lāzerterapija. Dzemdes gļotādas audu pakļaušana noteikta garuma gaismas viļņu starojumam palielina vietējo imunitāti, uzlabo mikrocirkulāciju un veicina ātra dzīšana bojāti audi. Lāzera starojumam ir arī noteikta baktericīda iedarbība, kas izraisa patogēno mikroorganismu nāvi.
• Magnetoterapija. Alternatīvās medicīnas metode, izmantojot magnētiskā lauka ietekmi uz cilvēka ķermeni, samazina iekaisumu un pietūkumu, uzlabo mikrocirkulāciju, palielina vielmaiņas procesi dzemdes gļotādā slānī, veicinot ātru sadzīšanu un bojāto audu atjaunošanos. Turklāt tiek aktivizēta vietējā imunitāte un citas imūnsistēmas šūnas, palielinās sievietes ķermeņa aizsargspējas.
• Ultraskaņas terapija (UST). Ultraskaņas iedarbība ar noteiktu frekvenci izraisa vairākas izmaiņas ķermeņa audos, veicinot vielmaiņas aktivizēšanu un paātrināšanos. Tas arī uzlabo mikrocirkulāciju un audu trofismu, atslābina saistaudus, kas ir profilakse adhēziju veidošanai.
• Elektroforēze. Ārstēšanas procedūra ir vērsta uz iekļūšanu zāles dziļi audos elektriskās strāvas ietekmē, izmantojot varu, jodu, cinku, 10% kalcija jodīda šķīdumu sāpju sindroma ārstēšanai.

Ar relatīvu nekaitīgumu fizioterapijas procedūrām joprojām ir dažas kontrindikācijas, kas jāņem vērā, izrakstot zāles.

Endometrīta fizioterapeitiskās ārstēšanas izmantošana ir absolūti kontrindicēta:

• akūts slimības periods;
• strutains E. (metroendometrīts);
• pelvioperitonīts;
• grūtniecības laikā;
• dzemdes asiņošana;
• jaunveidojumi (audzēji skartajā zonā);
• policistiskās olnīcas;
• ar dzemdes ķermeņa (endometrija) iekšējā gļotādas slāņa augšanu ārpus dzemdes dobuma.

Citos gadījumos par fizioterapeitiskās ārstēšanas izmantošanu lemj ārstējošais ginekologs un fizioterapeits.

Hormonāla ārstēšana

Ņemot vērā to, ka dzemdes iekšējās funkcionālās oderes iekaisuma izpausmes cēlonis var būt ne tikai infekcijas un baktērijas, bet arī gļotādas slāņa attīstības un noraidīšanas procesu pārkāpums, ārstējošais ārsts var izrakstīt hormonālie medikamenti (parasti perorālie kontracepcijas līdzekļi) trīs līdz sešus mēnešus ...

Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana palīdz atjaunot menstruālo ciklu, un pēc OC lietošanas pārtraukšanas sievietei uz tā sauktā kontracepcijas tablešu atcelšanas sindroma fona bieži var iestāties grūtniecība.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ārstējot E., ginekologi bieži izraksta tradicionālās zāles, lai novērstu izdalījumus no maksts. Tomēr jāatceras - ja šo slimību izraisīja pietiekami bīstami mikroorganismi un vīrusi, tad bez īpašas palīdzības un medikamentu lietošanas nebūs iespējams izārstēt endometrītu.

Saskaņā ar O.E. Jūs nevarat izmantot ārstēšanu tikai ar tradicionālo medicīnu. Tradicionālā medicīna slimības ārstēšanai piedāvā dušu ar ārstniecības augu infūzijām vai novārījumiem.

Tradicionālo dziednieku receptes:

• Mātes un pamātes zāle. Augā esošajiem tanīniem ir izteikta antibakteriāla un pretiekaisuma iedarbība. Lai pagatavotu novārījumu, 50 gramus sasmalcinātu izejvielu ielej ar vienu litru verdoša ūdens un atstāj uz četrām stundām. Pēc tam izkāš un ņem vienu ēdamkaroti četras līdz piecas reizes dienā.
• Lauru lapa. Priekš ārstēšanas procedūra jums būs nepieciešami 20 grami sausu izejvielu. Ielejiet augu dziļā emaljas traukā, pievienojiet ūdeni un vāriet apmēram piecas minūtes. Ļauj buljonam nedaudz atdzist un apsēdies uz spainīša, ietīts frotē. Procedūra tiek veikta pirms gulētiešanas divas nedēļas. Buljons ir lieliski piemērots uroģenitālās sistēmas iekaisumam.
• Nātru lapas. Augs nomāc iekaisuma procesu, tam piemīt pretmikrobu iedarbība, stimulē vielmaiņu organismā un uzlabo dzemdes muskuļu sieniņu (miometrija) kontrakcijas aktivitāti. Lai pagatavotu zāles, vienu ēdamkaroti sasmalcinātu izejvielu ielej ar vienu litru verdoša ūdens un atstāj trīs stundas. Izkāš buljonu un paņem vienu ēdamkaroti buljona četras reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas un pirms gulētiešanas.
• Smiltsērkšķu eļļa. Tas ir vecs un pietiekami efektīvs veids... Ir nepieciešams mērcēt vates tamponu, kas ietīts ar sterilu pārsēju, ar smiltsērkšķu eļļu. Uzlieciet tamponu uz nakti. Ārstēšanas ilgums ir divas nedēļas. Eļļa mazina iekaisumu un palīdz rētaudiem dzemdes kaklā.
• Asinszāles zāle. Lai pagatavotu buljonu, jums vajag 20 gramus sausu izejvielu, ielej puslitru verdoša ūdens un vāra uz lēnas uguns apmēram desmit minūtes. Gatavs līdzeklis celms un ņem trīs r / dienā 1/2 ēdamk.
• Mellenes. Novārījums no augu ogām kavē iekaisuma attīstību, tam ir savelkoša, pretmikrobu un neliela diurētiska iedarbība. Lai pagatavotu zāles, ielej vienu litru simts gramu augu žāvētu ogu auksts ūdens, uzvāra un vāra uz lēnas uguns desmit minūtes. Atdzesējiet buljonu un izmantojiet 1/2 ēdamk. (100 mililitri) 3 r / dienā.
• Meža siens. Ir nepieciešams salikt siena kausu spainī un ielej piecus litrus ūdens. Uzvāra un noņem no uguns. Sēdiet pacientu uz spaini un ietiniet sevi ar segu. Ir nepieciešams sēdēt, līdz buljons atdziest. Ārstēšanas ilgums ir divas nedēļas.
• Žāvētas papardes lapas. Ir nepieciešams ielej 20 gramus izejvielu ar 280 mililitriem auksta ūdens un vārīt divas minūtes. Gatavo buljonu izkāš un lieto 70 mililitrus trīs līdz četras reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir divas nedēļas.
• Citrusaugļi. Labi nomazgājiet un rūpīgi nosusiniet, vienu lielu apelsīnu un vienu citronu. Sasmalciniet tropiskos augļus blenderī vai pagrieziet gaļas mašīnā. Iegūtajā masā ievadiet desmit pilienus. sīpolu sula un 10 grami cukura. Pārklājiet burku ar vāku un labi sakratiet. Lietojiet zāles vienu tējkaroti trīs līdz četras reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir trīs nedēļas.

Endometrīts un grūtniecība pēc dzemdībām

Palikt stāvoklī ar endometrītu, izturēt normāla grūtniecība un dzemdēt vesels bērns neiespējami. Turklāt, ja slimība netiek ātri izārstēta, attīstītā patoloģija var izraisīt neārstējamu neauglību. Attīstoties E., sarežģītie ieņemšanas un embrija implantācijas procesi gļotādā, kas aptver iekšējā virsma dzemde, un tas padara neiespējamu augļa attīstības un nēsāšanas mehānismu.

Grūtniecības laikāšī slimība ir viena no visbīstamākajām, tāpēc jūs nevarat būt bezatbildīgs par šo problēmu. Pēc pirmajām slimības izpausmju pazīmēm steidzami jākonsultējas ar ārstu un jāveic endometrija skrāpēšana analīzei. Ja diagnoze tiek apstiprināta, ir nekavējoties jāsāk ārstēšana, un, ja ārsts izraksta antibiotiku terapiju, nevar atteikties, pretējā gadījumā, attīstoties slimībai, sekas var būt ārkārtīgi nožēlojamas - auglis mirs.

Lai palielinātu izredzes veiksmīga koncepcija, nākotnē jums jāiziet ārstēšanas kurss ar hormonālo terapiju, kas labvēlīgi ietekmēs normāla plūsma nēsājot grūtniecību.

E. pēc dzemdībām - bieža komplikācija pēc sarežģītas piegādes, un parasti tas tiek diagnosticēts, izmantojot ultraskaņu.

Tiek ņemti vērā pēcdzemdību E. cēloņi:

• Komplikācija ir normāla grūtniecības attīstība(gestoze).
• Ilgstoši dzimšanas periods, it īpaši, ja bērns ilgu laiku ir bijis bez amnija šķidruma.
• Liela bērna piedzimšana, patoloģiska augļa prezentācija.
• Šaurs dzemdību kanāls.
• Dzemdības sievietei, pēc četrdesmit pirmā bērna.
• Dzemdības iekšā agrs vecums- līdz deviņpadsmit gadiem.
• Placentas atdalīšana pirms laika.
• Dzemdējušas sievietes inficēšanās ar STS.

Vai ir iespējams nodarboties ar seksu ar endometrītu?

Pievienojieties intīmas attiecības ar endometrītu tas nav ieteicams, jo tas var ne tikai izraisīt komplikācijas slimības gaitā, bet arī izraisīt seksuālā partnera infekciju. Dzimumakta laikā tiek pārkāpta daudzu dziedzeru izdalītā gļotādas aizbāžņa integritāte - barjera, kas bloķē ieeju dzemdes dobumā un novērš šīs zonas inficēšanos no ārējiem dzimumorgāniem un vide... Ja neizmantojat mehānisku aizsargierīci (prezervatīvu), infekcija no neveselīga partnera var iekļūt dzemdē un izraisīt E.

Intimitāte ar endometrītu var būt sarežģīta:

• Mikrobu infekcijas izplatīšanās kaimiņu orgānos un visā ķermenī.
• Saaugumu un mezglu rašanās olvados izraisa neauglību. Tas rada šķēršļus olšūnas pārnešanai uz dzemdi un padara neiespējamu grūtniecību un bērna normālu nēsāšanu.
• Polipu parādīšanās dzemdē.
• Gļotādas slāņa dīgšana dzemdes muskuļu audos (miometrijā) un ārpus dzemdes gļotādas, tieši vēdera dobumā. Ar adenomiozi dzemdē veidojas rētas, kas neļauj ieņemt bērnu. Turklāt nepārtraukti tiek novērota smērēšanās, kā arī sāpes dzimumakta laikā.
• Veidojas cistas. Pastāvīgs iekaisums izraisa labdabīgu audzēju veidošanos dzemdē vai uz olnīcām.
• Grūtniecības neveiksmes (spontāna aborta) risks agrīnā stadijā un priekšlaicīgas dzemdības iespējamība.
• Menstruāciju cikla neveiksmes.

Endometrīta profilakse

Šīs slimības profilakses pasākumi ir vērsti uz to faktoru novēršanu, kas predisponē iekaisuma procesa sākumam un patogēno mikroorganismu iekļūšanai dzemdes dobumā, un, ja tas notiek, tad pēc iespējas ātrāk.

Endometrīta profilakses pasākumi ietver:

• Savlaicīga dzimumakta laikā pārnēsāto infekciju ārstēšana.
• Komplikāciju ārstēšana dzemdību laikā.
• Atteikums no mākslīgs pārtraukums grūtniecība (aborts).
• Regulāra pāreja ginekoloģiskās pārbaudes un sievietes maksts mikrofloras izpēte pēc dzemdībām un pirms medicīniskām procedūrām.
• Uzmanīga sievietes attieksme pret sevi: dzimumorgānu personīgās higiēnas ievērošana, savlaicīgi sazinoties ar kvalificētu akušieri-ginekologu.
• Vadiet veselīgu dzīvesveidu (HLS), novēršiet slimības un uzlabojiet veselību.
• Prezervatīvu lietošana dzimumakta laikā.
• Stiprināt imūnsistēmu.

Saturs

Endometrīts ir slimība, kas rodas pēcdzemdību perioda komplikāciju rezultātā, ķeizargrieziens, aborti, izmeklējumi un ķirurģiskas iejaukšanās dzemdē, neārstētas seksuāli transmisīvās infekcijas un citas dzimumorgānu slimības. Dzemdes gļotādas iekaisumu var izraisīt tādi patogēni kā gonokoki, streptokoku infekcijas, Trichomonas, hlamīdijas, stafilokoki, E. coli un pat parastā gripa. Rezultāts var būt neauglība un vairāki aborti, citu orgānu infekcija un sepse.

Veidojas endometrīts

Endometrīts ir akūts un hronisks. Nav grūti atšķirt šīs divas formas.

• Akūts endometrīts vienmēr ir izteikta slimības simptomatoloģija. Strauja temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 grādiem, intoksikācijas pazīmes (vājums, drebuļi, tahikardija, apetītes trūkums, reibonis). Asu vai vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā, kas izstaro uz muguras lejasdaļu, iespējama asiņošana no dzemdes, bagātīga izdalīšanās ar strutas, serozas vielas vai asiņu piejaukumu ar nepatīkamu smaku. Lai ārstētu akūtu endometrītu, jums jāsāk pēc iespējas agrāk, komplikāciju risks ir atkarīgs no tā. Akūtu endometrītu ārstē slimnīcā.
• Daudzas sievietes vienkārši izvēlas nepamanīt hroniska endometrīta simptomus. Periodiski sāpošas sāpes mugurā un dzemdē, sāpes kritiskās dienās, dzeltenīgi, zaļgani, putojoši, asiņaini, strutaini vai serozi izdalījumi no dzimumorgāniem (izdalījumu veids vairāk atkarīgs no endometrīta cēloņa), smaga un pārāk ilga menstruālā asiņošana, neliela asiņošana ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (līdz 37-37,5 grādiem). Ja slimība ir hroniskā stadijā, to var ārstēt ambulatori.

Akūts endometrīts visbiežāk rodas neveiksmīgas operācijas, dzemdību komplikāciju vai vēdera dobuma traumas rezultātā. Hroniska forma ir uroģenitālās sistēmas infekciju rezultāts.

Endometrīts pēc etioloģiskajām īpašībām (atkarībā no patogēna veida) ir sadalīts:

• specifisks;
• nespecifisks.

Īpašs endometrīts ir reti sastopams. To izraisa tādi plaši pazīstami mikroorganismi kā tuberkulozes bacilis, gonoreja, sēnīšu infekcijas.

Nespecifisks endometrīts ir forma, kurā nav iespējams noteikt konkrētu cēloni un izolēt patogēnu mikroorganismu. Šodien ir zināms, ka vissmagākās slimības formas, kuras ir grūti ārstējamas un bīstamas ar nopietnām komplikācijām, izraisa B grupas streptokokus. Raksturīgs šādas infekcijas simptoms ir "akūts vēders".

Kā ārstēt

Jo ātrāk sāktārstēt endometrītu, jo lielāka iespēja pilnībā atgūties.

Endometrīta ārstēšana vienmēr ir individuāla pieeja. Tiek ņemta vērā slimības vēsture, vecums, vienlaicīgas slimības, vēlme nākotnē iegūt bērnus, simptomu izpausmes ilgums. Standarta terapija ir:

• antibakteriālas zāles, lai novērstu slimības izraisītāju;

• simptomu atvieglošana (spazmolītiskie līdzekļi, antihistamīni, nomierinoši līdzekļi);
• imunitātes atbalsts ar vitamīnu un imūnmodulatoru kompleksu;
• dzemdes dobuma skrāpēšana, lai novērstu infekcijas cēloni (olšūnas paliekas, placenta, šuvju materiāls), noņemtu strutainus uzkrājumus un iekaisušos audus vai simulētu normālu menstruāciju procesu un pēc iespējas ātrāk atjaunotu normālu vidi.

Antibiotikas ("Cefalosporīns", "Metronidozols", "Doksiciklīns", "Tsifran", "Gentamicīns", "Metrogils") tiek parakstītas 5-10 dienas, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Tajā pašā laikā tiek veikta ārstēšana, lai mazinātu iekaisumu, sāpīgas sajūtas un normalizē maksts un zarnu mikrofloru. Vajadzības gadījumā ārsts var papildināt ārstēšanu ar pretsēnīšu līdzekļiem, kas mazina pietūkumu, ar zālēm pret alerģijām.

Hronisku endometrītu var veiksmīgāk ārstēt bez intramuskulāra injekcija, un zāļu ievadīšana tieši dzemdes gļotādā slānī. Tiešs zāļu trieciens ātrāk iznīcina patogēnos mikroorganismus un noved pie ātras atveseļošanās.

Dažos gadījumos, par ātra atveseļošanās endometrija lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas veiksmīgi normalizē hormonālo līdzsvaru un veicina pareiza attīstība jauns, veselīgs gļotādas slānis.

Ārstēšanas periodam ir nepieciešams pārtraukt seksu.

Fizioterapija

Fizioterapijas ārstēšana ginekoloģijā dod pozitīvus rezultātus gan kā papildu terapijas metode, gan kā līdzeklis ātrai atveseļošanai pēc slimības. Lietojot endometrītu:

• īpaši augstas frekvences terapija (UHF);
• infrasarkanais lāzers;
• parafīna terapija;
• vannas ar jodu-bromu, radonu un gaisu;
• talasoterapija;
• peloterapija;
• SUV apstarošana.

Fizioterapija paātrina dzemdes audu atjaunošanos, paplašina asinsvadus, uzlabo vietējo asinsriti, audu vielmaiņu, stimulē olbaltumvielu sintēzi, lipīdu un ogļhidrātu oksidēšanu, mazina iekaisumu un mazina audu tūsku, mazina sāpes un novērš iekaisuma procesu.

Kontrindikācijas fizioterapijas procedūrām:

• akūts endometrīts;
• strutas klātbūtne dzemdē;
• iekaisuma izplatīšanās uz citiem orgāniem un sistēmām;
• asiņošana no dzemdes;
• jaunveidojumu klātbūtne mazajā iegurnī (fibroids, cistas, polipi, audzēji);
• policistisko olnīcu slimība.

Kā pēdējo kursu un hronisku slimības gaitu ieteicams uzturēties kūrortā balneoloģiskajos un klimatiskajos kūrortos ar sērūdeņraža, radona, nātrija hlorīda un slāpekļa silīcija ūdeņiem.

Ārstēšana ar tautas metodēm

Izārstējiet visas sieviešu slimības reproduktīvā sistēma tikai ar tradicionālās medicīnas palīdzību nav iespējams. Tikai pieredzējis ginekologs un mūsdienu narkotikas palīdzēs ātri un neatgriezeniski atbrīvoties no slimības un izvairīties no komplikācijām.

Pēc apspriešanās ar ārstējošo ārstu jūs varat papildināt standarta terapiju ar ārstniecības augu novārījumu uzņemšanu, kuriem ir vispārējs pretiekaisuma un imūnmodulējošs efekts, stimulējot dzemdes sieniņu kontrakciju un iziešanu no tās dobuma. saslimušo audu zonu recekļi un sabrukšanas produkti. Apsveriet dažus tautas receptesārstniecisko augu novārījumi iekšķīgai lietošanai ar endometrītu.

• Asinszāli. Trīs tējkarotes sausu garšaugu ielej glāzē verdoša ūdens un ļauj vārīties apmēram 15-20 minūtes zem vāka. Pēc tam šķīdumu filtrē un pievieno ūdeni, lai kopējais buljona tilpums būtu aptuveni 200 ml. Krūze šīs "tējas" tiek izdzerta dienā nelielās porcijās pēc katras ēdienreizes. Asinszālei piemīt viegla pretiekaisuma iedarbība.
• Salvija, pal-pala, mezgls, asinszāle, kliņģerīte, nātre un citrona balzams piemīt diurētiska iedarbība, mazina pietūkumu un iekaisumu dzemdē. Vienu karoti kolekcijas ielej ar verdošu ūdeni un vairākas minūtes karsē uz lēnas uguns, neuzvāra. 200 ml porcija tiek izdzerta pakāpeniski visu dienu starp ēdienreizēm.
• Māte un pamāte, timiāns un vērmele - slavenā tautas līdzeklis endometrīta ārstēšanai, kas uzlabo gļotādas stāvokli un mazina iekaisumu iegurņa zonā. Ir nepieciešams ņemt divus karotes kolekcijas uz puslitru verdoša ūdens un ļaut tam brūvēt tumšā vietā 12 stundas. Infūziju ņem vismaz 3-4 reizes dienā nelielās porcijās.

Šodien ir iespējams ārstēt endometrītu jebkurā stadijā. Plkst akūta forma slimības simptomi izzudīs pēc pirmajām 5-7 ārstēšanas dienām. Hroniska forma dziedēt nedaudz ilgāk, tas prasa integrēta pieeja, kas ietver slimības cēloņa ārstēšanu, imunitātes atjaunošanu, kā arī dzemdes audu un reproduktīvās funkcijas atjaunošanu.

Atgriezties