Dzemdes izņemšana (histerektomija) ir norādīta tikai tad, ja alternatīvas metodes nedod atbilstošus rezultātus. Ir vairākas norādes, kad pacienta dzīvības glābšanai ieteicama operācija.
Kad nepieciešama operācija?
Visbiežāk sastopamā histerektomijas indikācija ir dzemdes vēzis. Ja tiek ietekmēti arī citi orgāni, tiek noņemti piedēkļi un dzemdes kakls. Ļoti bieži tas ir vienīgais veids, kā glābt sievietes dzīvību.
Endometriozes operācijas mērķis ir samazināt ar endometriozi saistītās sāpes, likvidējot visu redzamo endometriozi un ar to saistīto. Operatīvas laparoskopijas laikā var veikt ķirurģiskas procedūras, tostarp. Endometrija implantu izņemšana vai iznīcināšana Olnīcu endometriozes noņemšana vai iznīcināšana Adhēzijas noņemšana Dziļas rektovaginālas un rektosigmoidālas endometriozes noņemšana Dzemdes izņemšana Vienas vai abu olnīcu izņemšana Zarnu operācija vai ablācija Urīnpūslis vai laparoskopiska dzemdes ablācija un prekreāla neirektomija. Endometrija implantus var apstrādāt, izmantojot divas metodes.
Ja pacientam tiek diagnosticēts labdabīgs audzējs- mioma vai fibromioma - tas vēl nav indikācija operācijai. Bet, kad šādi veidojumi izraisa nepatīkamas sekas – asiņošanu, sāpes vai traucējumus menstruālais ciklsĀrsts iesaka operāciju.
Aptuveni 20% no histerektomijas operācijām tiek veiktas, lai apturētu intrauterīnu asiņošanu, kuras cēloni nevar noteikt. Endometriozes un adenomiozes ārstēšanai tiek izmantots vienāds skaits iejaukšanās.
Tehnika nebojā implantus, tāpēc ginekologs var nosūtīt patologam izgriezto audu biopsiju, lai apstiprinātu, ka tā ir endometrioze, nevis vēzis vai cits stāvoklis. Ekscīzija ļauj ginekologam atdalīt implantus no apkārtējiem audiem, tādējādi nodrošinot, ka tiek noņemts viss implants un tajā nav endometrija audu.
Koagulācija Koagulācija iznīcina implantus, sadedzinot tos ar plānu karstuma pistoli vai iztvaicējot ar lāzera staru. Koagulējot implantus, jāraugās, lai viss implants tiktu iznīcināts, lai tas nevarētu atgūties. Jāuzmanās arī, lai iznīcinātu tikai implantu un netiktu bojāti pamata audi, piemēram, zarnas, urīnpūslis vai urīnvads. Nejauši pamatā esošo audu bojājumu iespējamība nozīmē, ka lielākā daļa ginekologu ir piesardzīgi, izmantojot koagulāciju uz implantiem, kas atrodas virs svarīgiem orgāniem, piemēram, zarnām un lielajiem asinsvadiem.
Histerektomiju izmanto dzemdes prolapss, endometrija hiperplāzijas gadījumā.
Slimības, kas var izvairīties no histerektomijas
Dažas ginekoloģiskas problēmas var novērst ar mazāk radikālu metodi. Sāpīgu menstruāciju vai smagu PMS gadījumā ir jāmeklē šo stāvokļu cēloņi un jāmēģina tos ārstēt terapeitiski.
Kāda tehnika? No abām metodēm izgriešana ir efektīvāka, prasa vairāk prasmju un aizņem vairāk laika. Nepieciešamās prasmes un laiks nozīmē, ka to neizmanto visi ginekologi. Ja Jūsu ginekologam nav prasmju izgriezt visus endometriozes implantus, lūdziet apmeklēt ginekologu, kurš specializējas endometriozes operācijās un zina, kā izņemt.
Endometriotisko implantu izgriešanas efektivitāte ir pierādīta divos klīniskos pētījumos. Sievietēm, kurām tika izgriezti implanti, bija mazāk simptomu 12 mēnešus un 18 mēnešus pēc operācijas, salīdzinot ar sievietēm, kurām tika veikta laparoskopija bez implanta noņemšanas.
Ārsti nav vienisprātis arī par nelielu dzemdes prolapsu un nespecifiskām sāpēm iegurņa rajonā. Daudzi eksperti uzskata, ka operācijas sekas pacientam var būt problemātiskākas. Tāpēc, ja ir iespēja atgūties bez operācijas, tie ir jāizmanto.
Gatavošanās histerektomijai
Sagatavošanās operācijai ir pavisam vienkārša. Pirms dzemdes izņemšanas tiek plānota pacientam pilna pārbaude. Bet var būt nepieciešamas dažas pārbaudes. ultrasonogrāfija. Ļaundabīgos audzējos tiek nozīmēta biopsija, lai novērtētu darba apjomu un noteiktu ķirurģiskās iejaukšanās metodi.
Olnīcu endometriozes ārstēšana ir atkarīga no bojājuma veida un tā lieluma. Virspusējie implanti Virspusējos olnīcu implantus var iznīcināt koagulācijas vai iztvaikošanas rezultātā. Mazas olnīcu cistas Mazas olnīcu cistas, kuru diametrs ir mazāks par 3 cm, var caurdurt un iztukšot. Kad cistas iekšējā odere ir pārbaudīta, oderējums var tikt iznīcināts koagulācijas vai iztvaikošanas rezultātā.
Lielas olnīcu cistas Lielas olnīcu cistas, kuru diametrs ir lielākas par 3 cm, var izgriezt vai sapludināt un koagulēt. Noņemot lielas cistas, visa cista tiek nogriezta no apkārtējās olnīcas. Cista var noņemt dažus blakus esošos olnīcu audus, lai nodrošinātu visas cistas izņemšanu.
Pirms operācijas jums jāievēro diētisks ēdiens, izslēdziet smagus un treknus ēdienus. Īpaši dienu pirms histerektomijas ir jāsamazina patērētās pārtikas daudzums un jāpāriet uz šķidru pārtiku. Pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā pulksten 18:00. Neēdiet un nedzeriet no rīta pirms operācijas. Tas atvieglos pēcoperācijas periodu.
Jums būs jākonsultējas ar anesteziologu. Speciālists pārbaudīs slimības vēsturi, izslēgs alerģiskas reakcijas par narkotikām un piedāvāt vairākas anestēzijas iespējas. Naktīs un no rīta ārsts var izrakstīt sedatīvus, lai mazinātu trauksmi un uztraukumu.
Kad lielas cistas tiek drenētas un sarecētas, cista atveras un iztukšojas. Pēc tam koagulācijas rezultātā tiek iznīcināta cistas iekšējā odere. Kādu metodi? Lielas olnīcu cistas, kas lielākas par 3 cm, ieteicams izgriezt, nevis iztukšot un koagulēt, un daži ķirurgi uzskata, ka cistas, kas lielākas par 6 cm, jāārstē divos posmos. Pilnīga izgriešana nodrošina lielāku sāpju un auglības uzlabošanos un mazāku atkārtošanās risku.
Dziļa rektovagināla un dziļa rektosigmoīdā endometrioze
Operācija dziļi iekļūstošas endometriozes gadījumā parasti tiek apsvērta tikai tad, ja tā izraisa simptomus vai var izraisīt simptomus nākotnē. Ja Jums ir taisnās zarnas dziļi iekļūstoša endometrioze bez simptomiem, tā parasti tiek atstāta atsevišķi un kontrolēta, jo šāda endometrioze reti pasliktinās vai kļūst simptomātiska. Tomēr, ja endometrioze saspiež zarnu vai urīnvadu un pēc tam var to nosprostot, endometrioze ir jānoņem.
Dzemdes noņemšanas veidi
Atkarībā no piekļuves ir trīs veidi, kā veikt histerektomiju.
- Laparoskopisks. Uz vēdera dobums tiek veikti vairāki nelieli iegriezumi, kuros tiek ievietota optiskā ierīce. Monitorā tiek ievadīts attēls, ar plānu instrumentu palīdzību ārsts izņem orgānu. Atveseļošanās periods pēc šīs metodes ir 2-4 nedēļas.
- Laparotomija. Liels griezums tiek veikts gareniski vai šķērsvirzienā. Šo metodi izmanto, ja ir nepieciešams izņemt dzemdi ar piedēkļiem vai ārkārtas situācijās. Arī norāde ir plašs līmēšanas process vai lieli izmēri dzemde. Atveseļošanās notiek 4-6 nedēļu laikā.
- Maksts. Maksts augšējā daļā tiek veikts griezums. Tādā veidā ir iespējams veikt asinsvadu, cauruļu un saišu nosiešanu. Metode ir iespējama tikai ar mazu dzemdes izmēru. Atveseļošanās periods ir īsākais līdz 3 nedēļām.
Zāles pēc operācijas
Lai novērstu infekcijas iekaisuma attīstību, tiek parakstītas antibiotikas. Parasti kurss ir 7 dienas.
Ja operācija uzskata par nepieciešamu, visi dziļie bojājumi jāizgriež vienā operācijā, lai izvairītos no turpmākas operācijas. Šāda operācija ir sarežģīta, sarežģīta un var izraisīt nopietnas komplikācijas. Ir ļoti svarīgi, lai jūs ar savu ginekologu detalizēti pārrunātu, kādas ķirurģiskas procedūras var veikt, lai jūs varētu sagatavoties un sniegt piekrišanu.
Ja apsverat endometriozes dziļas iespiešanās operāciju, ļoti ieteicams doties uz daudznozaru centru, kas specializējas endometriozes ķirurģijā. Šādos centros tiek piedāvāts pilns ārstēšanas klāsts, kā arī augsti apmācīti un pieredzējuši ginekoloģiskie ķirurgi, zarnu ķirurgi, gliemju ķirurgi un sāpju speciālisti.
Pēcoperācijas periodā jums būs nepieciešams zāles asins retināšanai - antikoagulanti. Tie novērsīs trombozes attīstības risku.
Pirmo 24 stundu laikā tiek veikta intravenoza infūzija. Tas ir nepieciešams, lai papildinātu zaudēto asiņu daudzumu. 
Dziļi infiltrējoša endometriozes operācija var ietvert uterosacral saišu un augšējās aizmugurējās maksts noņemšanu kopā ar dziļiem bojājumiem. Dzemde un olnīcas var tikt izņemtas un var nebūt. Ja endometrioze ir iekļuvusi zarnu sieniņās, urīnpūslī vai urīnvados un ir izraisījusi vai var izraisīt bojājumus, iespējams, būs jāizņem daļa zarnu, urīnpūšļa vai urīnvadu un jālabo vieta.
Histerektomijas iezīmes
Ja jūsu operācija var būt saistīta ar zarnu vai urīnceļu sistēmu, operācija tiks apspriesta un plānota iepriekš. Jums būs jāveic pirmsoperācijas ārstēšana, lai sagatavotu zarnu vai urīnceļu sistēmu operācijai. Iespējams, ka pirms operācijas jums būs jāveic papildu pārbaudes un izmeklēšana. Operācijas laikā jūsu ginekologs cieši sadarbosies ar ķirurgu vai ķirurgu.
Pirmā diena pēc operācijas
Pacients jūt sāpes vēderā un šuvju zonā. Lai atvieglotu stāvokli, tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi. Jutīgums saglabājas 3-10 dienas.
Pēc laparoskopijas, pēc pāris stundām pacients tiek pacelts, pēc laparotomijas var piecelties pēc dienas. Motora aktivitāte ir nepieciešama, lai atjaunotu zarnu darbību un normalizētu asinsriti.
Dzemdes un olnīcu izņemšana
Dzemdes vai olnīcu izņemšana jāapsver tikai tad, ja jūsu endometriozi nevar ārstēt citādi un jūs nevēlaties dzemdēt bērnus. Ja dzemde tiek izņemta, visa endometrioze ir jānoņem vienlaikus, pretējā gadījumā simptomi var ātri atjaunoties.
Laparoskopiskā dzemdes ablācija un laparoskopiskā presakrālā neirektomija
Laparoskopiskā dzemdes ablācija un laparoskopiskā presakrālā neirektomija ir divas procedūras, kas ietver nervu pārgriešanu no dzemdes līdz smadzenēm, lai mazinātu hroniskas sāpes. Pārskatot šīs divas procedūras, atklājās, ka tām ir ierobežota vērtība sāpju mazināšanai.
Pirmajā dienā pēc histerektomijas jums jāievēro diēta. Vislabāk ir izmantot buljonu un biezeni pārtiku. Kā dzērienus vajadzētu izvēlēties negāzētos minerālūdens, vāja tēja, mežrozīšu buljons.
Pēcoperācijas komplikācijas
Jebkura ķirurģiska iejaukšanās var radīt sekas, dzemdes noņemšana nav izņēmums.
Ablācija dzemdes artērijas nesniedza papildu sāpju mazināšanu kombinācijā ar laparoskopisku endometriozes ārstēšanu. Tomēr presakrālā neirektomija nodrošināja labāku sāpju mazināšanu nekā tikai laparoskopiskā ārstēšana. Tādas komplikācijas kā hronisks aizcietējums bija biežākas sievietēm, kurām tika veikta pirmsķirurģijas neirektomija un laparoskopiska operācija. Jautājiet savam ķirurgam, vai viņš plāno veikt kādu no šīm procedūrām kā daļu no jūsu operācijas, un, ja tā, kāda ir to efektivitāte.
Operatīvā laparoskopija var ilgt no pusotras līdz sešām stundām vai vairāk atkarībā no endometriozes smaguma pakāpes un no tā, cik daudz endometriozes nepieciešams noņemt. Slimnīcu procedūras un prakse atšķiras. Tālāk sniegtā informācija ir tikai ceļvedis par to, kas var notikt, veicot laparoskopiju. Jautājiet savam ginekologam un slimnīcai, vai viņiem ir pacienta informācijas brošūra, kurā ir izskaidrotas slimnīcas procedūras un prakse.
Ārkārtas operācijas gadījumos bez nepieciešamās sagatavošanas var attīstīties peritonīts. Tas ir vēderplēves iekaisums, kas var izplatīties uz citiem orgāniem un izraisīt sepsi.
Ja operācijas laikā hemostāze tiek veikta slikti, var rasties iekšēja un ārēja asiņošana ar pūšanas smaku. Ja izdalījumi ir nelieli un tiem nav pievienoti citi simptomi, uztraukumam nav pamata.
Jums nevajadzētu ēst, ēst vai dzert vismaz sešas stundas pirms operācijas. Ja pastāv iespēja, ka jums var būt nepieciešama zarnu operācija, pirms operācijas jums tiks lūgts sagatavot zarnu preparātu, lai operāciju varētu veikt droši. Tas ietver šķīduma dzeršanu, kas attīra zarnas.
Jūs tiksit hospitalizēts īsu laiku pirms ieplānota operācija. Jums tiks jautāts par jūsu vispārējo veselību, visas zāles, kuras, iespējams, lietojat, un visas iepriekšējās darbības, kuras esat veicis. Viņi arī mērīs jūsu asinsspiedienu un pulsu, iespējams, noteiks kaunuma skūšanās un uzdāviniet jums ķirurģisko kleitu. Anesteziologs jūs apmeklēs, lai uzdotu jums jautājumus par alerģijām un problēmām, kas varētu būt radušās saistībā ar iepriekšējām operācijām.
Retos gadījumos tiek novērots pēcoperācijas šuves iekaisums - pietūkums, apsārtums, strutas izdalījumi, dažreiz pat šuves diverģence.
Sāpes un krampji urinēšanas laikā var liecināt par traumatisku uretrītu. Reizēm rodas plaušu embolija.
Atgriežoties mājās pēc histerektomijas, sievietei jāievēro speciālista ieteikumi, tad atveseļošanās periods būs vieglāks un nebūs nevēlamu seku.
Kad dodaties uz operāciju zāli, rokas vēnā tiks ievadīts vispārējs anestēzijas līdzeklis. Kaklā tiks ievietota caurule un savienota ar iekārtu, kas elpo jūsu vietā. Jūsu nabā vai tās tuvumā tiks veikts neliels iegriezums apmēram 5 mm. Caur griezumu jūsu vēderā tiks iesūknēta oglekļa dioksīda gāze. Gāze izraisa vēdera un iegurņa orgānu atdalīšanu viens no otra, lai laparoskopu varētu droši ievietot iegurņa dobumā. Pēc tam caur griezumu ievieto laparoskopu.
Operācija dzemdes noņemšanai: sekas
Ginekologs izdara vēl vienu nelielu iegriezumu vēdera lejasdaļā, lai varētu ievietot instrumentu. Instrumentu izmanto iekšējo orgānu pārvietošanai, lai ginekologs varētu pilnībā pārbaudīt visu iegurņa dobumu. Dzemdes kakla atverē tiks ievietots cits instruments, lai operācijas laikā dzemdi varētu pārvietot uz priekšu un atpakaļ.
Pēc operācijas ieteicams nēsāt pārsēju, īpaši sievietēm, kurām bijušas vairākas dzemdības vai ar novājinātu vēdera dobumu. Modeli var izvēlēties pēc saviem ieskatiem, galvenais, lai platums būtu par vienu centimetru lielāks par rētu abās pusēs
Dzemdes noņemšanai ir jāatsakās no dzimumdzīves uz 1,5-2 mēnešiem. Tajā pašā laikā sieviete nedrīkst pacelt svaru, kas pārsniedz 3 kg. Tas var izraisīt asiņošanu vai šuvju atdalīšanu. Lai izvairītos no šādām sekām, ievērojiet ārsta ieteikumus.
Pēc tam ginekologs veiks rūpīgu iegurņa dobuma izmeklēšanu, lai atklātu endometriozes pazīmes – acīmredzamās un ne pārāk acīmredzamās vietās. Instrumenti, kas ievietoti caur apakšējo griezumu un dzemdes kaklu, tiks izmantoti, lai paceltu un pārvietotu dzemdi un olnīcas, lai visas to virsmas būtu skaidri redzamas.
Ja tiek konstatēta endometrioze, ginekologs paņem vairākus esošo endometrija audu paraugus. Pēc tam audus pārbaudīs patologs, lai apstiprinātu, ka tā ir endometrioze. Tas ir nepieciešams, jo endometriozi var sajaukt ar citām slimībām.
Peldēšanu, aerobiku, jogu vai citus sporta veidus var atsākt tikai trīs mēnešus pēc operācijas. Tas ir tieši tas periods, kas sievietei nepieciešams pilnīgai atveseļošanai. Nepārstrādājieties, nodarbībām jābūt jautrām.
Kegela vingrinājumi ir ļoti noderīgi. Tie atjauno tonusu iegurņa grīda un maksts muskuļiem, tādējādi novēršot dzemdes celma prolapsu un atvieglojot urīna nesaturēšanu.
Pēc diagnozes noteikšanas ginekologs zīmējumā vai sagatavotajā diagrammā atzīmēs jūsu implantu, endometriomu un saaugu vietu atrašanās vietu. Tomēr parasti tiek pieņemts, ka diagrammas rezultāts nesniedz skaidru priekšstatu par jūsu slimības un simptomu apmēru. Arvien biežāk ginekologi fotografē un iemūžina laparoskopiju sievietēm ar endometriozi.
Diagramma un video tiks izmantoti, lai nodrošinātu jūsu endometriozes smaguma un apjoma uzskaiti, ko var salīdzināt ar diagrammām un video, kas uzņemti jebkuru nākamo laparoskopu laikā. Tas ļaus jums un jūsu ginekologam uzraudzīt endometriozes progresēšanu un jebkuras ārstēšanas ietekmi. Video tiks izmantots arī visu laparoskopijas laikā veikto ķirurģisko procedūru ierakstīšanai, nodrošinot ķirurgam kvalitātes kontroli.
Operācijas sekas pamazām izzūd, un notiek pilnīga fiziskā atveseļošanās. Taču daudzām sievietēm operācija ir nopietna psiholoģiska trauma, īpaši, ja viņa nav dzemdējusi. Nespēja izturēt un pašai dzemdēt bērnu kļūst par īstu traģēdiju. Šādā situācijā nepadodies psiholoģiskā palīdzība. Labs speciālists Tas palīdzēs pieņemt pašreizējo situāciju un turpināt pilnvērtīgu dzīvi.
Mūsdienās dzemdes izņemšana jeb histerektomija ir ļoti izplatīta operācija. medicīniskās indikācijas to var būt daudz - no brīvprātīgas sterilizācijas līdz visādām onkoloģijām. Bet neatkarīgi no tā, kādi faktori izraisīja dzemdes izņemšanu, galvenais jautājums kas rodas sievietei, kas gatavojas histerektomijai, ir: "Kādas ir šīs operācijas sekas?" Šādas radikālas iejaukšanās sekas sievietes ķermenis var būt nopietna. Un tie var izpausties gan uzreiz pēc operācijas, gan ilgtermiņā.
Pēcoperācijas periods
Tas aptver laiku no operācijas pabeigšanas brīža līdz pilnīgai darbspēju atjaunošanai. Medicīnā šis periods ir sadalīts divās daļās: agrīnā un vēlā. Agrīnais periods ir laiks, kad pacients atrodas slimnīcā. Vēlais periods - no izrakstīšanas no slimnīcas līdz rehabilitācijas pabeigšanai.
Svarīgs! Šajā periodā stingri ievērojiet ārstējošā ārsta ieteikumus. Veselības pasliktināšanās vai diskomforta parādīšanās gadījumā nekavējoties par to jāinformē ārsts.
Primārās komplikācijas
Visgrūtāk pēc dzemdes rezekcijas ir pirmā diena. Galvenās operācijas sekas šajā laikā būs stipras sāpes vēdera iekšpusē un šūšanas zonā. Lai mazinātu sāpes, pacientiem tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi. Sāpīga jutība vēderā paliek operētajai sievietei 3-10 dienas.
Starp sarežģījumiem pēcoperācijas periods Jāatzīmē:
- Smērēšanās un iekšēja asiņošana.
- Problēmas ar urinēšanu.
- Šuvju iekaisums.
- Plaušu embolija.
- Peritonīts.
Asiņošana var būt iekšēja un izdalījumu veidā. Tas norāda uz nepietiekamu hemostāzi pacientiem (par asins recēšanu atbildīgā ķermeņa funkcija). Piešķīrumi ir "uztriepes" un ir tipisks pēcoperācijas simptoms. Šie izdalījumi pavada rētu dzīšanas procesu maksts augšdaļā.
Bet, ja šiem izdalījumiem ir atbaidoša, pūtīga smaka un krāsa mainās no sarkanbrūnas līdz tumši brūnai, tad steidzami jākonsultējas ar ārstu. Šie simptomi var liecināt par iekšējo šuvju iekaisumu.
Svarīga informācija! Ja rodas problēmas ar šuvēm, nav iespējams vilkt ar apelāciju pie ārsta! Šuvju iekaisums var izraisīt attīstību bīstamas komplikācijas piemēram, peritonīts un sepse.
Ārējo rētu iekaisumu raksturo apsārtums, pietūkums, strutošana, šuvju novirzīšanās, paaugstināta temperatūra. Tas var būt griezuma vietas infekcijas sekas operācijas laikā vai pēc tās. Kā ārstēšanu izmanto antibiotikas un iekaisušo šuvju ārstēšanu. Preparāts ārējai ārstēšanai ir kuriozīns, kas veicina maigu šuves sadzīšanu, neveidojot keloīdu rētas.
Plaušu artērijas vai tās atzaru bloķēšana (plaušu trombembolija). Vēl viena nopietna komplikācija, ar kuru pacients var saskarties pēc histerektomijas. Trombembolija var izraisīt plaušu hipertensiju (paaugstinātu asinsspiedienu plaušās), pneimoniju un pat nāvi. Simptomi var būt elpas trūkums, sāpes krūtīs, samazināts asinsspiediens, un nopietnos gadījumos trombemboliju var pavadīt samaņas zudums.
Vēl viena ļoti bīstama pēcoperācijas komplikācija ir peritonīts. Tas ir vēderplēves iekaisums, bīstama pāreja uz citiem orgāniem ar sepses attīstību. Visbiežāk peritonīts pavada ārkārtas histerektomiju. medicīnisku iemeslu dēļ, piemēram, audzēja mezgla nekroze miomā.
Peritonīta pazīmes ir:
- Straujš ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem.
- Labklājības pasliktināšanās, ko papildina vispārējs vājums.
- Izteikta sāpju lokalizācija iekaisuma procesa zonā.
Šie simptomi prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību, jo augsta riska sepse un nāve.
Iekaisums tiek apturēts ar masveida antibiotiku terapijas palīdzību. Tiek izmantota arī koloidālo šķīdumu intravenoza infūzija. Ja efektivitāte konservatīva ārstēšana minimāla, jādodas uz jaunu ķirurģisku iejaukšanos. Vēderplēvi mazgā, izņem iekaisušās dzemdes paliekas, ierīko drenas.
Lai novērstu iepriekš minētās komplikācijas, sievietei tiek noteikts kurss pēc operācijas dzemdes noņemšanai. pēcoperācijas ārstēšana. Antibiotikas, kas parakstītas profilaktiskos nolūkos. Vidēji šāds kurss ilgst vienu nedēļu, ja rehabilitācijas process norit normāli. Lai novērstu plaušu trombembolijas attīstību, pacientiem tiek nozīmēti antikoagulanti. Šīs zāles šķidrina asinis, samazinot asins recekļu parādīšanos. Pirmajās dienās pacientam tiek ievadīti sāls šķīdumi, lai atjaunotu asins tilpumu. Tas ir saistīts ar lielo asins zudumu dzemdes noņemšanas operācijas laikā.
Sekundārās komplikācijas
Dzemdes izņemšana ilgtermiņā ir saistīta ar šādām negatīvām sekām:
- Agrīna kulminācija.
- Pārkāpumi Endokrīnā sistēma.
- osteoporozes attīstība.
- Pēkšņas ķermeņa svara izmaiņas.
- Hroniskas sāpes vēdera lejasdaļā.
- Urīna nesaturēšana.
- Maksts prolapss.
Hormonālie traucējumi, kas izteikti in agrīna ofensīva menopauze un citi endokrīnās sistēmas darbības traucējumi ir iespējami tikai tad, ja kopā ar dzemdi tiek izņemtas olnīcas. Tad patiešām ir iespējamas izmaiņas, kas saistītas ar hormonālo nelīdzsvarotību. Tas izpaužas kā redzes problēmas, aptaukošanās attīstība vai otrādi, pārmērīgs tievums.
Var rasties asinsspiediena svārstības un var attīstīties osteoporoze (kaulu trauslums). Tā rezultātā pēc olnīcu amputācijas sievietei ir nepieciešams cieša novērošana tiek nozīmēts endokrinologs un, ja nepieciešams, estrogēnu terapija.
Ar saglabātiem dzemdes piedēkļiem un olnīcām sieviešu bailes par hormonālām izmaiņām ir nepamatotas. Tāpēc visādiem "šausmu stāstiem" priekšlaicīgas vecuma, rupjas zemas balss vai matu parādīšanās uz sejas veidā šajā situācijā nav pamata. Tomēr daži zinātnieki ir atzīmējuši priekšlaicīgu menopauzi sievietēm ar saglabātām olnīcām. Visticamāk, tas ir saistīts ar olnīcu asins piegādes pasliktināšanos pēc dzemdes rezekcijas, kā rezultātā tās pirms laika zaudē savas funkcijas. To var teikt par dzimumtieksmi – tā kā dzimumdziedzeri (olnīcas) ir saglabāti, tas nozīmē, ka tiek saglabāts arī sievietes libido. Dažos gadījumos tā palielināšanās pat tiek atzīmēta, jo dzimumakta laikā izzūd regulāru sāpju avots.
Arī pēc dzemdes izņemšanas pazūd tāda sieviešu “problēma” kā menstruācijas. Tiesa, ja saglabājas olnīcas, tad ovulācijas laikā neliela izlāde"smērējošs" raksturs.
Adhēzijas var kļūt par vēl vienu problēmu ilgtermiņā. Šī komplikācija skar līdz pat 90% no visiem pacientiem, kuriem ir veikta histerektomija. Šim procesam raksturīga saauguma veidošanās starp vēderplēves iekšējo sienu un iekšējie orgāni. Līmēšanas procesu var pavadīt progresējoša urīna nesaturēšana, meteorisms. Lai novērstu saaugumu veidošanos, jau pirmajās pēcoperācijas dienās tiek nozīmētas antibiotikas un antikoagulanti. Parādīts arī neliels fiziskā aktivitāte sākot no pirmās pēcoperācijas dienas.
Taču galvenais “sarežģījums”, ja tā var nosaukt, ilgtermiņā ir sievietes nespēja radīt bērnus. Vecākām sievietēm vai tām, kurām jau ir bērni, tas var nebūt tik kritiski, bet sievietēm, kuras nav dzemdējušas, tā kļūst par traģēdiju uz visu atlikušo mūžu. Tāpēc maziem pacientiem dzemdes rezekcija tiek veikta tikai nopietnu medicīnisku indikāciju dēļ.
Pacientu rehabilitācija pēc dzemdes izņemšanas
V agrīnais periods rehabilitācijas, sievietēm ieteicams valkāt pārsēju, lai novērstu nevajadzīgu stresu uz muskuļiem vēdera lejasdaļā. Nav atļauts celt svarus virs trīs kg un citi smagi darbi - to neievērošana draud ar šuvju novirzīšanos un grūtāku un ilgāku rehabilitācijas periodu. Tā paša iemesla dēļ seksuālā dzīve rehabilitācijas laikā ir pilnībā aizliegta.
Pēcoperācijas rehabilitācijas periods ilgst no viena līdz diviem mēnešiem. Uz to pašu laiku tiek izsniegta un slimības atvaļinājums pēc dzemdes noņemšanas operācijas.
Pēc rehabilitācijas pabeigšanas ieteicams veikt speciālie vingrinājumi maksts un iegurņa pamatnes muskuļu nostiprināšana. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams īpašs simulators. Intīmo muskuļu treniņš pēc rehabilitācijas periods palīdzēs sievietei nākotnē izvairīties no sekām maksts prolapsa vai nesaturēšanas veidā. Trīs mēnešus pēc operācijas ieteicama viegla formēšana, dejas, viegli jogas vingrinājumi.
Uzturs pēc histerektomijas
Diēta un diēta pēc histerektomijas operācijas ir vērsta uz ātru iekšējo un ārējo šuvju sadzīšanu. Lai samazinātu slodzi uz zarnām, rehabilitācijas laikā ārsti iesaka lietot šķidru un pusšķidru pārtiku. Ieteicamā lietošana jūras zivis. Tā bagātība ar taukskābēm veicina ātrākā dziedināšana pēcoperācijas brūces. Valrieksti un griķi uzturā atjauno hemoglobīna līmeni asinīs.
Svarīgs! Pēcoperācijas periodā ir kontrindicēts ēst pārtiku, kas veicina aizcietējumus un meteorisms, jo tas var izraisīt šuvju novirzes.
Sekss pacientam pēc rehabilitācijas perioda beigām neatšķiras no dzimumakta pirms operācijas. Tiesa, ja tādi ir pēcoperācijas rētas maksts, pacientam laikā seksuālā tuvība var izjust diskomfortu un dažreiz sāpes. Tas ir raksturīgi pirmajam dzimumam pēc operācijas, bet laika gaitā sāpes pazūd.
Nobeiguma secinājumi
Kā redzams no iepriekš minētā, operācija dzemdes noņemšanai ir sarežģīts un atbildīgs solis, kas tiek veikts tikai ārkārtas gadījumos. Bet, pat ja jums ir veikta histerektomija, tas nav iemesls depresijai un bailēm. Lielākajai daļai pacientu, kam veikta šī operācija, dzīve neatšķiras no citu sieviešu dzīves. Galvenais ir būt uzmanīgam pret savu veselību un stingri ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus.
Video: Biežākās komplikācijas pēc histerektomijas