Hamileliğin erken tıbbi sonlandırılması: güvenlik için bir öncelik. Gebeliğin suni sonlandırılması

tıbbi kürtaj - yöntemin tüm gerekliliklerine uygun olarak eğitimli tıbbi personel tarafından gerçekleştirilen gebeliğin yapay olarak sonlandırılması. Tıbbi kürtaj yapılır tıbbi kurum kadının bilgilendirilmiş rızası ve uygun tıbbi belgelerin zorunlu olarak yürütülmesi ile. yapay kesinti hamilelik, 12 haftaya kadar bir kadının talebi üzerine gerçekleştirilir; sosyal nedenlerle - 22 haftaya kadar ve tıbbi endikasyonların ve kadının rızasının varlığında - hamilelik süresine bakılmaksızın.

TIBBİ KÜRT ENDİKASYONLARI

İle kendi başlarına kadınlar, doğum öncesi kliniğinden sevk, pasaport ve zorunlu sağlık sigortası programı kapsamında faaliyet gösteren bir kurumdaki poliçe ibrazıyla 12 haftaya kadar hamileliği sonlandırabilir.

Tıbbi nedenlerle, hamilelik ve doğumun kadının sağlığını kötüleştirmesi ve hayatını tehdit etmesi veya fetüsün gelişiminde anormallikler bulunması durumunda süresine bakılmaksızın hamileliğin sonlandırılması yapılır. Endikasyonlar, ilgili profildeki uzmanlar (terapist, cerrah, onkolog, psikiyatrist, vb.) ile birlikte katılan kadın doğum uzmanı-jinekolog ve hastayı hastane ortamında muayene ettikten sonra tıbbi kurum başkanı tarafından belirlenir. Aynı zamanda, kadın tıbbi komisyon tarafından değerlendirilen bir ifade yazar.

Sosyal nedenlerle, gebelik sonlandırması 22 haftaya kadar gerçekleştirilir. 11 Ağustos 2003 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi, isteyerek kürtaj için sosyal göstergelerin bir listesini derledi: ebeveyn haklarından yoksun bırakma veya kısıtlama hakkında mahkeme kararı; tecavüzden kaynaklanan hamilelik; bir kadının özgürlükten yoksun bırakıldığı yerlerde kalması; kocadaki I-II gruplarının sakatlığı veya kocanın hamilelik sırasında ölümü. Listelenen endikasyonlar için hamileliğin sonlandırılması sorunu, doğum öncesi kliniğinin kadın doğum uzmanının hamilelik süresi hakkında karar vermesi ve ilgili yasal belgelerin sunulması üzerine komisyon tarafından kararlaştırılır. Gebeliğin sonlandırılması için tıbbi olmayan başka nedenler varsa, komisyon bu sonlandırmaya bireysel olarak karar verir. Komisyon şunları içerir: Baş hekim veya tıbbi çalışma yardımcısı, bölüm başkanı, doktor ve ayrıca uzmanlar: avukat, psikiyatrist, vb.

TIBBİ DÜŞÜK KONTRENDİKASYONLARI

Genital organların inflamatuar süreçleri.
Konumlarından bağımsız olarak pürülan odakların varlığı.
Keskin bulaşıcı hastalıklar.
Geç gebelik. Geç dönemde kürtaj kontrendikedir, eğer bu dönemde hamileliğin sonlandırılması sağlık ve yaşam için hamileliğin devam etmesinden ve doğumdan daha tehlikeliyse.
Terim, hamileliğin önceki sonlandırılmasından sonra 6 aydan daha azdır.

GEBELİKLERİN YAPAY DURDURULMASINA HAZIRLIK

Gebeliğin sonlandırılmasından önce, ayaktan ön muayene yapılır: anamnestik verilerin toplanması; aynalarda serviksin muayenesi ile bimanuel muayene; vajinanın temizlik derecesinin belirlenmesi; klinik kan testi; genel analiz idrar; kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi; HIV enfeksiyonu, frengi, hepatit B ve C için kan testi; kan pıhtılaşma sisteminin analizi (endikasyonlara göre); Pelvik organların ultrasonu; bir terapist tarafından muayene. Gerekirse, diğer uzmanlarla istişareler atayın.

TIBBİ kürtaj

Biri güvenli yöntemler Cerrahi müdahaleye alternatif olarak erken gebeliğin yapay olarak sonlandırılması tıbbi kürtajdır. V Rusya Federasyonu bu yöntemin kullanımına 6 haftaya kadar izin verilir (amenore süresi 42 gün). Bu amaçla antiprogestinler (mifepriston ©), prostaglandinler (misoprostol) ile kombinasyon halinde kullanılır. Hasta bir kez 600 mg mifepriston © (3 tablet) alır ve 36-48 saat sonra oral olarak 400-800 mcg misoprostol reçete edilir. WHO ve Rus çalışmalarına göre yöntemin etkinliği% 95-98'dir. Gebeliğin sonlandırılmasından sonra ultrason kontrolü gereklidir.

MİNİ İPTAL

Hamileliğin ilk üç ayında 5 haftaya kadar çıkarmak için cenin yumurtası rahim boşluğundan mini kürtaj (vakum-aspirasyon) yapılır. Esnek sert plastik veya metalden yapılmış 5 ila 12 mm çapında bir elektrikli pompa ve kanüller kullanılmaktadır. Yöntemin verimliliği %99.8'dir. Gebelik sonlandırıldıktan sonra ultrason kontrolü yapılır.

TIBBİ kürtaj

Yumurtanın 6-12 hafta içinde çıkarılması, bir jinekoloji hastanesinde uterus boşluğunun duvarlarının (rahim ağzının genişletilmesi ve kürtaj) kazınmasıyla gerçekleştirilir.

ÇALIŞMA HAZIRLIĞI

Planlanan bir operasyonun arifesinde bir kadın duş alır, ona temizlik lavmanı verilir ve dış genital organlardaki saçları tıraş edilir. Operasyon günü ve önceki gece yemek yemek yasaktır. Kürtaj genel anestezi altında yapılacaksa, kadın bir anestezi uzmanı tarafından muayene edilir. Ameliyattan önce mesanenizi ve bağırsaklarınızı boşaltmanız gerekir. uyarı için olası komplikasyonlar erken ameliyat sonrası dönem profilaktik doksisiklin uygulaması önerilir: ameliyattan 1 saat önce 100 mg ve ameliyattan sonra 200 mg.

ANALİZ YÖNTEMLERİ

İntravenöz anestezi, maske.

AMELİYAT TEKNİĞİ

Tıbbi kürtaj, küçük bir ameliyathanede jinekolojik sandalyede bir kadın pozisyonunda gerçekleştirilir. Alet seti vajinal spekulum, kurşun forseps, uterus probu, Gegar'ın 4-12 No'lu dilatör seti, 6, 4, 2 no'lu küretler, yumurtayı çıkarmak için forseps (kürtaj), forseps (veya forseps), steril materyali içerir. .

İşlem sırasındaki eylemlerin sırası.

1. Uterusun boyutunu, küçük pelvis içindeki konumunu belirlemek ve cerrahi kontrendikasyonları dışlamak için iki elle vajinal-karın muayenesi yapılır.

2. Dış genital organları, vajinayı ve serviksi iyodonat solüsyonu veya diğer antiseptiklerle tedavi edin.

3. Spekulum vajinaya yerleştirilir.

4. Serviksi ön dudaktan kurşun forseps ile alın. Ön ayna çıkarılır, arka ayna solda oturan asistana teslim edilir. Servikal kanalı düzeltmek için serviks aşağı ve arkaya (uterusun anteflexio pozisyonu ile) veya öne (uterusun retroflexio pozisyonu ile) çekilir.

5. Rahmin konumunu netleştirmek ve boşluğunun uzunluğunu ölçmek için rahim boşluğuna bir rahim sondası sokulur. Rahim sondasının eğriliği ve yerleştirme derinliği, 11-12 No'lu Gegar dilatörlerinin yerleştirme yönünü belirler.

6. Gegar'ın dilatörleri, iç farenksten biraz daha fazla sırayla tanıtılır. Dilatörlerin yerleştirilmesi, serviks kaslarının gerilmesine yardımcı olur. Dilatörlerin sabit bir şekilde sokulmaya çalışılması, serviksin ve uterus gövdesinin yırtılmasına ve delinmesine neden olabilir. Her dilatör, iç farenksi dikkatli bir şekilde geçmek ve farenksin direncini yendikten hemen sonra dilatörün hareketini durdurmak için üç parmakla tutulur. Bir sonraki numaranın dilatörünü yerleştirmede zorluk varsa, bir öncekine dönün, serviksin arka dudağını kurşun pens ile tutun ve dilatörü bir süre serviks içinde tutun.

7. Küret ve kürtaj kullanarak yumurtayı çıkarın. Ovumun parçaları kürtajla çıkarılır. 6 numaralı künt küret ile kazıma başlar, daha sonra uterus kasılıp boyutu küçüldükçe daha küçük boyutta daha keskin küretler kullanılır. Küret dikkatli bir şekilde rahmin dibine yerleştirilir ve sırasıyla ön, sağ, arka ve sol duvarlar boyunca iç farenkse doğru hareketlerle yumurta yatağından ayrılır. Aynı zamanda kasalar ayrılarak çıkartılır. Keskin bir küret ile trompet köşelerinin bölgesi kontrol edildikten sonra işlem tamamlanır.

Kazıma sırasında yumurtanın tamamen çıkarılması durumunda, bir gevreklik hissedilir, uterus iyi kasılır, kanama durur. 6-9 haftada hamileliğin sonlandırılması sırasında ortalama kan kaybı yaklaşık 150 ml'dir.

Ultrason kullanarak (özellikle nulliparlarda) uterusun yumurta elementlerinden boşalmasının tamlığının kontrol edilmesi tavsiye edilir.

Gebeliğin yapay olarak sonlandırılmasından sonra, Rh negatif kanı olan kadınlar, insan immünoglobulin anti-rhesus Rho (D) ile bağışıklanır.

Kürtaj sonrası tıbbi bir kurumda kalış süresi, kadının sağlık durumuna bağlı olarak bireysel olarak belirlenir.

II. DÖNEMDE GEBELİK KESİNTİSİ

II trimesterde gebeliğin sonlandırılması için çeşitli yöntemler vardır (tıbbi ve sosyal nedenlerle):

Prostaglandinlerin kullanımı (intra-amnion, ekstra-amnion, parenteral, vajinal).
Hiperosmolar solüsyonların amniyoinfüzyonu (%20 sodyum klorür solüsyonu).
histerotomi.
Kombine yöntemler.

KOMPLİKASYONLAR

KÜLTÜR KOMPLİKASYONLARI

Kanama ile uterusun hipotansiyonu.
Kazıma işleminden sonra yumurtanın eksik çıkarılması.
Rahim perforasyonu.
Rahim ağzının yırtılması.

POSTOPERATİF DÖNEMDE KOMPLİKASYONLAR

Hematometre.
ağırlaştırma iltihaplı hastalıklar iç genital organlar.
Plasental polip.

YAPAY KÜRTÜN UZAKTAN KOMPLİKASYONLARI

Rahim ve uzantıların iltihabi hastalıkları (%14,6 ve %19,2).
İhlal adet döngüsü (8–42,4%).
Rh uyuşmazlığı ile izoimmünizasyon.
Kısırlık veya ektopik gebelik gelişimi ile fallop tüplerinin açıklığının ihlali.
Endometriumun hasar görmesi ve dejenerasyonu, uterusta sineşi oluşumu, implantasyonun bozulmasına ve fetal malformasyonların ortaya çıkmasına neden olur.
İç farenkste hasar ve sikatrisyel değişiklikler ve servikal kanal istmikoservikal yetmezliğe ve düşüklere yol açar.
Psikojenik bozukluklar.
olumsuz etki isteyerek düşüküzerinde işlevsel durum kardiyovasküler, endokrin, sinir ve diğer sistemler kadın vücudu.
Sonraki hamileliğin karmaşık seyri: sonlandırma ve düşük yapma tehdidi sıklığında bir artış, gelişme geç toksikoz, doğum sırasında kanama riski, halsizlik genel aktivite, düşük doğum ağırlıklı çocukların doğum sıklığında artış.
Tekrarlayan isteyerek düşükler, menopozun patolojik seyrinin nedenidir.
Tarihte üç veya daha fazla isteyerek düşük yapmış kadınlarda hormonsuz hastalıklar ve meme kanseri gelişme riskinde artış.

POSTOPERATİF DÖNEM YÖNETİMİ ÖZELLİKLERİ

Ameliyat sonrası dönemde vücut ısısını, nabzını ve cinsel organlardan gelen salgıları izlemek gerekir. Dış cinsel organlar günde iki kez antiseptik solüsyonlarla yıkanır. Hastaneden taburcu olduktan sonra doğum öncesi kliniğinde gözlem yapılması önerilir. Enfeksiyöz komplikasyon riski yüksek hastalarda peri veya postoperatif antibiyotik profilaksisi endikedir. Hipofiz-yumurtalık ilişkisini normalleştirmek ve endometriozisi önlemek için KOK'lar 3 ay süreyle reçete edilir.

HASTA BİLGİSİ

Kürtajdan sonra, kontraseptif seçimi konusunda bir doktora danışmanız önerilir.
Banyo yapmayı reddetmek gerekir ( daha iyi duş), ilk 14 gün boyunca havuzlarda ve açık suda yüzme.
Cinsel organların hijyenini dikkatlice gözlemleyin, kendinizi her gün yıkayın.
Kürtajdan sonra büyük bir açık yara olan uterusa olası enfeksiyon girişini önlemek için 21 gün boyunca cinsel dinlenme gözlemlemek gerekir. Kürtajdan sonra gelecek olan ilk adet döneminden sonra cinsel yaşam başlamalıdır.
Mesane ve bağırsaklar düzenli olarak boşaltılmalıdır. daha iyi kesim rahim.
Kürtajdan sonraki hafta boyunca, vücut ısısını günlük olarak ölçün, hipotermiden, ağır fiziksel aktiviteden kaçının.
Sıcaklık artışı, göğsün üzerinde veya alt karın bölgesinde ağrının ortaya çıkması, genital sistemden kanlı akıntı olması durumunda acilen bir jinekoloğa başvurma ihtiyacı.
Menstrüasyon daha erken geldiyse veya beklendiği gibi gelmediyse, bir jinekoloğa acilen başvurma ihtiyacı. Kürtaj öncesi ve sonrası adet görme zamanlaması aynıdır.

Kürtaj veya 22 haftaya kadar hamileliğin sonlandırılması, kendiliğinden veya yapay olabilir. Mevcut istatistiklere göre, dünyada yaklaşık olarak her ikinci hamilelik kürtajla sonuçlanıyor.

Spontan kürtaj, aksi takdirde düşük olarak adlandırılır. Yapay kürtaj tıbbi veya cezai olabilir. İkincisi yasa dışıdır ve suçtur.

kavramın tanımı

Tıbbi kürtaj, çeşitli kriterleri karşılayan hamileliğin yapay olarak sonlandırılmasıdır:

Özel olarak eğitilmiş tıbbi personel tarafından gerçekleştirilir.
Mekan özel bir tıp kurumudur.
Manipülasyon için hastanın bilgilendirilmiş onamı gereklidir.
Özel tıbbi belgelerin doldurulması.

Bu şartlar sağlanmadan kürtaj yapılırsa buna "suçlu" denir.

Belirteçler

Tıbbi kürtaj her zaman endike olduğunda yapılır. Çoğu ülkede, hamileliğin ilk üç ayında bu manipülasyon için sadece kadının arzusu yeterlidir.

Gebeliğin daha sonraki bir tarihte (13 ila 22 hafta arasında) yapay olarak sonlandırılması için, sıkı bir şekilde düzenlenmiş endikasyonlara sahip olmak gerekir: tıbbi veya sosyal. Listeleri Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanmıştır. Bu tür göstergelerin örnekleri şunları içerir:

Fetusun brüt malformasyonları.
Rahim içi fetal ölüm.
Annenin sağlığı veya yaşamı için ciddi bir tehdit (tüberkülozun aktif aşaması, dekompanse kalp kusurları, sirozun son aşaması, HIV (AIDS) ve diğer hastalıklar ve patolojik durumlar).
Şiddetli akıl hastalığı, uyuşturucu bağımlılığı.
Herhangi bir lokalizasyonun onkolojik patolojisi (kanser).

Ayrıca tıbbi kürtaj sosyal nedenlerle de yapılabilir. Örneğin, hamilelik tecavüz sonucu olduğunda.

Bazı ülkelerde (Şili, Nikaragua, El Salvador, vb.) kürtaj cinayetle eşdeğer bir suç olarak sınıflandırılır. Yani, bu ülkelerin topraklarında kürtaj için herhangi bir gösterge yoktur. Diğer eyaletlerde, tıbbi kürtaj yalnızca şu durumlarda yapılabilir: istisnai durumlarörneğin, hamile bir kadının hayatını kurtarmak için.

Kontrendikasyonlar

Gebeliğin yapay olarak sonlandırılması prosedürünü gerçekleştirmek için kontrendikasyonlar vardır. Tüm kürtaj türleri için ortak olanlar:

Akut bulaşıcı patoloji.
Cinsel organların enflamatuar süreçleri.
Gebelik süresi 22 hafta veya daha fazladır.

Belirli bir tıbbi kürtaj yöntemi için kontrendikasyonlar da vardır.

olan kadınlarda gebelik negatif rhesus faktörü kan. Bu durumda kürtajın gelecekte Rh çatışması riskini önemli ölçüde artırabileceğini bilmelisiniz. Bu nedenle bu tür kadınlar, özellikle ilki ise, hamileliği sonlandırma kararında çok dengeli olmalıdır.

Anket

Tıbbi düşük işlemi yaptırmadan önce bazı hazırlıklar yapılır. Gerekli muayenelerin listesi, gebelik yaşının yanı sıra bal endikasyonlarına göre belirlenir. kürtaj.

Manipülasyondan önceki zorunlu muayene listesi şunları içerir:

Jinekolojik muayene.
Genital sistemden akıntı analizi (mikroflora için yayma).
Frengi (RW), insan immün yetmezlik virüsü ve patojenlerin varlığının belirlenmesi viral hepatit M.Ö.
Smearlerin onkositolojik incelemesi (bazen kolposkopi de gereklidir).
Kan grubu ve Rh faktörü oluşturma.
Koagulogram.
Florografi ve diğerleri.

yürütme yöntemleri

Tıbbi kürtaj iki şekilde yapılabilir: cerrahi veya tıbbi. Belirli bir yöntemin seçimi birçok faktöre bağlıdır, ancak belirleyici rol, sonlandırma sırasındaki gebelik yaşı tarafından oynanır.

İlaç yöntemi, belirli farmasötiklerin hamilelik seyri üzerindeki spesifik etkisine dayanmaktadır.

Cerrahi yöntemler, özel cihazlar ve manipülasyonlar kullanılarak embriyo veya fetüsün çıkarılmasını içerir. Bunlar şunları içerir:

Yumurtanın vakumla boşaltılması ("mini kürtaj").
Küretaj (enstrümental).
Geç müdahaleler: dilatasyon ve tahliye, histerotomi.

Gebelik yaşına ek olarak, diğer mevcut faktörler de isteyerek düşük yapmak için belirli bir yöntemin seçimini etkiler. örneğin, için kötü huylu tümör üreme sistemi veya servikal kanalın şiddetli stenozu, bir histerotomi yapılır. Belirli bir tıbbi düşük yöntemi için endikasyonların ve kontrendikasyonların belirlenmesi, bu prosedürü uygulayan doktor tarafından gerçekleştirilir.

ilaçlı

Bu, hamileliğin yapay olarak sonlandırılmasının en nispeten nazik yöntemidir.

Bir doktorun yakın gözetimi altında gerçekleştirilir. İlaçlı kürtaj için gebelik yaşı altıdan fazla olmamalıdır. tam haftalar veya 42 güne kadar adet görmeme (düzenli adet görmeme). Kadın, antiprogestin grubunun bir hapını alır ve 36-48 saat sonra - prostaglandin. Bu ilaçlar bir artışa neden olur motor aktivitesi rahim duvarı ve yumurtanın ayrılması, ardından rahim boşluğundan atılması. Bu sürece değişen yoğunlukta kanama eşlik eder.

Kanama tamamlandıktan sonra, tamamen boşalmasını kontrol etmek için uterusun ultrason muayenesi yapılır.

Bu tekniğin etkinliği %90'ın üzerindedir. Yumurta rahim boşluğunda kalırsa veya kürtaja aşırı kanama eşlik ediyorsa cerrahi olarak boşaltılır.

Böyle bir kürtaj için kontrendikasyonlar şunlardır:

Kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları.
Rahimdeki tümörlerin varlığı (leiomyom ve diğerleri), ameliyat sonrası sikatrisyel değişiklikler - sezaryen, organ koruma operasyonları vb.
Böbrek yetmezliği
Bronşiyal astım.
Emzirme.
Bu prosedür için kullanılan ilaçlara bireysel hoşgörüsüzlük.

küçük kürtaj

Vakum ekskolasyonu (aspirasyon) yöntemiyle yumurtanın çıkarılması, hamilelikte beş haftaya kadar veya adetin gecikmesi 21 güne kadar belirtilir. Bu kürtaj yöntemiyle servikal kanalın genişlemesi (genişlemesi) çoğu zaman gerekli değildir, bu nedenle enstrümantalden daha az travmatik olarak kabul edilir.

Anestezi genellikle gereklidir - lokal veya genel. Daha sonra, bir elektrikli emme cihazına (vakum oluşturan bir cihaz - negatif) bağlı olan rahim boşluğuna özel bir plastik veya metal kanül yerleştirilir. atmosfer basıncı). Membranlı yumurta bu şekilde çıkarılır. Önümüzdeki birkaç gün içinde, orta derecede lekelenme not edilir.

Ovumun vakumla solunması için kontrendikasyonlar diğer cerrahi yöntemlerle aynıdır.

Vakum aspirasyon yöntemini kullanarak, gerçekleştirmek mümkündür ve teşhis prosedürleriörneğin, endometriyal hiperplaziden şüpheleniyorsanız. Bu durumlarda boru biyopsisi veya aspirasyon biyopsisi denir.

enstrümantal

12. gebelik haftasından önce üretilir ve sabit koşullar eğitimli uzman. Erken aşamalarda vakum veya ilaç yöntemi tercih edilmelidir.

Operasyon genel anestezi altında yapılır. İlk olarak özel dilatörler (Gegara veya yosun çubukları) yardımıyla servikal kanalın dilatasyonu (genişlemesi) yapılır. İşlem oldukça acı verici ve bazen travmatiktir. Daha sonra özel aletlerle (küret ve kürtaj) yumurta ve zarları çıkarılır.

Müdahaleden birkaç gün sonra bir kadın hafif hissedebilir ağrı çekmek alt karında. Yaklaşık ilk hafta kanlı akıntı görülür.

Geç

13 ila 22 hafta arasında gebeliğin sonlandırılması katı endikasyonlara göre yapılır. Diğer durumlarda, böyle bir kürtaj suç olarak sınıflandırılır.

Bu dönemlerde, kürtaj sırasında, en büyük risk komplikasyonlar, bu nedenle sadece uzmanlaşmış tıbbi hastanelerde deneyimli bir doktor tarafından gerçekleştirilir.

Gebelik yaşına bağlı olarak, iki grupta birleştirilebilen birkaç gebeliği sonlandırma yöntemi kullanılır:

Dilatasyon ve tahliye.
Emek faaliyetinin uyarılması ("yapay" doğum).

İlk durumda, önce serviks, tamamlanması birkaç saat sürebilen çeşitli şekillerde genişletilir. Daha sonra kürtaj, küret ve/veya vakum aspiratörü kullanılarak fetüs ve plasenta dokusu çıkarılır.

Doğum eyleminin uyarılması, 20 haftadan fazla gebelik döneminde daha sık kullanılır. farklı yöntemler fetüsün kendi kendine sınır dışı edilmesine yol açar. Bununla birlikte, çıkarma prosedürünün sonunda, içinde kalan fetüs, plasenta veya zar kalıntılarının olmaması için her zaman uterus boşluğunun enstrümantal bir revizyonu yapılır.

Kürtaj sonrası ne yapılmalı?

Uygulama yöntemine bakılmaksızın, gebeliğin yapay olarak sonlandırılması prosedüründen geçen tüm kadınlar için uyulması önemli olan bazı kurallar vardır. Bunlar şunları içerir:

Manipülasyondan sonra bir hafta boyunca her gün vücut ısısının ölçülmesi.
Cinsel organların kapsamlı günlük hijyeni.
Hipotermiden, fiziksel aşırı yüklenmeden, ağır kaldırmaktan kaçının.
Kürtaj işleminden sonra en az üç hafta cinsel dinlenme önerilir. Çoğu uzman yenilemeyi tavsiye eder seks hayatı kürtajdan sonraki ilk normal adetin bitiminden daha erken olmamalıdır.
Düzenli boşaltma Mesane ve uterusun kasılma aktivitesini iyileştirmek için bağırsaklar.
İki ila üç hafta boyunca banyo yapmayı (sadece duş almayı), havuzlarda yüzmeyi veya açık su kütlelerini reddetmeniz gerekir.
Acil tıbbi müdahale için endikasyonlar şunlardır: vücut sıcaklığında bir artış, alt karın bölgesinde ağrının ortaya çıkması veya yoğunlaşması, kanama veya bol deşarj pürülan karakter.
Bir sonraki menstrüasyonun önceden başlaması veya gecikmesi de bir jinekolog ile acil konsültasyon için bir neden olarak hizmet eder.

Ve elbette, kürtaj prosedüründen önce, doktorla tartışmaya ve seçim yapmaya değer. optimal yol gelecekte istenmeyen gebelikten korunma.

komplikasyonlar

Kürtaj, neredeyse her zaman fark edilmeyen bir manipülasyondur. Prosedürün teknik tarafının görünür bir komplikasyon olmadan gerçekleşmesi durumunda bile, kürtaj prosedürünün yıkıcı etkisi, kadın vücudunun hemen hemen tüm organlarını ve sistemlerini etkiler. Hamilelik taşımaya “ayarlanan” vücut, kesintiye uğradığı gerçeğinden bir tür şok yaşar. Bu durumda, ciddi bir hormonal dengesizlik, sinir, bağışıklık, kardiyovasküler ve diğer sistemlerin işlevsizliği vardır. Ve çoğu kadın için kürtaj kararının oldukça acı verici bir adım olduğu gerçeği göz önüne alındığında, sonuç olarak psiko-duygusal alanda bozukluklar meydana gelir: uyku bozulur, sinirlilik, depresyon ortaya çıkar, vb.

Peki tıbbi kürtajın komplikasyonları nelerdir? Erken ve uzak olarak ayrılırlar.

Erken

İLE erken sonuçlar kürtajlar, hamileliğin yapay olarak sonlandırılması prosedürü sırasında veya sonrasındaki ilk günlerde doğrudan meydana gelenleri içerir. Bu komplikasyonların tipik örnekleri şunlardır:

Yumurtanın veya zarlarının eksik ekstraksiyonu. Bu kanama gelişimi ile doludur ve / veya inflamatuar lezyon genital sistem. Bu durumlarda, uterus boşluğunun tamamen boşaltılmasıyla zorunlu cerrahi revizyonu gereklidir.
hipotonik rahim kanaması, kasılma yeteneğinin ihlali nedeni olarak.
Rahim duvarının delinmesi (delinmesi).
Serviksin travmatik yaralanması.
Hematometre - rahim boşluğunda kan ve pıhtı birikimi. Çoğu zaman, buna ciddi inflamatuar bozukluklara yol açan bir enfeksiyon eşlik eder.

Kürtaj prosedürünün bir doktor tarafından neredeyse “kör” olarak yapıldığı unutulmamalıdır. Bu nedenle, hiç kimse tıbbi kürtaj gerçekleştirmenin herhangi bir yöntemi için sonuçların olmadığını garanti edemez.

Uzak

Kürtajdan bir süre sonra uzun vadeli komplikasyonlar ortaya çıkar: günler, aylar ve hatta yıllar. Bunlar şunları içerir:

Pelvik organların inflamatuar patolojisi (daha sıklıkla fallop tüpleri ve endometrium).
Adet döngüsü bozuklukları.
Kısırlığa veya ektopik gebelik riskinde artışa yol açan fallop tüplerinin tıkanması.
Endometriumun yapısının ve fonksiyonunun ihlali. Rahimde implantasyon sürecini bozan bağ dokusu kordları (sineşi) görünebilir ve rahim içi gelişim fetüs. Ve cerrahi kürtajdan sonra endometriumun geniş yara izi, implantasyonu tamamen imkansız hale getirebilir.
Serviksin sikatrisyel deformitesi. Düşük ile kendini gösteren istmik-servikal yetmezlik oluşumuna yol açar.
Hamilelik patolojisi: düşük ve erken doğum riskinin artması, kanama, plasentanın anormal bağlanması, doğumun zayıflığı vb.
Meme bezinin dishormonal patolojisi riski (mastopati).
Psikojenik bozukluklar ve diğer komplikasyonlar.

Tekrarlayan kürtajların patolojik bir menopoz seyri riskini artırdığına dair kanıtlar da vardır.

Sonuç olarak, kürtajın bir doğum kontrol yöntemi olmadığı unutulmamalıdır. Ve sonuçları bazen çok ciddidir ve sadece sağlığı değil, bazen bir kadının hayatını da tehdit eder.

Günümüzde istenmeyen gebeliklerin (doğum kontrol hapları) oluşmasını önlemenin çok çeşitli yolları vardır. onların ile doğru seçim ve hamilelik olasılığının kullanımı pratikte yoktur.

Modern tıpta gebeliğin tıbbi olarak sonlandırılmasının popüler hale gelmesine rağmen, işlemin başarılı olması için bir dizi ardışık adım atılmalıdır. Bu, olası sonuçları en aza indirecek ve yöntemin etkinliğini maksimuma yaklaştıracaktır. Mifegin ile kürtajın mümkün olduğu kadar erken, ideal olarak adet gecikmesinin ilk günlerinde, hamilelik gerçeğinin doğrulanmasından sonra yapılması gerektiğini hatırlamak önemlidir. Dozaj rejimi jinekolog tarafından her kadın için ayrı ayrı hesaplanır.

Aşama 1: KEŞİF ANKET

Tıp merkezimizin irtibat telefon numarasını arayarak, uygun bir zamanda bir kadın doğum uzmanına görünmeniz için randevu alarak, yöneticiye görüşme sebebini söylersiniz: "Tıbbi kürtaj yaptırmak istiyorum." Ziyaretten 2-3 saat önce yemek yememeniz tavsiye edilir.

Tıp merkezine geldiğinizde, hamilelik süresini netleştirmek ve ana kontrendikasyonu - ektopik hamilelik - dışlamak için bir ultrason taraması yaparsınız. İkinci durum temelde önemlidir, bu nedenle başka bir tıbbi kurumda yapılan ultrason taramasının sonuçları tarafımızca kabul edilmez.

Ayrıca, ultrason taramasının sonuçlarıyla (gebelik yaşı ve lokalizasyonu), bir jinekoloğa gidersiniz. varlığını belirttikten sonra istenmeyen hamilelik ve onu kesme arzusu, istişarede sorunu çözmek için olası seçenekler tartışılır. Tıbbi kürtaj yönteminin seçilmesi durumunda, yöntemin özü, kontrendikasyonları, olası yan etkileri, komplikasyonları, semptomları ve olası seçenekler Bu prosedürün seyri.

Ayrıca, ön görüşmede şu seçenekleri seçersiniz:

uyuşturucu Mifegin (Fransa) tarafından
Mifepriston ile (Rusya)

Birincil hamile kadınlar için ve endikasyonlara göre, sağlık durumunu netleştirmek ve kontrendikasyonları dışlamak için bir test listesi önerilebilir. Ardından nihai kararın verilmesi için 2-3 gün süre verilir.

2. aşama: HAZIRLIK MYPHEGIN'İN (MYFEPRISTON) ALINMASI

Bu yöntemle hamileliği sonlandırma isteğinizi onaylarsınız. Haplarla tıbbi kürtaj için Hasta Bilgilendirilmiş Onay Formunun doldurulması. Bir doktor huzurunda ilacı Mifegin (mifepriston) almak. Bundan sonra, gerekli tüm önerileri, destek ilacı alma programını ve kontrol ultrasonuna katılmayı alacaksınız. Bir VIP programı seçtiyseniz, ayrıca uygun randevular ve önerilerde bulunacaksınız.

Mifegin'i aldıktan sonra 1 saat içinde kusma meydana gelirse (ki bu oldukça nadirdir), muhtemelen İstenen sonuç sağlanamayacak ve hamileliğin sonlandırılmasının başka bir şekilde yapılması gerekecektir. Mifegin'i 36 - 48 saat aldıktan sonra, genital sistemden spastik ağrı ve kanlı akıntının ortaya çıkması beklenir ve mümkündür. Bu belirtiler ortaya çıkarsa, doktorunuza danışmalısınız.

Sahne 3: DESTEK ALMA HAZIRLIĞI

Mifegin'i (mifepriston) aldıktan 36 - 48 saat sonra, destek ilaçları reçete edilir - prostaglandinler. Çoğu durumda, tıbbi kürtaj ilk 12 ila 48 saat içinde gerçekleşir. Ağrı hissi ve kanama derecesi, yoğunluk ve süre bakımından farklı olabilir ve daha uzun bir süre ile daha belirgindir. Yumurtanın salındığını doğrulamak için 1 - 3 gün sonra ilk ultrason kontrolünün yapılması gerekir. Bu zamana kadar yumurta çıkmadıysa ek destek ilaçlar verilir ve bir sonraki ultrason kontrolünün tarihi belirlenir.

sahip olan kadınlar negatif al yanaklı sonraki gebeliklerde Rh çatışmasını önlemek için özel bir anti-Rh immünoglobulin ile aşılanmalıdır. Kanda Rh faktörüne karşı antikor yoksa yapılır.

4. Aşama: KONTROL ARAŞTIRMASI

Kanama ve ağrı kürtajın tamamlandığının göstergesi değildir. Bu nedenle Mifegin (mifepriston) alındıktan 5 ve 15 gün sonra uygun yöntemlerle (ultrason) bir kontrol çalışması yapılması gerekmektedir. Bu ultrason çalışmasının verilerine göre nihai sonuç belirlenir. Hamilelik devam ederse, uygun müdahale önerilebilir. Gebeliğin eksik sonlandırılması durumunda, bir dizi koruyucu önlemin ardından ultrason kontrolünün ardından sorunu çözmeye çalışmak mümkündür. saat olumsuz sonuç konservatif tedavi, tıbbi kurumlardan birinde uygun araçsal müdahale önerilmelidir.

Bazen bir kadının bir çocuğu taşıyamayacağı olur. belirli sebepler ve gebe kalma zaten gerçekleşti. Bu gibi durumlar için, hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması (farmakolojik kürtaj, yapay sonlandırma) sıklıkla kullanılır - genellikle erken aşamalarda özel hapların yardımıyla yapılan bir prosedür. Bu kürtaj türü, cerrahi yöntemlere kıyasla minimum sayıda komplikasyona sahiptir. Farmakolojik kesintinin etkinliği yüzde 98'dir, ancak yalnızca zamanında yapılırsa.

Hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması nedir

Ameliyatsız kürtaj, gebeliğin tıbbi olarak kesilmesi, farmasötik kürtaj ve cerrahi olmayan kürtaj olarak adlandırılır. Bu prosedür yapay bir düşüklere neden olur. Cerrahi seçenekten önemli ölçüde farklıdır, çünkü uygulanması için özel tabletler kullanılır. İşlem, bir dizi istenmeyen komplikasyonu önleyen anestezi ve uterus boşluğunun istila edilmesini gerektirmez. Tıbbi kürtaj en yaygın olanlardan biri olarak kabul edilir. güvenli yollar hamileliğin sonlandırılması.

Belirteçler

Kural olarak, bu gibi durumlarda tıbbi bir kürtaj yöntemi reçete edilir:

Kadın tek başına kurtarmayı reddediyor rahim hamileliği(gebelik).
Hastanın sağlığını ve hatta hayatını tehdit edebilecek bir durum.
Ovumun uterus boşluğundaki yeri, ektopik gebeliğin dışlanması.
Prosedür ne zaman gerçekleştirilebilir yanlış gelişme fetüs, genetik patoloji riski.
kadın acı çekiyor kilolu, fibroidler, erozyon, endometriozis, rahim gelişimi patolojileri vardır.
Gebelik süresi 22 haftadan fazladır. Bu süre zarfında, farmakolojik kesinti, isteyerek kürtajın en güvenli yöntemlerinden biri olarak kabul edilir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Bir kadının hamileliğini haplarla durdurmanın cerrahi olmayan bir yönteminin bir dizi özelliği vardır. pozitif nitelikler... Ameliyattan farklı olarak ilacın kesilmesi Gebeliğin aşağıdaki faydaları vardır:

prosedürün minimum ağrısı (kürtaj anestezi olmadan tabletlerle yapılır);
kürtaj, adet kanaması gibi doğal olarak ilerler;
tabletli kürtajdan sonra komplikasyon riski azalır;
diğer kesinti yöntemlerinden farklı olarak, kan yoluyla bulaşan enfeksiyonların (örneğin hepatit, HIV) vücuda girme şansı hariç tutulur;
tıbbi kürtaj kullanılıyorsa, cerrahi veya vakumlu kürtaj, üreme işlevi üzerinde olumsuz bir etki hariç tutulur (yani kısırlık hastayı tehdit etmez).

Haplarla gerçekleştirilen kürtajın tüm avantajları ile prosedürün birkaç dezavantajı vardır:

Nadir durumlarda, yumurtanın tamamı uterusu terk etmez, bir kısmı kalabilir (geri kalanı cerrahi olarak çıkarılır);
erken gebelik hapları bazen rahim kanamasına neden olur, periyodik olarak kan nakli, kürtaj kullanmanız gerekir;
bazı hastalar, hamileliğin ameliyatsız sonlandırılması için bazı haplara alerjisi vardır;
Çünkü ilaçlar gebeliği durdurmak için hormonal ilaçlara başvurun, o zaman hastanın vücudu üzerindeki etkilerini tahmin etmek zordur;
bazen ağrı, karın rahatsızlığı, bağırsak rahatsızlığı, mide bulantısı, ateş, genel halsizlik, şiddetli halsizlik kaydedilir;
bir eksi daha - yüksek fiyat tıbbi kürtaj ve cerrahi kürtaj, ancak fiyat sonuca göre haklı.

Kontrendikasyonlar

Gebeliği sonlandırmanın tıbbi yöntemiyle ilgili bir takım yasaklar vardır. Mutlak kontrendikasyonlar:

bulaşıcı hastalıklar kronik form alevlenme sırasında;
dış gebelik;
akut jinekolojik hastalıkların varlığında hamileliği sonlandırmak yasaktır;
alerjik reaksiyon cerrahi olmayan kürtaj için ilaçların bileşimi hakkında;
malign bir onkolojik tümörün oluşumu;
doğrulanmamış gebelik (bir jinekolog tarafından muayene edilmeden ve ultrason taraması yapılmadan);
hastada kan hastalığı;
kronik tipte ciddi somatik patolojiler (böbrek, karaciğer yetmezliği);
bronşiyal astım.

Cerrahi olmayan tıbbi düşük için göreceli kontrendikasyonlar:

arteriyel hipertansiyon;
rahim miyomu, endometriozis;
emzirme dönemi (ilacı almadan önce emzirmeyi haftalarca durdurmanız gerekir);
rahimde yara izleri (sezaryen);
35 yaş üstü hastalarda sigara içmek;
hormonal kontraseptif alma veya intrauterin kontraseptif yöntemleri kullanma sürecinde hamileliğin başlangıcı.

Zamanlama

Pharmabort, kural olarak, bir kadının adet kanaması altı haftadan fazla (veya son adetin ilk gününden 42 gün sonra) ertelendiğinde reçete edilir. Bu prosedür tablet şeklinde özel müstahzarlar yardımıyla üretilir. İlaç rejimi, gebelik yaşı altı hafta olduğunda en etkilidir. Hamileliği erken evrelerde haplarla sonlandırmak oldukça mümkündür, ancak gebeliğin sonraki evrelerinde hapların olumlu etkisi minimuma iner.

kürtaj hapları

Popüler ilaçlar Hamileliğin ameliyatsız sonlandırılması için aşağıdaki tabletler dikkate alınır:

için ana ilaç farmakolojik kürtaj- Mifepriston. Bu isim uluslararasıdır, ilaç antiprogestojen grubuna aittir. Mifepriston ilacı, gebeliği sürdürmek için gerekli olan hormon progesteronunun aktivitesini bloke eder. Tabletler çok sayıda ilaç firması tarafından üretilir, bu nedenle birçok türev vardır (aşağıda açıklanmıştır).
Pencrofton, klasik cerrahi kürtaj için mükemmel bir yedek olarak kabul edilen bir haptır. İlaç rahim ağzını açarak embriyoyu rahimden çıkarır. farmakolojik kesinti Bu ilaçla hamilelik 7 haftaya kadar gerçekleştirilir. Pencrofton tabletleri pratik olarak yan etkilere neden olmaz, bazı durumlarda halsizlik ve mide bulantısı görülür.
Misoprostol tabletleri tıbbi düşük için de kullanılır. Rahim kaslarını uyararak yumurtanın atılmasını sağlarlar. Bu ilaç genellikle henüz doğum yapmamış genç kadınlara verilir. Misoprostol tabletleri ile kürtaj oranı %70-85'dir.
Mifegin ile farmakolojik kürtaj dünyanın birçok ülkesinde yapılmaktadır. Tabletler, fetüsün reddedilmesine neden olan uterus reseptörleri üzerinde bloke edici bir etkiye sahiptir. Rahim yumuşar, kasları kasılır ve serviks açılır ve yumurtayı dışarı iter. Gebeliği durdurmak için bir ilaç olan Mifegin, en fazla 6 haftaya kadar etkilidir. Hapları aldıktan sonra şunları yaşayabilirsiniz: yan etkiler(olasılık %5-10).
Mifepriston - Mifolian'ın bir analogu, antigestajenik bir steroid ilacıdır. Gebeliğin ana hormonu olan progesteronun sentezini bloke eder, miyometriyumun kasılma fonksiyonlarını arttırır. Tabletler, hamileliği erken evrelerde (42 güne kadar amenore) sonlandırmak için kullanılır. Bazen tabletlerin etkisine yan etkiler eşlik eder: alt karın ağrısı, baş ağrısı, halsizlik, mide bulantısı.
Bir tane daha ilaç kürtaj için - Mifeprex. Tabletler 42 güne kadar kullanılır. İlacın ana avantajları çok iyi tolerans olarak kabul edilir ve yüksek seviye yeterlik. Bazı hastalarda hapları aldıktan sonra 2-3 gün lekelenme olabilir.

Eğitim

İşlem yapılmadan önce hastanın hazırlanması gerekir. Doktor onunla ön görüşme yapar, prosedürün kontrendikasyonları hakkında önceden bilgi verir, bundan sonra komplikasyon olasılığı hakkında, cerrahi olmayan tekniğin özü hakkında konuşur. Daha sonra kadın bu tür muayenelere gönderilir:

kan, idrarın genel analizi;
bir jinekolog tarafından tam muayene;
Pelvik organların ultrasonu;
vajinal enfeksiyonları tespit etmek için smear;
grup için kan bağışı, Rh faktörü, hepatit, sifiliz, HIV için.

İlaç kesintisi nasıl oluşur?

Farmakolojik kürtajdan önce tütsülenmiş, yağlı, tuzlu yiyecekler yemek yasaktır ve işlemden sonra banyo yapamaz veya havuza giremezsiniz. Ayrıca hamileliğin sona ermesinden 3 saat önce yemek tavsiye edilmez. Ameliyatsız kürtaj ayaktan tedavi bazında yapılır. Yürütme aşamaları:

Hasta tekrar muayene edilir. Doktor daha sonra kadına seçilen ilaçtan (mifepriston içeren) üç tablet verir. Bundan sonra hasta 2-4 saat uzman gözetimindedir. Bazı gebelerde hastanede kaldıkları süre içerisinde yumurta salınımı olur, bu olmazsa hasta eve gönderilir.
Evde, hapları - 36-48 saat boyunca prostaglandinleri düzeltmesi olumlu sonuç... Kesinti en fazla üç gün önce gerçekleşmelidir. Daha sonra hasta tekrar muayene için doktora gelir ve kontrol ultrason muayenesinden geçer.
Hasta birkaç hafta içinde ikinci bir ultrason taramasından geçer. Rahimde yumurta kalıntılarının olduğu veya istenmeyen gebeliklerin gelişmeye devam ettiği tespit edilirse reçete edilir. cerrahi kürtaj(rahim boşluğunun kazınması).

Tıbbi Kürtajdan Sonra Ne Olur?

Kadın komplikasyonsuz geçtiyse, son ultrason ve konsültasyondan sonra reçete edilir. doğum kontrol hapları... Hamileliğin başlangıcından kaçınmanıza izin verir ve ayrıca hormonal seviyelerin aktif restorasyonuna katkıda bulunur. Gebeliğin haplarla kesilmesi sonuçsuz geçerse, altı ay sonra bir çocuğu gebe bırakabilirsiniz. Rahim boşluğunun kazınması gereken bir durum ortaya çıkarsa, doktor iltihap önleyici ilaçlar ve fizyoterapi reçete eder. Başarılı tedaviden sonra kadın genellikle tekrar hamile kalır.

performansın belirlenmesi

Hastanın doktora son ziyareti ilacı aldıktan 2 hafta sonra gerçekleştirilir. Uterusun durumu ultrason ile değerlendirilir, çünkü olayın etkinliği yalnızca bu yöntemle tespit edilebilir. Çalışma, kürtajın ne kadar etkili olduğunu, rahim boşluğunda yumurta kalıntıları olup olmadığını, nasıl göründüğünü bulmaya yardımcı olur. Jinekologun tüm talimatlarına kesinlikle uyulursa, prosedürün etkinliği maksimum olacaktır.

Rehabilitasyon

Farmakolojik kürtajdan iki ila üç hafta sonra, bir kadın sağlığı konusunda çok dikkatli olmalıdır. Vücut ısısı yükselirse, kanla bol akıntı olur ve şiddetli acı alt karın, o zaman ihtiyacın var acil sipariş bir doktora gidin. Rehabilitasyon yukarıda açıklanan sonuçlar olmadan devam ettiğinde, hipotermiden, soğuk algınlığından, stresli durumlardan, minimumla sınırlamaktan kaçınmaya değer. fiziksel aktivite... Yine de banyo yapamaz, duş yapamaz, havuzda, nehirde, denizde yüzemezsiniz. Hariç tutmak cinsel ilişki sonraki döneme kadar.

Yaşam koşulları çoğu zaman istediğimiz gibi gitmez ve kendi koşullarını dikte eder. Bazen hamilelik istenmeyen veya sağlık nedenleriyle kontrendikedir. Böyle bir durumda, tek bir çıkış yolu vardır - kürtaj.

Hamileliğin erken döneminde, doktorlar genellikle bir kadının sağlığı için en güvenli olduğu düşünülen tıbbi kürtajı kullanırlar. Makalede, bu bilgilerin ne kadar doğru olduğu ve kürtaj için hap kullanımının ne gibi sonuçları olabileceği hakkında konuşacağız.

Şimdi bunun üzerinde daha ayrıntılı olarak duralım.

Erken kürtaj için kullanılan ilaçlar

Tıbbi kürtaj için ilk ilaçlar geçen yüzyılın başında Fransa'da icat edildi; bugün ülke kürtaj için ilaç üretiminde ana liderlerden biri olmaya devam ediyor. Tıbbi kürtaj her zaman ilgili doktorun yakın gözetimi altında gerçekleştirilir, bağımsız uygulama ilaçlar bir kadının sağlığı için tehlikeli olabilir ve kısırlığa yol açabilir. Tıbbi kürtajın mümkün olan en erken tarihte - son adetin başlangıcından itibaren 41 güne kadar - yapılmasına izin verildiğini lütfen unutmayın. Bundan sonra, diğer hamileliği sonlandırma yöntemleri kullanılır.

Tıbbi kürtajın başlıca faydaları şunlardır:

Kısırlık geliştirme riski minimum... İlaçlar, kürtajın aksine uterus mukozasına zarar vermez, bu nedenle kısırlık gelişme riski önemli ölçüde azalır.
Komplikasyon yok... Gebeliğin sonlandırılması için cerrahi yöntemler genellikle inflamatuar süreçlerin gelişimi, serviks travması ve tıbbi kürtaj ile doludur, komplikasyon olasılığı minimumdur.
ayakta tedavi modu... saat ilaç tedavisi hastanın hastanede yatışı gerekli değildir. Resepsiyon hormon ilaçları embriyonun ölmesine, rahmin kasılmasına ve fetüsün dışarı çıkmasına neden olur. Böyle bir prosedürden sonra vücut hızla iyileşir, ertesi gün bir kadın geri dönebilir. olağan yol hayat.

Hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması için kullanılan ilaçlar bedava satışa çıkmaz, sadece doktor reçetesi ile alınabilir. İlaçlar antigestagenlere dayanır, bunlara ayrıca antiprogestinler denir - bu biyolojik olarak bir gruptur. aktif maddeler reseptör düzeyinde doğal gestagenlerin etkisini baskılayan . hayati aktivitesi için gerekli ve sağlanması, özel haplarla bastırılması, bir kadın embriyonun reddedilmesini ve ölümünü uyarır.

En popüler antiprogestin şu an bir kez 600 mg (3 tablet) dozunda kullanılan mifegin veya mifepriston olarak kabul edilir, ilaç üç gün boyunca etki eder. Antiprogestinleri aldıktan 36-48 saat sonra, örneğin 400 mg'lık bir dozajda prostaglandinler reçete edilir. (2 tablet). İlaç alırken, bir kadın bir doktor gözetiminde olmalıdır.

Tıbbi kürtaj için ilaç listesi şöyle görünür:

Mifepriston
Mifeprex
mitolojik
Pencrofton
Mifegin
misoprostol

Tüm tabletlerdeki aktif bileşen mifepristondur, üretici tarafından birbirinden ve buna bağlı olarak kalite ve etkinlik bakımından farklılık gösterirler.

Hapları aldıktan sonra bir hafta içinde spontan düşük meydana gelir. Doktor, bir ultrason taraması kullanarak düşükün tam olup olmadığını kontrol eder. Kürtaj ilaçlarının maliyeti üreticiye bağlıdır, örneğin, Rus ilacı Mifepriston, Fransız Mifegin veya Çin Mifepristone 72'den daha ucuzdur. Ortalama olarak, bu ilaçların fiyatı 1.000 ila 5.000 ruble arasında değişmektedir. Tıbbi kürtaja karar veren her kadın, izinsiz ilaç kullanımının ciddi sağlık sorunlarına yol açabileceğini anlamalıdır. yan etkiler, bu nedenle, bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi etkisizdir.

Şeması

Hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması göründüğü kadar kolay değildir. Aslında, birkaç aşamada gerçekleştirilir ve dikkatli bir hazırlık gerektirir.

Anket... Her şeyden önce, doktor dahil olmak üzere bir muayene yapmalıdır. jinekolojik muayene ve ultrason, kurmak kesin tarih gebelik. Prosedürü gerçekleştirmeden önce, doktor kadının hap kullanımına karşı herhangi bir kontrendikasyonu olmadığından emin olmalıdır. Hastaya ilaç prensibi ve kürtaj tekniği tanıtılır, işlemin özelliklerini ve yan etkilerini açıkça anlaması gerekir. Bundan sonra, manipülasyonu gerçekleştirmek için yazılı bir anlaşma imzalanır.
ana sahne... İlk olarak, bir doktor gözetiminde kadın, embriyonun reddedilmesine neden olan ve rahmi atılmaya hazırlayan hapları alır. İşlemden birkaç saat sonra kadın gündüz hastanesindedir ve yan etkilerin olmaması durumunda eve gitmesine izin verilir.
tamamlama. 1.5-2 gün sonra, yumurtayı dışarı atma sürecini başlatan bir sonraki ilaç alınır. Hapları aldıktan sonra iki saat içinde kadın bir doktor gözetimindedir.

performansın belirlenmesi

İşlemden 36-48 saat sonra doktor kontrol ultrasonu yapar, rahimde kan durgunluğu olmadığından emin olur. İki hafta sonra, bir jinekolog tarafından ikinci bir muayeneden geçmek ve prosedürün başarılı olduğundan emin olmak ve yumurtanın uterustan eksik atılmasını önlemek için tekrar ultrason taraması yapmak gerekir. Bu durumda, kadına manuel kazıma atanır.

Prosedürün etkisiz olma olasılığı

Her ülke, izin verilen tıbbi kürtaj için kendi zaman çerçevesini belirler, ancak kürtajın yapıldığı süre ne kadar uzun olursa, tekrar arınmanızın o kadar olası olduğunu anlamalısınız. Amerika Birleşik Devletleri'nde, 7 haftaya kadar uyuşturucu kürtajına izin verilir, İngiltere'de böyle net bir kısıtlama yoktur, farklı kurallar, bazı durumlarda 8 haftaya kadar, bazen 9-13 hatta 24 haftaya kadar yapılabilmektedir.

Rusya'da tıbbi kürtajın en iyi 6 haftadan önce, bazen 9 haftaya kadar yapılması gerektiğine inanılıyor, ancak çoğu doktor böyle bir sorumluluk almak istemiyor. Onlara göre geç bir tıbbi düşük, kanama veya inflamatuar süreç plasenta kalıntılarının neden olduğu uterusta. Bu nedenle, daha sonraki bir tarihte ek temizlik yapılır. zorunlu... Ne olduğu ortaya çıkıyor eskiden kadındı bir jinekoloğa danışın, tıbbi kürtajın etkinliği ne kadar yüksekse ve süre ne kadar uzunsa, işlemin etkinliği o kadar düşük ve komplikasyon olasılığı o kadar yüksek.

İlk kürtajda, gebeliğin eksik sonlanma riski daha yüksektir. Bunu kontrol ultrasonunda görebilirsiniz. Gebeliğin artması ile gebeliğin devam ettirilme olasılığı artar, bu durum kürtajdan 1.5 - 2 hafta sonra yapılacak bir kontrol muayenesinde izlenebilir. Genel olarak, araştırmalar, yumurtanın kısmen çıkarılmasının vakaların% 3 -% 5'inde meydana geldiğini ve hamileliğin toplam tıbbi düşük sayısının vakaların% 1'inden fazla olmadığını göstermektedir.

Kontrendikasyonlar ve yan etkiler

Herhangi bir tıbbi prosedürde olduğu gibi, tıbbi kürtajda komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Yeterince nadirdirler, ancak her kadın bilmeli prosedürün sonuçları:

Hamileliğin devamı... Vakaların %1-%2'sinde gebelik sonlandırma gerçekleşmeyebilir.
Güçlü.
Aşırı rahim kanaması... Ovumun eksik çıkarılması nedeniyle gelişebilir.
Ateş, titreme, halsizlik.
Mide bulantısı,... Bu gibi durumlarda, doktor ilacı tekrar uygulamaya karar verebilir.
Genitoüriner sistemin kronik hastalıklarının alevlenmesi.
Hormonal dengesizlik.
Rahim ve uzantıların iltihabı... Bazen enfeksiyonun genitoüriner sistemden yayılması nedeniyle oluşur. Aynı zamanda sıcaklık yükselir, mide çok ağrır ve akıntı görülür.
Rahim rekonstrüksiyonu ile ilgili sorunlar, örneğin, bir hematometre (rahim içinde kan) veya rahimde alt-involüsyon (bir organın restorasyonunu yavaşlatan). Döngü, karın ağrısı ile ilgili sorunlar var.
uzun süreli kanama 2 haftaya kadar sürebilen, hormonal dengesizlik ile ilişkilidir. Tabletli kürtajdan sonra kadınların yaklaşık %3 - %5'i adet döngüsünün ihlaline sahiptir, normal bir kürtajla bu oran %12 - %15'e yükselir. Bu fenomenin nedeni, endometriumun iyileşme yeteneğinin bozulmasından kaynaklanan nöroendokrin bozukluklar olarak kabul edilir. Doğum yapan kadınlarda, döngü 4 ay içinde, nullipar kadınlarda - altı ay içinde geri yüklenir.

Tıbbi düşük için belirli kontrendikasyonlar vardır, bu nedenle bir kadın önce bir jinekolog tarafından muayene edilmelidir. Doktorlar, bir kadının kendi başına hap aldığı ve ardından hayatı tehdit eden komplikasyonların ortaya çıktığı durumları not eder. Örneğin, normal olarak aynı şekilde geçer, ancak bu durumda tıbbi kürtaj kontrendikedir. Hap almak, fallop tüpünün yırtılması ve ölümle doludur veya en iyi senaryo, kısırlık. Altında ana kontrendikasyonları vurgulayınİle tıbbi kürtaj hakkında bilmeniz gerekenler:

ya da ondan şüpheleniyor.
Böbrek ve adrenal yetmezlik.
Kanama bozuklukları ile ilişkili hastalıklar.
Genitoüriner sistemin inflamatuar süreçleri.
Rahim miyomu.
Kortikosteroidlerin uzun süreli kullanımı.

Kontrendikasyonlara uyulmaması genellikle öngörülemeyen sonuçlara yol açar ve ölümcül olabilir, bu nedenle prosedüre başlamadan önce tam sınav tıbbi düşük hakkında bilgi için kalifiye bir jinekoloğa danışın.

Olumsuz sonuçlar

böyle erken tarih hamileliği sonlandırma kararı kadın tarafından bağımsız olarak verilir. Tecrübe gösteriyor ki çoğu zaman kürtaj nedenleri:

Bir karar vermeden önce, doğmamış bebeğin sonuçları ve hayatı hakkında dikkatlice düşünün. Hamilelik, bir kadının vücudundaki belirli mekanizmaları tetikler ve tamamen değişir. hormonal arka plan... Gebeliğin yapay olarak sonlandırılması dikkatlerden kaçmaz, vücut için ciddi bir strestir, bu nedenle tüm süreçlerin tersine yeniden yapılandırılması yavaşlayabilir veya tedavi edilmesi gereken komplikasyonlarla geçebilir.

Çoğu kadın için kürtajdan sonra döngü kaybolur, adet düzensiz ve ağrılıdır. Bu genellikle baştan başlayan şeyin ilk habercisidir. ciddi sorunlar... Diğer bir yaygın komplikasyon uterus kanamasıdır. Zamanında durdurulmazsa ölümcül olabilir. Çoğu zaman, kadınlar bir arıza yaşarlar, adrenal bezlerdeki yük artar ve bu metabolizmayı bozar. Üretim azalır, erkeklik hormonu miktarı artar, bu da kısırlık gelişimini uyarır ve etkiler. görünüm KADIN.

Göğüs, hamileliğin oluşumuna neredeyse anında tepki verir, bu nedenle, kürtajdan sonra ilk etapta acı çeker - tümörlerin ve neoplazmaların ortaya çıkması mümkündür. Kürtaj sonrası doğum yapmamış kadınların kısırlık geliştirme riski iki kat daha fazladır. Araştırmalar, kürtaj olan her on kadından üçünün sonradan çocuk sahibi olamadığını göstermiştir.

İşlemin tıbbi sonuçları geri döndürülemez olabilir, bu nedenle daha sonra çocuk sahibi olma arzusu ortaya çıktığında herkes hamile kalamaz - her zaman ikincil kısırlık riski vardır. Herhangi bir tıbbi müdahalenin, ilk bakışta en zararsız olanı bile, ölüme kadar varan yan etkileri olabilir. Bu nedenle, sağlığınızla şaka yapmayın - daha sonra sorunu kardinal yöntemlerle çözmek zorunda kalmamak için istenmeyen hamileliğin yetkin bir şekilde önlenmesi tercih edilir.