Serviksin metaplazisi

Serviks metaplazisi, tedavi veya yanlış teşhis ve tedavi taktikleri olmadığında ciddi sonuçları olan prekanseröz hastalıklardan biridir. Bu patoloji, daha erken olmasına rağmen 50 yaşın üzerindeki kadınlarda yaygındır. Ama tüm kadınların ne hakkında bir fikri yok söz konusu, bu teşhis konulursa. Geç tanı ile rahim ağzının metaplazisinin gelecekte yüzde yüz malignite eğilimi göstermesi nedeniyle, bu patolojiyi ilk değişiklik aşamasında önlemek daha iyidir. Bu amaçla, bir jinekolog tarafından olağan günlük rutin muayene aşamasındaki tüm kadınlar, metaplazi için bir tarama muayenesine tabi tutulur.

Servikal metaplazinin nedenleri

Servikal displazinin gelişimi hakkında konuşurken, bu sürecin gelişmesi için ana risk faktörlerini ve etiyolojik nedenleri vurgulamak çok önemlidir.

Etiyolojik faktörler arasında, yani olası nedenler patolojinin gelişimi, ilk etapta bulaşıcı ajanlardır. Potansiyel patojenler, hem virüsleri hem de bakterileri içerir. Viral ajanlar arasında, bu çoğunlukla bir kadının insan papilloma virüsü ile enfeksiyonudur. Bu virüs, kadın genital organları için bir tropizme sahiptir ve başka bir hastalığın gelişmesine neden olur - serviksin kondilomu veya papilloması. Ama enfeksiyon uzun zaman kendini hissettirmeyebilir ve seyri asemptomatik olabilir ve bazı durumlarda servikal displazi gelişebilir. Diğer olası ajanlar, her türden herpes virüsleridir. Bu virüsler ayrıca servikal epitel için bir tropizme ve yeterince yüksek bir onkojeniteye sahiptir, bu nedenle hücrede displastik süreçlerin gelişimi için bir tetikleyici olabilirler.

Bakterilerin, hücrenin nükleer aygıtına nüfuz etmedikleri ve genetik materyalde değişikliklere neden olmadıkları için bu hastalığın gelişiminde rol oynama olasılığı daha düşüktür. Ama mümkün olanların arasında bakteriyel enfeksiyonlar sadece hücre içi olanlar daha önemlidir - bunlar üreoplazma, toksoplazma, klamidya, gonokoktur. Bu mikroorganizmalar hücreye nüfuz eder ve çok uzun süre orada kalırlar, aynı zamanda kendilerini bağışıklık hücrelerinden korurlar ve kronik bir inflamasyon odağını korurlar. Bu değil gerçek sebep displazi, ancak geçmişine karşı, gelecekte displaziye yol açacak benzer değişiklikler gelişebilir.

Servikal metaplazinin nedenlerini kesin olarak belirlemek zordur, ancak bugün kanıtlanmış etiyolojik faktörlerden biri, hücre içindeki değişikliklerin daha da ilerlemesinde anahtar rol oynayan insan papilloma virüsü ile enfeksiyondur.

Risk faktörleri

Risk faktörleri genel ve yerel olarak kategorize edilebilir. Ortak dahil kötü alışkanlıklar, sigara, alkol tüketimi, yeme bozuklukları ve kanserojen ürünlerin tüketimi, faktörlerin etkisi çevre... Tüm bu değişikliklere, her şeyden önce, tüm organizmanın reaktivitesinde bir azalma eşlik eder ve bu arka plana karşı, organ ve sistemlerde fonksiyonel ve ardından morfolojik değişiklikler gelişir.

Servikal displazi gelişimi için risk faktörleri arasında yerel - erken başlangıç seks hayatı sık değişim cinsel partnerlerin yanı sıra kadın genital organlarının bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkları, sık cerrahi müdahaleler - kürtajlar, bozukluklar hormonal arka plan, travmatik yaralar.

Patogenez

Displastik süreçlerin gelişimi hakkında konuşurken, geliştikleri dönemi ve bu tür değişikliklerin seyrini belirlemek çok zordur. Patoloji 40 yaşın altındaki kadınlarda da ortaya çıkabileceğinden, metaplaziden şüpheleniliyorsa dikkatli olmak önemlidir.

Serviksin yapısı sağlıklı kadın Epitel kapağının değişmesi:

• skuamöz tabakalı keratinize olmayan epitel - endoservikste vajinal kanala daha yakın bir yerde bulunur ve bunun bir devamıdır;
• ara bölge - daha ileride bulunur ve servikse giden yol üzerindeki sınırdır, burada her iki tip epitel yoktur;
• sütunlu epitel - servikal boşluğu çizer ve servikal kanal.

Normalde bu toplar karışmaz ve temiz sınır onların arasında.

Servikal metaplazinin gelişiminin patogenezi, viral bir ajan olabilen bir tetikleyici faktör ile başlar. Bu durumda virüs, nükleik asidinin nükleer zarfın bütünlüğünü bozarak çekirdeğe girdiği hücreye nüfuz eder.

Sonuç olarak, normal bir hücrenin genetik düzeni bozulur ve virüs, çalışması için gerekli olan kendi proteinlerinin sentezini başlatır. Normal bozar yaşam döngüsü epitel hücresi ve bölünme ve üreme süreçleri. Nükleer atipi olan epitel hücrelerinin ortaya çıkmasına katkıda bulunan anormal hücre bölünmesi bu şekilde oluşur. Yani, hücre bölünmesi süreci belirli bir mitoz aşamasında durabilir ve daha sonra yanlış bir kromozom setine sahip sayısal hücrelerin gelişimi başlatılabilir. Bu tür hücreler sitoplazmada normal protein sentezi ve metabolizması sağlayamazlar, bu da hücrede displastik süreçlerin ortaya çıkmasının sebebidir. Bu tür hücreler çoğalır ve ana konumlarından hareket edebilir - örneğin, kolumnar epitel ara bölgenin ötesine uzanır ve bölgeler endoserviksin normal skuamöz epitelinde görünür. silindirik epitel, metaplazi olgusu. Epitel kapağının normal yapısının böyle bir ihlali, bazal membrana ulaşmaz.

Bugün metaplazi veya displazinin tanımı geçerliliğini yitirmiştir ve yeni bir terim kullanılmaktadır - CIN - servikal intraepitelyal neoplazi. Bu kavram, bu sürecin prekanseröz süreç kadar displastik olmadığını açıklığa kavuşturmayı mümkün kılar.

Servikal metaplazinin belirtileri

Bu patolojinin genellikle semptomsuz geçtiği göz önüne alındığında, bu soruna dikkat etmenizi ve bu sorundan şüphelenmenizi sağlayan ana semptomları bilmek gerekir.

Serviksin metaplazisi, tam olarak, genellikle gelişen morfolojik değişikliklerin, en azından minimal klinik semptomların gelişiminin çok ilerisinde olması nedeniyle tehlikeli bir durumdur. Bu, girişin nedenlerinden biridir zorunlu tarama bu patoloji.

Servikal metaplazinin semptomları, en sık olarak herhangi bir provoke edici faktörle kendini gösterebilir. Bu, eşlik eden siğiller, erozyonlar, bulaşıcı lezyonlarla olabilir. Daha az sıklıkta klinik tablo bu tür koşullar olmadan ortaya çıkar ve ilişki sırasında ağrı, normalin ihlali ile karakterizedir. adet döngüsühormonal bozulmalar varsa vajinal akıntı. Akıntı, leucorrhoea şeklinde olabilir - kesilmiş, bol, beyaz veya sütlü akıntı ile hoş olmayan kokuadet kanamasından önce, sonra veya cinsel ilişkiden sonra kanlı akıntı şeklinde. Metaplazideki yerel ağrı, tamamen displastik bir süreçse tipik değildir.

En sık görülen ve spesifik olmayan ancak uyarması gereken ilk işaretler ağrılı ilişkidir. Hoş olmayan hisler displastik epitelde yaralanmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar ve buna eşlik edebilir kanlı akıntı... Bu çok sık olmaz, ancak ilk tezahürlerden biri olabilir. Yaşlı kadınlara gelince, ilk metaplazi semptomları, premenopozal değişiklikleri düşündüren uterus ve serviksteki istemsiz süreçler nedeniyle genellikle ifade edilmeyebilir. Yani bir kadında ortaya çıkan semptomları, menopozun başlamasıyla açıklıyor ve doktora gitmiyor.

Klinik semptomların yeterince belirgin olmadığı göz önüne alındığında, sağlık durumundaki her türlü değişikliği, özellikle yaşlı kadınlarda çok ciddiye almak gerekir.

Formlar

Serviksin epitelinde birkaç hücre türü bulunduğundan, metaplazi de farklı olabilir. Doğru tanı koymak ve tedavi taktiklerini seçmek için smear değişikliklerinin histolojik resmi incelenir. Bu durumda, sadece atipik hücrelerin dağılım derecesi değil, aynı zamanda bu değişikliklerin doğası ve smearın morfolojik özellikleri de belirtilir.

Birkaç tür displazi vardır:

1. serviksin olgunlaşmamış metaplazisi;
2. diskaryozlu serviksin skuamöz metaplazisi;
3. serviksin skuamöz metaplazisi.

İlgili olgunlaşmamış metaplazi, o zaman bu en olumsuz seçenek olarak kabul edilir, çünkü daha fazla düşük seviye hücre farklılaşması, malignite riski o kadar artar. Olgunlaşmamış displazinin resmi, küçük boyutlu, belirsiz eşit olmayan sınırlarda ve aynı zamanda smearın kendisinde kaotik bir şekilde yerleştirilmiş hücrelerin bulaşmasında ortaya çıkan görünüm ile karakterizedir. İlgili iç yapı hücreler, daha sonra sitoplazma, hücrenin yapısal elemanlarının yeri ve yapısının ihlali ile değiştirilir. Çekirdekte çeşitli mitoz değişiklikleri gözlemlenir. Bazen bu tür hücreleri, karakteristik ayırt edici özelliklere sahip olmadıkları için herhangi bir epitel türüne atfetmek zordur.

Skuamöz metaplazi diskaryozlu servikal olgunlaşmamış formlara göre daha farklılaşmış bir türdür. Bu tür hücrelerin zaten belirli bir şekli var, aynı beden ve yeterli bir miktar. Hücrenin içinde sitoplazma değişmez ve yapısal elemanlar, normal bir epitel hücresinin sitoplazmasını karakterize eden yeterli miktarlarda doğru bir şekilde yerleştirilir. Normal hücrelerden tek fark, çekirdekte patolojik mitozlar şeklindeki anormal bölünmelerdir. "Diskaryoz" terimini karakterize eden şey budur.

Serviksin skuamöz metaplazisi - Bu en farklılaştırılmış seçenektir, çünkü epitel, lokasyon hariç normal hücrelerin tüm özelliklerine sahiptir. Böylece, serviksin skuamöz metaplazisi ile, kolumnar epitel arasında servikal kanal bölgesinde ara bölgenin arkasında skuamöz tabakalı epitel belirlenir.

Bu histolojik tipler hastalığın seyrini etkilemez, ancak farklı bir prognoza sahiptir, bu nedenle sitolojik araştırmalarda böyle bir sınıflandırma zorunludur.

Servikal metaplazi teşhisi

Bu patolojinin seyri genellikle asemptomatik olduğundan, o zaman önemli unsur zamanında teşhis ve komplikasyonların önlenmesi, bir kadının yıllık olarak yaptırması gereken bir jinekolog tarafından önleyici muayenelerdir. Muayene sırasında doktor muayene eder serviks, rahim ağzı aynalardaki kadınlar, olmadan görülebilecek değişiklikleri görmeyi mümkün kılar ek yöntemler... Normal bütünlük arasındaki metaplastik epitelin birkaç hücresi, kural olarak görünmez, bu nedenle muayenenin zorunlu aşaması, histolojik inceleme ve displazinin tespiti için özel bir fırça ile smear almaktır.

Gözlemlenmeli doğru teknoloji - serviksin üç bölgesinden bir smear alınır - endoserviks, ara bölge ve servikal kanal, yani her üç epitel türü de mevcut olmalıdır. Objektif incelemenin bittiği yer burasıdır. Ayrıca tüm yaymalar sitoloji ve histoloji için laboratuvara gönderilir.

Doktorun laboratuvardan aldığı testler displastik değişiklikler olduğunu gösteriyor. Altı ana vuruş türü vardır:

1. sağlıklı bir kadının histolojik resmi;
2. yaymada enflamatuar ve iyi huylu değişiklikler;
3. servikal intraepitelyal neoplazi
   1. hafif metaplazi (CIN-I) - değiştirilmiş displastik hücreler, epitel örtüsünün üçte birinden fazla olmayan derinliğe uzanır;
   2. orta derecede metaplazi (CIN-II) - değiştirilmiş displastik hücreler içe doğru üçte ikiden fazla uzanmaz;
   3. şiddetli metaplazi (CIN-ІІІ) değiştirilmiş displastik hücreler üçte iki veya daha fazla oranda daha derine yayılır, ancak bazal membran invazyonu olmaksızın;
4. şüpheli kanser;
5. bilgilendirici olmayan smear (tüm epitel türleri sunulmamaktadır).

Bir smear gelir ve kadın sağlıklıysa, her şey yolundadır, ancak diğer tüm durumlarda, kadın ikinci bir konsültasyon ve daha fazla muayene için çağrılır.

Metaplaziden şüpheleniliyorsa, yani smear üçüncü tipse, o zaman araçsal araştırma yöntemleri uygulanır.

Kadın genital yolunun (tubal, endometrial ve endoservikal) üst kısmını kaplayan epitel, Müllerian (parameso-nefral) kanaldan gelişir. Her organın kendi epiteline sahip olmasına rağmen, Müllerian kanalının epitelyumu her yerde bulunabilir. Bu nedenle, tipik endoservikal epitel baskın olarak, bazal çekirdekli uzun, silindirik müsin salgılayan hücrelerden oluşsa da, tubal veya endometrial epitel ile kaplı bezler veya bez grupları vardır. Ayrıca fallop tüpünde endometriotik (endometriyal benzeri) hücreler veya müsinöz epitel bulunabilir. Müllerian epitelinin bu varyantları bir hastalık veya metaplazi olarak düşünülmemelidir çünkü bu sadece Müllerian kanal epitelinin anormal bir farklılaşmasıdır.

Servikste tübüler epitel varlığı, endometriyal tipte tubal metaplazi (endosalpingosis) olarak adlandırılır - endometrioid metaplazi; ayrıca karışık bir varyant var - tuboendometrioid metaplazi. Tanımlanan değişiklikler, konizasyon vakalarının% 69'unda, iyi huylu süreçler için histerektomilerin% 70'inde ve serviksin skuamöz hücreli karsinomu için histerektomilerin% 89'unda bulunur. Tuboendometrial tipteki normal uterin bezlerin rahim alt segmentinden serviksin vajinal kısmına doğru devam ettiği ve servikal müsinöz bezlerden daha derinde yer alan bir kılıf oluşturduğu ortaya çıktı. Versiyon ayrıca tartışılmaktadır. normal boyun Rahim, kendi ayrı epiteline sahip iki kat mezenşim içerir. Yüzeysel katman, epitelin müsinöz farklılaşmasını destekler ve rahim ve vajina gövdesi mezenkiminin devamı olarak görev yapan ikinci (daha derin) katman, endometriyumdan devam eden kavrama benzeri serviksi örten, tuboendometrial epitelden batık bezler içerir. Yanlışlıkla glandüler epitel displazisi olarak kabul edilebileceklerinden, normal tuboendometrial bezlerin varlığını bilmek önemlidir.

Müller'in "metaplazisinin" tüm varyantları arasında en yaygın olanı tubal metaplazidir (endosalpingosis). Rahim ağzının stromasında, fallop tüpünün epiteline benzeyen hücrelerle kaplı yapısal olarak normal bezlerin varlığı ile karakterizedir. Tüm hücre türleri bulunur: hafif (kirpikli) hücreler, kirpikler içermeyen hücreler ve araya girmiş hücreler. Tubal metaplazi genellikle tek bir bez veya bir grup bezdir. Biraz daha az yaygın olan karışık varyant - tuboendometrioid metaplazidir. Ve çok nadiren, tekli veya çoklu bezlerle temsil edilen "saf" bir endometrioid metaplazi vardır. Müllerian "metaplazileri" genellikle asemptomatiktir ve diğer endikasyonlar için yapılan histerektomilerde rastlantısal bir bulgudur. Bununla birlikte, yüzeysel olarak yerleştiklerinde, metaplastik hücreler yaymaya girebilir ve bu nedenle atipik olarak tedavi edilebilir.

Yalancı infiltratif tipte bir tubal metaplazi tarif edilmiştir. Bezlerin dağınık düzenlenmesi nedeniyle verilen görüş metaplazi, malign adenomdan ayırt edilmelidir. Yalancı infiltratif tubal metaplazi için nükleer atipi ve desmoplastik stromal reaksiyon karakteristik değildir. Tarif edilen üç durumda, dietilstilbestrol kullanımı gerçekleşti. Tubal metaplazinin yalancı infiltratif doğasının, servikste dietilstilbestrol ile ilişkili bir adenoz formu olması mümkündür.

Bağırsak metaplazisi

Servikste meydana gelen ve servikal kanalın normal müsin üreten epitelinin yerini alan tek kadeh hücrelerinin ve kriptaların ortaya çıkmasıyla karakterize nadir bir metaplazi formu.

Epitelde goblet hücrelerinin yanı sıra argentaffin hücreleri de bulunur. Bağırsak metaplazisi genellikle glandüler epitel displazisi ile birleştirilir. Bazen kadeh hücreleri komşu hücrelerin çekirdeklerini sıkıştırıp deforme ederek teşhisi zorlaştırır. Bağırsak metaplazisi aynı zamanda in situ adenokarsinom odaklarında (intestinal tip AIS) meydana gelir.

Atipik oksifilik metaplazi

Çoğu zaman mikroskopide tesadüfi bir bulgudur ve klinik önemi yoktur. Bezlerdeki değişiklikler, apokrin metaplaziye benzer şekilde, doğada yereldir. Astar, parlak oksifilik geniş bir sitoplazma ve apikal bir çıkıntı ile tek bir tabaka halinde yatan kübik hücrelerle temsil edilir; çekirdekler hiperkromik, düzensiz, bölümlere ayrılmış olabilir. Tabakalaşma, proliferatif aktivite ve atipi tespit edilmez. Genellikle, atipik oksifilik metaplazi, enflamatuar değişikliklerle birleştirilir.

Skuamöz (skuamöz) metaplazi, belirli epitel astarındaki hücresel kanserli olmayan değişiklikleri tanımlamak için kullanılan bir terimdir. iç organlarmesane, serviks ve akciğerler gibi. Metaplazi ne zaman ortaya çıkar? sürekli stres veya tahriş, bir tipteki farklılaşmış epitel hücrelerinin başka bir tipteki epitel hücrelerine dönüştürüldüğü tersine çevrilebilir bir sürece neden olur. Skuamöz metaplazide adaptasyon mekanizması sonucu çeşitli epitel hücreleri skuamöz epitel ile değiştirilir.

Hücre tipindeki bir değişiklik, epitel fonksiyonunda bir azalmaya neden olabilir. Anormal uyaranlar kaldırıldığında, metaplastik hücreler orijinal şekillerine ve işlevlerine geri döner. Metaplaziye eğilimli alanlarda fizyolojik stresörlerin kalıcılığı displaziye veya.

Displastik hücreler, stres etkeni veya tahriş edicinin zamanında ortadan kaldırılmaması durumunda kanser hücrelerine dönüşebilir.

Epitel, silindirik, kübik ve düz hücreler gibi çeşitli epitel hücrelerinin katmanlarından oluşur. Silindirik epitel hücreleri, servikal kanal (endoserviks), bağırsak ve midenin astarını oluşturan uzun, silindir şeklindeki hücrelerdir. Çekirdeği farklı yüksekliklerde olan silindirik hücrelere sözde tabakalı epitel hücreleri denir. Kübik epitel, kare şeklindeki hücrelerden oluşur. Bu tür hücreler genellikle ekzokrin bezlerinde ve böbrek tübüllerinde bulunur. Skuamöz epitel hücreleri sırayla pürüzsüz epitel oluşturur.

Skuamöz hücre metaplazisinin gelişimi ve hücrelerde ortaya çıkan neoplastik değişiklikler, servikal metaplazi örneğinde iyi görülebilir. Servikste bir boşluk olan servikal kanalın mukoza zarı genellikle silindirik epitel hücrelerinden oluşur. Östrojen ve vajinadaki asidik pH seviyelerine sürekli maruz kalma, servikal kanalın epitelini etkileyen bir skuamöz metaplazi sürecini tetikler. Tahriş edici pH seviyelerine yanıt olarak, kırılgan sütunlu epitel hücreleri daha güçlü yassı hücreler ile değiştirilmeye başlar.

Servikal kanalın skuamöz metaplazisi de bitişik ektoserviks ile füzyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Ektoserviksin düz hücreleri, kolumnar epitel hücrelerinin yerini alarak endoserviks alanını doldurmaya başlar. İnsan papilloma virüsünün varlığı gibi kanserojen faktörler, metaplastik epitel hücreleri üzerinde uyarıcı veya stres oluşturucu olarak hareket ettiğinde, serviks kanseri oluşur. Benzer bir metaplastik süreç, sigara dumanı, akciğer mukozasının sahte epitel hücrelerini sürekli olarak tahriş ettiğinde meydana gelir.

Sigara dumanı, sözde katmanlı hücreleri çok daha dayanıklı düz hücrelere dönüştüren bir stres etkeni. Bununla birlikte, örneğin mesanedeki düz hücreler bile skuamöz metaplastik değişikliklere uğrayabilir. Üçgen mesaneveya iç üçgen bölgesi, bu bölgenin astarını oluşturan skuamöz epitel hücrelerini içerir. Yetişkin düz mesane hücreleri kronik enflamasyona uğradığında, bu hücrelerde metaplastik değişiklikler meydana gelir.

İçerik

Serviksin metaplazisi genellikle kanserli büyümelerin ortaya çıkmasına neden olur. Zamansız teşhis ve devamsızlık durumunda ilaç tedavisi mümkün olumsuz sonuçlar... Çoğu durumda sunulan patoloji, 45 yaşın üzerindeki kadınlarda gelişir. Ancak bazen hastalar da genç yaşta doktora başvurur.

Servikal metaplazinin ilerlemesi ile gelecekte malignite olasılığı vardır, bu nedenle hastalığın ilk aşamada belirlenmesi önemlidir. Bu nedenle doktorunuzu muayene için düzenli olarak ziyaret etmeniz gerekir.

Servikal metaplazinin nedenleri

İlerlemedeki ana faktör rahim ağzının metaplazisi patojenik bir bakteridir.

Çoğu durumda, hastalara kadın genital organlarında izlenebilen papilloma virüsü teşhisi konur. Bu etkinin bir sonucu olarak rahim ağzının papillomları ve kondilomları gelişir.

Uzun süreli enfeksiyon, rahim ağzını, açık işaretler. Bakterilerin vücuda girmesinden sonra üreoplazma, gonokok ve klamidya gelişimine neden olabilirler. İkincisi hücrelere nüfuz eder ve uzun süre içlerinde kalır.

Servikal metaplazinin gelişmesinin nedenlerini belirlemek zordur, ancak bilim adamları bunu kanıtladılar ana faktör - Bu, insan papilloma virüsünün yenilgisidir. Hücre dokularındaki değişikliklerin ilerlemesinde önemli rol oynar.

Risk faktörleri

Ortak

Bunlar kötü alışkanlıklar, alkollü içecekler, sağlıksız beslenme, kötü çevresel durum ve kanserojen ürünlerin kullanımını içerir. Vücuttaki patolojik değişiklikler sırasında aktivite ve koruyucu reaksiyon azalır. Vücudun içinde morfolojik ve fonksiyonel değişiklikler meydana gelir.

Yerel

Bu risk faktörleri grubu, cinsel aktivitenin erken başlangıcını içerir. seks hayatı, kadın genital organlarının bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkları, sık mekanik düşükler, normal hormonal arka planın bozulması ve travmatik yaralanmalar.

Servikal metaplazinin patogenezi

Hastalarda patolojik değişiklikler görülür farklı ÇağlarBu nedenle, ilk belirtiler göründüğünde, derhal bir doktordan yardım istemek önemlidir. Serviksin sağlıklı bir epitel kaplaması aşağıdaki yapıya sahiptir:

• skuamöz tabakalı keratinize olmayan epitel - vajinal kanalın yakınında bulunur ve devamıdır;
• ara bölge - bu katman serviksin yakınında bulunur;
• sütunlu epitel - serviksin ve servikal kanalın tüm boşluğunu kaplar.

Patojenik bakteriler rahim ağzını enfekte etmezse, o zaman tüm katmanlar birbiriyle karışmaz ve net bir sınır açıkça görülebilir.

Viral ajanın nüfuz etmesinden sonra servikal metaplazi gibi bir hastalık gelişmeye başlar. Hastalığa neden olan bakteriler hücrelere nüfuz eder ve nükleer membranların bütünlüğü bozulur. Kaotik bölünmeye başlarlar ve nükleer atipili epitel hücreleri ortaya çıkar. Bu nedenle tedaviye zamanında başlamak önemlidir.

Etkilenen hücreler vücutta normal protein sentezi sağlayamayacak, bu nedenle displastik süreçler gelişecektir. Bu tür ihlaller nedeniyle serviksin metaplazisi ortaya çıkar.

Semptomlar

Çoğu durumda, rahim ağzındaki metaplazi, belirgin belirti ve semptomlar olmaksızın ortaya çıkar. Ama her kadın ortak olanı bilmeli klinik bulgularzamanında tespit etmek patolojik değişiklikler vücutta ve tedaviye başlayın.

Servikal metaplazi anlamı tehlikeli durum ve vücutta morfolojik değişikliklerin varlığı.

Bu sebeple kadınların düzenli olarak taranması önemlidir. Serviksin metaplazisinin ilerlemesi ile ilişki ağrılı hale gelir ve rahatsızlık ortaya çıkar. Bunun nedeni, displastik epitelin yaralanmaya ve kanamaya başlamasıdır. Menopoz sırasında semptomlar daha az belirgindir ve kadınlar genellikle böyle bir hastalığı menopozla karıştırırlar, bu nedenle bir doktordan yardım istemezler.

Metaplazi, genital siğillere, bulaşıcı hastalıklara ve servikal erozyona neden olur. Kadınlarda süt rengi bir gölgeye ve kıvrılmış bir kıvama sahip olarak akıntı artmaya başlar. Bu durumda belirli ve karakteristik bir koku ortaya çıkar.

Serviksin metaplazisi formları

Birkaç çeşit servikal metaplazi vardır:

• olgunlaşmamış;
• skuamöz;
• diskaryoz ile kombinasyon halinde skuamöz hücre metaplazisi.

Doğru tanı koymak için vajinal sürüntü almak gerekir. Tanı sırasında uzmanlar, hücrelerin küçük boyutuna ve bulanık sınırlara dikkat ederler. Sitoplazmanın hücreleri, bozulmuş bir yapı ve yapısal elemanların varlığı ile ayırt edilir.

Serviksin metaplazisini teşhis etme yöntemleri

Servikal metaplaziyi teşhis edin bir jinekolog tarafından yapılan rutin bir muayene sırasında mümkündür.

Tanıyı doğrulamak ve kötü huylu lezyonları tanımlamak için biyopsi gereklidir. Doktorlar tüm histolojik doku türlerini dikkatlice inceler. Epitel dokularında kötü huylu dönüşüm belirtileri yoksa, doktorlar tedavi önermeyebilir.

Tedavi, yalnızca bireysel olarak ve kapsamlı bir tanıdan sonra reçete edilir. Hücrelerin durumunu ve sınırlarını değerlendirmek için smear almak da önemlidir. Ek muayene için kolposkopi gerekebilir. Doktor, monitör ekranında bir görüntü gösteren özel bir cihaz kullanarak rahim ağzının yapısını iyi inceleyecektir. Bu teşhis yöntemi sayesinde uzman, rutin önleyici bir muayene sırasında görülemeyen metaplazi alanlarını detaylı olarak inceleyebilecektir.

Tedavi yöntemleri

Teşhisi onayladıktan sonra, doktor gelişimini önlemek için tedavi yazacaktır. kanserli tümör.

Terapi konservatif veya operatif olabilir, bu nedenle, münhasıran bireysel olarak atanır.

Konservatif tedavi

Viral kaynaklı metaplazi tedavi edilir ilaçlarantiviral etkilere sahip. İlaçlar virüslerin aktivitesini baskılar ve çoğalmalarını engeller.

Smearda bakteri mevcutsa, antibakteriyel ilaçlarla tedavi önerilmesi tavsiye edilir. Hastalar karmaşık ilaçlar alır - bunlar antibiyotik ve antifungal ajanlardır. Skuamöz metaplazi, vajinal antiinflamatuar fitiller ve bağışıklığı artıran ilaçlarla tedavi edilir.

Operatif tedavi

Eğer İlaç tedavisi getirmiyor pozitif sonuçlar, daha sonra doktor cerrahi müdahaleye karar verir. Lazerle buharlaştırma, koni pozlama, elektrokoter ve serviksin küretajını içerir. Tedavi seçimi, doktorun ifadesine ve alınan teşhisin sonuçlarına bağlıdır.

Metaplazi, rahim ağzında gelişen ciddi hastalıkları ifade eder. Bu patoloji, kanserli bir tümörün ortaya çıkmasını önlemek için gelişimin ilk aşamasında tedavi gerektirir. Önleyici bir önlem olarak, muayene için düzenli olarak bir jinekoloğu ziyaret etmeniz önerilir.

Serviksin skuamöz hücre metaplazisi vücudun adaptif bir reaksiyonudur, daha hassas tek katmanlı kolumnar epitelin daha dirençli tabakalı skuamöz epitel ile değiştirilmesi ile karakterize edilir.

Silindirik ve tabakalı skuamöz epitelin birleşimi

Tek katmanlı bir silindirik (salgı bezi) epitel, serviks, trakea, bronşlar ve midenin servikal kanalını kaplar. Rahmin iç astarı - endometriyum - aynı zamanda glandüler epitele aittir. Bu tip epitel oldukça hassastır, tek bir katmanda bulunur ve mukus ve diğer biyolojik olarak salgılanması için gereklidir. aktif maddeler... Doğal olarak, maruz kaldığında glandüler epitel çeşitli rahatsız edici faktörler veya hormonal arka plan değiştiğinde, vücut epitel tipini değiştirerek yeniden inşa edebilir, yeni koşullara uyum sağlayabilir. Tabakalı skuamöz epitel, glandüler epitelden birkaç kat daha kalındır ve buna bağlı olarak tahriş edici faktörlere karşı daha dirençlidir. Ağız mukozası, yemek borusu, vajina ve rahim ağzının dış kısmı ile cildi kapsar. Skuamöz metaplazi, skuamöz epitelin alışılmadık yerlerde veya epitelin fonksiyonel olarak yer değiştirmesiyle ortaya çıktığı bir süreçtir.

Serviksin skuamöz metaplazisi

Yukarıda bahsedildiği gibi, servikal kanal glandüler epitel ile kaplıdır ve serviksin dış kısmı düzdür. Epitel bağlantısı (yukarıda resmedilmiştir) serviks içinde çeşitli mesafelerde yer değiştirebilir. Bu süreç esas olarak hormonlar tarafından kontrol edilir. Bu nedenle, çocuklarda epitel bağlantısı dış farinksin yakınında bulunurken, yaşlı kadınlarda servikal kanala derinlemesine hareket eder. Çeşitli hormonal bozuklukları olan üreme çağındaki kadınlarda gebelik, iltihaplı hastalıklar Pelvik organlarda, glandüler epitel dış farinksin ötesine geçebilir ve hatta vajinanın forniksine ulaşabilir. Jinekologlar buna servikal erozyon veya servikal ektopi diyorlar. Hormonal arka planın normalleşmesi ile, glandüler epitel tekrar tabakalı skuamöz epitel ile skuamöz metaplazi (veya epidermizasyon) ile değiştirilir.

Bezin epidermizasyonu

Olgunlaşmamış skuamöz metaplazi - germ (yedek) hücrelerin çoğalması ve skuamöz epitele farklılaşması ile karakterize edilen metaplazinin ilk aşaması. Olgunlaşmamış skuamöz epitel az miktarda glikojen içerir ve sitolojik ve histolojik inceleme ile kolayca tanımlanır. Biri anahtar noktaları Tanıda, tümör transformasyonunun bir işareti olan hücresel atipinin tanımıdır. Dışlama ana görevdir sitolojik inceleme... Metaplastik epiteldeki reaktif değişiklikler genellikle smeardaki şiddetli inflamatuar değişikliklerle ilişkilidir.

Olgun skuamöz metaplazi — son aşama iyi organize edilmiş bir epitel tabakasının oluşumu ile metaplazi. Olgun skuamöz epitel şunları içerir: çok sayıda glikojen ve çok sayıda sitoplazma. Bu seçenek en uygun olanıdır.

Hem integumenter glandüler epitel hem de glandüler epitel metaplaziye uğrar. Bu durumda, bezlerin boşaltım kanalları tıkanabilir ve bu da oluşuma yol açar..

Skuamöz hücre metaplazisi özel tedavi gerektirmez, sadece provoke eden faktörleri dışlamak ve düzenli olarak önleyici muayenelere girmek yeterlidir.

Diğer organlarda skuamöz metaplazi

Skuamöz metaplazi de görülür akciğerlerdeyani kronik bronşit veya bronşektazili sigara içenlerin bronşlarında. Ne zaman uzun süreli maruz kalma kanserojen faktörler, metaplastik skuamöz epitel skuamöz gelişim ile malign transformasyona uğrayabilir. akciğer kanseri... Bronşların skuamöz metaplazisi elverişsiz bir süreçtir, bu nedenle tedavide ilk görev provoke edici faktörleri dışlamaktır.

Mesanenin skuamöz metaplazisi - ile sık karşılaşılan kronik iltihap ve benziyor beyaz nokta normal mukozanın pembe bir arka planına karşı. Bu durumda kişi mesane çalışmasında çeşitli bozukluklar yaşayabilir, ancak semptomlar spesifik değildir. Teşhis, sitoskopiye dayanır - mesane boşluğunun kameralı özel bir prob kullanılarak incelenmesi.

Epitelin skuamöz metaplazisi serviks poliplerinde ve adenokarsinomda da görülebilir. Bunlar eşzamanlı değişikliklerdir ve altta yatan patoloji tedavi edilmeden etkiye ulaşılamaz.

Dönüş