Маточное кровотечение при полипе представляет собой патологическое образование, возникающее при хроническом воспалительном процессе. Одной из основных причин развития подобного состояния являются нарушения гормонального фона. Сами по себе полипы могут быть множественными и одиночными. В основном встречаются полипы эндометрия и шейки матки. Помимо нарушений, связанных с изменениями гормонального фона, причиной маточного кровотечении является неправильное функционирование щитовидной железы. Кроме этого, причина может быть в нарушениях кровообращения, а также различных заболеваниях, в частности, это могут быть небольшие количества тромбоцитов, которые требуются для прекращения кровотечений любой природы.
Железодефицитная анемия может стать следствием обильных и продолжительных месячных. При маточных кровотечениях крови расходуется много, в результате чего снижается общее количество гемоглобина. Именно этим фактом обуславливается частая бледность у женщин, которые страдают маточными кровотечениями. Они чаще устают, жалуются на головные боли, слабость и чувство разбитости.
Кровотечение при полипе в матке
Клинические проявления кровотечений при полипе в матке зависит от возраста женщины, её текущих заболеваний и текущего состояния её яичников. Картина подобного состояния может быть многообразной. Сбои менструального цикла являются наиболее часто встречающимся симптомом таких кровотечений. При этом имеют место скудные выделения из влагалища непосредственно перед месячными и или в период между самими менструациями. Кроме того, во время самих месячных потери крови усиливаются, это обуславливается изменением в размерах самого полипа и расстройствами гормонального фона.
Если женщина находится в предклимактерическом возрасте, месячные у неё могут удлиняться, кроме того после задержке месячных также могут быть кровотечения. Чем старше женщина, тем кровотечения у неё становятся всё реже. Если полип продолжает увеличиваться в размерах, постепенно к симптомам добавляются боли. Боль накатывает схватками и она наблюдается при развитии осложнений. Это происходит в том случае, если отмирает кусок ткани в месте расположения полипа.
Кровотечение при полипе эндометрия
Полипы эндометрия являются доброкачественными образованиями, размер которых ограничивается величиной эндометрия. Чаще всего они небольшие, нескольких миллиметров в размерах, симптомов их появление не вызывает. Обнаружить такие полипы можно только в случае проведения гистерэктомии или скобления слизистой оболочки матки.
При большой величине полипов наблюдаются кровотечения, которые не отличаются специфической картиной. Большие полипы покрыты слизистой оболочкой, которая подвержена действию инфекции.
Не созревший эндометрий становится строительным материалом для образования полипов. Даже при сохранении нормальных менструаций у больного происходит гиперпластическое изменение полипа. Перерождение в злокачественное образование происходит сравнительно нечасто.
За полип эндометрия можно по ошибке принять некоторую часть плаценты, которая осталась в матке на продолжительное время. Такие полипы можно обнаружить при проведении микроскопического исследования соскобов слизистой оболочки шейки матки.
Кровотечение при плацентарном полипе
Маточное кровотечение является отличительным признаком плацентарного полипа матки. Объяснить его несложно. Определённая часть плаценты после беременности не отделяется, будучи плотно сращенной с эндометрием. Она содержит большое количество кровеносных сосудов, которые после родов, как правило, спадаются. Но оставшаяся часть плаценты выделяет специфические вещества, которые оказывают влияние на гормональный фон. В результате матка не возвращается к нормальным размерам и не происходит сужения просвета сосудов.
В первые несколько дней после родов кровотечения не бывают обильными. Спазм сосудов, вызванный выделением гормона окситоцина, не позволяет женскому организму терять большое количество крови. В это время кровянистые выделения из влагалища могут смешиваться с другими выделениями и быть неразличимыми. Может создаться впечатление нормального течения послеродового периода.
Кровотечение при полипе цервикального канала
Полипом цервикального канала называется доброкачественное образование, которое выросло в этом канале или попадает в его просвет, закрепляясь на тонкой ножке или широком основании.
Кровотечение при полипе цервикального канала протекает между менструациями и имеет вид мутных кровянистых выделений. Возможны спонтанные кровотечения после полового акта или проведения исследования влагалища. Возникновение такого полипа может сопровождаться застоями крови в маточной полости, причины которого в закупорке цервикального канала. При этом проявляются такие симптомы: три дня нет месячных, в нижней части живота постоянно чувствуется боль, матка увеличивается в размерах.
Полипы кишечника представляют собой достаточно распространённую патологию. Эти доброкачественные образования находятся на кишечных стенках и выпячиваются в его просвет. Могут наблюдаться как у детей, так и у взрослых людей.
Кровотечение при полипах кишечника может быть обнаружено не сразу. К его явным признакам относится наличие кровяных прожилок в кале пациента. Если их нет, но кал жидкой консистенции и неприятно пахнет, возможно кровотечение из тонкого кишечника. при полипах в кишечнике кровотечение возникает достаточно редко. Причина его кроется в механических повреждениях полипов или их отрыве от стенки кишечника. в таких случаях рекомендуется пройти медицинское обследование, чтобы избежать развития патологии.
Беременные женщины часто сталкиваются с такой неприятностью, как полип цервикального канала. Это доброкачественный нарост, который образовался у женщины до беременности и был обнаружен при постановке на учет или же вырос уже после зачатия в результате гормональной перестройки организма. Стоит ли сразу удалять полип или же можно подождать до родов? И может ли он нанести серьезный вред здоровью женщины? Давайте вместе найдем «золотую середину» в этой ситуации, чтобы принять правильное решение.
Полип цервикального канала ― образование опухолевидного типа, прорастающее из эпителиального шара эндоцервикса. По мере роста полип начинает «выглядывать» в просвет влагалища. Эта аномалия редко остается незамеченной, поскольку сопровождается белями, легкими кровотечениями, неприятными ощущениями в животе.
Полип может серьезно осложнить течение беременности, обусловливая риск ее прерывания. Если полип появился еще до наступления беременности, она может так и не наступить, поскольку новообразование закрывает проход в матку и сперматозоиды не могут в нее проникнуть. И тогда беременность наступает после удаления полипа цервикального канала.
Полипозный нарост диагностируется при обычном осмотре на гинекологическом кресле или на ультразвуковой диагностике. Удаляется полип с помощью откручивания и последующего прижигания его месторасположения для профилактики повторного нарастания.
Образование полипозного нароста ― результат сбоя обычной пролиферации тканей эндоцервикса. Происходит очаговое разрастание тканей в виде нароста на ножке разной толщины. Полипы локализуются в просвете канала и способны значительно выступать из него сквозь шейку.
Полипы появляются по всей площади шейки матки, но особенно часто они прорастают на стыке эпителиального шара и наружного зева. Если образование полипов носит массовый характер, ставиться диагноз обширный полипоз.
В общем числе доброкачественных образований полипы составляют около четверти из всех случаев. Только вот сам полип ― не заболевание, а лишь фоновый признак другой болезни (дисбаланса гормонального фона, эндокринологических патологий). Поэтому появление такого полипа ― сигнал того, что у женщины есть проблемы со здоровьем.
При беременности могут появляться любые разновидности полипов эндоцервикса. Их природа устанавливается только по результатам гистологического анализа. При подозрении на злокачественность полипа, проводится биопсия с последующим исследованием биоматериала.
Полип внешне напоминает бледно-розовый грибочек размером от 4 мм до 5 см. Его ножка густо усеяна капиллярами, поэтому при надавливании на нее полип синеет. По этой черте отличают истинный полип от псевдополипа.
Все полипы в зависимости от их железистой, стромальной и сосудистой структуры поделены на несколько видов:
- Железистый полип ― самая безопасная форма полипа. Он появляется на фоне гормонального дисбаланса, обладает рыхлой железистой структурой и прекрасно поддается консервативному лечению без удаления.
- Фиброзный полип ― плотное новообразование фиброзной структуры, заметен при УЗИ, подлежит удалению. Встречается у женщин с серьезными отклонениями гормонального фона и при менопаузе. Полип склонен преобразовываться в злокачественную опухоль, поэтому после удаления женщина проходит гормонотерапию.
- Железисто-фиброзный полип ― самый распространенный тип нароста, состоящий из соединительной ткани и железистых клеток. Рекомендован к иссечению.
- Аденоматозный полип ― самый неблагоприятный тип, который ассоциируется с предраковым состоянием. Подлежит мгновенному удалению с последующим наблюдением у онколога.
Децидуальный полип цервикального канала при беременности
К отдельной группе относится децидуальный полип цервикального канала. Он характерен только для женщин в положении. На фоне сильного всплеска женских гормонов, слизистая канала усиленно нарастает, образуя полип.
Такое состояние не считается патологией и не угрожает беременности. Если его размеры не влияют на состояние шейки матки и общее самочувствие женщины, он не удаляется до родов. В редких случаях после родоразрешения децидуальный полип регрессирует.
Если такой нарост постоянно травмируется, стремительно растет и угрожает развитием цервикальной недостаточностью, его удаляют. Лучше удалить нарост, если он инфицируется и провоцирует воспаление внутренних половых органов. А также если кровит полип цервикального канала при беременности после любой физической активности, осмотра или половой близости.
Провоцировать появление децидуального полипа помимо изменения уровня эстрогена и прогестерона, могут такие факторы:
- Хроническое или скрытое течение заболеваний мочеполовой системы инфекционного характера.
- Инфицирование половыми инфекциями во время беременности.
- Снижение иммунитета и аутоиммунные болезни эндокринной системы.
Образование нароста в эндоцервиксе при гестации не всегда является полипом. Порой новообразование оказывается псевдополипом ― наростом слизистой без кровеносных сосудов. Такое расстройство происходит под влиянием гормональных изменений и после родов проходит без лечения.
Псевдополип не влияет на работоспособность шейки, не осложняет процесс родоразрешения и не причиняет неудобств женщине. Единственный дискомфорт, который вызывает этот вид полипа цервикального канала при беременности ― выделения. Они могут быть обильными и напоминают густую слизь с белыми прожилками, иногда с коричневым оттенком.
Настоящий же полип, особенно если есть сильное разрастание, раздражает шейку матки и может спровоцировать выкидыш. Кроме этого при родах он может травматизироваться, что увеличивает риск его озлокачествление.
На заметку! Все полипы, кроме аденоматозных, крайне редко перерождаться в рак. Случаи их малигнизации составляют не более 5%.
Первопричины появления полипа цервикального канала при беременности
Как и большинство гинекологических новообразований, полип эндоцервикса ― следствие плохого женского здоровья.
Конкретный механизм развития полипоза цервикального канала еще не установлен. Но генетики и гинекологи обозначают несколько провоцирующих факторов роста полипов:
- Хроническое воспаление ― вагинальный дисбактериоз с преобладанием грибковой флоры (молочница, гарднереллез), инфекции, воспаление эндометрия.
- Гормональные сбои ― патологическое соотношение женских гормонов (дефицит прогестерона и избыток эстрогена).
- Механические травмы цервикального канала ― диагностическое выскабливание, аборт, гистероскопия, родовые травмы.
- Стрессовый фактор ― нервное перенапряжение, хроническая усталость.
- Иммунодефицит ― обширный, что характерно для беременности или местный, как результат воспаления влагалища.
- Наследственность ― предрасположенность к нарастанию полипов при подходящих условиях.
- Эндокринные патологии ―гипер- и гипотериоз, сильное ожирение.
Еще одной причиной частого появления полипов в эндоцервиксе является прием синтетических гормонов для сохранения беременности. Многие женщины утверждают, что препараты с содержанием прогестерона (Дуфастон, Утрожестан) провоцируют рост полипа цервикального канала при беременности, и на форуме есть много подобных откликов.
Клинические проявления полипа цервикального канала при беременности
Единичные полипы, особенно незначительных размеров, которые появляются в цервикальном канале, себя никак не проявляют и женщина может узнать об их присутствии лишь после осмотра у гинеколога. Единственным слабовыраженным симптомом могут быть хронические бели ― слизеподобные выделения из влагалища, иногда могут быть белого оттенка.
Если полипы растут на фоне определенной болезни и не являются самостоятельной патологией, симптомы могут быть следующими:
- Периодически появляющийся дискомфорт внизу живота ― боль, чувство жжения, потягивания.
- Аномальные выделения ― обильна слизь или бели с кровью.
- Кровяные выделения после полового контакта и занятий спортом.
- Нарушение менструации (при беременности могут появляться кровяные выделения в дни предполагаемой менструации).
Полипы цервикального размещения часто появляются в паре с кистой яичника, полипозом эндометрия, миомой, кольпитом. По данным исследований, подтвердилась прямая взаимосвязь разрастания полипов в просвете шейки матки и ЗППП (половыми инфекциями). Часто рецидивирующий полипоз появляется как спутник кандидоза, хламидиоза, генитального герпеса, трихомониаза и других генитальных инфекций.
Способы диагностики цервикального полипа при беременности
Самый эффективный и простой метод обнаружения полипа в цервикальном канале ― это визуальный осмотр и УЗИ. Для подтверждения диагноза используется метод кольпоскопии, биопсия, выскабливание, конизация шейки матки.
Во время осмотра на гинекологическом кресле с помощью зеркал визуализируется уплотнение и увеличение шейки матки. Если полип достаточно большой (более 11 мм), он начинает выступать из маточной шейки.
Мелкие полипы обладает розовым оттенком, могут быть круглыми или гроздевидным. Более плотные и большие полипы уже имеют несколько шаров эпителия с признаками кератинизации, поэтому окрашены в белый цвет. При нарушении кровотока по капиллярам, полипы становятся багрового цвета.
Важно! Удаление полипа цервикального канала при беременности целесообразно лишь при появлении риска прерывания беременности или подозрений на его быстрое перерождение в злокачественную опухоль. В других случаях поощряется тактика выжидания.
Кольпоскопия своевременно определяет наличие мелких, только появившихся полипов, незаметных в зеркалах. С помощью кольпоскопа можно установить структуру тканей полипа и всей шейки матки, заметить признаки некротизации и других патологических изменений. Для выявления эндометриальных полипов проводится трансвагинальное исследование ультразвуковым датчиком.
Гистероскопия проводится, если ножка полипа размещена ближе к полости матки. Она заключается в введении эндоскопа с камерой и ножом в цервикальный канал. Во время процедуры можно визуально оценить состояние полипа и сразу его удалить.
После подтверждения диагноза проводится забор вагинальных мазков на ЗППП. При надобности назначается бак посев биоматериала или ПЦР-диагностика. Если обнаружены какие-либо инфекции, проводится лечение. После этого делается биопсия с зональным выскабливанием эндоцервикса и последующим проведением гистологической диагностики.
Полип цервикального канала во время беременности: лечить или нет?
Появление децидуального полипа или псевдополипа при гестации не нуждается в лечении. Если размеры нароста не превышают 11 мм, и признаков истмико-цервикальной патологии нет, лечение или удаление полипа не проводится.
Если полип достигает больших размеров, наблюдается воспаление шейки матки, у женщины часто идут кровяные выделения, принимается решение об иссечении полипа. Это предотвращает возможные осложнения в виде выкидыша и травм шейки во время родов.
Консервативная терапия гормональными препаратами эффективна только по отношению к железистым полипам, и проводится после родов. В остальных случаях нарост удаляется.
Способы иссечения полипа цервикального канала
Если ситуация требует немедленного удаления полипа при беременности, сначала проводится местная противовоспалительная терапия, чтобы избежать распространения инфекции во время удаления нароста. А потом выбирается подходящий хирургический способ удаления:
- Выскабливание ― процедура снятия верхнего слоя эндометрия с удалением полипозного нароста. При беременности проводится редко и только при наличии большого очага разрастания полипов. Полученный биоптат отправляется на гистологию.
- Прицельная гистероскопия ― щадящий метод выкручивания полипозной ножки из шара слизистой. Менее болезненный и абсолютно не травматический способ избавления от полипа при гестации.
- Перетяжка полипа ― применяется, если полип находится возле наружного зева и его видно при гинекологическом осмотре. На ножку накладывается кетгутовый шов, после чего происходит некроз тканей полипа и он отмирает.
- Криодеструкция ― с помощью жидкого азота полип выжигается. Процедура неболезненная и длится не более 2-5 минут.
- Электрическое прижигание полипа ― методика используется, если другие методы не эффективны. Есть несколько вариантов такого лечения ― лазерное удаление, абляция (радиочастотная), электрокоагуляция.
В случаях диагностирования аденоматозного полипоза цервикального канал назначается плановая конизация (конусное иссечение) или полная ампутация шейки матки. Проводится такая операция только после родов и лишь в крайних случаях, поскольку приводит к тому, что женщина больше не сможет родить ребенка естественным путем.
Возможные осложнения при полипе цервикального канала
Не удаленные полипозные наросты могут вызывать много осложнений у женщин в положении. К самым серьезным последствиям относят:
- кровотечение;
- малигнизация;
- обострение ЗППП;
- преждевременное родоразрешение;
- угроза самопроизвольного выкидыша;
- истмико-цервикальная недостаточность;
- воспаление влагалища или эндометрия.
Однако после иссечения полипа также бывают последствия:
- Рецидив нароста по причине неполного прижигания ножки.
- Термические ожоги после прижигания места роста полипа.
- Стеноз цервикального канала (непроходимость).
- Вторичное бесплодие.
- Рубцевание шейки матки.
Если во время вынашивания малыша у вас появился полип цервикального канала, беспрекословно следуйте советам врача, которому вы доверяете. Эта патология может не причинить вам никакого вреда и после беременности вам удалят полип самым подходящим способом. Но бывают исключения, когда это аномальное новообразование может навредить беременности и его нужно немедленно удалять. Но то, как поступить в вашем случае должен решить исключительно лечащий врач.
Видео «Нужно ли удалять полип шейки матки»
Это делают во время процедуры гистероскопии.
Лечение полипа цервикального канала только оперативное.
А иначе если такую ножку полипа оставить в полости матки то уже совсем скоро она станет прекрасным «основанием» для совершенно новых и иногда, значительно больших размеров наростов.
Это связано с процессом сдавливания сосудов полипа, а соответственно, нарушением кровообращения и отмирания тканей.
Беременность после этого возможна как после ЭКО, так и самостоятельная.
Среди симптомов, которые вызывает полип в матке также и боль при половом акте, и кровавые выделения после него.
Показанием для проведения РДВ являются нарушения менструального цикла, бесплодие, невынашивание беременности, ациклические маточные кровотечения и ряд других тревожных симптомов, указывающих на наличие патологии со стороны женской репродуктивной системы.
Видно мягкое, розоватое образование, свисающее из шеечного канала во влагалище.
Полипы растут по одиночке или небольшими группами внутри полости матки или на шейке матки.
К тому же в 2-3 % случаев полипы эндометрия преобразовываются в рак.
От типа полипа и возраста женщины зависит тактика лечения.
Обнаруживает гиперпластические процессы и ультразвуковое исследование.
В случае множественного обнаружения полипов производят лечебное выскабливание полости матки.
Это связано с тем, что во время менструации отторгающийся функциональный слой эндометрия повреждает полип, и при этом усиливается кровотечение. Нередко пациенток беспокоят боли схваткообразного характера, что наблюдается при больших (более 2 см в длину) полипах.
Эстроген, как известно, преобладает в первой фазе менструального цикла.
После удаления полипа или его части (биопсии) проводится гистологическое исследование ткани с определением клеточного типа новообразования.
Почему возникает полип в матке, и как лечить это заболевание.
Отслоившаяся слизистая должна быть выведена из организма, но некоторые фрагменты остаются и прирастают к стенкам матки. Если оплодотворенная яйцеклетка не появляется, то происходит отслаивание слизистой.
Боли в нижней части живота.
Поэтому чаще всего полипы матки удаляются с помощью гистероскопии.
Выделяют несколько типов операций по резекции полипа матки: Удаление с помощью выскабливания полости матки Проведение гистероскопии и последующее удаление внутриматочного образования Абляция эндометрия.
Эти исследования проводятся, если имеет место подозрение на малигнизацию процесса.
Они развиваются после аборта, самопроизвольного аборта или родов, если плацента была удалена не полностью.
Цена удаления полипов в матке лазером составляет порядка 6000 рублей.