Подтекание околоплодных вод или выделения: как понять? Признаки подтекания околоплодных вод. Количество и цвет околоплодных вод

Околоплодные воды (или, как их еще называют, амниотическая жидкость) окружают вашего малыша на протяжении первых девяти месяцев его жизни. Для него они и тренировка всех основных функций (дыхания, глотания), и амортизирующая защита, и питательная среда. Откуда они берутся, из чего состоят, для чего их анализируют?

Как только оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, начинается формирование не только организма ребенка, но и сложной системы его жизнеобеспечения: плодные оболочки, плацента и пуповина.

Откуда берутся плодные оболочки? Они развиваются из тех же клеток, что и зародыш! Итак, как только оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться, новые клетки получают свою «специализацию», первоначально их всего три вида: эктодерма, энтодерма и мезодерма - эти слои называют зародышевыми листками. Из эктодермы в итоге получается нервная система, органы чувств, эпителий кожи, эмаль зубов; энтодерма дает начало эпителию средней кишки, пищеварительным железам, эпителию легких; ну а мезодерма — это будущая мышечная и соединительная ткани, кровеносная система, почки, половые железы. Плодные оболочки тоже образуются из зародышевых листков; внутренний слой, амнион - из эктодермы, а наружный слой, хорион (а также зародышевая часть плаценты) из мезодермы.

” Плодные оболочки образуют герметичный пузырь, который начинает наполняться жидкостью за счет секреции амниотического слоя (поэтому жидкость и называют амниотической) и пропотевания кровеносных сосудов мамы: во время беременности их проницаемость увеличивается, и жидкая составляющая крови, плазма, начинает просачиваться через их стенки. В конце беременности к выработке амниотической жидкости подключается и ребенок - ведь у него начинает работать почки, а объем околоплодных вод доходит до полутора литров.

Состав околоплодных вод достаточно сложен: в них растворены и белки, и минеральные соли, жиры, гормоны, ферменты, иммуноглобулины (они защищают ребенка от заболеваний), групповые антигены, соответствующие группе крови плода, а кроме того, скапливаются частички эпидермиса ребенка и пушковые волосы (приблизительно 1,5%). Существует мнение, что запах околоплодных вод схож с запахом женского молока, и это позволяет новорожденному сразу находить грудь мамы.

Ребенок активно взаимодействует с околоплодными водами: до 14 недель жидкость просачивается в его организм через кожу, затем (когда в коже накапливается кератин, и она становится толще) ребенок словно рыбка, начинает «вдыхать» жидкость, делая первое и очень важное упражнение для легких. Во время родов легкие сжимаются, остатки околоплодных вод выдавливаются, и сразу после этого малыш делает свой первый вдох.

” Малыш начинает активно заглатывать амниотическую жидкость, получая из нее значительный объем питательных веществ. В мочевом пузыре малыша околоплодные воды обнаруживаются уже на 9-й неделе беременности. К концу беременности ребенок перерабатывает до 0,4 литров околоплодных вод в сутки!

Разумеется, ребенок не «гоняет» одну и ту же воду по кругу - объем жидкости полностью заменяется в среднем каждые три часа (в конце беременности), она выводится через многочисленные особые канальцы и поры.

Большое значение имеет количество околоплодных вод . Их количество меняется на протяжении беременности: в 12 недель это в среднем 60 мл, и в течение следующего месяца увеличивается на 20-25 мл в неделю. С 16 до 19 недель прирост количества вод составляет 50-100 мл в неделю и к 20-й неделе их объем достигает 500 мл. К концу беременности ее объем составляет от 0,5 до 1,5 литров. Если околоплодных вод меньше или больше, то диагностируют маловодие или многоводие .

Маловодие

- это отклонение от нормы, оно может быть связано с пороками развития плода, плацентарной недостаточностью, также возникает при угрозе самопроизвольного выкидыша. Сам механизм возникновения маловодия пока малоизучен: возможно, это связано с недостаточно секрецией амниона, возможно - с чрезмерной скоростью отвода околоплодных вод. В любом случае, это обстоятельство отрицательно влияет на состояние ребенка, а процесс родов заметно осложняется: ведь в норме раскрытию маточного зева способствует давление полного плодного пузыря.

Амниональная гидрорея

Одна из причин маловодия - подтекание околоплодных вод. Оно не всегда имеет видимую причину, часто источником становятся микроскопические разрывы. Серьезные случаи амниональной гидрореи редки - не более трех на 100 тысяч беременностей, однако небольшие подтекания встречаются гораздо чаще. Они могут и не сказываться на объеме амниотической жидкости, однако микротрещина - это своеобразные ворота для инфекции, поэтому при малейшем подозрении на подтекание врач делает анализ - влагалищный мазок. Сегодня доступны и домашние тест-системы для определения подтекания околоплодных вод, однако в медицинском учреждении исследования будут гораздо более точны.

Многоводие

(более двух литров околоплодных вод к концу беременности) часто сопровождает беременности, осложненные хроническими заболеваниями матери: сахарным диабетом, пиелонефритом, сердечно-сосудистыми патологиями. Многоводие может быть острым и хроническим, в зависимости от скорости накопления амниотической жидкости. Острое многоводие может привести к преждевременным родам, при хроническом многоводии роды чаще всего происходят в срок, хотя само по себе это состояние негативно сказывается на самочувствии ребенка.

Исследование околоплодных вод

Околоплодные воды - один из самых информативных способов изучения состояния здоровья плода. Как правило, исследуют небольшую пробу амниотических вод, отобранных в ходе процедуры амниоцентеза - прокола плодного пузыря длинной и тонкой иглой. Возможно определить:

пол будущего ребенка и наследственные заболевания , связанные с полом (например, гемофилию);

содержание a-фетопротеина , которое изменяется при пороках развития нервной трубки и желудочно-кишечного тракта;

кислотно-щелочной баланс, концентрацию двуокиси углерода, активности ферментов - все это позволяет оценить степень нарушения метаболических реакций, диагностировать гипоксию плода. На состоянии околоплодных вод любые патологии отражаются сильнее и полнее, чем на крови матери, поэтому такой анализ будет более точным и актуальным;

по составу околоплодных вод можно установить установить группу крови плода при АВО-конфликтной беременности . По изменению оптической плотности билирубина, судят о тяжести гемолитической болезни плода;

если стоит вопрос о преждевременном родоразрешении, то содержание лецитина и сфингомиелина в околоплодных водах позволяет оценить степень зрелости легких ребенка .

Во время беременности в матке формируется амниотический мешочек, который и будет производить амниотическую жидкость. Эта жидкость защищает вашего ребенка. Уменьшение околоплодных вод называется олигогидрамнионом или маловодием. Уменьшение околоплодных вод может привести к проблемам, поэтому очень важно поддерживать количество жидкости в норме с помощью медицинских или народных средств. В статье приведены некоторые советы по данной теме.

Шаги

Увеличиваем амниотическую жидкость с помощью лекарств

Вид лечения выбирается в зависимости от срока беременности. Поэтому выбор лечения врачом будет основываться на сроке беременности. Врачи обычно назначают один из описанных ниже видов лечения вместе с восстановлением количества воды.

Если ваша беременность еще в начальной стадии, то врач будет тщательно следить за вашим состоянием и уровнем жидкости. Для анализа активности ребенка может быть проведен нестрессовый тест или контрактильный стрессовый тест. Врач может рекомендовать один из следующих видов лечения.
При маловодии в последнем триместре врач может рекомендовать роды с помощью кесарева сечения, так как уменьшение количества амниотической жидкости прямо перед родами может быть опасно как для матери, так и для ребенка.

Инъекция с амниотической жидкостью. Данная инъекция представляет собой шприц наполненный вытекшей амниотической жидкостью, которую врач вводит обратно в матку, в амниотический мешочек. Такой метод может улучшить состояние беременной. Эта процедура очень похожа на амниоцентез (анализ околоплодных вод), но вместо того, чтобы брать образец амниотической жидкости, врач вводит в амниотический мешочек вытекшую жидкость.
- Данная процедура часто используется в качестве краткосрочного решения проблемы маловодия, потому что через несколько недель уровень жидкости опять может упасть. Тем не менее, врачи решили использовать этот метод, потому что он помогает им найти проблему, которая вызывает уменьшение уровня околоплодных вод.
Вводим жидкость внутривенно. Некоторых беременных женщин кладут в больницу, чтобы провести дополнительную внутривенную инфузионную терапию. К такому методу прибегают в случае, если обычные средства (например, употребление большого количества воды) не в состоянии увеличить количество околоплодных вод. Если вы попытались увеличить жидкость самостоятельно, но никаких изменений не произошло, то скорее всего вам будут вводить жидкость внутривенно.
- Вас выпишут, как только уровень амниотической жидкости придет в норму.
- Имейте в виду, что иногда внутривенную терапию приходится принимать вплоть до родов.
Катетер для увеличения амниотической жидкости. Амниоинфузия - это введение раствора Рингера или обычного солевого раствора в амниотический пузырь с помощью катетера. С помощью данной процедуры увеличится уровень амниотической жидкости, благодаря чему ребенок и пуповина будут лучше защищены.
- Количество вводимого физиологического раствора будет зависеть от того, насколько низок уровень околоплодных вод.
Поговорите с врачом о том, чтобы поместить в ваше тело шунт. Шунты используются для перемещения жидкости из одного места в организме в другое. В этом случае шунт направляет мочу плода в ваш амниотический пузырь, если причина низкого уровня околоплодных вод заключается в хронической уропатии плода (проблемы с почками, которые уменьшают амниотическую жидкость).

Поговорите со своим врачом о том, чтобы перестать принимать ингибиторы АПФ в случае, если они вам прописаны. Ингибиторы АПФ - это препараты, которые помогают снизить высокое кровяное давление, останавливая превращение ангиотензина I в ангиотензин II в вашем организме. В общем эти лекарства безвредны, однако их не следует принимать во время беременности, потому что они могут снизить количество околоплодных вод.

Что такое маловодие?

Для чего нужна амниотическая жидкость. Самая главная функция околоплодных вод в защите ребенка, пока он находится в утробе матери. Она играет роль подушки, защищая ребенка от ударов.

Околоплодные воды становятся средой естественного обитания плода на весь период его внутриутробного развития. В нормальных условиях эта биологически активная жидкая среда отходит незадолго до родов.

При наличии же разного рода патологий и заболеваний, околоплодные воды могут отойти раньше нормального срока. Важно уметь своевременно устанавливать факт отхождения околоплодных вод и знать, как вести себя в таких ситуациях.

Функции околоплодных вод

Околоплодные воды обеспечивают жизнедеятельность плода в целом. Среди их основных функций можно выделить следующие положения:

1. Питание развивающегося ребенка. В составе амниотической жидкости присутствует ряд питательных веществ, необходимых для нормального развития плода.

2. Поддержание необходимых показателей давления и температуры на стабильном уровне.

3. Защита ребенка от неблагоприятных воздействий. Благодаря околоплодным водам уменьшается интенсивность различных внешних давлений, толчков и пр.

4. Защита от инфекционных процессов.

5. Создание условий для свободного передвижения малыша.

6. Защита от чрезмерного шума.

В норме внутриутробные воды отходят при установлении регулярной родовой деятельности и некотором раскрытии шейки матки.

Подтекание околоплодной жидкости в разные периоды беременности

Чем раньше отходят воды, тем опаснее это для развивающегося ребенка.

До 20 недели

Главными причинами отхождения вод на ранних стадиях беременности являются:

инфицирование плода;
развитие воспалительного процесса - хорионамнионита.

Единого алгоритма действий при отхождении вод на этой стадии беременности не существует. В большинстве случаев врачи рекомендуют прерывание беременности. Если же ребенка удастся спасти, с высокой долей вероятности он родится с множеством патологий, в числе которых:

слепота;
церебральный паралич;
отсутствие слуха;
тяжелая дыхательная недостаточность.

В подобных ситуациях врачи назначают детальное обследование, по результатам которого делают вывод о возможности пролонгирования беременности и существующих рисках для плода.

На 25-27 неделях

Тоже неблагоприятная и весьма опасная ситуация. Наиболее распространенной причиной подтекания вод в этот период беременности являются урогенитальные инфекции.

Единый алгоритм действий отсутствует. В большинстве ситуаций о благоприятном исходе для ребенка думать не приходится. Такие дети если и выживают, то растут глубокими инвалидами. О возможных сценариях врач информирует родителей индивидуально по результатам обследования.

На 38-40 неделях

Ситуация не такая опасная, как на более ранних сроках, но также очень неприятная. Чаще всего для сохранения беременности применяется выжидательная тактика. Задача врача - установить максимально допустимую продолжительность выжидания и найти наиболее безопасный способ родоразрешения.

Таким образом, чем раньше начинают отходить воды, тем выше вероятность появления осложнений.

Причины подтекания вод

Раннее отхождение внутриутробных вод связано с разнообразными повреждающими факторами, воздействующими на организм плода и женщины.

Самая распространенная причина - уроенитальная инфекция. Под ее воздействием происходит множество патологических изменений.

Также подтекание жидкости может быть связано с:

воспалительными процессами и инфекциями в области матки, влагалища, шейки матки, а также плодного пузыря;
истмико-цервикальной недостаточностью;
сбоями гормонального фона, в том числе и гиперандрогенией. Из-за нее может развиваться множество других патологий.

Факторы риска подтекания плодных вод

Подтекание околоплодных вод могут спровоцировать разные факторы. Среди наиболее распространенных можно выделить следующие:

Инфекционные заболевания.
Травмы.
Много- и маловодие.
Гормональные сбои.
Неосторожный половой акт.
Падения и прочие внешние повреждения живота.

Чем опасно подтекание околоплодных вод?

Главное - своевременно обнаружить проблему и принять меры для ее устранения.

Опасность подтекания жидкости напрямую зависит от срока, на котором это произошло. После 36 недели такое явление хоть и не считается нормальным, но чрезмерной опасности для ребенка оно не представляет.

Здесь главное своевременно обнаружить проблему и предпринять необходимые меры. Обычно врачи попросту искусственно стимулируют роды либо же используют другие методы родоразрешения.

Если пациентка вовремя обращается в больницу, и полость ее матки, при этом, не является инфицированной, доктора стараются максимально продлить беременность, используя упоминавшуюся ранее выжидательную тактику.

Гораздо более опасным является подтекание жидкости на ранних стадиях, в районе 20-25 недель. Но и при таких обстоятельствах это отклонение не является обязательным показателем к немедленному прерыванию беременности.

При своевременном обращении за врачебной помощью применение методов токолитической терапии, антибиотиков и постельный режим помогают значительно улучшить ситуацию.

Проблема в том, что многие пациентки несвоевременно обращаются к врачу при подтекании жидкости на ранних сроках. Обычно они поступают в больницу с уже развившимися инфекциями и прочими осложнениями, а иногда и вовсе с мертвым плодом.

В подобных ситуациях беременность прерывают, а женщине назначают курс лечения.

Таким образом, даже если воды начали отходить не в установленный период возможность сохранить беременность присутствует.

Главное - своевременно обнаружить проблему и принять меры для ее устранения.

Симптомы и признаки подтекания

Самостоятельно определить подтекание жидкости достаточно сложно. Главные признаки следующие:

увеличение объема выделяющейся жидкости из влагалища при изменении положения тела либо совершении движений;
при наличии существенного разрыва околоплодного пузыря жидкость начинает буквально струиться. У беременной не получается сдержать поток даже при сильном напряжении мышц таза;
при небольшом разрыве пузыря подтвердить подтекание вод можно только путем сдачи соответствующих анализов. Также существуют домашние тесты.

Ознакомьтесь с доступными методами врачебного и самостоятельного определения наличия подтекания околоплодных вод, описанными ниже.

Способы выявления подтекания околоплодных вод

Целесообразность использования того или иного врачебного метода определяется специалистом в соответствии с условиями конкретной ситуации.

Гинекологический осмотр

Крайне малоинформативный, но до сих пор повсеместно применяющийся метод. Во время осмотра врач обнаруживает прозрачную жидкость в области заднего свода влагалища. Пациентку просят покашлять. Если обнаруженная жидкость является околоплодными водами, она начнет подтекать из цервикального канала.

Главный недостаток - при таком осмотре околоплодные воды можно спутать со спермой, мочой, естественными выделениями и прочими жидкостями.

Микроскопия мазка

Также не самый достоверный метод. Берется мазок жидкости и помещается на предметное стекло. При высыхании жидкость кристаллизуется и на стекле создается рисунок, напоминающий листья папоротника.

Главный недостаток - похожий рисунок проявляется в случае присутствия примесей спермы в мазке.

Аминотест

Применяется наиболее часто. Считается одним из самых эффективных методов определения разрыва околоплодных оболочек.

На поверхности живота пациентки делается прокол для введения раствора индиго-кармина . Спустя полчаса во влагалище вводится ватный тампон. Если он прокрашивается, подтекание присутствует.

Метод точный, но дорогостоящий и болезненный. Главный недостаток - возможность развития инфекции, кровотечения и прочих проблем, способных повлиять на нормальный ход беременности и даже привести к ее прерыванию. Тяжелые осложнения встречаются примерно в 1 из 250-300 случаев.

Цитологическое исследование

Один из наиболее простых методов диагностики. Из области заднего свода влагалища берется мазок. При нарушении целостности околоплодных оболочек в мазке будут обнаружены элементы вод.

Существуют способы выявления подтекания внутриутробных вод самостоятельно.

Тест с сухой простыней

Самый простой и распространенный тест. Позволяет отличить околоплодную жидкость от простых выделений, объем которых увеличивается ближе к завершению беременности.

Последовательность действий следующая:

беременная идет в туалет;
подмывается и вытирается;
ложится на сухую простынь (также подойдет пеленка или кусок другой чистой и сухой ткани);
ждет примерно 15 минут.

Если за указанное время на простыне появляются мокрые следы, присутствует подтекание вод.

В такой ситуации необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.

FRAUTEST amnio

Современный метод домашнего определения подтекания внутриутробных вод. С помощью этого теста можно отличить внутриутробные воды от мочи и влагалищных выделений.

Тест оснащен специальным колориметрическим индикатором, окрашенным в желтый. При взаимодействии с высокой pH-средой индикатор становится зелено-голубоватым . В нормальных условиях pH влагалища не превышает 4,5. Аналогичный показатель для околоплодных вод составляет порядка 7. Индикатор меняет цвет при контакте с жидкостями, чей pH превышает 5,5.

Тест признан достаточно точным. При этом он предельно прост в использовании. Проверка выполняется следующим образом:

1. Из фольгированного пакета извлекается тест. Важно, чтобы руки были чистыми и сухими.

2. Прокладка приклеивается к нижнему белью так, чтобы желтый индикатор располагался напротив входа во влагалище. Тест можно оставлять на 12 часов, как и обыкновенную прокладку. Также его можно снимать раньше, при первом же ощущении подтекания вод.

3. После появления чувства подтекания либо же спустя 12 часов тест удаляется с нижнего белья.

4. Проверяется цвет индикатора. Если он изменился на голубовато-зеленый , нужно обращаться за врачебной помощью.

Тест не только простой в использовании и точный, но и сравнительно недорогой. Средняя стоимость составляет порядка 350-400 рублей. Средство популярное, поэтому купить его можно практически в каждой аптеке.

Как отличить внутриутробные воды от мочи и выделений

Нередко беременные ошибочно идентифицируют подтекание жидкости, путая ее с мочой и простыми влагалищными выделениями, объем которых может значительно увеличиваться ближе к окончанию беременности.

Способы самостоятельного определения подтекания были приведены в предыдущем разделе. В целом же отличить околоплодную жидкость от влагалищных выделений и мочи без врачебной помощи крайне сложно. Поэтому при наличии подозрений на рассматриваемую проблему незамедлительно обращайтесь в больницу и следуйте врачебным указаниям.

Что делать, если обнаружено преждевременное подтекание плодных вод?

Излитие жидкости свидетельствует о повреждении плодовых оболочек. Это, как уже отмечалось, способно привести к крайне неблагоприятным последствиям.

Если проблема обнаружилась дома, необходимо немедленно обратиться к врачу, а еще лучше - вызвать скорую помощь.

В случае обнаружения проблемы врачом, он назначит лечение и даст рекомендации в соответствии с особенностями конкретной ситуации.

Лечение подтекания плодных вод

Порядок лечения назначается в соответствии со сроком и особенностями ситуации.

Беременности длительностью менее 20-22 недель в большинстве ситуаций сохранить не удается.

Если жидкость начала отходить после 20-22 недель, врачи прилагают максимальные усилия для сохранения беременности. Основной метод, как отмечалось, - это выжидательная тактика . Она направлена на пролонгирование беременности, чтобы ребенок получил максимальные шансы родиться доношенным и здоровым.

Чтобы предотвратить преждевременные роды, врачи обычно назначают пациентке токолитики.

Регулярно проверяется объем и качество выделяющихся вод. Каждые четыре часа медсестра меняет пеленку. С периодичностью в 5 дней делается посев влагалищных выделений. Состояние плода проверяется при помощи кардиотокографии.

Если проблема появилась ранее 34 недели беременности, дополнительно могут быть назначены глюкокортикоиды. Они применяются в целях профилактики развития дистресс-синдрома у ребенка.

Если предотвратить появление хорианамнионита не удалось, либо же если было выявлено ухудшение состояния плода, врач может назначить антибиотики. Также будет проводиться выбор способа родоразрешения, уместного в конкретной ситуации.

В случае отхождения жидкости при доношенной беременности с отсутствующими схватками, врач может назначить родовозбуждение либо же рекомендовать выжидательную тактику до естественных родов. Чаще всего выполняется стимуляция окситоцином. Он позволяет беременной быстрее войти в роды.

Профилактика подтекания околоплодных вод

В целях профилактики преждевременного излияния околоплодной жидкости, врачи рекомендуют:

устранить любые очаги инфекции. К ним относятся заболевания мочеполовой системы, пиелонефрит, заболевания зубов, тонзиллит и прочие проблемы;
своевременно лечить истмико-цервикальную недостаточность;
предпринимать меры для исключения риска прерывания беременности. Для этого беременной назначается сохраняющая терапия.

В любом случае, при наличии подозрений на подтекание вод нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Чем быстрее вы это сделаете, тем больше будет шансов на сохранение беременности и рождение доношенного малыша.

Эмбрион в матке развивается внутри специального пузыря – так называемого амниона – и окружён амниотической жидкостью. Второе её название – околоплодные воды. Они выполняют питательную и защитную функции. По каким-либо проблемам, связанным с амниотической жидкостью (подтекание и другие), можно диагностировать патологию беременности.

Подробнее об этом веществе

Околоплодные воды образуются путём «пропотевания» плазмы крови из сосудов женщины, а на последних сроках в их выработке начинает принимать участие и сам эмбрион (его почки, лёгкие и кожа). В состав этой жидкости входят белки, жиры, углеводы, гормоны, ферменты, витамины, микро- и макроэлементы – всё, что необходимо для питания и полноценного развития плода.

С другой стороны, и сам зародыш отдаёт в неё продукты своей жизнедеятельности, которые потом выводятся выделительной системой матери. На ранних сроках беременности околоплодные воды близки по составу к плазме крови женщины, а ближе к родам в них становится всё больше мочи плода, его эпителиальных клеток, пушковых волос, секрета сальных желёз.

Объём этого важного вещества в норме составляет от 0,6 до 1,5 л, с течением беременности увеличивается, а перед родами несколько уменьшается. Амниотическая жидкость полностью заполняет пузырь, но при этом позволяет эмбриону свободно шевелиться. Выглядит она как обычная вода, бывает с розоватым, зеленоватым или коричневатым оттенком, но в норме всегда бесцветная и прозрачная.

Основные функции околоплодных вод:

насыщение формирующегося организма ребёнка всеми нужными питательными веществами;
выведение из него шлаков;
терморегуляция;
защита от механических повреждений, в том числе от сдавливания пуповины, и резких звуков;
предотвращение попадания каких-либо инфекций: жидкость всегда стерильна и каждые 3 часа полностью обновляется, что препятствует её застою и размножению бактерий;
диагностика протекания беременности, в том числе возможность определить группу крови, резус-фактор и пол будущего ребёнка;
стимуляция родов: они начинаются тогда, когда околоплодные воды изливаются и давят на шейку матки, от чего она раскрывается и пропускает рождающегося наружу;
омывание родовых путей, что облегчает прохождение по ним.

Возможные проблемы

Если во время беременности появляется какая-то угроза для плода, это обязательно отражается на состоянии амниотической жидкости. Основные признаки того, что есть патологии:

многоводие: объём больше 1,5 л, причины – проблемы у женщины с сердцем, печенью, почками, резус-конфликт;
маловодие: объём жидкости меньше 0,5 л, в итоге эмбрион шевелится мало, а беременная испытывает боли в животе;
зелёный, жёлтый или коричневый цвет околоплодных вод: свидетельствует о гипоксии плода (малыш выбрасывает много мекония, из-за чего и возникает такой цвет) или внутриутробной инфекции;
розовый или красный цвет: появляется при отслойке плаценты;
подтекание – одно из самых серьёзных нарушений, угрожающих преждевременными родами.

Как выглядит амниотическая жидкость – очень важный вопрос. Её особенности помогают выявить патологию.

Для диагностики с помощью этого вещества применяются следующие методы:

УЗИ (оценивается количество и однородность);
амниоскопия (исследуется цвет жидкости);
амниоцентёз (пункция пузыря и взятие его содержимого для различных исследований (биохимического, гормонального и т.д.)).

Чтобы избежать осложнений, женщине необходимо регулярно ходить на осмотр к наблюдающему её гинекологу и добросовестно сдавать все необходимые анализы.

Если жидкость подтекает

Нормальное подтекание околоплодных вод начинается после 37 недели беременности. Патологическое часто возникает во втором триместре, когда плод ещё не сформировался окончательно и может не выжить вне организма матери. Причины этого:

перенесённые женщиной воспалительные заболевания (особенно половых органов) или вирусные инфекции;
новообразования в матке;
истмико-цервикальная недостаточность (шейка матки неплотно закрыта);
неправильное положение плода и узкий таз мамы;
вредные привычки женщины и хронические заболевания.

Также истончение оболочек плодного пузыря и недержание жидкости могут спровоцировать механические воздействия (падение или сильный удар), физические нагрузки. Часто такая патология возникает и при многоплодной беременности.

Признак подтекания – выделение жидкости из влагалища, похожее на недержание мочи. Иногда её выходит много, что пугает даму. Однако жидкость может выделяться буквально по каплям и не доставлять беременной неудобств. Всё это не всегда свидетельствуют о патологии. К концу беременности выделений в норме становится больше, а за счёт расслабления мышц органов малого таза действительно возможно недержание мочи.

Симптомы, которые должны насторожить:

выделения усиливаются при смене положения тела и движении;
их нельзя остановить напряжением мышц (мочеиспускание можно);
на белье или прокладке остаётся именно пятно жидкости, в то время как нормальные выделения имеют густую консистенцию.

Чтобы узнать, действительно ли это подтекание, нужно опорожнить мочевой пузырь, вымыться, вытереться насухо и лечь на чистую пелёнку. Если в течение 15 минут появилось мокрое пятно без запаха, значит, опасения оправдались. В этом случае нужно срочно идти в женскую консультацию.

Более точно проблему определяет специальный тест, который похож на обычную прокладку. Ходить с ним нужно 12 часов. Если в течение этого времени он окрасился в зелёно-голубой цвет, значит, действительно выделяются околоплодные воды.

Окончательно определить подтекание может только врач с помощью мазка из шейки матки или анализа мочи. Если при исследовании обнаружены элементы амниотической жидкости, необходима госпитализация. Отказываться от неё ни в коем случае нельзя, потому что при нарушении герметичности пузыря туда легко проникает инфекция, плод погибает, а у женщины возникают серьёзные осложнения (сепсис).

Принятие мер

Наиболее простое и эффективное решение проблемы подтекания – стимуляция родов, потому что эмбрион внутри матки уже никак не защищён от бактерий. Однако это не всегда возможно. Во втором триместре его лёгкие ещё не сформировались настолько, чтобы он мог самостоятельно дышать. Поэтому если подтекание выявляется на этом сроке беременности, нужно постараться сохранить её, пока плод не созреет для самостоятельной жизни. Соответственно, женщина остаётся в стационаре до родов.

В такой ситуации проводятся:

антибактериальная терапия с целью предотвратить инфицирование;
постоянный контроль состояния будущей матери и ребёнка: женщине измеряется температура, проводятся разные лабораторные исследования и одновременно оцениваются кровоток, шевеление плода;
введение гормональных препаратов, чтобы быстрее подготовить лёгкие эмбриона к самостоятельному дыханию (но это возможно не всегда, а только если нет инфицирования).

При этом беременной необходимо соблюдать постельный режим, полный покой и выполнять все предписания врача (важен каждый день!). Часто удаётся продлить период вынашивания до оптимального срока, и ребёнок рождается относительно благополучно.

Однако если подтекание околоплодных вод возникает на ранних сроках, приходится делать аборт.

Профилактика

Чтобы не возникло такой патологии, женщине необходимо:

тщательно следить за своим здоровьем, в идеале делать это всю жизнь: отказаться от курения и алкоголя, заниматься гимнастикой, укреплять иммунитет;
на этапе планирования беременности следует посетить гинеколога и провести все необходимые обследования, очень важно проверить состояние половых органов (закрыта ли шейка матки, нет ли скрытых опухолей или кист);
когда зачатие уже произошло, нужно правильно питаться, соблюдать режим дня, избегать стрессов и физических нагрузок;
соблюдать гигиену, в том числе проводить антисептическую обработку половых органов;
при малейшем недомогании (не только если появились симптомы подтекания) обращаться к врачу.

Околоплодные воды – важнейшее вещество, помогающее эмбриону жить и развиваться внутри матки. Если началось их подтекание или какие-то другие проблемы, необходимо ложиться в больницу для стимуляции родов или сохранения беременности.

Все 9 месяцев беременности будущий малыш проводит в очень комфортных условиях. Его окружает теплая жидкость, температура которой постоянна - 37 градусов. Кроха слышит стук маминого сердца, а все остальные шумы сильно приглушены.

Околоплодные воды: разбор по составу

Околоплодные воды - это выпот плазмы крови из материнских сосудов. Вначале и на поздних сроках беременности малыш сам поддерживает их уровень с помощью работы собственных почек и лёгких. Околоплодная жидкость в норме стерильна. Состоит она из воды (97%) и питательных веществ (минералов, белков и углеводов, гормонов, ферментов), наличие которых зависит от срока беременности. Также в ней есть клетки кожи и пушковые волосы плода. И даже кислород с углекислым газом. Объем её достигает 1-1,5 литров. Каждые три часа жидкость обновляется.

Конечно, объём околоплодных вод сильно зависит от сроков беременности. Медики подсчитали, что с начала беременности и до 32-х недель количество жидкости неуклонно растёт на 40-45 мл каждый день. Потом постепенно уменьшается до 500-1500 мл.

Когда во время родов лёгкие малыша начинают сжиматься при прохождении через родовые пути, вся околоплодная жидкость из них выходит, и ребёнок делает первый вздох.

Как выглядят околоплодные воды

Узнать, какого цвета околоплодные воды, можно лишь после того, как они отойдут самостоятельно или врач произведет прокол плодного пузыря. Информация о том, как выглядят околоплодные воды - очень важная информация для , ведь это один из показателей состояния младенца, который вот-вот появится на свет.

Если околоплодные воды не имеют неприятного запаха и бесцветные - явные патологи отсутствуют. Оттенок околоплодных вод немного белесый — тоже не вызывает у врачей беспокойства, так как в небольшом количестве могут содержаться белые хлопья.

Зеленые околоплодные воды сигнализируют о явных признаках кислородной недостаточности у будущего малыша. В этом случае цвет амниотической жидкости меняется из-за того, что страдающий от дефицита кислорода будущий малыш самопроизвольно выделяет первородный кал — меконий. Он и окрашивает воды.

Зачем нужны околоплодные воды

Самое важное предназначение околоплодных вод - питание плода. На ранних стадиях питательные вещества всасываются через кожу. По мере роста плод сам может заглатывать немного жидкости.
Жидкость всегда одной температуры и давления. И это определяет комфортные условия для малыша. Она защищает кроху от механических воздействий, излишнего шума и даже от инфекций, так как в ней есть иммуноглобулин.
Околоплодные воды - своеобразный тренинг. У ребёнка начинают развиваться жизненно важные функции: начинают работать почки(надо как-то перерабатывать те воды, которые он заглатывает). Будущий кроха учится вдыхать воздух, подготавливая лёгкие к усиленной работе в будущем.
Околоплодная жидкость влияет на процесс родов. Наполненный плодный пузырь давит на шейку матки, помогая ей раскрываться. А когда разрывается плодный пузырь, то воды омывают младенца. Ему становится легче проходить через родовые пути.

Тест на подтекание околоплодных вод

Примерно в 10% случаев беременности происходит преждевременный разрыв околоплодной оболочки. А это риск преждевременных родов, развития внутриутробной инфекции и других возможных осложнений.

Подтекание околоплодных вод, симптомы этого фактора течения беременности, не всегда можно определить при традиционном клиническом осмотре. В частности, если это происходит медленно или прерывисто. Поэтому многие будущие мамы используют тест на подтекание околоплодных вод.

Как определить подтекание околоплодных вод? Можно сделать это по старинке - используя вместо ежедневной прокладки марлю. Но более информативным является применение тест-прокладки с информативной полоской. Ее цвет изменится, если тест определит pH выделяемой жидкости. Для справки: вагинальный рН равен 3,8-4,5, а рН амниотической жидкости - 6,5-7.

Маловодие и многоводие при беременности

Поможет установить, в норме ли объём околоплодных вод будущей мамы. Например, маловодие нельзя распознать по клиническим признакам. Если гинеколог поставил такой диагноз (маловодие), вам назначат специальную терапию для улучшения маточно-плацентарного кровотока и состояния плода. Если лечение не помогает, врач может принять решение об экстренных родах.