Желточный мешок образуется одновремен­но с амнионом из внезародышевой энтодермы в виде желточного пузырька, дающего начало эпителиальной выстилке, и прилегающего к не­му слоя внезародышевой мезодермы (мезен­химы), формирующей соединительнотканную основу органа. Желточный мешок у человека не содержит желтка, а заполнен содержащей белки и соли жидкостью. В отличие от птиц, он не иг­рает существенной роли в обеспечении питания зародыша (питание зародыша человека проис­ходит из крови матери). Он выполняет роль первого кроветворного органа: из его мезен­химы образуются первые кровеносные сосуды, а внутри них - клетки крови (интраваскулярное кроветворение). В энтодерме желточного мешка появляются первичные половые клетки (гонобласты), мигрирующие затем в зачатки половых желез. После формирования туловищной склад­ки желточный мешок остается связанным с кишечной трубкой небольшим желточным сте­бельком. Начиная с 7-Й - 8-й недели эмбриоге­неза наблюдается обратное развитие желточ­ного мешка. Остатки последнего можно найти в составе пупочного канатика в виде узкой эпите­лиальной трубки.

Аллантоис

Аллантоис образуется на 16-й день эмбрио­генеза в виде пальцеобразного выроста кишеч­ной энтодермы, который, направляясь в амнио­тическую ножку, окружается внезародышевой мезенхимой. У птиц он выполняет функцию мо­чевого мешка (в нём накапливаются продукты экскреции зародыша, которые не могут выде­ляться в окружающую среду из-за скорлупы). У человека он не достигает значительного разви­тия и служит для проведения кровеносных сосудов от зародыша к хориону. Их тончайшие веточки вместе с мезенхимой проникают в его ворсинки. Через сосуды аллантоиса на ранних этапах эмбриогенеза осуществляются функции питания, газообмена и выделения зародыша. Начиная со второго месяца, аллантоис редуци­руется и остается в виде тяжа клеток в составе пупочного канатика вместе с редуцированным желточным мешком.

Хорион

Хорион, или ворсинчатая оболочка, имеется только у плацентарных млекопитающих и чело­века. Образуется на 2-й неделе развития чело­века, когда к трофобласту подрастает внеза­родышевая мезодерма, формируя вместе с ним вторичные ворсинки. В начале третьей недели в ворсинки хориона врастают кровеносные сосу­ды, и они получают название третичных вор­синок. Дальнейшее развитие хориона связано с образованием плаценты.

Плацента

Плацента - орган связи плода с материнским организмом. Она выполняет все функции, не­обходимые для развития плода. Дыхательная, трофическая, выделительная.функции обеспечиваются благодаря тому, что через пла­центу из крови матери в кровь плода поступают кислород и питательные вещества, а в обратном направлении - углекислый газ и продукты мета­болизма.

Эндокринная функция заключается в выра­ботке гормонов, регулирующих развитие плода и протекание беременности: хорионического гонадотропина, плацентарного лактогена, прогесте­рона, эстрогенов, меланотропина, кортикотропина, соматостатина и других. Защитная функция плаценты состоит в пассивной иммунизации плода с помощью материнских иммуноглобу­линов. Вместе с тем, плацента обеспечивает иммунный барьер между организмом матери и организмом плода. Здесь также депонируются многие микро- и макроэлементы, витамины А, С, Д, Е и др.

Плацента человека формируется с 3-Й по 12-ю неделю эмбриогенеза. В ней различают плод­ную и материнскую части. Плодная часть пред­ставлена хориальной пластинкой, от которой отходят ворсины. В состав материнской части входит часть слизистой оболочки матки, назы­ваемая базальной пластинкой.

Хориальная пластинка и ворсины плодной части плаценты образованы рыхлой волокнистой соединительной тканью, покрытой эпите­лием - цито- и симпластотрофобластом. Часть ворсин доходит до базальной пластинки материнской части плаценты и прикрепляется к ней, образуя якорные ворсины. Стволовые вор­сины с их разветвлениями формируют струк­турно-функциональные единицы плаценты -котиледоны, общее количество которых дости­гает 200. Котиледоны отделяются септами, от­ходящими от базальной пластинки материнской части плаценты. Базальная пластинка пред­ставляет собой глубокий слой отпадающей обо­лочки эндометрия. Здесь в большом количестве встречаются децидуальные клетки - крупные, богатые гликогеном клетки с оксифильной цито­плазмой и крупными ядрами. Предполагается их участие в иммунном ответе и продукции гормо­нов.

У человека плацента по форме дискоидальная, а по отношению хориона к слизистой обо­лочке матери гемохориальная. Последнее на­звание связано с тем, что хорион получает ки­слород и питательные вещества прямо из крови матери, находящейся в лакунах слизистой обо­лочки матери: «ворсинки хориона купаются в крови матери».

Между кровью матери и кровью плода обра­зуется гемохориальный (плацентарный) барьер. В его состав входят симпластотрофобласт, цитотрофобласт, базальная мем­брана эпителия, соединительная ткань вор­синки, базальная мембрана сосудов плода, эн­дотелий сосудов плода. К концу беременности трофобласт сильно истончается или исчезает, замещаясь фибриноподобной оксифильной массой, состоящей из продуктов свертывания плазмы и распада трофобласта - фибриноид. Благодаря плацентарному барьеру, в норме чу­жеродные вещества, бактерии не проникают в кровь плода. Однако он не является препятст­вием для вирусов, алкоголя, никотина и ряда других веществ, которые опасны для зародыша, особенно в первые 3 месяца беременности, так как не метаболизируются, а накапливаются в его тканях и органах, вследствие чего могут вызы­вать нарушения эмбрионального развития и уродства.

Содержимое

При проведении ультразвукового обследования врач должен обратить внимание на наличие плодного яйца, желточного мешка и величину эмбрионального полюса (расстояние между максимально удаленными друг от друга точками зародыша). Желточный мешок можно увидеть раньше, чем будет визуализироваться эмбрион. Наличие этого временного органа является подтверждением беременности.

Образование и функции желточного мешка

Желточный (гестационный) мешок - это круглый пузырек, который прикреплен к эмбриону в районе брюшной полости. Внутри расположен запас питательных веществ, необходимых для плодного яйца в период его плацентации. Находится зародышевый орган в хорионическом пространстве (между хорионом и амнионом).

Образуется гестационный мешок уже на 2 неделе развития эмбриона из внутреннего зародышевого листка, который называется энтодермой.

Мешочек необходим плоду практически до окончания первого триместра, до тех пор, пока не начинают функционировать органы будущего ребенка.

Специалисты выделяют 3 стадии развития мешочка. Он может быть:

• первичным, образуется на 2 эмбриональной неделе, выглядит как пузырек;
• вторичным, после активного деления клеток образуется новая полость из первичного, которая отличается наличием двухслойных стенок;
• окончательным, формируется на 4 неделе, в период, когда идет закладка внутренних органов.

Часть образования входит в пищеварительную систему зародыша, а оставшаяся часть является сформированным желточным мешком.

Сформированный орган необходим для:

• обеспечения питания зародыша на ранних сроках развития;
• выполнения функции первичной системы кровообращения;
• образования кровяных клеток;
• формирования первых сосудов плода, по которым переносятся питательные элементы;
• доставки кислорода к тканям;
• удаления обмена веществ.

Все питательные вещества эмбриону поступают через желточный проток. Кровь к стенкам мешочка попадает через примитивную аорту. Циркулирует она по широкой капиллярной сети и возвращается в трубчатое сердце зародыша через желточную вену. Благодаря функционированию такой системы обеспечивается дыхание и питание.

Жёлтое тело на УЗИ

После выхода яйцеклетки из яичника на месте, где был фолликул, формируется жёлтое тело. За его развитие отвечает лютеинизирующий гормон. Именно это образование секретирует прогестерон - главный гормон беременности.

Жёлтое тело является временной железой, которая появляется после овуляции и при отсутствии беременности уменьшается к моменту начала менструации. Если яйцеклетка оплодотворяется и прикрепляется, то жёлтое тело продолжает вырабатывать прогестерон. Временная железа сохраняет активность до конца 1 триместра.

От качества и величины жёлтого тела зависит, сможет ли оплодотворенная яйцеклетка внедриться в эндометрий. Оно также влияет на развитие и рост плодного яйца.

При проведении УЗИ врач может установить размеры железы. Она выглядит как круглый мешочек с неоднородной структурой, расположенный с одной стороны и немного приподнятый над поверхностью яичника.

Если при проведении обследования временную железу в яичнике не видно, а факт беременности установлен, то это считается плохим диагностическим признаком. При небольших размерах жёлтого тела существует вероятность развития прогестероновой недостаточности.

Нормальные размеры по неделям

При проведении УЗД в первом триместре врач определяет не только размеры плодного яйца и эмбриона. Специалист смотрит также на размер желточного мешочка и жёлтого тела.

Нормальным размером жёлтого тела при наступлении беременности считается 19-29 мм. При отсутствии проблем величина существенно не меняется, оставаясь одинаковой на протяжении первых 12 недель. К концу первого триместра размер уменьшается. Это обусловлено тем, что функции по продуцированию прогестерона и поддержанию нормального для периода беременности гормонального фона переходят к плаценте.

Размер желточного мешка зависит от срока:

• 5-6 недели - 2,2-3,5 мм;
• 7 неделя - 3,0-4,7 мм;
• 8 неделя - 3,9-5,5 мм;
• 9-10 недели - 4,6-6,0 мм;
• 11 неделя - 4,2-5,9 мм;
• 12 неделя - 3,5-4,9 мм.

Небольшие отклонения от нормы не являются патологией.

В конце первого триместра он начинает уменьшаться, его функции переходят к плаценте.

Патологии

Во время проведения УЗД врач может выявить отклонения. Насторожить должен момент, когда не визуализируется гестационный мешок. Значение уделяют также размеру этого питательного органа.

Обращают внимание на образование кист желточного мешочка и жёлтого тела.

Отсутствие визуализации

В норме с 6 по 12 неделю беременности питательный мешочек должен быть отчетливо виден на УЗИ. Если в указанные недели беременности он не визуализируется, то это является неблагоприятным диагностическим признаком.

Ранее рассасывание желточного мешочка приводит к тому, что эмбрион перестает в полном объеме получать необходимые для его развития вещества. При этом нарушается выработка гормонов, необходимых ферментов. Останавливается процесс продуцирования красных кровяных телец. При редуцировании желточного мешка раньше установленного срока происходит выкидыш. Остановить самопроизвольный аборт с помощью медикаментов невозможно.

Если при проведении УЗИ не определяется сердцебиение, отсутствует желточный мешок, то это свидетельствует о регрессирующей беременности. В такой ситуации проводят выскабливание полости матки.

Маленький и большой размер

У некоторых женщин при проведении диагностики выявляют, что размер гестационного мешочка не соответствует установленной норме. При уменьшении образования подозревают, что начался процесс его рассасывания. В этом случае возможна гибель эмбриона.

Если гестационный мешок по результатам УЗИ больше нормы, то повода для беспокойства нет. Такая ситуация возможна в случаях, когда неправильно установлен предполагаемый срок беременности. Это возможно при нерегулярных менструациях. В таких случаях медику следует определить срок в соответствии с размерами плода.

Отклонения в размерах гестационного мешка имеет диагностическую ценность только в комплексе с другими показателями. Если эмбрион визуализируется в плодном яйце, которое расположено в полости матки, сердцебиение определяется, то поводов для беспокойства нет. Увеличение величины считается индивидуальной особенностью.

Киста

К началу 2 триместра гестационный мешочек рассасывается. От него в норме остается маленькое кистозное образование, расположенное у основания пуповины. В некоторых случаях из элементов желточного протока формируются истинные кисты. Обнаружить такие кисты можно только после рождения. У них видна капсула, а в диаметре они вырастают до 1 см. Кисты формируются возле тельца ребенка.

При проведении УЗД врач может выявить кисту жёлтого тела в яичнике. Причины их формирования не установлены. Кисты никак не влияют на развитие плода, поэтому опасаться не надо. У большинства женщин киста жёлтого тела самостоятельно рассасывается к концу беременности. При обследовании после родов на УЗИ состояние яичников не отличается от нормы.

Желточный мешок - это... Что такое Желточный мешок?

ЖЕЛТОЧНЫЙ МЕШОК - в эмбриологии вырост среднего отдела кишечника у зародышей головоногих моллюсков, большинства позвоночных животных и человека. Заполнен желтком и выполняет функцию питания, дыхания и кроветворения … Большой Энциклопедический словарь

В сроки 5-6 нед наибольший диаметр плодного яйца составляет 1-2 см. В 8 нед плодное яйцо занимает половину матки: в 9 нед оно занимает 2/3 матки, в 10 нед - полностью всю матку.

Срок беременности с точностью до 1 нед определяется по среднему диаметру плодного яйца. На продольном срезе проведите измерение максимального размера по длине (длина), под углом 90° - переднезаднего размера (АР). Сделайте поперечный срез под прямым углом к продольной плоскости и измерьте наибольший размер ширины плодного яйца. Средний диаметр плодного яйца определяется как среднее арифметическое трех размеров.

Средний диаметр плодного яйца = Длина + Переднезадний размер + Ширина / 3

При трансвагинальной эхографии одним из первых признаков наличия маточной беременности является анэхогенное округлое включение диаметром всего несколько миллиметров, располагающееся в полости матки на фоне утолщенного гиперэхогенного эндометрия. Плодное яйцо может быть выявлено не ранее, чем в сроке 4 нед и 3 дней, но чаще всего обнаруживается при трансвагинальном исследовании после 5 нед.

Желточный мешок

Хотя у млекопитающих и не имеется в сущности накопленного в яйце желтка, желточный мешок образуется на ранних стадиях развития, как если бы желток в действительности имелся. Такое сохранение структуры, несмотря на потерю ее первоначальной функции, не является редкостью и привело к биологическому афоризму: «морфология более консервативна, чем физиология».

До 6-й недели беременности желточный мешок для ребенка играет роль первичной печени и продуцирует жизненно-важные белки: трансферрины, альфа-фетопротеин, альфа2-микроглобулин. С 18-19 дня беременности в стенках желточного мешка с помощью ядерных эритроцитов образуется первичная кровеносная система – капиллярная сеть, которая будет питать плод. С 28-29 дня желточный мешок отвечает за продуцирование первичных половых клеток, которые после мигрируют к эмбриону и способствуют формированию зародыша определенного пола.

Желточный мешок имеет различные функции, которые определяют жизнеспособность плода. Он полностью выполняет свою роль первичной питательной материи к концу 1-го триместра, до момента формирования у плода селезенки, печени и ретикуло-эндотелиальной системы (системы, отвечающей впоследствии за развитие макрофагов – части иммунной системы). Желточный мешок после 12-13 недели беременности прекращает свои функции, втягивается в полость зародыша, сокращается и остается в виде кистозного образования – желточного стебелька, возле основания пуповины. При патологическом развитии желточного мешка беременность может быть неразвивающейся, или произойдет выкидыш.

Почему во время беременности так важны размеры желточного мешочка?

При первом ультразвуковом исследовании, когда речь фактически идет о подтверждении беременности, медики всегда обращают внимание на форму и размеры желточного мешочка. Ведь эти показатели являются ключевыми в определении проблем, которые могут возникнуть с развитием плода. Все дело в том, что недостаток желтка в таком мешочке может стать причиной того, что на определенном этапе беременность замирает, и плод перестает развиваться. Подобное положение достаточно опасно не только для будущего малыша, но и для самой женщины, жизнь которой может быть подвергнута угрозе. Неправильная форма желточного мешочка, в свою очередь, также может указывать на проблемы с развитием плода и присутствие всевозможных патологий в его организме, в том числе и генетических отклонений.

Плодное яйцо 19*13*20 в нем желточный мешок 5мм, желтое тело 14 мм ИР 0,45, эмбрион не визуализируется, срок 5 недель, по месячным 6 н и 4 дня (последние мес 23.10.15), скажите стоит ли беспокоится? Спасибо! открыть

Добрый день! У меня сегодня 5 акушерских недель беременности, сделала узи - 3 недели и 1 день плодное яйцо, размер 9,5 мм, желточный мешок 2 мм, эмбриона не видно. Постоянно сдаю ХГЧ, сначала рос быстро, с 24. 09 по 02. 10 он... открыть

Диагностика осложнений беременности по результатам УЗИ

Наиболее часто встречающейся патологией в первом триместре является угроза прерывания беременности. Основным эхо-признаком угрозы прерывания является локальное утолщение мышц матки (гипертонус миометрия). Могут определяться несколько участков гипертонуса. При этом изменяется форма плодного яйца: из округлой или овальной она становится неправильной, иногда сильно деформированной. Самая неблагоприятная ситуация - когда участок повышенного тонуса расположен в месте формирования плаценты: в этом случае возможна отслойка плодного яйца и прерывание беременности.

В большинстве случаев гипертонус миометрия сопровождается болями внизу живота. При этом необходимо лечение, направленное на сохранение беременности. В том случае, если плодное яйцо теряет связь со стенкой матки и отслаивается от своего ложа, формируется ретрохориальная гематома (ограниченное скопление крови между плодным яйцом и стенкой матки). Это характерно для начавшегося выкидыша. При значительной отслойке происходит деформация и уменьшение размеров плодного яйца, и гибель эмбриона. Клинически при этом обычно наблюдаются кровянистые выделения различной интенсивности. Об угрозе прерывании беременности также свидетельствуют укорочение шейки матки до 2,5 см (норма 3,5-4 см) и воронкообразное расширение внутреннего зева.

Если на фоне кровянистых выделений из половых путей при УЗИ обнаруживается расширение полости матки и наличие в ней неоднородного содержимого, а плодное яйцо не видно, то диагностируется неполный выкидыш. В этом случае необходима госпитализация в отделение гинекологии для проведения выскабливания остатков плодного яйца и остановки кровотечения.

Для неразвивающейся беременности характерны меньшие размеры плодного яйца для данного срока беременности, деформация его, нечеткость контуров, уменьшение толщины хориона, отсутствие сердечных сокращений эмбриона.

Локализация плодного яйца в цервикальном канале (канале шейки матки) характерна для шеечной беременности. При этом лучшая визуализация достигается при трансвагинальном УЗИ. В этой ситуации необходима срочная госпитализация в стационар, поскольку очень высока вероятность обильного кровотечения.

Достаточно часто во время беременности в одном их яичников встречается киста желтого тела, которая представляется собой образование диаметром от 3 до 8 см с толстыми стенками и неоднородной внутренней структурой. Это вариант нормы. Характерная особенность данной кисты - постепенное уменьшение ее размеров и исчезновение к концу первого триместра.

Пузырный занос - редкое осложнение, наблюдаемое в 1 случае на 2000-3000 беременностей, связанное с патологией хориона, при которой происходит превращение хориона в гроздевидные образования, разрушающие все остальные структуры плодного яйца. При этом матка наполняется множеством пузырьков с жидкостью. При УЗИ визуализируется матка с размерами больше нормы для данного срока беременности, с расширенной полостью, заполненной неоднородным содержимым (так называемая картина "снежной бури").

• менее 5,5 мм на сроке 5–10 недель;
• более 2 мм на сроке 8–12 недель.

Развитие эмбриона во время беременности женщины протекает в соответствии с определенным сценарием. Наблюдение при помощи УЗИ-диагностики тех или иных первичных органов, а также их состояние позволяет диагностировать те или иные патологии на ранней стадии беременности женщины. Некоторые патологии могут потребовать аборта , лучше, чтобы это было сделано на маленьком сроке беременности. Состояние некоторых первичных органов плода позволяет спрогнозировать течение беременности и вероятность самопроизвольного аборта в некоторых случаях, а также провести соответствующую терапию. Именно к таким первичным органам относится желточный мешок, который появляется на ранней стадии развития плодного яйца.

Желточный мешок. Что это такое?

Эволюция прошла сложный процесс, прежде появился человек в своем настоящем подобии. Своеобразную мини-эволюцию можно наблюдать во время беременности. При развитии человеческого зародыша появляются органы, которые свойственны менее сложноорганизованным биологическим видам, что подразумевает единую эволюцию и только последующее усложнение биологического вида.

Желточный мешок – это орган, появляющийся у человеческого зародыша и обеспечивающий питание и дыхание плодного яйца. Подобный провизорный орган появляется также у зародышей, костистых и хрящевых рыб, головоногих моллюсков, птиц и всех пресмыкающихся. Желточный мешок развивается на самом раннем этапе зародышевого развития - на 15-16 день развития плодного яйца, путем обрастания желтка оплодотворенной яйцеклетки эмбриональной тканью – энтодермой и висцеральным листком боковых пластинок. У большинства животных за исключением некоторых млекопитающих, включая человека, желточный мешок сохраняется в виде отростка кишечника с нерастворенным желтком.

Желточный мешок при беременности

До 6-й недели беременности желточный мешок для ребенка играет роль первичной печени и продуцирует жизненно-важные белки: трансферрины, альфа-фетопротеин, альфа2-микроглобулин. С 18-19 дня беременности в стенках желточного мешка с помощью ядерных эритроцитов образуется первичная кровеносная система – капиллярная сеть, которая будет питать плод. С 28-29 дня желточный мешок отвечает за продуцирование первичных половых клеток, которые после мигрируют к эмбриону и способствуют формированию зародыша определенного пола.

Желточный мешок имеет различные функции, которые определяют жизнеспособность плода. Он полностью выполняет свою роль первичной питательной материи к концу 1-го триместра, до момента формирования у плода селезенки, печени и ретикуло-эндотелиальной системы (системы, отвечающей впоследствии за развитие макрофагов – части иммунной системы). Желточный мешок после 12-13 недели беременности прекращает свои функции, втягивается в полость зародыша, сокращается и остается в виде кистозного образования – желточного стебелька, возле основания пуповины. При патологическом развитии желточного мешка беременность может быть неразвивающейся, или произойдет выкидыш.

Что значит, если желточный мешок не визуализируется

Наблюдение за желточным мешком обычно производят при искусственном оплодотворении с целью анализа процесса оплодотворения, хотя оценка желточного мешка является эффективным способом диагностики ранней беременности. Бывают разные варианты патологий развития зародыша. По размеру желточного мешка можно судить, как развивается беременность, при недостаточном размере желточного мешка можно говорить о замершей беременности, при которой рекомендуется чистка полости матки. Ее важно сделать вовремя. Хотя в этом случае имеются эффективные способы гормональной терапии.

В целом, желточный мешок визуализируется в промежутке с 6 по 12 недель беременности. Если в этот период желточный мешок не визуализируется, то большая вероятность осложнений. Преждевременная редукция (сокращение) желточного мешка будет предполагать неразвивающуюся беременность. Вероятность осложнений при беременности резко возрастает, если размер желточного мешка более 5,5 мм (при норме макс 6 мм) на 5-10 неделе и менее 2 мм на 8-12 недели. Во втором случае, очень велик риск, неразвивающейся беременности.

Что означает увеличенный или уменьшенный желточный мешок?

Не нужно паниковать, если обнаружены отклонения от нормы, определяющими будут результаты на 12-13 неделе. Бывают случаи нормально протекающей беременности при большом желточном мешке, значительно превышающем норму. Все сугубо индивидуально. Кроме того, нужно понимать, что оценка желточного мешка – это субъективный фактор, во многом зависящий от качества УЗИ-аппарата и квалификации УЗИ-диагноста. Но при субъективно увеличенном желточном мешке обычно сразу назначают тройной тест, чтобы определить, если причины для беспокойства. Дополнительная диагностика также назначается, если желточный мешок медленно рассасывается после 12-13 недели. Даже при медленном рассасывании беременность может протекать без осложнений, но для снятия всех вопросов по характеру течения беременности и раннему развитию плода нужно сдать тройной тест и оценить возможность генетических отклонений (!) у ребенка. При наличии генетических отклонений рекомендуется .

Патологии с недоразвитием желточного мешка в основном связаны с недостатком прогестерона в организме женщины, обычно для поддержки нормального течения беременности назначают прогестероно-содержащий гормональный препарат – . При своевременном назначении терапии на базе прогестерона беременность, как правило, протекает нормально. Если у вас сокращена вторая фаза цикла или имеет место эстрогенно-прогестероновая недостаточность во время менструального цикла, нужно обратить особое внимание на характер развития ранней беременности и предпринимать все действия, чтобы избежать замершей беременности, при которой потребуется чистка.

Недостаток прогестерона может быть у женщин с сокращенным менструальным циклом от 21 дня, при второй фазе цикла менее 10 дней, при хаотическом графике базальной температуры. Состояние гормонального фона можно самостоятельно оценить до наступления беременности методом измерения базальной температуры. Эстрогенно-прогестероновая недостаточность будет причиной хаотического графика измерения базальной температуры.

Желточный мешок является самой ранней видимой частью плодного яйца. Если он просматривается на УЗИ, то это подтверждает надлежащее размещение эмбриона. Это свидетельство того, что яйцеклетка успешно имплантировала в стенку матки, а развивающийся эмбрион прижился в утробе матери, как и должно быть. Итак, желточный мешок: норма по неделям.

Гестационный мешок и его роль в развитии эмбриона

Желточный мешок представляет собой мембранную оболочку, прикрепленную к эмбриону на вентральной его части. Это образование обеспечивает раннее питание плода. Гестационный мешок функционирует в качестве развития сердечно-сосудистой системы человеческого эмбриона до начала внутренней циркуляции.

Плодное яйцо является единственной доступной структурой, которая может быть использована для определения существования внутриматочной беременности до тех пор, пока невозможна идентификация эмбриона. Желточный мешок при беременности, если он нормально развивается, виден на ранних сроках при помощи ультразвука. Определенный на пятой неделе гестационный мешок - это критически важный ориентир при мониторинге ранней беременности.

Нормальное функционирование желточного мешка имеет значение в начале эмбриональной циркуляции. Транспортировка крови к стенкам мешочка происходит через примитивную аорту. Ее циркуляция проходит по широкой сети капилляров и возвращается через желточную вену в трубчатое сердце эмбриона. Посредством такой циркуляции поглощаются питательные вещества из желтка и переносятся к зародышу.

Читайте также:

В начале пятой недели вид желточного мешка представляет собой небольшой грушевидный пупочный пузырек, открывающийся в пищеварительный тракт эмбриона длинной узкой трубкой. Она называется желточным протоком. Как правило, желточный проток полностью закрывается вследствие разрастания ткани на протяжении 7-й недели. Впоследствии из него формируется желудочно-кишечный тракт ребенка.

УЗИ различает желточный мешочек как небольшое овальное тело, диаметром в пределах 1-6 мм. Когда развитие плода внутри утробы матери подходит к окончанию 11-й недели, функционирование желточного мешочка прекращается, он уменьшается в размерах, редуцирует и представляет собой кистоподобное образование у пуповинного основания. Мембранные ткани, из которых состоит плодный мешок, обеспечивают гемопоэтическую, экскреторную, иммунорегуляторную и синтетическую функции, а также обменные процессы, пока у эмбриона не разовьются собственные органы и не начнут самостоятельное функционирование.

Если процесс редуцирования плодного мешка развивается преждевременно, до того как сформируются печень, селезенка, ретикуло-эндотелиальная система будущего малыша, то может произойти выкидыш или замирание плода. Таким образом, можно выделить три основных стадии развития желточного мешка:

• Первичный желточный мешок - пупочный пузырек, образованный в течение второй недели гестации.
• Вторичный - к концу второй недели из первичного мешка в результате деления клеток гипобласта выделяется новая полость, стенки которой преобразуются в двухслойные. Тем временем клетки стенок первичного желточного мешка дегенерируют.
• Окончательный желточный мешок формируется в течение четвертой недели беременности во время развития внутренних органов эмбриона. Часть желтка входит в пищеварительный канал эмбриона. Оставшаяся часть является окончательным желточным мешком.

Показатели нормы по неделям

Желточный мешок начинает формироваться в течение второй недели эмбрионального развития. Его полная визуализация на УЗИ происходит на 6 неделе. При нормальном развитии диаметр желточного мешка изменяется от 1 до 6 мм. Нормы размера желточного мешка по неделям указаны в таблице.

УЗИ на 5-й неделе гестации различает лишь небольшую черную точку. Нормальный диаметр желточного мешка не должен быть меньше 2 мм. На 6-й неделе распознаются эмбриональные структуры вместе с желточным мешком. Он содержит питательные вещества и сообщается с кишкой эмбриона. Первые кровеносные сосуды и клетки крови также производятся здесь.

На протяжении 7 недели желточный мешок хорошо различим, происходит постепенное закрытие его протока вследствие разрастания ткани. Начинается формирование внутренних органов желудочно-кишечного тракта эмбриона. Производство клеток крови, формирование печени и селезенки, сердечно-сосудистой системы начинается с 8 недели беременности, а желточный мешок постепенно редуцирует. Начиная с 9 недели, определяется пол ребенка.

На 10 неделе лицо эмбриона приобретает человеческие черты. Появляются клетки, содержащие гормоны и способные сбалансировать уровень сахара в крови. На сроке 11 недель внутренние органы эмбриона в основном сформированы и начали самостоятельное функционирование. Желточный мешок прекращает свою работу и продолжает редукцию до кистозного состояния.

Нормальное течение беременности дает возможность распознать гестационный мешочек на 6-й неделе и наблюдать его до полной редукции в конце 1 триместра. Если нет визуализации желточного мешка, это означает:

• Возможно, неверно определен срок гестации и на момент УЗИ он меньше шести недель.
• Отсутствие его при исследовании на 7-й неделе - прогноз неблагоприятный: возможен выкидыш или замирание плода. Есть необходимость провести повторное исследование с использованием трансвагинального метода с более высокой разрешительной способностью.
• Отсутствие визуализации по окончании 12-й недели говорит о нормальном развитии эмбриона и образовании плаценты, которая обеспечивает его питание.

← Вернуться