Schwäche des Geburtskanals. Wehenschwäche: Ursachen, Symptome, Vorbeugung

Ishchenko Irina Georgievna Geburtshelfer-Gynäkologe, Arzt für Ultraschalldiagnostik, Kandidat Medizinische Wissenschaften, Fachärztin für ästhetische Gynäkologie Termin

Geburtshelfer-Gynäkologe, die höchste Kategorie, Endokrinologe, Arzt für Ultraschalldiagnostik, Facharzt für ästhetische Gynäkologie Termin

Eine der häufigsten Ursachen für komplizierte Wehen ist träge oder unzureichende Wehen, die zu einer Verzögerung des Wehenprozesses und in der Folge zu einer fetalen Hypoxie führen.

Die Schwäche generische Aktivitätäußert sich in schwachen, kurzen Kontraktionen, die nicht nur die Glättung und Erweiterung des Gebärmutterhalses, sondern auch die Bewegung des Fötus entlang des Geburtskanals der Mutter verlangsamen.

Eine Schwäche der Erwerbsbevölkerung tritt häufiger bei Erstgebärenden auf. Arbeitsschwäche kann primär und sekundär sein.

Die Hauptschwäche der Wehen ist das Fehlen einer normalen Öffnungsdynamik uteriner pharynx obwohl die Wehen bereits im Gange sind.

Der Grund für die mangelnde Dynamik der Geburt kann eine flache Blase sein, die das Absinken des Kindes verhindert, allgemeine Müdigkeit einer Frau, niedriges Hämoglobin, einige geistige Anomalien.

Einer der häufigsten Gründe für den Beginn der Wehenschwäche ist die Angst vor der Frau in den Wehen und einfach ihre Unvorbereitetheit auf das, was während der Geburt passiert. Angst stört das hormonelle Gleichgewicht, weil die Hormone, die die Wehen stoppen, vom Körper in größeren Mengen produziert werden als Hormone, die die Wehen beschleunigen. Dies geschieht häufig, wenn eine Frau zu Beginn der Wehen unter starkem Stress steht. Manchmal kann ein unvorsichtiges oder unhöfliches Wort des Krankenhauspersonals zu einem Faktor werden, der den Hormonhaushalt "zerstört".

Sekundäre Wehenschwäche entwickelt sich nach dem Einsetzen der Wehen, wenn die normalerweise begonnenen Wehen irgendwann "verblassen".

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Sekundäre Wehenschwäche entwickelt sich seltener als primäre und ist in der Regel das Ergebnis längerer und schmerzhafter Kontraktionen, die zur Ermüdung der Frau während der Wehen führen.

Die Handlungen des Geburtshelfers hängen in erster Linie von der Ursache der Wehenschwäche ab. Damit die Geburt schneller verläuft, beschleunigen Ärzte sie leider oft künstlich, auch wenn dies nicht erforderlich ist. Es ist klar, dass die Schwäche der Arbeit in objektive Gründe kann bei 65 % der Frauen in Arbeit nicht auftreten. In den meisten Fällen hat die Geburt einfach noch nicht begonnen, die vorbereitenden Wehen sind im Gange.

Darüber hinaus kann die Geburt, insbesondere die erste, wirklich lange dauern, und wenn keine Hypoxie für den Fötus droht, ist es nicht erforderlich, die Wehen zu stimulieren. Um die Wehen wiederherzustellen, reicht es manchmal aus, dass sich eine Frau in den Wehen beruhigt und ein wenig ausruht.

Wenn jedoch längere Wehen für das Kind und die Mutter wirklich gefährlich werden, ist es bei der Schwäche der Wehen üblich, die Wehen anzuregen.

Die wichtigste nicht-medikamentöse Methode, mit der Sie die Wehentätigkeit verbessern können, ist die Amniotomie (Öffnen der fetalen Blase), die durchgeführt wird, wenn der Gebärmutterhals um 2 cm oder mehr erweitert wird. Als Folge der Amniotomie intensivieren sich die Wehen oft und die Frau kommt ohne die Verabreichung von Medikamenten alleine zurecht.

Wenn die Amniotomie nicht den gewünschten Effekt hat, dann ist die Verwendung von Medikamente... Dazu gehört zum einen der sogenannte Drogenschlaf, bei dem die gebärende Frau die Kraft- und Energieressourcen der Gebärmutter wiederherstellt. Nach dem Aufwachen, im Durchschnitt nach 2 Stunden, intensiviert sich bei einigen Frauen die Wehentätigkeit. Der Medikamentenschlaf tritt nach der Verabreichung von Medikamenten aus der Gruppe der narkotischen Analgetika auf, die nur nach Rücksprache mit einem Anästhesisten und nur in Fällen erfolgen sollten, in denen Nebenwirkungen seitens des Fötus sind weniger bedeutsam als die Gefahr, die Geburt des Kindes zu verzögern.

Die Hauptmethode zur Korrektur der Intensität des Geburtsprozesses sind die berühmten Stimulanzien, die die kontraktile Aktivität der Gebärmutter verbessern - Uterotonika. Die häufigsten Uterotonika sind Oxytocin und Prostaglandine. Die Medikamente werden intravenös über eine Pipette verabreicht, während sie sorgfältig dosiert werden. In diesem Fall muss der Zustand des Fötus mit einem Herzmonitor überwacht werden.

Zu den Nachteilen stimulierender Medikamente gehört, dass ihre Anwendung in der Regel eindeutig den Einsatz von Spasmolytika, Analgetika oder Epiduralanästhesie erfordert. Dies liegt daran, dass eine starke Zunahme der Arbeit oft zunimmt Schmerzen bei einer Frau in Arbeit. Daher ist es klar, dass eine geburtsstimulierende Therapie nur aus medizinischen Gründen angewendet werden sollte, wenn der Schaden durch die Anwendung geringer ist als der Schaden durch längere Wehen.

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Und schließlich, wenn der Einsatz von Medikamenten, die die Wehen beschleunigen und die Wehentätigkeit steigern, nicht funktioniert und der Fötus an Hypoxie leidet, kann man sich für einen Notkaiserschnitt entscheiden.

Trotz der Tatsache, dass schwache Wehen eine Komplikation ist, die direkt während der Geburt auftritt, können Sie versuchen, ihre Entwicklung auch während der Schwangerschaft zu verhindern.

ZU Vorsichtsmaßnahmen Arbeitsschwäche zu verhindern ist vor allem richtige Vorbereitung eine Frau in den Wehen, wenn sie weiß, was mit ihr und dem Baby passiert und was sie tun muss, damit die Geburt erfolgreich verläuft. Es ist sehr wichtig, dass die Bedingungen während der Geburt für die gebärende Frau angenehm sind.

Um eine Wehenschwäche ab der 36. Schwangerschaftswoche zu verhindern, wird schwangeren Frauen empfohlen, Vitamine einzunehmen, die den Energiepotenzial Gebärmutter (Vitamin B6, Folsäure, Ascorbinsäure).

Das Wichtigste wird jedoch berücksichtigt psychischer Zustand Bereitschaft zur Geburt, Vertrauen der Gebärenden in sich selbst und ihre Helfer bei der Geburt, Bewusstsein ihrer Verantwortung dafür, dass alles gut geht. Es ist bekannt, dass, wenn von unvorbereiteten Frauen in der Geburt eine Wehenschwäche auftritt, in 65 % der Frauen, die während der Schwangerschaft Vorbereitungskurse für die Geburt oder Schulen zukünftiger Eltern besucht haben, diese Komplikation nur in 10 % der Fälle auftritt, und sie sind normalerweise aus objektiven Gründen verursacht.

Im medizinischen Zentrum Euromedprestige sind Geburtshelfer und Gynäkologen zuversichtlich, dass zur Vermeidung von Komplikationen während der Geburt eine vollständige medizinische Untersuchung Befolgen Sie während der Schwangerschaft den Rat Ihres Arztes. Nur in diesem Fall kann der Arzt das Risiko für die Entwicklung bestimmter Komplikationen einschätzen und Maßnahmen ergreifen, um deren Folgen für Mutter und Kind zu minimieren.

Laut den Ärzten unseres Zentrums ist es auch wichtig, sich auf die Geburt vorzubereiten, Meisterübungen zu machen, verschiedene Techniken... Dieses Wissen hilft Ihnen sowohl in der pränatalen als auch in der postnatalen Phase.

Dies ist in Bezug auf Dauer, Häufigkeit und Stärke der kontraktilen Aktivität des Uterus, die durch seine hypotone Dysfunktion verursacht wird, unzureichend. Die wichtigsten Manifestationen der Wehenschwäche sind seltene, ineffektive und kurzlebige Kontraktionen, die von einer langsamen fetalen Bewegung und einer schlechten Uterusdilatation begleitet werden. Zur Diagnose der Pathologie werden eine vaginale Untersuchung und eine Kardiotokographie verwendet. Die Behandlung von Wehenschwäche beschränkt sich auf die Radiostimulation. Sehr oft verwendet Kaiserschnitt, da der Fötus nicht allein geboren werden kann.

Was ist das?

Die Geburt ist die letzte und am meisten erwartete Phase der gesamten Schwangerschaft. Aber die Geburt verläuft nicht immer gut. Eine der Formen der Verletzung der kontraktilen Funktion der Gebärmutter ist die Schwäche der Wehen. Diese Pathologie zeichnet sich dadurch aus, dass Kontraktionen selten und unregelmäßig sind, der Tonus des Myometriums ausgesprochen niedrig ist und die Kontraktionsamplitude schwach ist. Die Kontraktionsdiastole (Entspannungszeit) übersteigt die Systole (Kontraktionszeit) deutlich, was sich negativ auf die Uterusdilatation auswirkt und der Fötus sich nicht normal bewegen kann. Die Gebärmutter funktioniert nicht mehr richtig, was eine Bedrohung für das Baby darstellt.

In der Gynäkologie und Geburtshilfe wird die Wehenschwäche als eine der häufigsten Störungen und Komplikationen des Geburtsprozesses bezeichnet. Es ist die Schwäche der Wehen, die am häufigsten zum Auftreten von Pathologien beim Fötus und der Mutter führt. Unter allen generischen Pathologien macht die Arbeitsschwäche laut Statistik etwa 7 % der Fälle aus. Es ist erwähnenswert, dass diese Anomalie bei Erstgeburten häufiger auftritt als bei Frauen, die zum ersten Mal keine Wehen haben.

Arten von Arbeitsschwäche

In der modernen Gynäkologie wird zwischen primärer und sekundärer Wehenschwäche unterschieden. Die erste Art der Wehenschwäche ist dadurch gekennzeichnet, dass die Wehen von Anfang an nicht stark genug, inaktiv, unregelmäßig und anhaltend sind. Die sekundäre Schwäche der Arbeitstätigkeit, deren Gründe unterschiedlich sein können, tritt wiederum auf, wenn die Kontraktionen zu Beginn der 2.

Krampf- und segmentale Kontraktionen sind ebenfalls eine der Arten von Wehenschwäche. Krampfanfälle sind protrahiert und dauern nicht länger als 2 Minuten. Segmentale Kontraktionen wiederum sind durch eine Kontraktion nicht des gesamten Uterus, sondern nur seiner einzelnen Teile gekennzeichnet. Die Wirkung dieser Art von Kontraktionen ist praktisch gleich Null.

Ursachen der Arbeitsschwäche

Die Entwicklung der Arbeitsschwäche wird beeinflusst durch große Menge Faktoren, die mit einer fehlenden hormonellen Regulierung des Arbeitsablaufs, morphologischer Minderwertigkeit der Gebärmutter, funktioneller Trägheit der Nervenstrukturen, Schwangerschaftspathologie, extragenitalen Erkrankungen usw. verbunden sind.

Arbeitsschwäche kann unter dem Einfluss von Pathologien der Gebärmutter auftreten: Hypoplasie, Myome, chronische Endometritis, Sattel oder bicornis Uterus. Strukturelles Versagen des Myometriums, verursacht durch diagnostische Kürettage, konservative Myomektomie, Abtreibung und andere ähnliche Eingriffe früher. Narbenveränderungen als Folge einer radikalen Behandlung der Zervixerosion können auch zur Entwicklung von Wehenschwäche beitragen.

Der Grund für die Wehenschwäche liegt häufig im Ungleichgewicht zwischen den Faktoren, die für die aktive Wehentätigkeit verantwortlich sind (Mediatoren, Östrogene, Kalzium, Prostaglandine, Oxytocin usw.) und den Faktoren, die die Wehen hemmen (Magnesium, Enzyme, die Mediatoren zerstören). , Progesteron usw.) NS.).

Bei Frauen mit autonomen Stoffwechselstörungen besteht das Risiko, eine Wehenschwäche zu entwickeln: Hypothyreose, Hypothalamus-Syndrom, Unterfunktion der Nebennierenrinde, Fettleibigkeit.

Jung oder spätes Alter primipara erhöht das Risiko einer Wehenschwäche erheblich. Darüber hinaus kann die Anomalie folgende Ursachen haben:

• Gestose;
• nachgeburtliche Schwangerschaft oder Frühgeburt;
• Überdehnung der Gebärmutter mit Polyhydramnion, großen Föten, Mehrlingsschwangerschaften;
• Missverhältnis zwischen dem Becken der Mutter und der Größe des Fötus;
• frühes Ablassen von Wasser;
• Plazenta praevia;
• fetale Pathologie (Anenzephalie, Hypoxie);
• chronische Plazentainsuffizienz usw.

Arbeitsschwäche wird verschlimmert durch:

• Überarbeitung;
• übermäßiger geistiger, körperlicher Stress;
• unzureichender Schlaf;
• unbefriedigende Ernährung;
• übermäßige psychische Störungen;
• Angst vor einer Wehenfrau;
• unhöflicher oder unaufmerksamer Service;
• ungemütliche Umgebung.

Oft ist die Wehenschwäche nichts anderes als eine Fortsetzung der pathologischen Vorarbeitszeit.

Symptome der Wehenschwäche

Die Hauptsymptome der primären Arbeitsschwäche können genannt werden:

• die Dauer der Kontraktionen ist nicht schmerzhaft 15-20 Sekunden;
• Häufigkeit der Wehen 1-2 innerhalb von 10 Minuten;
• verminderter Tonus und Erregbarkeit der Gebärmutter;
• Amplitude der Kontraktionen des Myometriums 20-25 mm Hg. v;
• kurze Zeit der Uteruskontraktion;
• Verlängerung der Entspannungszeit um das 1,5- bis 2-fache usw.

Bei primärer Wehenschwäche können die Wehen unregelmäßig oder regelmäßig, leicht schmerzhaft oder schmerzlos sein. Der Gebärmutterhals erfährt verzögerte strukturelle Veränderungen (Verkürzung, Glättung und Öffnung des Uteruspharynx und des Zervikalkanals).

Eine langsame Kontraktion der Gebärmutter wird von einer frühen postpartale Periode was zu hypotonen Blutungen führen kann. Die primäre Art der Wehenschwäche ermüdet die Wehenfrau, führt zu einer Verlängerung der wasserfreien Lücke, einer Verlängerung der Wehendauer, einem vorzeitigen Erguss Fruchtwasser.

Sekundäre Wehenschwäche ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• anfänglich wirksame Kontraktionen werden schwächer;
• jede Kontraktion wird kürzer;
• verminderter Tonus und Erregbarkeit der Gebärmutter;
• der Fötus bewegt sich nicht durch den Geburtskanal;
• die Öffnung des Uteruspharynx hört bei etwa 5-6 cm auf.

Die Gefahr der Arbeitsschwäche ist wie folgt:

• das Risiko einer Infektion der Gebärmutter;
• das Auftreten zahlreicher Geburtsverletzungen;
• Entwicklung von fötaler Asphyxie;
• intrauteriner Tod eines Kindes.

Diagnostik der Wehenschwäche

Es ist möglich, die Art der Wehenschwäche durch eine Diagnostik zu bestimmen, die eine klinische Bewertung der Wehendynamik, des Uterustonus und der Wirksamkeit von Kontraktionen umfasst.

Während der Geburt überwacht der Arzt, wie sich der Geburtsprozess entwickelt und wie lange jede Wehe dauert. Alle Ergebnisse werden mit der Norm überprüft, nur so kann man verstehen, wie die Arbeitstätigkeit abläuft. Die aktive Phase der ersten Periode ist durch Kontraktionen für 30 Sekunden alle 5 Minuten gekennzeichnet, für die zweite Periode - kürzer als 40 Sekunden.

Die Öffnung des Gebärmutterhalses mit Wehenschwäche erfolgt um weniger als 1 cm pro Stunde. Die Geschwindigkeit und der Grad der Dilatation werden mittels einer vaginalen Untersuchung beurteilt.

Die Diagnose einer Wehenschwäche wird bestätigt, wenn die primäre Wehenzeit bei einer gebärenden Frau mehr als 12 Stunden dauert. Wenn wir von Multiparität sprechen, beträgt diese Zahl für sie mehr als 10 Stunden.

Es ist notwendig, zwischen unkoordinierter Arbeit und Arbeitsschwäche zu unterscheiden, deren Behandlung unterschiedlich sein wird.

Behandlung von Wehenschwäche

Das Behandlungsschema für Wehenschwäche hängt von den Ursachen der Anomalie, der Wehendauer, dem Grad der Wehenschwäche und der Beurteilung des Zustands der Mutter und des Fötus ab. Außerdem hängt viel davon ab, welche Art von Schwangerschaft eine Frau hat.

In einigen Fällen reicht eine Katheterisierungssitzung aus, um die Intensität der Kontraktionen zu stimulieren. Blase... Wenn der Grund für die Wehenschwäche ein Polyhydramnion ist, wird eine Amniotomie durchgeführt. Medikamentenschlaf wird verschrieben, wenn die Frau in den Wehen müde ist, aber es besteht kein Risiko einer fetalen Asphyxie und Hypoxie. Bei der Asthenisierung ist es ratsam, als Behandlung einen östrogen-calcium-Hintergrund zu schaffen.

Die Behandlung von Wehenschwäche ist ohne eine geburtsstimulierende Therapie nicht vorstellbar, dies ist die Hauptmethode im Kampf gegen die Abweichung. Ist die Einführung von Prostaglandin F-2 (Enzaprost), Prostaglandin E-2 (Prostenon) und der intravenösen Infusion von Oxytocin. Hilft die Geburtsstimulation nicht, wird ein Kaiserschnitt verordnet. Dabei hängt viel davon ab, wie die Schwangerschaft verlaufen ist.

Wenn sich der Kopf des Fötus in der Beckenhöhle befindet, greifen sie auf das Auferlegen einer Geburtszange oder eine Präparation des Perineums (Epsiotomie, Perineotomie) zurück.

Vorbeugung von Wehenschwäche und deren Komplikationen

Der Arzt, der die Schwangerschaft leitet, sollte das Risiko einer Wehenschwäche beurteilen. Wenn solche Risiken bestehen, sollte der Facharzt für eine psychophysische und präventive Drogenschulung sorgen.

Wehenschwäche führt immer zu einer Verschlechterung des Zustands des Fötus, daher werden Geburtsstimulation und Vorbeugung von fetaler Asphyxie gleichzeitig und in durchgeführt verpflichtend.

- die kontraktile Aktivität der Gebärmutter, die aufgrund ihrer hypotonen Dysfunktion in Stärke, Dauer und Häufigkeit unzureichend ist. Die Wehenschwäche äußert sich in seltenen, kurzen und ineffektiven Wehen, einer Verlangsamung der Zervixdilatation und der fetalen Entwicklung. Die Pathologie wird durch Beobachtung, Kardiotokographie, vaginale Untersuchung diagnostiziert. Bei der Behandlung von Wehenschwäche wird die Rhodostimulation verwendet; je nach Indikation wird ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Die Wehenschwäche kann auf späte oder Junges Alter primipar; Gestose; Frühgeburt oder Schwangerschaft nach der Geburt; Überdehnung der Gebärmutter bei Mehrlingsschwangerschaft, großer Fötus, Polyhydramnion; Ungleichgewicht zwischen der Größe des Fötus und dem Becken der Mutter (schmales Becken); frühzeitiges Ablassen von Wasser. Die Entwicklung einer Wehenschwäche kann zu Plazenta praevia, Schwangerschaft bei chronischer Plazentainsuffizienz, fetaler Pathologie (Hypoxie, Anenzephalie usw.) führen.

Darüber hinaus kann die Wehenschwäche durch Asthenie einer Frau verschlimmert werden (Überarbeitung, übermäßiger geistiger und körperlicher Stress, unzureichende Ernährung, unzureichender Schlaf); Angst vor einer Frau in Wehen, unangenehmer Umgebung, unaufmerksamer oder unhöflicher Bedienung. Die Wehenschwäche ist oft eine direkte Fortsetzung der pathologischen Vorarbeitszeit.

Arten von Arbeitsschwäche

Zum Zeitpunkt des Auftretens unterscheiden sie zwischen primärer Arbeitsschwäche und sekundärer. Als primäre Schwäche wird eine Situation angesehen, in der sich von Beginn der Wehen an ungenügend aktive (Kraftschwäche, unregelmäßige, kurze) Wehen entwickeln. Von sekundärer Schwäche spricht man, wenn nach der anfänglich normalen oder heftigen Wehentätigkeit am Ende des 1. oder Beginn des 2. Wehenstadiums eine Abschwächung der Wehen auftritt.

Zu den Varianten der Wehenschwäche gehören segmentale und konvulsive Kontraktionen. Krampfhafte Kontraktionen sind durch verlängerte (mehr als 2 Minuten) Kontraktionen der Gebärmutter gekennzeichnet. Bei segmentalen Kontraktionen wird nicht die gesamte Gebärmutter verkleinert, sondern ihre einzelnen Segmente. Daher ist trotz der Kontinuität der segmentalen Kontraktionen deren Wirkung äußerst gering. Definition klinische Form Die Arbeitsschwäche ermöglicht es Ihnen, eine differenzierte Taktik in Bezug auf die Behandlung von Störungen zu wählen.

Symptome der Wehenschwäche

Klinische Manifestationen der primären Wehenschwäche sind: verminderte Erregbarkeit und Tonus der Gebärmutter; Häufigkeit der Kontraktionen - 1-2 für 10 Minuten; die Dauer der Kontraktionen beträgt nicht mehr als 15-20 Sekunden; Amplitude (Kraft) der Myometriumkontraktionen - 20-25 mm Hg. Kunst. Die Kontraktionsdauer der Gebärmutter ist kurz, die Entspannungszeit wird um das 1,5- bis 2-fache verlängert. Die Zunahme der Intensität, Amplitude und Häufigkeit der Kontraktionen erfolgt nicht im Laufe der Zeit.

Wehen mit primärer Wehenschwäche können regelmäßig oder unregelmäßig, schmerzlos oder leicht schmerzhaft sein. Der Verlauf der strukturellen Veränderungen des Gebärmutterhalses (Verkürzung, Glättung und Öffnung des Gebärmutterhalskanals und des Uterus-Rachens) wird verlangsamt. Die Schwäche der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter begleitet oft die Zeit der Austreibung sowie die anschließende und frühe postpartale Periode zu hypotonen Blutungen führen. Die primäre Wehenschwäche führt zu einer Verzögerung der Wehendauer, Ermüdung der Frau während der Wehen, vorzeitiger Fruchtwasserabgabe und Verlängerung der wasserfreien Lücke.

Bei sekundärer Wehenschwäche schwächen sich die anfänglich wirksamen Wehen ab, werden kürzer und seltener bis hin zum vollständigen Aufhören. Dies geht einher mit einer Abnahme des Tonus und der Erregbarkeit der Gebärmutter. Die Öffnung des Uteruspharynx kann ohne weiteres Fortschreiten 5-6 cm erreichen; die Bewegung des Fötus durch den Geburtskanal stoppt. Die Gefahr einer schwachen Wehen besteht darin, das Risiko einer aufsteigenden Infektion der Gebärmutter, der Entwicklung einer fetalen Asphyxie oder ihrer intrauteriner Tod... Bei längerem Stehen des fetalen Kopfes im Geburtskanal kann es zu Geburtstraumata der Mutter (Hämatome, Vaginalfisteln) kommen.

Diagnostik der Wehenschwäche

Um die Art der Wehen zu bestimmen, wird eine klinische Bewertung der Wirksamkeit von Kontraktionen, des Uterustonus und der Wehendynamik durchgeführt. Während der Geburt wird eine Überwachung der Uteruskontraktionen durchgeführt (Tokometrie, Kardiotokographie); Analyse der Häufigkeit, Dauer, Stärke der Kontraktionen und deren Vergleich mit der Norm. Also, in aktive Phase In der ersten Periode gelten Kontraktionen, die weniger als 30 Sekunden dauern, als schwach. und in Abständen von mehr als 5 Minuten; für die 2. Periode - kürzer als 40 Sek.

Bei Wehenschwäche erweitert sich der Gebärmutterhals um weniger als 1 cm pro Stunde. Ausmaß und Geschwindigkeit der Dilatation werden bei der vaginalen Untersuchung sowie indirekt durch die Höhe des Kontraktionsrings und den Vorschub des Kopfes beurteilt. Die Schwäche der Wehen wird gesagt, wenn die erste Phase der Wehen bei Primiparas mehr als 12 Stunden und bei multiparen mehr als 10 Stunden dauert. Die Schwäche der Arbeitskräfte sollte von der unkoordinierten Arbeit unterschieden werden, da ihre Behandlung unterschiedlich sein wird.

Behandlung von Wehenschwäche

Die Wahl des Behandlungsschemas basiert auf den Gründen, dem Grad der Wehenschwäche, der Wehendauer, einer Beurteilung des Zustands des Fötus und der Mutter. Manchmal reicht es aus, die Blase zu katheterisieren, um die Intensität der Kontraktionen zu stimulieren. Wenn die Wehenschwäche auf den Geburtshelfer-Gynäkologen während der Schwangerschaft zurückzuführen ist, müssen Risikofaktoren für die Entwicklung einer Wehenschwäche bewertet werden, und wenn solche Faktoren festgestellt werden, sind vorbeugende Medikamente und psychophysisches Training erforderlich. Wehenschwäche führt fast immer zu einer Verschlechterung des Fötus (Hypoxie, Azidose, Hirnödem), daher wird gleichzeitig mit der Geburtsstimulation eine Vorbeugung gegen fötale Asphyxie durchgeführt.

Die werdende Mutter muss immer auf der Hut sein. Selbst bei einer günstigen Schwangerschaft während der Geburt können einige Anomalien auftreten, die einen Notkaiserschnitt verursachen. Die häufigste von ihnen ist die Arbeitsschwäche, und die folgenden Anzeichen weisen darauf hin:

1. Unzureichende Dauer der Uteruskontraktionen
2. Verlängerte Zeiträume zwischen den Wehen
3. Verletzung ihres Rhythmus
4. Die Dilatation des Gebärmutterhalses beträgt bei Erstgebärenden weniger als 1 cm pro Stunde und bei den übrigen weniger als 1,5-2 cm
5. Übermäßige Arbeit: 12 bis 18 Stunden.

Dies ist eine solche Pathologie der Geburt, wenn seltene, schwache, nachlassende Kontraktionen die Bewegung des Fötus entlang des Geburtskanals verzögern oder stoppen. Die Häufigkeit von chirurgischen Eingriffen, Verletzungen der Mutter und des Fötus nimmt zu und die quantitative Wahrscheinlichkeit von Blutungen steigt.

Typen und ihre Eigenschaften

Es gibt zwei Arten von Arbeitsschwäche:

• Primäre Schwäche der Arbeit. Es macht etwa 9% aller Geburten aus. Bereits zu Beginn der Wehen manifestiert es sich durch einen trägen Tonus der Gebärmutter und ineffektive Kontraktionen, die zu einer Schwäche der Versuche werden. Natürliche generische Aktivität ist unmöglich: Der langwierige Charakter des Prozesses (12 oder mehr Stunden) erschöpft den Körper der Frau in der Arbeit, was sich auf den Zustand des Fötus auswirkt. Es kommt zu einem unerwünschten frühen Entzug von Fruchtwasser. Dies erhöht das Risiko einer Übertragung von Infektionskrankheiten, falls vorhanden, auf das ungeborene Baby. Primäre Wehenschwäche ist mit Sauerstoffmangel des Fötus (Hypoxie) behaftet, der in einigen Fällen tödlich ist, sowie Blutungen im dritten Geburtszeit, was für die Mutter lebensgefährlich ist.

• Sekundäre Schwäche der Arbeit. Dieses Phänomen macht etwa 2% aller Gattungen aus. Anfangs ist die Gebärmutter in einem gesunden Tonus, die Kontraktionen selbst sind intensiv, schwächen sich jedoch allmählich ab und führen nicht zu einer Offenlegung der Gebärmutter. Meistens werden die Prämissen dieser Form provoziert große Frucht und das Missverhältnis seiner Größe und Geburtskanal. Breech-Präsentation wirkt sich auch auf die Schwächung der Versuche aus: Der Fötus "drückt" nicht genug auf den Geburtskanal, so dass das mütterliche Nervensystem nicht für die Geburt bereit ist. Mögliche Option Die Gründe für den Verstoß können geburtshilfliche Inkompetenz sein: Eine falsche Verschreibung von Stimulanzien kann auch zu Geburtsschwäche führen. Es ist notwendig, sich von Anfang an an der Terminregel zu orientieren wirksame Medikamente anstatt sie später zu ersetzen. Dies führt zu einer Verlängerung der Wehen, was für Mutter und Fötus unsicher ist.

Ursachen von Geburtsschwäche

Die Ursachen schwacher Geburtskräfte lassen sich in folgende Gruppen einteilen:

Störung natürliche Mechanismen Verantwortlich für die normale Geburt:

• Verstoß nervöses System durch Stress, unter dem der psychische Zustand der Gebärenden leidet
• Hormonelles Ungleichgewicht, endokrine Veränderungen
• Zuvor beobachtete Menstruationsstörungen
• Krankheiten autoimmuner Natur.

Verschiedene Pathologien der Gebärmutter:

• Pathologie der Gebärmutterwand
• Angeborene Unterentwicklung der Gebärmutter
• Chronisch entzündliche Erkrankungen.

Physiologische Merkmale:

• Schmales Becken
• Defekte fetale Blase
• Große Frucht
• Das Vorliegen von Mehrlingsschwangerschaften
• Hochwasser
• Verspätete Geburt aufgrund einer Schwangerschaft nach der Geburt.

In einigen Fällen ist die Ursache für eine unzureichende kontraktile Aktivität das Vorhandensein eines Kaiserschnitts in der Anamnese oder eines Tumors im kleinen Becken.

Risikogruppen

Aus Gründen kann eine Risikogruppe identifiziert werden, zu der Schwangere mit folgenden Merkmalen gehören:

1. Frauen in Arbeit unter 18 und über 35
2. Gebärende Frauen mit Uterusüberdehnung (großer Fötus, Polyhydramnion oder Mehrlingsschwangerschaften)
3. Haben entbunden und sind oft schwanger
4. Frauen mit mehrfachen Kürettage-Aborten
5. Frauen mit schwerer Fettleibigkeit oder Auszehrung.

Diagnose und Management der Geburt

Es ist möglich, die primäre Form der Wehenschwäche nach 2 - 3 Stunden Beobachtung der Frau in den Wehen zu diagnostizieren. Es ist wichtig, rechtzeitig die primäre Schwäche von der in den Symptomen ähnlichen Abweichung - der pathologischen Vorperiode zu unterscheiden. Der Hauptgrund für die Diagnose ist die Dynamik der Kontraktionen und des Gebärmutterhalses (er ist ausgereift, obwohl er sich langsam öffnet). Bei einer vaginalen Untersuchung während der Kontraktionsphase bleibt der Rand des Uteruspharynx weich, belastet nicht. Es wird leicht durch die Finger des Geburtshelfers gestreckt und nicht durch Kontraktion. Es kommt vor, dass Hysterographie verwendet wird - Röntgenfixierung von Uteruskontraktionen. Der fetale Herzschlag wird notwendigerweise durch Phonokardiographie überwacht. Die gleichen Methoden werden verwendet, um sekundäre Wehenschwäche zu diagnostizieren.

Die Taktik des Arbeitsmanagements wird durch Faktoren beeinflusst wie:

• Der Zustand der Frau in Wehen und des Fötus selbst
• Zervikaler Dilatationsgrad
• Dynamik der fetalen Bewegung entlang des Geburtskanals.

Mit der Unversehrtheit der fetalen Blase wird sie geöffnet, was dazu beiträgt, die Geburt mit primärer Wehenschwäche zu normalisieren. Jetzt geben Geburtshelfer Oxytocin und Prostaglandinen Vorrang, sie werden intravenös über einen Tropf verabreicht.

In der sekundären Form, wenn der fetale Kopf dem Eingang zum kleinen Becken zugewandt ist und keine Hypoxie befürchtet wird, wird Natriumoxybutyrat verschrieben, um 2-3 Stunden geburtshilflichen Schlaf zu induzieren. Nach dem Aufwachen wird eine rhodostimulierende Therapie durchgeführt. Wenn der präsentierende Teil des Fötus im Geburtskanal fixiert ist, wird sofort eine Stimulation verordnet, um zu vermeiden, Sauerstoffmangel, sowie die Entwicklung von Fisteln für die Mutter selbst. Manchmal wird die Methode der Vakuumextraktion oder die Operation der Anwendung einer Geburtszange verwendet, was möglich ist, wenn es einen Arzt gibt, der diese Technik ausschließlich kennt.

Trotz langwieriger Recherchen und Recherchen effektive Wege Behandlung der primären Schwäche, durchgeführt von Geburtshelfern, diese Pathologie ist die meiste gemeinsamer Grund, wonach der chirurgische Eingriff durchgeführt wird. Bei ernster Zustand ein Notfall-Kaiserschnitt wird bei einer Frau in Wehen oder einem Fötus durchgeführt.

Verhinderung von Arbeitsschwäche

In der modernen Praxis kamen sie zu dem Schluss, dass die Spezifika der Entwicklung von generischen Kräften in den meisten Fällen durch die psychophysische Bereitschaft bestimmt wird. Weiblicher Körper zur Geburt, die in der vorgeburtlichen Phase gebildet wird. Alle schwangeren Frauen sollten der Vorbeugung von Geburtsschwäche gebührende Aufmerksamkeit schenken. Du solltest anfangen mit psychologische Einstellung Schulen und Kurse für werdende Mütter helfen dabei.

Zusätzlich zum psychophysiologischen Training, um die Wahrscheinlichkeit dafür zu minimieren unangenehmes Phänomen Es ist wichtig, die tägliche Kur einzuhalten, die vom Arzt empfohlene sorgfältig einzunehmen Vitaminkomplexe... Folsäure und Vitamin C sind ab der 36. Woche essentielle Bestandteile. Ab der vierunddreißigsten Woche empfehlen Experten moderat körperliche Bewegung und Sex haben.

Nach dem Einsetzen der Wehen können Sie die Sprossenwand und den Fitball verwenden. Maximale Information und Konzentration der eigenen Bemühungen werden zur Bildung beitragen der richtige Ansatz Zu Geburtsprozess und Vertrauen in ein günstiges Ergebnis.

Wehenschwäche ist eine sehr häufige Pathologie, insbesondere bei Erstgebärenden, die oft der Grund für den Einsatz schwerwiegender Medikamente zur Förderung der Wehentätigkeit und sogar für einen Notkaiserschnitt ist.

Die primäre Wehenschwäche ist oft das Ergebnis vieler Tage der Vorbereitungsarbeit, die eine Frau physisch und psychisch erschöpfen. Bei solchen Symptomen ist es besser, im Krankenhaus zu sein, wo sie mit Hilfe unproduktiver Wehen sanft entfernen können Beruhigungsmittel und krampflösend. Eine zukünftige Schwäche der Arbeitskräfte verursacht nicht, provoziert keine "Fixierung" des Gebärmutterhalses, verbessert nur das Wohlbefinden der werdenden Mutter. Und Ärzte überwachen zu diesem Zeitpunkt den Zustand des Kindes. Sonstiges mögliche Gründe schwache Arbeit:

• hormonelles Ungleichgewicht (Mangel an Östrogen, Prostaglandinen, Oxytocin und überschüssigem Progesteron);
• Polyhydramnion;
• Mehrlingsgeburt als Folge dieser Überdehnung der Gebärmutterwände;
• große Frucht;
• Übergewicht;
• neoplasmen der Gebärmutter;
• frühes Ablassen von Fruchtwasser;
• Früh- oder Spätgeburt;
• zu frühes oder spätes Alter der gebärenden Frau.

Aber es kommt vor, dass schon während der Geburt Probleme auftreten: Sekundärschwäche kann bei beeinflussbaren Frauen während der Geburt auftreten, sogar wegen eines unhöflichen Wortes Honig. Mitarbeiter. Aber häufiger wegen Müdigkeit. Tatsächlich dauert die erste Phase der Wehen bei den meisten Erstgebärenden mehr als 8 Stunden. Das sind 8 Stunden ständige Wehen. Und der Gebärmutterhals öffnet sich nicht so schnell, wie wir es gerne hätten.

Geburtshelfer-Gynäkologen sind sich der Arten von Wehenschwäche bewusst und diagnostizieren problemlos, wenn diese Pathologie während der Geburt auftritt. Für diese Diagnose reicht in der Regel eine Untersuchung aus. Der Arzt stellt eine sehr langsame Öffnung des Gebärmutterhalses fest, das Fehlen von Hypertonie. Außerdem werden Kontraktionen mit einem CTG-Gerät diagnostiziert. Mit Hilfe dieses Geräts suchen sie nicht nur nach Symptomen einer Wehenschwäche, sondern überwachen auch den fetalen Herzschlag, um den möglichen Beginn einer Hypoxie nicht zu verpassen. Ein schlechtes Symptom ist die Dauer des ersten Stadiums der Wehen bei primiparen mehr als 12 Stunden und bei multiparen mehr als 10 Stunden. Die rechtzeitige Diagnose der Wehenschwäche ermöglicht es den Ärzten, rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen und die Situation zu normalisieren, damit das Kind nicht leidet und kein Notkaiserschnitt durchgeführt werden muss.

Mögliche Komplikationen der Wehenschwäche sind nicht nur die operative Entbindung, sondern sogar der Tod des Fötus, insbesondere bei einem langen, wasserfreien Intervall von mehr als 12 Stunden. Darüber hinaus haben Frauen mit dieser Diagnose sehr oft starke postpartale Blutungen, die Gebärmutter ist schlecht verkleinert und in einen vorschwangeren Zustand zurückversetzt.

Die Behandlung der Wehenschwäche beginnt in der Regel mit einem medikamentösen Schlaf, der der gebärenden Frau mit Hilfe von narkotischen Analgetika verabreicht wird. Dies ist natürlich nicht immer möglich. Normalerweise nur zu Beginn der Wehen und bevor das Fruchtwasser abgeflossen ist.

Wenn nach dem Aufwachen keine aktiven Wehen einsetzten, werden die Wehen mit Hilfe der Tropfinjektion von Prostaglandinen E-2 und (oder) Oxytocin stimuliert. Und nur in letzter Ausweg chirurgische Entbindung durchgeführt wird. Einige Entbindungskliniken praktizieren weiterhin das "Ausquetschen" des Fötus, die verbotene Kresteller-Methode und das Anlegen einer Geburtszange. Dammschnitt - ein Schnitt des Perineums - gehört zu den sanftesten Methoden zur Beschleunigung der Wehen, oder besser gesagt, ihrer zweiten Periode, der Austreibung.

Die Vorbeugung der Wehenschwäche ist die strikte Einhaltung aller medizinischen Empfehlungen. Wie die Begrenzung der Gewichtszunahme während der Schwangerschaft. Sowie eine positive Einstellung und bei Bedarf leichte pflanzliche Beruhigungsmittel - Mutterkraut und Baldrian.

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