Беременность, в зависимости от того, где в женском организме произошла имплантация эмбриона, делится на две разновидности: маточную и внематочную. В том случае, если оплодотворенная яйцеклетка беспрепятственно достигла полости матки и удачно закрепилась на стенке слизистой, врачи говорят о физиологической беременности. Однако случается, что женский организм по той или иной причине дает сбой, и развивается так называемая эктопическая беременность, или внематочная. Она характеризуется тем, что яйцеклетка прочно обосновывается в органе, который совершенно не подходит для дальнейшего роста эмбриона: в маточных трубах, в шейке матки или в брюшной полости.
Главная опасность кроется в том, что на раннем сроке внематочная беременность никоим образом не проявляет себя и по симптоматике совершенно не отличается от физиологической беременности.
Какими симптомами и на каком сроке внематочная беременность проявляет себя
Приблизительно до 6 недель беременности внематочная беременность, как уже говорилось выше, ничем не отличается от обычной. Она сопровождается теми же признаками: утренней тошнотой, сонливостью, болезненностью груди, частыми позывами в туалет и т.д.
Внематочная беременность, срок которой составляет от 6 до 8 недель, имеет уже менее благоприятную симптоматику. Это связано с тем, что именно на таком сроке тонкие стенки фаллопиевой трубы (а внематочная беременность в подавляющем большинстве случаев бывает трубной) уже не способны растягиваться настолько, насколько это требуется быстро увеличивающемуся в размерах плодному яйцу, и разрываются. К слову, медицине известны случаи, когда срок внематочной беременности достигал примерно 10-12 недель, но это, скорее, исключение из общего правила. Разрыв трубы всегда сопровождается сильными болями, интенсивным кровотечением, воспалением брюшной полости и шоковым состоянием. Само по себе такое состояние не проходит, и женщине в срочном порядке требуется врачебная помощь.
В отдельных же случаях гибель эмбриона наступает еще до того момента, когда происходит разрыв яйцевода. Это связано с отсутствием нормальных условий для его роста и устойчивым дефицитом необходимых питательных веществ. Вследствие трубного аборта (такое название носит подобная ситуация) погибший эмбрион перемещается в полость матки или в брюшину, а в месте его имплантации возникает достаточно интенсивное кровотечение. Состояние женщины при этом характеризуется:
- Слабостью;
- Головокружением;
- Учащением частоты сердечных сокращений;
- Повышенной бледностью;
- Обильным потоотделением (как говорится, бросает в холодный пот).
К симптому, который можно выявить лишь при проведении УЗ-обследования, относится образование крупного кровяного сгустка в брюшной полости.
Все эти проявления крайне опасны для женщины, ведь даже в условиях развитой современной медицины они могут стать причиной летального исхода. Поэтому выявление внематочной беременности на ранних сроках является одной из основных задач, стоящих перед врачами-гинекологами.
На каком сроке внематочная беременность определяется при помощи УЗИ и анализов
Проявления неблагоприятной беременности возникают не ранее, чем на 4 неделе, и зачастую сама женщина не придает им особого значения (в особенности в случае с первой беременностью). Поэтому, увидев положительный результат домашнего теста на определение беременности, любая женщина, чтобы обезопасить себя от возможных негативных последствий, в кратчайшие сроки должна обратиться в кабинет УЗ-диагностики для проведения обследования.
Абдоминальное УЗИ способно выявить патологию уже на сроке внематочной беременности, равном 6-7 неделям. Исследование вагинальным датчиком способно дать ответ относительно локализации плодного яйца уже на 5-6 неделе.
В том случае, если срок беременности слишком мал, и точно определить местонахождение эмбриона сложно, врач-гинеколог может рекомендовать женщине проведение анализа крови на содержание в ней хорионического гонадотропина, или ХГЧ – специфического гормона, который выделяется в период беременности плацентой. Внематочной беременности соответствует более низкий в сравнении с нормой его показатель. Кроме того, в динамике уровень ХГЧ повышается значительно медленнее, нежели при физиологической беременности.
Самостоятельное определение внематочной беременности
Многие женщины задаются вопросом, можно ли до 6 недель беременности внематочную беременность определить самостоятельно. Несмотря на то, что однозначный ответ здесь дать очень сложно, существует ряд признаков, на которые стоит обратить внимание:
- Скудные месячные после их задержки;
- Появление мажущих выделений после прекращения последних месячных, которые характеризовались непривычной скудностью;
- Боли в нижней части живота (чаще лишь с одной стороны), которые могут напоминать схватки, быть колющими или режущими;
- Неприятные ощущения, возникающие при тактильном контакте с животом.
Следует отметить, что даже незначительные по своей интенсивности, но часто возникающие болевые ощущения – это повод для беспокойства и обращения в поликлинику.
Лечение внематочной беременности на раннем сроке
Ранняя диагностика и своевременное вмешательство – это то, что является залогом успешного исхода внематочной беременности и возможности в дальнейшем иметь детей.
В настоящее время наиболее современным методом лечения является лапароскопическая операция. Для ее проведения не требуется делать полостной разрез в передней части брюшины. При этом прерывание беременности происходит наименее травматичным для женщины способом, позволяющим в большинстве случаев сохранить ей маточную трубу. Применение лапароскопической хирургии также обеспечивает пациентке более быстрое восстановление в постоперационном периоде и, кроме того, сводит к минимуму риск образования спаек в области органов малого таза.
Наряду с хирургическим широко применяется и медикаментозный метод лечения внематочной беременности на раннем сроке. Он предусматривает введение пациентке мифепристона или метотрексата. Преимущества его заключаются в том, что женщина избегает операции, и помимо этого снижается вероятность травматизации трубы (иногда ее и вовсе удается избежать).
Внематочная беременность – это состояние, предупредить которое невозможно. Поэтому еще до наступления беременности, в период планирования, необходимо уточнить, принадлежите ли вы к группе риска, и уже с первых дней тщательно следить вместе со своим врачом за ее развитием. Главное, помнить: если срок внематочной беременности, на котором ее удалось выявить, невелик, вероятность неблагоприятного исхода минимальна, а новая беременность подарит счастье материнства.
Текст: Оксана Кленова
4.84 4.8 из 5 (25 голосов)
Внематочная беременность случается примерно у 2% будущих матерей. И хотя вероятность патологии невелика, столкнуться с ее наступлением может каждая женщина. Внематочная беременность возникает при неправильном расположении оплодотворенной яйцеклетки. Обычно она через маточные трубы достигает матки и в ней имплантируется.
В ряде случаев все происходит по-другому. Яйцеклетка крепится в другом месте. В около 98% случаев она располагается в маточных трубах. Очень редко возможна имплантация в яичнике либо брюшной полости. Такая патология опасна для жизни. Частое бессимптомное протекание способствует ее выявлению уже в период начала осложнений. Внематочная беременность может закончиться отхождением плода от стенки маточной трубы и проникновением его в брюшную полость либо разрывом самих путей. Результатом стает внутреннее кровотечение. При несвоевременном оказании помощи возможет летальный исход.
К основным причинам развития патологии относят:
- хронические воспаления органов половой системы;
- появление спаек;
- последствия абортов, особенно первого;
- опухоли;
- неправильная морфология органов репродуктивной системы.
Как определить внематочную беременность в домашних условиях – симптомы
Основная симптоматика внематочной беременности заключается в задержке менструации, тянущих болях низа живота, которые постепенно переходят в острые, слабость, обмороки, головокружение. Признаки могут очень напоминать сильный токсикоз. Рекомендуем почитать на ранних сроках беременности.
Ярким симптомом патологии являются мажущиеся выделения из влагалища от темно-коричневого до алого цвета. С такими признаками стоит незамедлительно обращаться к врачу. Прохождение УЗИ позволяет определить месторасположения плода. На малых сроках (до 5 недель) используют влагалищное исследование, а дальше – абдоминальное.
Определить обычную беременность дома можно с помощью тестов, реагирующих на количество ХГЧ (хорионический гонадотропин) в организме. При наличии патологии он будет присутствовать, но в существенно меньшей концентрации. Результат проведенного теста будет положительным. При наличие внематочной беременности вторая полоска будет бледной, меньше окрашенной, чем при обычной.
Как определить внематочную беременность у врача?
В условиях поликлиники обязательно проводится УЗИ и берется анализ на ХГЧ. Если выявлена патология, будет назначено оперативное лечение. Других вариантов сегодня нет. Хирургическое вмешательство происходит путем проведения лапароскопии. Это комплексная операция, которая позволяет осуществить диагностику, осмотр нарушений и их дальнейшее устранение.
Лапароскопия предполагает использование эндоскопического оборудования. Инструмент и мини-камера вводится через небольшой разрез. Все действия врача отражаются на мониторе. Лапароскопия позволяет с минимальными повреждениями удалить плод из маточной трубы, прижечь поврежденные сосуды. В большинстве случаев удается сохранить трубу.
Важно! Даже после успешно проведенного оперативного вмешательства, риски повторного возникновения внематочной беременности и бесплодия значительно увеличиваются.
После устранения патологии женщине назначаются реабилитационные мероприятия. Их целью является восстановление репродуктивной системы и детородной функции. К ним относят: регулирование гормонального фона, использование контрацептивов, профилактика образования спаек.
Женщинам назначаются гормональные средства контрацепции. Длительность их использования определяется индивидуально, но не меньше полугода после операции. Обычно врачи рекомендуют прохождение диагностической лапароскопии в процессе планирования последующих беременностей. Это позволяет оценить состояние всех органов репродуктивной системы, включая маточные трубы.
Внематочная (эктопическая) беременность – довольно опасное состояние, несущее угрозу жизни женщины. Именно поэтому так важно знать, как выявить внематочную беременность , как избавиться от внематочной беременности в условиях больницы без риска для здоровья.
К сожалению, на УЗИ внематочная беременность на раннем сроке также выявляется не всегда, ее может быть не видно, этот фактор исключить нельзя. Связано это с маленьким размером плодного яйца, которое и при маточной беременности не всегда можно увидеть до 6 недели. Подозрение на внематочную возникает, если есть другие признаки беременности, и при этом в области придатков визуализируется округлое образование.
Наиболее точный неинвазивный метод – определить уровень ХГЧ (расшифровку можно посмотреть в таблице в сети). Сделать можно при помощи анализа мочи, крови и специальных тестов на беременность. Причем делать анализ надо неоднократно, через день. Женщины чаще пользуются тестом, учитывая его удобность в использовании. Электронный (или цифровой) тест показывает, забеременела ли женщина или нет. Как это выглядит? Если результат положительный, то тест покажет две полоски (либо плюс). При маточной беременности уровень этого гормона прогрессивно увеличивается – вдвое каждые два дня. При внематочной уровень растёт очень медленно или прироста вообще нет. Другой способ определить внематочную беременность - гистология. После проведения анализа врач сможет поставить точный диагноз.
Окончательный же вердикт может вынести только хирург – при наличии обоснованных и лабораторно подтверждённых подозрений на внематочную беременность сразу проводится полное обследование, включая диагностическую лапароскопию, которая и даёт ответ на вопрос – есть ли у женщины внематочная беременность.
Причины внематочной беременности могут встречаться разные, это зависит не только от женщины, но и от мужчины (подвижность сперматозоидов, их качество и т.д.). Если мужчина вовремя пройдет обследование, то правильное питание (кушать больше полезных продуктов), диета, спорт помогут скорректировать обнаруженную патологию. Либо назначается медикаментозное лечение для устранения более серьезных заболеваний на поздних стадиях.
Как обнаружить и диагностировать внематочную беременность – мы разобрались. А как ее лечить? Можно ли забеременеть после внематочной беременности? Существует какой-нибудь способ предотвратить этот патологический процесс? Обязательно нужно сдать все анализы, регулярно посещать гинеколога. Лечение должно быть комплексным, оно содержит в себе не только операцию по удалению плодного яйца, но и последующую реабилитацию – только в этом случае женщина в будущем сможет зачать и выносить малыша. Но даже при самом хорошем исходе маточная труба остается поврежденной, что подразумевает под собой отрицательные последствия. По статистике почти половина женщин потом вообще не может родить. Последующие же беременности оказываются внематочными или заканчиваются выкидышами. Но это лишь статистика, организм у всех отличается. В конечном же итоге все зависит только от самой женщины: ее отношения к своему здоровью, готовности выполнять рекомендации врача и желания иметь ребенка. Шанс есть всегда, самое главное - планирование и подготовка. Важно помнить еще и о таком явлении как психосоматика. После внематочной беременности у женщины может появиться страх, мысли "я боюсь, что новая беременность снова может прерваться".
К сожалению, статистика неумолима: способность к нормальному зачатию и вынашиванию беременности после внематочной сохраняется в 50% случаев, 30% женщин больше не могут иметь детей, а у 20% внематочная беременность развивается повторно. Также есть опасность, что в дальнейшем возникнет замершая (неразвивающаяся) беременность. Возможность пережить последующую беременность без проблем значительно повышается при своевременном проведении лапароскопической операции и правильном реабилитационном лечении.
Многие врачи в таких случаях положительно отзываются об ЭКО. В программе ЭКО полученную яйцеклетку после оплодотворения переносят в полость матки, после чего происходит имплантация. Вероятность того, что эмбрион может мигрировать в какое-либо неправильное место (маточная труба или яичник), минимальна, по статистике такое может случиться только в 2% случаев.
В послеоперационный период гинекологи советуют предохраняться минимум от 6 месяцев до двух лет. Чтобы восстановление организма прошло успешно, нужно исключить риск возникновения патологий. Стоит прислушаться к показаниям врача и не заниматься сексом первые пару месяцев. Чаще всего выписывают противозачаточные таблетки (контрацептивы) для профилактики. Иначе есть вероятность повторной внематочной беременности . Желательно сделать гсг – проверить проходимость маточных труб и спайки в них. Если до этого уже женщины уже была беременность, которая разрешилась при помощи кесарева сечения, то есть вероятность образования спаек, что в дальнейшем может привести к внематочной беременности.
Для сохранения беременности часто назначают такие препараты как Дюфастон или Утрожестан. С их помощью можно компенсировать недостаток такого важного гормона как прогестерон. Дюфастон не является контрацептивом, при его применении не подавляется овуляция и не прерывается менструальный цикл.
Как избавиться от внематочной беременности, сохранив при этом своё здоровье?
Раньше такие операции производились только лапаротомно: делался большой разрез передней брюшной стенки, через который удалялась повреждённая труба вместе с плодным яйцом. Сейчас технологии пошли вперед, и при своевременном выявлении внематочной беременности (до начала кровотечения и разрыва трубы) возможно проведение лапароскопической операции, зачастую без удаления трубы. В последние годы широкое распространение получило медикаментозный способ лечения данной патологии такими препаратами как метотрексат или мифепристон.
Если на раннем сроке беременности обнаруживается внематочная беременность, как можно ее прервать и как ее оперируют – расскажет хирург. При однопортовой лапароскопии производится один маленький разрез на коже, второй – в области пупка. Через разрезы в полость малого таза вводится видеокамера и инструментарий. Если труба не повреждена, то производится удаление плодного яйца. Если есть повреждение трубы или она слишком деформирована – труба удаляется вместе с плодным яйцом. В некоторых случаях приходится бороться за жизнь женщины.
Преимущество такой операции – короткий восстановительный период, низкая болезненность, низкая вероятность осложнений, возможность повторной беременности через 3-6 месяцев. Кроме того, иногда случается и такое, когда у одной женщины одновременно развивалась и маточная, и трубная беременность – при лапароскопии извлекалось плодное яйцо из трубы, а маточная беременность продолжала развиваться и заканчивалась нормальными родами.
Лапароскопия подразумевает под собой 4 вида операции. Они бывают следующие:
- милкинг - удаление плодного яйца из маточной трубы с сохранением труб. Проводится при неразвивающейся внематочной беременности.
- туботомия при незначительных изменениях маточной трубы – через разрез трубы удаляется плодное яйцо, после чего трубу зашивают.
- туботомия при значительных изменениях маточной трубы – удаление плодного яйца через разрез трубы с ее последующим пересечением.
- тубэктомия - удаление маточной трубы , когда сохранить трубу не представляется возможным.
Если же диагноз не был вовремя поставлен, начался аборт, то вариантов развития событий также может быть несколько. Плодное яйцо может разорвать трубу, она лопается, вызвав сильное кровотечение; может остслоиться и переместиться в брюшную полость – при этом симптоматика может быть довольно скудной. При брюшной беременности могут присоединяться признаки поражения органа, на котором расположено плодное яйцо. Наиболее частым признаком нарушения внематочной беременности является сильное внутреннее (реже наружное) кровотечение. Когда труба лопнула, наступает шоковое состояние, вызванное болью, резко падает давление, женщина может потерять сознание.
При развитии аборта на фоне внематочной беременности обсуждения, как избавиться от внематочной беременности, не происходит – для спасения жизни беременной производится неотложная расширенная операция, в ходе которой определяется место, откуда идет кровотечение, для его остановки.
Можно ли и как определить внематочную беременность? Такой вопрос часто слышат врачи на приеме пациенток – по статистике медиков данная патология встречается с частотой 2% на общие показатели.
О такой патологии, как внематочная или эктопическая беременность, и поговорим далее.
При развитии внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка не достигает полости матки, имплантируется на стенки маточных труб. Именно в месте крепления и развивается будущий эмбрион.
Но такое развитие эмбриона несет в себе большую опасность для пациентки – трубный аборт или же разрыв маточных труб, обильные кровотечения и при отсутствии своевременного вмешательства врачей приводит к летальному исходу.
Как определить внематочную беременность?
А как определить внематочную беременность на ранних сроках? Врачи отмечают, что определить ее можно как дома, принимая во внимание определенные симптомы, так и в медучреждении, пройдя ряд обследований.
В домашних условиях
Достаточно часто на ранних сроках даже внематочное развитие плода будет показывать себя признаками обычной беременности:
- Повышение базальной температуры и задержка месячных.
- Ощущение набухания молочных желез.
- Приступы тошноты и рвота, снижение аппетита.
Когда обращаться к врачу?
При появлении первых симптомов – не стоит откладывать визит в клинику, тем более, когда женщина знает о своей беременности и малейшее отклонение от нормы может стать причиной выкидыша или же летального исхода самой беременной.
Симптомы, указывающие на необходимость немедленно вызывать скорую или обратиться к врачу:
- Приступ острой и пронзительной боли, локализованной в нижней части живота, отдающие в ногу или же поясничный отдел спины.
- Обильные кровотечения из влагалища.
- Приступы общей слабости и потеря сознания.
При появлении данных симптомов не стоит ждать – немедленно обращайтесь за медицинской помощью.
Лечить внематочную беременность или пытаться сохранить ее не получится. Единственный выход – это прерывание беременности и уже в будущем – принятие мер, направленных на восстановление репродуктивной функции женщины.
Чтобы предотвратить внематочную беременность, врачи дают такие рекомендации и советы:
- Стоит практиковать только защищенный секс, с надежными средствами контрацепции, как и своевременно лечить все воспалительные заболевания, так и ЗППП.
- Если планируете беременность – стоит пройти полное плановое обследование у гинеколога и иных профильных врачей, если это требуется.
- Если планируете аборт – выбирайте малотравмирующие методы, в оптимальные сроки – до 8 недель.
После прерывания внематочной беременности женщине стоит в строгости соблюдать все рекомендации врача:
- Избегать любой физической нагрузки и травмы, ушиба и сотрясений.
- Не стоит поднимать большие тяжести, чтоб не спровоцировать обильные кровотечения.
- При полостном типе операции – носить 2-3 недели специальный бандаж или же пояс.
- Необходима специальная диета – это должна быть легко усваиваемая пища, питательной и богатой на витамины. А вот продукты, провоцирующие брожение или бурную в ЖКТ перистальтику – свести к минимуму.
- Не стоит допускать и в послеоперационный период и переохлаждений, сквозняков – потому так важно надевать зимой теплое белье.
Часто женщины, перенесшие прерывание внематочной беременности, интересуются вопросом планирования следующего зачатия и вынашивания плода. Ответить на этот вопрос врач может после того, как пациентка пройдет курс терапии и полное обследование.
При отсутствии противопоказаний, тех или иных патологий – оплодотворение и вынашивание плода можно планировать не ранее, чем спустя год.
За данный промежуток времени организм женщины полностью восстанавливается. Если в процессе удаления плода из маточных труб были удалены сами трубы – обычное зачатие в этом случае невозможно, потому можно воспользоваться помощью репродуктивной медицины и ее методами. Но опять-таки, даже в этом случае не ранее, чем через год.
Внематочная беременность – опасное состояние, при этом сохранить ее не получится. Но даже в случае диагностирования и ее прерывания – отчаиваться не стоит. При грамотном лечении и реабилитации женщина имеет все шансы на то, чтобы стать мамой в будущем.