В переводе с латыни, языка медиков, плацента означает «лепешка». Рожавшие женщины знают, что название этого органа весьма точно описывает его внешний вид. Однако несмотря на довольно-таки легкомысленное наименование, плацента - важнейший и абсолютно уникальный орган. Почему важнейший? Потому что от него в огромной степени зависит жизнеобеспечение растущего малыша (недаром плаценту называют еще «детским местом»). Почему уникальный? Да потому что, во-первых, существует только во время беременности, а во-вторых, одновременно принадлежит двум организмам - материнскому и детскому.
С чего начинается плацента ?
Чудо
зачатия свершилось. Оплодотворенная яйцеклетка начала делиться. В процессе
этого деления образуются различные клетки: одни дают начало собственно
новому человеку, а другие обеспечивают контакт зародыша с материнским
организмом (последние назвали клетками трофобласта
- от греческих
слов trophe
- «питание» и blasto
s - «росток»).
Клетки трофобласта образуются уже на десятый день после зачатия и ведут
себя весьма активно. Они начинают вырабатывать особые ферменты, расплавляющие
клетки, которые выстилают полость матки, и таким образом внедряются во
внутренний слой матки, разрыхляя его. В результате в стенке матки образуется
полость, или лакуна, заполненная материнской кровью. В этой полости и
располагается зародыш, получая питательные вещества непосредственно из
тканей материнского организма. Клетки трофобласта, окружающие зародыш,
интенсивно делятся, образуя вокруг зародыша своего рода ветвистую оболочку,
«пронизанную» лакунами. В каждую веточку этой оболочки врастают сосуды
зародыша. В результате устанавливается обмен между кровью матери, заполняющей
лакуны, и кровью зародыша.
Драматические
события (а они поистине драматичны в силу своей необычайной важности для
дальнейшей жизни матери и ребенка), которые мы только что описали, и есть
начало формирования плаценты - органа, в равной степени «принадлежащего»
и маме, и малышу.
Где находится и как выглядит плацента ?
При нормально протекающей беременности плацента располагается в области тела матки, развиваясь чаще всего в слизистой оболочке задней ее стенки. Расположение плаценты не влияет существенно на развитие плода. Структура плаценты окончательно формируется к концу I триместра, однако ее строение изменяется по мере изменения потребностей растущего малыша. С 22 по 36 недели беременности происходит увеличение массы плаценты, и к 36 неделе она достигает полной функциональной зрелости. Нормальная плацента к концу беременности имеет диаметр 15-18 см и толщину от 2 до 4 см.
Что делает плацента ?
Во-первых,
через плаценту
осуществляется газообмен
: кислород проникает из
материнской крови к плоду, а углекислый газ транспортируется в обратном
направлении.
Во-вторых,
плод получает через плаценту
питательные вещества
и избавляется
от продуктов своей жизнедеятельности.
В-третьих,
плацента
обладает иммунными свойствами
, то есть пропускает антитела
матери к ребенку, обеспечивая его иммунологическую защиту, и одновременно
задерживает клетки иммунной системы матери, которые, проникнув к плоду
и распознав в нем чужеродный объект, могли бы запустить реакции отторжения
плода. (Однако говоря о защитной функции плаценты, надо иметь в виду,
что она практически не защищает ребенка от наркотических средств, алкоголя,
никотина, лекарственных препаратов, вирусов - все они легко через нее
проникают).
В-четвертых,
плацента
играет роль железы внутренней секреции и синтезирует гормоны
.
После родов
(плацента
вместе с оболочками плода - послед - в норме рождается в течение
15 минут после появления на свет ребенка) плаценту
обязательно осматривает
врач, принимавший роды. Во-первых, очень важно убедиться в том, что плацента
родилась целиком (то есть на ее поверхности отсутствуют повреждения и
нет оснований считать, что кусочки плаценты остались в полости матки).
Во-вторых, по состоянию плаценты можно судить о течении беременности (не
было ли отслойки, инфекционных процессов и т.п.).
Что хотят знать о плаценте врачи?
Степень
зрелости
. Этот параметр, как говорят
врачи, «ультразвуковой», то есть он зависит от плотности определяемых
при ультразвуковом исследовании структур плаценты.
Различают
четыре степени зрелости плаценты. Их характеристики нет смысла приводить
в популярной статье, рассчитанной на немедицинскую аудиторию, - они весьма
сложны и изобилуют мудреными медицинскими терминами. Здесь достаточно
рассказать, какому сроку беременности какая степень зрелости плаценты
соответствует (при нормально протекающей беременности, разумеется). Итак,
в норме до 30 недель беременности должна определяться нулевая степень
зрелости плаценты. Первая степень
считается допустимой с 27 по 34
неделю. Вторая
- с 34 по 39. Начиная с 37 недели может определяться
третья степень зрелости плаценты
. В конце беременности наступает
так называемое физиологическое старение плаценты
, сопровождающееся
уменьшением площади ее обменной поверхности, появлением участков отложения
солей.
Место
прикрепления
. Определяется с помощью УЗИ (о расположении плаценты
при неосложненном течении беременности см. выше).
Толщина
.
Тоже определяется посредством ультразвукового исследования - плацентометрии:
после установления места прикрепления плаценты отыскивается участок, где
она имеет наибольший размер, который и определяется. Толщина плаценты,
как уже было сказано, непрерывно растет до 36-37 недель беременности (к
этому сроку она составляет от 20 до 40 мм). Затем ее рост прекращается,
и в дальнейшем толщина плаценты либо уменьшается, либо остается на том
же уровне.
Почему врачам важно знать все эти параметры, характеризующие местоположение и состояние плаценты? Ответ прост: потому что отклонение от нормы хотя бы одного из них может свидетельствовать о неблагополучии в течении беременности. Каким образом? Об этом речь пойдет в следующем номере журнала.
” №6/2014 06.06.16
Все хотя бы раз в жизни слышали о плаценте. Но далеко не все представляют, что это такое, откуда она берется и какую функцию выполняет при беременности. Тем не менее в период ожидания малыша этому органу уделяется огромное внимание, ее подробно исследуют специальными способами и именно от нее во многом зависит исход беременности.
От своих «бывалых» подруг будущие мамочки часто слышат различные истории о плаценте: «У меня предлежание было. Боялась, не рожу», «А мне преждевременное старение плаценты ставили»… Давайте узнаем, что же в действительности кроется за всеми этими терминами и так ли все страшно на самом деле.
1. Что такое плацента?
Название органа происходит от лат. placenta – пирог, лепешка, оладья. Формирующаяся при беременности плацента состоит из долек, в каждой из которых проходит множество мелких сосудиков. В этом органе сходятся две кровеносные системы – мамы и плода. Небольшие сосуды объединяются в более крупные и в итоге образуется пуповина – шнуровидное образование, соединяющее малыша и плаценту.
2. Какие функции выполняет плацента при беременности?
Плацента – это уникальный и очень важный орган, который является временным, то есть формируется и функционирует только в период беременности. Именно плацента обеспечивает нормальную жизнедеятельность плода. Это связь между мамой и крохой. Через нее происходит передача питательных веществ ребеночку. Плацента при беременности занимается транспортировкой кислорода к малышу и забирает от него углекислый газ. Помимо этого она вырабатывает некоторые необходимые гормоны. Плацентой осуществляется и важная защитная функция – она выполняет роль так называемого плацентарного барьера, который «выбирает», какие вещества могут проникнуть к малышу, а для каких «вход воспрещен».
3. Как должна быть расположена плацента при беременности в норме?
Обычно плацента при беременности располагается ближе к дну матки (так называется верхняя выпуклая часть матки) по одной из ее стенок. Однако у некоторых будущих мамочек в ранние сроки беременности плацента при беременности формируется ближе к нижней части матки. Тогда речь идет о ее низком расположении. Но если доктор вам сообщил о такой не очень правильной позиции плаценты, расстраиваться не стоит. Ведь ситуация еще вполне может измениться. Дело в том, что плацента при беременности может переместиться (как говорят врачи, «мигрировать»). Конечно, двигается она не в буквальном смысле этого слова. Просто ткани нижней части матки с увеличением срока беременности вытягиваются вверх, в результате этого плацента при беременности тоже смещается и принимает правильное положение.
4. Что такое «предлежание плаценты» при беременности?
Предлежание плаценты – это гораздо более серьезный диагноз, чем ее низкое расположение. Речь идет о ситуации, когда плацента при беременности целиком или частично закрывает выход из матки. Чем же опасна такая неправильная дислокация этого органа? Ткань плаценты не очень эластичная и не успевает приспособиться к быстро растягивающейся стенке нижней части матки, в результате в какой-то момент происходит ее отслойка и начинается кровотечение. Оно, как правило, безболезненно, начинается внезапно на фоне полного благополучия. Кровотечения повторяются с развитием беременности, причем невозможно предположить, когда произойдет и каким будет по силе и продолжительности следующее. Это опасно для жизни и мамы, и ребенка, и необходима госпитализация.
Даже если кровотечение прекратилось, беременная женщина остается в больнице под наблюдением врачей до самых родов. Диагностируют предлежание плаценты при беременности с помощью УЗИ, и окончательный диагноз может быть поставлен лишь после 24 недель – до этого есть шанс, что плацента самостоятельно изменит положение и сместится повыше.
Причинами для возникновения предлежания плаценты при беременности могут стать изменения слизистой матки как результат неоднократных абортов, воспалений или половых инфекций, перенесенных до этого осложненных родов. В случае полного предлежания плаценты роды обязательно проводят при помощи кесарева сечения, поскольку иные пути родоразрешения невозможны.
5. Что такое фетоплацентарная недостаточность?
Если при беременности плацента не выполняет в полной мере свою работу, то развивается фетоплацентарная недостаточность (ФПН) – нарушение кровообращения в системе «мать-плацента-плод». Если эти нарушения незначительны, то они не оказывают негативного влияния на малыша. Но может случиться и такое, что ФПН становится причиной гипоксии плода (нехватка кислорода), в результате которой малыш может отставать в росте и развитии. К моменту рождения такие детки часто бывают очень слабыми и могут пострадать во время родов, получив травму. Да и после появления на свет они больше подвержены различным заболеваниям. Определить ФПН «на глаз» практически невозможно. Для диагностики этого осложнения при беременности используют три основных метода – УЗИ, допплерометрию и кардиотокографию (КТГ). При любом малейшем подозрении на ФПН проведение всех этих обследований обязательно.
В настоящее время, к сожалению, возникшую плацентарную недостаточность при беременности вылечить полностью не представляется возможным. Но врачи стараются поддержать работу плаценты и по возможности продлить беременность до оптимального срока родоразрешения. Если даже при лечении этого осложнения состояние малыша ухудшается, то проводится экстренное кесарево сечение независимо от срока беременности.
6. Что означает преждевременное старение плаценты при беременности?
Еще одна патология плаценты – ее раннее созревание или, как чаще называют это состояние, преждевременное старение плаценты. Плацента проходит несколько стадий развития: формирование (0 степень: до 30-ти недель беременности), рост (I степень: с 27 по 34 неделю), зрелость плаценты (II степень: с 34 по 39 неделю) и с 39 и далее – III степень. Преждевременное старение плаценты – это появление в ней изменений, опережающих срок беременности. Причиной чаще всего являются перенесенные простудные заболевания, курение, токсикозы и угроза прерывания беременности, заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем будущей мамы.
Признаки преждевременного старения плаценты при беременности определяются на УЗИ. Пугаться этого диагноза не надо, но необходимо пройти тщательное обследование: допплерометрию, которая даст дополнительную информацию о состоянии маточно-плацентарного кровотока, КТГ и сдать анализы на возможные инфекции. После проведенного обследования врач назначит необходимое лечение.
Обычно женщине рекомендуют покой, прогулки на свежем воздухе, витамины и препараты для профилактики плацентарной недостаточности при беременности. Если же избежать последней не удается, то решают вопрос о досрочном родоразрешении.
7. Как определяют состояние плаценты при беременности?
В период беременности состояние плаценты и ее работа – предмет пристального наблюдения врача. Положение, развитие и особенности строения этого органа позволяет оценить ультразвуковое исследование. При этом определяют локализацию и толщину плаценты, соответствие степени ее зрелости сроку беременности, объем околоплодных вод, строение пуповины, возможные патологические включения в структуре плаценты.
Для диагностики функции плаценты, кроме УЗИ, используются:
- лабораторные методы – они снованы на определении уровня гормонов плаценты (эстриол, хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген), а также активности ферментов (окситоциназы и термостабильной щелочной фосфатазы) в крови беременных женщин.
- оценка работы сердца плода . Помимо простого прослушивания акушерским стетоскопом проводится кардиотокография (КТГ), которая основана на регистрации изменений частоты сердцебиений плода в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого малыша.
- допплерометрия – это вариант УЗ-исследования, при котором определяется скорость кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. n
Мнение специалиста
Татьяна Панова. К. м. н., врач акушер-гинеколог высшей категории
Плацента при беременности – удивительно сложная система, слаженный механизм, целая фабрика, выполняющая множество различных функций. Но, к сожалению, любая система, даже самая совершенная, иногда дает сбои. В силу самых различных причин на разных сроках беременности происходят отклонения в развитии и работе плаценты. Поэтому важно для профилактики нарушений ее функций проводить своевременное лечение хронических заболеваний и отказаться от вредных привычек, которые зачастую провоцируют проблемы, связанные с этим органом. Также важным является соблюдение правильного режима дня: полноценный отдых не менее 8–10 часов в сутки (предпочтительнее сон на левом боку – в таком положении улучшается приток крови к плаценте), устранение физических и эмоциональных нагрузок, ежедневные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание. Нужно постараться оградить себя от возможного заражения вирусными инфекциями, а также принимать поливитамины для будущих мам.
Екатерина Подвигина
"Беременность - удивительное время в жизни женщины. В ее организме появляется и растет новая жизнь - по сравнению с этим чудом то, что в момент беременности у нее появляются новые органы тела, уже не кажется особенно странным. И главный из этих органов - плацента.
Малыш полностью зависит от состояния плаценты матери: она его единственный источник питания и дыхания.
Что такое - плацента?
Плацента образуется из зародышевых оболочек плода и большая ее часть, если так можно сказать, все же относится к плоду. К стенке матки она прилегает особыми выростами - ворсинками, которые вдаются в ее слизистую оболочку. Поэтому собственно к матке относится только один слой плаценты - децидуа, трансформированный эндометрий (с особыми клетками, богатыми гликогеном).
Как растет плацента
Уже на третьей неделе беременности, когда начинает биться сердце ребенка, питательные вещества поступают к нему именно через формирующуюся плацентарную структуру, которая растет параллельно с малышом. При нормально протекающей беременности плацента располагается на задней или (несколько реже) на передней стенке матки. До 6 недель это, собственно, еще не плацента, а хорион, окружающий плодное яйцо. Четкая структура у плаценты появляется только к 12 неделе беременности, а полностью формируется она только на 15-16-й неделе. Вплоть до 36-й недели беременности вместе с ростом ребенка растет и плацента; и только к 36 неделе, за месяц до родов, она достигает полной функциональной зрелости. К этому моменту она весит около полукилограмма, имеет диаметр от 15 до 18 сантиметров и толщину 2-3 сантиметра.
В соответствии с этими стадиями различают четыре степени зрелости плаценты:
- До 30 недель нормой является нулевая степень зрелости плаценты.
- Первая степень считается допустимой с 27 по 34 неделю.
- Вторая — с 34 по 39-ю неделю.
- Начиная с 37 недели, может определяться третья степень зрелости плаценты.
- Наконец, непосредственно перед родами наступает старение плаценты: площадь обменной поверхности уменьшаются, появляются участки отложения солей.
Как работает плацента
Между плодовой и материнской частью плаценты (тем самым децидуальным слоем) — находятся наполненные материнской кровью «чашечки». Они образованы тянущимися к ним пупочными кровеносными сосудами плода - дробясь и ветвясь, они образуют сплетение из тончайших ворсинок, которые и образуют стенку «чашечки».
Кровоток матери и плода не сообщается напрямую!
Питательные вещества переходят под действие осмотического давления, они как бы «просачиваются» сквозь стенки сосудиков. Именно поэтому возникает «плацентарный барьер» - что-то «проходит» от матери к ребенку, а какие-то вещества остаются только в крови матери. Итак, что отправляется к ребенку?
В первую очередь через плаценту происходит газообмен: кислород, растворенный в крови, переходит из материнской крови к плоду, а углекислый газ возвращается назад, от ребенка к матери.
Во-вторых, через плаценту малыш получает питательные вещества, необходимые для роста.
К сожалению, плацентарный барьер легко преодолевают и вредные для развития ребенка вещества: никотин, этиловый спирт (алкоголь), многие лекарственные препараты (поэтому важно употреблять только те лекарства, которые рекомендует лечащий врач, знающий о беременности пациентки), а также вирусы (ребенок будет болеть вместе с мамой).
К счастью, ребенку достается и материнские антитела, защищающие плод от инфекций. В то же время плацента задерживает клетки иммунной системы матери, которые могли бы опознать плод как «чужеродный объект» и запустить реакцию отторжения.
Наконец, плацента синтезирует целый ряд гормонов, необходимых для сохранения беременности - хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, по уровню которого в крови и устанавливают факт беременности), плацентарный лактоген, пролактин и многие другие.
Плацента (послед) рождается в течение часа после родов. Ее состояние важно для врача, поэтому ее внимательно обследуют: по ней можно судить о течении беременности, определить, были ли отслойки или инфекционные процессы.
Одно из осложнений родов - неполное рождение плаценты, когда она (целиком или частично) плотно врастает в стенку матки. Это может вызвать опасное для жизни роженицы кровотечение, а пропущенный врачом небольшой кусочек плаценты, оставленный в матке, может стать причиной инфекционного заболевания.
Плацента в ходе беременности: что важно знать
К сожалению, плацента не всегда справляется со своими функциями на протяжении всей беременности. Причинами для этого могут быть:
- Отслойка плаценты. Одно из наиболее опасных явлений, когда плацента, плотно сцепленная со стенкой матки, начинает в буквальном смысле «отваливаться» от нее. При масштабной отслойке плаценты ребенок может погибнуть в течение считанных минут, так что если к этому моменту ребенок уже жизнеспособен, врачи обычно прибегают к экстренному кесареву сечению.
- Плацентарная недостаточность. Появляется при неудачном креплении плаценты в полости матки, нарушениях в ее структуре и размерах, что ухудшает снабжение ребенка жизненно необходимыми веществами.
- Преждевременное старение плаценты - когда плацента развивается быстрее, чем ребенок и в конце беременности заканчивает функционировать раньше, чем малыш готов к родам.
Предлежание плаценты
Еще одно серьезное осложнение беременности, связанное с расположением плаценты в нижних отделах матки. Вообще когда в начале беременности фиксируют такое место крепления плаценты, это еще ни о чем не говорит: размеры матки сильно меняются, ее стенки растягиваются, так что во второй половине беременности плацента вместе со стенками поднимается вверх. Однако иногда она частично или полностью перекрывает область внутреннего зева и, соответственно, мешает ребенку родиться естественным путем.
Состояние плаценты оценивают при помощи ультразвукового обследования; оно дает множество полезной информации о размере, толщине, внутренней структуре и месте крепления плаценты. На основании результатов УЗИ-обследования врач принимает те или иные решения относительно ведения беременности.
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ
на форуме ("связанная" тема)
Nailya_Y (25/02/2016)
Шумилка , хотела у вас спросить, после рождения ребенка какие были последствия отека плаценты? Была ли инфекция?У меня вот тоже, как и у вас, плацента 50 мм и маленькая по площади, неоднородная. я сама мелкая (50 кг до беременности), а ребенок крупный, 3200 на сроке 35 недель. Какие нужны были анализы беременным на инфекции все сдавала, все в норме.
Моя врач на доп. обследования никуда не отправляла, сказали отек признак внутреутробной инфекции, ребенок может родиться с пневмонией. Назначила пить антибиотик вильпрофен обязательно. Доплерометрия нормальная, кровоток не нарушен, КТГ в норме.
burya (03/02/2014)
Беременность – удивительное время в жизни женщины. В ее организме появляется и растет новая жизнь – по сравнению с этим чудом то, что в момент беременности у нее появляются новые органы тела, уже не кажется особенно странным. И главный из этих органов – плацента.
Валентия (11/11/2013)
У меня в 33,4 недели поставили 2-3 степень зрелости плаценты. Сделали доплер все хорошо, ребенку питания хватает это самое главное. Выписали таблетки на 10 дней и сказали сходить на контрольное узи через 2 недели.
Anastas"ya (11/11/2013)
Спасибо за ответы)) да естественно я была в платной клинике на узи! Врач мне про это сказала, но сказала ничего страшного нет... И моя гинеколог ничего не говорит, была на приеме и ктг делали... А вот акушерка меня поднапугала!!! Сделаю еще доплер в 37 хотя бы для своего спокойствия...
nast27 (10/11/2013)
Полностью согласна, она и должна стареть к концу беременности, у меня такое со вторым ребеночком было и сейчас так же. надо просто на это обратить внимание если есть возможность можно лечь в стационар попитать плаценту, можно витамины и др. препараты попить, в любом случае это должны вы решить со своим врачем
steppa (10/11/2013)
Вы главное не паникуйте а на приеме у своего гинеколога после узи были? Она не придала этому значения? Какая у вас степень старения плаценты была в 32 нед?
А ктг вам разве не делают на явках? Вообще вам верно сказали что ктг и доплер нужно делать в динамике смотреть, т.к. из-за раннего старения плаценты может нарушится питание и кровоток малыша. Но мне кажется если было все серьезно то на узи вам обязательно сказали об этом, если конечно узи не бесплатное в ЖК было, ну или ваша врач должна консультацию дать по этому поводу. Вообще с этой проблемой многие ходят беременные и рожают в срок здоровых малышей, главное следить за плацентой, в худшем случае могут сделать КС, сил у ребенка ухудшится кровоток или питание, а следить за шевелениями это не особый показатель, т.к. чем больше срок, ближе к родам, тем малыш уже реже шевелится.
Anastas"ya (09/11/2013)
Девочки может кто в курсе... в 32 недели были на узи, врач сказала что все хорошо,но плацента раньше времени созревает...но пока вроде беспокоится не о чем... мы не придали этому никакого значения! а тут в 35 недель поехали в рд договариваться...а там акушерка нас напугала...типо надо следить за каждым движением малыша... и вероятно придется раньше лечь в рд....делайте типо чаще ктг! сделайте еще доплер, хотя узист в клиннике сказала, что это последнее узи и больше не надо. .. в общем, уже 4 дня в панике...места себе не нахожу!первый ребенок... может кто, что подскажет?
Angelica S (22/08/2012)
svesdochkaСпасибо, сегодня как раз на доплер ходила, нарушения нет кровообращения. Будем надеяться на лучшее)))
Во время беременности в женском организме появляются уникальные анатомические образования и даже новые органы. Одним из них является плацента. Без нее невозможно представить развитие малыша в материнской утробе. Эта статья расскажет о том, что такое плацента, как она формируется и какие функции выполняет.
Характеристика
Плацента представляет собой особый эмбриональный орган. Он характерен не только для человека, но и для других млекопитающих. Появление плаценты в женском организме невозможно представить без хориона.
Его образование начинает происходить после того, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется к какой-то определенной стенке матки. В последующем вокруг нее появляется специфическое образование, которое и можно назвать хорионом. Его оболочки в дальнейшем начинают трансформироваться и преобразуются в плацентарную ткань.
Ученые установили, что впервые хорион появляется в организме беременной женщины уже через 7-12 дней с момента оплодотворения. Для трансформации в плаценту требуется некоторое время. В среднем оно составляет несколько недель. Впервые сформированная плацентарная ткань появляется только к началу второго триместра беременности.
Свое название плацента приобрела не случайно. Этот специфический орган, образующийся только во время беременности, был известен докторам с древности. Согласитесь, что заметить его нетрудно. Во время родов после появления на свет ребенка происходит и рождение плаценты. Такая особенность способствовала тому, что плаценту долгое время называли последом. Нужно отметить, что это название сохранилось и до настоящего времени.
С латыни термин «плацента» переводится как «лепешка». Такое название практически полностью характеризует внешний вид плаценты. Она действительно напоминает лепешку. Часто врачи называют плаценту также и «детским местом». Такой термин довольно часто используется даже в медицинской литературе.
Строение
Плацента беременных имеет неоднородную структуру. По сути, это уникальный орган, который должен выполнять огромное разнообразие различных функций. Любые нарушения в строении плаценты могут быть очень опасны из-за развития патологий. Наличие дефектов строения плацентарной ткани обуславливает нарушение течения нормального внутриутробного развития плода.
Для надежного прикрепления к стенкам матки плацента имеет особые выросты – ворсинки. Посредством них и происходит надежная фиксация плацентарной ткани к стенке матки. Такая особенность также обуславливает взаимодействие между маленьким эмбрионом, плацентой и эндометрием.
Между плацентой и плодом находится пуповина – это особый орган, который, по сути, связывает малыша с его мамой на биологическом уровне. Такая уникальная связь будет сохраняться до самых родов. Только после появления на свет малыша пуповина перерезается, что означает рождение нового человека.
В пуповине проходят важные кровеносные сосуды – артерии и вены. Снаружи их окружает особое вещество – «вартонов студень». Он имеет интересную текстуру, которая напоминает желе. Главная цель данного вещества – надежная защита кровеносных сосудов пуповины от воздействия на них различных негативных факторов внешней среды.
При нормальном течении беременности плацента сохраняется в женском организме на протяжении всей беременности. Ее рождение происходит после появления на свет малыша. В среднем, плацента рождается через 10-60 минут после рождения ребенка. Разность этого временного промежутка в разных родах зависит от многих факторов.
Всю ткань плаценты условно можно разделить на 2 части – материнскую и плодную. Первая прилегает непосредственно к маточной стенке, а вторая – к плоду. Каждая из частей плаценты имеет ряд уникальных анатомических особенностей.
Материнская часть
Эта зона плаценты сформирована во многом на основе децидуальной оболочки, а точнее, ее базальной части. Такая особенность обуславливает особенную плотность и структуру материнской части плаценты. Поверхность этого участка плацентарной ткани довольно шероховатая.
Наличие особых перегородок, которые имеются в плаценте, обеспечивает разделение материнского и плодового кровотока. Плацентарный барьер не допускает смешивания крови матери и плода на этом этапе. Специфический «обмен» начинает происходить несколько позже. Это происходит благодаря активно протекающему процессу осмоса и диффузии.
Материнская часть плаценты
Плодная часть
Эта часть плаценты покрыта особым амниотическим слоем. Такое строение необходимо для того, чтобы впоследствии в полости матки образовывалась особая водная среда, в которой будет «жить» малыш на протяжении нескольких месяцев своего внутриутробного развития.
С плодной стороны плаценты присутствует особое хориональное образование, которое оканчивается многочисленными ворсинками. Эти ворсинки участвуют в формировании важного элемента – межворсинчатого пространства.
Некоторые из ворсинок называются якорными, так как плотно фиксируются к маточной стенке, обеспечивая надежную фиксацию. Остальные выросты направлены в межворсинчатое пространство, которое изнутри наполнено кровью.
Децидуальные септы (перегородки) разделяют поверхность плацентарной ткани на несколько отдельных частей – котиледонов. Их можно назвать структурно-анатомическими единицами плаценты.
Количество котиледонов изменяется по мере созревания плаценты. Когда она окончательно созревает, то общее число таких структурно-анатомических образований составляет несколько десятков.
Плодная часть плаценты
Котиледон
Основная составляющая плаценты напоминает по внешнему виду чашу. Каждая структурно-анатомическая единица плацентарной ткани имеет крупную ветку пупочного кровеносного сосуда, которая разветвляется на несколько маленьких веточек.
Такое строение обеспечивает очень важную функцию плаценты – кровоснабжение организма плода всеми необходимыми веществами для его роста и развития. Обильная кровеносная сеточка, которая покрывает котиледон, обеспечивает кровоток в каждом отдельном участке плацентарной ткани. Это помогает обеспечивать бесперебойное поступление крови не только к самой плаценте, но и в организм активно развивающегося малыша.
Как обеспечивается кровоснабжение?
Этот вопрос является очень важным, так как без бесперебойного кровотока функционирование плаценты невозможно. Питание матки, в которой развивается малыш, осуществляется посредством яичниковой и маточной артерий. Именно их врачи и называют спиральными сосудами. Ветви яичниковой и маточной артерий находятся в межворсинчатом пространстве.
Важно отметить, что между спиральными сосудами и межворсинчатым пространством существует разница давления. Такая особенность необходима для того, чтобы происходил газообмен и обеспечение питательными веществами. Разница давления способствует тому, что кровь из артерий проникает до ворсинок, омывает их и далее движется к хориальной пластинке. Затем она попадает уже в материнские вены.
Такая особенность кровотока обеспечивает определенную проницаемость плацентарной ткани. Считается, что способность к проникновению различных питательных веществ и кислорода постепенно увеличивается с каждым последующим днем беременности. К 32-34 неделе проницаемость плаценты является максимальной. Затем она начинает постепенно уменьшаться.
Вес
За время беременности размеры плаценты практически постоянно меняются. Так, к родам здоровая плацента в среднем весит около 0,5-0,6 кг. Диаметр ее в большинстве случаев составляет от 16 до 20 см.
Толщина последа может быть разной. Это во многом зависит от индивидуальных особенностей, а также от того, есть ли какие-то патологии формирования этого органа. С каждым последующим днем беременности толщина плаценты увеличивается.
Врачи считают, что такое увеличение заканчивается только к 36-37 неделе беременности. В среднем, после родов толщина нормальной плаценты составляет приблизительно 2-4 см.
Тип
Плацентарная ткань человека имеет ряд особенностей, отличающих ее от плаценты других млекопитающих. Человеческая плацента относится к гемохориальному типу. Этот вид плацентарной ткани характеризуется возможностью циркуляции материнской крови вокруг ворсинок, в которых находятся плодные капилляры.
Такое строение плаценты заинтересовало многих ученых. Уже в начале XX века советские ученые провели ряд научных исследований и сделали интересные разработки, основанные на свойствах плацентарной ткани. Так, профессор В. П. Филатов разработал особые фармацевтические препараты, которые содержат в своем химическом составе экстракт или взвесь плаценты.
В настоящее время наука сильно продвинулась. Ученые научились активно работать с плацентой. Из нее выделяют стволовые клетки, которые имеют ряд важных функций. Существуют даже банки пуповинной крови, где они хранятся. Для хранения стволовых клеток требуется определенные условия и ответственное соблюдение ряда строгих санитарно-гигиенических правил.
На протяжении многих лет ученые считали, что гемохориальная плацента человека является стерильным органом. Однако многочисленные научные исследования отвергли это. Даже в здоровой плаценте после родов обнаруживаются некоторые микроорганизмы, многие из которых обитают в ротовой полости у беременной женщины.
Как формируется?
Образование плаценты – сложный биологический процесс. Ученые считают, что активно формируется плацента на 15-16 неделе беременности. Однако срок окончательного развития органа может быть разным. Так, только на 20 неделе беременности в плацентарной ткани начинают активно функционировать кровеносные сосуды.
В большинстве случаев плацента формируется в области задней стенки матки. Плацентарная ткань формируется при участии особого эмбрионального образования – цитотрофобласта и непосредственно самого эндометрия (внутренней оболочки маточной стенки).
Окончательное гистологическое строение плаценты стало известно врачам относительно недавно – в эру проведения микроскопических исследований. В плацентарной ткани ученые различают несколько последовательно расположенных слоев:
- Децидуа – первый слой по направлению от матки к эмбриону. По сути, он представляет собой измененный эндометрий.
- Слой Лантганса (фибриноид Рора).
- Трофобласт. Этот слой покрывает лакуны и врастает в стенки спиральных артерий, что предотвращает их активные сокращения.
- Многочисленные лакуны , которые наполнены кровью.
- Многоядерный симпласт , выстилающий цитотрофобласт (синцитиотрофобласт).
- Слой цитотрофобласта . Представляет собой слой расположенных клеток, которые образуют синцитий и продуцируют образование определенных гормоноподобных веществ.
- Строма . Является соединительной тканью, в которой проходят кровеносные питающие сосуды. Также в этом слое находятся очень важные клеточные элементы – клетки Кащенко-Гофбауэра, являющиеся макрофагами и обеспечивающие местный иммунитет.
- Амнион. Участвует в последующем в образовании околоплодных вод. Необходим для формирования особой водной среды, в которой будет происходить внутриутробное развитие малыша.
Очень важным структурным элементом плаценты является ее базальная децидуальная оболочка. Она является своеобразным барьером между материнской и плодной частью плаценты. В зоне базальной децидуальной оболочки находятся многочисленные углубления, внутри которых присутствует материнская кровь.
Функции
Плацента во время беременности играет очень важную роль. Количество выполняемых этим органом функций достаточно большое. Одной из важнейших из них является защитная или барьерная функция. Плацента участвует в образовании гематоплацентарного барьера. Он необходим для того, чтобы внутриутробное развитие плода не было нарушено.
В участии гематоплацентарного барьера участвуют следующие анатомические единицы:
- клеточный слой эндометрия (внутренняя стенка матки);
- базальная мембрана;
- рыхлая перикапиллярная соединительная ткань;
- базальная мембрана трофобласта;
- клеточные слои цитотрофобласта;
- синцитиотрофобласт.
Такое сложное строение необходимо для того, чтобы гематоплацентарный барьер обеспечивал важные функции плаценты. Нарушение гистологического строения может быть опасно. В такой ситуации плацентарная ткань просто не сможет полноценно функционировать.
Участие в газообмене
Посредством кровеносных сосудов, которые в большом количестве находятся в плацентарной ткани, плод получает кислород, а также «избавляется» от углекислого газа.
Происходит это посредством обычной простой диффузии. При этом в организм активно растущего малыша проникает кислород, а отработанный углекислый газ выделяется. Такое своеобразное «клеточное дыхание» происходит на протяжении всего периода беременности. Этот уникальный механизм развивается вследствие того, что легкие плода формируются достаточно поздно.
Самостоятельно ребенок, находящийся в материнской утробе, не дышит. Свой первый вдох он совершит только после появления на свет. Для того чтобы компенсировать это состояние, и происходит такой клеточный газообмен.
Обеспечение питания
Несмотря на то, что у малыша к определенному сроку беременности формируется рот, а также органы пищеварительной системы, принимать пищу самостоятельно он еще не может. Все питательные компоненты, которые необходимы детскому организму для его рождения, он получает через кровеносные сосуды. Белки, жиры и углеводы поступают в организм малыша через артерии его мамы. Таким же образом малыш получает воду, витамины и микроэлементы.
Такая особенность питания плода наглядно объясняет, почему рацион питания беременной женщины является очень важным. Для полноценного внутриутробного развития плода будущая мама должна тщательно следить за тем, какие продукты питания она употребляет в течение суток.
Очень важно, чтобы в рационе беременной женщины регулярно присутствовали свежие фрукты и овощи, а также качественные источники белка.
Выделение ненужных продуктов обмена
Почки и выделительная система плода начинают функционировать достаточно поздно. Пока они еще недостаточно хорошо сформировались, на помощь приходит плацента. Через плацентарную ткань происходит удаление ненужных, отработанных детским организмом метаболитов. Таким образом организм плода «избавляется» от излишней мочевины, креатинина и других веществ. Происходит этот процесс посредством активного и пассивного транспорта.
Синтез гормонов
Гормональная функция плаценты, пожалуй, является одной из очень важных. Во время беременности плацентарная ткань является даже органом внутренней секреции, так как участвует в образовании биологически активных веществ.
Одним из них является важнейший гормон беременности – хорионический гонадотропин. Он необходим для нормального течения беременности. Этот гормон обеспечивает правильное функционирование плаценты, а также стимулирует образование в организме беременной женщины прогестерона. Он необходим при беременности для того, чтобы стимулировать рост эндометрия и на время остановить созревание новых фолликулов в яичниках.
Под участием плаценты также образуется и плацентарный лактоген. Этот гормон необходим для того, чтобы подготовить молочные железы к предстоящим изменениям – лактации. Под влиянием плаценты происходит образование еще одного необходимого при беременности гормона – пролактина. Он также необходим для того, чтобы подготовить молочные железы будущей мамы к предстоящей лактации.
Ученые выявили, что плацентарная ткань может синтезировать и некоторые другие гормоны – тестостерон, релаксин, серотонин и другие. Помимо активного синтеза гормонов, плацентарная ткань участвует и в образовании гормоноподобных веществ, которые необходимы для нормального течения и развития беременности.
Защита плода
Эту функцию плаценты можно разделить на несколько видов. Так, она может быть механической и иммунной. Каждая из них является очень важной в период внутриутробного развития плода.
Механическая защита плода подразумевает предохранение детского организма от любых воздействий внешней среды. Плацентарная ткань – это очень нежная структура. Она расположена в непосредственной близости от плода. При различных травмах плацента как бы «смягчает» удар. Это помогает снизить риск опасных для плода повреждений.
Иммунная защитная функция плаценты заключается в том, что плацента участвует в обеспечении детского организма материнскими антителами. Эти особые вещества обеспечивают иммунитет плода на протяжении всей его внутриутробной жизни в материнской утробе.
Антитела, попадающие в организм малыша от его мамы через кровь, представляют собой иммуноглобулины. Часть из них спокойно проникает через плаценту, попадая в детский организм. Таким образом, плацента помогает защищать малыша от ряда бактериальных и вирусных инфекций.
Попадание материнских антител способствует еще и предотвращению иммунологического конфликта между матерью и плодом. Материнский организм в этом случае не воспринимает плод как чужеродный генетический объект. Такая особенность способствует предотвращению отторжения плода из полости матки на всем протяжении беременности.
Нужно отметить и об особой роли синцития – особого элемента плацентарной ткани. Он участвует в поглощении ряда опасных химических веществ, которые могут проникнуть через плаценту от матери к плоду. Таким образом плацента как бы предохраняет организм малыша от проникновения в него опасных наркотических, токсических и других опасных средств.
Важно помнить, что такая избирательность проникновения может быть индивидуальной. Если гистологическое строение плаценты в норме, то опасные вещества задерживаются. Если же оно нарушается, то токсины и яды легко могут проникнуть в детский организм, нанося ему непоправимый вред. Именно поэтому врачи рекомендуют будущим мамам во время беременности отказаться от всех вредных привычек.
Курение и употребление алкоголя, а также наркотиков может вызывать развитие опасных заболеваний у активно развивающегося плода. Предотвратить их развитие намного легче, чем в дальнейшем пытаться справиться с возникшими патологиями.
Ведение здорового образа жизни будущей мамой имеет огромное значение в формировании и нормальном функционировании плаценты.
Миграция
Изначальное положение плаценты в полости матки является очень важным клиническим показателем. От того, как она будет располагаться, зависит даже течение беременности.
Обычно плацентарная ткань прикрепляется к задней или передней стенке матки. Крайне редко она крепится только к какой-то из боковых стенок. Закладка плацентарной ткани начинается в первом триместре беременности и связана с местом имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
В норме оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в области дна матки. В этой зоне отмечается хороший кровоток, что необходимо для полноценного внутриутробного развития плода на протяжении всей беременности. Однако такая ситуация развивается не всегда.
Плацента по передней стенке матки
В акушерской практике регистрируются случаи, когда имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходит в нижних отделах матки. Этому предшествует огромное количество самых разнообразных причин. В таком случае оплодотворенная яйцеклетка может опуститься практически до основания внутреннего маточного зева, где и происходит ее прикрепление к маточной стенке.
Чем ниже происходит имплантация, тем ниже располагается и плацента. Нарастание плацентарной ткани на область внутреннего маточного зева врачи называют предлежанием. Эта опасная патология существенно ухудшает течение беременности и даже может стать причиной развития опасных осложнений.
Первоначальное расположение плацентарной ткани может измениться. Чаще всего это происходит в тех случаях, когда плацента прикрепляется к передней стенке матки. Процесс изменения первоначальной локализации плацентарной ткани называется миграцией. Смещение плаценты при этом, как правило, происходит снизу наверх. Таким образом, если низкое положение плацентарной ткани было выявлено в первую половину беременности, то оно еще может измениться.
Обычно процесс миграции плаценты протекает довольно медленно – в течение 6-10 недель. Завершается он полностью, как правило, только к середине 3 триместра беременности.
Плацента, расположенная по задней стенке матки, практически не мигрирует. Вероятность смещения плацентарной ткани при этом положении крайне невелика. Этому во многом способствуют определенные особенности строения матки.
УЗИ: 12 недель, 4 дня. Плацента по передней стенке, полное предлежание плаценты
Норма
Здоровая плацента является важной составляющей нормального течения беременности. Развитие этого уникального органа беременности происходит постепенно. С момента образования в женском организме до родов плацента практически постоянно изменяется.
Оценить анатомические свойства плаценты, а также выявить различные аномалии в ее развитии врачи могут посредством выполнения ультразвуковых обследований. Для этого на протяжении всей беременности будущая мама должна пройти несколько УЗИ.
При помощи современных аппаратов специалисты могут получить достаточно четкую визуализацию плацентарной ткани. Во время проведения ультразвукового обследования врач может увидеть структуру плаценты, наличие в ней каких-либо диффузных изменений, а также формирующиеся патологии.
Очень важным клиническим показателем, который обязательно определяют акушеры-гинекологи во время беременности, является зрелость плаценты. На каждом сроке беременности она меняется. Это вполне нормально. При этом важно оценивать соответствие зрелости плаценты определенному сроку беременности.
Так, специалисты выделяют несколько вариантов зрелости плацентарной ткани:
- Нулевая (0). Характеризует нормальное строение плаценты приблизительно до 30 недель беременности. Плацента такой зрелости имеет довольно гладкую и ровную поверхность.
- Первая (1) . Характерна для здоровой плаценты на сроке от 30 до 34 недели беременности. При зрелости первой степени на плаценте появляются специфические вкрапления.
- Вторая (2). Формируется в норме после 34 недели беременности. Такая плацентарная ткань выглядит уже более рельефной, на ней появляется специфическая исчерченность, а также небольшие борозды.
- Третья (3). Является нормой для нормальной доношенной по срокам беременности. Плацента, имеющая такую степень зрелости, имеет на своей поверхности довольно выраженные крупные волны, которые доходят до базального слоя. Также на наружной поверхности плацентарной ткани появляются сливающиеся между собой пятна, имеющие неправильную форму – отложения солей.
Определение степени зрелости плаценты позволяет врачам сориентироваться и в сроке предстоящих родов. В некоторых случаях плацентарная ткань созревает слишком быстро. Это приводит к развитию ряда опасных осложнений. В таком случае тактика ведения беременности обязательно должна быть пересмотрена специалистами.
Патологии
К сожалению, аномалии в развитии и формировании плаценты встречаются в акушерской практике достаточно часто. Такие состояния существенно ухудшают прогноз течения беременности. Возникающие дефекты в строении плаценты способствуют и ухудшению кровотока, который необходим для полноценного внутриутробного развития малыша.
В настоящее время известно довольно много различных патологий плаценты. Одним из наиболее опасных из них является сильное приращение плацентарной ткани к маточной стенке. Казалось бы, чем сильнее плацента «врастает» в эндометрий, тем надежнее должна быть фиксация, но на самом деле это не совсем так.
Сильное приращение плаценты к маточной стенке опасно развитием проблем с ее отделением при родах. В такой ситуации рождение ребенка, как правило, протекает нормально, а рождение последа задерживается. Такая клиническая ситуация может быть опасна развитием массивного маточного кровотечения.
Также длительное нахождение последа в полости матки является угрозой развития инфицирования репродуктивных органов.
При сильном приращении плацентарной ткани к стенке матки требуется проведение хирургического гинекологического вмешательства. В этой ситуации врачи целенаправленно отделяют плаценту от маточных стенок.
Довольно часто на матке образуются рубцы. Происходит это обычно в тех случаях, когда на ней были проведены различные хирургические операции – кесарево сечение, иссечение поврежденных тканей и другие. К образованию рубцов ведет сильное разрастание соединительной ткани.
Врастание плаценты в рубец на матке является довольно опасной патологией. В этом случае во время естественных родов могут возникнуть опасные осложнения. Для того чтобы их избежать, врачи довольно часто вынуждены прибегать к выполнению хирургического родовспоможения – кесарева сечения.
Сильное опущение плаценты до уровня внутреннего маточного зева опасно развитием ее предлежания. Эта патология ухудшает прогноз вынашивания беременности. При предлежании плаценты угроза развития опасных инфекционных заболеваний и преждевременных родов довольно высока. Для того чтобы максимально сохранить и пролонгировать беременность, будущая мама должна строго выполнять составленные для нее врачами рекомендации.
Отслойка плаценты – еще одна опасная патология, которая встречается в акушерской практике. Характеризуется она отслоением плацентарной ткани в силу определенных причин от стенок матки. При этом, как правило, развивается кровотечение. Если отслойка плаценты происходит на довольно большом участке, то такая ситуация является крайне опасной для жизни плода. Массивная отслойка плацентарной ткани, сопровождающаяся возникновением функциональных нарушений в детском организме, может стать показанием для проведения экстренного кесарева сечения.
Еще одной опасной патологией является отек плаценты. К развитию этого состояния могут приводить самые разнообразные причины, в том числе бактериальные и вирусные инфекции. Длительный отек плаценты может привести к развитию фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, а также спровоцировать преждевременные роды. При выявлении данной патологии врачи проводят комплексное лечение.
Если же разрывы в плацентарной ткани довольно существенные, то это будет способствовать нарушению ее функционирования. В таком случае может нарушиться и общее состояние плода. Нарушение кровоснабжения может повлиять на учащение сердцебиения малыша, а также нарастание в его крови кислородного дефицита.
Обнаружить дефекты и небольшие кровоизлияния в плаценте можно только при помощи современных ультразвуковых обследований. Незначительные повреждения, как правило, определятся уже ретроспективно – после родов во время визуального осмотра плаценты.
Определить структурные изменения можно и при помощи гистологического исследования, которое выполняется уже после родов. Для проведения этого обследования послед отправляется в специальную лабораторию, где и проводится его изучение.
О том, что такое плацента, смотрите в следующем видео Ларисы Свиридовой.
В данной статье мы поговорим о том, что собой представляет и когда формируется плацента при беременности. Ответим на многие вопросы, которые задают женщины в интересном положении. Мы постараемся уделить больше внимания строению органа, его развитию и патологиям.
Важно запомнить всем женщинам, что еще в самом начале беременности в организме начинается становление системы, которую принято называть «мать-плацента-плод». Во сколько недель формируется плацента при беременности? Какие функции выполняет? Все это вы сможете узнать из предложенной вашему вниманию статьи. Данный орган является неотъемлемым элементом, ведь плацента, имеющая сложное строение, играет жизненно важную роль в развитии и формировании будущего ребенка.
Что такое плацента?
Многие женщины задают вопросы: на какой неделе беременности начинает формироваться плацента, какие возможны патологии и нарушения строения? Чтобы ответить на них, необходимо выяснить, что же это все-таки на самом деле такое.
Этот удивительный орган обладает очень интересной особенностью, ведь плацента принадлежит одновременно сразу двум организмам (и матери, и ребенку). Именно от ее правильного развития и расположения зависит жизнеспособность крохи. У плаценты есть и другое название - детское место. Этот орган является временным, ведь сразу после рождения ребенка он отторгается женским организмом и прекращает свою деятельность.
Итак, когда формируется плацента при беременности и из чего она состоит? Если обратиться к морфологии органа, то можно обнаружить следующее: плацента - это скопление некоторых клеток: хориона, выростов зародышевой оболочки.
Они прорастают в матку и постоянно растут. В ходе развития хорионы становятся похожими на детское место. Когда сформируется плацента при беременности полностью? Процесс роста и развития органа прекращается на двенадцатой-шестнадцатой неделе беременности. Откуда такое странное название? Наименование имеет латинские корни, в переводе на русский язык слово placenta обозначает "диск" или "лепешка". Именно такой формы должна быть созревшая плацента.
Как уже говорилось ранее, детское место - это орган, принадлежащий и матери, и младенцу. Сообщаются два организма через плаценту посредством пуповины. Последняя, в свою очередь, состоит из артерий и вены. При помощи артерии детскому организму доставляется насыщенная кислородом кровь и питательные вещества. Вена служит для сброса обработанных веществ. В норме пуповина должна быть длиной от пятидесяти до пятидесяти пяти сантиметров, хотя встречаются случаи, когда она гораздо короче или в разы длиннее.
Строение
Из чего формируется плацента? В ее состав входят:
- эмбриобласт;
- трофобласт.
Главная составляющая данного органа - ворсинчатое дерево. Как уже говорилось ранее, плацента необходима для жизнеобеспечения ребенка. Очень важно то, что нет смешения крови матери и плода, так как есть Данная защита очень важна, так как она предотвращает резус-конфликт.
При нормальном протекании беременности вес и размер плаценты увеличивается пропорционально развитию плода. Но примерно до четвертого месяца плацента развивается немного быстрее, чем ребенок. Если ребенок по какой-либо причине погиб, то плацента прекращает свою деятельность и тоже умирает. В данном случае можно обнаружить нарастание дистрофических изменений. При нормальном развитии беременности полной зрелости плацента достигает только к сороковой неделе, это говорит о том, что в ней перестают развиваться и формироваться ворсинки и сосуды.
Как уже говорилось ранее, зрелая плацента имеет форму диска, толщина которого - до трех с половиной сантиметров, а диаметр - порядка двадцати сантиметров. Вес органа составляет около шестисот граммов. Обе стороны плаценты имеют некоторые отличия.
- Материнская сторона обращена к матке. Она шероховата и сформирована из базальной составляющей децидуральной оболочки
- Плодовая поверхность обращена к ребенку. Она укрыта амниотическим слоем. Под ней можно отчетливо различить кровеносные сосуды.
Теперь коротко разберем вопрос о том, когда формируется плацента при беременности двойней. Важно заметить, что вид ее (или их) будет напрямую зависеть от имплантации яйцеклеток.
Дизиготная двойня имплантируется отдельно. Исходя из того, что обнаруживаются в полости матки они практически одновременно, могут имплантироваться как в противоположных углах, так и рядом. Если имплантация произошла рядом, то плацента может казаться единым целым, но на самом деле это не так, каждая из них имеет свою сосудистую сеть и оболочки. При имплантации на значительном расстоянии можно без труда при помощи УЗИ обнаружить две плаценты.
Плодовместилища дихориальных близнецов разделены перегородкой. Важно заметить, что данная оболочка практически не имеет сосудов. Следовательно, питание они получают из околоплодных вод.
При монозиготной двойне плацента одна, но малыши разделены между собой тонкой прозрачной пленкой. В большинстве случаев у крох есть сосудики, которые объединяют кровообращение во всей плаценте, что не очень хорошо. В данном случае есть опасность трансфузионного синдрома.
Есть еще и когда перегородка между плодами вовсе отсутствует.
Развитие
Вы уже из статьи смогли узнать, на какой неделе беременности формируется плацента, как она устроена, теперь проследим ее развитие. Она начинает зарождаться в момент оплодотворения. Активный рост начинается только со второй недели беременности, к тринадцатой уже сформирована ее структура, а пик активности - восемнадцать недель гестации. Но важно заметить, что ее рост и развитие завершаются только после рождения малыша на свет.
Итак, когда начинает формироваться плацента при беременности и как изменяется в процессе своего развития? Структура данного органа меняется в зависимости от потребностей крохи. Пик ее зрелости наступает примерно на тридцать пятой неделе. Структура плаценты изменяется с целью удовлетворить все потребности ребенка. А процесс роста и принято называть созреванием, которое отслеживается при помощи ультразвукового исследования на протяжении всей беременности. Важно заметить, что существует общепринятая классификация зрелости, судя по которой:
- 0 - до тридцати недель;
- 1 - до тридцать четвертой недели;
- 2 - до тридцати семи недель;
- 3 - до тридцати девяти недель;
- 4 - до момента родов.
Этот показатель помогает предотвратить и вовремя заметить патологию. Плацента, которая не соответствует сроку беременности, говорит о наличии отклонений. Например, если плацента созрела раньше положенного срока, то это предупреждение о нарушении плацентарного кровотока. Это может возникнуть в результате позднего токсикоза или анемии. Несмотря на это, есть исключения - генетическая предрасположенность будущей мамы. Если рассматривать обратную ситуацию - плацента развивается медленнее, - то это отклонением не считается, если ребенок от данного явления не страдает.
Оптимальные размеры мы уже рассмотрели, но не упомянули один факт: плацента непосредственно перед рождением малыша на свет уменьшается в своих размерах.
Как же еще можно контролировать состояние плаценты? Еще один метод определения функционального благополучия органа - выявление гормона лактогена, который выделяется плацентой. Именно он может информировать о нормальном ее состоянии. Если нарушений плацентарной функции нет, то показатель должен быть более четырех мкг/мл.
Еще один метод - суточное мониторирование экскреции эстрогена или эстриола. Если концентрация в моче и плазме крови низкая, то это говорит о:
- тяжелом поражении печени;
- приеме антибиотиков;
- почечной недостаточности.
Расположение
Мы разобрались с тем, когда формируется плацента, каковы этапы ее созревания, теперь коротко о правильном расположении. При нормально протекающей беременности плацента формируется в полости матки на задней стенке с плавным переходом в стороны. Как это можно объяснить? Дело в том, что именно задняя стенка менее подвержена изменениям при беременности и защищена от травм. Однако встречаются женщины, у которых плацента располагается на передней стенке или даже на дне матки.
Выполняемые функции
Когда формируется плацента при беременности, предполагается выполнение ею некоторых важных функций. Основная - поддержание нормального хода беременности, обеспечение роста ребенка. Функции:
- защитная;
- эндокринная;
- дыхательная;
- питательная;
- иммунная.
Вы узнали, на каком сроке формируется плацента при беременности, какие функции ей выполняются, теперь коротко поясним каждую из них. Первая, защитная, означает, что она оберегает малыша от окружающей среды. Вторая - выработка ряда гормонов (эстроген, лактоген, прогестерон и так далее), транспортировка гормонов от мамы к малышу. Дыхательная - обеспечение газообмена. Питательная - доставка питательных веществ. Иммунная - подавление конфликта организма матери и ребенка.
Созревание плаценты
Чтобы ответить на вопрос о том, на какой неделе беременности полностью формируется плацента, необходимо напомнить, что отличают пять стадий созревания данного органа. Как уже говорилось ранее, по степени зрелости возможно определить наличие отклонений.
Еще раз напомним, что при нормальном течении беременности у женщины на тридцать пятой неделе можно обнаружить следующие параметры данного органа:
- толщина до четырех сантиметров, но не менее трех с половиной;
- вес - примерно полкилограмма;
- диаметр - до двадцати пяти сантиметров, но не менее восемнадцати.
Послед
Многие женщины, особенно те, которые беременны первым ребенком, считают, что весь родовой процесс состоит из двух этапов:
- схватки;
- рождение ребенка на свет.
Однако это ошибочно. Сразу за рождением крохи следует еще один этап - отделение последа. Беременным первенцем женщинам тяжело представить, что это такое. Однако переживать не стоит, медперсонал обязательно сделает все, чтобы с вашим здоровьем и самочувствием крохи все было в порядке. Послед - это плацента, пуповина и околоплодные оболочки, которые сформировались еще в первом триместре беременности и защищали кроху на протяжении всей беременности.
Отделение последа
Послед имеет такое название из-за того, что выходит последним. После рождения ребенка надобность в этом органе отпадает, а для быстрейшего восстановления матки необходимо отчистить полностью ее полость. Все ткани, которые не нужны организму женщины покидают его самостоятельно, но если вдруг послед сам не отделяется, то медперсонал сделает это принудительно.
Патологии
Мы подробно рассмотрели строение и нормы плаценты при беременности. Патологии развития данного органа (хоть и не все) могут навредить малышу. Главное - вовремя заметить проблему и устранить причину ее появления.
Вот основные нарушения:
- отставание в созревании и наоборот;
- отслойка;
- образование тромбов;
- воспаление;
- утолщение;
- низкая расположенность плаценты;
- опухоль;
- инфаркт плаценты и так далее.
Причиной может служить наличие у беременной:
- токсикоза;
- сахарного диабета;
- атеросклероза;
- инфекций;
- резус-конфликта;
- поздней беременности (за 35 лет);
- стресса;
- вредных привычек;
- избыточного веса или его недостатка.
Фетоплацентарная недостаточность
Мы уже ответили на вопрос о том, когда полностью формируется плацента при беременности, но не сказали про отклонения в ее развитии. Одна из самых распространенных проблем - фетоплацентарная недостаточность. Заболевание является причиной отставания в развитии ребенка, так как наблюдается недостаток питательных веществ.
Важно заметить, что полностью вылечить болезнь нельзя, но под наблюдением врача возможна терапия некоторыми препаратами, которые улучшают кровоток.
Нарушения строения
В строении плаценты могут быть следующие нарушения:
- наличие только двух долей;
- наличие дополнительной доли;
- окончатая плацента.
Такие нарушения не могут причинить вред ребенку, но немного усложняют процесс отхождения последа. Врача следует предупредить о данной патологии, так как будут применяться меры по принудительному отхождению последа. Это поможет избежать кровотечений или инфицирования.
Симптомы патологий
Женщине следует прислушиваться к своему телу. Симптомами патологии могут служить:
- кровянистые выделения;
- боли в животе;
- гипертония;
- отечность тела;
- судороги;
- головокружение;
- головные боли.
При обнаружении у себя данных симптомов женщине следует немедленно обратиться к своему врачу.