Aastane laps lõi kõvasti vastu kuklat. Laps on kukkunud! Võtame kiiresti meetmeid

Laps kukkus voodist välja ja lõi pead: võimalikud vigastused

Löök pähe on väikeste laste kukkumisel vältimatu. Tähtis pole mitte see, kuhu ta kukkudes täpselt lõi (otsmik või kuklapool), vaid ajukahjustuse raskusaste.

Lapse keha erineb paljudes aspektides täiskasvanust, kolju luud pole kuni aasta lõpuni täielikult kokku kasvanud (need on kergesti nihutatavad) ning ajukude on habras ja ebaküps. Kõik need tegurid soodustavad tõsisemat ajukahjustust.

Kõik traumaatilised ajukahjustused jagunevad:

• avatud (kahjustatud luud ja pehmed koed)

• suletud (kui kolju ja pehmete kudede luude terviklikkust ei rikuta)

Suletud ajukahjustused jagunevad:

• aju põrutus

• aju kontusioon

• aju kokkusurumine

Põrutuse korral aju aine struktuuris muutusi pole, verevalumiga tekivad medulla hävitamise fookused ja verevalumi taustal ilmneb kompressioon veresoonte purunemise või kolju fragmentide tõttu.

Kui laps kukkus ja tabas pead (kuklatagune või otsmik), võib esineda pehmete kudede vigastus - kõige lihtsam vigastus, kui aju ei kannata mingil viisil. Siis tekib löögikohas muhk või hõõrdumine.

Ajukahjustusele viitavad sümptomid

Aju põrutus avaldub lühiajalise teadvusekaotusega. Alla ühe aasta vanustel lastel võib seda olla raske märgata. Sellist seisundit võib eeldada, kui kukkumise hetkest kuni nutmise alguseni on möödas mõni aeg (1-3 minutit). Laps võib oksendada. Kuni 3 kuud võib oksendamist korrata. On kahvatu nahk, higistamine, unisus ja keeldumine söömisest. Alla ühe aasta vanused lapsed esimesel õhtul pärast vigastust.

Verevalumiga ajuga teadvusekaotus võib olla pikem (üle tunni), võivad ilmneda hingamisteede ja südamehaiguste tunnused.

Kui laps kukkus voodist välja ja kukkus nii, et oli kolju luude murd, võib tema seisund olla tõsine. Tserebrospinaalvedeliku (kerge vedelik) või vere võimalik lekkimine ninast, kõrvast. Silmade ümber ilmnevad verevalumid (prillide sümptom). Kuid sümptomid võivad ilmneda mitu tundi pärast vigastust.

Kuidas hinnata vigastuse raskust, kui laps kukkus ja pähe lõi?

Kui laps on voodist (diivan, mähkimislaud või muud pinnad) maha kukkunud, peate hoolikalt jälgima tema seisundit. Juhul, kui kõik lõppes 10–15-minutilise nutmisega ja lapse seisund pole muutunud, ei pea te arsti juurde minema.

Kui emal on vähemalt mõni kahtlus, et vigastus pole ohtlik, on parem kutsuda arst, sest lapse tervis on kindlam kindlaks teha kui tõsised tagajärjed hiljem ravida.

Alla 1,5-aastastele lastele saab teha neurosonograafiat. See protseduur on valutu, odav ja teostatakse ultrahelimasina abil. Selle abiga määratakse intrakraniaalse rõhu tõus ja eluohtlike hemorraagiate olemasolu. Hilisemas eas pole sellist uuringut võimalik teha, kui suur fontanelle on võsastunud.

Laps kukkus voodist välja - esmaabi

Kui see ilmub löögikohta, võite salvrätikusse jääd või midagi muud külma panna. Magneesiumil on neelav toime, niisuguse lahusega losjoneid tuleks teha 2 korda päevas.

Verejooksu korral kantakse haavale kude tampooni kujul. Kui veri ei peatu kauem kui 15 minutit, peate kutsuma kiirabi.

Kui laps kukkus ja tabas otsaesist või kuklat, ei tohiks ta tund aega magada (see kehtib üle aasta vanuste laste kohta), sest tema vastuste piisavuse ja teie küsimustele reageerimise kaudu saate aru, kas aju on kannatanud. Võite (ja peaksite) ärkama ja öösel oma koordinatsiooni kontrollima.

Kui arstil lubatakse kodus jääda, tuleks last väga hoolikalt jälgida ja tema eest hoolitseda 7 päeva. Laps vajab rahu ja visuaalse stressi puudumist (see kehtib eriti üle 1,5-2-aastaste laste kohta).

Kas peaksin kiirabi kutsuma, kui laps kukkus ja pähe lõi?

Teadvuse kaotuse ja haava tõsise verejooksu korral on vaja kiiresti kutsuda kiirabi. Enne tema saabumist on parem panna laps ühele küljele, eriti kui on oksendamine (selles asendis ei lämbuta).

Kui laps kukub suurelt kõrguselt pähe või seljale, võib selgroog vigastada. Seejärel muutke seljaaju vigastuste vältimiseks beebi asendit väga hoolikalt.

Mis tahes murettekitavate sümptomite ilmnemisel tuleb kutsuda kiirabi:

• tervise halvenemine

• laps "magab liikvel olles", on uimane (see kehtib vanemate laste kohta)

• krambid või kerelihaste tõmblemine

• laiad pupillid ei kitsene eredast valgusest ega erineva suurusega õpilased

• terav kahvatus

• veri uriinis, väljaheites või oksendamises

• lihaste paresis või halvatus

Raskete ajukahjustuste korral määratakse sobiv ravi alles pärast lapse põhjalikku uurimist.

Laste peavigastuste ennetamine kukkumisel

Olukord, kui laps kukub voodist välja või mähkimislauda, \u200b\u200bjuhtub kõige sagedamini alla üheaastaste lastega. Seetõttu ei ole vaja last üksi jätta, eriti kui ta on juba ümberõppimise õppinud. Parem jäta laps põrandale (muidugi mitte paljaks).

Riietuslaud on väga ohtlik asi, kuna selle pindala on väike. Seetõttu ei piisa ainult täiskasvanute kohalolekust, peate last käega hoidma. Parem mähkida beebi voodile või diivanile.

Võite panna midagi pehmet või panna padjad põrandale, juhul kui laps kukub voodist välja.

Lapsed “armastavad” ka ratastoolidest välja kukkuda. Seetõttu on parem osta madalamaid mudeleid ja kõrgete külgedega jalutuskärusid, mitte unustada lapse kinnitamist.

Lapse ilmumine perekonda nõuab täiskasvanutelt pidevat lapse tähelepanu ja hoolitsust. Ja kuigi reeglina on kõik pereliikmed sellest täiesti teadlikud ja lapses täielikult imendunud, on sellegipoolest sageli juhtumeid, kus esimese eluaasta lapsed, isegi lühikese aja jooksul järelevalveta jäetud, langevad kõrguselt (mähkimislaualt, võrevoodilt, jalutuskärult). , vanemate käest jne) ja saavad peavigastuse (traumaatiline ajukahjustus).

Imiku traumaatiliste ajukahjustuste tüüpilised juhtumid

• Beebi lebab mähkimislaual või diivanil, ema pöördub mõneks hetkeks kõrvale ja laps kukub põrandale.
• Puru jäetakse söögitoolis järelevalveta. Ta lööb laualt maha ja kukub tooliga selili.
• Laps üritab võrevoodi abil üles tõusta. Miski põrandal pakkus talle huvi ja ta ripub üle külje ja kukub.
• Imik jäeti kärusse istuma, eeldamata, et ta üritab selles üles tõusta ja tuge leidmata kukub pikali.

Mis on traumaatiline ajukahjustus

Traumaatiline ajukahjustus (TBI) on kolju ja koljusiseste struktuuride (aju, veresooned, närvid, ajukelme) mehaaniline kahjustus. Laste traumaatilise ajukahjustuse manifestatsioon erineb oluliselt täiskasvanutele iseloomulikest sümptomitest ja need on tingitud omadustest lapse keha, nimelt:

• beebi kolju luustumisprotsess pole veel lõpule jõudnud, kolju luud on plastilised, painduvad, nende ühendus üksteisega on lõtv;
• ajukude on ebaküps, küllastunud veega, närvikeskuste struktuuride ja aju vereringesüsteemi diferentseerumine pole täielik.

Seega on ajukoes ühelt poolt suured kompenseerivad võimalused ja nn ohutusvaru (kolju pehmed luud ja suurem kogus vedelikku ajus kui täiskasvanutel võivad šoki neelata). Teiselt poolt, kuna traumeeritakse just ebaküpset ajukudet, võib see põhjustada selle struktuuride arengu häireid ja provotseerida vaimse arengu, emotsionaalsete häirete jms edasist piiramist.

Traumaatilise ajukahjustuse klassifikatsioon

Traumaatilisi ajukahjustusi on mitut tüüpi:

1. Avatud peavigastus - peavigastused, mille korral on häiritud kolju pehmete kudede ja luude terviklikkus. Kui samal ajal on kahjustatud ka dura mater, siis nimetatakse haava läbitungivaks. Teisisõnu, traumaatiline aine ei tungi mitte ainult koljuõõnde, vaid jõuab ka ajju. On nakkusoht, mis raskendab vigastuste paranemist järsult.
2. Suletud TBI - pea kahjustus, milles pehmete kudede terviklikkus (või on ainult väikesi marrastusi, kriimustusi) ja kolju luud. Kõige sagedamini saavad kõrgelt kukkudes esimese eluaasta lapsed suletud peavigastuse. Kinnised vigastused jagunevad omakorda:

• aju põrutus (ei jagatud raskusastmega);
• kerge, mõõduka ja raske kraadiga aju kontusioon;
• aju kokkusurumine.

Põrutus (commotio)- kerge traumaatilise ajukahjustuse vorm. Ajukahjustus toimub molekulaarsel tasandil (molekulid raputatakse), samal ajal kui selle funktsioonid on häiritud, kuid aju aine struktuuris pole olulisi muutusi.

Aju kontuur (contusio) - ajukahjustus, mida iseloomustab erineva raskusastmega medullaarse aine hävitamise fookus / fookused. Kolded võivad olla üksikud, mitmekordsed, erineva sügavuse ja asukoha poolest. Sellisel juhul tekivad patsiendil neuroloogilised häired (näiteks võimetus käega teatud liikumist teha jne) ja / või psühholoogilised muutused.

Aju kokkusurumine (commpressio)- Aju aine tõsine kahjustus, mis reeglina toimub ajukahjustuse taustal ja on ilma selleta äärmiselt haruldane. Aju kokkusurumise põhjused on vere kogunemine kolju sisse purunenud anuma tagajärjel või aju suudab suruda kolju fragmente nn depressioonis murd.

Peavigastuste välised ilmingud

Kuna beebi pea suhteline kaal on palju suurem kui keha kaal, siis kukkudes lööb ta kõigepealt pead ja sagedamini parietaalset piirkonda. Pea esi- ja kuklaluu \u200b\u200bpiirkonnad vigastuvad väga harva. Pärast kukkumist tekib lapsel löögitsoonis punetus ja laps tunneb valu. Kui mõne minuti jooksul ei ilmne selles kohas väljendunud kiiresti kasvav turse, vaid täheldatakse ainult kerget turset, siis reeglina viitab see pea pehmete kudede kontusioonile (mis ei kehti TBI kohta). Valusale kohale tuleb panna midagi külma (jääkott, külma veega niisutatud rätik - ärge unustage seda perioodiliselt uuesti niisutada jne). Külma kompressi rakendatakse vähemalt 5-15 minutit (või vähemalt nii kaua, kui laps seda lubab - see protseduur põhjustab sageli aktiivset protesti), ja mis kõige tähtsam - hoidke rahu ja proovige last rahustada. Esimese eluaasta laste põrutusest tulenevad välised tunnused on üsna kasinad. Imikute jaoks on teadvusekaotus põrutuse taustal väga haruldane, erinevalt eelkooliealistest ja kooliealistest lastest ning täiskasvanutest. Samuti ei saa nad peavalu üle kurta. Nad lihtsalt hakkavad kohe valjult nutma, tekib motoorne rahutus. Pärast karjumist võivad nad magama jääda. Ärgates on nad kapriissed, keelduvad toidust. Siis tekib oksendamine (tavaliselt üksik) või sagedane regurgitatsioon. Esimesel õhtul pärast vigastust ei maga lapsed hästi. Mida ilmekamad on need rikkumised lapse käitumises ja mida pikemad nad on, seda tõenäolisemalt kannatab aju. Võimalik on veel üks reaktsioon traumale: pärast magamist kaovad lapse välised traumamärgid ja luuakse vale mõte taastumisest. See on ohtlik pettekujutlus: beebi seisund võib järsult halveneda. Kui pärast kukkumist oli kukkumise enda ja löögist tulnud beebi nutmise vahel pikk (üks kuni mitu minutit) ajavahemik, siis tõenäoliselt oli teadvusekaotus. Sellise märgi olemasolu viitab sageli ajukahjustusele. Kuid mõnikord kaotavad vanemad sellises olukorras ajataju, neil on raske navigeerida, lapse kukkumisest on möödas palju aega või pole seda piisavalt, hoolimata sellest, kas teadvusekaotus oli või mitte. Isegi kui laps läks lihtsalt löögist karjuma, kuid enne seda oli mõnda aega vaikne, tuleks vanemaid sellest olukorrast teavitada ja omistada raskemale patoloogiale. See võimaldab ilma aega raiskamata pöörduda arsti poole ja teada saada vigastuse tõsidust. Aju kokkutõmbumisega kaasneb selle erineva raskusastmega (alates langusest kuni täieliku lõpetamiseni) verevoolu rikkumine, aju aine turse, aju verejooksud ning võimalik on pareeside ja halvatus. Muud patoloogia tunnused on samad kui põrutusel, kuid ainult rohkem väljendunud: korduv oksendamine, pikaajaline ärevus jne. Raske ajukahjustuse korral tekib kooma. Kui ajukahjustuse ajal tekib selle sisemuses verejooks, põhjustab see aju kokkusurumist, mille korral on võimalik kahjustada elutähtsaid hingamiskeskusi ja südametegevust, mis häirib nende toimimist kuni organismi elutegevuse täieliku peatumiseni. Reeglina märgitakse koljusisese hemorraagiaga lastel teadvuse depressiooni. Teadvuse kahjustuse aste võib varieeruda sõltuvalt ajukahjustuse astmest - tugevast unisusest kuni koomani. Kui lapsed langevad kõrguselt, on võimalikud koljuluude luumurrud (avatud peavigastus), mis võivad ka aju kokku suruda. Imikute koljumurrud tuvastatakse kõige sagedamini murdunud lineaarsete murdudena. Nende lokaliseerimise, pikkuse, laiuse järgi saab hinnata vigastuse raskust. Niisiis, luumurdude servade lahknemine võib viidata dura materi rebenemisele ja see on operatsiooni näidustus. Depressiooniga luumurrud (mõlgid) on haruldasemad. Sellisel juhul on luu kolju sees nõgus, luukillud pigistavad aju. Need luumurrud vajavad ka operatsiooni. Murru tsoonis ilmub kiiresti kasvav ödeem, mis võib olla vere kogunemise tulemus pehmetes kudedes (hematoom), mis on tingitud nende kahjustustest luude fragmentide poolt. Sageli paneb vanemad arsti poole pöörduma just sellise turse (muhkude) olemasolu peas, samas kui vigastuse hetk või selle tagajärjed on märkamata.

Mida teha kõigepealt, kui laps kukub

Soovitame tungivalt vanematel, kelle lapsed on saanud peavigastuse: isegi kui teie arvates miski last ei häiri, kukkus ta tähtsusetult kõrguselt, lõpetas nutmise jne, otsige kohe abi järgmistelt arstidelt: lasteneuroloog, traumatoloog, neurokirurg. Selleks peate koju kutsuma kiirabimeeskonna ja teie ja teie laps viiakse spetsialiseeritud haiglasse või pöörduge ise määratud spetsialistide poole. Kui nad ei kinnita patoloogiat, võite turvaliselt koju naasta. Arsti külastamata jätmine on ohtlik vigastuse hilinenud diagnoosimise, selle paranemise kulgu komplikatsiooni, kooma võimaluse tõttu. Kõik see nõuab ravi intensiivravis, mõnel juhul - operatsiooni. Hiline arstivisiit suurendab surmaohtu, pikendab taastumisperioodi ja halvendab selle tulemusi, kuni laps võib jääda puudega.

Kus ravitakse traumaatilisi ajukahjustusi?

Vastavalt kehtivatele reeglitele (standarditele) tuleb kõik traumaatilise ajukahjustusega lapsed hospitaliseerida. Põrutusega (kerge traumaatilise ajukahjustusega) lapsi saab ravida neuroloogilises ja neurokirurgilises osakonnas. Raskema traumaga patsiente tuleb ravida neurokirurgilises üksuses (kui see on saadaval konkreetses piirkonnas). Põhjendatud sihipärase ravi läbiviimiseks on vajalik lapse terviklik läbivaatus, mis on võimalik ainult haiglas. See uuring hõlmab põhjalikke närvisüsteemi, vestibulaarse aparatuuri, nägemisorganite, kuulmise ja muid uuringuid. Vastuvõtuosakonnas uuritakse last, ilmnevad märgid, mis viitavad kolju luude kahjustusele või ajutraumale, vanematelt küsitakse lapse seisundi kohta pärast kukkumist jne.

Kraniotserebraalse trauma diagnoosimise meetodid

Imikute peatrauma oluline uurimine on neurosonograafia - aju struktuuri uurimine ultraheli aparaadi abil lapse suure fontanelli kaudu (selline uuring on võimalik kuni suure fontanelli sulgemiseni - kuni 1-1,5 aastat). Seda meetodit on lihtne kasutada, see ei avalda kehale negatiivset mõju ja annab piisavalt teavet patsiendi ravitaktika määramiseks. Selle abiga saate kõigepealt välistada või määrata koljusiseste verejooksude olemasolu (eluohtlikum). Selle kasutamise ainus piirang võib olla ultrahelimasina või selle kallal töötava spetsialisti puudumine haiglas (näiteks mitte kõigis selle riigi haiglates, kus on ultrahelimasinad, on võimalik erakorralist neurosonograafiat läbi viia öösel, kuna spetsialist töötab päeval jne). ).

Kui kahtlustatakse intrakraniaalset verejooksu (eriti kui erinevatel põhjustel pole neurosonograafiat võimalik teha), tehakse nimme punktsioon - meditsiiniline ja diagnostiline manipulatsioon, mille käigus süstlaga ühendatud õõnes nõel torgatakse seljaaju ühe ala teises (neljas nimmelüli) piirkonnas (subarahnoidaal). ruumi) ja osa tserebrospinaalvedelikust võetakse mikroskoobi all uurimiseks. Vererakkude olemasolu järgi tserebrospinaalvedelikus hinnatakse koljusisese verejooksu olemasolu. Lisaks on lapse pea uurimiseks keerukamaid meetodeid: kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI).

Kompuutertomograafia (CT) (kreeka keelest tomos - segment, kiht + kreeka Grapho - kirjutamiseks, kujutamiseks) on uurimismeetod, mille käigus röntgenkiirte abil saadakse kujutised inimkeha (näiteks pea) teatud kihist (lõikest). CT ajal langevad kiired spetsiaalsele seadmele, mis edastab teavet arvutisse, mis töötleb vastuvõetud andmeid inimese keha röntgenikiirguse imendumise kohta ja kuvab pildi monitori ekraanil. Seega registreeritakse väikseimad kiirte neeldumise muutused, mis omakorda võimaldab teil näha seda, mida tavapärasel röntgenpildil pole näha. Tuleb märkida, et kiiritusravi CT-ga on oluliselt väiksem kui tavapärase röntgenuuringu korral.

Magnetresonantstomograafia (MRI) on diagnostiline meetod (pole seotud röntgenkiirgusega), mis võimaldab teil saada kihtide kaupa elundite kujutist erinevates tasapindades, et ehitada uuritava ala kolmemõõtmeline rekonstrueerimine. See põhineb mõnede aatomituumade võimel magnetvälja asetatuna neelata raadiosagedusalas energiat ja kiirata seda pärast kokkupuudet raadiosageduse impulsiga. MRI jaoks on välja töötatud mitmesugused uuritavate struktuuride piltide impulssjärjestused, et saada optimaalne kontrastsus normaalsete ja muutunud kudede vahel. See on üks informatiivsemaid ja kahjutumaid diagnostikameetodeid. Kuid CT ja MRI laialdane kasutamine varases lapsepõlves on keeruline, kuna see uuring tuleb läbi viia lastel liikumatult (anesteesia all), kuna tehnika eduka rakendamise vajalik tingimus on patsiendi liikumatus, mida ei saa saavutada imiku juurest.

Traumaatilise ajukahjustuse ravi taktika

Pärast diagnoosi uurimist ja täpsustamist määratakse ravitaktika. Kerge traumaatilise ajukahjustusega lastele määratakse ravimiravi (ravi, mille eesmärk on aju ödeemi kõrvaldamine, koljusisese rõhu langetamine, ainevahetuse korrigeerimine ajus jne). Kirurgilist ravi kasutatakse (ja vajalik) peamiselt aju kokkusurumise kõrvaldamiseks. See on ette nähtud kolju luude depressiooniga luumurdude ja koljusiseste hemorraagiatega lastele. Vanemad peavad mõistma, et ainult lapse igakülgne ja adekvaatne läbivaatus võimaldab tal ajukahjustust õigesti ja õigeaegselt ravida, taastuda ja puuet vältida.

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed

Traumaatilise ajukahjustuse uuringud näitavad, et isegi kerge trauma võib põhjustada soovimatud tagajärjed ... Trauma (aju aine mehaanilise kahjustuse hetk) ja selle tagajärgede mõjul on aju erinevate osade funktsioonid häiritud ning sellest tulenevalt alluvate elundite ja süsteemide (endokriinsüsteemi, seedesüsteemi jt) töö. Verevool võib olla häiritud, sealhulgas venoosse vere väljavool koljuõõnde. Veresoonte toonuse reguleerimine kannatab - need võivad ebapiisavalt kitseneda, mis põhjustab vererõhu tõusu. Kõik see kahjustab aju metaboolsete protsesside kulgu, mille tagajärjel võivad ajurakud asendada tsüstiliste õõnsustega, see tähendab, et nende asemele tekivad vedelikuga täidetud augud ja kohas, kus need tsüstid asuvad, langevad teatud aju funktsioonid välja. Näiteks otsmikusagarad vastutavad luure eest - see tähendab, et tsüstide olemasolu selles kohas vähendab seda. Lisaks on teada, et ajus on tavaliselt nii seest kui väljast õõnsused, mis on täidetud aju (tserebrospinaal) vedelikuga. Pärast vigastust võib see koljuõõnes liigselt koguneda - ja seetõttu suureneb koljusisene rõhk. Rõhu all olev vedelik surub kokku aju aine, põhjustades selle aeglase atroofia (need nähtused on iseloomulikud ka tsüstide moodustumisele). Nende patoloogiliste mehhanismide käivitamine sõltub vigastuse raskusastmest: mida raskem see on, seda tugevam on kahjustus, halvemad tulemused ja pikem taastumisperiood. Kerge traumaatilise ajukahjustuse (TBI) korral on prognoos tavaliselt hea, kui järgitakse soovitatud režiimi ja ravi. Pärast taastumist on võimalikud asteniseerimisnähtused - laps väsib kiiresti, muutub tähelepanematuks, ärrituvaks. Sellisel juhul on laps rohkem pärsitud, mis võib põhjustada korduvaid vigastusi. Need nähtused võivad veelgi mõjutada lapse intellektuaalset arengut. Keskmise raskusastmega TBI korral on sageli võimalik saavutada aktiivsuse täielik taastumine, kuigi asteenia tekib paljudel lastel, koljusisene rõhk suureneb, ilmnevad sagedased peavalud ja koordinatsioon on häiritud. Raske TBI korral võib prognoos olla ebasoodne - suremus ulatub nendel juhtudel 15-30% -ni. Pärast taastumist on võimalikud mitmesugused tagajärjed: alates erineva raskusega liikumishäiretest, rasketest krampidest kuni psüühika, teadvuse raskete häireteni, mis viib puudeni. Lahtise peavigastuse korral tekivad sageli püo-põletikulised tüsistused (näiteks meningiit - ajukelme põletik jne), mis võivad lõppeda ka surmaga. Küsimusele, kui kaua kulub keha täielik taastamine ka pärast kerget TBI-d, pole siiani selget vastust. Usuti, et pärast sellist vigastust toimub taastumine mõne päeva jooksul, maksimaalselt 2-3 nädala jooksul. Sellest hoolimata on uuringud näidanud, et 1-3 kuud pärast peapõrutust on vähemalt pooltel lastel normist mõned kõrvalekalded, mis püsivad mõnikord kauem. Taastumise kiirus sõltub eelkõige vigastuse raskusest, lapse vanusest ja varasemast tervisest.

Kuidas vähendada traumaatilise ajukahjustuse võimalust

Laste vigastused juhtuvad kõige sagedamini täiskasvanute juuresolekul ja see annab veel kord tunnistust meie hoolimatusest või kergemeelsusest ja hoolimatusest ning ka sellest, et meil on lapse motoorsetest oskustest halb ettekujutus. Vanemad peaksid ette nägema uusi motoorseid oskusi ja võtma turvameetmeid. Niisiis, kuu vanune beebi, lamades kõhuli, saab jalgadega mähkimislaua küljelt, diivani seljatoest, voodist ja kukkuda. Beebi iga järgmine oskus või liikumine (katsed istuda, roomata, seista jne) võivad põhjustada ka "ootamatuid" vigastusi. Laps, kes üritab tõusta, võib kukkuda jalutuskärust, lapse toolist välja, eriti kui ta unustas selle kinnitada. Vanemad, teadmata beebi uutest võimalustest, on liiga hooletud, jättes ta järelevalveta. Kui teil on vaja ära kolida, ärge jätke last üksi kõrgele (ja mitte nii) pinnale lebama, pange laps võrevoodi, mänguaeda või isegi põrandale. Rihmake oma laps tooli ja jalutuskäru külge. Kui majas on redel, asetage turvatara, et vältida väikelapse kukkumist või kõrget ronimist ja seejärel kukkumist. Kõndijad võivad olla ka ebaturvalised: lapsed, olles neis, saavad tugevalt maha tõugata, midagi lüüa, ümber veereda ja ka trepist alla kukkuda. Parem on keelduda sellise transpordivahendi kasutamisest. "Hüppajad" on ohtlikud liigutuste ettearvamatuse tõttu: näiteks võib neis olev laps seina põrkuda. Ennetamine mängib lapse vigastuste vähendamisel kõige olulisemat rolli ja mis kõige tähtsam - täiskasvanud hoolivad lastest ja nende ohutusest. Erinevatest kehavigastustest moodustavad peavigastused 30–50% kõigist laste vigastustest. Ja see näitaja suureneb igal aastal 2%.

Kas teie laps lõi kukkudes pead? Millised on peatrauma võimalikud tagajärjed lastel ja milliste sümptomite korral peaksite pöörduma arsti poole, kaalume selles artiklis.

Terved lapsed on tavaliselt väga aktiivsed, liiguvad palju ja kukuvad sageli, saades erineva raskusastmega vigastusi. Enamasti ei ole sellel tõsiseid tagajärgi ning muhke, verevalumid ja väikesed haavad kaovad üsna kiiresti ja suurema vaevata. Kuid on olukordi, kus vigastuse tõttu võib oht lapse tervisele olla märkimisväärne, eriti kui lapsel on verevalumid peas.

Mõelge peavigastuste erinevatele võimalustele, kui ohtlikud need võivad olla, millistel juhtudel ei tohiks muretseda tagajärgede pärast, samuti milliste sümptomite korral on vaja arstide abi ja järelevalvet.

Laps lõi otsaesist

Pole vaja karta, kui pärast otsaesisele löömist on lapsel kasvanud isegi suur punn. Esiosa luu on üsna tugev ja väikeste anumate kahjustumise ning pehmete kudede verega täitumise tõttu ilmub vigastuskohas turse (turse, tükk). Hematoomide tekke vältimiseks. kandke löögikohale mis tahes külm ese. Mis puutub tursesse, siis see kaob iseenesest aja jooksul.

last ei saa rahustada ja ta nutab pidevalt,

Õigeaegse ravi alustamisega saate vältida kõiki neid tegureid, samuti nende tagajärgi hilisemas elus.

Lapseea peavigastuste ennetamine

Lapsed üldiselt ja eriti väikesed peaksid olema täiskasvanute järelevalve all. Just täiskasvanud peavad tagama, et lapsed mängiksid turvalises ja hästi valgustatud kohas ning oleksid riides nii õues kui ka toas. Vajadusel peavad vanemad hoolitsema spetsiaalsete kaitsevahendite eest (näiteks kiiver peas jalgrattaga sõites).

Autoga reisides peaks beebi istuma spetsiaalses toolis ja vanemal lapsel peaks olema turvavöö.

Laste mängu jälgides on vaja olukorda kontrollida, et õigeaegselt ennetada võimalikke ohte.

On väga hea, kui lapsed arenevad füüsiliselt. sportimine või tantsimine, mis tugevdab nende lihaseid ja parandab liikumiste koordinatsiooni. Need lapsed suudavad kukkudes paremini rühmitada ja väldivad seeläbi tõsiseid vigastusi.

Peavigastus on suletud mehaaniline vigastus ilma naha terviklikkuse ilmse rikkumiseta. Verevalumite kõige levinumad põhjused võivad olla kukkumisest tingitud trauma või löömine kõva nüri esemega.

Peavigastuse peamised sümptomid

Sümptomid sõltuvad vigastuse asukohast ja raskusastmest. Pea kudede kahjustus põhjustab valu, ilmub tükk või turse, võimalik verejooks, temperatuuri tõus pärast verevalumit.

Kui pea verevalumiga kaasnevad kolju luude või isegi aju vigastused, kaasnevad peavaludega iiveldus ja oksendamine, ninaverejooks. Mõnikord võib nägemine mõnda aega halveneda, patsient tunneb jäsemetes nõrkust, on teadvuse kaotus või hägustumine.

Mis peaks olema murettekitav?

• Suurenev valu;
• Üldine nõrkus koos iivelduse, pearingluse ja oksendamisega;
• käte ja jalgade nõrkus;
• nägemispuue;
• teadvuse kaotus.

Kõigil ülaltoodud juhtudel helistage kindlasti kiirabi või pöörduge lähimasse meditsiiniasutusse.

Kõik pea verevalumid, hoolimata nähtavatest ilmingutest ja sümptomitest, peaks arst uurima nende raskust. Seda tehakse luude võimalike kahjustuste välistamiseks, vigastuste tagajärgede vältimiseks.

Peavigastus: tagajärjed

Peavigastuse tagajärjed võivad olla erinevad, nagu ka verevalumile reageerimine pole igal inimesel ühesugune. Mõni peaverevalum toob kaasa patsiendi täieliku taastumise ja vastupidi, mõnedel suhteliselt kergetel vigastustel on mõnikord kõige tõsisemad tagajärjed.

Mõnel juhul on raskest peavigastusest taastumine väga aeglane. Mõnikord võib seisundi paranemine kesta isegi 5 aastat.

Verevalumite tagajärjed määratakse suuresti mõjutatud inimeste vanuse järgi. Vanemas eas on vigastustest taastumine palju raskem. Tagajärjed pärast väiksemaid verevalumeid ja keskmise raskusega verevalumeid annavad tunda kuudeks ja isegi aastateks.

PTSD-d iseloomustavad erineva intensiivsusega peavalud, pearinglus, samuti meeleolu langus, suurenenud väsimus ja mäluhäired. Sellised häired, eriti eakatel inimestel, põhjustavad mõnikord puude ja peretülisid.

Raske peavigastus

Raske pea verevalumiga kaasnevad sageli kohene teadvusekaotus, oksendamine ja iiveldus. Sellisel juhul võib kahjustada ka aju. Sellistel rasketel juhtudel pakutakse ohvrile koheselt rahu, on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole. Mitte mingil juhul ei tohi te tõusta ega kõndida.

Lahtiste haavade puudumisel ja naha raskete verevalumitega naha ilmselgelt kahjustamisel võivad tekkida kraniaalse võlvimurd. Võib olla üsna raske kindlaks teha, kas luumurd on olemas või on see ainult koevigastus. Seda teeb üsna täpselt ainult arst, kasutades röntgenikiirgust.

Isegi vähimgi luumurru kahtlus peaks olema signaal abistamiseks, nagu kolju luude ilmselge murd. Kannatanu pannakse kanderaamile (ilma padjata), külm pannakse pähe ja transporditakse haiglasse.

Pea pehmete kudede kontusioon

Kui veresoonte kahjustuse tagajärjel tekivad pehmete kudede muljutised, moodustuvad pindmised hõõrdumised, täheldatakse dentoalveolaarsüsteemi toimimise rikkumist ja nahaaluseid hematoome. Need hematoomid tõusevad ümbritsevast peanahast kõrgemale, selgelt piiritletud teistest kudedest.

Esmaabi:

• Surveside;
• Esimesel päeval pärast vahejuhtumit näidatakse külma;
• Päeva pärast näidatakse resorptsiooni kiirendamiseks alkoholivedelikke (2-3 korda päevas 15 minutit) ja kuumutatakse.

Pehmete kudede vigastuse korral kasutatakse reeglina konservatiivset ravi. Alates teisest päevast pärast vigastust näidatakse termilisi protseduure. Kui hematoom on liiga suur, viiakse läbi paksu nõelaga kirjavahemärgid ja vere imemine. Pärast protseduuri on vaja steriilset survesidet.

Diagnoosi panemisel viiakse alati läbi uuring, kolju ja näo luustiku palpatsioon, röntgenuuring kahes projektsioonis.

Pea sinikas: kannatanu aitamine

1. Kandke vigastuskohta külmalt. Jahutamine aitab vähendada valu, turset ja verejooksu. Nendel eesmärkidel võite jääd kasutada, pakkides selle polüetüleenkotti, külma veega täidetud küttepadja ja külma kompressi. Tavaliselt piisab paaritunnisest külmast vigastuskohas.
2. Pange ohver maha. Las ta veedab ühe või kaks tundi voodis. Verevalumitega kaasnevad sageli nõrkus ja pearinglus ning mõnikord teadvusekaotus. Kui inimene kukub, saab ta täiendavaid verevalumeid, verevalumeid ja luumurde.
3. Minge kiirabisse kiireloomulisele tervisekontrollile. Aju hematoomid, mis mõnikord kaasnevad pea verevalumitega, põhjustavad tulevikus tõsiseid tagajärgi.
4. Umbes kaks tundi pärast vigastust ärge andke patsiendile vett, toitu ega mingeid ravimeid. See on rangelt keelatud.

Iga laps võib kukkuda ja kuklasse lüüa. See juhtub erinevas vanuses, olgu see kuu, aasta, 2 aastat ja igal juhul, kuid selline langus tekitab sageli šokki igale emale. Iga peavigastus võib viia kõige tõsisemate tagajärgedeni, kuid kui teie laps kukub ja kukutab vastu kuklat, pole peamine paanika, vaid õige esmaabi osutamine. Täna räägime, mida sellistes olukordades teha ja milliseid tagajärgi sellised löögid võivad põhjustada.

Mida oodata

Väikesed lapsed on rahutud, seetõttu hakkavad nad alles pärast kõndimise õppimist meelitama mitmesuguseid vigastusi. Tavaliselt on need väiksemad marrastused, verevalumid, lõiked, muhud, kuid olukord võib olla palju tõsisem. Näiteks kui laps lööb absurdse õnnetuse tõttu kuklasse mis tahes pinnale: asfaldile, põrandale, nurgale jne.

Beebi keha pole veel nii tugev, mistõttu seisavad lapsed silmitsi sagedaste luumurdudega. Laste ajukude on samuti väga habras ja neid pole raske kahjustada. Seetõttu võib selle piirkonna tugev löök põhjustada traumaatilise ajukahjustuse (TBI). Seda tüüpi kahju on:

• avatud (luude ja kudede terviklikkuse rikkumisega);
• suletud (nähtavaid kahjustusi pole).

Kinnine peavigastus jaguneb omakorda järgmisteks tüüpideks:

• ajukoe kontusioon;
• põrutus;
• aju kokkusurumine.

Kui laps tabab otsaesist või kuklat, on verevalum kõige kergem vigastus. Aju ennast see ei mõjuta. Kui aga see tuleb peapõrutuse või veelgi suurema kokkusurumise kohta, siis on kõik palju hullem. Kuid kuidas teha kindlaks beebi kahjustuse olemus? Igal vigastusel on mitu omadust. Näiteks võivad peapõrutuse sümptomid olla:

1. Teadvuse kaotus.
2. Oksendamine.
3. Suurenenud higistamine.
4. Kahvatu värv nahk.
5. Söögiisu puudumine.

Kui laps kukub ja lööb kuklasse, tekitades sinika, võite märgata hingamise katkemist ja ebaregulaarset südamelööki. Kolju murdumise ja aju kokkusurumisega täheldatakse tserebrospinaalvedeliku välimust - heledat vedelikku ja silmade ümbruse kuded võivad muutuda siniseks.

Sümptomid ilmnevad tavaliselt aja jooksul, seega olge äärmiselt valvas. Parem mitte minna esimestel tundidel üldse kaugele. Kui laps nutab veerand tundi ja rahuneb, siis on tõenäoliselt kõik korras ja te ei vaja kiirabi. Kui teil on endiselt kahtlusi ja kardate, et te pole märganud kahjustuste puudumist, on parem pöörduda spetsialisti poole, kes uurib teie last ja ütleb teile, mida edasi teha. Parem olla valvas ja uurida last veel kord, kui tegeleda luumurdude tagajärgedega.

Saabunud spetsialist saab beebi üle vaadata ja saata ta neurosonograafiasse. Seda protseduuri saab teha alla pooleteise aasta vanustel lastel, kes ei ole veel fontanelli üle kasvanud. Meetod on täiesti ohutu ja sisaldab uuringut ultrahelimasina abil. Neurosonograafia võimaldab teil tuvastada koljusisese rõhu suurenemist, mis võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi.

Oleme välja selgitanud võimalikud hädad ja nende sümptomid, mis võivad lapsel ilmneda pärast kukkumist või lööki kuklasse. Järgmisena räägime sellest, kuidas pakkuda beebile esmaabi teatud vigastuste korral.

Pakume esmaabi

Esmaabi sõltub sellises olukorras lapse poolt kahju tagajärjel tekitatud kahju laadist. Kui muhk on kuklasse hüpanud, on esimene samm panna midagi külma (parim on jää). Kui teie majas on magneesiumi, saate seda kasutada, eksperdid (sealhulgas Komarovsky) soovitavad sellega teha losjoneid 2 korda päevas.

Kas lapsel hakkab veritsema? Veenduge, et teil oleks selle jaoks kodus marlipadjad. Veelgi enam, kui verejooks kestab kauem kui veerand tundi, helistage spetsialistidele. Oluline on mitte lasta lapsel esimestel tundidel pärast lööki magada. Proovige teda jälgida, rääkida. Tema reaktsiooniga saab ajukahjustuse olemasolu hõlpsasti kindlaks teha. Öösel soovitavad eksperdid beebi üles äratada ja kontrollida tema liikumise koordineerimist. Kui sellest hoolimata registreeritakse vigastuse fakt, on igasugune visuaalne stress lapse jaoks nädalaks vastunäidustatud.

Kui beebi on teadvuse kaotanud või verejooks ei lõpe pikka aega, tuleb kiiresti kutsuda kiirabi. Kui laps kaotab teadvuse, on vaja pöörata külili, see ei võimalda tal oksendamise ilmnemisel keelt alla neelata ja lämbuda. Kõrguselt selili kukkudes võivad tekkida ka selgroovigastused, sellistel juhtudel tuleks beebi asendit võimalikult hoolikalt muuta.

On mitmeid sümptomeid, mille korral tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Loetleme need allpool:

1. Kehv tervislik seisund.
2. Pearingluse, raske unisuse välimus.
3. Jäsemete tõmblemine, krambid, halvatus.
4. Naha blanšimine.
5. Oksendamine, väljaheited, uriin koos vere lisanditega.
6. Õpilaste laienemine ilma välistele stiimulitele reageerimata.

Nagu teate, on parem igasuguseid probleeme vältida, nii et pöörake erilist tähelepanu selliste olukordade ennetamisele. Väikesi lapsi ei tohiks jätta üksi mähkimislauale ja kui teil on vaja pääseda, on parem panna laps põrandale (muidugi mitte alasti). Laudade vahetamine on üldiselt väga ebausaldusväärne, väike ala viib sageli beebi kukkumiseni, kes on juba õppinud ümber veerema. Seetõttu on muutmine kõige parem pehmel pinnal.

Tagastama