Лактостаз у кормящей матери: что делать при застоях молока в груди? Лактостаз при грудном вскармливании.

Застой молока в грудной железе возникает у многих женщин, кормящих грудью, еще его называют лактостаз, что делать, если он появился? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно знать причины этого неприятного явления. А уже потом говорить о том, как убрать застой у кормящей мамы и постараться больше не допустить его рецидива.

Итак, лактостаз представляет собой задержавшееся в каком-либо протоке молочной железы молоко. Вследствие этого проток расширяется, там может возникнуть локальный воспалительный процесс. В результате температура и боль у женщины. Если симптомы лактостаза у кормящей не ликвидировать в течение пары суток, то не обойтись уже без медицинской помощи, так как наверняка возникнет его осложнение - мастит. Его первым симптомом является покраснение груди над лактостазом. И тогда придется уже лечиться антибиотиками.

Каковы причины застоя молока у кормящей мамы, что может провоцировать лактостаз?

1. Длительные промежутки между кормлениями ребенка. Не кормите ребенка по режиму! Это устаревшие рекомендации, которые приводят к застою молока у матери. Не забывайте, что грудное молоко - это не только питание для младенца, но и питье. Особенно актуально частое кормление грудью летом, когда малышу, как и любому другому живому существу, часто хочется пить.
Если вы будете часто кормить ребенка, грудь будет находиться почти все время в опорожненном состоянии. Это очень комфортно. Причем не только с точки зрения самочувствия, но и отсутствием подтеканий молока вне кормления.

2. Недостаточное высасывание ребенком молока. Такое часто наблюдается у слабых, недоношенных детей и деток, рожденных с низкой массой тела. Обычно все нормализуется через 1-1,5 месяца, когда малыш становится активнее - лучше сосет грудь. А пока этого не произошло, можно при необходимости, если чувствуете нагрубание груди, а малыша нет возможности покормить, сцедиться с помощью рук или молокоотсоса до облегчения.

3. Неправильное прикладывание, использование одной позы при кормлениях. Нередко женщины, особенно первородящие, прикладывают ребенка к груди неправильно. То есть он захватывает только сосок. А должен захватывать сосок вместе с ареолой. В таком случае и молоко хорошо течет, и женщине не больно кормить. Это лучшая рекомендация на тему - что делать, если болит грудь при кормлении . Ребенок высасывает мало молока, вследствие этого недостаток веса, а у мамы лактостаз.
Кроме того консультанты по грудному вскармливанию советуют менять позы при кормлении . Например, кормить не только сидя, держа ребенка в позе «колыбелька», но и лежа (особенно это актуально ночью), или в положении из-под руки, когда голова ребенка находится в области подмышечной впадины мамы. Часто бывает так, что сцеживание при лактостазе не помогает, эта же поза сразу приносит облегчение, так как в результате нее опорожняются самые дальние уголки молочной железы.

4. Частое кормление какой-то одной грудью. Если ребенок плохо берет одну из грудей, это не повод отказываться частично или полностью от вскармливания ею. Не забывайте, что по этой причине может возникнуть застой молока. Сцеживать ее постоянно и кормить ребенка из бутылочки - тоже не лучший выход из ситуации, так как малыш может вовсе отказаться сосать вторую грудь.
Лучше принять меры для того, чтобы младенец начал хорошо сосать проблемную грудь. Возможно, в ней мало молока? Обычно это ощущается отсутствием в ней приливов, подтеканий, размером, в сравнении со второй. Тогда нужно чаще ее предлагать ребенку, и все наладится и выровняется. Еще дети часто отказываются сосать одну из грудей просто из-за того, что мамы при кормлении с данной стороны неудобно их держат. Тогда особенно актуальной становится ранее данная рекомендация о том, что желательно пробовать и практиковать разные позы при кормлении.

5. Тесный бюстгальтер, маленького размера. Покупайте специальный бюстгальтер для кормящих, не имеющий «косточек». Причем желательно сделать это не до родов, а уже после выписки из роддома, когда станет понятно, какой нужен размер. Ведь при грудном вскармливании у женщин на 1-2 размера увеличивается грудь. Нужно подобрать комфортный бюстгальтер.
При кормлении в тесном бюстгальтере, молочные железы пережимаются и недостаточно опорожняются даже в случае правильного прикладывания ребенка и его активного сосания.

6. Сцеживание после кормления. Вследствие этого у мамочки вырабатывается молока намного больше, чем нужно ребенку. Представьте такую ситуацию. Мама покормила ребенка правой грудью. После чего остатки молока сцедила. Следующее кормление примерно через 3 часа. И она дает левую грудь, тогда как и правая уже переполнена. А до правой груди очередь дойдет еще через 3 часа. Итого получится промежуток в кормлении правой грудью 6 часов. Вполне достаточно для того, чтобы образовался лактостаз. Перестаньте сцеживаться после кормления ребенка! Если вам кажется, что молока недостаточно, просто кормите его почаще. Каждый раз, когда он начинает делать губами сосательные движения. В этот момент предложите ему не бутылочку с водой или пустышку, а грудь. А если ребенок, например, спит, но вы чувствуете переполненность молочной железы, сцедите молоко, но только немного, до чувства облегчения.
По статистике лактостазами чаще страдают именно те женщины, которые часто сцеживают грудь. И особенно после кормления.

А как расцедить застой молока в домашних условиях, если не смотря ни на что проблема все же возникла? Выполните несколько правил.

1. Чаще кормите ребенка больной грудью, не забывая о здоровой.

2. Попробуйте кормить ребенка в позе «из-под руки».

3. Не сцеживайте молоко после кормления. Пробуйте сцеживать лактостаз до кормления, перед этим сделав теплый компресс на грудь или подержав ее под струей теплой воды.

4. Во время кормления ребенка легонько пытайтесь массировать грудь в области лактостаза, пробуйте продвигать молоко из больной точки к соску.

А что делать, если при лактостазе у кормящей матери температура 40 С, как сбить жар? Можно воспользоваться препаратами, содержащими парацетамол или ибупрофен. Они обладают как жаропонижающими, так и обезболивающими свойствами. В грудное молоко попадают в минимальных количествах. Важно только соблюдать рекомендованные производителем максимальные дозировки.
После того, как застой молока исчезнет, и температура нормализуется, и боль полностью уйдет.

Однако период грудного вскармливания не всегда протекает гладко. У некоторых женщин возникают проблемы с лактацией, среди которых самой распространенной является застой молока в груди. Сталкиваясь с данной проблемой впервые, у многих кормящих мамочек возникает масса вопросов по поводу застоя грудного молока. В чем причина появления застоя молока в груди, каковы его симптомы и, самый главный вопрос, как бороться с этим недугом, доставляющим целый ряд неудобств? Основываясь на многолетнем опыте изучения проблемы застоя молока в груди и физиологических особенностях молочных желез, ответить на все волнующие вопросы не сложно.

Почему возникает застой молока в груди. Это опасно?

Представление о развитии патологических процессов в молочной железе базируется на изучении физиологии женского организма, в частности, молочных желез в период лактации.

Женская молочная железа образована 15-25 дольками, которые состоят из молочных протоков и железистой ткани. Каждая долька имеет выводные протоки, которые открываются на поверхности соска и необходимы для свободного движения молока во время сосания. Молочные протоки имеют извитую форму и небольшой диаметр. Если забивается один из таких протоков, движение грудного молока затрудняется, в результате чего одна из долек молочной железы не опустошается до конца. В дальнейшем, у женщины развивается застой молока в груди. Если не восстановить отток молока из переполненной дольки за короткий промежуток времени, туда могут попасть патогенные бактерии, которые провоцируют развитие мастита - остро протекающего инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе.

Факторы, способствующие возникновению застоя молока в груди:

редкие и непродолжительные по времени прикладывания малыша к груди (реже одного раза в 2 часа);
плохое опустошение молочной железы при кормлении, вследствие отсутствия аппетита у ребенка либо неправильного захвата соска;
кормление крохи в одной и той же позе, в результате чего не все дольки молочной железы опустошаются;
механическое воздействие на молочную железу, как следствие:
- ношения тесного белья;
- ночного сна на одном боку либо на животе;
- интенсивного сдавливания груди пальцами в процессе кормления ребенка;
необоснованно частое сцеживание остатков молока после кормления, которое приводит к увеличению объема вырабатываемого молока;
постоянные стрессы, тяжелые физические нагрузки, способствующие выработке гормонов, которые спазмируют протоки в молочной железе.

Именно присутствие не одного, а нескольких факторов одновременно провоцирует развитие застоя грудного молока в молочной железе.

Застой молока в груди. Основные симптомы.

Как правило, первым клиническим признаком начавшегося застоя грудного молока является нагрубаниемолочной железы и ощущение распирания. Над областью расположения закупоренной дольки кожа становится красной и горячей на ощупь. При отсутствии необходимых для этой стадии терапевтических мер, к вышеперечисленным симптомам застоя молока в груди присоединяются выраженная болезненность воспаленного участка во время прикосновения, общая слабость, озноб, субфебрилитет (повышение температуры тела на 0,5-1,0 градус).
Важным признаком застоя молока в груди является беспокойство малыша во время прикладывания к пораженной груди. Воспаленный участок в молочной железе увеличивается в размерах за счет отека мягких тканей, в результате чего соседние протоки сдавливаются, и молоко во время сосания поступает очень медленно. Кроха капризничает, потому что получает недостаточное количество материнского молока.

Симптомы застоя молока в груди могут присутствовать в течение 1-3 суток, после чего состояние кормящей мамы улучшается.

Застой молока в груди – не беда, если знаешь, как с ним справиться.

1. Частые прикладывания к груди. Как ни странно, но природа позаботилась не только об обеспечении ребенка самым лучшим и полезным питанием – грудным молоком, но и о том, как избавиться от проблем, которые могут возникнуть во время лактации. Поэтому, чтобы устранить застой молока в груди, не нужно бежать в аптеку за лекарствами, достаточно лишь изменить частоту прикладыванийкрохи к груди. При возникновении застойных явлений в молочной железе, ребенка прикладывают к больной груди не реже, чем каждый час. Сосание пораженной груди способствует скорейшему открытию закупоренного протока и опустошению переполненной дольки. Прикладывать ребенка необходимо и в ночное время, хотя бы один раз в 2 часа.

2. Сцеживание остатков молока (при необходимости). Ребенок не всегда полностью опустошает грудь за одно кормление. Если в молочной железе остается молоко, рекомендуется его сцедить. Процедура сцеживания должна быть мягкой, интенсивное сдавливание груди с целью сцеживания до последней капли только усугубит ситуацию. Во время сцеживания необходимо легкими движениями массировать область уплотнения в молочной железе уплотнения, направляясь от основания к соску. Сцеживать остатки молока следует в течение 1-3 дней, массировать грудь при каждом сцеживании.

3. Изменение позы для кормления грудью. Положение малыша во время процедуры кормления при застое молока в груди играет очень важную роль. Если ребенок будет высасывать молочко, упираясь при этом подбородком в пораженную область молочной железы, застойные явления исчезнут намного быстрее. Чаще всего воспаленный участок при застое грудного молока находится ближе к подмышечной области. В таком случае оптимальной позой станет кормление малыша из-под руки.

4. Симптоматическая терапия. Для нормализации температуры тела и устранения симптомов интоксикации организма (озноб, слабость, головная боль), можно принять таблетку парацетамола, который обладает противовоспалительным действием и разрешен при грудном вскармливании.

Снять жар и отек в области воспаления поможет холодный компресс, например, пузырь со льдом, завернутый в ткань, или мокрое полотенце. После такой процедуры боль в пораженной груди уменьшается.

Важно!

При возникновении застоя молока в груди не рекомендуется:

прекращать кормить грудью, так как именно частые прикладывания ребенка к больной груди дают наилучший результат при борьбе с застоем грудного молока;
прикладывать компрессы со спиртом (они нарушают выработку окситоцина, который обеспечивает нормальную лактацию);
мазать грудь камфарой или применять согревающие компрессы, которые способствуют увеличению отека и затруднению оттока грудного молока.

Застой молока в груди. Основные меры профилактики.

Единственной и основной рекомендацией для профилактики застоя грудного молока является правильно организованная лактация. Кормление по требованию, частые прикладывания к груди, смена позы для кормления грудью в течение дня, отсутствие сцеживания остатков молока без видимых на то причин – вот основные правила, при соблюдении которых удастся избежать такой проблемы, как застой молока в груди.

Здравствуйте, уважаемые читатели. С проблемой застоя молока сталкивается практически каждая лакирующая женщина. Сегодня мы решили уделить время этой теме и поговорить о симптомах и лечении лактостаза у кормящей матери.

Застойные явления в молочных железах (одной или обеих) связаны с неполным опорожнение или отсутствием их опорожнения (например, резусным женщинам не прикладывают малыша к груди в первые сутки) от секретируемой питательной жидкости. Это, безусловно, патология. Кодируется она по МКБ-10 кодом О92.7.0.

При своевременном приложении к груди застой молока возникает чаще всего по причине погрешностей при прикладывании ребенка к соску. Нарушение опорожнение в доле/долях железы приводит к сгущению молока. Образуется своеобразная молочная пробка.

При этом процесс продуцирования молока не прекращается, ведь ребенок прикладывается к груди, сосет и рефлекторно заставляет железу «работать». В застойной доле повышается давление молока, и оно диффундирует сквозь стенку сосуда, проникая в кровь. При серьезном застое развивается «молочная лихорадка».

Причины млечного застоя

Чаще лактостаз развивается у первородок. Молодая мама еще не знает, как прикладывать ребенка к груди правильно. Не все мамочки могут сами расцепиться. И запускают процесс до «окаменения» желез.

В этой ситуации приходится делать массаж груди акушерке или детской медсестре, и тогда расцеживание превращается в пытку. После 1-2 дневного застоя воспалительный процесс еще не начинается, но разминать грудь очень больно.

Если у мамы знания и есть, при первых родах они не стали навыком. Млечные протоки «не разработаны». Малыш высасывает поверхностное молоко, глубокое остается в железе.

Основные проблемы, связанные с погрешностями кормления:

Одна из частых ошибок, совершаемым неопытными мамами - это прижимание соска между указательным и средним пальцами, чтобы кроха «не задохнулся».
Неверный выбор положения при кормлении. Особенно важен этот момент для женщин с крупным бюстом и . Нужно следить за опорожнением нижних долей.
Неправильное положение ребенка по отношению к груди, захват соска и недостаточное опорожнение отдельных долей вследствие этого.
Частое сцеживание, приводящее к гиперсекреции молока. Спровоцировано оно предыдущими факторами. При гиперлактации молоко секретируется в больших объемах, которые ребенок не в силах высосать.
Нерегулярное кормление (частые пропуски, перемежающиеся с учащенным прикладываем крохи к груди).
Смешанное кормление.

Нарушение экстракции молока может быть связано и с объективными причинами, не зависящими от женщины. Например, при плоском соске, трещинах на ареоле, узких млечных протоках.

Причины застойных явлений могут быть и менее естественными:

ношение узкого белья;
травмы в области грудных желез;
переохлаждение;
сон на животе;
постоянное влияние стрессоров, недосыпание, чрезмерная физическая нагрузка;
прием недостаточного количества жидкости или обезвоживание, что становится причиной «сгущения» молока.

Если своевременно не избавиться от млечного застоя, начинается . А это прямой путь под нож к хирургу.

Признаки млечного застоя

Что такое лактостаз — разобрались. Как определить, что застойные процессы начались, и как отличить «глубокий застой» от мастита? Давайте поговорим и об этом.

Первые признаки застойных явлений следующие:

болезненность в молочной железе, уменьшающаяся после сцеживания или кормления;
уплотнения, побаливающие при пальпации;
чувство тяжести, распирания в железистых тканях;
локальная гипертермия в области уплотнения.

Если никакие меры не предприняты в клинике происходят изменения, добавляются:

повышение температуры тела вначале до субфебрильных, затем и до фебрильных цифр;
локальная гиперемия над уплотнением.

Боль при лактостазе может быть единственным признаком застоя. И не сопровождаться образованием «комков». После кормления болезненность уменьшается, хотя сам процесс сосания малышом неприятен и сопровождается тянущими болями.

Один из самых распространенных вопросов от вас, дорогие читатели, как отличить лактостаз от . На крайних стадиях млечного застоя и в начале развития мастита самостоятельно вы не отличите одну патологию от другой.

Но если у вас нет температуры, и боль исчезает после кормления — это застой молока. Именно уменьшение боли характерно для молочного стаза.

Если в молоке появилась примесь гноя, прожилки крови, вас лихорадит, тошнит и болит голова, грудь увеличилась, заметно обширное покраснение - это наверняка мастит.

Лечение дома

Качественный отдых, ношение удобного белья, ограждение кормящей мамы от стрессов во избежание рефлекторного застоя — рекомендации очевидные, хотя обычно труднореализуемые, кроме белья. Его действительно нужно подобрать. Лучше всего приобрести специальный бюстгальтер для кормления .

Самопомощь на ранних стадиях стаза

Убрать стаз поможет:

умеренное тепло (оно приводит к расширению протоков);
начало кормления с «больной» груди (нужно стараться, чтобы ребенок как можно качественнее ее опорожнил);
изменить позу сна, если спите на животе (старайтесь спать на боку);
если ребенок не может высосать грудь полностью, воспользуйтесь молокоотсосом;
массаж груди (выполняется к соску, мягкими поглаживаниями, ни в коем случае не растягивайте кожу — это путь к мастоптозу!);
правильный водно-солевой режим.

Массаж нужно делать до исчезновения признаков стаза, несмотря на боль.

Несколько правил, которые помогут вам побороть стаз:

Перед кормлением крохи или сцеживанием держите грудь в тепле. Подойдет шерстяная накидка или полотенце, смоченное теплой водой. Или прогретая с помощью утюга, сложенная в несколько слоев пеленка. Или просто примите теплый (не горячий!) душ, массируя бюст струйками.
После прогревания промассируйте железу мягкими круговыми движениями. Двигайтесь от основания железы к ареоле. Если прощупали уплотнения, уделите этому участку больше внимания. Это ответ на вопрос, как разбить комки. Собственно «развивать» ничего не нужно, мягкий массаж, и последующее сцеживание/кормление помогут справиться с проблемой.

Для уменьшения болезненности и отечности между кормлениями разрешается прикладывать к груди охлаждающие салфетки (прохладные, но не ледяные) на 10-15 минут.

Для продолжительного стаза характерно сохранение дискомфорта в области уплотнений, даже после того, как грудь расцежена. Продолжительным он считается, если явление сохранялось 2 суток и более.

Еще один типичный вопрос от молодых мам: что делать, если в сцеженном молоке обнаружены волокна, похожие на нити, зерноподобные включения, жир. Радоваться! Ваше молоко имеет здоровую консистенцию, и не просто пригодно для питания, а снабдит малыша всем необходимым для роста и развития, насытит и успокоит.

Домашняя аптечка при запущенном млечном застое

Женщинам, особенно выкармливающим первого ребенка, категорически не рекомендуется лечить стаз самостоятельно в домашних условиях. Обязательно обратитесь к врачу, во избежание серьезных осложнений.

Можно использовать камфорное масло. После завершения кормления/сцеживания, когда вы сняли боль прохладной салфеткой, нанесите на пораженный участок камфору (масло, но не спирт).

Согревающие компрессы делать не нужно. Молоко прекрасная среда для развития бактерий, компресс создает эффект термостата на длительное время. И условно-патогенная микрофлора, проникающая в железы, активно размножается, приводя к гнойному маститу. Камфорный спирт, полуспиртовые компрессы, водочный компресс - стоит оставить для других целей. Исключением может стать компресс с Димексидом.

Допустимо использовать влажно-высыхающие повязки;

с гипертоническим раствором поваренной соли;
25% магнезией.

Грудь должна полностью освобождаться от молока не реже раза в 3 часа. Все компрессы и обертывания делают после опорожнения груди!

Для уменьшения отека можно использовать мазь Траумель. Часто рекомендуют линимент бальзамический Вишневского. Хирурги его считаются средством для лечения открытых ран. Практика показывает его эффективность при лечении инъекционных инфильтратов.

При рассасывании уплотнений, вызванных стазом, мазь может помочь. Но запах настолько специфичен и трудно смываем, что ребенок может отказаться от груди.

Применение любых лекарственных средств, даже гомеопатических, должно согласовываться с врачом (маммологом или гинекологом). Наиболее применимым гомеопатическим средством является вышеуказанный Траумель и мазь Арника.

Часто можно встретить рекомендации по приему Лецитина при повторяющихся лактостазах. Лечение застойных явлений прием этого БАД не является. В инструкции упоминаний о таком применении нет. Но поскольку его состав — ПНЖК (жирные кислоты, полиненасыщенные и необходимые организму) и фосфолипиды, средство не запрещено при лактации. Посоветуйтесь со своим гинекологом. Даже если оно поможет вам на уровне плацебо, это тоже неплохо.

Одно из часто рекомендуемых в сети интернет средств — натуропатический препарат Малавит. Часто считается, что если «натуропатический», то безопасный. Это не совсем так. Официальной инструкцией по применению этого средства лечение стаза не предусмотерно. Но состав обладает противовспалительнм, противоотечным и антимикробным действием. Если хотите использовать это средство и кормить малыша, посоветуйтесь с педиатром.

Обратившись к специалистам можно избежать лечения антибиотиками и получить квалифицированную помощь, не допуская абсцедирования, «перегорания молока» операции. Хорошо зарекомендовала себя физиотерапия:

массаж молочной желез ультразвуком;
дарсонваль (только после назначения врачом).

Для сокращения млечных протоков медики используют лекарственное средство — Окситоцин. Его вводят — за полчаса до кормления инъекционно. Для уменьшения отека хирурги и маммологи иногда назначают венотоники наружного применения (Троксевазин гель, Гепариновая мазь). Эти средства уменьшают отек.

Для сохранения лактации могут быть предложены разные схемы лечения, в зависимости от тяжести процесса:

Мазь Траумель С наружно и таблетки Нош-па перорально для легкого случая стаза
При среднетяжелом лактостазе рекомендуется Синтомициновая мазь наружно, Нош-па и Хлорофиллипт перорально. Разрешено добавить Парацетамол при высокой температуре.
Сложный случай требует особого подхода: может быть рекомендован Тридерм (не более 2 суток), Траумель, сок подорожника наружно. При температуре Парацетамол. Некоторые врачи рекомендуют Димексид 20%+Амоксиклав в виде примочек.

Димексид умеренно токсичен, и в инструкции грудное вскармливание (ГВ) значится в противопоказаниях. Потому что возможны побочные эффекты, касающиеся лактации или ребенка. Риск небольшой есть. За ребенком нужно наблюдать, при любых негативных реакциях прекратить лечение и обратиться к врачу. Обычно такое лечение проходит без эксцессов и позволяет сохранить ГВ и избежать мастита.

При остром лактостазе, когда «вся грудь забита комками», температура, острая боль и угроза мастите, врач может предложить отказ от грудного вскармливания. В таком случае обычно назначают серию пероральных препаратов;

Достинекс для прекращения лактации.
Амоксиклав для предотвращения инфицирования груди.
Вобэнзин, как противовоспалительное и иммуностимулирующее средство, способствующее рассасыванию «шишек».

В некоторых случаях врачи назначают Прожестожель. Инструкцией такое применение не предусмотрено. Но учитывая, что активное вещество лекарства блокирует:

пролактиновые рецепторы в железистой ткани и снижает лактопоэз;
эсрогеновые рецепторы и улучшает всасывание жидкости в тканях, что уменьшает отек и болезненность.

Трансдермальное использование препарата при ГВ может быть сочтено врачом допустимым и уместным.

Одна из наиболее актуальных проблем, беспокоящих женщин во время грудного вскармливания – лактостаз. Лактостазом называется патологический застой грудного молока из-за его избыточной выработки и неполного опорожнения во время кормления.

На начальных стадиях застой не представляет угрозу для жизни и здоровья кормящей матери. Опасность возникает при запущенных формах, когда имеется высокий риск присоединения инфекции и возникновения признаков мастита. Чтобы этого не допустить, важно ежедневно проводить профилактику застоя молока и вовремя распознавать первые симптомы патологии.

Этиология заболевания

Основной механизм возникновения лактостаза – застой грудного молока у кормящих мам из-за неполного опорожнения молочных желёз после кормления. Это создаёт благоприятные условия для проникновения и размножения патогенных микроорганизмов и присоединения инфекции.

Важно! Во время грудного кормления неизбежно повреждаются ареолы сосков, что приводит к возникновению трещин и микротравм у молодых мам. Эти повреждения кожных покровов становятся воротами для проникновения инфекции в грудные протоки. Один из способов профилактики мастита при лактостазе и застое – ежедневная обработка повреждений кожи в области груди антисептическими растворами и специальными кремами.

Непосредственными причинами лактостаза являются (чего делать нельзя):

Полный отказ малыша или самой мамы от грудного вскармливания, особенно в том случае, когда кормящая мама при этом не сцеживает грудное молоко.
Нерегулярное, несистематизированное грудное вскармливание: пропуски кормлений, вскармливание смесями в первые месяцы жизни, кормление малыша по часам, а не «по требованию», чего делать не рекомендуется.
Неправильное прикладывание новорожденного к груди во время кормления.
Отказ кормящей мамы от сцеживания молока после каждого кормления, особенно в первый и второй месяц жизни малыша, когда потребление молока меньше, чем объём выработки. Этого делать также нельзя.

В первый месяц после выписки из родильного дома выработка молока происходит в избыточном объёме, так как продукция гормонов идёт в хаотичном, несистематизированном порядке. В это время малыш потребляет молока меньше, чем вырабатывается молочными железами, что предрасполагает к возникновению признаков лактостаза. Сцеживание молока после каждого вскармливания – единственный способ профилактики застоя молока у кормящих мам.

Патогенез

Остатки молока накапливаются в протоках, что вызывает нарастание давления. Кожа и подкожная клетчатка отекает, в одной из грудей появляется плотный инфильтрат, болезненный при пальпации. Эти условия предрасполагают к проникновению инфекции, что усугубляет ситуацию ещё больше.

Частично молоко всасывается обратно в кровоток, что усиливает лихорадку, вызывает мощные симптомы и признаки интоксикации. С момента развития воспаления, отёка и подъёма температуры говорят уже не о лактостазе, а о развитии мастита.

Осмотр и диагностика

Диагностика застоя не сложна. Диагноз врач ставит лишь на основании симптомов и жалоб пациентки, а также тщательного осмотра железы для выявления признаков застоя.

Прежде всего, осматривается ареола соска на предмет выявления трещин и других повреждений, так как это основные ворота инфекции. Сама молочная железа внешне отёчна, кожа гиперемирована. Затем врач делает пальпацию: сначала в верхних, а затем в нижних квадрантах. При этом в одном или нескольких участках определяются плотные, болезненные инфильтраты.

Дополнительные методы обследования назначаются в случае наличия признаков развивающегося мастита. Для этого женщине необходимо провести целый комплекс лабораторных и инструментальных методов обследования:

Общий анализ крови, где возникают характерные воспалительные изменения, позволяющие установить бактериальную или вирусную природу присоединившейся инфекции.
Общий анализ мочи для установления степени интоксикации и тяжести общего состояния больной.
Биохимический анализ крови, где обращают внимание на белковый состав, после чего устанавливают степень воспалительной диспротеинемии.
Ультразвуковое обследование молочных желёз. Это альтернатива рентгенологического обследования — маммографии, которое нельзя проводить кормящим мамам. УЗИ позволяет оценить плотность и размеры инфильтрата, а также позволяет вовремя заподозрить присоединение осложнений, в частности абсцесса молочной железы. Заключение УЗИ – основной критерий тяжести мастита, по которому судят о целесообразности начала антибиотикотерапии.
В случае тяжёлого состояния пациентки берут кровь на стерильность для своевременного установления септических осложнений.

Что делать, чтобы предотвратить лактостаз

Консервативное лечение сводится к профилактике застоя молока и созданию оттока в случае возникновения лактостаза.

Наиболее эффективный способ профилактики застоя – своевременное кормление малыша «по первому требованию». Многие кормящие мамы придерживаются системы кормления «по часам», чего делать не рекомендуется. Будить и беспокоить ребёнка ради того, чтобы его покормить не нужно. Он сам проснётся, когда будет голоден. В этом случае кормление наиболее эффективно, так как голодный малыш высосет больше, чем сытый, что предотвратит застой лишнего молока в молочных железах.

После каждого кормления, особенно в первый месяц, кормящей маме необходимо сцеживать молоко из той груди, из которой недавно кушал малыш. Это важная процедура, которая необходима для профилактики лактостаза.

Что делать, если лактостаз уже развился

При появлении первых симптомов лактостаза женщина должна сообщить об этом гинекологу, у которого она наблюдается, и получить от него все необходимые рекомендации.

В первые дни назначается «безлекарственное» лечение, чтобы не испортить качество грудного молока у кормящей мамы. Для этого пациентке рекомендуется ежедневно сцеживаться. Для облегчения оттока секрета из молочных желез, перед каждым кормлением и сцеживанием женщина должна делать локальные тёплые компрессы в области поражённой железы. Разогревание делает кормление более лёгким и эффективным.

Разогреть грудь помогут следующие приёмы:

Согревание груди тёплой водой под душем.
Согревание груди полотенцем, предварительно смоченном в тёплой воде.
Разогревающие компрессы на грудь (например, из капустных листьев).

После разогревания начинают кормление ребёнка. Если малыш высосал не всё молоко, максимально опорожняют протоки молочной железы путём сцеживания.

Важно! Так как сцеживание при лактостазе затруднено, применяется специальная массажная техника, помогающая расслабить и расширить выводные протоки. Более подробно об этой массажной технике пациентка может узнать у медсестры или врача женской консультации.

Железистая ткань молочных желез состоит из 15-20 крупных долей, а они, в свою очередь, состоят из более мелких долей, в которых и образуется молоко. В период лактации их размер увеличивается, что ведет к увеличению молочных желез. От каждой доли отходит млечный проток, в котором у молодых мам часто возникает застой молока при грудном вскармливании - такой процесс неприятен, но достаточно легко устраняем.

Гормональная регуляция процесса лактации

Процесс лактации регулируется с помощью гормонов - пролактина и окситоцина. Пролактин считается гормоном лактации: его уровень постепенно возрастает с первых недель беременности, стимулируя начало производства молока. Пикового уровня он достигает сразу после родов. Окситоцин - это гормон счастья, в комплексе с пролактином он пробуждает материнские чувства. Чем чаще мать прикладывает ребенка к груди, тем чаще и активнее вырабатываются эти гормоны, стимулируя производство молока. Нарушение их уровня может привести к лактостазу у кормящей матери.

Факт: сразу после родов у женщины пока еще нет молока, вместо него в первые дни вырабатывается молозиво - густая желтоватая жидкость, максимально насыщенная полезными для новорожденного веществами.

Причины развития лактостаза

Лактостаз - это непроходимость млечных протоков, вызванная застоем молока. Это явление случается практически у каждой кормящей мамы, но частота его появления и тяжесть протекания зависит от индивидуальных особенностей организма и некоторых факторов, способствующих развитию застоя молока у кормящей мамы.

Причины появления лактостаза:

недостаточная длительность кормления - младенец обычно самостоятельно отпускает грудь при насыщении, а отнятие его на первых месяцах жизни и ограничение кормления по времени может привести к неполному опорожнению груди;
редкое прикладывание к груди - современные врачи советуют кормить ребенка по его требованию и не выдерживать перерывы между кормлениями по нескольку часов: при длительном отсутствии кормления молочные железы переполняются молоком, что может привести к лактостазу;
плохой аппетит у ребенка - молоко, оставшееся в груди после кормления, необходимо сцеживать, чтобы опорожнить грудь полностью. Часто плохой аппетит встречается у слабых, маленьких и недоношенных младенцев;
неправильное прикладывание ребенка к груди - ребенок должен захватывать сосок правильно, при неправильном сосании он заглатывает больше воздуха, чем молока, но при этом ощущает чувство сытости;
частые и обильные сцеживания - молочные железы приспосабливаются вырабатывать столько молока, сколько съедает ребенок. Слишком частые сцеживания приводят к переизбытку молока, что, в свою очередь, может вызвать развитие лактостаза;
отсутствие смены поз при кормлении - для равномерного опорожнения железы необходимо периодически менять позы;
пережим млечных протоков - может происходить при неправильно выбранной позе для кормления или при придерживании груди руками. В таком случае застой образуется в придерживаемом месте или в месте пережатия протоков;
ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание - резкое прерывание грудного вскармливания, особенно на ранних сроках, ведет к застою молока;
неправильно подобранное белье - тесный бюстгальтер пережимает млечные протоки и вызывает застой молока.

Факт: большинство факторов развития заболевания связаны с неправильными действиями матери; если при их устранении лактостаз не проходит, необходимо пройти обследование молочных желез.

Некоторые причины развития данного заболевания устранить немного сложнее. Лактостаз может быть следствием травм молочной железы, индивидуальных особенностей строения груди, длительного стресса и чрезмерной тревожности. Кроме того, в холодный период кормящей маме нужно тепло одеваться: переохлаждение груди также способствует закупорке млечных протоков.

Симптомы лактостаза

Сцеживать молоко удобнее всего с помощью молокоотсоса - такой прибор можно приобрести в аптеках

Симптомы лактостаза у кормящей матери выражаются достаточно ярко. Заболевание лучше всего выявлять при первых же его признаках: так можно предотвратить его дальнейшее развитие, угрожающее прекращением процесса лактации.

Симптомы:

болевые ощущения в молочной железе;
отечность груди, ощущение тяжести, распирание;
появление уплотнения, краснота кожи и местное повышение температуры;
при лактостазе помочь облегчить состояние помогает массаж и сцеживание молока;
повышение температуры тела, увеличивающееся с течением времени.

Важно: мастит, в отличие от лактостаза, сопровождается резким поднятием температуры, ухудшением самочувствием, болезненным сцеживанием молока, не приносящим облегчения, а также возможным появлением выделений гнойного характера из соска.

Лечение лактостаза

Многие кормящие мамы при застое молока не знают, что делать. Тем не менее, избавиться от данного состояния обычно несложно, главное - вовремя определить его развитие. При выраженных симптомах лечение лактостаза у кормящей матери может быть медикаментозным: для этого используется мазь Траумель, раствор Малавит, Но-шпа - эти препараты облегчат течение болезни и предотвратят развитие мастита. Можно использовать и другие препараты, разрешенные для кормящих мам. Мази нужно выбирать особо тщательно: они не должны принести вреда ребенку при случайном их попадании внутрь.

Как лечить лактостаз в домашних условиях:

частые прикладывания ребенка к груди - прикладывание ребенка по первому требованию существенно снижает риск развития лактостаза;
проведение массажа груди - мягкими круговыми движениями, без сильных надавливаний. Массаж нужно проводить около 5-10 минут каждые 1-2 часа. Он ни в коем случае не должен причинять болевых ощущений, нельзя применять силу для «разбивания» комков - это неправильный метод лечения, таким образом воспаление можно только усилить;
прикладывание теплой (не горячей) грелки перед кормлением способствует оттоку молока;
спать нужно стараться только на спине или на боку - при сне на животе млечные протоки закупориваются;
прикладывание холода после кормления необходимо для снятия воспаления - холод не нужно держать долго, достаточно нескольких минут для облегчения состояния;
лечение лактостаза у кормящей матери должно сопровождаться питьем воды около двух литров в сутки - недостаточное питье может привести к излишней густоте молока, приводящей к закупорке протоков. Слишком обильное питье также не рекомендуется - при большом потреблении жидкости может вырабатываться слишком много молока, что снова может привести к лактостазу.

Совет: после сцеживания можно приложить малыша к груди: сосание ребенка наиболее эффективно удаляет остатки молока.

Основные методы лечения - это регулярное прикладывание ребенка к груди, прикладывание тепла перед кормлением и холода после. При кормлении нужно как можно чаще менять позы для равномерного опорожнения груди. Особенное внимание необходимо уделить застойному участку: необходимо выбрать соответствующую позу, чтобы ребенок мог максимально высосать застойное молоко. Оставшееся молоко в здоровых местах груди лучше сцедить для предотвращения развития лактостаза в новой области.

Краснота кожи груди после лактостаза может держаться около недели, боли проходят через 2-3 дня после соблюдения всех рекомендаций врача. Сцеживание после исчезновения болевых симптомов нужно прекратить. Если же симптомы долго не исчезают, присутствует повышенная температура тела, необходимо посетить врача. Он назначит прохождение УЗИ и проведет медицинский осмотр: проверит наличие покраснения, уплотнений в груди, появление возможной асимметрии. Маммографию при лактации проходить строго запрещено.

Что нельзя делать при лактостазе

Лечение лактостаза необходимо проводить правильно и не переусердствовать, иначе это может негативно сказаться на лактации и здоровье малыша. Также это может привести к усугублению заболевания или маститу.

Меры, запрещенные при лактостазе:

нельзя прекращать кормить ребенка пораженной грудью - ребенок является лучшим помощником для лечения этой болезни, а застоявшееся молоко никак не навредит ему;
постоянное применение грелок для рассасывания застоев может усугубить течение болезни;
спиртовые, йодные, камфорные и некоторые другие компрессы могут вызвать кожные ожоги, снизить производство молока и ухудшить его вкус, в результате чего ребенок может отказаться от груди;
средства, снижающие выработку молока, не способствуют рассасыванию застоя, но способствуют нехватке молока;
самостоятельно заболевание не проходит - отсутствие мер в данном случае не является лечением;
нельзя проводить любые процедуры, причиняющие боль: застой должен исчезать постепенно, резкое его устранение может привести к травме и другим осложнениям.

Совет: перед проведением массажа груди можно смазать кожу детским маслом для предупреждения ее травмирования.

Заключение

Процесс лактации - ответственное мероприятие для каждой молодой мамы, к которому нужно подойти серьезно. Пренебрежение всеми правилами кормления ребенка может привести к лактостазу или к уменьшению выработки молока. Перед родами необходимо полностью изучить тонкости этого процесса - тогда возможность появления осложнений будет сведена к минимуму.