गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी कैसे की जाती है, और क्या गर्भावस्था के दौरान अध्ययन करना संभव है। कोरियोनिक बायोप्सी: जब इसे किया जाता है, प्रक्रिया की तैयारी और पाठ्यक्रम, परिणाम

अधिकांश स्त्री रोग विशेषज्ञ बायोप्सी करते हैं जब विभिन्न की उपस्थिति का संदेह होता है ऑन्कोलॉजिकल रोगमहिलाओं के बीच।

बायोप्सी क्या है?

आमतौर पर, महिलाएं सर्वाइकल बायोप्सी से गुजरती हैं। इसके कार्यान्वयन की प्रक्रिया में, गर्भाशय के एक हिस्से के ऊतक को सीधे इसके विश्लेषण के लिए लिया जाता है। अधिकांश डॉक्टरों का कहना है कि सर्वाइकल बायोप्सी केवल उन महिलाओं के लिए की जाती है, जिन्होंने पहले ही जन्म दे दिया है, और गर्भवती माताओं और वे महिलाएं जो अभी गर्भावस्था की योजना बना रही हैं, उन्हें ऐसी प्रक्रिया से गुजरने से मना कर देना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान बायोप्सी: विशेषताएं

जैसे ही गर्भवती माँ ने प्रसवपूर्व क्लिनिक में स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकरण कराया, उसे शुरू से ही परीक्षणों की एक सूची से गुजरना चाहिए, जिसके बीच बायोप्सी प्रक्रिया हो सकती है। डॉक्टर ऐसी प्रक्रिया लिख ​​सकते हैं यदि कोई हो रोग प्रक्रियागर्भाशय में। हालांकि, गर्भाशय ग्रीवा के कटाव (डिसप्लासिया) का पता लगाने के उद्देश्य से भी, गर्भावस्था के दौरान प्रक्रिया अत्यधिक अवांछनीय है। इसके लिए एक पूरी तरह से तार्किक और सरल व्याख्या है - इसके कार्यान्वयन में गर्भाशय ग्रीवा को एक छोटे से घाव के साथ खींचना शामिल है, जब ऊतक को विश्लेषण के लिए लिया जाता है। इस तरह की क्रियाएं गर्भाशय में संकुचन पैदा कर सकती हैं और भ्रूण को उत्तेजित कर सकती हैं

कभी-कभी डॉक्टर आवश्यकता को इस तथ्य से समझाते हैं कि स्थिति काफी गंभीर है: एक गर्भवती महिला में कैंसर कोशिकाओं का पता लगाना, जब मां के जीवन को बचाने के लिए गर्भावस्था बाधित होती है। हालांकि, एक ही समय में, गर्भधारण और जन्म की संभावना काफी गंभीर होती है। स्वस्थ बच्चा, जिसके बाद महिला इलाज शुरू कर सकती है और बायोप्सी के लिए सहमत हो सकती है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में, बायोप्सी से गर्भवती महिला और उसके बच्चे के स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है। यदि डॉक्टर गर्भावस्था के दूसरे भाग के दौरान अध्ययन करने पर जोर देना जारी रखता है, तो यह समय के लायक नहीं है और किसी अन्य विशेषज्ञ की ओर मुड़ें, क्योंकि इस स्थिति के लिए अतिरिक्त जानकारी की आवश्यकता होती है।

शुरू से ही, आपको बायोप्सी के लिए नहीं जाना चाहिए, क्योंकि आप अपने आप को आवश्यक परीक्षणों और स्मीयर तक सीमित कर सकते हैं, परामर्श करें विभिन्न विशेषज्ञ, गर्भावस्था के दौरान इस तरह के विश्लेषण के खतरे और जोखिम। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर महिलाएं बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण से छुटकारा पा सकती हैं और यह काफी सफल है। आपको और आपके बच्चों को स्वास्थ्य!

हर कोई चाहता है कि उसके स्वस्थ बच्चे हों। बेशक, सब कुछ एक व्यक्ति के हाथ में नहीं है, लेकिन, फिर भी, यह बच्चे के जन्म से पहले ही संभव है, पर्याप्त के लिए प्रारंभिक तिथियां, लगभग 100% की गारंटी के साथ यह पता लगाने के लिए कि क्या बच्चे में क्रोमोसोमल असामान्यताएं हैं, दूसरे शब्दों में, क्या उसके पास एक सामान्य कैरियोटाइप है।

कैरियोटाइप- किसी दिए गए जैविक प्रजाति की कोशिकाओं में निहित गुणसूत्रों के एक पूरे सेट की विशेषताओं (संख्या, आकार, आकार, आदि) का एक सेट।

सामान्य मानव कैरियोटाइप - 46, XY (नर)तथा 46, XX (महिला)।ऐसे मामलों में जहां एक बच्चे में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं होती हैं, उसका कैरियोटाइप अलग होगा।

तो, सबसे प्रसिद्ध गुणसूत्र असामान्यताएं - डाउन सिंड्रोम (तीन 21 गुणसूत्र) कैरियोटाइप 47, XY, 21+ या 47, XX, 21+ से मेल खाती हैं, एडवर्ड्स सिंड्रोम (तीन 18 गुणसूत्र) कैरियोटाइप 47, XY, 18+ से मेल खाती हैं। या 47, XX, 18+, आदि।

विभिन्न विसंगतियों के साथ बच्चे के स्वास्थ्य के परिणामों की गंभीरता भी भिन्न होती है - दोनों गंभीर विसंगतियां हैं जो प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की मनमानी समाप्ति की ओर ले जाती हैं, और अपेक्षाकृत "हल्के" और "व्यवहार्य" - उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम .

यह ध्यान देने योग्य है कि गुणसूत्र संबंधी रोग किसी भी तरह से माता-पिता की जीवन शैली पर निर्भर नहीं करते हैं - ये ऐसे उत्परिवर्तन हैं जो अनायास उत्पन्न होते हैं और उनकी भविष्यवाणी करते हैं बिलकुल नहीं(गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के एक बहुत छोटे प्रतिशत (3-5%) को छोड़कर, जो विरासत में मिली हैं और आमतौर पर परिवार में जानी जाती हैं)।

इसीलिए, स्वस्थ छविजीवन और गुणसूत्र रोगों वाले रिश्तेदारों की अनुपस्थिति, उदाहरण के लिए, किसी भी तरह से नहीं गारंटी नहीं देताइस विशेष परिवार में अजन्मे बच्चे में एक विसंगति की अनुपस्थिति।

गर्भावस्था के दौरान, बच्चे को क्रोमोसोम की समस्या है या नहीं, इसका पहले से पता लगाने के कई तरीके हैं। नीचे वर्णित कारणों के लिए, मैंने अपने लिए बिल्कुल चुना कोरियोनिक बायोप्सी. मुख्य कारण- परिणाम की सटीकता की 99% गारंटी।

भ्रूण में जेनेटिक गड़बड़ियों की जांच करना- क्रोमोसोमल रोगों और क्रोमोसोमल असामान्यताओं की गाड़ी की पहचान करने के लिए कोरियोन (भविष्य की प्लेसेंटा) का ऊतक नमूना प्राप्त करना। कोरियोनिक ऊतक, सामान्य रूप से, भ्रूण के समान आनुवंशिक संरचना होती है, इसलिए यह आनुवंशिक निदान के लिए उपयुक्त है।

कोरियोनिक ऊतक एक कैथेटर के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय के पंचर द्वारा प्राप्त किया जाता है।

तो क्यों कोरियोनिक बायोप्सी, यदि यह इतना सटीक है, तो क्या यह लगातार सभी गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं है? इसकी वजह यह आक्रामक विधि(सामग्री के नमूने की आवश्यकता है) और उसके पास जटिलताओं का एक निश्चित प्रतिशत है - गर्भावस्था की समाप्ति की संभावना: इससे पहले 2% .

रूस में, गर्भवती महिलाओं में अनिवार्यकेवल प्रसवपूर्व जांच की जाती है, इसमें एक अल्ट्रासाउंड स्कैन और हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण होता है: एचसीजी और पीएपीपी-ए। न तो अल्ट्रासाउंड परिणाम और न ही हार्मोन एक बच्चे में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के निदान के लिए आधार प्रदान करते हैं। वे केवल दिखाते हैं जोखिम, यानी इन उल्लंघनों की संभावना.

लेकिन व्यवहार में, एक आदर्श अल्ट्रासाउंड स्कैन और एक आदर्श रक्त परीक्षण हो सकता है - और एक बीमार बच्चा पैदा होता है। और, इसके विपरीत, अल्ट्रासाउंड और रक्त के अनुसार, सब कुछ खराब है - और बच्चे का एक सामान्य कैरियोटाइप है। त्रुटियों और विसंगतियों की आवृत्ति इतनी अधिक है कि मैं क्लासिकल प्रीनेटल स्क्रीनिंग को कॉफी के आधार पर भाग्य बताने और मौसम की भविष्यवाणी करने के बराबर रखूंगा।

लेकिन, चूंकि एक रूसी व्यक्ति के लक्षणों में से एक मौका की आशा है, पेट के एक पंचर के बाद एक अनिवार्य गर्भपात के बारे में भयानक कहानियों से गुणा और गर्लफ्रेंड की कहानियां जिन्होंने पहले से ही स्वस्थ बच्चों को जन्म दिया है: "क्या आप खतरनाक हैं , एक पंचर के बारे में भी मत सोचो, तुम देखो, मेरे साथ सब कुछ ठीक है (माशा, दशा, ग्लाशा) "- यह सब केवल इस तथ्य की ओर जाता है कि महिलाएं जंगल की आग जैसे आक्रामक निदान से डरती हैं और सभी जगह अस्वीकृति लिखती हैं , खराब परिणाम मिलने के बाद भी प्रसव पूर्व जांच.

पहली गर्भावस्था में, मैंने आक्रामक निदान नहीं किया - मैं युवा और मूर्ख थी। मैं भाग्यशाली था - बच्चे के गुणसूत्रों के साथ सब कुछ ठीक है (वैसे, रक्त की जांच खराब थी और मैंने आनुवंशिकीविद् को पंचर करने से इनकार कर दिया था)। हालाँकि, एक बचकानी विषयवस्तु में जाने के बाद, गंभीर रूप से बीमार बच्चों को देखते हुए, एक परिचित २१ वर्षीय लड़की, जिसने अच्छी स्क्रीनिंग के साथ डाउन सिंड्रोम वाले एक बेटे को जन्म दिया, और परिपक्व होने के बाद, मैं एक फर्म के साथ अपनी दूसरी गर्भावस्था में आई। मैं क्या करूँगा का विचार कोरियोनिक बायोप्सीकिसी भी स्थिति में। बेशक, आप एक बच्चे को हर चीज से नहीं बचा सकते हैं, लेकिन फिर भी, उसके गुणसूत्रों के टूटने से पूरी तरह से इंकार किया जा सकता है। और यह मेरी शक्ति में है।

यहां यह ध्यान देने योग्य है कि स्वेच्छा से करने की मेरी इच्छा की प्रतिक्रिया कोरियोनिक बायोप्सी,या, स्त्री रोग विशेषज्ञ से लेकर और एक आनुवंशिकीविद् और अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञों के साथ समाप्त होने वाले विभिन्न डॉक्टरों की प्रक्रिया के बाद इसके बारे में सीखना बिल्कुल समान था। सर्वप्रथम हैरान चेहरा, तो मुझसे पूछा गया "स्वेच्छा से ??" यह कार्यविधिबिल्कुल बिना किसी संकेत के, अपनी मर्जी से। और यहां डॉक्टरों को समझा जा सकता है - उनके पास गुलाब के रंग का चश्मा नहीं है, उन्होंने बहुत कुछ देखा और सुना है, अफसोस।

लेकिन, प्रक्रिया के करीब ही कोरियोनिक बायोप्सी... एक आनुवंशिकीविद् के पास जाने के बाद, मुझे उन परीक्षणों की एक सूची प्राप्त हुई जिन्हें पास करने की आवश्यकता है:

तैयारी के संदर्भ में: पंचर से दो दिन पहले रात में पैपावरिन डालें। स्त्री रोग विशेषज्ञ की सलाह पर, मैंने इसे प्रक्रिया के तीन दिनों के भीतर डाला। प्रसूति शब्दप्रक्रिया के दिन मेरे पास 13 सप्ताह थे ( कोरियोनिक बायोप्सी 14 सप्ताह तक करें)।

नियत दिन पर, मैं सुबह क्लिनिक आया, दिन के लिए खुद को एक वार्ड लिया। यह महत्वपूर्ण है - पंचर के बाद, आपको लेटने की जरूरत है, सब कुछ बहुत शांत, घोंघे की तरह होना चाहिए।

कागजों पर दस्तखत करने के बाद मैं ऑफिस चला गया। दरअसल, प्रक्रिया स्वयं दो डॉक्टरों द्वारा की जाती है: एक अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ और एक कार्यात्मक निदान चिकित्सक जो सामग्री लेता है। मैं कमर से नीचे कपड़े उतारकर टेबल पर लेट गया। अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ ने बच्चे को एक सेंसर के साथ पाया, दूसरे डॉक्टर के साथ मिलकर उन्होंने उस जगह का निर्धारण किया जहां सुई डाली जानी चाहिए। उसके बाद, मुझे मेरे पेट में एनेस्थेटिक इंजेक्शन दिया गया (इससे चोट नहीं लगी, लेकिन मुझे इसका असर भी समझ में नहीं आया)।

इंजेक्शन के प्रभावी होने की प्रतीक्षा करने के बाद, बच्चे को फिर से एक अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर मिला, और दूसरे डॉक्टर ने निचले पेट में सुई डालना और सिरिंज में सामग्री खींचना शुरू कर दिया। सब कुछ निरंतर अल्ट्रासाउंड नियंत्रण में है। यह 15-20 सेकंड तक चला, और यह चोट लगी, एक नियमित इंजेक्शन की तुलना में अधिक दर्दनाक, लेकिन फिर भी यह जल्दी से समाप्त हो गया। उसके बाद, अल्ट्रासाउंड सेंसर ने फिर से बच्चे के दिल की धड़कन का पालन किया, उसके पेट को एक प्लास्टर से सील कर दिया और उसे वार्ड में आराम करने के लिए भेज दिया।

मासिक धर्म की तरह, पेट को आधे घंटे में कहीं छोड़ दिया गया। मैंने पैपावेरिन डाला। ठीक एक घंटे बाद, मैं नियंत्रण अल्ट्रासाउंड में गया, जिसमें पता चला कि बच्चे के साथ सब कुछ क्रम में था, और शाम तक लेटने के लिए वार्ड में वापस चला गया। शाम को मैं सोने के बाद प्लास्टर उतार कर घर चला गया। एक छोटा सा निशान बचा था, जैसे कि एक इंजेक्शन से, जल्दी ठीक हो गया।

फिर, निश्चित रूप से, परिणामों की प्रतीक्षा में एक सप्ताह का समय था और अंत में, आनुवंशिकीविद् का एक कॉल: आपके पास एक स्वस्थ लड़का है। आप सांस छोड़ सकते हैं।

तो, जिन कारणों से मैंने ऐसा करने का फैसला किया कोरियोनिक बायोप्सी:

• आयोजित आनुवंशिक विश्लेषणभ्रूण ही (कोरियोन - भविष्य की नाल), और माँ के रक्त में हार्मोन नहीं। यह इस तथ्य के समान है कि एक व्यक्ति जो पहले ही पैदा हो चुका है, अपने कैरियोटाइप के लिए एक विश्लेषण लेता है। विश्वसनीयता 99%।
• आक्रामक तरीके हमारे अंतिम उपाय हैं। इस घटना में कि अल्ट्रासाउंड और प्रसव पूर्व जांच के आंकड़े बहुत खराब हैं, गर्भावस्था की समाप्ति से पहले, वे पहले पुष्टि के लिए एक आक्रामक निदान करते हैं।
• एक एनालॉग है कोरियोनिक बायोप्सी- नॉन-इनवेसिव टेस्ट, जहां मां के खून से बच्चे का डीएनए लिया जाता है। लेकिन, मामले में खराब परिणाम, आपको समाप्त नहीं किया जाएगा, लेकिन पुष्टि के लिए, फिर से, आक्रामक निदान की पेशकश की जाएगी। इसके अलावा, एक गैर-आक्रामक परीक्षण की लागत अभी भी बहुत अधिक है (हमारे शहर में 40,000 से), लेकिन गारंटी अभी भी इससे कम है कोरियोनिक बायोप्सी.
• बायोप्सी के बाद सहज गर्भपात का जोखिम 2% है। यहाँ, मेरी व्यक्तिगत राय यह है: यदि बाद में कोरियोनिक बायोप्सीगर्भपात हुआ था - यह भ्रूण की व्यवहार्यता का मामला है। सबसे अधिक संभावना है, रुकावट वैसे भी हुई होगी।

अपडेट करें। कोरियोनिक विलस सैंपलिंग के बाद मुझे कोई जटिलता नहीं हुई। 38+5 साल की उम्र में उसने लगभग 4 किलो वजन वाले एक स्वस्थ लड़के को जन्म दिया (योजनाबद्ध सीएस)।

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पी.एस. गर्भावस्था और गर्भाधान पर मेरी समीक्षा:

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• योजना और गर्भवती महिलाओं के लिए जन्मजात प्रतिक्रिया सूत्र सभी प्राकृतिक विटामिन बेबी और मी ट्राइमेस्टर I और II

विश्लेषण और अध्ययन प्रत्येक के साथ हैं भावी मां... पंजीकरण के बाद से, उसे सैकड़ों अलग-अलग परीक्षण करने पड़ते हैं ताकि डॉक्टर उसके स्वास्थ्य और बच्चे के विकास को ट्रैक कर सकें।

मानक परीक्षाओं के अलावा, डॉक्टर नई और अपरिचित प्रक्रियाओं पर जोर दे सकते हैं। अगर डॉक्टर को संदेह है कि कुछ गलत है, या यह सुनिश्चित करना चाहता है सामंजस्यपूर्ण विकासबेबी, वह आपको निर्देशित कर सकता है अतिरिक्त विश्लेषण... उनमें से एक - गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की बायोप्सी.

भ्रूण में जेनेटिक गड़बड़ियों की जांच करना ( बीवीएच) - एक बच्चे में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं को निर्धारित करने की एक विधि। इस अध्ययन के माध्यम से, खोजें संभावित विकृतियह बच्चे के जन्म से बहुत पहले संभव है। एक बायोप्सी लगभग सटीक रूप से बता सकती है कि क्या बच्चे में विकास संबंधी असामान्यताएं हैं, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम.

हालांकि, सभी की तरह गहन शोध, बीवीएच के अपने फायदे और नुकसान हैं। प्रक्रिया स्वयं लापरवाह स्थिति में होती है। भ्रूण का लगातार अल्ट्रासाउंड नियंत्रण किया जाता है, जिससे यह स्थापित होता है सही तारीखगर्भावस्था और नाल के स्थानीयकरण का स्थान।

• ट्रांससर्विकल सीवीएच... यह 11-13 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से डाले गए कैथेटर के माध्यम से डॉक्टर प्लेसेंटा तक पहुंचता है;
• उदर उदर CVH... यह विधि परीक्षाओं को बाद की तारीख (11वें सप्ताह के बाद) में आयोजित करने की अनुमति देती है। अध्ययन पेट की दीवार से होकर गुजरता है। पंचर साइट को सुन्न कर दिया जाता है और बायोप्सी सुई डाली जाती है।

दोनों अध्ययन निरंतर अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत किए जाते हैं। माइक्रोविली को हटाने के बाद, जो छोटे फ्लैगेला जैसा दिखता है, डॉक्टर विश्लेषण के लिए सामग्री भेजता है। बायोप्सी द्वारा चुनी गई कोशिकाओं में आपके बच्चे के गुणसूत्र सेट के बारे में सभी आवश्यक जानकारी होती है, जो अनुमति देगा विकासात्मक असामान्यताओं की पहचान करें.

बायोप्सी काफी जल्दी की जाती है। महिलाओं को योनि स्मीयर के समान असुविधा का अनुभव होता है। कुछ लोगों को धड़कते हुए दर्द होने लगते हैं, लेकिन वे क्षणभंगुर होते हैं। दूसरी बायोप्सी विधि के बाद, गर्भवती महिलाओं को पेट के निचले हिस्से में, पंचर स्थल पर दर्द महसूस होता है।

प्रक्रिया के बाद, महिला थकान महसूस कर सकती है। बायोप्सी के तुरंत बाद आराम करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि पहले दिन पेट में दर्द हो सकता है। कभी-कभी थोड़ा सा होता है गर्भाशय रक्तस्राव... ये सामान्य हैं दुष्प्रभावहालाँकि, आपको अभी भी अपने डॉक्टर को उनके बारे में बताना होगा। यदि तापमान दिखाई देता है, ऐंठन दर्द और ठंड लगना महसूस होता है, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस से संपर्क करना चाहिए।

बायोप्सी का मुख्य लाभ यह है कि यह गर्भावस्था में जल्दी प्रदर्शन किया... यदि अजन्मे बच्चे में विचलन पाया जाता है, तो महिला को खर्च करने की पेशकश की जाती है अतिरिक्त शोधटुकड़ों के विकास में विचलन पर। इस समय गर्भवती महिला को यह तय करना होगा कि उसे गर्भधारण करना है या नहीं।

बायोप्सी 35 के बाद जन्म देने वाली महिलाओं के साथ-साथ परिवार में वंशानुगत असामान्यताओं वाले लोगों के लिए एक अनिवार्य प्रक्रिया है।

गर्भावस्था एक खुशी का समय है, लेकिन साथ ही, बहुत ही चिंताजनक समय है। एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान विवेकपूर्ण महिलाओं को पंजीकृत किया जाता है प्रसवपूर्व क्लिनिकऔर सब कुछ समय पर पास करें आवश्यक विश्लेषण... प्रवाह के लिए स्वस्थ गर्भावस्थाएक डॉक्टर के साथ सहयोग करना बेहद जरूरी है जो अपने जीवन की इस महत्वपूर्ण अवधि के दौरान एक महिला की देखरेख करता है।

गर्भावस्था के दौरान बायोप्सी - विधि प्रसव पूर्व निदानगर्भ में भ्रूण की स्थिति। इस तरह की प्रसवपूर्व परीक्षा 4 प्रकार की होती है:

• कोरियोनिक विलस सैंपलिंग (भविष्य की प्लेसेंटा);
• प्लेसेंटोसेंटेसिस;
• एमनियोसेंटेसिस;
• गर्भनाल

ये प्रक्रियाएं जटिल हैं और एक निश्चित जोखिम है, इसलिए उन्हें केवल माता-पिता की जिज्ञासा या डॉक्टर की इच्छा से निर्धारित नहीं किया जाता है। इस तरह के निदान के लिए सहमत होने से पहले, एक गर्भवती महिला को सभी पेशेवरों और विपक्षों को तौलना चाहिए।

भ्रूण में जेनेटिक गड़बड़ियों की जांच करना

कोरियोन भ्रूण की बाहरी भ्रूण झिल्ली है। कोरियोनिक बायोप्सी (CVC) बाहरी भ्रूण झिल्ली की कोशिकाओं का एक अध्ययन है जिसमें विकासशील भ्रूण के समान वंशानुगत सामग्री (कैरियोटाइप) होती है। कैरियोटाइप का विश्लेषण पहली तिमाही में भ्रूण के विकास के गंभीर विकृति की पहचान करना संभव बनाता है, जब अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं, शरीर के प्राकृतिक बाहरी अवरोधों के माध्यम से प्रवेश से जुड़े, स्पष्ट रूप से contraindicated हैं।

बीवीएच गर्भावस्था के 8-12 सप्ताह में किया जाता है। बाद में, ऐसी प्रक्रिया करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि 13 सप्ताह में प्लेसेंटा कोरियोन से विकसित होता है। लेकिन 11 सप्ताह से पहले, बच्चे के अंगों के बिगड़ा हुआ विकास का खतरा होता है।

यह निदान ऐसे मामलों में किया जाता है:

• यदि कोई महिला 35 वर्ष से अधिक उम्र में गर्भवती हो जाती है। "बूढ़े-जन्मे" में, भ्रूण विकृति विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
• माता-पिता में से एक में आनुवंशिक असामान्यताएं (विकृतियां, वंशानुगत रोग, गुणसूत्र पुनर्व्यवस्था) हैं।
• अनाचार के परिणामस्वरूप बच्चे की कल्पना की गई थी (माता-पिता भाई-बहन हैं)।
• रोग के इतिहास में, प्राथमिक बांझपन का उल्लेख किया गया था, गर्भपात हुआ था, पिछले बच्चे मृत या आनुवंशिक विकारों के साथ पैदा हुए थे।
• गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, एक महिला ने भ्रूण-संबंधी दवाएं लीं, एक्स-रे लिया, या जहरीले वाष्पशील पदार्थों को साँस में लिया।

कोरियोनिक बायोप्सी डाउन सिंड्रोम, ट्राइसॉमी 18 क्रोमोसोम, कोशिकाओं में अतिरिक्त 13 क्रोमोसोम की उपस्थिति और भ्रूण में आनुवंशिक स्तर पर अन्य बीमारियों का पता लगा सकती है, साथ ही लिंग का निर्धारण और पितृत्व स्थापित कर सकती है।

समान के लिए सामग्री की बाड़ नैदानिक ​​अनुसंधानऐसे मामलों में contraindicated:

• गर्भपात का मौजूदा खतरा;
• गर्भवती महिला ने सूजन संबंधी बीमारियांपर त्वचापेट, योनि, या गर्भाशय ग्रीवा;
• महिला एचआईवी संक्रमण की वाहक है।

बीवीएच जोखिम और परिणामों से रहित नहीं है। मुख्य हैं:

• 1-2% मामलों में, हेरफेर के बाद गर्भपात होता है।
• 0.1-0.5% मामलों में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है।
• छीलना भ्रूण का अंडारेट्रोकोरियल हेमेटोमा के गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

डॉक्टर कोरियोनिक बायोप्सी पर जोर नहीं देते हैं और भविष्य के माता-पिता के पास हमेशा एक विकल्प होता है।

प्लेसेंटोसेंटेसिस

इस प्रक्रिया में उनके गुणसूत्र और आनुवंशिक संरचना का अध्ययन करने के लिए अपरा कोशिकाओं को प्राप्त करना शामिल है। यह अंततः गर्भावस्था के 16वें सप्ताह तक बनता है, इसलिए दूसरी तिमाही में बायोप्सी करने की सलाह दी जाती है। ये अध्ययनसीवीएच से कोई मौलिक अंतर नहीं है, क्योंकि नाल का निर्माण कोरियोन से होता है।

प्लेसेंटोसेंटेसिस का मुख्य लाभ है शीघ्र प्राप्तिसंदिग्ध वंशानुगत विकृति के मामले में 2 - 4 दिनों के भीतर परिणाम।

साइटोजेनेटिक अध्ययन किए जाने से पहले, भ्रूण कोशिकाओं को उनकी संख्या बढ़ाने के लिए पोषक मीडिया पर लगाया जाता है।

उल्ववेधन

यह प्रसवपूर्व निदान गर्भावस्था के दौरान झिल्लियों के अंदर जैविक रूप से सक्रिय तरल माध्यम और भ्रूण की कोशिकाओं का अध्ययन है, जो त्वचा के उपकला से उतरते हैं।

एमनियोसेंटेसिस 16 से पहले और गर्भावस्था के 24 सप्ताह के बाद नहीं किया जाता है। इस अवधि के दौरान, गर्भपात का खतरा कम हो जाता है, और इसके अलावा, यह निदान पद्धति सीवीएस या प्लेसेंटोसेंटेसिस की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है।

यह अध्ययन आपको भ्रूण में गुणसूत्रों की संख्या या संरचना में परिवर्तन के कारण होने वाली वंशानुगत बीमारियों का पता लगाने की अनुमति देता है। इसके अलावा, एमनियोटिक द्रव के प्रकार और संरचना के आधार पर, भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री का आकलन करना संभव है। ऑक्सीजन भुखमरीया आरएच पॉजिटिव भ्रूण के एरिथ्रोसाइट एंटीजन के लिए आरएच-नकारात्मक मां की विनोदी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए।

बाद में भ्रूण अवरण द्रवप्राप्त किया जाता है, इसे प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है और भ्रूण की कोशिकाओं को इससे अलग किया जाता है। विश्लेषण के परिणामों के लिए 14 दिनों से 1.5 महीने तक इंतजार करना होगा। पानी का साइटोजेनेटिक विश्लेषण सामान्य रूप से गुणसूत्रों की संरचनात्मक असामान्यताओं के बिना, सामान्य के 23 जोड़े की सामग्री को दर्शाता है।

कॉर्डोसेंटेसिस

यह निदान पद्धति रक्त लेने या दवाओं को प्रशासित करने के उद्देश्य से भ्रूण के गर्भनाल का एक पंचर है। यद्यपि गर्भावस्था के 18 वें सप्ताह के बाद ऐसी प्रक्रिया करना संभव है, इष्टतम अवधि 22-25 सप्ताह है। लाभ यह विधि- गर्भपात का जोखिम कम से कम होता है, लेकिन साथ ही जीन और गुणसूत्र रोगों का पता लगाने के संबंध में सूचना सामग्री का एक उच्च प्रतिशत रहता है।

एक गर्भवती महिला के पास अनुशंसित नैदानिक ​​​​उपायों से संबंधित कई प्रश्न हो सकते हैं, और डॉक्टर उनका विस्तार से उत्तर देने के लिए बाध्य हैं।

सरवाइकल बायोप्सी

सर्वाइकल बायोप्सी आमतौर पर गर्भवती महिलाओं में नहीं की जाती है। इस तरह की प्रक्रिया के लिए बच्चे को ले जाना सही समय नहीं है, क्योंकि इसके दौरान आपको गर्भाशय ग्रीवा को फैलाने की जरूरत होती है और इसे "घायल" (विश्लेषण के लिए इसके ऊतकों को लें), जिसका उत्तर गर्भाशय का संकुचन और गर्भपात को भड़काना हो सकता है। .

और फिर भी, कुछ मामलों में, डॉक्टर एंडोमेट्रियल बायोप्सी पर जोर दे सकते हैं, क्योंकि यदि अध्ययन से पता चलता है कैंसर की कोशिकाएं, महिला के जीवन को बचाने के लिए आपको गर्भावस्था को समाप्त करना पड़ सकता है। हालाँकि, एक बहुत भी है उच्च संभावनातथ्य यह है कि ऐसी स्थिति में एक महिला बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा कर सकेगी और उसके बाद ही बायोप्सी के लिए सहमत होगी और इलाज शुरू करेगी।

यदि कोई अन्य विकल्प नहीं है और गर्भवती महिला को फिर भी बायोप्सी निर्धारित की जाती है, तो वे पाइपल विधि का सहारा लेती हैं। ऐसी प्रक्रिया की प्रक्रिया में, दर्द निवारक का उपयोग करने, गर्दन का विस्तार करने या किसी अन्य तरीके से असुविधा पैदा करने की आवश्यकता नहीं होती है। ऊतक के नमूने के लिए, कुल व्यास में 3 मिमी की एक ट्यूब का उपयोग किया जाता है, जिसके अंदर एक छोटा पिस्टन होता है। यह नाजुक रूप से गर्भाशय में प्रवेश करती है और एक पिस्टन के साथ अलग हो जाती है सही मात्राकपड़े या तरल पदार्थ।

फिर भी, आपको तुरंत ऐसा जोखिम नहीं उठाना चाहिए। सबसे पहले, आपको सभी आवश्यक परीक्षण और स्मीयर पास करने चाहिए, कई विशेषज्ञों से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि बच्चे को ले जाने के दौरान बायोप्सी काफी जोखिम भरा और खतरनाक होता है।

स्तन बायोप्सी

स्तन कैंसर इस पलप्रजनन आयु की महिलाओं में अन्य कैंसर की पृष्ठभूमि के खिलाफ नेतृत्व करना जारी रखता है। अक्सर, यह विकृति गर्भवती महिलाओं में या उन लोगों में पाई जाती है जिन्होंने हाल ही में जन्म दिया है। कैंसर का निदान करें प्राथमिक अवस्थारोगियों की इस श्रेणी में यह समस्याग्रस्त है शारीरिक परिवर्तनमहिला शरीर के लिए ऐसी विशेष अवधि में स्तन ग्रंथियों के ऊतक में।

सामान्य मामलों में, पंचर और बायोप्सी सबसे अधिक प्रदान करते हैं विश्वसनीय परिणाम... हालांकि, गर्भवती महिलाओं में अक्सर झूठी सकारात्मक साइटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं होती हैं। इस मामले में सबसे विश्वसनीय ट्रेफिन बायोप्सी या ट्यूमर ऊतक के एक छोटे टुकड़े के छांटने से प्राप्त सामग्री का अध्ययन होगा।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की जांच करने या उसकी पहचान करने के लिए बायोप्सी की जा सकती है गंभीर विकृतिएक महिला से। ये प्रक्रियाएं एक महिला और एक गर्भवती बच्चे दोनों के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक निश्चित जोखिम से जुड़ी हैं, इसलिए, उन्हें विभिन्न प्रोफाइल के डॉक्टरों की सामूहिक भागीदारी की आवश्यकता होती है। लेकिन ये विशेषज्ञ केवल कुछ निश्चित अनुशंसा कर सकते हैं निदान के तरीके, और निर्णय भविष्य के माता-पिता द्वारा किया जाता है।

डायग्नोस्टिक परीक्षण जो भ्रूण के गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं और अन्य वंशानुगत बीमारियों का पता लगाता है, कोरियोनिक बायोप्सी कहा जाता है। पारिवारिक चिकित्सक द्वारा परीक्षण की सिफारिश की जाती है यदि पैतृक या मातृ रेखासंभावित खतरनाक बीमारियों का पता लगाया जाता है।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में भविष्य के प्लेसेंटा के ऊतकों की आक्रामक परीक्षा की विधि द्वारा निदान किया जाता है। परीक्षण का उद्देश्य गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं या मोनोजेनिक वंशानुगत रोगों की पहचान करना है - हीमोफिलिया, सिस्टिक फाइब्रोसिस, वंशानुगत अग्नाशयशोथ, मार्फन सिंड्रोम, एन्डोंड्रोप्लासिया, जन्मजात मोतियाबिंद, मानसिक मंदता, डाउन सिंड्रोम और कई अन्य विरासत में मिली बीमारियां।

कोरियोनिक बायोप्सी गर्भाशय गुहा के आक्रमण और नमूने के साथ प्रसव पूर्व निदान की एक आक्रामक विधि है जैविक सामग्री- कोरियोनिक विल्ली। अध्ययन का सार भविष्य के प्लेसेंटा से ऊतक का एक छोटा टुकड़ा प्राप्त करना है। ऊतक कोशिकाएं इस मायने में अद्वितीय हैं कि उनमें गर्भ में विकसित होने वाले शिशु के समान गुणसूत्र होते हैं।

प्लेसेंटा की कोशिकाओं और इसके विकास की शुरुआत करने वाले भ्रूण की पहचान गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में पहले से ही यह निर्धारित करना संभव बनाती है कि क्या बच्चे को जन्म के समय वंशानुगत बीमारियों का बोझ होगा या नहीं।

क्या तुम्हें पता था?कोरियोनिक बायोप्सी आपको भ्रूण को प्रभावित किए बिना, बच्चे के गर्भ के अंदर विकसित होने वाली कोशिकाओं का गुणसूत्र विश्लेषण करने की अनुमति देती है।

प्रक्रिया किसके लिए इंगित की गई है?

• 35 वर्ष (और उससे अधिक) की उम्र में गर्भवती होने वाली महिलाएं;
• पहले स्क्रीनिंग टेस्ट के परिणाम डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के होने के जोखिम को दर्शाते हैं;
• बच्चे के लिंग के शीघ्र निर्धारण के मामले में, चूंकि वंशानुगत हीमोफिलिया या डचेन डिस्ट्रोफी पितृत्व रेखा के साथ देखी गई थी;
• जब रिश्तेदारों की पंक्ति में पहले से ही डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के जन्म या गुणसूत्रों के असामान्य सेट से जुड़े अन्य वंशानुगत रोगों के साथ-साथ एक आनुवंशिक विकार का तथ्य है;
• विकास की पहचान जन्मजात विकृतिएक विकासशील भ्रूण में अल्ट्रासाउंड के साथ।

दुर्भाग्य से, नैदानिक ​​परीक्षण पद्धति प्रत्येक नैदानिक ​​प्रयोगशाला में नहीं की जाती है। इसके अलावा, एक कोरियोनिक बायोप्सी एक महंगी खुशी है, और हर कोई नहीं परिवार का बजटयह "खींचेगा"। चिकित्सा बीमा की उपस्थिति 35 साल की उम्र के बाद महिलाओं के लिए लागत के हिस्से का कवरेज प्रदान करती है, ठीक है, और बाकी संभावित रोगियों को देखने के लिए मजबूर होना पड़ता है वैकल्पिक तरीकेअनुसंधान।

कोरियोनिक बायोप्सी कैसे और कितने समय के लिए की जाती है?

दोषपूर्ण गुणसूत्रों के परीक्षण के लिए इष्टतम समय गर्भावस्था के ९वें से १२वें सप्ताह तक की अवधि, समावेशी माना जाता है। प्रक्रिया उपकरण के नियंत्रण में की जाती है अल्ट्रासाउंड परीक्षा... चयनित बायोमटेरियल को दो या तीन के लिए संसाधित और जांचा जाता है, अत्यंत दुर्लभ - सात दिन।

ऊतक का एक छोटा टुकड़ा कोरियोन के गर्भाशय की दीवार से लगाव के बिंदु से लिया जाता है। कुछ कोशिकाएँ जैव सामग्री का पूरा अध्ययन करने के लिए पर्याप्त हैं।

सामग्री दो में से एक में ली जाती है मौजूदा तरीकेअनुसंधान निदान का संचालन।

1. ट्रांससर्विकल विधि(ट्रांसकर्विकल मोडम) गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एक पतली कैथेटर को पेश करने और इसे प्लेसेंटा फलाव में लाने में शामिल है। बायोमटेरियल के नमूने की प्रक्रिया पर नियंत्रण अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है। कोरियोनिक विली को कैथेटर द्वारा धीरे से हटा दिया जाता है, जिसके बाद कैथेटर को शरीर से हटा दिया जाता है। कोरियोनिक बायोप्सी लेने का यह तरीका सबसे आम माना जाता है।
2. उदर उदर विधि(ट्रांसएब्डॉमिनल मोडम) परीक्षा में एक पंचर लेना शामिल है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, पेट और गर्भाशय की दीवार को एक पतली लंबी सुई के साथ छिद्रित किया जाता है, जिसे अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत प्लेसेंटा में लाया जाता है और कोरियोनिक विली लिया जाता है। हेरफेर के बाद, सुई को हटा दिया जाता है।

पहली विधि आपको सामग्री लेने की अनुमति देती है बड़ी मात्रा, और विश्लेषण परिणाम दूसरी विधि की तुलना में तेजी से तैयार किया जाता है।

कोरियोनिक बायोप्सी परिणाम क्या दिखाते हैं

रसीद नकारात्मक परिणामपरीक्षण से पता चलता है कि आनुवंशिक या गुणसूत्र स्तर पर असामान्य विकासभ्रूण नहीं देखा जाता है। लेकिन जन्म की पूरी गारंटी नहीं है स्वस्थ बच्चा, साथ ही उसके स्वास्थ्य से संबंधित कुछ समस्याओं के आगे होने की संभावना।

एक गंभीर रोग रोग की पुष्टि होने पर ( सकारात्मक परिणामपरीक्षण), समय की एक छोटी अवधि है जिसके लिए सबसे अधिक समय लेना आवश्यक है महत्वपूर्ण निर्णय- गर्भावस्था को छोड़ना या समाप्त करना।

• चिकित्सा गर्भपात (कृत्रिम रुकावटगर्भावस्था) केवल पहली तिमाही के दौरान ही की जा सकती है। यदि कोई महिला बच्चे को सूचित करने और जन्म देने का निर्णय लेती है, तो रिश्तेदारों को बच्चे के स्वास्थ्य में अनुमानित विचलन के बारे में सूचित करना आवश्यक है।
• यदि बच्चे को जन्मजात दोष हैउसके जन्म के तुरंत बाद तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी, यह आवश्यक है कि जन्म एक विशेष विशेष क्लिनिक में हो, जहां बच्चे को उचित सहायता प्रदान की जाएगी।
• तुरंत निर्णय लेना भी आवश्यक है - प्रसव कराया जाएगा सहज रूप में, या आपको सिजेरियन सेक्शन करवाना होगा।

जरूरी!कोई भी शोध परीक्षण की 100% विश्वसनीयता की गारंटी नहीं देता है।

कई मामले दर्ज किए गए हैं, जब भ्रूण विकृति के सकारात्मक परिणाम के साथ, एक महिला पूरी तरह से बोझ से मुक्त हो गई थी। स्वस्थ बच्चा... सच है, विपरीत योजना की गलतियाँ भी थीं, लेकिन चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, उनमें से बहुत कम थीं। कोरियोनबायोप्सी सटीकता दर 99% के करीब पहुंच रही है।

जोखिम और परिणाम

कोरियोनिक बायोप्सी लेने के माध्यम से निदान करने वाली महिलाओं के आकलन के आधार पर, और जैसा कि उनकी समीक्षाओं से पता चला है, यह प्रक्रिया दर्द रहित है, लेकिन इससे कुछ असुविधा हो सकती है। विशेष रूप से उदर परीक्षण विधि के दौरान पंचर के क्षेत्र में।

कोरियोनिक विली की आक्रामक परीक्षा गर्भाशय में प्रवेश के साथ है विकासशील भ्रूण... इसलिए, किसी भी परीक्षण विधि के साथ बायोमटेरियल लेने से जुड़े कुछ जोखिम हैं:

• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है;
• एमनियोटिक द्रव का एक छोटा रिसाव होता है;
• पेट के निचले हिस्से में ऐंठन है, लेकिन जल्दी से समाप्त होने वाला दर्द है;
• यह अत्यंत दुर्लभ है - भ्रूण मूत्राशय की अखंडता का उल्लंघन।

क्या तुम्हें पता था?कोरियोनिक विलस सैंपलिंग के बाद गर्भावस्था की सहज समाप्ति अत्यंत दुर्लभ है, और 440 महिलाओं में से एक में होती है, जो परीक्षा उत्तीर्ण करने वालों की संख्या का 0.4% है।

किन मामलों में परीक्षा नहीं की जाती है

1. गर्भपात की धमकी के साथ।
2. गर्भाशय हाइपरटोनिटी की स्थिति में है
3. जीर्ण रोग बढ़ जाते हैं।
4. कब खूनी निर्वहनगर्भाशय ग्रीवा से।
5. निदान गर्भाशय मायोमा।
6. छोटे श्रोणि में आसंजनों की उपस्थिति नोट की जाती है।
7. कोरियोनिक विली तक पहुंच का अभाव।
8. जब एक महिला जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती होती है।
9. जब गर्भाशय मुड़ा हुआ हो।

वीडियो

देखने के लिए पेश किए गए सूचनात्मक वीडियो से, आप कोरियोनिक विलस बायोप्सी के लिए परीक्षण और नमूने लेकर निदान के बारे में बहुत सी नई और उपयोगी जानकारी सीखेंगे। के बारे में बातें कर रहे हैं गुणसूत्र विकृतिभ्रूण, प्रक्रिया के सभी भयों को नष्ट करते हुए, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है उच्चतम श्रेणीगुलनोर मिर्ज़ाबेकोवा।

वास्तविक जानकारी

गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह के अपने मतभेद और पैटर्न होते हैं। एक बच्चे की उम्मीद करने वाली हर महिला के लिए ट्रेंडिंग टॉपिक्स देखें।

• एक महिला के साथ क्या होता है. गर्भवती माँ के शरीर में क्या परिवर्तन देखे जाते हैं। पेट का आयतन कितना होता है और गर्भावस्था के 6.5 महीनों में भ्रूण कैसा दिखता है।
• क्या खतरनाक है - गर्भावस्था के दौरान कम पानी - और इससे क्या कमी हो सकती है भ्रूण अवरण द्रव... भ्रूण के विकास में विकृति से बचने के लिए क्या उपाय करने की आवश्यकता है।
• किसी भी गर्भवती महिला के लिए यह जानना बहुत जरूरी है कि हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को कैसे सुना जाए और कितनी धड़कनों को सामान्य माना जाता है।
• पता करें कि वे कितनी जल्दी फिर से शुरू हो जाते हैं, और आपको अपने आप को बचाने के लिए क्या उपयोग करने की आवश्यकता है ताकि दूसरे बच्चे के साथ तुरंत गर्भवती न हों।
• अत्यधिक उपयोगी जानकारी, लगभग हर युवा मां के बारे में जिन्होंने हाल ही में जन्म दिया - विशेषज्ञों से अभ्यास और सिफारिशों के एक बड़े सेट के साथ।
• किसके लिए और किन कारणों से - श्रम की उत्तेजना - का संकेत दिया जाता है, यह कैसे होता है और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाने की आवश्यकता क्यों है।

यदि आपके पास कोरियोनिक विलस सैंपलिंग है, तो कृपया अपना अनुभव साझा करें। निदान के समय आपने क्या महसूस किया, और इसमें कितना समय लगा। क्या परीक्षणों के बाद की अवधि में कोई कठिनाई हुई और आपने उनसे कैसे निपटा। आपके उत्तरों की प्रतीक्षा में। सभी टिप्पणियां, समीक्षाएं और अतिरिक्त जानकारीइस पृष्ठ पर लेख के तहत छोड़ा जा सकता है। चर्चाओं में भाग लें, और साथ में हम अपनी साइट को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण बनाएंगे।

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