הילד בן השנה היכה חזק בעורפו. התינוק נפל! אנו נוקטים בצעדים דחופים

הילד נפל מהמיטה ופגע בראשו: פציעות אפשריות

מכה בראש היא בלתי נמנעת כאשר ילדים צעירים נופלים. מה שחשוב הוא לא בדיוק היכן הוא פגע כשנפל (המצח או החלק האחורי של הראש), אלא חומרת הנזק המוחי.

גוף הילד שונה בהיבטים רבים ממבוגר, עצמות הגולגולת לא גדלו לגמרי עד שנה (הן נעקרות בקלות), ורקמת המוח שבירה ולא בוגרת. כל הגורמים הללו גורמים לנזק מוחי חמור יותר.

כל פגיעות המוח הטראומטיות מתחלקות ל:

• פתוח (עצמות פגומות ורקמות רכות)

• סגור (כאשר שלמות עצמות הגולגולת והרקמות הרכות אינה נפגעת)

פגיעות מוח סגורות מתחלקות ל:

• זעזוע מוח

• חבלה במוח

• דחיסה של המוח

עם זעזוע מוח, אין שינויים במבנה החומר המוחי, עם חבורה, מתעוררים מוקדי הרס של המדולה, ודחיסה מופיעה על רקע חבורה עקב קרע בכלי הדם או שברי הגולגולת.

אם הילד נפל ופגע בראשו (בחלק האחורי של הראש או המצח), עלולה להיות פגיעה ברקמות רכות - הפגיעה הקלה ביותר, כאשר המוח אינו סובל בשום צורה. אז מתרחשת בליטה או שחיקה באתר הפגיעה.

סימפטומים עדות לפגיעה במוח

זעזוע מוחמתבטא באובדן הכרה לטווח קצר. אצל ילדים מתחת לגיל שנה, קשה להבחין בכך. אפשר להניח מצב כזה אם עבר זמן (1-3 דקות) מרגע הנפילה ועד תחילת הבכי. הילד יכול להקיא. עד 3 חודשים ניתן לחזור על ההקאות. יש עור חיוור, זיעה, נמנום וסירוב לאכול. ילדים מתחת לגיל שנה בלילה הראשון לאחר פציעה.

עם מוח חבולאובדן הכרה יכול להיות ארוך יותר (יותר משעה), סימנים להפרעות נשימה ולב עלולים להופיע.

אם הילד נפל מהמיטה ונפל כך שהיה שבר בגולגולת, מצבו עשוי להיות חמור. דליפה אפשרית של נוזל מוחי שדרה (נוזל קל) או דם מהאף, האוזן. חבורות מופיעות סביב העיניים (סימפטום למשקפיים). עם זאת, הסימפטומים עשויים להופיע מספר שעות לאחר הפציעה.

כיצד להעריך את חומרת הפציעה אם הילד נופל ופגע בראשו?

אם הילד נפל מהמיטה (ספה, שידת החתלה או משטחים אחרים), עליך לעקוב מקרוב אחר מצבו. במקרה שבו הכל הסתיים עם 10-15 דקות של בכי, ומצב הילד לא השתנה, אין צורך לפנות לרופא.

אם לאם יש ספק אם הפגיעה אינה מסוכנת, עדיף לפנות לרופא, שכן בטוח יותר לברר את בריאות הילד מאשר לטפל בהשלכות החמורות מאוחר יותר.

ניתן לבצע נוירונוגרפיה לילדים מתחת לגיל 1.5 שנים. הליך זה אינו כואב, לא יקר ומתבצע באמצעות מכונת אולטרסאונד. בעזרתו נקבעת עלייה בלחץ תוך גולגולתי ונוכחות שטפי דם מסכני חיים. בגיל מאוחר יותר, לא ניתן יהיה לבצע מחקר כזה אם גדל פונטנל גדול.

הילד ירד מהמיטה - עזרה ראשונה

אם הוא מופיע באתר ההשפעה, אתה יכול למרוח קרח במפית או משהו קר. למגנזיה יש אפקט סופג, יש לבצע קרמים עם פתרון כזה פעמיים ביום.

אם יש דימום, רקמה בצורת טמפון מוחלת על הפצע. אם הדם לא עוצר יותר מ -15 דקות, עליך להתקשר לאמבולנס.

אם ילד נופל ומכה במצחו או בחלק האחורי של ראשו, אז הוא לא יכול לישון במשך שעה (זה חל על ילדים מעל גיל שנה), מכיוון בהתאמת התשובות והתגובות שלו לשאלותיך, תוכל להבין אם המוח סבל. אתה יכול (וצריך) להתעורר ולבדוק את התיאום שלך בלילה.

יש לעקוב אחר הילד באופן הדוק ולטפל בו במשך 7 ימים אם הרופא רשאי להישאר בבית. הילד זקוק לשקט והיעדר מתח ויזואלי (הדבר נכון במיוחד לילדים מעל גיל 1.5-2).

האם עלי להתקשר לאמבולנס אם הילד נופל ומכה בראשו?

במקרה של אובדן הכרה ודימום חמור מהפצע, יש צורך להזמין בדחיפות אמבולנס. לפני הגעתה עדיף להניח את התינוק בצד אחד, במיוחד אם יש הקאות (במצב זה הוא לא יחנק).

במקרה שילד נופל מגובה רב על ראשו או על גבו, עמוד השדרה עלול להיפצע. לאחר מכן שנה את מיקומו של התינוק בזהירות רבה כדי להימנע מפגיעה בחוט השדרה.

יש להזמין אמבולנס לאחר הופעת כל אחד מהתסמינים המדאיגים:

• הידרדרות הבריאות

• הילד "נרדם תוך כדי תנועה", מרגיש סחרחורת (זה חל על ילדים גדולים יותר)

• התכווצויות או עוויתות של שרירי הגוף

• אישונים רחבים אינם נוגדים מאור בהיר או מאישונים בגדלים שונים

• חיוורון חד

• דם בשתן, צואה או הקאה

• שיתוק שרירים או שיתוק

לפגיעות מוח קשות, טיפול מתאים נקבע רק לאחר בדיקה יסודית של הילד.

מניעת פגיעות ראש בילדים במקרה של נפילה

המצב בו ילד נופל מהמיטה או שולחן ההחלפה קורה לרוב לילדים מתחת לגיל שנה. לכן, אין צורך להשאיר את התינוק לבד, במיוחד אם הוא כבר למד להתהפך. עדיף להשאיר את הילד על הרצפה (לא עירום, כמובן).

שידת החתלה היא דבר מסוכן מאוד, שכן יש לה שטח קטן. לכן, נוכחותם של מבוגרים בלבד אינה מספיקה, עליכם להחזיק את הילד בידכם. עדיף להחליף את התינוק על מיטה או ספה.

אתה יכול לשים משהו רך או לשים כריות על הרצפה למקרה שהילד אכן ייפול מהמיטה.

ילדים גם "אוהבים" ליפול מהעגלות. לכן, עדיף לרכוש דגמים נמוכים יותר ועגלות עם צדדים גבוהים, לא להזניח את הידוק הילד.

הופעתו של ילד במשפחה דורשת תשומת לב מתמדת וטיפול בתינוק ממבוגרים. ולמרות שככלל, כל בני המשפחה מודעים לכך לחלוטין ונקלטים לחלוטין בילד, אך לעתים קרובות ישנם מקרים בהם ילדים בשנה הראשונה לחיים, שנותרו ללא השגחה אפילו לזמן קצר, נופלים מגובה ( משידת החתלה, מעריסה, עגלה, מידי הורים וכו ') וקבלת פגיעת ראש (פגיעה מוחית טראומטית).

מקרים אופייניים של פציעה גולגולת של תינוקות

• התינוק שוכב על שידת ההחתלה או על הספה, האם מסתובבת לכמה רגעים והתינוק נופל על הרצפה.
• הפירור נשאר ללא השגחה בכיסא גבוה. הוא בועט מהשולחן ונופל על גבו עם הכיסא.
• הילד מנסה לקום בעריסה. משהו על הרצפה עורר בו עניין, והוא תלוי מעל הצד ונופל.
• התינוק נשאר לשבת בכרכרה, בלי להניח שהוא ינסה לקום בו, ולא ימצא תמיכה, ייפול.

מהי פגיעה מוחית טראומטית

פגיעה מוחית טראומטית (TBI) היא פגיעה מכנית בגולגולת ובמבנים תוך גולגולתיים (מוח, כלי דם, עצבים, קרום המוח). הביטוי של פגיעה מוחית טראומטית בילדים שונה באופן משמעותי מהתסמינים האופייניים למבוגרים, והם נובעים מהמאפיינים גוף הילד, כלומר:

• תהליך העצם של הגולגולת של התינוק עדיין לא הושלם, עצמות הגולגולת פלסטיות, גמישות, החיבור שלהן אחת לשנייה רופף;
• רקמת המוח לא בשלה, רוויה במים, הבידול של מבני מרכזי העצבים ומערכת הדם של המוח לא הושלמה.

כך, מצד אחד, לרקמת המוח יכולות פיצוי גדולות ושולי הבטיחות כביכול (עצמות רכות של הגולגולת ויותר נוזלים במוח מאשר אצל מבוגרים יכולות לספוג הלם). מאידך גיסא, מכיוון שזו רקמת המוח הלא בשלה שעוברת טראומה, הדבר יכול להוביל להפרעה בהתפתחות המבנים שלה ולעורר הגבלה נוספת של ההתפתחות הנפשית, הפרעות רגשיות וכו '.

סיווג פגיעה מוחית טראומטית

פגיעות מוח טראומטיות הן מכמה סוגים:

1. פגיעת ראש פתוחה - פגיעות ראש, בהן שלמות הרקמות הרכות ועצמות הגולגולת נפגעת. אם במקביל גם הדורה מאטר ניזוק, אז הפצע נקרא חודר. במילים אחרות, הסוכן הטראומטי חודר לא רק לחלל הגולגולת, אלא גם מגיע למוח. קיים איום של זיהום, מה שמסבך באופן חד את ריפוי הפציעה.
2. TBI סגור - פגיעה בראש, שבה שלמות הרקמות הרכות (או שישנן רק שחיקה קלה, שריטות) ועצמות הגולגולת. לרוב, כאשר נופלים מגובה, ילדים בשנה הראשונה לחיים מקבלים TBI סגור. בתורו, פציעות סגורות מתחלקות ל:

• זעזוע מוח (לא מחולק לפי חומרת);
• התכווצות המוח בדרגות קלות, מתונות וחמורות;
• דחיסה של המוח.

זעזוע מוח (קומוטיו)- צורה קלה של פגיעה מוחית טראומטית. הנזק המוחי מתרחש ברמה המולקולרית (מולקולות מזועזעות), בעוד שתפקודיו מופרעים, אך אין שינויים בולטים במבנה החומר המוחי.

חבלה במוח (contusio)- פגיעה במוח, המאופיינת בהתרחשות מיקוד / מוקדי הרס של החומר המדולרי בחומרה משתנה. המוקדים יכולים להיות בודדים, מרובים, שונים בעומק ובמיקום. במקרה זה המטופל מפתח הפרעות נוירולוגיות (למשל חוסר יכולת לבצע תנועה מסוימת ביד וכו ') ו / או שינויים פסיכולוגיים.

דחיסת המוח (קומפרסיו)- פגיעה קשה בחומר המוח, אשר, ככלל, מתרחשת על רקע פגיעה מוחית ונדירה ביותר בלעדיה. הגורמים לדחיסה של המוח הם הצטברות דם בתוך הגולגולת כתוצאה מכלי קרע, או שהמוח יכול לדחוס שברי גולגולת בשבר שנקרא בדיכאון.

ביטויים חיצוניים של פגיעות ראש

מכיוון שמשקלו היחסי של ראשו של התינוק גדול בהרבה ממשקל הגוף, הרי שכאשר הוא נופל הוא פוגע בראשו ובתדירות גבוהה יותר באזור הפריאטאלי. לעיתים רחוקות מאוד, האזורים הקדמיים והאוקסיפיטליים של הראש נפצעים. לאחר נפילה הילד מפתח אדמומיות באזור ההשפעה, והילד חש כאב. אם בתוך מספר דקות לא מופיעה בצקת בולטת שצומחת במהירות במקום זה, אך רק נפיחות קלה נצפתה, אז, ככלל, הדבר מעיד על התכווצות של הרקמות הרכות של הראש (שאינה חלה על TBI ). יש למרוח משהו קר על המקום הכואב (חבילת קרח, מגבת לחה במים קרים - אל תשכח להרטיב אותה מדי פעם וכו '). קומפרס קר מוחל למשך 5-15 דקות לפחות (או לפחות כל עוד התינוק יאפשר זאת - הליך זה גורם לעיתים למחאה פעילה), והכי חשוב - שמור על רוגע ונסה להרגיע את הילד. סימנים חיצוניים של זעזוע מוח בילדים בשנה הראשונה לחיים הם נדירים למדי. עבור תינוקות, אובדן הכרה על רקע זעזוע מוח נדיר ביותר, בניגוד לילדים בגילאי הגן והלימודים ולמבוגרים. הם גם לא יכולים להתלונן על כאב ראש. הם פשוט מתחילים לבכות בקול רם, אי שקט מוטורי מתעורר. לאחר צרחות הם יכולים להירדם. כשהם מתעוררים, הם גחמניים, מסרבים לאוכל. לאחר מכן מופיעות הקאות (בדרך כלל בודדות) או התפרצויות תכופות. בלילה הראשון לאחר הפציעה ילדים לא ישנים טוב. ככל שההפרות הללו בולטות יותר בהתנהגות הילד וככל שהן ארוכות יותר, כך סביר שהמוח יסבול. תגובה נוספת לטראומה אפשרית: לאחר השינה סימני הטראומה החיצוניים של הילד נעלמים ונוצר רעיון שווא של החלמה. זוהי תפיסה מוטעית מסוכנת: מצבו של התינוק עלול להידרדר בצורה חדה. אם לאחר הנפילה היה פרק זמן ארוך (מדקה אחת למספר דקות) בין הנפילה לבכי התינוק מהמכה, סביר להניח שהיה אובדן הכרה. נוכחותו של סימן כזה מעידה לעתים קרובות על פגיעה מוחית. אבל לפעמים במצב כזה ההורים מאבדים את הזמן, קשה להם לנווט, עבר הרבה זמן מאז נפילת הילד או לא מספיק, בין אם היה אובדן הכרה ובין אם לאו. גם אם הילד רק הלך לצרוח מהמכה, אבל לפני כן היה שקט במשך זמן מה, ההורים צריכים להתריע על המצב הזה ולייחס אותם לפתולוגיה חמורה יותר. זה יאפשר לך, מבלי לבזבז זמן, לפנות לעזרה רפואית ולברר את חומרת הפציעה. חליטת המוח מלווה בפגיעה בזרימת הדם בדרגת חומרה משתנה (מירידה ועד הפסקה מלאה), בצקת של חומר המוח, דימומים מוחיים ופיתוח שיתוק ושיתוק אפשרי. סימנים אחרים של פתולוגיה זהים לזו של זעזוע מוח, אך רק בולטים יותר: הקאות חוזרות ונשנות, חרדה ממושכת וכו 'עם פגיעות מוח קשות מתפתחת תרדמת. אם דימום מתרחש בחומר עם חפיפה של המוח, אז זה מוביל לדחיסה של המוח, שבה אפשר לפגוע במרכזי הנשימה החיוניים ופעילות הלב, מה שמשבש את תפקודם עד להפסקתו המלאה של החיוני. פעילות האורגניזם. ככלל, בילדים עם דימום תוך גולגולתי, מציינים דיכאון בתודעה. מידת הפגיעה בתודעה יכולה להיות שונה בהתאם למידת הנזק המוחי - מנמנום חמור ועד תרדמת. כאשר ילדים נופלים מגובה, יתכנו שברים בעצמות הגולגולת (פגיעת ראש פתוח), שיכולה גם לדחוס את המוח. שברים בגולגולת אצל תינוקות מזוהים לרוב כשברים ליניאריים שבורים. לפי לוקליזציה, אורך, רוחב, ניתן לשפוט את חומרת הפציעה. אם כן, התבדלות הקצוות של שבר העצם עשויה להצביע על כך שיש קרע של הדורה מאטר, וזה אינדיקציה לניתוח. שברים בדיכאון (שקעים) נדירים יותר. במקרה זה, העצם קעורה בתוך הגולגולת, שברי עצמות לוחצים את המוח. שברים אלה דורשים גם ניתוח. בצקת הגוברת במהירות מופיעה באזור השבר, שעשויה להיות תוצאה של הצטברות דם ברקמות רכות (המטומה) עקב פגיעה בהן על ידי שברי עצמות. לעתים קרובות נוכחות של בצקת (בליטות) כאלה בראשו של הילד היא שגורמת להורים להתייעץ עם רופא, בעוד שרגע הפציעה או השלכותיה לא ניתנות להבחין.

מה לעשות קודם אם הילד נופל

אנו ממליצים בחום להורים שילדיהם נפגעו בראש: גם אם לדעתך שום דבר לא מפריע לתינוק, הוא נפל מגובה לא משמעותי, הפסיק לבכות וכו ', פנה מייד לרופאים הבאים: נוירולוג ילדים, טראומטולוג, נוירוכירורג. לשם כך, עליך להתקשר לצוות האמבולנס בבית, ואתה וילדך יועברו לבית חולים מיוחד, או צור קשר עם המומחים שצוינו בעצמך. אם הם אינם מאשרים את הפתולוגיה, תוכל לחזור הביתה בבטחה. אי הפנייה לרופא מסוכנת עקב אבחון מאוחר של טראומה, סיבוך של מהלך הריפוי שלה, האפשרות לתרדמת. כל זה דורש טיפול בטיפול נמרץ, במקרים מסוימים - ניתוח. ביקור מאוחר אצל רופא מגביר את הסיכון למוות, מאריך את תקופת ההחלמה ומחמיר את תוצאותיו עד שהילד עלול להפוך לנכה.

היכן מטפלים בפגיעות מוח טראומטיות?

על פי הכללים הקיימים (תקנים), יש לאשפז את כל הילדים הסובלים מפגיעה מוחית טראומטית. ילדים עם זעזוע מוח (פגיעה מוחית טראומטית קלה) ניתנים לטיפול ביחידה נוירולוגית ונוירוכירורגית. חולים עם טראומה חמורה יותר צריכים להיות מטופלים ביחידה נוירוכירורגית (אם קיימת באזור ספציפי). כדי לבצע טיפול ממוקד מבוסס היטב נדרשת בדיקה מקיפה של הילד, דבר המתאפשר רק בבית חולים. בדיקה זו כוללת לימודים יסודיים של מערכת העצבים, מנגנון וסטיבולרי, איברי ראייה, שמיעה ומחקרים אחרים. במחלקת הכניסה הילד נבדק, מתגלים סימנים המצביעים על פגיעה בעצמות הגולגולת או פגיעה מוחית, הורים נשאלים לגבי מצבו של הילד לאחר נפילה וכו '.

שיטות לאבחון טראומה מוחית

בחינה חשובה של טראומת ראש בתינוקות היא נוירו -סונוגרפיה - מחקר על מבנה המוח באמצעות מכונת אולטרסאונד דרך הפונטנל הגדול של הילד (מחקר כזה אפשרי עד סגירת הפונטנל הגדול - עד 1-1.5 שנים) . שיטה זו קלה לשימוש, אין לה השפעה שלילית על הגוף ומספקת מספיק מידע כדי לקבוע את הטקטיקה של טיפול בחולה. בעזרתו אפשר, קודם כל, להוציא או לקבוע את קיומם של שטפי דם תוך גולגולת (המסוכנים ביותר לכל החיים). המגבלה היחידה של השימוש בה עשויה להיות היעדרות בבית החולים של מכונת אולטרסאונד או מומחה שיכול לעבוד עליה (למשל, לא בכל בתי החולים במדינה שיש להם מכונות אולטרסאונד, ניתן לבצע נוירוזונוגרפיה חירומית בלילה. , מכיוון שהמומחה עובד במהלך היום וכו ').).

אם יש חשד לדימום תוך גולגולתי (במיוחד אם מסיבות שונות לא ניתן לבצע נוירוסונוגרפיה), מבצעים נקב מותני - מניפולציה רפואית ואבחנתית שבה מחט חלולה המחוברת למזרק נוקטת באזור השני - הרביעי. חוליות מותניות של אחד החללים של חוט השדרה (חלל תת -עכבישי) ואיסוף חלק מנוזל השדרתי לבדיקה במיקרוסקופ. על ידי נוכחות של תאי דם בנוזל השדרתי, שופטים נוכחות של דימום תוך גולגולתי. בנוסף, ישנן שיטות מתוחכמות יותר לבדיקת ראש הילד: טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI).

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) (מהקטע tomos היווני - קטע, שכבה + גרפו יווני - לכתיבה, תיאור) היא שיטת מחקר בה מתקבלות תמונות של שכבה (קטע) מסוימת בגוף האדם (למשל הראש) באמצעות צילומי רנטגן. במהלך CT, הקרניים נופלות על מכשיר מיוחד המעביר מידע למחשב, המעבד את הנתונים המתקבלים על קליטת קרני רנטגן על ידי גוף האדם ומציג את התמונה על מסך הצג. לפיכך, נרשמים השינויים הקטנים ביותר בספיגת הקרניים, אשר בתורם מאפשרים לך לראות את מה שאינו נראה בצילום רנטגן קונבנציונאלי. יש לציין שחשיפת הקרינה עם CT נמוכה משמעותית מאשר בבדיקת רנטגן רגילה.

הדמיית תהודה מגנטית (MRI) היא שיטת אבחון (שאינה קשורה לקרינת רנטגן) המאפשרת לך להשיג תמונה שכבה-שכבה של איברים במישורים שונים, לבנות שחזור תלת-ממדי של האזור הנחקר. הוא מבוסס על יכולתם של כמה גרעינים אטומיים, כאשר הם ממוקמים בשדה מגנטי, לקלוט אנרגיה בטווח תדרי הרדיו ולפלט אותה לאחר סיום דופק תדר הרדיו. עבור MRI פותחו רצפי דופק שונים של תמונות של המבנים הנחקרים בכדי להשיג ניגודיות אופטימלית בין רקמות רגילות ושונות. זוהי אחת משיטות האבחון האינפורמטיביות והבלתי מזיקות ביותר. אך השימוש הנרחב ב- CT ו- MRI בגיל הרך הוא קשה, בשל הצורך לערוך בדיקה זו אצל ילדים במצב של חוסר תנועה (בהרדמה), שכן תנאי הכרחי ליישום מוצלח של הטכניקה הוא חוסר תנועה של חולה, שלא ניתן להשיג אותו מתינוק.

טקטיקות טיפול בפגיעה מוחית טראומטית

לאחר הבדיקה והבהרת האבחנה נקבעות טקטיקות הטיפול. ילדים עם פגיעה מוחית טראומטית קלה מקבלים טיפול תרופתי (טיפול שמטרתו לחסל בצקת מוחית, הורדת לחץ תוך גולגולתי, תיקון חילוף החומרים במוח וכו '). טיפול כירורגי משמש (והכרחי) בעיקר כדי לחסל דחיסת מוח. זה נקבע לילדים עם שברים מדוכאים של עצמות הגולגולת ושטפי דם תוך גולגולתיים. הורים צריכים להבין שרק בדיקה מקיפה והולמת של ילד מאפשרת לו לטפל נכון ובזמן בפגיעת המוח שלו, להשיג התאוששות ולהימנע מנכותו.

השלכות של פגיעה מוחית טראומטית

מחקרים על פגיעה מוחית טראומטית מצביעים על כך שאפילו טראומה קלה יכולה לגרום השלכות לא רצויות ... בהשפעת הטראומה (רגע הפגיעה המכנית בחומר המוח) ותוצאותיה, תפקודיהם של חלקים שונים במוח מופרעים, וכתוצאה מכך עבודת האיברים והמערכות הכפופות (אנדוקרינית, מערכות עיכול וכו '. ). זרימת הדם עלולה להיפגע, כולל זרימת דם ורידי מחלל הגולגולת. ויסות הטון בכלי הדם סובל - הם יכולים להיצר בצורה לא מספקת, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם. כל זה פוגע במהלך התהליכים המטבוליים במוח, וכתוצאה מכך ניתן להחליף את תאי המוח בחללים ציסטיים, כלומר, חורים מלאים בנוזל נוצרים במקומם, ובמקום בו נמצאות הציסטות, ודאי תפקודי המוח נושרים. לדוגמה, האונות הפרונטליות אחראיות לאינטליגנציה - כך שנוכחות ציסטות במקום זה מפחיתה אותה. בנוסף, ידוע שבמוח בדרך כלל, בפנים ובחוץ, יש חללים מלאים בנוזל מוחי (מוחי שדרה). לאחר פציעה הוא יכול להצטבר יתר על המידה בחלל הגולגולת - ולכן הלחץ התוך גולגולתי עולה. הנוזל בלחץ דוחס את חומר המוח וגורם לאטרופיה האיטית שלו (תופעות אלו אופייניות גם להיווצרות ציסטות). הפעלת מנגנונים פתולוגיים אלה תלויה בחומרת הפגיעה: ככל שהיא חמורה יותר, כך הפגיעה בולטת יותר, התוצאות גרועות יותר ותקופת ההחלמה ארוכה יותר. עם פגיעה מוחית טראומטית קלה (TBI), הפרוגנוזה היא בדרך כלל טובה - בתנאי שיעקבו אחר המשטר והטיפול המומלץ. לאחר ההתאוששות יתכנו תופעות אסתניזציה - הילד מתעייף במהירות, הופך לחסר קשב, עצבני. יחד עם זאת, התינוק מעוכב יותר, מה שעלול להוביל לפציעות חוזרות ונשנות. תופעות אלו יכולות להשפיע עוד יותר על התפתחותו האינטלקטואלית של הילד. עם TBI מתון, לעתים קרובות ניתן להשיג התאוששות מלאה של הפעילות, אם כי מספר ילדים מפתחים אסתניה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, כאבי ראש תכופים ופגיעה בקואורדינציה. ב- TBI חמור, הפרוגנוזה עשויה להיות שלילית - התמותה במקרים אלה מגיעה ל -15-30%. לאחר ההתאוששות יתכנו מגוון רחב של השלכות: מדרגות שונות של הפרעות תנועה, התקפים עוויתיים בולטים ועד הפרעות גסות בנפש, תודעה, המובילה לנכות. עם פגיעת ראש פתוח, לעתים קרובות מתרחשים סיבוכים פיו -דלקתיים (למשל, דלקת קרום המוח - דלקת של קרום המוח וכו '), שיכולה להיות גם קטלנית. עדיין אין תשובה ברורה לשאלה כמה זמן לוקח לגוף להתאושש לגמרי גם לאחר TBI קל. הוא האמין שאחרי פציעה כזו ההתאוששות מתרחשת תוך מספר ימים, מקסימום 2-3 שבועות. עם זאת, מחקרים הראו כי 1-3 חודשים לאחר זעזוע מוח, לפחות למחצית מהילדים יש כמה חריגות מהנורמה, שלעתים נמשכות זמן רב יותר. מהירות ההחלמה תלויה בעיקר בחומרת הפציעה, גילו ומצבו הבריאותי הקודם של הילד.

כיצד להפחית את הסבירות לפגיעת ראש

טראומות בילדים קרות לרוב בנוכחות מבוגרים, וזה שוב מעיד על חוסר זהירות או קלות דעת וחוסר זהירות שלנו, כמו גם על העובדה שיש לנו מושג גרוע לגבי המוטוריקה של התינוק. הורים צריכים לצפות להתפתחות של מוטוריקה חדשה אצל ילדם ולנקוט באמצעי בטיחות. אם כן, תינוק בן חודש, שוכב על בטנו, יכול להתרחק עם כפות רגליו מצידו של שולחן ההחתלה, מגב הספה, המיטה והנפילה. כל מיומנות או תנועה הבאה של התינוק (ניסיונות לשבת, לזחול, לעמוד וכו ') יכולה להוביל גם לפציעות "בלתי צפויות". הילד, שמנסה לקום, עלול ליפול מהעגלה, מהכיסא של הילד, במיוחד אם שכחו להדק אותה. הורים, שאינם מודעים ליכולות החדשות של התינוק, מתנהגים בחוסר זהירות מדי ומשאירים אותו ללא השגחה. אם אתה צריך להתרחק, אל תשאיר את התינוק לבד בשכיבה על כל משטח גבוה (ולא כך), הכנס את התינוק לעריסה, לול או אפילו על הרצפה. הרכיב את ילדך בכיסא ובעגלה. אם לביתך יש סולם, הצב גדר בטיחות כדי למנוע מהפעוט שלך ליפול או לטפס גבוה ואז ליפול. הליכונים יכולים גם להיות לא בטוחים: ילדים, שהם בתוכם, יכולים להידחק חזק, להכות משהו, להתהפך, וגם ליפול במדרגות. עדיף לסרב להשתמש באמצעי תחבורה כזה. "מגשרים" מסוכנים בגלל חוסר הצפי של תנועות: למשל, ילד בהם יכול להתנגש בקיר. מניעה ממלאת את התפקיד החשוב ביותר בהפחתת פגיעות ילדים, והכי חשוב, למבוגרים אכפת מילדים ובטיחותם. בין הפציעות השונות בגוף, פגיעות ראש מהוות 30-50% מכלל הפציעות בילדים. והנתון הזה גדל ב -2% מדי שנה.

האם ילדך היכה בראשו כאשר נפל? מהן ההשלכות האפשריות של טראומת ראש אצל ילדים ולאילו תסמינים עליך לפנות לרופא, נשקול במאמר זה.

ילדים בריאים בדרך כלל פעילים מאוד, זזים הרבה ולעתים קרובות נופלים, וסובלים מפציעות בדרגות חומרה שונות. לרוב אין לכך השלכות חמורות, מהמורות, חבלות ופצעים קטנים חולפים די מהר וללא הרבה טרחה. אבל יש מקרים שבהם, עקב פציעה, האיום על בריאות התינוק יכול להיות משמעותי, במיוחד אם הילד חבול בראשו.

שקול את האפשרויות השונות לפגיעות ראש, עד כמה הן עלולות להיות מסוכנות, באילו מקרים אל תדאג מההשלכות, כמו גם לאילו תסמינים יש צורך בעזרה ובפיקוח של רופאים.

הילד פגע במצחו

אין צורך לפחד אם, לאחר שפגע במצח, גדלה אפילו חבטה גדולה בתינוק. העצם הקדמית חזקה למדי, ובצקת (נפיחות, גוש) באתר הפציעה מופיעה עקב פגיעה בכלי קטן ומילוי רקמות רכות בדם. כך שלא תיווצר המטומה. להחיל כל חפץ קר על אתר ההשפעה. באשר לנפיחות, היא תיעלם מעצמה עם הזמן.

אי אפשר להרגיע את הילד והוא בוכה כל הזמן,

בעזרת טיפול בזמן ניתן להימנע מכל הגורמים הללו, כמו גם מהשלכותיהם בהמשך החיים.

מניעת פגיעות ראש בילדות

ילדים בכלל, וקטנים במיוחד, צריכים להיות בפיקוח של מבוגרים. המבוגרים חייבים לוודא שילדים משחקים במקום בטוח ומואר, ולבושים כראוי, בחוץ ובפנים. במידת הצורך, ההורים מחויבים לדאוג לציוד מגן מיוחד (למשל קסדה על הראש בעת רכיבה על אופניים).

בנסיעה ברכב, התינוק צריך לשבת על כיסא מיוחד, והילד הגדול צריך להיות חגור בחגורת בטיחות.

בהתבוננות במשחק של ילדים, יש צורך לשלוט במצב על מנת למנוע סכנות אפשריות בזמן.

זה טוב מאוד אם ילדים מתפתחים פיזית. ספורט או ריקוד, מה שמחזק את שריריהם ומשפר את תיאום התנועות. ילדים אלה מסוגלים לקבץ טוב יותר כאשר הם נופלים ובכך להימנע מפציעה חמורה.

פגיעת ראש היא פגיעה מכנית סגורה ללא כל פגיעה ברורה בשלמות העור. הגורמים השכיחים ביותר לחבלות יכולים להיות טראומה עקב נפילה או מכה בחפץ בוטה קשה.

התסמינים העיקריים של פגיעת ראש

התסמינים תלויים במיקום ובחומרת הפציעה. נזק לרקמות הראש גורם לכאבים, מופיע גוש או נפיחות, דימום אפשרי, עלייה בטמפרטורה לאחר חבורה.

כאשר חבורה בראש מלווה בפציעות בעצמות הגולגולת או אפילו במוח, כאבי ראש מלווים בבחילות והקאות ודימום מהאף. לפעמים הראייה עלולה להיפגע לזמן מה, החולה מרגיש חולשה בגפיים, יש אובדן או ערפול בהכרה.

מה אמור להיות מדאיג?

• הגברת הכאב;
• חולשה כללית עם בחילות, סחרחורת והקאות;
• חולשה בידיים וברגליים;
• ליקוי ראייה;
• אובדן ההכרה.

בכל המקרים הנ"ל, הקפד להתקשר לאמבולנס או לפנות למוסד הרפואי הקרוב.

כל חבלה בראש, ללא קשר לביטויים והתסמינים הגלויים, וחומרתם צריכה להיבדק על ידי רופא. זה נעשה כדי למנוע נזק אפשרי לעצמות, כדי למנוע את ביטוי ההשלכות של הפגיעה.

פגיעת ראש: השלכות

התוצאות של פגיעת ראש יכולות להיות שונות, כמו שהתגובה לחבורה אינה זהה אצל כל אדם. חלק מחבלות הראש גורמות בסופו של דבר להחלמה מלאה של המטופל, ולהפך, לחלק מהפציעות הקלות יחסית יש לפעמים את ההשלכות החמורות ביותר.

במקרים מסוימים ההתאוששות מפגיעת ראש קשה היא איטית מאוד. לפעמים השיפור במצב יכול להימשך אפילו 5 שנים.

התוצאות של חבורות נקבעות במידה רבה על ידי גיל האנשים שנפגעו. הרבה יותר קשה להתאושש מפציעה בגיל מבוגר. ההשלכות לאחר חבלות קלות וחבלות בדרגת חומרה בינונית גורמות לעצמם להרגיש במשך חודשים ואף שנים.

PTSD מאופיין בכאבי ראש בעוצמה משתנה, סחרחורת, כמו גם ירידה במצב הרוח, עייפות מוגברת ופגיעה בזיכרון. הפרעות כאלה, במיוחד אצל אנשים מבוגרים, מביאות לעיתים לנכות ומריבות משפחתיות.

פגיעת ראש קשה

לרוב חבורות ראש קשות מלוות באובדן הכרה מיידי, הקאות ובחילות. במקרה זה, המוח עלול להינזק גם כן. במקרים חמורים כאלה, הקורבן זוכה מיד לשלום, יש צורך להתייעץ מיד עם רופא. בשום מקרה לא צריך לקום או ללכת.

בהעדר פצעים פתוחים ופגיעה ברורה בעור עם חבלות ראש קשות, עלולים להתרחש שברים בכספת הגולגולת. לקבוע אם יש שבר או שזו רק פגיעה ברקמות יכולה להיות קשה למדי. זה נעשה בצורה די מדויקת רק על ידי הרופא בעזרת צילום רנטגן.

אפילו החשד הקטן ביותר לשבר צריך להיות אות לעזרה, כמו בשבר ברור של עצמות הגולגולת. הקורבן מונח על אלונקה (ללא כרית), קר מונח על ראשו ומועבר לבית החולים.

הצטברות של רקמות רכות של הראש

כאשר רקמות רכות חבולות כתוצאה מפגיעה בכלי הדם, נוצרות שחיקה שטחית, נצפתה הפרעה בתפקוד המערכת הדנטו -אלוואלית ומתרחשות המטומות תת עוריות. המטומות אלו מתנשאות מעל הקרקפת שמסביב, מופרדות בבירור מרקמות אחרות.

עזרה ראשונה:

• תחבושת לחץ;
• ביום הראשון שלאחר האירוע מופיע קור;
• לאחר יום, כדי להאיץ את הספיגה, מוצגים תחליבי אלכוהול (2-3 פעמים ביום למשך 15 דקות) ומחממים.

במקרה של חבלה של רקמות רכות, ככלל, משתמשים בטיפול שמרני. מהיום השני לאחר הפציעה, מציינים הליכים תרמיים. אם ההמטומה גדולה מדי, מתבצעת פיסוק בעזרת מחט עבה ושאיבת דם. לאחר ההליך, יש צורך בתחבושת לחץ סטרילית.

בעת ביצוע אבחון, תמיד מתבצעת בדיקה, מישוש של הגולגולת ושלד הפנים ובדיקת רנטגן בשתי תחזיות.

חבורת ראש: עזרה לקורבן

1. החל קר על אתר הפציעה. הקירור יעזור להפחית כאבים, נפיחות ודימום. אתה יכול להשתמש בקרח למטרות אלה על ידי עטיפתו בשקית פוליאתילן, כרית חימום מלאה במים קרים ודחיסה קרה. בדרך כלל מספיק שעות של קור במקום הפציעה.
2. הניח את הקורבן. תן לו לבלות שעה -שעתיים במיטה. חבורות מלוות לרוב בחולשה וסחרחורת, לפעמים אובדן הכרה. אם אדם נופל, הוא יקבל חבלות, חבלות ושברים נוספים.
3. פנה למיון לבדיקה רפואית דחופה. המטומות של המוח, שלפעמים מלוות חבורות ראש, מביאות לתוצאות חמורות בעתיד.
4. במשך כשעתיים לאחר הפציעה, אין לתת למטופל מים, מזון או תרופות כלשהן. הדבר אסור בהחלט.

כל ילד יכול ליפול ולפגוע בחלק האחורי של הראש. זה קורה בגילאים שונים, בין אם זה חודש, שנה, שנתיים, ובכל מצב, אבל ירידה כזו גורמת לא פעם לזעזוע של כל אמא. כל פגיעת ראש יכולה להוביל לתוצאות החמורות ביותר, אך אם ילדכם נפל ופגע בחלק האחורי של הראש, העיקר הוא לא להיבהל, אלא להעניק עזרה ראשונה בצורה נכונה. היום נדבר על מה לעשות במצבים כאלה ועל אילו השלכות מכות כאלה יכולות לגרום.

למה לצפות

ילדים קטנים אינם רגועים, ולכן, רק לאחר שלומדים ללכת, הם מתחילים למשוך פציעות שונות. בדרך כלל מדובר בשפשופים קלים, חבלות, חתכים, בליטות, אך המצב יכול להיות חמור בהרבה. לדוגמה, אם ילד, בתאונה אבסורדית, פוגע בחלק האחורי של ראשו על כל משטח: על האספלט, הרצפה, הפינה וכו '.

גוף התינוק עדיין לא כל כך חזק, ולכן ילדים מתמודדים עם שברים תכופים. רקמת המוח של ילדים גם היא שבירה מאוד, ולא יהיה קשה לפגוע בהם. לכן מכה חזקה לאזור זה עלולה להוביל לפגיעה מוחית טראומטית (TBI). נזק מסוג זה הוא:

• פתוח (עם פגיעה בשלמות העצמות והרקמות);
• סגור (ללא נזק גלוי).

בתורו, פגיעת ראש סגורה מחולקת לסוגים הבאים:

• חבלה של רקמת המוח;
• זַעֲזוּעַ;
• דחיסה של המוח.

אם הילד פוגע במצח או בחלק האחורי של הראש, החבורה תהיה הפגיעה הקלה ביותר. המוח עצמו לא יושפע. לעומת זאת, אם זה מגיעלגבי זעזוע מוח או אפילו יותר דחיסה, אז הכל הרבה יותר גרוע. אך כיצד לקבוע את מהות הנזק בתינוק? לכל פציעה מספר מאפיינים. לדוגמה, סימפטומים של זעזוע מוח עשויים לכלול:

1. אובדן ההכרה.
2. לְהַקִיא.
3. הזעה מוגברת.
4. צבע חיוור עור.
5. חוסר תיאבון.

אם הילד נופל ופוגע בחלק האחורי של הראש וגורם לחבורה, אתה עשוי להבחין בהפרעה בנשימה ובדופק לא סדיר. עם שבר בגולגולת ודחיסת המוח, נצפתה הופעת הנוזל השדרתי - נוזל בצבע בהיר, והרקמות סביב העיניים יכולות להפוך לכחולות.

הסימפטומים מופיעים בדרך כלל לאורך זמן, לכן היו ערניים במיוחד. עדיף לא להגיע רחוק בשעות הראשונות כלל. אם הילד בוכה רבע שעה ונרגע, סביר להניח שהכל בסדר ולא תזדקק לאמבולנס. אם אתה עדיין מטיל ספק וחושש שלא שמת לב להיעדר נזק, עדיף לפנות למומחה שיבדוק את תינוקך ויגיד לך מה לעשות הלאה. עדיף להיות ערני ולבחון את הילד פעם נוספת מאשר להתמודד עם ההשלכות של השבר.

המומחה המגיע יכול לבחון את התינוק ולשלוח אותו לנוירוזונוגרפיה. הליך זה יכול להתבצע על ילדים מתחת לגיל שנה וחצי שטרם הגדילו את הפונטנל. השיטה בטוחה לחלוטין וכוללת מחקר באמצעות מכונת אולטרסאונד. נוירוסונוגרפיה מאפשרת לזהות עלייה בלחץ תוך גולגולתי, מה שעלול להוביל לתוצאות לא נעימות.

גילינו את הצרות האפשריות והתסמינים שלהן שעלולים להופיע אצל ילד לאחר נפילה או מכה בחלק האחורי של הראש. לאחר מכן, בואו נדבר על איך להעניק לתינוק עזרה ראשונה לפציעות מסוימות.

אנו מספקים עזרה ראשונה

עזרה ראשונה במצב כזה תהיה תלויה באופי הנזק שנגרם לילד כתוצאה מההשפעה. אם בליטה קפצה בחלק האחורי של הראש, השלב הראשון הוא למרוח משהו קר (הכי טוב זה קרח). אם יש לך מגנזיום בבית, אתה יכול להשתמש בו, מומחים (כולל קומרובסקי) ממליצים להכין איתו קרמים פעמיים ביום.

הילד מתחיל לדמם? ודא שיש לך רפידות גזה בבית לשם כך. יתר על כן, אם הדימום נמשך יותר מרבע שעה, התקשר למומחים. חשוב לא לתת לתינוק לישון בשעות הראשונות לאחר ההשפעה. נסה להתבונן בו, דבר. על ידי תגובתו, ניתן לקבוע בקלות את נוכחותו של נזק מוחי. בלילה מומחים מייעצים להעיר את התינוק ולבדוק את תיאום תנועותיו. אם בכל זאת נרשמת עובדת הפציעה, כל לחץ חזותי הוא התווית לילד למשך שבוע.

אם התינוק איבד את הכרתו או שהדימום אינו מפסיק במשך זמן רב, יש להזמין אמבולנס בדחיפות. אם הילד מאבד את הכרתו, יש צורך לפנות על צדו, הדבר לא יאפשר לו לבלוע את לשונו ולהחנק כאשר מופיעה הקאה. כאשר נופלים מגובה לגב, עלולות להתרחש גם פגיעות בעמוד השדרה, במקרים כאלה יש לשנות את מיקומו של התינוק בזהירות רבה ככל האפשר.

ישנם מספר תסמינים בהם יש להזמין אמבולנס באופן מיידי. נפרט אותם להלן:

1. מרגיש לא טוב.
2. סחרחורת, נמנום חמור.
3. עוויתות בגפיים, עוויתות, שיתוק.
4. הלבנה של העור.
5. הקאות, צואה, שתן עם זיהומים בדם.
6. הרחבת האישונים ללא כל תגובה לגירויים חיצוניים.

כידוע, עדיף למנוע כל צרה, לכן שימו לב במיוחד למניעת מצבים כאלה. אסור להשאיר ילדים קטנים לבד על שידת ההחתלה, ואם אתה צריך לברוח, עדיף לשים את התינוק על הרצפה (כמובן, לא עירום). שידות החתלה הן בדרך כלל מאוד לא אמינות, שטח קטן מוביל לעתים קרובות לנפילת התינוק, שכבר למד להתהפך. לכן, החתלה מתבצעת בצורה הטובה ביותר על משטח רך.

לַחֲזוֹר