Умайн хүзүүний метаплази

Умайн хүзүүний метаплази нь эмчилгээгүй, оношлогоо, эмчилгээний тактикгүй тохиолдолд ноцтой үр дагавар дагуулдаг хавдрын өмнөх өвчин юм. Энэ эмгэг нь эрт дээр үеэс тохиолддог боловч 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд түгээмэл тохиолддог. Гэхдээ бүх эмэгтэйчүүдэд юу болохыг олж мэддэггүй асуултанд нь, хэрэв энэ онош тогтоогдсон бол. Хожуу оношлогдсон умайн хүзүүний метаплази нь ирээдүйд хорт хавдрын зуун хувь болох хандлагатай тул эхний өөрчлөлтийн үе шатанд энэ эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь дээр юм. Энэ зорилгоор эмэгтэйчүүдийн эмчээс өдөр тутмын ердийн үзлэгийн үе шатанд байгаа бүх эмэгтэйчүүд метаплази илрүүлэх шинжилгээнд хамрагддаг.

Умайн хүзүүний метаплазийн шалтгаан

Умайн хүзүүний дисплази үүсэх талаар ярихдаа энэ үйл явцыг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйл, шалтгаан шалтгааныг тодруулах нь маш чухал юм.

Этиологийн хүчин зүйлүүдийн дунд энэ нь орно магадлалтай шалтгаанууд эмгэг судлалын хөгжил, эхний ээлжинд халдварт өвчин үүсгэдэг. Болзошгүй эмгэг төрүүлэгч бичил биетэнд вирус ба бактери хоёулаа багтана. Вирусын халдварын дунд энэ нь ихэвчлэн эмэгтэй хүний \u200b\u200bпапиллома вирусын халдвар юм. Энэ вирус нь эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтэнүүдэд тропизм үүсгэдэг бөгөөд өөр өвчин үүсгэдэг - умайн хүзүүний кондилома эсвэл папиллома. Гэхдээ халдвар удаан хугацаагаар өөрийгөө мэдэрч чадахгүй, явц нь шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд зарим тохиолдолд умайн хүзүүний дисплази үүсч болзошгүй юм. Бусад боломжит агентууд нь бүх төрлийн герпес вирусууд юм. Эдгээр вирусууд нь умайн хүзүүний хучуур эдэд тропизм үүсгэдэг ба онкоген чанар өндөртэй тул эсийн диспластик процессыг өдөөх хүчин зүйл болдог.

Бактери нь эсийн цөмийн аппаратад нэвтрэхгүй, генетикийн материалд өөрчлөлт оруулдаггүй тул энэ өвчний хөгжилд бага үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэхдээ боломжтой зүйлсийн дунд бактерийн халдвар зөвхөн эсийн доторхи хүмүүс илүү их ач холбогдолтой байдаг - эдгээр нь ureoplasma, toxoplasma, хламиди, гонококк юм. Эдгээр бичил биетүүд эсэд нэвтэрч, тэнд удаан хугацаанд үлдэхийн зэрэгцээ дархлааны эсүүдээс өөрийгөө хамгаалж, үрэвслийн архаг голомтыг хадгалж үлддэг. Энэ нь тийм биш юм жинхэнэ шалтгаан дисплази, гэхдээ түүний арын эсрэг ижил төстэй өөрчлөлтүүд гарч болзошгүй бөгөөд ингэснээр ирээдүйд дисплази үүсэх болно.

Умайн хүзүүний метаплазийн шалтгааныг нарийн тогтооход хэцүү байдаг боловч өнөө үед батлагдсан этиологийн хүчин зүйлүүдийн нэг бол хүний \u200b\u200bпапилломавирусын халдвар бөгөөд эс доторх өөрчлөлтүүдийн цаашдын хөгжилд гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эрсдлийн хүчин зүйлс

Эрсдлийн хүчин зүйлийг ерөнхий ба орон нутгийн гэж ангилж болно. Нийтлэг орно муу зуршил, тамхи татах, архины хэрэглээ, хоол тэжээлийн эмгэг, хорт хавдар үүсгэдэг бүтээгдэхүүний хэрэглээ, хүчин зүйлсийн нөлөөлөл хүрээлэн буй орчин... Эдгээр бүх өөрчлөлтүүд нь юуны түрүүнд бүх организмын урвал буурч дагалддаг бөгөөд үүний эсрэг эрхтэн, тогтолцооны функциональ, дараа нь морфологийн өөрчлөлтүүд үүсдэг.

Умайн хүзүүний дисплази үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлсийн дотор орон нутгийн шинжтэй байдаг. эрт эхлэх бэлгийн амьдрал, байнга солигддог бэлгийн хамтрагчид, түүнчлэн эмэгтэй хүний \u200b\u200bбэлэг эрхтэний халдварт ба үрэвсэлт өвчин, мэс заслын мэс засал байнга хийдэг - үр хөндөлт, эмгэг дааврын суурь, гэмтлийн гэмтэл.

Эмгэг жам

Диспластик процессын хөгжлийн талаар ярихдаа тэдний хөгжиж буй үе, ийм өөрчлөлтийн үргэлжлэх хугацааг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг. Патологи нь 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд бас тохиолдож болох тул метаплази сэжиглэж байвал сонор сэрэмжтэй байх хэрэгтэй.

Умайн хүзүүний бүтэц эрүүл эмэгтэй Эпителийн бүрхэвчийг сольж байна уу?

• хавтгай давхаргат кератинждаггүй хучуур эд - эндоцервикст үтрээний сувагтай ойрхон байрладаг бөгөөд түүний үргэлжлэл юм;
• завсрын бүс - цаашаа байрладаг бөгөөд энэ нь умайн хүзүү хүрэх зам бөгөөд хоёр төрлийн хучуур эд энд байхгүй;
• булчирхайлаг хучуур эд - умайн хүзүүний хөндий ба умайн хүзүүний суваг.

Ердийн үед эдгээр бөмбөлгүүд хоорондоо холилддоггүй тодорхой хил тэдний хооронд.

Умайн хүзүүний метаплази үүсэх эмгэг жам нь вирусын үүсгэгч байж болох өдөөгч хүчин зүйлээс эхэлдэг. Энэ тохиолдолд вирус нь эсэд нэвтэрч, түүний нуклейн хүчил цөмийн дугтуйн бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулж цөмд ордог.

Үүний үр дүнд ердийн эсийн генетикийн аппарат эвдэрч, вирус ажиллахад шаардлагатай өөрийн уургийн нийлэгжилтийг эхлүүлдэг. Энэ нь хэвийн байдлыг алдагдуулдаг амьдралын мөчлөг хучуур эдийн эс ба түүний хуваагдал, нөхөн үржихүйн үйл явц. Энэ нь эсийн хэвийн бус хуваагдал хэрхэн үүсдэг бөгөөд энэ нь цөмийн атипия бүхий хучуур эдийн эсүүд гарч ирэхэд нөлөөлдөг. Энэ нь эсийн хуваагдлын үйл явц митозын тодорхой үе шатанд зогсч, дараа нь буруу хромосом бүхий тоон эсийн хөгжлийг эхлүүлж болно. Ийм эсүүд нь цитоплазм дахь уургийн хэвийн синтез ба бодисын солилцоог хангаж чадахгүй бөгөөд энэ нь эсэд диспластик үйл явц үүсэх шалтгаан болдог. Ийм эсүүд үржиж, гол байрлалаасаа шилжиж болно.Жишээлбэл, булчирхайлаг хучуур эд нь завсрын бүсээс цааш тархаж, эндоцервиксийн ердийн хавтгай хучуур эдийн дунд бүсүүд гарч ирдэг. булчирхайлаг хучуур эд, метаплазийн үзэгдэл юм. Эпителийн бүрхүүлийн хэвийн бүтцийг ийм зөрчил нь суурийн мембранд хүрдэггүй.

Өнөөдөр метаплази буюу дисплази гэсэн тодорхойлолтыг хуучирсан бөгөөд шинэ нэр томъёо хэрэглэдэг - CIN - умайн хүзүүний доторх эпителийн неоплази. Энэхүү үзэл баримтлал нь энэхүү үйл явц нь диспластик шинжтэй биш харин хорт хавдрын өмнөх хорт хавдар болохыг тодруулах боломжийг олгодог.

Умайн хүзүүний метаплазийн шинж тэмдэг

Энэ эмгэг нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй өнгөрдөг тул энэ асуудлыг анхаарч, сэжиглэх боломжийг олгодог гол шинж тэмдгүүдийн талаар мэдэх шаардлагатай.

Умайн хүзүүний метаплази нь морфологийн өөрчлөлтүүд хамгийн багадаа эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хөгжлөөс хамаагүй урагшлах аюултай байдаг. Энэ бол танилцуулга хийх нэг шалтгаан юм заавал шалгах энэ эмгэг.

Умайн хүзүүний метаплазийн шинж тэмдэг нь өдөөн хатгасан хүчин зүйлээс ихэвчлэн илэрдэг. Энэ нь кондилом, элэгдэл, халдварын гэмтэлтэй байж болно. Илүү бага клиник зураг ийм нөхцөлгүйгээр тохиолддог бөгөөд бэлгийн харьцааны үед өвдөх, хэвийн байдлыг зөрчих шинж тэмдэг илэрдэг сарын тэмдгийн мөчлөгхэрэв дааврын тасалдал байвал үтрээний ялгадас гардаг. Бохирдол нь лейкорорея хэлбэртэй байж болно - ааруултай, элбэг, цагаан эсвэл сүүн шингэнтэй. тааламжгүй үнэр, мөн сарын тэмдэг ирэхээс өмнө, дараа нь эсвэл бэлгийн харьцаанд орсны дараа цуст ялгадас хэлбэрээр гардаг. Метаплази дахь орон нутгийн өвдөлт нь зөвхөн дисплазийн үйл явц бол ердийн зүйл биш юм.

Эхний шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд өвөрмөц бус боловч анхааруулах ёстой бөгөөд энэ нь өвдөлттэй бэлгийн харьцаанд ордог. Тааламжгүй мэдрэмж диспластик хучуур эдийг гэмтээсний үр дүнд үүсдэг бөгөөд үүнийг дагалдаж болно цустай шүүрэл... Энэ нь тийм ч олон тохиолддоггүй боловч энэ нь анхны илрэлийн нэг байж болно. Ахмад насны эмэгтэйчүүдийн хувьд метаплазийн анхны шинж тэмдгүүд нь умайн болон умайн хүзүүний доторхи процессоос болж илэрхийлэгддэггүй бөгөөд энэ нь цэвэршилтийн өмнөх өөрчлөлтийг санал болгодог. Эмэгтэйд тохиолддог шинж тэмдгүүд нь цэвэршилтийн эхэн үед тайлбарлаж, эмчид ханддаггүй.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд хангалттай илэрхийлэгдээгүй тул эрүүл мэндийн байдал, ялангуяа ахимаг насны эмэгтэйчүүдэд гарсан аливаа өөрчлөлтийг нухацтай авч үзэх шаардлагатай байна.

Маягт

Умайн хүзүүний хучуур эд нь хэд хэдэн төрлийн эсүүдтэй тул метаплази нь бас өөр байж болно. Зөв оношийг тогтоох, эмчилгээний тактикийг сонгохын тулд т рхэцийн өөрчлөлтийн гистологийн зургийг судалдаг. Энэ тохиолдолд зөвхөн хэвийн бус эсийн тархалтын зэрэг төдийгүй эдгээр өөрчлөлтийн шинж чанар, т рхэцийн морфологийн шинж чанарыг заадаг.

Дисплазийн хэд хэдэн төрөл байдаг.

1. умайн хүзүүний боловсорч гүйцээгүй метаплази;
2. dyskaryosis бүхий умайн хүзүүний хавтгай метаплази;
3. умайн хүзүүний хавтгай метаплази.

Тухайн талаар боловсорч гүйцээгүй метаплази, дараа нь энэ нь хамгийн тааламжгүй сонголт гэж тооцогддог, яагаад гэвэл энэ нь илүү их байдаг доод түвшин эсийн ялгаа, хорт хавдрын эрсдэл нэмэгддэг. Төлөвшөөгүй дисплазийн зураг нь жижиг хэмжээтэй, тодорхой бус тэгш бус хил хязгаар бүхий эсийн т рхэцэнд илэрдэг ба т рхэцийн дотор эмх замбараагуй байдаг. Тухайн талаар дотоод бүтэц эсүүд, дараа нь эсийн бүтцийн элементүүдийн байршил, бүтцийг зөрчсөнөөр цитоплазм өөрчлөгдөнө. Цөмд митозын янз бүрийн өөрчлөлт ажиглагдаж байна. Заримдаа ийм эсийг ямар ч төрлийн хучуур эдэд хамааруулах нь хэцүү байдаг, учир нь тэдгээр нь өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй.

Хавтгай метаплази dyskaryosis бүхий умайн хүзүү төлөвшөөгүй хэлбэртэй харьцуулахад илүү ялгаатай зүйл юм. Ийм эсүүд аль хэдийн тодорхой хэлбэртэй болсон, ижил хэмжээтэй мөн хангалттай хэмжээ. Эсийн дотор цитоплазм өөрчлөгдөөгүй бөгөөд бүтцийн элементүүд нь хангалттай хэмжээгээр зөв байрладаг бөгөөд энэ нь ердийн хучуур эдийн эсийн цитоплазмыг тодорхойлдог. Хэвийн эсүүдээс ялгаа нь зөвхөн эмгэг митоз хэлбэрийн цөм дэх хэвийн бус хуваагдал юм. Энэ нь "dyskaryosis" гэсэн нэр томъёог тодорхойлдог зүйл юм.

Умайн хүзүүний хавтгай метаплази - Энэ бол хамгийн ялгаатай хувилбар юм, учир нь хучуур эд нь байрлалаас бусад хэвийн эсийн бүх шинж чанарыг агуулдаг. Тиймээс умайн хүзүүний хавтгай метаплазитай үед хавтгай хучуур эдийн хучуур эдийг булчирхайлаг хучуур эдийн дунд умайн хүзүүний сувгийн бүсийн завсрын бүсийн ард тодорхойлдог.

Эдгээр гистологийн төрлүүд нь өвчний явцд нөлөөлдөггүй боловч өөр өөр прогнозтой байдаг тул цитологийн судалгаанд ийм ангиллыг заавал оруулах шаардлагатай байдаг.

Умайн хүзүүний метаплази оношлогоо

Энэ эмгэгийн явц нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг тул дараа нь чухал элемент цаг тухайд нь оношлох, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь эмэгтэйчүүдийн эмчийн урьдчилан сэргийлэх үзлэг бөгөөд эмэгтэй хүн жил бүр хийлгэх ёстой. Шалгалтын үеэр эмч үзлэг хийдэг умайн хүзүү толин тусгал дахь эмэгтэйчүүд, ингэснээр харах боломжгүй өөрчлөлтүүдийг харах боломжтой болгодог нэмэлт аргууд... Ердийн бүрхүүлийн дунд метапластик хучуур эдийн хэд хэдэн эсүүд харагдахгүй тул шинжилгээний заавал хийх үе шат нь гистологийн шинжилгээ, дисплази илрүүлэх зорилгоор тусгай сойзоор т рхэц авч байна.

Ажиглах ёстой зөв технологи - Умайн хүзүүний гурван бүсээс т рхэц авна - эндоцервикс, завсрын бүс ба умайн хүзүүний суваг, өөрөөр хэлбэл гурван төрлийн хучуур эд байх ёстой. Энд л бодитой шалгалт дуусна. Цаашилбал, бүх т рхэцийг цитологи, гистологийн лабораторид илгээдэг.

Лабораторийн эмчээс авсан шинжилгээнд дисплазийн өөрчлөлтийг санал болгодог. Тархины цус харвалтын үндсэн зургаан төрөл байдаг.

1. эрүүл эмэгтэйн гистологийн зураглал;
2. т рхэцийн үрэвсэлт ба хоргүй өөрчлөлт;
3. умайн хүзүүний доторх эпителийн неоплази
   1. хөнгөн метаплази (CIN-I) - өөрчлөгдсөн диспластик эсүүд нь хучуур эдийн бүрхүүлийн гуравны нэгээс илүүгүй гүнд тархдаг;
   2. дунд зэргийн метаплази (CIN-II) - өөрчлөгдсөн диспластик эсүүд дотогшоо гуравны хоёроос хэтрэхгүйгээр тархдаг;
   3. хүнд метаплази (CIN-IIІ) өөрчлөгдсөн диспластик эсүүд нь гуравны хоёр ба түүнээс дээш хувиар гүнзгий тархсан боловч суурийн мембраныг нэвтэлэлгүйгээр;
4. хорт хавдрын сэжигтэй байдал;
5. мэдээлэлгүй түрхэц (бүх төрлийн хучуур эдийг үзүүлдэггүй).

Хэрэв т рхэц гарч, эмэгтэй нь эруул байвал бүх юм хэвийн, гэхдээ бусад тохиолдолд эмэгтэйг хоёр дахь зевлелт, нэмэлт шинжилгээнд дууддаг.

Хэрэв метаплази гэж сэжиглэж байгаа бол т рхэц нь гуравдахь т рх б ртэй бол багажийн судалгааны аргуудыг хийдэг.

Эмэгтэй хүний \u200b\u200bбэлэг эрхтний дээд хэсэг (гуурсан хоолой, эндометрийн ба эндоцервикал) бүрхсэн хучуур эд нь Мюллерийн (парамесо-нефрал) сувгаас үүсдэг. Эрхтэн бүр өөрийн гэсэн хучуур эдтэй хэдий ч Мюллерийн сувгийн хучуур эдийг хаа сайгүй олж болно. Энд дурьдсанчлан, умайн хүзүүний ердийн хучуур эд нь голдуу суурь цөмтэй, цилиндр хэлбэртэй муцин ялгаруулдаг эсүүдээс бүтсэн боловч булчирхай эсвэл булчирхайн бүлгүүд нь гуурсан хоолой эсвэл эндометрийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Мөн умайн гуурсан хоолойноос эндометрийн (эндометрийн шинжтэй) эсүүд эсвэл салст бүрхэвчийг олж болно. Мюллерийн хучуур эдийн эдгээр хувилбаруудыг өвчин, метаплази гэж үзэж болохгүй, учир нь энэ нь Мюллерийн сувгийн хучуур эдийн буруу ялгаа юм.

Умайн хүзүүнд гуурсан хоолойн хучуур эд байгаа эсэхийг tubal metaplasia (endosalpingosis), эндометрийн төрөл - endometrioid metaplasia; бас холимог хувилбар байдаг - tuboendometrioid metaplasia. Тодорхойлсон өөрчлөлтүүд нь конус хэлбэрийн 69%, хоргүй процессын 70%, умайн хүзүүний хавтгай эсийн хорт хавдрын 89% -д илэрсэн байна. Тубоэндометрийн хэлбэрийн хэвийн умайн булчирхай нь умайн доод хэсгээс умайн хүзүүний үтрээний хэсэг хүртэл үргэлжилж, умайн хүзүүний салстын булчирхайгаас илүү гүнзгий байрласан ханцуй үүсгэдэг болохыг тогтоожээ. Хувилбарыг бас хэлэлцсэн хэвийн хүзүү Умай нь өөрийн гэсэн тусдаа хучуур эд бүхий мезенхимийн хоёр давхаргыг агуулдаг. Өнгөц давхарга нь хучуур эдийн салстын ялгаврыг дэмжиж, умай, үтрээний биений мезенхимийн үргэлжлэл болох хоёр дахь (илүү гүн) давхаргад умайн хүзүүг умайн хүзүүг бүрхсэн, умайн хүзүүг умайн хүзүүгээр бүрхсэн живсэн булчирхайг агуулдаг. Тубоэндометрийн булчирхайнууд нормативт байгаа эсэхийг мэдэх нь чухал бөгөөд учир нь тэдгээрийг булчирхайлаг хучуур эдийн дисплази гэж үзэж болно.

Мюллерийн "метаплази" -ын бүх хувилбаруудаас хамгийн түгээмэл нь гуурсан хоолойн метаплази (эндосалпингоз) юм. Энэ нь умайн хоолойн хучуур эдтэй төстэй эсүүдээр бүрхэгдсэн умайн хүзүүний стром дахь бүтцийн хэвийн булчирхайнууд байдаг. Бүх төрлийн эсүүд олддог: хөнгөн (цилиндр) эсүүд, шилбүүргүй эсүүд ба завсрын эсүүд. Гуурсан хоолойн метаплази нь ихэвчлэн ганц булчирхай эсвэл булчирхайн бүлэг байдаг. Бага зэрэг бага тохиолддог нь холимог хувилбар юм - tuboendometrioid metaplasia. Ганц эсвэл олон булчирхайгаар илэрхийлэгддэг "цэвэр" эндометриоид метаплази ховор байдаг. Мюллерийн "метаплази" нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд бусад заалтуудын дагуу хийгдсэн гистерэктомийн тохиолдлын илрэл юм. Гэсэн хэдий ч өнгөц байршилд метапластик эсүүд т рхэцэнд орж болох тул хэвийн бус гэж тооцдог.

Гуурсан хоолойн метаплазийн псевдо-нэвчилттэй хэлбэрийг тодорхойлсон болно. Булчингийн тархай бутархай зохион байгуулалтаас болж өгсөн үзэл метаплази нь хорт хавдрын аденомоос ялгагдах ёстой. Псевдо-нэвчилттэй гуурсан хоолойн метаплазийн хувьд цөмийн атипи ба десмопластик стромын урвал нь өвөрмөц шинж биш юм. Тодорхойлсон гурван тохиолдолд диэтилстилбестролын хэрэглээ явагдсан. Гуурсан хоолойн метаплазийн псевдо-нэвчилт шинж чанар нь умайн хүзүүний диетилстилбестролтой холбоотой аденозын нэг хэлбэр байж болох юм.

Гэдэсний метаплази

Умайн хүзүүнд тохиолддог метаплазийн ховор хэлбэр бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний сувгийн хэвийн муцин үүсгэдэг хучуур эд, криптийг орлуулдаг дан шилэн эсүүдээр тодорхойлогддог.

Шилэн эсүүдтэй хамт аргентафины эсүүд мөн хучуур эдэд байдаг. Гэдэсний метаплази нь ихэвчлэн булчирхайлаг хучуур эдийн дисплазитай хавсардаг. Заримдаа шилэн эсүүд зэргэлдээ эсүүдийн цөмийг шахаж, гажигтай болгодог нь оношийг тогтооход хэцүү болгодог. Гэдэсний метаплази нь in situ аденокарциномын голомтод (гэдэсний төрөл AIS) тохиолддог.

Хэвийн бус оксифилийн метаплази

Ихэнх тохиолдолд энэ нь микроскоп дээр санамсаргүй байдлаар илэрдэг бөгөөд эмнэлзүйн ач холбогдолгүй байдаг. Булчирхайн өөрчлөлт нь апокрин метаплазитай адил орон нутгийн шинж чанартай байдаг. Доторлогоо нь нэг давхаргад хэвтэж буй куб эсүүдээр илэрхийлэгддэг бөгөөд тод оксифилийн өргөн цар хүрээтэй цитоплазм ба оройн цухуйсан байдалтай байдаг; бөөм нь гиперхромик, тэгш бус, сегментчилсэн байж болно. Давхарга, пролифератив үйл ажиллагаа, атипиа илрээгүй. Ихэнхдээ хэвийн бус оксифилийн метаплази нь үрэвслийн өөрчлөлттэй хавсардаг.

Хавтгай (хавтгай) метаплази гэдэг нь зарим хэсгийн хучуур эдийн бүрхүүл дэх эсийн хорт хавдрын бус өөрчлөлтийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг нэр томъёо юм. дотоод эрхтэнүүддавсаг, умайн хүзүү, уушиг гэх мэт. Метаплази нь хэзээ тохиолддог байнгын стресс эсвэл цочрол нь нэг төрлийн эпителийн эсийг өөр төрлийн эпителийн эс болгон хувиргах урвуу процессыг үүсгэдэг. Хавтгай метаплазийн үед хавтгай хучуур эдээр дасан зохицох механизмын үр дүнд янз бүрийн эпителийн эсүүд солигддог.

Эсийн төрлийг өөрчлөх нь хучуур эдийн үйл ажиллагааг бууруулахад хүргэдэг. Хэвийн бус өдөөлтийг арилгахад метапластик эсүүд анхны хэлбэр, ажилдаа ордог. Метаплазид өртөмтгий газруудад физиологийн стресст орсноор дисплази эсвэл.

Диспластик эсүүд нь стресс эсвэл цочроох хүчин зүйлийг цаг тухайд нь арилгахгүй бол хорт хавдрын эсүүд болж хувирдаг.

Эпители нь цилиндр, куб, хавтгай эс гэх мэт янз бүрийн эпителийн эсүүдийн давхаргаас бүрдэнэ. Цилиндр хэлбэрийн хучуур эдийн эсүүд нь цилиндр хэлбэртэй, умайн хүзүүний суваг (эндоцервикс), гэдэс, ходоодны салст бүрхүүл үүсгэдэг цилиндр хэлбэртэй эсүүд юм. Өөр өөр өндөрт цөмтэй цилиндр эсүүдийг псевдостратжсан хучуур эдийн эсүүд гэж нэрлэдэг. Куб хучуур эд нь дөрвөлжин хэлбэртэй эсүүдээс үүсдэг. Ийм эсүүд нь ихэвчлэн гадны шүүрлийн булчирхай, бөөрний гуурсан хоолойд байдаг. Хавтгай хучуур эдийн эсүүд нь эргээд гөлгөр хучуур эд үүсгэдэг.

Хавтгай эсийн метаплази үүсэх явц, эсийн неопластик өөрчлөлтийг умайн хүзүүний метаплазийн жишээн дээр сайн харж болно. Умайн хүзүүний хөндий болох умайн хүзүүний сувгийн салст бүрхэвчийг ихэвчлэн цилиндр хэлбэртэй хучуур эдийн эсүүд үүсгэдэг. Эстроген ба үтрээнд хүчиллэг рН-ийн түвшинд тогтмол өртөх нь умайн хүзүүний сувгийн хучуур эдэд нөлөөлдөг хавтгай метаплазийн процессыг өдөөдөг. РН-ийн түвшинг цочроохын тулд эмзэг булчирхайлаг хучуур эдийн эсүүд илүү хүчтэй хавтгай эсүүдээр солигдож эхэлдэг.

Умайн хүзүүний сувгийн хавтгай метаплази нь зэргэлдээ эктоцервикстэй нийлсний үр дүнд үүсдэг.

Эктоцервиксийн хавтгай эсүүд булчирхайлаг хучуур эдийн эсийг орлож, дотоод умайн хүзүүний хэсгийг дүүргэж эхэлдэг. Хүний папиллома вирус зэрэг хорт хавдар үүсгэдэг хүчин зүйлүүд метапластик хучуур эдийн эсүүдэд өдөөгч буюу стресс үүсгэдэг бол умайн хүзүүний хорт хавдар үүсдэг. Тамхины утаа нь уушгины салстын псевдостратжсан хучуур эдийн эсийг байнга цочроох үед ижил төстэй метапластик процесс явагддаг.

Тамхины утаа нь хуурамч давхаргажсан эсийг илүү тэсвэртэй хавтгай эс болгон хувиргадаг стресс юм. Гэсэн хэдий ч, жишээлбэл, шээсний давсагны хавтгай эсүүд хүртэл хавтгай метапластик өөрчлөлтөд орж болно. Гурвалжин давсаг, эсвэл түүний дотоод гурвалжин бүсэд энэ хэсгийн доторлогоо үүсгэдэг хавтгай хучуур эдийн эсүүд орно. Давсагны насанд хүрсэн хавтгай эсүүд архаг үрэвсэлд ороход эдгээр эсүүдэд метапластик өөрчлөлтүүд гарч ирдэг.

Агуулга

Умайн хүзүүний метаплази нь ихэвчлэн хорт хавдрын ургалтыг үүсгэдэг. Оношийг цаг тухайд нь тогтоогоогүй, байхгүй тохиолдолд эмийн эмчилгээ боломжтой сөрөг үр дагавар... Үзүүлсэн эмгэг нь ихэнх тохиолдолд 45-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Гэхдээ заримдаа өвчтөнүүд залуу насандаа эмч нарт ханддаг.

Умайн хүзүүний метаплази даамжирснаар ирээдүйд хорт хавдар үүсэх магадлалтай тул эхний шатанд өвчнийг тодорхойлох нь чухал юм. Тиймээс эмчид тогтмол очиж үзлэг хийх шаардлагатай болдог.

Умайн хүзүүний метаплазийн шалтгаан

Хөгжиж буй гол хүчин зүйл умайн хүзүүний метаплази нь эмгэг төрүүлэгч бактери юм.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнд папиллома вирус оношлогддог бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bбэлэг эрхтний эрхтэнд илэрдэг. Энэ нөлөөний үр дүнд умайн хүзүүний папиллома ба кондилома үүсдэг.

Урт хугацааны халдвар нь умайн хүзүүнд нөлөөлдөггүй тод тэмдэг. Бактери биед нэвтэрсний дараа уреоплазма, гонококк, хламиди хөгжүүлэх боломжтой. Сүүлийнх нь эсэд нэвтэрч, тэдгээрт удаан хугацаанд үлддэг.

Умайн хүзүүний метаплази үүсэх шалтгааныг тодорхойлоход хэцүү байдаг боловч эрдэмтэд үүнийг нотолж байна гол хүчин зүйл - Энэ бол хүний \u200b\u200bпапиллома вирусын ялагдал юм. Энэ нь эсийн эд эсийн өөрчлөлтөд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эрсдлийн хүчин зүйлс

Нийтлэг байдаг

Үүнд хорт зуршил, согтууруулах ундаа, эрүүл бус хооллолт, хүрээлэн буй орчны байдал, хорт хавдар үүсгэдэг бүтээгдэхүүний хэрэглээ орно. Бие дэхь эмгэг өөрчлөлтийн үед үйл ажиллагаа, хамгаалалтын урвал буурдаг. Биеийн дотор морфологийн болон үйл ажиллагааны өөрчлөлтүүд явагддаг.

Орон нутгийн

Энэ бүлгийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь бэлгийн харьцааны эрт эхлэх, бэлгийн харьцаанд ордог бэлгийн амьдрал, эмэгтэй хүний \u200b\u200bбэлэг эрхтэний халдварт ба үрэвсэлт өвчин, механик үр хөндөлт, дааврын хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулах, гэмтлийн гэмтэл.

Умайн хүзүүний метаплазийн эмгэг жам

Өвчтөнд эмгэг өөрчлөлт ажиглагдаж байна өөр өөр насныханТиймээс анхны шинж тэмдгүүд илрэх үед эмчид яаралтай тусламж үзүүлэх нь чухал юм. Умайн хүзүүний эрүүл хучуур эдийн бүрхүүл дараах бүтэцтэй байна.

• хавтгай давхарласан кератинждаггүй хучуур эд - энэ нь үтрээний сувгийн ойролцоо байрладаг бөгөөд түүний үргэлжлэл юм;
• завсрын бүс - энэ давхарга нь умайн хүзүүний ойролцоо байрладаг;
• булчирхайлаг хучуур эд - энэ нь умайн хүзүү ба умайн хүзүүний сувгийн бүх хөндийг хамардаг.

Хэрэв эмгэг төрүүлэгч бактери нь умайн хүзүүнд халдварладаггүй бол дараа нь бүх давхаргууд хоорондоо холилдохгүй бөгөөд тодорхой хил хязгаар нь тодорхой харагдаж байна.

Вируст бодис нэвтэрсний дараа умайн хүзүүний метаплази гэх мэт өвчин үүсч эхэлдэг. Өвчин үүсгэгч бактери эсүүдэд нэвтэрч цөмийн мембраны бүрэн бүтэн байдал алдагдана. Тэд эмх замбараагүй хуваагдаж эхэлдэг бөгөөд цөмийн атипия бүхий эпителийн эсүүд гарч ирдэг. Энэ шалтгааны улмаас эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь чухал юм.

Нөлөөлөлд өртсөн эсүүд нь биеийн доторх уургийн хэвийн синтезийг хангаж чадахгүй тул диспластик процесс үүсдэг. Ийм зөрчлийн улмаас умайн хүзүүний метаплази гарч ирдэг.

Шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд умайн хүзүүн дэх метаплази нь тодорхой шинж тэмдэг, шинж тэмдэггүйгээр тохиолддог. Гэхдээ эмэгтэй хүн бүр нийтлэг зүйлийг мэддэг байх ёстой эмнэлзүйн илрэлцаг хугацаанд нь илрүүлэх эмгэг өөрчлөлт бие махбодид орж, эмчилгээгээ эхлэх хэрэгтэй.

Умайн хүзүүний метаплази гэсэн үг аюултай нөхцөл байдал, бие махбодид морфологийн өөрчлөлт байгаа эсэх.

Энэ шалтгааны улмаас эмэгтэйчүүдийг тогтмол үзлэгт хамруулах нь чухал юм. Умайн хүзүүний метаплази даамжирснаар бэлгийн харьцаа нь өвдөж, таагүй байдал үүсдэг. Энэ нь диспластик хучуур эд нь гэмтэж, цус алдаж эхэлдэгтэй холбоотой юм. Цэвэршилтийн үеэр шинж тэмдгүүд бага илэрдэг тул эмэгтэйчүүд ийм өвчнийг цэвэршилттэй андуурдаг тул эмчээс тусламж хүсдэггүй.

Метаплази нь бэлэг эрхтэний үрэвсэл, халдварт өвчин, умайн хүзүүний элэгдлийг үүсгэдэг. Эмэгтэйчүүдийн ялгаралт нэмэгдэж, сүүн сүүдэртэй, өтгөн тууштай байдаг. Энэ тохиолдолд өвөрмөц, өвөрмөц үнэр гарч ирдэг.

Умайн хүзүүний метаплазийн хэлбэрүүд

Умайн хүзүүний метаплазийн хэд хэдэн хэлбэр байдаг.

• төлөвшөөгүй;
• хавтгай;
• хавтгай хучуур эдийн метаплази нь дискариозтой хавсарч.

Оношийг зөв оношлохын тулд үтрээний арчдас авах шаардлагатай. Оношилгооны үеэр мэргэжилтнүүд эсийн жижиг хэмжээ, хил хязгаарыг тэмдэглэж авдаг. Цитоплазмын эсүүд нь эвдэрсэн бүтэц, бүтцийн элементүүдээр ялгагдана.

Умайн хүзүүний метаплази оношлох аргууд

Умайн хүзүүний метаплази оношлогоо эмэгтэйчүүдийн эмчээс тогтмол үзлэг хийх боломжтой.

Оношийг баталж, хорт хавдрын эмгэгийг тодорхойлохын тулд биопси хийх шаардлагатай. Эмч нар гистологийн бүх эд эсийг нарийвчлан судалж үздэг. Хэрэв хучуур эдийн эдэд хорт хавдрын өөрчлөлтийн шинж тэмдэг илрээгүй бол эмч нар эмчилгээг томилохгүй байж болно.

Эмчилгээг дангаар нь, оношлогоо хийсний дараа л томилно. Мөн эсийн байдал, тэдгээрийн хил хязгаарыг үнэлэхийн тулд т рхэц авах нь чухал юм. Нэмэлт шинжилгээнд кольпоскопи хийх шаардлагатай байж болно. Эмч нь умайн хүзүүний бүтцийг мониторын дэлгэц дээр дүрс харуулдаг тусгай төхөөрөмж ашиглан судална. Оношилгооны энэхүү аргын ачаар мэргэжилтэн ердийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт орох боломжгүй метаплазийн хэсгүүдийг нарийвчлан судлах боломжтой болно.

Эмчилгээний аргууд

Оношийг баталгаажуулсны дараа эмч эмчилгээ хийлгэхээс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг томилно хорт хавдрын хавдар.

Эмчилгээ нь консерватив эсвэл мэс засалч байж болно, тиймээс үүнийг дангаар нь томилдог.

Консерватив эмчилгээ

Вируст гаралтай метаплази эмчилгээ хийдэг эмвирусын эсрэг үйлчилгээтэй. Уг эм нь вирусын идэвхийг дарангуйлж, үржихээс сэргийлдэг.

Хэрэв т рхэцэнд нян байгаа бол бактерийн эсрэг эмээр эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Өвчтөнүүд нарийн төвөгтэй эм хэрэглэдэг - эдгээр нь антибиотик ба мөөгөнцрийн эсрэг эм юм. Хавтгай метаплази нь үтрээний үрэвслийн эсрэг лаа, дархлаа сайжруулах эмээр эмчилдэг.

Үйл ажиллагааны эмчилгээ

Хэрэв эмийн эмчилгээ авчрахгүй эерэг үр дүн, дараа нь эмч мэс заслын оролцоог шийддэг. Үүнд лазерын ууршилт, конус өртөх, цахилгаан гүйдэл хийх, умайн хүзүүг эмчлэх зэрэг орно. Эмчилгээний сонголт нь эмчийн мэдүүлэг, оношлогооны үр дүнгээс хамаарна.

Метаплази нь умайн хүзүүнд үүсдэг ноцтой өвчнийг хэлнэ. Энэ эмгэг нь хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хөгжлийн эхний үе шатанд эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмэгтэйчүүдийн эмч дээр тогтмол очиж үзлэг хийхийг зөвлөж байна.

Умайн хүзүүний хавтгай эсийн метаплази нь бие махбодийн дасан зохицох урвал, илүү эмзэг нэг давхаргын булчирхайлаг хучуур эдийг илүү тэсвэртэй давхраат хавтгай хучуур эдээр орлуулах замаар тодорхойлогддог.

Цилиндр ба давхарласан хавтгай хучуур эдийн уулзвар

Нэг давхар цилиндр хэлбэртэй (булчирхайлаг) хучуур эд нь умайн хүзүү, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, ходоодны умайн хүзүүний сувгийг хамардаг. Умайн дотоод бүрхүүл - эндометрийн хэсэг нь булчирхайлаг хучуур эдэд багтдаг. Энэ төрлийн хучуур эд нь нэлээд нарийн бөгөөд нэг давхаргад байрладаг бөгөөд салиа болон бусад биологийн хувьд ялгарахад шаардлагатай байдаг. идэвхтэй бодисууд... Мэдээжийн хэрэг, өртөх үед булчирхайлаг хучуур эд янз бүрийн цочроох хүчин зүйлүүд эсвэл дааврын үндэс өөрчлөгдөхөд бие нь сэргээн босгох, хучуур эдийн төрлийг орлуулах замаар шинэ нөхцөлд дасан зохицох чадвартай байдаг. Давхардсан хавтгай хучуур эд нь булчирхайлаг хучуур эдээс хэд дахин зузаан бөгөөд цочроох хүчин зүйлүүдэд илүү тэсвэртэй байдаг. Энэ нь амны хөндий, улаан хоолой, үтрээ, умайн хүзүүний гадна хэсэг, мөн арьсыг хамардаг. Хавтгай метаплази нь хавтгай хучуур эд нь ер бусын газар эсвэл хучуур эдийн нүүлгэн шилжүүлэлтээр гарч ирэх үйл явц юм.

Умайн хүзүүний хавтгай метаплази

Дээр дурдсанчлан, умайн хүзүүний суваг нь булчирхайлаг хучуур эдээр хучигдсан байдаг бөгөөд умайн хүзүүний гадна хэсэг нь тэгш байдаг. Эпителийн уулзвар (дээрх зураг) нь умайн хүзүүний дотор янз бүрийн зайд шилжиж болно. Энэ процессыг голчлон гормоноор удирддаг. Тиймээс хүүхдүүдэд эпителийн уулзвар нь гадаад залгиурын ойролцоо байрладаг бол хөгшин эмэгтэйчүүдэд умайн хүзүүний суваг руу гүнзгий шилждэг. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд янз бүрийн дааврын эмгэг, жирэмслэлт, үрэвсэлт өвчин аарцгийн эрхтнүүдийн булчирхайлаг хучуур эд нь гадаад залгиураас хальж, үтрээний хөндийн хэсэгт хүртэл хүрч чаддаг. Эмэгтэйчүүдийн эмч нар үүнийг умайн хүзүүний элэгдэл буюу умайн хүзүүний ectopia гэж нэрлэдэг. Гормоны суурь хэвийн болсноор булчирхайлаг хучуур эд нь давхарласан хавтгай хучуур эдээр хавтгай метаплази (эсвэл эпидермиаци) -ээр солигддог.

Булчингийн тархалт

Төлөвшөөгүй хавтгай метаплази - метаплазийн эхний үе шат, үр хөврөл (нөөц) эсийг үржүүлж, хавтгай хучуур эд болгон ялгах замаар тодорхойлогддог. Төлөвшөөгүй хавтгай хучуур эд нь гликоген бага агуулдаг бөгөөд цитологи, гистологийн шинжилгээгээр амархан тогтоогддог. Нэг нь гол оноо оношлогоо нь эсийн атипийн тодорхойлолт бөгөөд энэ нь хавдрын хувирлын шинж тэмдэг юм. Оруулахгүй байх нь гол ажил юм цитологийн шинжилгээ... Метапластик хучуур эдэд үүссэн реактив өөрчлөлтүүд нь ихэвчлэн т рхэцийн ноцтой үрэвсэлт өөрчлөлттэй холбоотой байдаг.

Төлөвшсөн хавтгай метаплази — эцсийн шат сайн зохион байгуулалттай хучуур эдийн давхарга үүсэх метаплази. Төлөвшсөн хавтгай хучуур эд агуулдаг олон тооны гликоген ба маш олон цитоплазм. Энэ сонголт хамгийн таатай байна.

Булчингийн булчирхайн хучуур эд, булчирхайлаг хучуур эд хоёулаа метаплази хийдэг. Энэ тохиолдолд булчирхайн ялгаруулах сувгийг хааж болох бөгөөд энэ нь формацид хүргэдэг.

Хавтгай эсийн метаплази нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй тул өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг хасч, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдах нь хангалттай юм.

Бусад эрхтнүүдийн хавтгай метаплази

Хавтгай метаплази бас ажиглагдаж байна уушгиндархаг бронхит буюу бронхоэктаз бүхий тамхичдын гуурсан хоолойд. Хэзээ урт хугацааны өртөлт хорт хавдар үүсгэдэг хүчин зүйл, метапластик хавтгай хучуур эд нь хавтгай хучуур эдийн хөгжилтэй хавдрын өөрчлөлтөд орж болно. уушигны хорт хавдар... Гуурсан хоолойн хавтгай метаплази нь тааламжгүй үйл явц тул өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг хасах нь эмчилгээний эхний ажил юм.

Давсагны хавтгай метаплази - байнга тохиолддог архаг үрэвсэл мөн харагдаж байна цагаан толбо хэвийн салстын ягаан дэвсгэр дээр. Энэ тохиолдолд хүн давсагны ажилд янз бүрийн эмгэгийг мэдэрч болох боловч шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус байдаг. Оношлогоо нь цитоскопи дээр суурилдаг - камертай тусгай датчик ашиглан давсагны хөндийг шалгах.

Умайн хүзүүний полип болон аденокарциномын үед хучуур эдийн хавтгай метаплази ажиглагдаж болно. Эдгээр нь дагалдах өөрчлөлтүүд бөгөөд үндсэн эмгэгийг эмчлэхгүй бол үр дүнд хүрэх боломжгүй юм.

Буцах