- хучуур эд, булчин эсвэл холбогч эдийн эсүүдээс үүссэн умайн хүзүү, умайн биений неоплазмууд, инвазив өсөлт, хүрээлэн буй эрхтэн, судаснуудад халдах, дахилт, метастаз үүсэх хандлагатай байдаг. Бэлгийн замаас гарах (усархаг, цустай, идээ шиг), базлах, байнгын өвдөх, шээс болон бие засах эмгэг нь эмгэг хөгжлийг илтгэж болно. Умайн хорт хавдрын оношлогоо нь эмэгтэйчүүдийн үзлэг, кольпоскопи, хэт авиан, онкоцитологи, биопси, гистероскопи, АЗС-ийн мэдээлэлд үндэслэдэг. Эмчилгээ нь мэс заслын, туяа арга, хими эмчилгээ, дааврын эмчилгээг хослуулдаг.
Силезийн Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Корнел Гибиески. Сүүлийн үеийн судалгаагаар ихэнх эмэгтэйчүүд бэлэг эрхтний хорт хавдрын шинж тэмдэг нь нөхөн үржихүйтэй үргэлж холбоотой байдаггүйг мэддэггүй. Нурууны өвдөлт эсвэл нэмэгдсэн давтамж шээх нь хорт хавдартай холбоотой байж болох юм!
Хамгийн их үл тоомсорлодог ямар дохио байдаг вэ? Бид хэзээ эмчид хандах ёстой вэ? Дотор нь нөхөн үржихүйн систем таван хавдар байдаг: хорт хавдар умайн хүзүү, өндгөвч, умай, үтрээ ба үтрээ, скрининг хийхийг зөвхөн умайн хүзүүний хорт хавдрын үед хийхийг зөвлөж байна. Нэг цагт эрт оношлогоо эмэгтэй хүний \u200b\u200bхорт хавдрын шинж тэмдэг, эмчтэй зөвлөлдөх нь цаашдын эмчилгээний үр дүнд чухал нөлөөтэй байж болно.
Умайн хүзүүний хучуур эдийн төлөв байдалд үтрээний микробиоценоз ихээхэн нөлөөлдөг. Тиймээс БЗХӨ, өвөрмөц өвөрмөц кольпит, умайн хүзүүний үрэвсэл нь үтрээний микроэкологийн өөрчлөлт, бэлгийн замын хамгаалалтын физиологийн саадыг зөрчихөд хүргэдэг. Умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх нь тамхи татах, мэргэжлээс шалтгаалах хор хөнөөл, удамшлын нөлөөгөөр ихээхэн нөлөөлдөг.
"Өвчнийг хянах, урьдчилан сэргийлэх төвийн эрүүл мэндийг дэмжих мэргэжилтэн Синтия Гелб" Өвчтөнийг эмчид үзүүлэхэд түлхэц өгөх үүднээс бэлэг эрхтний хорт хавдрын шинж тэмдгүүдийн талаар мэдээлэл түгээх шаардлагатай байгааг бидний судалгаа харуулж байна.
"Эдгээр хорт хавдрын шинж тэмдгүүдийн ихэнх нь эмэгтэйчүүдийн хүндэвтэр нөхцөлд түгээмэл тохиолддог" гэж Гелб хэлэв. Цорын ганц арга зам өвчний шалтгааныг олж мэдэхийн тулд мэргэжилтэн дээр очиж үзэх явдал юм. Бэлгийн хавдрын шинж тэмдэг. 30 мянга орчим. Энэ жил эмэгтэйчүүд энэ төрлийн хорт хавдраар нас барах бөгөөд өндгөвчний хорт хавдар эдгээр нас баралтын тал хувийг эзэлж байна.
Патогенетикийн хувьд умайн биеийн хорт хавдар нь даавраас хамааралтай эмгэг гэж үздэг. Бүс дээрх энэ байрлалаас хамгийн том эрсдэл умайн биеийн хорт хавдрын дагуу өндгөвчний эмэгтэйлэг хэлбэрийн хавдар, PCOS, аденомиоз, умайн миома, умайн цус алдалт бүхий өвчтөнүүд байдаг. Полип ба эндометрийн гиперплази нь хавдрын өмнөх процесс гэж ялгагдана. Нэмж дурдахад жирэмсний, төрөлт, жирэмсний түүхгүй эмэгтэйчүүдэд умайн хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байдаг. хөхөөр хооллох, аж үйлдвэрийн хотуудад амьдардаг цэвэршилтийн сүүлээр. Умайн саркома нь ихэвчлэн хурдацтай өсөн нэмэгдэж буй миомоос үүсдэг.
Судалгааны хүрээнд судлаачид АНУ-ын томоохон хотууд болох Чикаго, Лос Анжелес, Майами, Нью Йорк дахь дөчин зургаан насны 132 эмэгтэйгээс санал асуулга авчээ. Ярилцлагад оролцсон судлаачид таваас долоон хүний \u200b\u200bбүрэлдэхүүнтэй хэлэлцүүлгийн бүлэгт хуваагдав. Эмэгтэй тус бүр хамгийн их найман жагсаалтыг хүлээн авав чухал шинж тэмдгүүд бэлэг эрхтний хорт хавдар. Гэхдээ жагсаалтад эдгээр нь хорт хавдрын шинж тэмдэг болохыг заагаагүй бөгөөд модератор хуралдааны үеэр “шинж тэмдэг” гэсэн үгийг ашиглаагүй болно.
Оролцогч бүрээс түүний өвчний шинж тэмдэгтэй холбоотой эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдгүүдийн аль нь болохыг тодорхойлохыг хүссэн. Бүлэг өвчний шинж тэмдгийг юу үүсгэж болохыг тодорхойлохыг оролдов. Ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд эмэгтэйчүүдийн өвчний хамгийн нийтлэг шинж тэмдэг нь гэнэтийн цус алдалт, үтрээнээс шүүрэл гарч, ихэнх нь "хүнд" гэсэн шошготой байв. Гэсэн хэдий ч хэлэлцүүлэгт оролцогчдын цөөхөн хэд нь дээр дурдсан асуудлуудыг бэлэг эрхтний хорт хавдрын шинж тэмдэг гэж тэмдэглэжээ.
Of extragenital эмгэг умайн хорт хавдар нь ихэвчлэн элэгний өвчин (элэгний дутагдал, гепатит, өөхний гепатоз, элэгний хатуурал) дагалддаг. дотоод шүүрлийн эмгэг (чихрийн шижин, таргалалт), гипертензи. Биеийн жин хэвийн хэмжээнээс 10-25 кг-аар нэмэгдэхэд эндометрийн хорт хавдар үүсэх эрсдэл 3 дахин, 25 кг-аас дээш жинтэй болох нь мэдэгдэж байна. илүүдэл жин - 9 удаа.
Шалгалтанд хамрагдагсдын ихэнх нь дуртай байдаг ноцтой шинж тэмдэг эрүүл мэндийн асуудал өөрчлөгдсөнийг харуулсан гадаад төрх vulva, гэхдээ бүх оролцогчид энэ өвчнийг хорт хавдартай холбодоггүй. Нэмж дурдахад цөөхөн хэдэн эмэгтэйчүүд аарцгийн бүсэд нөхөн үржихүйн хавдар үүсэх магадлалтай өвдөлт, сэтгэл гутралд нэрвэгдсэн. Жагсаалтанд орсон шинж тэмдгүүдийн тавыг нь хавдрын шинж тэмдэг гэж оношилоогүй: булцуут загатнах, түлэгдэх, нуруу өвдөх, хэвлийгээр өвдөх, удаан хугацаанд ядарч сульдах, жигд бус, хэт их шээх, гэдэс дүүрэх.
“Эдгээр бүх таван шинж тэмдэг нь эрүүл хүн амд нэлээд түгээмэл тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн тэр даруйд гарах үндэс суурь болдоггүй эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ"Гелб хэлэв. Олон хүмүүс байнгын ядаргаа, эрүүл эмэгтэйчүүд ялангуяа сарын тэмдгийн үед гэдэс дүүрэх тохиолдол гардаг бөгөөд цэвэршилтийн дараахь эмэгтэйчүүдэд шээс ойр ойрхон, тогтмол бус шээх нь элбэг тохиолддог.
Умайн хорт хавдрын ангилал
Умайн биеийн хорт хавдарыг дараахь морфологийн төрлөөр төлөөлж болно: аденокарцинома (хавдрын 80% хүртэл), хавтгай хучуур эд, булчирхайлаг хавтгай эс, ялгагдаагүй хорт хавдар, лейомиосаркома. Эндрометрийн хорт хавдар нь экзофит, эндофит эсвэл холимог хэлбэртэй байж болно.
Эмэгтэй хүн түүний биед ямар хэвийн зүйл байгааг мэддэг байх ёстой. Жирэмсний хугацаа хэр удаан үргэлжилж, ямар шинж тэмдэг илэрдэгийг мэдэх хэрэгтэй, жишээлбэл нуруу өвдвөл байнга цатгалан мэдрэмж төрдөг. Сарын тэмдгийн цус алдалтын тоо өөрчлөгдөж, тогтмол тохиолддог нь эмэгтэйчүүдийн эмчид яаралтай хандах үндэс суурь болдог. Гэдэс дүүрэх зэрэг бусад гомдлын хувьд хоёр долоо хоногийн дотор шийдэгдээгүй бол эмчид хандахыг зөвлөж байна.
Умайн хүзүүний хорт хавдар нь хорт хавдрын тухай өгүүлдэг эрт үе шат ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй эсвэл өвөрмөц, өвөрмөц шинжгүй байдаг. Тиймээс тодорхой өвчин үүсгэдэг эмэгтэйчүүдэд энэ өвчнийг ихэвчлэн оношлодог. Энэ нь ихэвчлэн нэг эсвэл хэд хэдэн дагалддаг дараах шинж тэмдгүүд: "Холбоо барих" цус алдалт; Сар тутмын тогтмол цус алдалтаас цус алдалт, сар тутмын тогтмол цус алдалтаас удаан, илүү их элбэг тохиолддог, их хэмжээний шүүрэл үтрээнээс, хэвлийгээр өвдөх, хэвлийгээр өвдөх.
Эмнэлзүйн ангилалд умайн хорт хавдрын 4 үе шатыг ялгаж үздэг.
0 үе шат - хэвийн бус эндометрийн гиперплази (урьдал хавдар)
I шат - хавдар нь умайн биеийн хэсэгт байршдаг:
- Ia - эндометрийн хязгаарлагдмал байдал
- Иб - 1 см-ээс бага миометри ургадаг
- Ib - 1 см-ээс гүн миометри ургадаг боловч серус \u200b\u200bмембранд нөлөөлдөггүй
II үе шат - хавдар нь бие ба умайн хүзүүнд тархдаг (умайн хүзүүний суваг)
Умайн хүзүүний хорт хавдрын оношлогоонд туршилтын эмэгтэйчүүдийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч-хавдрын эмч зохих шалгалтын дараа эцсийн оношийг тавьдаг. эмэгтэйчүүдийн үзлэг; цитологийн шинжилгээ; Гистопатологийн шинжилгээнд зүсэлт хийдэг кольпоскопийн шинжилгээ. Цуглуулсан хайчилбарыг шалгаж, мэргэжлийн эмгэг судлаачдаас гистопатологийн шинжилгээ авсны дараа.
Хэрэв заг хүйтэн өвчний архаг явцыг анзаарсан бол эмэгтэйчүүдийн эмчид хандах хэрэгтэй гэдгийг санаарай. Умайн хүзүүний хорт хавдар нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bхэвлийд, тодруулбал умайн дээд хэсгийг үтрээтэй холбосон нарийссан хэсэгт үүсдэг хорт хавдар юм.
III үе шат - хавдар нь умайн гадуур тархдаг боловч жижиг аарцагны дотор байршдаг:
- IIIa - умайн ийлдсэн мембран ургаж, бүсийн тунгалагийн зангилаа эсвэл хавсарга хэсэгт үсэрхийллийг тодорхойлж болно
- IIIb - параметрийн шилэн ургаж, үтрээн дэх метастазыг тодорхойлж болно
IV үе шат - хавдар нь аарцагнаас хальж, давсаг ба / эсвэл шулуун гэдэс ургадаг
Умайн хүзүүний хорт хавдрын гол ба батлагдсан шалтгаан нь хүний \u200b\u200bпапилломавирусын халдвар бөгөөд умайн хүзүүний хучуур эдийн эсүүдэд нэвтэрч, тэдгээрийг гэмтээж, дахин програмчилдаг бөгөөд тэд хяналтгүй хуваагдаж, эцэст нь хавдар үүсгэдэг. Тиймээс умайн хүзүүний хучуур эдийн хорт хавдар нь уушиг, элэг, яс гэх мэт эд эсийг устгаж, бие махбодийн үйл ажиллагаа доголдож улмаар өвчтэй хүний \u200b\u200bүхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Умайн хүзүүний хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог хорт хавдрын хоёрдугаарт, хорт хавдрын нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болж байна. Дэлхий дээр умайн хүзүүний хорт хавдартай эмэгтэйчүүдийн тоо 1.4 саяд хүрдэг гэсэн тооцоо байдаг. Энэ бол Европ дахь хамгийн өндөр нас баралтын нэг юм.
Умайн хүзүүний хорт хавдрыг доор харуулав.
0 үе шат - умайн хүзүүний доторх эпителийн неоплази
I шат - хавдар нь умайн хүзүүнд байршдаг
- Ia - 3 мм-ээс ихгүй гүнд стромын довтолгоо
- Иб - 3 мм-ээс их гүнд стромын довтолгоо
II үе шат - хавдар нь үтрээний дээд ба дунд гуравны нэг, умайн бие эсвэл параметрийн эдэд тархдаг
Тэр чимээгүй, удаанаар дайрдаг. Өвчний хөгжлийн дундаж хугацаа 14 орчим жил байна. Олон жилийн туршид өвчин бараг шинж тэмдэггүй хөгжсөн. Үүсэлт тодорхой шинж тэмдэгихэвчлэн дэвшилтэт үе шат, эмчлэхэд хэцүү, боломжгүй байгааг илтгэнэ.
Ихэнх халдвар нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиеийн дархлааны хариу урвалаас үүдэлтэй бөгөөд умайн хүзүүний хорт хавдрын шалтгаан болдоггүй. Гэхдээ тэдний зарим нь архаг, бүр хэдэн жил болж хувирдаг. Эрэгтэйчүүд ихэвчлэн шинж тэмдэггүй вирус тээгч бөгөөд хамтрагчдаа халдварладаг. Бэлгийн хавьтагчдын тоо нэмэгдэх нь халдвар авахад нөлөөлдөг боловч умайн хүзүүний хорт хавдар нь хамт амьдардаг эмэгтэй хүн, тэр дундаа түүнийг дэмждэг эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг өвчин юм. бэлгийн харьцаа ганцхан хамтрагчтай.
III үе шат - хавдар нь хананд тархдаг ба доод хэсэг үтрээ, аарцагны хана хүртэлх параметрийн эд, жижиг аарцагны тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг.
IV үе шат - хавдар нь давсаг ба / эсвэл шулуун гэдсээр нэвчиж, алслагдсан метастаз өгдөг.
Умайн хорт хавдрын шинж тэмдэг
Умайн хүзүүний хорт хавдар
Умайн хүзүүний хорт хавдрын эхний хэлбэрүүд нь шинж тэмдэггүй эсвэл хөнгөн байдаг. Энэ нутагшуулалтын хорт хавдар нь тодорхойлогддог цуст асуудлууд нөхөн үржихүйн эрин үе нь янз бүрийн эрч хүч (ихэвчлэн түрхэц), цэвэршилтийн үед, тогтмол бус, удаан хугацаагаар цус алдах шинж чанартай байдаг. Цусан дахь шүүрэл нь бэлгийн харьцаанд орох, бие засах, дасгал хийсний дараа ихэвчлэн гарч ирдэг. Цус алдалтын хооронд өвчтөнүүд элбэг устай leucorrhoea илрэхийг анхаарч үздэг бөгөөд энэ нь хожуу үе шатанд ялзарсан үнэртэй, сероз-цустай болдог.
Халдвар нь дөнгөж бэлгийн харьцаанд орж буй маш залуу эмэгтэйчүүдэд тохиолдож болно. Дараа нь вирус хэдэн арван жилийн дараа ямар ч түгшүүртэй шинж тэмдэг илрүүлэлгүйгээр олон жилийн турш нууцаар хөгжиж чаддаг бөгөөд ихэнхдээ тэр эмэгтэй хамгийн мэргэжлийн, гэр бүлийн амьдрал, - умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг.
Умайн хүзүүний хорт хавдар бол цөөн хэдэн төрлүүдийн нэг юм хорт хавдарөвчлөл, нас баралтыг бууруулдаг нь батлагдсан. Умайн хүзүүний скрининг шинжилгээг одоогоор дэлхий даяар умайн хүзүүний хорт хавдрын илрүүлэг шинжилгээнд хийж байна. Энэ нь умайн хүзүүний хорт хавдар, умайн хүзүүний хорт хавдрын эхний үе шатыг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ үе шатанд мэс заслын эмчилгээ нь өвчтөнийг гэм хоргүй эдгэрэхэд хүргэдэг бөгөөд үржил шим, цаашдын бэлгийн харьцаанд бүрэн сэтгэл ханамж өгөх боломжийг олгодог.
Умайн хүзүүний хорт хавдрын өвдөлт нь хэвлийн доод хэсэгт, sacrum ба нурууны бүсэд байршдаг бөгөөд гуя, шулуун гэдсээр дамждаг. эхэндээ өвдөлтийн хам шинж шөнийн цагаар тохиолддог, дараа нь тогтмол болж, өвдөлт нь үл тэвчих шинж чанартай болдог. Хавдрын конгломерат нь лимфийн судас, судасыг шахахад гадны бэлэг эрхтэн, доод мөчдийн хаван үүсдэг. Умайн хүзүүний хорт хавдрын дэвшилтэт хэлбэрийн үед шулуун гэдэсний үйл ажиллагаа ба давсаг, эрхтнүүдийн хавдрын довтолгоонд шээс, ялгадас дахь цусны хольц гарч, шээс, шулуун гэдэсний фистулууд үүсдэг.
Польш улсад 25-59 насны эмэгтэйчүүдэд цитологийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг 3 жил тутамд зөвлөж байна. Умайн хүзүүний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх зөвлөх хорооны зөвлөмжийг өндрөөр үнэлдэг: хавтгай хучуур эдийн хавдар үүсэх эрсдэл 75%, аденокарцинома 96% буурдаг.
Умайн хүзүүний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх ажлыг дараахь аргаар амжилттай хэрэгжүүлж болохыг санаарай. анхан шатны урьдчилан сэргийлэлт - хүний \u200b\u200bпапиллома вирусын эсрэг вакцинжуулалт. Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт нь тогтмол цитологийн шинжилгээ юм. Одоогийн байдлаар оношлогооны стандарт нь умайн хүзүүний хорт хавдрын оношлогооны эмчилгээнд хамгийн үр дүнтэй байдаг.
Умайн биеийн хорт хавдар
Хорт хавдар, умайн биед байршсан дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг: бэлэг эрхтэнээс цуст ялгадас гарах, хэвлийгээр өвдөх, зэргэлдээ эрхтний үйл ажиллагаа алдагдах. Ихэнх эрт шинж тэмдэг умайн хорт хавдар нь т рхэц эсвэл элбэг дэлбэг байдлыг илтгэдэг цус алдалт... Эдгээр нь меторраги, менорраги, цэвэршилтийн үеэр давтан цус алдах хэлбэртэй байж болно. Заримдаа неоплази нь сероз-цуст эсвэл идээт шинж тэмдэг бүхий лейкорореягаар илэрдэг.
Умайн хүзүүний хорт хавдрыг илрүүлэх зорилгоор. Эмэгтэйчүүдийн үзлэг - Эмэгтэйчүүдийн ердийн үзлэгийн үеэр хорт хавдартай гэж сэжиглэж буй өөрчлөлтүүд харагдах боломжтой. Харамсалтай нь эдгээр нь ихэвчлэн өргөтгөсөн өөрчлөлтүүд байдаг. Цитологи бол үнэхээр өвдөлтгүй процедур бөгөөд зөвхөн нэг хором болдог - энэ нь умайн хүзүүний цитологийн эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр цист, умайн хүзүүний т рхэц юм. Дараа нь лабораторид бичил харуурын цэврүү ажиглагдаж, умайн хүзүүний хучуур эдийн эсүүд болон салиа үүсгэдэг булчирхайлаг эсүүдийн илрэлийг үнэлдэг.
Умайн хорт хавдрын хөгжлийн эхний үе шатанд өвдөлт намдаах шинж тэмдэг илэрдэг. Дараагийн өвдөлттэй довтолгооны дараа дүрмээр гарч ирэх эсвэл эрчимжиж байна эмгэгийн шүүрэл умайн хөндийээс. Дараагийн үе шатанд өвдөлт нь тогтмол, хүчтэй болдог - эдгээр нь хорт хавдрын нэвчдэсээр жижиг аарцагны мэдрэлийн судасны шахалтаас үүсдэг. Үүний дараа давсаг, шулуун гэдэсний үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг: шээх, тенесмус, гэдэс хоослоход хүндрэлтэй байдаг. Онкологийн дэвшилтэт явцтай тул хорт хавдрын хордлого нэгдэж, кахекси үүсдэг.
Үр дүнг таван үе шаттай Пап тестийн масштабаар харуулсан бөгөөд энэ нь цитологийн бүлэгт мэдэгдэх болно. Кольпоскопи - Энэ шинжилгээг цитологийн үр дүн буруу гарсан үед хийдэг. Кольпоскопи хийх зөвлөмж нь аяндаа хорт хавдар гэсэн үг биш шүү дээ! Кольпоскопын дийлэнх нь энэ оношлогоо дуусахгүй. Умайн хүзүүний хорт хавдрыг хасах эсвэл баталгаажуулахын тулд цитологитой хавсарч шинжилгээний мэдрэмжийг бараг 100% хүртэл нэмэгдүүлдэг.
Тиймээс энэ нь цитологийн судалгаанд маш чухал нэмэлт бөгөөд эхлэх урьдчилсан нөхцөл юм боломжтой эмчилгээ хавдрын өмнөх буюу хорт хавдар. Кольпоскопи нь цитологийн нэгэн адил эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр хийгддэг бөгөөд энэ нь удаан үргэлжлэхгүй бөгөөд өвдөлтгүй байдаг.
Умайн саркома
Умайн хучуур эдийн бус хорт хавдрыг хэлнэ. Энэ нь умайн хүзүү болон умайн биед нөлөөлж болно. Фиброматозын зангилааны дотор ихэвчлэн үүсдэг тул энэ нь умайн фибройд хэлбэрийн аль нэгний клиниктэй төстэй байж болно. Саркомын эзлэх хувь нь умайн хорт хавдрын 3-5 орчим хувийг эзэлдэг. Капсул байхгүй нь неоплазмын түрэмгий өсөлтөд хүргэдэг.
Гистопатологийн шинжилгээ - Жижиг эд эсийн кольпоскопи авсны дараа материалыг зохих лабораторид илгээнэ. Мэргэжлийн эмгэг судлаач цуглуулсан эдэд дүн шинжилгээ хийж, эцсийн оношийг тавьдаг: үрэвсэлт өөрчлөлт, хавдрын өмнөх байдал, умайн хүзүүний хорт хавдар. Үүний үндсэн дээр эмэгтэйчүүдийн эмч дараахь оношлогоо, эмчилгээний аргыг шийддэг.
Хэрэв та умайн хүзүүний хорт хавдарыг давсагны хорт хавдар, шулуун гэдэсний хорт хавдартай гэж сэжиглэж байгаа бол эмч нь цистоскопи, колоноскопи хийхийг зөвлөж байна. Эмчилгээ эхлэхийн өмнө болон эмчилгээний явцад. Эмчилгээний явцад мөрдөн шалгах ажиллагаа нь эмчилгээний хэлбэрээс хамаарна. Умайн хүзүүний хорт хавдрын эмчилгээ хийсний дараа.
Эмнэлзүйн анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчлүүд эсвэл ациклик цус алдалт бөгөөд заримдаа их хэмжээгээр агуулагддаг. Хүнд өвдөлтийн хам шинжээр тодорхойлогддог хурдацтай өсөлт хэмжээтэй умай. Дараагийн үе шатанд цус багадалт, хорт хавдрын кахекси, асцит үүсдэг. Умайн саркома эрт үед уушги, элэг, нуруунд алслагдсан метастаз өгдөг.
Эмэгтэйчүүдийн бүрэн үзлэг, цитологийн шинжилгээ. Бусад судалгааг зөвхөн орон нутгийн дахилт эсвэл үсэрхийлсэн өвчний үед хийдэг. Дараагийн 3 жилийн хугацаанд хяналт шалгалтыг зургаан сар тутамд, дараа нь жилд нэг удаа хийдэг.
Умайн хүзүүний хорт хавдрын эмчилгээ. Эмчилгээний төрөл, түүний эхлэх цэгийг сонгох үндэс нь өвчний үе шатыг зөв оношлох явдал юм. Дэд бүлгийн шаардлага нь умайн хүзүүний эд эсийн нэвчилтийн гүн, гэмтлийн хэмжээ зэргээс хамаарна. Энэ нь шээсний сүв дэх хавдрын шахалт эсвэл шахалтаас үүдэлтэй байж болох тул шээс нь бөөрнөөс зөв гадагшлахгүй.
Умайн хорт хавдрын оношлогоо
Умайн хорт хавдрын эхний үе шатанд танихын тулд зөвхөн цуглуулсан анамнез ба эмнэлзүйн зураг, шинж тэмдэг, гомдлын өвөрмөц бус байдлаас болж бараг боломжгүй юм. Тиймээс өвчтөнүүдийг шалгах явцад нэмэлт багажийн ба лабораторийн арга, неоплазийн бүтэц, нутагшуулалт, тархалтыг тодруулах боломжийг олгодог.
Умайн хорт хавдрын эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх
Умайн хорт хавдрын талаархи эмчилгээний тактикийг олон шалгуурыг харгалзан сонгож авна: байршлын байдал, үе шат, хавдрын гистологийн хэлбэр, өвчтөний нас гэх мэт.
Умайн хүзүүний өмнөх инвазив хорт хавдрын үед умайн хүзүүг конусаар хязгаарлаж болно. Нєхєн їржихїйн насны эмэгтэйчїїдэд умайг хавсаргаагїйгээр зайлуулах, 50-аас дээш насны євчтєнд панеристерэктоми хийдэг. Умайн хүзүүний хорт хавдрын I үе шатанд мэс заслын үе шатыг ихэвчлэн мэс заслын дараах туяа эмчилгээ, умайн хүзүүний хорт хавдрын II үе шатанд мэс заслын өмнөх ба дараах цацраг туяагаар нөхдөг. Дараагийн үе шатанд зөвхөн гадны болон доторхи туяа эмчилгээ, шинж тэмдгийн эмчилгээг хэрэглэдэг.
Үндсэн хэмжээ мэс заслын эмчилгээ умайн биеийн хорт хавдар - шаардлагатай бол лимфаденэктомийн эмчилгээ хийдэг adnexectomy бүхий гистерэктоми. Өмнөх ба мэс заслын дараах үе цацрагийн эмчилгээг бас ашигладаг. Хэрэв тухайн хавдраас прогестерон рецептор илэрсэн бол гестаген бүхий дааврын эмчилгээг тогтооно. Хими эмчилгээг аарцагны бүсээс гадна умайн хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг боловч үр нөлөө нь маш хязгаарлагдмал байдаг.
Умайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх нь хавдрын өмнөх өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэх, Папын шинжилгээгээр урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг системтэйгээр хийх, БЗХӨ-ээс урьдчилан сэргийлэхэд оршино. Өөрийнхөө жинг хянах нь чухал юм цусны даралт, гликемийн түвшин, экстрагенитал эмгэгийг эмчлэх, арилгах муу зуршил... Ирээдүйд өсвөр насны охидыг умайн хүзүүний хорт хавдраас хамгаалахын тулд онкоген ихтэй ХПВ-ийн омгуудаас урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтыг санал болгож байна.
Агуулга
Умайн хүзүүний хорт хавдар нь хамгийн их оношлогддог өвчний нэг юм эмэгтэйчүүдийн өвчин эмэгтэйчүүдийн дунд. Эмгэг судлал нь дөчин жилийн дараа тохиолддог төлөөлөгчдийн хувьд түгээмэл байдаг боловч сүүлийн жилүүдэд энэ аюултай онкологийн төрөл хурдан залуужиж байна. Умайн хүзүүний хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь гуч хүрээгүй залуу эмэгтэйчүүдэд оношлогддог.
Умайн хүзүүний хорт хавдар нь хорт хавдарЭнэ нь түүний хучуур эдэд шууд хорт хавдрын хөгжлийг тодорхойлдог. Умайн хүзүүний хорт хавдрын шинж тэмдэг, тухайлбал өвдөлт хэзээ тохиолддог үл тоомсорлосон хэлбэр эмэгтэйчүүдийн амь нас, эрүүл мэндэд аюул учруулж буй эмгэг.
Умайн хүзүү нь умайн ёроолд байрладаг бөгөөд үтрээг булчингийн эрхтний хөндийтэй холбодог умайн хүзүүний суваг... Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр зөвхөн умайн хүзүүний үтрээний хэсэг л харагдана. Умайн хүзүүний суваг ба үтрээний хэсэг нь янз бүрийн хучуур эдээр хучигдсан байдаг. Энэ нь нэг төрлийн хучуур эдийн нөгөөд шилжих бүсэд хорт хавдар ихэвчлэн илэрдэг.
Шалтгаан ба хүчин зүйл
Умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэхэд ямар шалтгаан, хүчин зүйл нөлөөлж болохыг шинжлэх ухаан мэддэг.
- эхлэ дотно харилцаа арван найман нас хүртэл;
- садар самуун амьдрал;
- жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан хяналтгүй хэрэглээ;
- жирэмслэхээс хамгаалах арга хэрэгслийг ашиглахаас татгалзах;
- олон удаа төрсөн түүх;
- бэлэг эрхтэний нарийн төвөгтэй халдварууд, жишээлбэл, ХПВ, CMV, герпес;
- архаг үрэвсэлт үйл явц жижиг аарцаганд;
- умайн хүзүүнд нөлөөлдөг мэс заслын үйл ажиллагаа;
- урт хугацааны тамхи татах;
- тэнцвэргүй хооллолт.
Орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн эмгэг нь умайн хүзүүний хорт хавдрын вирусын шалтгааныг нотолж байна. Хорт хавдар нь ХПВ-ийн халдварын үр дүнд илэрдэг.
Шинжлэх ухаан нь хүний \u200b\u200bпапилломавирусын бага, дунд, өндөр онкоген чанар бүхий зуу гаруй сортыг тодорхойлжээ. Өндөр хавдар үүсгэдэг ХПВ-ийн эсүүд халдаж байгаа нь тэдний мутацийг үүсгэдэг. Эпителийн эрүүл эсүүд нь нэг том цөмтэй ба бөөрөнхий хэлбэр... Вирусын нөлөөн дор эсийн элементүүд хэвийн бус болдог. Тэд олж авдаг өөр хэлбэр хэмжээ, цөмийн тоо 2-4 дахин нэмэгддэг. Эдгээр хэвийн бус эсүүдийг хэвийн бус эсвэл хэвийн бус гэж нэрлэдэг бөгөөд эрүүл ба хорт хавдрын эсүүдийн хооронд завсрын байдаг.
ХПВ нь дисплазийн шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Хорт хавдрын өмнөх энэ өвчнийг эмчлэхгүй бол хэдэн сарын дотор умайн хүзүүний хорт хавдар болж хувирдаг.
Ихэнх эмэгтэйчүүдэд ХПВ нь бие махбодоос хөдөлмөрийн замаар өөрийгөө цэвэрлэдэг дархлаа... Гэсэн хэдий ч сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор вирус нь архаг явцаар илэрч, өвдөлт, аюултай эмгэг үүсгэдэг.
Шинж тэмдэг
Өвчин нь шинж тэмдэггүй прогрессоор тодорхойлогддог. Асаалттай байна эрт үе шат хорт хавдар, хорт хавдар нь микроскоп бөгөөд эмгэг судлалын шинж тэмдэг илэрдэггүй. Үгүй бол хангалттай оношлогоо эмчилгээ, неоплазм нэмэгдэж, биеийн үйл ажиллагаанд нөлөөлж эхэлдэг. Хавдар томрох тусам эмгэг процессийн үе шатнаас хамаарч өөр өөр шинж тэмдэг, өвдөлт дагалддаг.
Неоплазм их хэмжээгээр хүрэхэд эрт үеийн шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- Бели. Усны шингэн, идээт шинжтэй байж болох лейорорея өвчнөөр эмэгтэйчүүд санаа зовж эхэлдэг. Ихэнхдээ ийм leucorrhoea нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг муухай үнэр мөн хавдрын ялзралыг заана.
- Холбоо барих хаяг. Эдгээр нь бэлгийн харьцаанд орох, эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр гарч ирдэг.
- Цус алдалт. Энэ шинж тэмдэг нь мөчлөгийн дунд үед гарч ирдэг бөгөөд сарын тэмдэгтэй холбоогүй байдаг.
Хожуу шинж тэмдэг нь хүрээлэн буй эдэд гэмтэл учруулж, үүнд нөлөөлдөг эмгэг процесс хөрш эрхтнүүд.
- Янз бүрийн өвдөлт. Өвдөлтийн шинж тэмдэг нь янз бүрийн эрчимтэй байж болно. Эмэгтэй хүн хэвлийн доод хэсэг, нуруу, шулуун гэдсээр илэрдэг хурц, нэгэн хэвийн өвдөлтийг мэдэрдэг. Өвдөлт дагалдаж болно идэвхтэй хөдөлгөөн хийх бэлгийн харьцаанд ордог.
- Аарцгийн эрхтнүүдийн шахалтын шинж тэмдэг. Формац өсөхийн хэрээр давсаг, шулуун гэдэсний шахалт гарч ирдэг. Энэ үйл явц нь ялгаруулах системийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд эмэгтэйчүүд өвдөлт, шээс, гэдэсний эмгэгээс санаа зовдог. Шээс эсвэл өтгөний цус нь мөн нийтлэг шинж тэмдэг болдог.
- Ерөнхий сайн сайхан байдлын доройтол. Эмэгтэйчүүдийн хоолны дуршил алга болж, халуурч, сул дорой байдал ажиглагддаг.
- Биеийн жингийн өөрчлөлт. Шаардлагатай шинж тэмдгүүдийн нэг бол хурдан турах явдал юм.
- Фистулууд ба хавдар. Эдгээр эмгэг шинж тэмдэг хорт хавдрын эсүүд хүрээлэн буй эдэд ургах, тунгалгийн булчирхайг гэмтээхтэй холбоотой.
Умайн хүзүүний хавдрын шинж тэмдэг, жишээлбэл, өвдөлт нь хорт хавдрын үе шат, хэмжээ зэргээс шалтгаалан өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг.
Сорт, үе шат
Орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд янз бүрийн шалгуур дээр үндэслэсэн умайн хүзүүний хорт хавдрын хэд хэдэн ангиллыг боловсруулсан болно.
Дараахь төрлийн хорт хавдрыг ялгаж үздэг.
- инвазивын өмнөх, бичил инвазив, метастатик, инвазив;
- хавтгай, булчирхай, аденокарцинома;
- экзофит ба эндофит;
- ялгаагүй;
Урьдчилан сэргийлэх хорт хавдар буюу in situ хэлбэр гуравдугаар зэргийн дисплази юм. Ийм эмгэгийн үед хучуур эдэд гүн нэвтрэх шинж тэмдэггүй хорт хавдрын эсүүд илэрдэг. Үүнтэй холбоотойгоор өвчний метастаз, өвдөлт болон бусад шинж тэмдгүүд байхгүй болно. Инвазивын өмнөх онкологийг онкоцитологийн аргаар оношлох боломжтой.
Бичил инвазив хавдар хангалттай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд инвазивын өмнөх хэлбэрээс үүсдэг. Микро инвазив хорт хавдар нь эдэд таван миллиметрийн гүнд нэвтэрч, нэг см хүртэл диаметртэй байдаг. Энэ бол метастазын шинж тэмдэг дагалддаггүй түрэмгий бус хэлбэрийн хавдар юм.
Инвазив хавдар умайн хүзүү нь өвдөлт болон бусад шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Хэзээ эмэгтэйчүүдийн үзлэг эмч ийм неоплазмыг үтрээний ялгадасаар оношлох боломжтой.
Экзофит хорт хавдар нь умайн хүзүүний суваг дотор ургадаг бөгөөд цэцэгт байцааны хэлбэртэй полип шиг харагддаг. Энэ хэлбэр нь хожуу үеийн метастаз өгдөг ба эндофит хорт хавдраас илүү таамаглалтай байдаг. Энэ нь үүнтэй холбоотой юм эндофитийн төрөл зүйл хүзүүндээ гүнзгийрэх өсөлтөөр тодорхойлогддог.
Умайн хүзүүний хорт хавдрын хөгжлийн үе шатыг хэд хэдэн үе шаттайгаар төлөөлдөг.
- Хорт хавдар үүсэх нь зөвхөн умайн хүзүүнд байршдаг.
А - формацын хэмжээ таван миллиметрээс бага;
B - соёололт хорт хавдрын эсүүд хагас см-ээс дээш гүнд оношлогдсон.
- Тархалт хортой үйл явц умайн хүзүүний хэсгээс цааш.
- Энэ өвчин нь аарцагны хана эсвэл үтрээний дээд хэсгийн гэмтэлээр илэрдэг.
- Хавдрын эсүүд жижиг аарцаганд байрлах зэргэлдээ эрхтэнд халддаг. Энэ үе шатанд метастазын тархалтыг оношлох боломжтой.
In situ-ийн өмнөх инвазив хорт хавдрыг хэлнэ Энэ эмгэг нь гуравдугаар зэргийн дисплазитай давхцдаг тул тэг шатанд хүрэх.
Оношлогоо
Умайн хүзүүний онкологи нь үргэлж өвдөлт, бусад шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгээр илэрхийлэгддэггүй. Тиймээс өвчнийг эрт үед нь оношлох, дараа дараагийн эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай. Орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн эмч оношлогооны ямар аргыг ашигладаг болохыг олон эмэгтэйчүүд сонирхдог.
Умайн хүзүүний хорт хавдрыг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн үндсэн аргуудыг багтаасан үзлэг хийх шаардлагатай.
- Онкоцитологийн т рхэц. Цитологийн шинжилгээ нь эмэгтэйчүүдэд зургаан сар тутамд зөвлөдөг шинжилгээний арга юм. Оношлогоо нь умайн хүзүүний янз бүрийн хэсгээс хусах аргаар хийдэг атипик эсийг тодорхойлох т рхэц юм. Онкоцитологийн т рхэц нь хорт хавдрын шалтгаан болох суурь болон хавдрын өмнөх өвчнийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
- Кольпоскопи. Хэвийн бус, хорт хавдрын эсийг аргаар оношлохдоо эмэгтэйчүүдэд энэ үзлэгийг хийхийг зөвлөж байна цитологийн шинжилгээ... Кольпоскопи гэдэг нь умайн хүзүүг кольпоскоп ашиглан шалгахыг хэлнэ. Кольпоскоп бол томруулах, гэрэлтүүлгийн системээс бүрдэх эмэгтэйчүүдийн төхөөрөмж юм. Энэ нь арын дэвсгэр, хавдрын өмнөх эмгэг, түүнчлэн умайн хүзүүний шууд хавдрыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Онкологийн сэрэмжтэй бол кольпоскопийн өргөтгөсөн хувилбарыг ашигладаг бөгөөд энэ нь тусгай шийдлийг ашиглах гэсэн үг юм. Тэдгээрийг умайн хүзүүнд түрхээд дараа нь кольпоскопийн зургийг үнэлнэ.
- Биопси. Энэхүү судалгаа нь лабораторийн оношлогоо, оношлогооны зориулалттай эд эсийн цуглуулга юм. Оношийг тодруулахын тулд хэвийн бус, хорт хавдрын эсийн элементүүд илрэх үед биопси хийдэг.
- Умайн хүзүүний сувгийн хэсгийн сувагжилт. Энэ аргыг кольпоскопи ба онкоцитологийн үр дүнгийн зөрчилтэй эмэгтэйчүүдэд зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд эмгэг процесс нь заримдаа хучуур эдийн гүнд илэрдэг.
- Аарцгийн хэсгийн хэт авиан шинжилгээ. Умайн хүзүүний хорт хавдар илэрсэн тохиолдолд энэ судалгааг үтрээний мэдрэгчээр хийдэг бөгөөд энэ нь эд эсийн бүтцийн өөрчлөлтийг нүдээр харах боломжийг олгодог.
- Доплерографийн хэт авиан шинжилгээ. Энэ аргын тусламжтайгаар болзошгүй зөрчил хавдрын үед судасны тархалтын шинж чанар болох цусны урсгал.
- Рентген, CT эсвэл MRI. Эдгээр судалгаанууд нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн метастазыг тодорхойлоход шаардлагатай байдаг.
- Лабораторийн аргууд. Зарим тохиолдолд түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж болно хавдрын маркер SCC... Ихэнхдээ ийм оношлогоо нь эмчилгээний үр дүнг хянахад чухал ач холбогдолтой байдаг. Эмэгтэйчүүдийн умайн хүзүүний хавдрын анхан шатны шинжилгээг хийх арга хэрэгсэл болохын тулд энэхүү хавдрын маркерийн шинжилгээг тогтоогоогүй болно. Энэ нь тэмдэглэгээний түвшин нэмэгдэх боломжтой байгаатай холбоотой юм өөр өөр эмгэг... Хэвийн бус, хорт хавдрын эсүүд илрэх үед өндөр онкоген чанар бүхий ХПВ-ийн төрлийг тодорхойлох зорилгоор ПГУ-ын судалгааг хийхийг зөвлөж байна.
Цаг тухайд нь оношлох нь зайлшгүй шаардлагатай, Эмэгтэйчүүдийн умайн хүзүүний хорт хавдар нь түргэвчилсэн формац бөгөөд энэ нь хурдацтай хөгжихөд илэрч болно.
Эмчилгээний тактик хэрэглэх
Хорт хавдрын эмгэгийг эмчлэх орчин үеийн аргууд нь өвдөлт, бусад шинж тэмдгээр илэрдэг өвчнийг бүрэн эмчлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Тактикийг сонгох нь эмгэг судлалын үе шат, неоплазмын хэмжээ, байршлаас хамаарна. Хэрэв өвчнийг эрт үед нь илрүүлсэн бол нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа хадгалагдана. Нарийвчилсан үе шатанд хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн гэмтэл илэрч, янз бүрийн шинж тэмдгүүд, хүчтэй өвдөлт ажиглагддаг бол нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийдэг.
Умайн хүзүүний хорт хавдрын эмчилгээнд хамаарна мэс заслын төрөл хөндлөнгийн оролцоо.
- Амжилт. Уг процедур нь эмгэг судлалын эд эсийг конус хэлбэртэй тайрах хэсгээс бүрдэх ба инвазивын өмнөх ба бичил инвазив хэлбэртэй эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан болно. Үүнд нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа зөрчөөгүй бөгөөд өвчтөн дараа нь жирэмсэн болох боломжтой. Жирэмсний үед зулбалтын шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд үүнийг зөв сонгосон эмчилгээгээр зогсооно.
- Умайн ялгадас. Байгаа өөр сонголтууд энэ ажиллагаа. Эмэгтэйчүүдийн умайн ампутацийг хавсаргасан эсвэл хавсралгүйгээр хийж болно. Умайн хүзүүний хорт хавдрын дэвшилтэт хэлбэрийн үед булчингийн эрхтнийг өндгөвч, гуурсан хоолой, тунгалгийн булчирхай, үтрээний хэсэг ба хүрээлэн буй эд эсийн хамт авахыг зөвлөж байна.
Нэгдсэн арга нь цацраг туяа ба химийн эмчилгээ орно. Эдгээр аргуудыг мэс заслын өмнө болон дараа аль алинд нь зааж өгч болно. Зарим тохиолдолд химийн эмчилгээ, туяа эмчилгээг гол эмчилгээ болгон ашигладаг.
Заримдаа умайн хүзүүний хорт хавдар илэрч, жирэмсний үед оношлогддог. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээний аргыг сонгох нь жирэмсний хугацаа, онкологийн процессын үе шатаас хамаарна. Хэрэв шинж тэмдэг, өвдөлт хоёр ба гурав дахь гурван сард илэрвэл эмэгтэй 32 долоо хоног хүртэл удаан хугацаагаар жирэмслэх болно. Үүний дараа мэс заслын аргаар хүргэх, үндсэн эмчилгээг хийдэг. Хэрэв умайн хүзүүний хорт хавдрыг эхний саруудад илрүүлсэн бол жирэмслэлтийг зогсоож, шаардлагатай эмчилгээ хийдэг.
Эмчилгээ хийсний дараа эмэгтэйг насан туршдаа ажиглаж, эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамруулдаг. Хэрэв өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлсэн бол бүрэн эмчлэх боломжтой. Хоёр дахь үе шат нь мөн амьдрах чадвар өндөртэй байдаг. Гурав, дөрөв дэх үе шатанд таамаглал тийм ч таатай бус байна.
Орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд хорт хавдар, ялангуяа умайн хүзүүнээс урьдчилан сэргийлэх нь зайлшгүй чухал юм. Бүх эмэгтэйчүүдийг эмчид тогтмол очиж, шаардлагатай үзлэгт хамрагдаж байхыг зөвлөж байна. Мөн эсрэг вакцинжуулалт байдаг аюултай зүйлүүд Хорт хавдар үүсгэдэг ХПВ.
Умайн хүзүүний хорт хавдар нь сүүл үе шатанд өвдөлт болон бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг. Тиймээс шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд цаг тухайд нь оношлох нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bэрүүл мэнд, амь насыг хадгалах боломжийг олгодог.