Умайн хүзүүний хавдрын эмчилгээ. Умайн хорт хавдар

Хорт хавдар гэж юу вэ умайн хүзүү? Бусад тохиолдлын нэгэн адил умайн хүзүүний хорт хавдар хорт хавдар, хорт хавдрын үед хавдар гарч, идэвхитэй хөгждөг.

Энэ өвчнийг эмэгтэйчүүдийн дунд түгээмэл гэж үздэг. Онкологийн үрэвслийн дунд умайн хүзүүний хорт хавдар нь эмч нарт хандах давтамжаар 3-р байранд ордог. Хорт хавдар нь 30-60 насны эмэгтэйчүүдэд илэрдэг.

Хавдар судлаачдын тэмдэглэснээр сүүлийн жилүүдэд (10 жил) залуу эмэгтэйчүүд умайн хүзүүний хорт хавдрыг эмчлэх болжээ. Хортой формацийг илрүүлэх, оношлоход маш хялбар байдаг боловч хөгжлийн сүүл үе шатанд аль хэдийн илэрдэг.

Анагаах ухаан нэг алхам урагшилсан тул эмч нар умайн рейкийн хорт хавдрыг тусгай аргаар эмчлэх боломжтой. Орчин үеийн, цаг үеэ олсон эмчилгээ нь биеийг эдгээж, үндсэн эрхтнийг бүрэн бүтэн байлгаж чадна. Бүрэн эдгэрсний дараа эмэгтэй эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжтой болно.

Мэдэгдэж буй ихэнх тохиолдолд умайн хүзүүний хорт хавдар янз бүрийн халдварын улмаас үүсч эхэлдэг гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Хэрэв та эрүүл ахуйгаа үл тоомсорлож эсвэл үл тоомсорловол халдварт өвчинбэлгийн замаар дамждаг бол хавдрын эсрэг хавдар үүсч магадгүй юм.

Нэмж дурдахад эрт бэлгийн амьдралтай болж эхэлдэг охид ч гэсэн эрсдэлд ордог. Юу вэ гэвэл бага нас (16 нас хүртэл) хучуур эдийн эсүүд хараахан боловсорч гүйцээгүй тул хорт хавдартай эсүүд болж дахин төрөх боломжтой. Бэлэн байдал муу зуршил (архи, тамхи татах), цацраг идэвхт туяа, дааврын тасалдалт, салст бүрхэвч гэмтэх зэрэг нь эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь умайн хүзүү болон бусад эрхтнүүдийн аль алинд нь чөлөөтэй хавдар үүсгэдэг.

Умайн хүзүүний хорт хавдрын шалтгаан

Хувь хүний \u200b\u200bтохиолдлуудад өвчний илрэлийн шинж тэмдгүүд ялгаатай байж болохыг ойлгох нь чухал юм. Өвчний янз бүрийн дамжлагад ч гэсэн түүний үрэвслийн шалтгаан нь үргэлж эрүүл эсүүд байх болно. Умайн хүзүүний хорт хавдрын гол шалтгаанууд нь:

Эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед А, С аминдэмийн дутагдал маш их байдаг.
Үйл ажиллагаа буурсан дархлаа.
Умайн гаднах эдүүд сорвитой болдог.
Гол эрхтний гэмтэл.
Папиллома халдвар.
Бэлгийн эрхтний янз бүрийн халдварт өвчин (ХДХВ, хламиди, герпес болон бусад).
Элэгдэл, дисплази. Илүү нарийн, умайн хүзүүний өвчин.
Бага насандаа үр хөндүүлсэн.
Стресстэй нөхцөл байдал, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг.
Хамгаалалтгүй бэлгийн амьдрал түншүүд байнга солигддог.
Биеийн химийн хорт бодисоор хордох, бохирдох.

Өвчтэй организмд учрах гол аюул заналхийлэл нь тэдгээр юм гэдгийг ойлгох нь чухал юм вируст өвчинэрүүл эсийн мутацийг өдөөдөг.

Эрүүл эс хорт хавдар болсны дараа тэдгээрийг лимфийн зангилаа руу шилжүүлж, тэнд метастаз үүсгэдэг. Өвчин нь хурдан хөгжиж, биеийн доторх өөрчлөлтийг хийдэг хэдий ч шинж тэмдэг нь хүнд мэдэгдэхүйц биш, зарим тохиолдолд байхгүй байдаг.

Умайн хүзүүний хорт хавдрын хэлбэрүүд

Умайн хүзүүний хорт хавдар нь хавтгай эс ба аденокарцинома гэсэн хоёр төрөл байдаг. Түүний хөгжил нь нөлөөлөлд өртсөн хучуур эдийн төрлөөс бүрэн хамаарна.

Умайн хүзүүний хавтгай хучуур эдийн хавдар нь эрүүл эсээс үүсдэг хавтгай хучуур эд... Тэд үтрээ бүрэн бүрхдэг. ДНХ-ийн бүтцэд хүчтэй эвдрэл гарахад бүрэн боловсроогүй хорт хавдрын эсүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь идэвхтэй үржиж эхэлдэг.
Өмнөх төрлөөс ялгаатай нь аденокарциномын үед хорт хавдар нь эндоцервиксийн гүн давхарга болж ургадаг.

Хавдар судлаачид умайн хүзүүний хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын ийм бүлгүүдийг ялгадаг: кератинжуулсан, ялимгүй ялгарсан, кератинжаагүй.

Эхний тохиолдолд (кератинжуулсан) үр дүнд үүссэн хавдар нь кератинжуулсан бүтэцтэй тул үүнийг нэрлэнэ. Хоёр дахь тохиолдолд (ялгаа муутай) хавдар маш хурдан ургадаг бөгөөд өөрөө маш зөөлөн байдаг. Гурав дахь тохиолдол (кератинжуулаагүй) нь кератинжуулсан ба ялгаа багатай завсрын үе шатыг хэлнэ.

Умайн хүзүүний хорт хавдрын үе шатууд

Энэ төрлийн хавдрын үед хавдрын эмч нар хөгжлийн 5 үе шатыг тогтоодог (ердийн тохиолдолд зөвхөн 4 байдаг).

Үе шат 0. Үүнийг хавдрын өмнөх эмгэг гэж нэрлэдэг. Энэ үе шатанд эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед зөвхөн хавдар үүсгэдэггүй, эд эс болж хувирдаггүй хорт хавдрын эсүүд байдаг. умайн хүзүүний суваг.

1-р шат. Энэ үе шатанд 5 миллиметр хэмжээтэй хавдар гарч ирдэг. Хорт хавдрын эсүүд гүнзгий эдэд аль хэдийн идэвхитэй нэвтэрч байгаа боловч тунгалгийн булчирхай дотор шилжиж амжаагүй байна.

2-р шат. Энэ үе шат нь ердийн зүйл юм том хэмжээтэй хорт хавдар. Тэр аль хэдийн умайд ургаж, эрхтэнээс хальж чаджээ. Хавдрын хүнд байдлаас хамаарч аарцагны хана, үтрээний хэсэг зэрэгт нөлөөлдөг.

3-р шат. Энэ үе шатанд эмч нар гидронефрозыг ажиглаж болно. Хавдар нь маш их ургаж, үтрээ болон жижиг аарцагны хананд хүрдэг.

4-р шат. Хавдар нь маш гайхалтай хэмжээтэй тул энэ үе шат нь хамгийн ноцтой юм. Одоо энэ нь умайн хүзүүний бүх тал дээр байрлаж, тунгалгийн булчирхайд бүрэн хүрчээ. Энэ нь хамгийн ойрын эрхтнээ өвтгөх магадлалтай.

Умайн хүзүүний хорт хавдрын шинж тэмдэг

Бидний хэлснээр хорт хавдар илрэхэд маш хялбар байсан ч шинж тэмдэг тэр даруй гарч ирдэггүй. Умайн хүзүүний хорт хавдрын ямар өвөрмөц шинж тэмдгүүд илэрч болохыг хавдар судлаачид тодорхой хэлж чадахгүй.

Юу гэвэл, бүгдээрээ шуурхай түгшүүр зарлахаар гэрэл гэгээтэй биш бөгөөд хавдар үүсэх эхний үе шатанд байхгүй байдаг. Эхний үе шатанд хавдар нь анх харахад л гэмгүй хоргүй биш юм. Бага зэргийн хавдар байж болно сөрөг нөлөө хөрш эрхтэнд. Тиймээс эмч нар эмэгтэйчүүдийг эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт тогтмол хамруулж байхыг зөвлөж байна.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам умайн хүзүүний хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нэлээд танигдах болсон. Өвчний гол шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

Үндэслэлгүй цус алдалт дараахь тохиолдолд боломжтой: бэлгийн харьцаа, сарын тэмдгийн мөчлөг, эмчийн үзлэг, цэвэршилттэй эмэгтэйчүүдэд.
Таслах муухай үнэр үтрээнээс, энэ нь идээ ялгарч дагалддаг.
Хэвлийн доод хэсэгт гэнэт ба зүсэх өвдөлт.
Ходоод гэдэсний зам, өтгөний асуудал.
Зарим тохиолдолд хөлний хүнд хэлбэрийн хаван үүсэх боломжтой байдаг.
Байнга бяслагтай шүүрэл, цустай холилдсон.
Бэлгийн харьцааны үеэр тааламжгүй мэдрэмж.
Сарын тэмдгийн мөчлөг 7 хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг.
Ихэнхдээ өвчтөнүүд маш их жин хасдаг. Ойролцоогоор 2 долоо хоногт та ойролцоогоор 15-20 кг жин хасах боломжтой.
Биеийн сул дорой байдал, ядаргаа.
Өндөр халууралт, өвчний шинж тэмдэггүй (хоолой өвдөх, ханиалгах).

Умайн хүзүүг шалгаж, тодорхойлохдоо эмэгтэйчүүдийн эмч нар тэмдэглэв хорт хавдрын хавдар, хүзүүний өнгийг өөрөө өөрчлөх боломжтой.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь умайн хүзүүний хорт хавдрын үед заавал гарч ирдэггүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Энэхүү шинж тэмдэг нь бусад өвчин (бэлгийн эсвэл мөөгөнцөр) байгааг илтгэж болно. энэ ерөнхий шинж тэмдэгЭнэ эрхтэнүүдийн хүрээнд бүх үйл явц зөв явагдахгүй байна гэж хэн хэлэв. Хэрэв та дээрх үзэгдлүүдийн аль нэгийг өөрөөсөө анзаарсан бол эмэгтэйчүүдийн эмчид яаралтай хандах нь дээр. Оношийг цаг тухайд нь оношлох нь өвчнийг хурдан эмчлэхэд тусална.

Умайн хүзүүний хорт хавдрын оношлогоо

Дээр дурьдсанчлан шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь умайн хүзүүний хорт хавдар эсвэл бусад эрхтэн байгааг илтгэх албагүй. Тиймээс эмчид очиж үзэхийг зөвлөж байна үнэн зөв оношлох өвчин. Хэрэв хорт хавдрын сэжиг байгаа бол танд дараахь шинжилгээг өгнө.

Тэд умайнаас хусаж, цитологийн шинжилгээ хийх болно.
Умайн эд эсийн биопси нь ихэвчлэн тогтоогддог.
Эмэгтэйчүүдийн аливаа өвчин, түүний дотор хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх, хурдан илрүүлэхийн тулд хагас жил тутамд (дор хаяж) эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлж байх нь дээр.
Заримдаа хэт авиан шинжилгээг томилдог. Хэт авианы тусламжтайгаар эмэгтэй хүний \u200b\u200bаарцагыг шалгаж үздэг. Хорт хавдрын тархалтын бүх цэгийг нарийвчлан тодорхойлохын тулд үүнийг ихэвчлэн заадаг. Хэт авиан шинжилгээний ачаар та яг одоо хавдар аль үе шатанд байгааг хэлж чадна.
Schiller тест эсвэл PAP тест зэрэг тестийг мөн зааж өгч болно.

Бүх тохиолдолд (умайн хүзүүний хорт хавдрын сэжиг байгаа тохиолдолд) хавдрын талаархи бүх шаардлагатай мэдээллийг үнэн зөв шалгаж, танихын тулд эмч хэд хэдэн төрлийн үзлэгийг нэг дор томилдог.

Умайн хүзүүний хорт хавдрын хүндрэлүүд

Эмч нар энэ өвчнийг урьдчилан таамаглах боломжгүй, учир нь энэ нь хурдан хөгжиж эсвэл удаан үргэлжилж болзошгүй юм урт хугацаандхарагдах шинж тэмдэг илрээгүй.

Өвчний явцын аль ч тохиолдолд хүндрэлээс зайлсхийх боломжгүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм.

Умайн хүзүүний хорт хавдрын үед дараахь хүчин зүйлс илэрч болно.

гидронефрозын илрэл ба хөгжил;
шээс зогсонги байдалд орж эхэлдэг;
шээсний сүвийг боловсруулсан хавдар хүчтэй шахдаг;
бэлэг эрхтэний цус алдалт (ихэнх тохиолдолд энэ нь хавдрын цус алдалт);
зогсонги байдлаас болж яг сувгийн шээсэнд идээт халдвар гарах боломжтой;
шээсний замын фистулууд гарч ирдэг.

Умайн хүзүүний хорт хавдрыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Умайн хүзүүний хорт хавдрыг эмчлэх янз бүрийн аргыг эмч нар санал болгодог.

Конус хэлбэрийн тайралт. Мэс засалч нь умайн хүзүүний конус хэлбэртэй хэсэг, мөн салст бүрхэвчийг зайлуулдаг тул энэхүү үйл ажиллагааг ингэж нэрлэдэг.
Өндөр тайралт бас бий. Энэ үйлдэл нь умайн хүзүүг бүрэн арилгах явдал юм. Зарим тохиолдолд (ноцтой үл тоомсорлодог) эмч үтрээний хэсэг, түүнчлэн аарцагны бүс дэх тунгалгийн булчирхайг арилгаж болно.
Нөлөөлөлд өртсөн умайн эдийг арилгахдаа цахилгаан хутгаар арилгаж болно. Энэ үйл ажиллагааг цахилгаан мэс заслын урхи гэж нэрлэдэг. Уг процедурын мөн чанар нь өвчтэй эд эсийг бүрэн арчлах явдал юм. Тэдний оронд цаг хугацаа өнгөрөхөд шинэ эрүүл эсүүд ургадаг.
Заримдаа өндгөвчний хэсэгчилсэн буюу бүрэн тайралтыг тогтоодог.
Химийн ба радио эмчилгээ хийдэг.
Хүндрэлгүй тохиолдолд эсвэл хавдрын хөгжлийн эхний үе шатанд эмч нар эмийн эмчилгээг томилж болно.

Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Умайн хүзүүний хорт хавдрын талаар ярьдаг аймшигт шинж тэмдэг, хүндрэлээс зайлсхийх нь чухал юм. Бие махбодийг ийм байдалд хүргэхгүйн тулд дараахь аргуудыг ашиглан урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай байна.

Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгийг энгийн бөгөөд тогтмол хийдэг. Заримдаа энэ нь умайн хүзүүний хорт хавдрыг илрүүлэхэд хангалттай байдаг.
Эмч нар жилд ядаж нэг удаа кольпоксоскопи хийхийг зөвлөж байна.
Та PAP тестийг ашиглан хэвийн бус эсүүдийг тодорхойлж болно.
Байнгын бэлгийн хамтрагч ба хамгаалагдсан бэлгийн харьцаа.
Бэлгийн замаар дамждаг бүх өвчнийг цаг тухайд нь эмчилж, хойшлуулахгүй байх ёстой.

Бүх процедурыг үзлэг хийсний дараа эмэгтэйчүүдийн эмч хуваарьтай байх ёстой. Өөрийгөө эмчлэх нь зөвхөн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Умайн хүзүүний хорт хавдрын урьдчилсан тооцоо

Умайн хүзүүний хорт хавдрыг илрүүлэхэд хялбар бөгөөд эмчилгээ нь эмэгтэй хүний \u200b\u200b(хүүхэд төрүүлэх) стандарт үйл ажиллагаанд нөлөөлөхгүй байж болох ч энэ өвчин маш ноцтой бөгөөд үүнийг маш хариуцлагатай эмчлэх шаардлагатай. Хэрэв өвчний илрэл нь бие махбодид хор хөнөөл учруулахгүй бол шинээр гарч ирж буй хүндрэлүүд түүнд үүнийг хийх болно.

Хэрэв өвчин эхэлсэн бол таамаглал илүү аймшигтай байж магадгүй юм. Эмэгтэй хүн умайгаа тайрч, үргүйдэлд хүргэдэг. Түүнээс гадна химийн эмчилгээний журам нь бие махбодид хүчтэй нөлөө үзүүлдэг, учир нь тарьсан эм нь хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг.

Эмчилгээний таатай үр дүн нь нас, эмчлэгч эмч, өвчтөний эрүүл мэнд, түүнчлэн умайн хүзүүний хорт хавдрын хэлбэр, тодорхойлогдсон үе шатнаас ихээхэн хамаарна гэдгийг ойлгох нь чухал юм.

Хэрэв хавдар илэрсэн бол бусад эрхтнүүдийн хавдрын нэгэн адил эрт үе шат, дараа нь урьдчилсан таатай байна. Мэс засал нь үргүйдэлд хүргэх албагүй. Гэсэн хэдий ч хүүхдүүдийн төрөлтийг хойшлуулах шаардлагатай болно (эдгэрснээс хойш 3-5 жилийн дараа).

- хучуур эд, булчин эсвэл холбогч эдийн эсүүдээс үүссэн умайн хүзүү, умайн биений неоплазмууд, инвазив өсөлт, хүрээлэн буй эрхтэн, судаснуудад халдах, дахилт, метастаз үүсэх хандлагатай байдаг. Бэлгийн замаас гарах (усархаг, цустай, идээ шиг), базлах, байнгын өвдөх, шээс болон бие засах эмгэг нь эмгэг хөгжлийг илтгэж болно. Умайн хорт хавдрын оношлогоо нь эмэгтэйчүүдийн үзлэг, кольпоскопи, хэт авиан, онкоцитологи, биопси, гистероскопи, АЗС-ийн мэдээлэлд үндэслэдэг. Эмчилгээ нь мэс заслын, туяа арга, хими эмчилгээ, дааврын эмчилгээг хослуулдаг.

Умайн хүзүүний хучуур эдийн төлөв байдалд үтрээний микробиоценоз ихээхэн нөлөөлдөг. Тиймээс БЗХӨ, өвөрмөц өвөрмөц кольпит, умайн хүзүүний үрэвсэл нь үтрээний микроэкологийн өөрчлөлт, бэлгийн замын хамгаалалтын физиологийн саадыг зөрчихөд хүргэдэг. Умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх нь тамхи татах, мэргэжлээс шалтгаалах хор хөнөөл, удамшлын нөлөөгөөр ихээхэн нөлөөлдөг.

Патогенетикийн хувьд умайн биеийн хорт хавдар нь даавраас хамааралтай эмгэг гэж үздэг. Бүс дээрх энэ байрлалаас хамгийн том эрсдэл умайн биеийн хорт хавдрын дагуу өндгөвчний эмэгтэйлэг хэлбэрийн хавдар, PCOS, аденомиоз, умайн миома, умайн цус алдалт бүхий өвчтөнүүд байдаг. Полип ба эндометрийн гиперплази нь хавдрын өмнөх процесс гэж ялгагдана. Нэмж дурдахад жирэмсний, төрөлт, жирэмсний түүхгүй эмэгтэйчүүдэд умайн хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байдаг. хөхөөр хооллох, аж үйлдвэрийн хотуудад амьдардаг цэвэршилтийн сүүлээр. Умайн саркома нь ихэвчлэн хурдацтай өсөн нэмэгдэж буй миомоос үүсдэг.

Of extragenital эмгэг умайн хорт хавдар нь ихэвчлэн элэгний өвчин (элэгний дутагдал, гепатит, өөхний гепатоз, элэгний хатуурал) дагалддаг. дотоод шүүрлийн эмгэг (чихрийн шижин, таргалалт), гипертензи. Биеийн жин хэвийн хэмжээнээс 10-25 кг-аар нэмэгдэхэд эндометрийн хорт хавдар үүсэх эрсдэл 3 дахин, 25 кг-аас дээш жинтэй болох нь мэдэгдэж байна. илүүдэл жин - 9 удаа.

Умайн хорт хавдрын ангилал

Умайн биеийн хорт хавдарыг дараахь морфологийн төрлөөр төлөөлж болно: аденокарцинома (хавдрын 80% хүртэл), хавтгай хучуур эд, булчирхайлаг хавтгай эс, ялгагдаагүй хорт хавдар, лейомиосаркома. Эндрометрийн хорт хавдар нь экзофит, эндофит эсвэл холимог хэлбэртэй байж болно.

Эмнэлзүйн ангилалд умайн хорт хавдрын 4 үе шатыг ялгаж үздэг.

0 үе шат - хэвийн бус эндометрийн гиперплази (урьдал хавдар)

I шат - хавдар нь умайн биеийн хэсэгт байршдаг:

Ia - эндометрийн хязгаарлагдмал байдал
Иб - 1 см-ээс бага миометри ургадаг
Ib - 1 см-ээс гүн миометри ургадаг боловч серус \u200b\u200bмембранд нөлөөлдөггүй

II үе шат - хавдар нь бие ба умайн хүзүүнд тархдаг (умайн хүзүүний суваг)

III үе шат - хавдар нь умайн гадуур тархдаг боловч жижиг аарцагны дотор байршдаг:

IIIa - умайн ийлдсэн мембран ургаж, бүсийн тунгалагийн зангилаа эсвэл хавсарга хэсэгт үсэрхийллийг тодорхойлж болно
IIIb - параметрийн шилэн ургаж, үтрээн дэх метастазыг тодорхойлж болно

IV үе шат - хавдар нь аарцагнаас хальж, давсаг ба / эсвэл шулуун гэдэс ургадаг

Умайн хүзүүний хорт хавдрыг доор харуулав.

0 үе шат - умайн хүзүүний доторх эпителийн неоплази

I шат - хавдар нь умайн хүзүүнд байршдаг

Ia - 3 мм-ээс ихгүй гүнд стромын довтолгоо
Иб - 3 мм-ээс их гүнд стромын довтолгоо

II үе шат - хавдар нь үтрээний дээд ба дунд гуравны нэг, умайн бие эсвэл параметрийн эдэд тархдаг

III үе шат - хавдар нь хананд тархдаг ба доод хэсэг үтрээ, аарцагны хана хүртэлх параметрийн эд, жижиг аарцагны тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг.

IV үе шат - хавдар нь давсаг ба / эсвэл шулуун гэдсээр нэвчиж, алслагдсан метастаз өгдөг.

Умайн хорт хавдрын шинж тэмдэг

Умайн хүзүүний хорт хавдар

Умайн хүзүүний хорт хавдрын эхний хэлбэрүүд нь шинж тэмдэггүй эсвэл хөнгөн байдаг. Энэ нутагшуулалтын хорт хавдар нь тодорхойлогддог цуст асуудлууд нөхөн үржихүйн эрин үе нь янз бүрийн эрч хүч (ихэвчлэн түрхэц), цэвэршилтийн үед, тогтмол бус, удаан хугацаагаар цус алдах шинж чанартай байдаг. Цусан дахь шүүрэл нь бэлгийн харьцаанд орох, бие засах, дасгал хийсний дараа ихэвчлэн гарч ирдэг. Цус алдалтын хооронд өвчтөнүүд элбэг устай leucorrhoea илрэхийг анхаарч үздэг бөгөөд энэ нь хожуу үе шатанд ялзарсан үнэртэй, сероз-цустай болдог.

Умайн хүзүүний хорт хавдрын өвдөлт нь хэвлийн доод хэсэгт, sacrum ба нурууны бүсэд байршдаг бөгөөд гуя, шулуун гэдсээр дамждаг. эхэндээ өвдөлтийн хам шинж шөнийн цагаар тохиолддог, дараа нь тогтмол болж, өвдөлт нь үл тэвчих шинж чанартай болдог. Хавдрын конгломерат нь лимфийн судас, судасыг шахахад гадны бэлэг эрхтэн, доод мөчдийн хаван үүсдэг. Умайн хүзүүний хорт хавдрын дэвшилтэт хэлбэрийн үед шулуун гэдэсний үйл ажиллагаа ба давсаг, эрхтнүүдийн хавдрын довтолгоонд шээс, ялгадас дахь цусны хольц гарч, шээс, шулуун гэдэсний фистулууд үүсдэг.

Умайн биеийн хорт хавдар

Хорт хавдар, умайн биед байршсан дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг: бэлэг эрхтэнээс цуст ялгадас гарах, хэвлийгээр өвдөх, зэргэлдээ эрхтний үйл ажиллагаа алдагдах. Ихэнх эрт шинж тэмдэг умайн хорт хавдар нь т рхэц эсвэл элбэг дэлбэг байдлыг илтгэдэг цус алдалт... Эдгээр нь меторраги, менорраги, цэвэршилтийн үеэр давтан цус алдах хэлбэртэй байж болно. Заримдаа неоплази нь сероз-цуст эсвэл идээт шинж тэмдэг бүхий лейкорореягаар илэрдэг.

Умайн хорт хавдрын хөгжлийн эхний үе шатанд өвдөлт намдаах шинж тэмдэг илэрдэг. Дараагийн өвдөлттэй довтолгооны дараа дүрмээр гарч ирэх эсвэл эрчимжиж байна эмгэгийн шүүрэл умайн хөндийээс. Дараагийн үе шатанд өвдөлт нь тогтмол, хүчтэй болдог - эдгээр нь хорт хавдрын нэвчдэсээр жижиг аарцагны мэдрэлийн судасны шахалтаас үүсдэг. Үүний дараа давсаг, шулуун гэдэсний үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг: шээх, тенесмус, гэдэс хоослоход хүндрэлтэй байдаг. Онкологийн дэвшилтэт явцтай тул хорт хавдрын хордлого нэгдэж, кахекси үүсдэг.

Умайн саркома

Умайн хучуур эдийн бус хорт хавдрыг хэлнэ. Энэ нь умайн хүзүү болон умайн биед нөлөөлж болно. Фиброматозын зангилааны дотор ихэвчлэн үүсдэг тул энэ нь умайн фибройд хэлбэрийн аль нэгний клиниктэй төстэй байж болно. Саркомын эзлэх хувь нь умайн хорт хавдрын 3-5 орчим хувийг эзэлдэг. Капсул байхгүй нь неоплазмын түрэмгий өсөлтөд хүргэдэг.

Эмнэлзүйн анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчлүүд эсвэл ациклик цус алдалт бөгөөд заримдаа их хэмжээгээр агуулагддаг. Хүнд өвдөлтийн хам шинжээр тодорхойлогддог хурдацтай өсөлт хэмжээтэй умай. Дараагийн үе шатанд цус багадалт, хорт хавдрын кахекси, асцит үүсдэг. Умайн саркома эрт үед уушги, элэг, нуруунд алслагдсан метастаз өгдөг.

Умайн хорт хавдрын оношлогоо

Умайн хорт хавдрын эхний үе шатанд танихын тулд зөвхөн цуглуулсан анамнез ба эмнэлзүйн зураг, шинж тэмдэг, гомдлын өвөрмөц бус байдлаас болж бараг боломжгүй юм. Тиймээс өвчтөнүүдийг шалгах явцад нэмэлт багажийн ба лабораторийн арга, неоплазийн бүтэц, нутагшуулалт, тархалтыг тодруулах боломжийг олгодог.

Умайн хорт хавдрын эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх

Умайн хорт хавдрын талаархи эмчилгээний тактикийг олон шалгуурыг харгалзан сонгож авна: байршлын байдал, үе шат, хавдрын гистологийн хэлбэр, өвчтөний нас гэх мэт.

Умайн хүзүүний өмнөх инвазив хорт хавдрын үед умайн хүзүүг конусаар хязгаарлаж болно. Нєхєн їржихїйн насны эмэгтэйчїїдэд умайг хавсаргаагїйгээр зайлуулах, 50-аас дээш насны євчтєнд панеристерэктоми хийдэг. Умайн хүзүүний хорт хавдрын I үе шатанд мэс заслын үе шатыг ихэвчлэн мэс заслын дараах туяа эмчилгээ, умайн хүзүүний хорт хавдрын II үе шатанд мэс заслын өмнөх ба дараах цацраг туяагаар нөхдөг. Дараагийн үе шатанд зөвхөн гадны болон доторхи туяа эмчилгээ, шинж тэмдгийн эмчилгээг хэрэглэдэг.

Үндсэн хэмжээ мэс заслын эмчилгээ умайн биеийн хорт хавдар - шаардлагатай бол лимфаденэктомийн эмчилгээ хийдэг adnexectomy бүхий гистерэктоми. Өмнөх ба мэс заслын дараах үе цацрагийн эмчилгээг бас ашигладаг. Хэрэв тухайн хавдраас прогестерон рецептор илэрсэн бол гестаген бүхий дааврын эмчилгээг тогтооно. Хими эмчилгээг аарцагны бүсээс гадна умайн хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг боловч үр нөлөө нь маш хязгаарлагдмал байдаг.

Умайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх нь хавдрын өмнөх өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэх, Папын шинжилгээгээр урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг системтэйгээр хийх, БЗХӨ-ээс урьдчилан сэргийлэхэд оршино. Өөрийнхөө жинг хянах нь чухал юм цусны даралт, гликемийн түвшин, экстрагенитал эмгэгийг эмчлэх, муу зуршлаас ангижрах. Ирээдүйд өсвөр насны охидыг умайн хүзүүний хорт хавдраас хамгаалахын тулд онкоген ихтэй ХПВ-ийн омгуудаас урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтыг санал болгож байна.

Өнөөдөр эмийн сан болон ерөнхийдөө анагаах ухаанд гарсан ахиц дэвшлийн ачаар урьд өмнө үхэлд хүргэж байсан бэлэг эрхтэний олон халдварыг амжилттай эмчилж байна. Залуучуудын бэлгийн баялаг туршлагыг олж авах талаархи үзэл бодлыг мөн шинэчилсэн болно.

Гэсэн хэдий ч, бидний цаг үед харамсалтай нь үүнийг хүн бүр мэддэггүй байнга солигддог бэлгийн хамтрагчид нь зөвхөн "муу" халдвараар халдварлахаас гадна умайн хүзүүний хорт хавдар гэх мэт аймшигт өвчинд нэрвэгдсэн эмэгтэйчүүдэд аюултай байдаг. Хавдар судлал нь үргэлж аймшигтай, гунигтай байдаг боловч энэ оношлогооны бүх эмгэнэл нь "залуу насандаа" оршдог. Статистикийн мэдээгээр умайн хүзүүний хорт хавдраар өвчилсөн дөрвөн эмэгтэй тутмын гурав нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд, өөрөөр хэлбэл хүүхэд тээх, тээх чадвартай эмэгтэйчүүд байдаг. Энэ хавдар нь 20-30 жилийн дараа залуу, нулипар эмэгтэйчүүдэд ч нөлөөлж болно ... Умайн хүзүүний хорт хавдар нь хамгийн түгээмэл тохиолддог хоёрдугаарт ордог хорт хавдар хөхний хорт хавдрын дараа эмэгтэйчүүдэд. Европын холбооны улс орнуудад жил бүр умайн хүзүүний хорт хавдрын 25000 гаруй тохиолдол, үүнээс болж нас барсан 12000 орчим тохиолдол оношлогддог бөгөөд энэ нь ДОХ ба гепатит В-ийн нас баралтын тооноос ч илүү байдаг. Үүний зэрэгцээ умайн хүзүүний хорт хавдар нь уг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх буюу бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжтой өвчин юм. умайн хүзүүний эсүүдийн өөрчлөлтийг цаг тухайд нь тодорхойлж, хавдар үүсэх хандлагатай эсвэл онкологийн өөрчлөлтийн эхний үе шатыг зааж өгсөн бол эдгэрэх. Умайн хүзүүний хорт хавдар яагаад үүсдэг вэ? Энэ нь хэнд хамгийн их нөлөөлдөг вэ? Хамгийн гол нь үүнээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ? Умайн хїзїїний эмгэг процессууд їїсэх, хєгжих нь нэлээд нарийн, судлагдаагїй процесс юм. Энэ асуудлыг судалж буй тэргүүлэх эрдэмтэд умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэхэд халдвар голлох үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг. Одоогийн байдлаар хламиди, папилломавирус зэрэг бэлгийн замаар дамжих халдварууд энэ талаар хамгийн их сонирхож байна.

Энэ нь эмэгтэйчүүдийн өвчтөнүүдэд илрүүлэх өндөр давтамжтай холбоотой юм. Умайн хүзүүний эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн дунд хламиди нь 40-49% -д илэрдэг. Бэлгийн идэвхитэй эмэгтэйчүүдийн 11-46% -д нь хүний \u200b\u200bпапилломавирус (HPV) ДНХ нь шээс бэлгийн замын эдэд байдаг. Ихэнхдээ эдгээр нь ихэвчлэн анхаарал татдаг аюултай халдвар эмэгтэйчүүд халдвар авдаг залуу нас... Статистикийн мэдээгээр, хламиди болон хүний \u200b\u200bпапилломавирусын нөхөн үржихүйн болон шээс ялгаруулах системд гэмтэл учруулж буй нийт тохиолдлын 86 орчим хувь нь 30-аас доош насны өвчтөнүүдэд ажиглагдаж байна. Герпес вирусын II хэлбэрийн үүрэг ба цитомегаловирүсийн халдвар умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх үед. Умайн хүзүүний хорт хавдрын онолын тэргүүлэх байр суурь нь хүний \u200b\u200bпапилломавирусын халдварын гол үүрэг гүйцэтгэдэг вирусын таамаглал юм. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн бараг 14% нь энэ вирусын бэлэг эрхтэний гэмтэлтэй гэж оношлогддог. 100 гаруй өөр хПВ-ийн төрөлҮүнээс 30 нь хүний \u200b\u200bбэлэг эрхтэнд нөлөөлөх чадвартай байдаг. Тэд бүгдээрээ умайн хүзүүнд хавдрын процесс үүсгэх өөр чадвартай байдаг бөгөөд 16, 18, 31 төрлийн вирусууд энэ талаар хамгийн аюултай гэж тооцогддог. Умайн хүзүүний хорт хавдартай гэж оношлогдсон 100 эмэгтэйн 76 нь хүний \u200b\u200bпапилломавирусаар үүсгэгдсэн бөгөөд 100 нь бүгд тэмдэглэжээ эрт эхлэх бэлгийн амьдрал ба олон тооны бэлгийн хамтрагчид. Эрдэмтэд мянга мянган судалгаан дээр үндэслэн дараахь хүчин зүйлүүд хүний \u200b\u200bпапилломавирусын халдвар авах, умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх магадлалтай гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн байна.

бэлгийн үйл ажиллагааны эхэн үе,
тогтмол бус бэлгийн амьдрал,
бэлгийн хамтрагчдын байнгын өөрчлөлт,
олон тооны бэлгийн хавьтагч,
өдөрт тамхи их татдаг,
нийгэм, эдийн засгийн байдал доогуур,
удамшил.

Америкийн хорт хавдрын нийгэмлэгийн судлаачид хорт хавдрын урьдал өвчнийг үүсгэдэг умайн хүзүүний эмгэг төрлийг бэлгийн замаар дамждаг өвчин гэж тайлбарлах нь зүйтэй гэж үздэг. Зохиогчид энэхүү мэдэгдлийг дараахь үндэслэлүүдтэй маргаж байна.

1. Умайн хүзүүний хорт хавдар нь гэлэнмаа нарт маш ховор тохиолддог; 2. Нөхөр нь шодойн хорт хавдартай эмэгтэйчүүдэд умайн хүзүүний хорт хавдрын өвчлөл 3.5 дахин их байна; 3. умайн хүзүүний неопластик үйл явц нь ихэвчлэн бэлгийн замаар дамждаг өвчинтэй хослуулдаг. Тайландад умайн хүзүүний хорт хавдартай 225 өвчтөний дунд явуулсан судалгаагаар олон тооны бэлгийн хавьтагч нь өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг эрдэмтэд тогтоожээ. Дунд судалгаа хийхдээ гэрлэсэн хосууд эхнэр, нөхөр хоёрын нэг нь амьдралынхаа туршид 20 ба түүнээс дээш бэлгийн хамтрагчтай байсан гэр бүлүүдэд өвчний эрсдэл 5.2 дахин нэмэгддэг болохыг тогтоожээ. Испани, Колумбид эрдэмтэд умайн хүзүүний хорт хавдар тусах эрсдэл, олон тооны бэлгийн хавьтагч, нөхөрлөлийн үргэлжлэх хугацаа, ХПВ-ийн халдварын хоорондох хамаарлыг олж тогтоожээ. Боломжит нөлөөллийн тухай асуулт маш их сонирхолтой байна өөр арга бэлгийн замаар дамжих халдвар авах, умайн хүзүүний эмгэг үүсгэх эрсдлийг жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэл. Умайн хүзүүний хорт хавдраар өвчилсөн эмэгтэйчүүдийн өвчний түүхийг судлахдаа эрдэмтэд урт хугацааны (12-аас дээш жил) хавсарсан хэрэглээг санал болгов жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл (COC) нь энэ өвчнийг үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Бусад зохиогчид энэ баримтыг зөвхөн эмэгтэй хүн бэлэг эрхтэний халдвар авсан тохиолдолд л баталж өгдөг. Гэхдээ бүх эмч нар бэлгэвч хэрэглэх нь хүний \u200b\u200bпапилломавирусын халдвар авах эрсдлийг бууруулдаг тул онкологийн процессыг бууруулах боломжийг олгодог гэдэгтэй санал нэг байна.

Тамхи татах нь умайн хүзүүний эмгэг үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг гэж тооцогддог. Түүгээр ч барахгүй өдөрт тамхины тоо, тамхи татах хугацаа нэмэгдэх тусам өвчний эрсдэл нэмэгддэг. Өдөрт 20-оос дээш тамхи татдаг эмэгтэйчүүдэд умайн хүзүүний хорт хавдар тусах эрсдэл 5 дахин нэмэгддэг нь батлагдсан. Эрдэмтэд тамхи татдаг эмэгтэйчүүдийн умайн хүзүүний сувгийн салстаас никотины деривативыг олж тогтоосон нь умайн хүзүүг өвчин үүсгэгч, тэр дундаа вирусын халдвараас хамгаалдаг эсийн тоог бууруулдаг. Үүнээс гадна никотин метаболизмын бүтээгдэхүүн нь мутаци, эсийн генетикийн түвшинд өөрчлөгдөж, хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг. Тиймээс тамхины утаанд агуулагдах хорт хавдар үүсгэгч бодисууд нөлөөлж чаддаг өөр үе шатууд онкологийн үйл явц дангаараа эсвэл хүний \u200b\u200bпапилломавирустай хослуулан. Эрдэмтэд хүний \u200b\u200bпапилломавируст умайн хүзүүний эсийн мэдрэмтгий байдал нь генетикийн урьдал өвчтэй холбоотой болохыг тогтоожээ. P53 уургийг хүний \u200b\u200bгеномоос олж илрүүлсэн. Түүний бүтцийн судалгааг дэлхийн өнцөг булан бүрээс ирсэн энэ чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд хавдрын өсөлтийг хэвийн хэмжээнд дардаг гэж үзсээр байна. Гэхдээ тодорхой нөхцөлд, түүний дотор эсэд нэвтэрсэн вирусын үед энэ уургийн бүтцэд өөрчлөлт гардаг бөгөөд энэ нь онкологийн процесст зориулсан замын хөдөлгөөний ногоон дохиотой төстэй байдаг. Жирэмсэн ба төрөлт нь умайн хүзүүний өвчлөлд хэрхэн нөлөөлж байгааг судалж үзэхэд сонирхолтой мэдээллийг олж авсан болно.

Төрсөн хүний \u200b\u200bтоо ба хүний \u200b\u200bпапилломавирус илрүүлэх давтамжийн хооронд ямар ч хамаарал олдсонгүй. Хорт хавдрын тухайд эмэгтэй хүн төрөх тусам энэ өвчнөөр өвдөх нь бага байдаг нь тогтоогджээ. Хавдрын процессыг бий болгоход олон судлаачид төрөх, төрөх үед умайн хүзүүг гэмтээхэд маш их ач холбогдол өгдөг зохиомол тасалдал жирэмслэлт. Өөрөөр хэлбэл, төрөх үед умайн хүзүү тасрахад хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, мөн үр хөндөлтийн тоогоор шууд тодорхойлогддог байв. 1984 онд Францын 8 хотод хийсэн судалгаагаар урьд нь хоёр ба түүнээс дээш удаа үр хөндүүлсэн эмэгтэйчүүдэд үр хөндөлт хийлгээгүй эмэгтэйчүүдээс 5 дахин их умайн хүзүүний хорт хавдар тусах эрсдэлтэй байсан нь тогтоогджээ. Үр хөндөлтийн хор хөнөөлийг жирэмсний зохиомлоор цуцалснаас хойш гурван жилийн хугацаанд эмэгтэйчүүдэд үзлэг хийхдээ эрдэмтдийн дийлэнх нь умайн хүзүүний эмгэгийг илрүүлсэн нь нотлогддог. Үүнээс гадна жирэмсний хугацаа нь эмнэлгийн үр хөндөлт хийлгэсэн 11-12 долоо хоногтой өвчтөнүүдийн бүлэгт ийм өвчлөл өндөр байв. Үр хөндөлтийн хорт хавдар үүсгэх нөлөө нь умайн хүзүүний механик гэмтэл, халдварын аль алинтай нь холбоотой байж болох юм.Учир нь ийм эмнэлгийн оролцооны үр дүнд бэлэг эрхтэний архаг үрэвсэлт үйл явц үүсдэг бөгөөд үүний эсрэг эсүүдэд хавдрын өөрчлөлт гарч болзошгүй юм. Умайн хүзүүний хорт хавдрын эрсдэлд зарим хоол хүнс хэрхэн нөлөөлдөг болохыг анагаах ухааны ертөнцөд хэлэлцэж байна. Тиймээс Америкийн хорт хавдрын үндэсний хүрээлэнгийн мэдээлснээр каротин, С аминдэмийг тогтмол уух нь энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг бууруулдаг байна. Гэсэн хэдий ч ийм нэхэмжлэлийн талаар нотлох баримт хангалтгүй хэвээр байна. Өнөө үед умайн хүзүүний өвчин эхлэхэд мэргэжлийн зарим аюул заналхийлэх үүрэг ролийг маргаангүй гэж үздэг. Тэдний давтамж нь тамхи, газрын тос боловсруулах үйлдвэрүүдийн ажилчдын дунд нэлээд өндөр байдаг.

Түүнээс гадна хамгийн их тохиолдол нь шууд харьцдаг эмэгтэйчүүдэд бүртгэгддэг хортой бодис... Эдгээр мэргэжлээр ажилладаг эмэгтэйчүүд хөгжих эрсдэл нэмэгддэг уушигны хорт хавдар умайн хүзүүний хорт хавдар. Умайн хїзїїний євчин їїсгэх шалтгаан, эрсдэлт хїчин зїйлсийн талаархи олон асуултууд нэлээд маргаантай, судлагдаагїй хэвээр байна. Гэхдээ өнөөдөр умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх явцдаа хэд хэдэн үе шат, шат дамжлагыг дамжиж, цаг тухайд нь илрүүлж, энэ аймшигт өвчний эмчилгээнд амжилтанд хүрэх боломжийг нэмэгдүүлж байгаа нь батлагдсан. Тиймээс хавдрын өмнөх болон хавдрын өмнөх өвчнийг ялгаж үздэг бөгөөд энэ нь зөвхөн онкологийн процессын үндэс суурь, үржил шимт хөрс боловч хавдар үүсгэхэд үргэлж хүргэдэггүй. Умайн хїзїїний ийм євчин эмгэг нь эмэгтэй хїмїїс тїїнтэй адил эмгэг тєрїїлдэггїй тєстэй эмгэгтэй гэж сэжиглэхгїй байхтай холбоотой байдаг.

Гэсэн хэдий ч эдгээр өвчнийг эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзах үед эсвэл ердийн үзлэгээр (жишээлбэл, кольпоскопи хийх үед) илрүүлсэн ч гэсэн тэдний эмчилгээнд нухацтай хандах хэрэгтэй. Харамсалтай нь, ихэнхдээ умайн хүзүүний элэгдэл, эктопи, лейкоплаки болон бусад өвчнийг олж мэдсэн эмэгтэйчүүд эмчийн зааж өгсөн эмчилгээнд бүрэн хамрагдаж чаддаггүй бөгөөд энэ үйл явц хэвийн үргэлжлэхийг илүүд үздэг бөгөөд өөрийгөө эдгээх болно гэж найдаж байна. Эмнэлгийн зохистой, цаг алдалгүй эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд ийм өвчин эцэстээ хувирч болно шинэ хэлбэр - in situ хорт хавдар, in situ хорт хавдар, зөвхөн умайн хүзүүний өнгөц хэвтэж буй эсүүд хавдрын хувиралд ордог. Энэ үе шатанд хавдар нэлээд амжилттай бөгөөд хурдан эдгэрсэн хэвээр байна. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд умайн хүзүүний гадаргуугийн эсээс эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд эд эс, мэдрэл, судасны хэмжээ нэмэгдэж, цусны урсгалыг бусдад хүргэдэг эрхтэн рүү гүн гүнзгий ордог. дотоод эрхтэнүүдтэдний дотор хавдар үүсэх шалтгаан болдог ... Эдгээр тохиолдолд харамсалтай нь анагаах ухаан аль хэдийн хүчгүй болжээ ... Умайн хүзүүний өвчний эмчилгээг эмгэг судлалын төрөл, эд эсийн гэмтлийн гүн, гүн зэргээс хамаарч өвчтөн бүрийн хувьд дангаар нь тодорхойлдог. Энэ нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bнас, өнгөрсөн төрөлт, ирээдүйд хүүхэд төрүүлэх төлөвлөлт зэргийг харгалзан үздэг. Умайн хүзүүний өвчин нь ихэвчлэн бэлэг эрхтэний үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой байдаг тул эмчилгээний эхний үе шат нь тэдгээрийг арилгах, үтрээний микрофлорыг хэвийн болгох хүртэл буурдаг. Nulliparous өвчтөнүүдэд умайн хүзүүний бага ба өргөн бус гэмтэл гарсан тохиолдолд мэс заслын бус эмчилгээ, эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтанд тогтмол хяналт тавих боломжтой байдаг. Бусад нөхцөлд диатермокоагуляци, криодестраци, өндөр эрчимтэй нүүрстөрөгчийн лазераар ууршуулах, эвдэрсэн хэсгийн химийн коагуляци ("каутеризаци" эсвэл "хөлдөх") зэргийг гүйцэтгэдэг. Зарим тохиолдолд эмчилгээний хамгийн тохиромжтой арга нь хэсэгчилсэн эсвэл мэс заслын тусгай мэс засал хийдэг хэвээр байна бүрэн арилгах умайн хүзүү ба илүү төвөгтэй эмэгтэйчүүдийн үйл ажиллагаань эмгэг процессын өсөлт, тархалтад саад учруулж буй эмнэлгийн тусгай нөлөөллийн эсрэг хийгддэг.

Өнөөдөр умайн хүзүүний хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдийн онкологийн өвчний бүтцэд тэргүүлэх хавдар хэвээр байна. Үүний зэрэгцээ энэ нь тохиолдохоос сэргийлж болох цөөн тооны хорт хавдрын нэг юм. Энэ нь эмч нарын шинэ нээлт, эм зүйчдийн гайхамшигтай нээлт, гайхалтай хүчин чармайлт шаарддаггүй. Ихэнх тохиолдолд амьдралынхаа тэргүүлэх чиглэлийг эргэн харах, жирэмслэхээс хамгаалах асуудалд нухацтай хандах, амьдралын хэв маягаа өөрчлөх, шаардлагатай бол муу зуршлаа хаяж, эмэгтэйчүүдийн эмчтэй урьдчилан сэргийлэх үзлэгт цаг тухайд нь хамрагдах нь хангалттай юм. Елена Высоцкая
Www.passion.ru сайтын материалууд дээр үндэслэсэн

Агуулга

Умайн хүзүүний хорт хавдар нь хамгийн их оношлогддог өвчний нэг юм эмэгтэйчүүдийн өвчин эмэгтэйчүүдийн дунд. Эмгэг судлал нь дөчин жилийн дараа тохиолддог төлөөлөгчдийн хувьд түгээмэл байдаг боловч сүүлийн жилүүдэд энэ аюултай онкологийн төрөл хурдан залуужиж байна. Умайн хүзүүний хорт хавдрын шинж тэмдгийг гучин наснаас доош залуу эмэгтэйчүүдэд оношлох нь элбэг байдаг.

Умайн хүзүүний хорт хавдар нь хорт хавдрын шууд хучуур эдэд үүсэхийг тодорхойлдог онкологийн өвчин юм. Умайн хүзүүний хорт хавдрын шинж тэмдэг, тухайлбал өвдөлт хэзээ тохиолддог үл тоомсорлосон хэлбэр эмэгтэйчүүдийн амь нас, эрүүл мэндэд аюул учруулж буй эмгэг.

Умайн хүзүү нь умайн доод хэсэгт байрлах ба умайн хүзүүний сувгаар үтрээ булчингийн эрхтний хөндийтэй холбодог. Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр зөвхөн умайн хүзүүний үтрээний хэсэг л харагдана. Умайн хүзүүний суваг ба үтрээний хэсэг нь өөр өөр хучуур эдээр хучигдсан байдаг. Энэ нь нэг төрлийн хучуур эдийн нөгөөд шилжих бүсэд хорт хавдар ихэвчлэн илэрдэг.

Шалтгаан ба хүчин зүйл

Умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэхэд ямар шалтгаан, хүчин зүйл нөлөөлж болохыг шинжлэх ухаан мэддэг.

эхлээрэй дотно харилцаа арван найман нас хүртэл;
завхайрсан бэлгийн амьдрал;
жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг хослуулан хяналтгүй хэрэглэх;
жирэмслэхээс хамгаалах арга хэрэгслийг ашиглахаас татгалзах;
олон удаа төрсөн түүх;
бэлэг эрхтэний нарийн төвөгтэй халдварууд, жишээлбэл, ХПВ, CMV, герпес;
архаг үрэвсэлт үйл явц жижиг аарцаганд;
умайн хүзүүнд нөлөөлдөг мэс заслын үйл ажиллагаа;
урт хугацааны тамхи татах;
тэнцвэргүй хооллолт.

Орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн эмгэг нь умайн хүзүүний хорт хавдрын вирусын шалтгааныг нотолж байна. Хорт хавдар нь ХПВ-ийн халдварын үр дүнд илэрдэг.

Шинжлэх ухаан нь хүний \u200b\u200bпапилломавирусын бага, дунд, өндөр онкоген чанар бүхий зуу гаруй сортыг тодорхойлжээ. Онкоген ихтэй ХПВ-ийн эсүүд халдаж байгаа нь тэдний мутацийг үүсгэдэг. Эпителийн эрүүл эсүүд нь нэг том цөмтэй ба бөөрөнхий хэлбэр... Вирусын нөлөөн дор эсийн элементүүд хэвийн бус болдог. Тэд олж авдаг өөр хэлбэр ба хэмжээ, судлын тоо 2-4 дахин нэмэгддэг. Эдгээр хэвийн бус эсүүдийг хэвийн бус эсвэл хэвийн бус гэж нэрлэдэг бөгөөд эрүүл ба хорт хавдрын эсүүдийн хооронд завсрын байдаг.

ХПВ нь дисплазийн шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Хорт хавдрын өмнөх энэ өвчнийг эмчлэхгүй бол хэдэн сарын дотор умайн хүзүүний хорт хавдар болж хувирдаг.

Ихэнх эмэгтэйчүүдэд дархлааны системийн нөлөөгөөр ХПВ бие махбодоос бие даан цэвэрлэгддэг. Гэсэн хэдий ч сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор вирус нь архаг явцаар илэрч, өвдөлт, аюултай эмгэг үүсгэдэг.

Шинж тэмдэг

Өвчин нь шинж тэмдэггүй прогрессоор тодорхойлогддог. Асаалттай байна эрт үе шат хорт хавдар, хорт хавдар нь микроскоп бөгөөд эмгэг судлалын шинж тэмдэг илэрдэггүй. Үгүй бол хангалттай оношлогоо эмчилгээ, неоплазм нэмэгдэж, биеийн үйл ажиллагаанд нөлөөлж эхэлдэг. Хавдар томрох тусам эмгэг процессийн үе шатнаас хамаарч шинж тэмдэг, өвдөлт нэгддэг.

Неоплазм их хэмжээгээр хүрэхэд эрт үеийн шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Бели. Усны шингэн, идээт шинжтэй байж болох лейорорея өвчнөөр эмэгтэйчүүд санаа зовж эхэлдэг. Ихэнхдээ ийм leucorrhoea нь өвөрмөц тааламжгүй үнэртэй байдаг бөгөөд хавдрын ялзралыг илтгэдэг.
Холбоо барих хаяг. Эдгээр нь бэлгийн харьцаанд орох, эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр гарч ирдэг.
Цус алдалт. Энэ шинж тэмдэг нь мөчлөгийн дунд үед гарч ирдэг бөгөөд сарын тэмдэгтэй холбоогүй байдаг.

Хожуу шинж тэмдгүүд нь хүрээлэн буй эдэд гэмтэл учруулж, үүнд нөлөөлдөг эмгэг процесс хөрш эрхтэнүүд.

Янз бүрийн өвдөлт. Өвдөлтийн шинж тэмдэг нь янз бүрийн эрчимтэй байж болно. Эмэгтэй хүнд хэвлийн доод хэсэг, нуруу, шулуун гэдсээр илэрдэг хурц, нэгэн хэвийн өвдөлт мэдрэгддэг. Өвдөлт дагалдаж болно идэвхтэй хөдөлгөөн хийх бэлгийн харьцаанд ордог.
Аарцгийн эрхтнүүдийн шахалтын шинж тэмдэг. Формац өсөхийн хэрээр давсаг, шулуун гэдэсний шахалт гарч ирдэг. Энэ үйл явц нь ялгаруулах системийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд эмэгтэйчүүд өвдөлт, шээс, гэдэсний эмгэгээс санаа зовдог. Шээс эсвэл өтгөний цус нь мөн нийтлэг шинж тэмдэг болдог.
Ерөнхий сайн сайхан байдлын доройтол. Эмэгтэйчүүдийн хоолны дуршил алга болж, халуурч, сул дорой байдал ажиглагддаг.
Биеийн жингийн өөрчлөлт. Шаардлагатай шинж тэмдгүүдийн нэг бол хурдан турах явдал юм.
Фистулууд ба хавдар. Эдгээр эмгэг шинж тэмдэг хорт хавдрын эсүүд хүрээлэн буй эдэд ургах, тунгалгийн булчирхайг гэмтээхтэй холбоотой.

Умайн хүзүүний хавдрын шинж тэмдэг, жишээлбэл, өвдөлт нь хорт хавдрын үе шат, хэмжээ зэргээс шалтгаалан өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг.

Сорт, үе шат

Орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд янз бүрийн шалгуур дээр үндэслэсэн умайн хүзүүний хорт хавдрын хэд хэдэн ангиллыг боловсруулсан болно.

Дараахь төрлийн хорт хавдрыг ялгаж үздэг.

инвазивын өмнөх, бичил инвазив, метастатик, инвазив;
хавтгай, булчирхай, аденокарцинома;
экзофит ба эндофит;
ялгаагүй;

Урьдчилан сэргийлэх хорт хавдар буюу in situ хэлбэр гуравдугаар зэргийн дисплази юм. Ийм эмгэгийн үед хучуур эдэд гүн нэвтрэх шинж тэмдэггүй хорт хавдрын эсүүд илэрдэг. Үүнтэй холбоотойгоор өвчний метастаз, өвдөлт болон бусад шинж тэмдгүүд байхгүй болно. Инвазивын өмнөх онкологийг онкоцитологийн аргаар оношлох боломжтой.

Бичил инвазив хавдар хангалттай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд инвазивын өмнөх хэлбэрээс үүсдэг. Микро инвазив хорт хавдар нь эдэд таван миллиметрийн гүнд нэвтэрч, нэг см хүртэл диаметртэй байдаг. Энэ бол метастазын шинж тэмдэг дагалддаггүй түрэмгий бус хэлбэрийн хавдар юм.

Инвазив хавдар умайн хүзүү нь өвдөлт болон бусад шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Хэзээ эмэгтэйчүүдийн үзлэг эмч ийм неоплазмыг үтрээний ялгадасаар оношлох боломжтой.

Экзофит хорт хавдар нь умайн хүзүүний суваг дотор ургадаг бөгөөд цэцэгт байцааны хэлбэртэй полип шиг харагддаг. Энэ хэлбэр нь хожуу үеийн метастаз өгдөг ба эндофит хорт хавдраас илүү таамаглалтай байдаг. Энэ нь үүнтэй холбоотой юм эндофитийн төрөл зүйл хүзүүндээ гүнзгийрэх өсөлтөөр тодорхойлогддог.

Умайн хүзүүний хорт хавдрын хөгжлийн үе шатыг хэд хэдэн үе шаттайгаар төлөөлдөг.

Хорт хавдар үүсэх нь зөвхөн умайн хүзүүнд байршдаг.

А - формацын хэмжээ таван миллиметрээс бага;

B - соёололт хорт хавдрын эсүүд хагас см-ээс дээш гүнд оношлогдсон.

Тархалт хортой үйл явц умайн хүзүүний хэсгээс цааш.
Энэ өвчин нь аарцагны хана эсвэл үтрээний дээд хэсгийн гэмтэлээр илэрдэг.
Хавдрын эсүүд жижиг аарцаганд байрлах зэргэлдээ эрхтэнд халддаг. Энэ үе шатанд метастазын тархалтыг оношлох боломжтой.

In situ-ийн өмнөх инвазив хорт хавдрыг хэлнэ Энэ эмгэг нь гуравдугаар зэргийн дисплазитай давхцдаг тул тэг шатанд хүрэх.

Оношлогоо

Умайн хүзүүний онкологи нь үргэлж өвдөлт, бусад шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгээр илэрхийлэгддэггүй. Тиймээс өвчнийг эрт үед нь оношлох, дараа дараагийн эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай. Орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн эмч оношлогооны ямар аргыг ашигладаг болохыг олон эмэгтэйчүүд сонирхдог.

Умайн хүзүүний хорт хавдрыг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн үндсэн аргуудыг багтаасан үзлэг хийх шаардлагатай.

Онкоцитологийн т рхэц. Цитологийн шинжилгээ нь эмэгтэйчүүдэд зургаан сар тутамд зөвлөдөг шинжилгээний арга юм. Оношлогоо нь умайн хүзүүний янз бүрийн хэсгээс хусах аргаар хийдэг атипик эсийг тодорхойлох т рхэц юм. Онкоцитологийн т рхэц нь хорт хавдрын шалтгаан болох суурь болон хавдрын өмнөх өвчнийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Кольпоскопи. Хэвийн бус, хорт хавдрын эсийг аргаар оношлохдоо эмэгтэйчүүдэд энэ үзлэгийг хийхийг зөвлөж байна цитологийн шинжилгээ... Кольпоскопи гэдэг нь умайн хүзүүг кольпоскоп ашиглан шалгахыг хэлнэ. Кольпоскоп бол томруулах, гэрэлтүүлгийн системээс бүрдэх эмэгтэйчүүдийн төхөөрөмж юм. Энэ нь арын дэвсгэр, хавдрын өмнөх эмгэг, түүнчлэн умайн хүзүүний шууд хавдрыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Онкологийн сэрэмжтэй бол кольпоскопийн өргөтгөсөн хувилбарыг ашигладаг бөгөөд энэ нь тусгай шийдлийг ашиглах гэсэн үг юм. Тэдгээрийг умайн хүзүүнд түрхээд дараа нь кольпоскопийн зургийг үнэлнэ.

Биопси. Энэхүү судалгаа нь лабораторийн оношлогоо, оношлогооны зориулалттай эд эсийн цуглуулга юм. Оношийг тодруулахын тулд хэвийн бус, хорт хавдрын эсийн элементүүд илрэх үед биопси хийдэг.

Умайн хүзүүний сувгийн хэсгийн сувагжилт. Энэ аргыг кольпоскопи ба онкоцитологийн үр дүнгийн зөрчилтэй эмэгтэйчүүдэд зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд эмгэг процесс нь заримдаа хучуур эдийн гүнд илэрдэг.
Аарцгийн хэсгийн хэт авиан шинжилгээ. Умайн хүзүүний хорт хавдар илэрсэн тохиолдолд энэ судалгааг үтрээний мэдрэгчээр хийдэг бөгөөд энэ нь эд эсийн бүтцийн өөрчлөлтийг нүдээр харах боломжийг олгодог.
Доплерографийн хэт авиан шинжилгээ. Энэ аргын тусламжтайгаар болзошгүй зөрчил хавдрын үед судасны тархалтын шинж чанар болох цусны урсгал.
Рентген, CT эсвэл MRI. Эдгээр судалгаанууд нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн метастазыг тодорхойлоход шаардлагатай байдаг.
Лабораторийн аргууд. Зарим тохиолдолд түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж болно хавдрын маркер SCC... Ихэнхдээ ийм оношлогоо нь эмчилгээний үр дүнг хянахад чухал ач холбогдолтой байдаг. Эмэгтэйчүүдийн умайн хүзүүний хавдрын анхан шатны шинжилгээг хийх арга хэрэгсэл болохын тулд энэхүү хавдрын маркерийн шинжилгээг тогтоогоогүй болно. Энэ нь тэмдэглэгээний түвшин нэмэгдэх боломжтой байгаатай холбоотой юм өөр өөр эмгэг... Хэвийн бус, хорт хавдрын эсүүд илрэх үед өндөр онкоген чанар бүхий ХПВ-ийн төрлийг тодорхойлох зорилгоор ПГУ-ын судалгааг хийхийг зөвлөж байна.

Цаг тухайд нь оношлох нь зайлшгүй шаардлагатай, Эмэгтэйчүүдийн умайн хүзүүний хорт хавдар нь түргэвчилсэн формац бөгөөд энэ нь хурдацтай хөгжихөд илэрч болно.

Эмчилгээний тактик хэрэглэх

Хорт хавдрын эмгэгийг эмчлэх орчин үеийн аргууд нь өвдөлт, бусад шинж тэмдгээр илэрдэг өвчнийг бүрэн эмчлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Тактикийг сонгох нь эмгэг судлалын үе шат, неоплазмын хэмжээ, байршлаас хамаарна. Хэрэв өвчнийг эрт үед нь илрүүлсэн бол нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа хадгалагдана. Нарийвчилсан үе шатанд хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн гэмтэл илэрч, янз бүрийн шинж тэмдгүүд, хүчтэй өвдөлт ажиглагддаг бол нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийдэг.

Умайн хүзүүний хорт хавдрын эмчилгээнд хамаарна мэс заслын төрөл хөндлөнгийн оролцоо.

Амжилт. Уг процедур нь эмгэг судлалын эд эсийг конус хэлбэртэй тайрах хэсгээс бүрдэх ба инвазивын өмнөх ба бичил инвазив хэлбэртэй эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан болно. Энэ тохиолдолд нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа алдагдахгүй тул өвчтөн дараа нь жирэмсэн болох боломжтой болно. Жирэмсний үед зулбалтын шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд үүнийг зөв сонгосон эмчилгээгээр зогсооно.
Умайн ялгадас. Байгаа өөр сонголтууд энэ ажиллагаа. Эмэгтэйчүүдийн умайн ампутацийг хавсаргасан эсвэл хавсралгүйгээр хийж болно. Умайн хүзүүний хорт хавдрын дэвшилтэт хэлбэрийн үед булчингийн эрхтнийг өндгөвч, гуурсан хоолой, тунгалгийн булчирхай, үтрээний хэсэг ба хүрээлэн буй эд эсийн хамт авахыг зөвлөж байна.

Нэгдсэн арга нь цацраг туяа ба химийн эмчилгээ орно. Эдгээр аргуудыг мэс заслын өмнө болон дараа аль алинд нь зааж өгч болно. Зарим тохиолдолд химийн эмчилгээ, туяа эмчилгээг гол эмчилгээ болгон ашигладаг.

Заримдаа умайн хүзүүний хорт хавдар илэрч, жирэмсний үед оношлогддог. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээний аргыг сонгох нь жирэмсний хугацаа, онкологийн процессын үе шатаас хамаарна. Хэрэв шинж тэмдэг, өвдөлт хоёр ба гурав дахь гурван сард илэрвэл эмэгтэй 32 долоо хоног хүртэл удаан хугацаагаар жирэмслэх болно. Үүний дараа мэс заслын аргаар хүргэх, үндсэн эмчилгээг хийдэг. Хэрэв умайн хүзүүний хорт хавдрыг эхний саруудад илрүүлсэн бол жирэмслэлтийг зогсоож, шаардлагатай эмчилгээ хийдэг.

Эмчилгээ хийсний дараа эмэгтэйг насан туршдаа ажиглаж, эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамруулдаг. Хэрэв өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлсэн бол бүрэн эмчлэх боломжтой. Хоёр дахь үе шат нь мөн амьдрах чадвар өндөртэй байдаг. Гурав, дөрөв дэх үе шатанд таамаглал тийм ч таатай бус байна.

Орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд хорт хавдар, ялангуяа умайн хүзүүнээс урьдчилан сэргийлэх нь зайлшгүй чухал юм. Бүх эмэгтэйчүүдийг эмчид тогтмол очиж, шаардлагатай үзлэгт хамрагдаж байхыг зөвлөж байна. Мөн эсрэг вакцинжуулалт байдаг аюултай зүйлүүд Хорт хавдар үүсгэдэг ХПВ.

Умайн хүзүүний хорт хавдар нь сүүл үе шатанд өвдөлт болон бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг. Тиймээс шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд цаг тухайд нь оношлох нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bэрүүл мэнд, амь насыг хадгалах боломжийг олгодог.