Хавдар гэдэг нь хяналтгүй, хэвийн бус эсийн үржлийн улмаас ургасан эдийн эмгэгийн неоплазм юм. Хүний биеийн ижил төстэй бүх өвчнүүдийн дотроос эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын хавдрын өвчин онцгой байр суурь эзэлдэг. Статистикийн мэдээгээр манай орны таваас найм дахь эмэгтэй бүр умайн хүзүү, умай, өндгөвчний нэг буюу өөр неоплазмтай байдаг.
Эмэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтэний хавдар яагаад гарч ирдэг вэ, энэ нь яаж илэрдэг вэ: хоргүй ба хорт хавдар? Энэ асуудал олон хүний \u200b\u200bсонирхлыг татдаг. Тиймээс бидний өнөөдрийн яриа яг энэ талаар өрнөх болно.
Хавдар үүсэх шалтгаан
Неоплазм үүсэх гол шалтгааныг хараахан тодруулаагүй байна. Гэсэн хэдий ч эрдэмтэд тэдгээрийн үүсэх эрсдлийн гол хүчин зүйлийг тодорхойлжээ. Тэднийг товч жагсаав.
Генетикийн хүчин зүйл. Хэрэв ойрын хамаатан садан ижил төстэй хавдартай бол түүний гадаад төрх байдал ихээхэн нэмэгддэг.
Урт хугацааны, сөрөг нөлөө нарны гэрэл, ионжуулагч цацраг.
Химийн бодисуудтай тогтмол харьцах - хорт хавдар үүсгэгч бодис (нүүрсустөрөгч, будаг, түүнчлэн пестицид ба гербицид).
Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн янз бүрийн гэмтэл, эсвэл эдгээр эрхтнүүдийн урьд өмнө хийсэн мэс заслын үйл ажиллагаа.
Гормоны эмгэг, эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиеийн тэнцвэргүй байдал.
Ихэнхдээ хавдар үүсэх, дотоод шүүрэл ба бэлгийн булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал хоорондоо шууд холбоотой байдаг.
Нэмж дурдахад хорт хавдар үүсэх гол хүчин зүйлсийн дотор эмч нар дараахь зүйлийг тэмдэглэж байна: вируст өвчин, ялангуяа герпес, папилломавирус, эрт эхлэх эмэгтэй хүний \u200b\u200bбэлгийн амьдрал ба байнга солигддог бэлгийн хамтрагч, умайн хүзүүнд гэмтэл учруулах, түүнчлэн тамхи татах.
Та бүхний мэдэж байгаагаар бүх формацийг эмэгтэй бэлэг эрхтэний хоргүй ба хорт хавдар гэсэн хоёр ангилалд хуваадаг. Ангилал тус бүрийг нарийвчлан авч үзье.
Бэлгийн эрхтний хоргүй хавдар
Өөрсдөө эдгээр нь аюултай биш юм. Гэсэн хэдий ч хоргүй эмгэгийг хорт хавдар болгон хувиргах эрсдэл үргэлж байдаг. Тиймээс эмч нар илрүүлсний дараа хавдрыг арилгахыг санал болгодог.
Эмэгтэй хүний \u200b\u200bбэлэг эрхтэний хоргүй хавдар ихэвчлэн аажмаар ургадаг, хүрээлэн буй эдэд хүрдэггүй, зэргэлдээ эд эсийг устгадаггүй.
Хоргүй хавдар нь үсэрхийлдэггүй, цус, тунгалгийн судас болж ургадаггүй. Тиймээс түүний эсүүд цусны урсгал, лимфэд нэвчдэггүй тул бусад эрүүл эрхтэнд нэвтрэхгүй гэсэн үг юм.
Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хамгийн түгээмэл эмгэг судлалд дараахь зүйлс орно.
- Умайн фибройд... Неоплазмууд нь булчингийн элементүүдээс үүсдэг. Хавдар нь фиброз эдийг агуулдаг бол тэд фибройд байгаа эсэхийг ярьдаг.
- Умайн шөрмөсний фибройд, фаллопийн хоолой, түүнчлэн үтрээний хана, бэлгийн уруул... Ерөнхийдөө эдгээр миома нь сарын тэмдэг эхлэхээс өмнө ховор тохиолддог. Өндөр настай, дуусгавар болсны дараа сарын тэмдгийн мөчлөг, хөгжлийг бүрэн зогсоох, хэмжээ нь буурдаг.
- Endometriosis... Нийтлэг эмэгтэйчүүдийн өвчин... Энэ нь умайн бүсээс гадуур эд эсийн хэт их өсөлтөөр тодорхойлогддог.
- Өндгөвчний хавдарялангуяа өндгөвчний цистома. Эдгээр нь дотроо сероз эсвэл наалдамхай наалдамхай шингэн агуулсан нимгэн ханатай өсөлт юм. Тэдгээрийн олонх нь тусгай даавар үйлдвэрлэх чадвартай байдаг тул тэднийг гормон үүсгэдэг хавдар гэж нэрлэдэг.
Тэд ихэвчлэн өөрсдийгөө ямар ч байдлаар харуулдаггүй. Зарим тохиолдолд эмэгтэйчүүд хүндэрч, өвдөж байна хэвлийн доод хэсэгт, цавинд. Цистома нь өндгөвчний хорт хавдар болж амархан хөгждөг.
Цистомоос гадна өөр нэг төрөл байдаг. өндгөвчний тератома... Энэ төрөл зүйлийн ердийн төлөөлөгч бол дермоид цист юм. Энэ нь нэлээд хөдөлгөөнтэй, урт иштэй. Энэ нь янз бүрийн насны эмэгтэйчүүдэд оношлогддог.
Хоргүй эмгэгийг эмчлэх
Эмчилгээ нь өвчтөний нас, түүний ерөнхий байдал, нөхөн үржихүйн чадвар, түүнчлэн гистологийн шинжилгээний үр дүнгээс хамаарна.
Нөхөн үржихүйн насны үед хавдрыг арилгахад эрүүл эд эсүүд аль болох хадгалагдана. Ихэнх тохиолдолд лапароскопи хийдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг аль болох хадгалахын зэрэгцээ мэс засал хийх боломжийг олгодог мэс заслын эмчилгээний арга юм.
Радикал тайралт, неоплазмыг арилгах нь өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Энэ нь ихэвчлэн цэвэршилтийн дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд ашиглагддаг.
Хортой хавдар бэлэг эрхтэн
Эдгээр неоплазмууд нь хурдацтай өсөлт, метастазаар тодорхойлогддог. Тэд эрүүл эдэд ургах чадвартай байдаг. Тэдний эсүүд эрүүл эрхтэнд нөлөөлж цусны урсгал, лимфэд ордог. Хамгийн нийтлэг зүйлийг жагсаав.
- Умайн хорт хавдар (эндометрийн)... Умайн салст бүрхэвчид нөлөөлдөг нийтлэг хорт хавдар. Цаг тухайд нь эрт илрүүлснээр эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг.
- Хорт хавдар умайн бие ... Энэ өвчин хамгийн түгээмэл тохиолддог. Хорт хавдар нь умайн биеэс шууд үүсдэг ба аарцгийн хэсэгт байрладаг.
- Умайн хүзүүний хорт хавдар... Энэ нь хүзүүг бүрхсэн салст бүрхэвчээс үүсдэг.
- Вулвагийн хорт хавдар... Энэ нь гаднах бэлэг эрхтэн, клитор, мөн бэлгийн бага уруул, хучуур эдийг хамардаг хучуур эдийн эдээс үүсдэг.
- Үтрээний хавдар... Үтрээний салстаас үүссэн хорт хавдар.
- Өндгөвчний хорт хавдар... Ихэнхдээ энэ нь бэлгийн булчирхайн эдээс үүсдэг хэд хэдэн хавдар юм. Энэ өвчин эмэгтэйчүүдэд оношлогддог өөр өөр насныхан... Ихэвчлэн хорт хавдрын эмгэгийн өмнө аливаа эмгэг процесс явагддаг.
Хортой эмгэгийг эмчлэх
Эмчилгээ нь үргэлж өвчний шинж чанар, эмгэг судлалын хөгжлийн үе шат, түүний шилжилтээс хамаарна. Үүнийг бас анхаарч үзсэн ерөнхий төлөв өвчтөнүүд. Эдгээр хүчин зүйлээс хамааран эмчилгээний хувийн дэглэмийг боловсруулдаг. Ерөнхийдөө эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
Мэс засал... Хавдар арилгах нь хамгийн бага инвазив ба эрхтэн хадгалах аргыг ашиглан хийгддэг. Авсаны дараа хиймэл эрхтний техникийг ашиглах, орлуулах эмчилгээ хийх боломжтой.
Орчин үеийн анагаах ухаан нь эрхтэний үйл ажиллагааг (бүрэн буюу хэсэгчлэн) сэргээх болно.
Химийн эмчилгээ... Цитостатик эмчилгээг бусад эмчилгээний арга хэмжээтэй хамт явуулдаг.
Цацрагийн хорт хавдар. Энэ техник мөн бусад эмчилгээний аргуудтай хослуулан хэрэглэдэг. Хавдрын өсөлтийг зогсооно. Цацрагийн онкологи нь туяа эмчилгээ ба брахитерапийн эмчилгээнд багтдаг.
Дүгнэж хэлэхэд дээрх бүх эмгэгийг амжилттай эмчлэхэд энэ нь туйлын чухал болохыг тэмдэглэх хэрэгтэй эрт оношлогоо... Неоплазмыг эрт үе шатанд илрүүлэх нь эмчилгээний үр дүнг нэмэгдүүлж, бүрэн эдгэрэх боломжийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
Тиймээс эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэх нь маш чухал юм. Эмэгтэйчүүдийн эмч, маммологчийн үзлэгийг жилд хоёроос доошгүй удаа хийх ёстой. Ийм үзлэгээр ихэвчлэн хавдрын өмнөх эмгэг, түүнчлэн эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтний хорт хавдрын эхний хэлбэрүүд илэрдэг. Өөртөө анхаарал тавьж, эрүүл чийрэг байгаарай!
VULVA хорт хавдар
SW CODE MKB10
C51. Вулвагийн хорт хавдар.
ЭПИДЕМИОЛОГИ
Вулвагийн хорт хавдар эмэгтэйчүүдийн хорт хавдрын дунд 2-5% -ийг эзэлж, умайн хүзүүний хорт хавдар, эндометрийн хорт хавдар, өндгөвчний хорт хавдрын дараа дөрөвт оржээ. АНУ-д жил бүр 4000 орчим хавдрын хорт хавдартай өвчтөн оношлогддог бөгөөд 850 эмэгтэй уг өвчнөөр нас бардаг.
Эпидемиологи vulvar хорт хавдар хангалтгүй судлагдсан. Хөгжингүй орнуудад өвчлөл 3-5% -ийн түвшинд байна.
Бөөрний хавдрын өвчтнүүдийн дундаж нас 65-68 настай. Өвчний оргил үе 75 насандаа тохиолддог. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд vulva-ийн хорт хавдар үүсэх нь ховор оношлогддог.
Гэсэн хэдий ч vulvar хорт хавдар үзлэгийн үеэр олж болно, өвчтөнүүдийн 60-аас дээш хувь нь өвчний III - IV үе шаттай эмчилгээнд хамрагддаг. Ихэнх өвчтнүүдэд хорт хавдар нь урьд өмнө илэрч байсан шинж тэмдэг илэрсэн өвчин, эмгэг (атрофик ба склерозын хаг, вулврын хатингаршил) -ын эсрэг үүсдэг бөгөөд энэ нь хавдрыг цаг тухайд нь оношлох, урьдчилан сэргийлэх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Энэ нь эрүүл мэндийн ерөнхий сүлжээний эмэгтэйчүүдийн эмч нар үтрээний хавдрын болон хавдрын өмнөх өвчнийг эмчлэхэд хангалтгүй анхаарал хандуулдаг, онкологийн сэрэмж багатай, хүн амын эрүүл мэндийн боловсрол доогуур байгааг харуулж байна.
Үтрээний хорт хавдар
ICD-10 КОД
C52. Үтрээний хорт хавдар.
ЭПИДЕМИОЛОГИ
Анхан шатны үтрээний хавдарховор оношлогддог, хавдар нь эмэгтэй бэлэг эрхтний бүх хорт хавдрын 1-2% -ийг эзэлдэг. Хоёрдогч (метастатик) үтрээний хавдар илүү олон удаа илрүүлдэг. Үтрээний метастатик хавдар нь ихэвчлэн умайн хүзүүний хорт хавдар, эндометрийн хорт хавдар, chorionic carcinoma, умайн саркома, өндгөвч, бөөрний хорт хавдраас ихэвчлэн үүсдэг.
Үтрээний хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүсийн дундаж нас 62 гр.Үтрээний хавдар нь насны онцлог гурван тохиолдлын оргил үе юм.
5-аас доош насны хүүхдүүдийн анхдагч хавдрыг botryoid үр хөврөлийн рабдомиосаркома төлөөлдөг. 14-20 насандаа трансплаценталь диэтилстилестрестролын хорт хавдар үүсгэдэг тунгалаг эсийн аденокарцинома (эдгээр өвчтөнүүдийн эхчүүд жирэмсний үед диэтилстилбестрол эсвэл түүнтэй төстэй стероид бус эстрогенийг хүлээн авсан). Ахмад насны бүлэгт хавтгай хучуур эдийн хавдар голчлон илэрдэг. Насанд хүрэгсдэд үтрээний хучуур эдийн бус хорт хавдар - саркома ба меланомыг илрүүлэх нь нэн ховор тохиолддог. Умайн хүзүүний урьдчилсан инвазив эсвэл инвазив хавдар нь анхдагч үтрээний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 30% -д тэмдэглэгдсэн байдаг. Аарцгийн туяа цацраг идэвхжүүлсний дараа үтрээний хорт хавдрын эрсдэл 300 дахин нэмэгддэг.
Дисплази - үтрээний хавдрын өмнөх эмгэг... Үтрээний дисплазийн эмгэг судлалын макроскопийн зураг байхгүй.
Үтрээний урьдчилсан инвазив хавдар (VAIN) нь инвазив хорт хавдраас дунджаар 10-12 жилийн өмнө илэрдэг. Тохиолдлын 50 гаруй хувь нь олон төвт өсөлтөөр тодорхойлогддог.
УМАЙН ХҮЗҮҮНИЙ ХОРТ ХАВДАР
Эмэгтэйчүүдийн хорт хавдрын өвчлөлийн бүтцэд умайн хүзүүний хорт хавдар бараг 15% -ийг эзэлдэг ба эрхтэний гэмтэл нөхөн үржихүйн систем хөхний болон эндометрийн хорт хавдрын дараа 3-р байранд тогтмол ордог. Онкологийн нас баралтын бүтцэд умайн хүзүүний хорт хавдар нь өндгөвч, эндометрийн хорт хавдрын дараа гуравдугаарт ордог. Өвчин нь "харааны нутагшуулалт" гэж ангилагддаг бол оношлогооны чанар сайжирдаггүй. ОХУ-д анхан шатны хорт хавдрыг анхан шатны өвчтөнүүдийн 15.8% -д, умайн хүзүүний хорт хавдрын III - IV үе шатанд 39.5% -д илрүүлдэг.
ICD-10 код
C53 Умайн хүзүүний хорт хавдар.
ЭМЭГТЭЙ ХАВДРЫН ЭПИДЕМИОЛОГИ
Жил бүр дэлхий дээр умайн хүзүүний хорт хавдраар өвчилсөн 370,000 өвчтөн бүртгэгддэг бөгөөд 190,000 эмэгтэй энэ өвчнөөр нас бардаг.
Умайн хүзүүний хорт хавдрын ихэнх тохиолдол (78%) нь хөгжиж буй орнуудад тохиолддог бөгөөд энэ нь бүх хорт хавдрын 15% -тай тэнцдэг. Энэ нь нас баралтын хоёр дахь нийтлэг шалтгаан юм. Хөгжингүй орнуудад умайн хүзүүний хорт хавдар нь нийт хорт хавдрын 4.4% -ийг, ОХУ-д 5.1% -ийг эзэлж байна. 10 жилийн хугацаанд өвчлөл 57.6% -иас 51.3% болж (2003 онд) ялимгүй буурсан байна. Өвчний оргил үе нь 40-50 насанд тохиолддог. Залуу эмэгтэйчүүд насны ангилал 40 хүртэлх жилийн хугацаанд өвчлөлийн түвшин нэмэгдсэн байна. Жилд 7% - 29-өөс доош насны хүмүүсийн умайн хүзүүний хорт хавдрын өвчлөлийн тоо нэмэгдэх хандлага ажиглагдаж байна. Энэ нь хүн амын дунд эрүүл мэндийн боловсрол доогуур түвшинд байгаа, мөн умайн хүзүүний суурь болон хавдрын өмнөх өвчнийг эрсдлийн бүлэгт эмчлэхэд хангалтгүй анхаарал хандуулж байгааг харуулж байна. Эмнэлгийн ерөнхий сүлжээний эмэгтэйчүүдийн эмч нар залуу эмэгтэйчүүдийг шалгаж үзэхэд онкологийн сэрэмжтэй байдаггүй. Энэ насны бүлэгт тохиолдсон өвчлөлийн тоо нэмэгдсэн баримтыг шууд тусгал гэж үздэг доод түвшин бэлгийн замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийн гүйцэтгэх үүргийн талаар хангалттай мэдээлэл хомс байгаатай холбоотой хүн амын бэлгийн соёл.
ЭНДОМЕТРИЙН ХАВДАР
Эндрометрийн хорт хавдар нь эмэгтэй бэлэг эрхтэний хорт хавдрын дунд эхний байранд ордог.
Синонимууд
Умайн биеийн хорт хавдар.
ICD-10 КОД
C54. Умайн биеийн хорт хавдар.
C54.1 Эндрометрийн хорт хавдар
ЭПИДЕМИОЛОГИ
Одоогийн байдлаар өвчлөл нэмэгдэх хандлагатай байна умайн биеийн хорт хавдар, Үүнийг дундаж наслалт нэмэгдэж, ановуляци, архаг гиперэстрогенизм, үргүйдэл, ММ, эндометриоз зэрэг "соёл иргэншлийн өвчин" -ийн давтамж нэмэгдсэнтэй холбон тайлбарлаж болно. Эдгээр нь дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа ба бодисын солилцооны эмгэгүүд (таргалалт, чихрийн шижин, гиперинсулинеми, гиперлипидеми) -тай хослуулснаар бие махбодийн нөхөн үржихүй, бодисын солилцоо, дасан зохицох тогтолцооны эмгэгүүдийн хам шинжийг үүсгэдэг.
Орос улсад 1970 онд тохиолдлын тохиолдол умайн хорт хавдар 100000 эмэгтэй хүн ам тутамд 6.4, 1980 онд 100000 тутамд 9.8, өөрөөр хэлбэл. 10 жилийн хугацаанд умайн биеийн хорт хавдрын өвчлөл 53% -иар өссөн байна. Эндрометрийн хорт хавдрын өвчлөл одоогоор 100000 эмэгтэй хүн ам тутамд 19.5 байгаа бөгөөд сүүлийн 30 жилийн хугацаанд умайн хорт хавдрын өвчлөл 3 дахин нэмэгдсэн байна. АНУ-д эндометрийн хорт хавдар нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bбэлэг эрхтний замын онкологийн өвчлөлийн дунд нэгдүгээрт ордог. Манай улсад эндометрийн хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдийн онкологийн өвчний дунд 2-рт, хөхний хорт хавдрын дараа 2-рт, эмэгтэй хүний \u200b\u200bбэлэг эрхтэний хавдрын 1-рт ордог. Эмэгтэйчүүдийн эзлэх хувь тогтвортой өсч байна залуу нас эндометрийн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн дунд. Нөхөн үржихүйн болон перименопаузаль насны эндометрийн хорт хавдартай эмэгтэйчүүдийн эзлэх хувь нийт өвчтөний бараг 40% байна. Эндрометрийн хорт хавдрын насны үзүүлэлтүүдийн шинжилгээг зөвхөн 1989 оноос хойш хийх боломжтой байсан тул эрт дээр үеэс энэхүү носологийн хэлбэрийг албан ёсны онкологийн статистикийн тайланд оруулаагүй болно. Эндрометрийн хорт хавдрын өвчлөлийн мэдэгдэхүйц өсөлтийг 40-49 насны (29.24%) ба 50-59 насны (34.9%) бүлэгт тэмдэглэжээ. Сүүлийн жилүүдэд 29-өөс доош насны эмэгтэйчүүдийн дунд өвчлөлийн хамгийн их өсөлт ажиглагдаж байна (10-аас дээш насны 50%).
Умайн хоолойн хорт хавдар
Синонимууд
Фаллопийн хоолойн хорт хавдар.
ICD-10 КОД
C57 Бусад болон тодорхойгүй эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хорт хавдар.
C57.0 Фаллопийн хоолойн хорт хавдар.
ЭПИДЕМИОЛОГИ
RMT ажиглагддаггүй. Дэлхийн болон дотоодын уран зохиолын мэдээллээр эмэгтэй хүний \u200b\u200bбэлэг эрхтэний хавдрын дунд BM-ийн тохиолдол 0.11-1.18% байдаг.
Ихэнх тохиолдолд хавдар нь амьдралын дөрөв, тав, зургаа дахь арван жилд тохиолддог; дундаж нас өвчтөнүүд 62.5 жил байна. Гэсэн хэдий ч 17-19 насны охидод хавдар ажиглагдаж болно.
Өндгөвчний хавдар
ICD-10 КОД
C56. Өндгөвчний хорт хавдар.
ЭПИДЕМИОЛОГИ
Нөхөн үржихүйн тогтолцооны хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдийн бусад онкологийн өвчнөөс илүү (35%) тэмдэглэгддэг. Өндгөвчний хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдийн хорт хавдрын 4-6% -ийг эзэлдэг бөгөөд давтамжаар долдугаар байранд ордог. Дагуу
Олон улсын хорт хавдрын судалгааны агентлаг, дэлхий дээр өндгөвчний хорт хавдрын жил бүр 165,000 гаруй шинэ тохиолдол бүртгэгддэг бөгөөд 100,000 гаруй эмэгтэйчүүд өндгөвчний хорт хавдрын улмаас нас бардаг. Европ, ялангуяа Нордикийн орнууд, Их Британи, Хойд Америкт өвчлөлийн стандартчилагдсан түвшин хамгийн өндөр байдаг (100000 хүнд 12.5 ба түүнээс дээш). ОХУ-д өндгөвчний хорт хавдрыг жилд 11000 гаруй эмэгтэйд оношлогддог (100000 хүнд 10.17). Энэхүү эмгэг нь нийт онкологийн өвчлөлийн бүтцэд долдугаар байрт (5%), эмэгтэйчүүдийн хавдрын дунд (биеийн болон умайн хүзүүний хорт хавдрын дараа) ордог. Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд тус улсад өвчний тархалт мэдэгдэхүйц өссөн байна (8.5%).
Энэ эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн амьдрах чадвар бага байна. Оношлогоо хийснээс хойш эхний жилд л гурав дахь өвчтөн бүр нас бардаг. Европын орнуудын хүн амын хорт хавдрын бүртгэлийн хураангуй мэдээллээс харахад өндгөвчний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн нэг жилийн амьд үлдэх хувь 63%, гурван жил - 41%, таван настай - 35% байна.
Эмэгтэй хүний \u200b\u200bбэлэг эрхтэний хоргүй хавдар
Оршил
Хавдар (хавдрын лат.) - эсийн хуваагдал, өсөлт, ялгааг хянах механизмыг зөрчсөнөөс үүсэх эмгэг формациуд.
Хавдрын ангилал : Хоргүй хавдар. Эсүүд хоргүй хавдар хавдар (неопластик) хувиргах явцад тэдгээр нь эсийн хуваагдлыг хянах чадвараа алдах боловч ялгах чадвараа (хэсэгчлэн эсвэл бараг бүрэн) хадгалж үлддэг. Бүтцийн хувьд хоргүй хавдар нь үүссэн эд (эпители, булчин, холбогч эд) -тэй төстэй байдаг. Эд эсийн тодорхой үйл ажиллагааг хэсэгчлэн хадгалах нь бас онцлог юм. Эмнэлзүйн хувьд хоргүй хавдар нь янз бүрийн нутагшуулалтын аажмаар өсөн нэмэгдэж буй неоплазмууд хэлбэрээр илэрдэг. Хоргүй хавдар аажмаар ургаж, зэргэлдээх бүтэц, эд эсийг аажмаар шахаж, харин хэзээ ч нэвтэлдэггүй. Тэд ихэвчлэн мэс заслын эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг бөгөөд ховор тохиолддог.
Этиологи ба эмгэг жам: Хавдрын эсийг өөрчлөх үйл явцыг хараахан бүрэн ойлгоогүй байна. Энэ нь эсийн генетик материал (ДНХ) -д гэмтэл учруулж улмаар эсийн хуваагдал, өсөлтийг хянах механизм, түүнчлэн апоптозын механизм (эсийн үхэлд програмчлагдсан) механизмыг зөрчихөд үндэслэдэг. Асаалттай байна энэ мөч ердийн эсийн ийм өөрчлөлтийг үүсгэж болох олон тооны хүчин зүйлийг тогтоосон болно.
Химийн хүчин зүйлс: полицикл ароматик нүүрсустөрөгч ба үнэрт шинж чанартай бусад химийн бодисууд эсийн ДНХ-тэй урвалд орж, түүнийг гэмтээж болно.
Физик хүчин зүйлс: хэт ягаан туяа болон бусад төрлийн ионжуулагч цацраг нь эсийн бүтцийг (түүний дотор ДНК) гэмтээж, эсийн хавдрын хувирлыг үүсгэдэг.
Механик гэмтэл ба өндөр температур бие махбодид удаан хугацаагаар өртөж, хорт хавдар үүсгэх үйл явцад хувь нэмэр оруулдаг.
Биологийн хүчин зүйлс - ихэвчлэн вирусууд. Одоогийн байдлаар умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэхэд хүний \u200b\u200bпапилломавирусын тэргүүлэх үүрэг нь нотлогдсон байна.
Дисфункци дархлаа дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд хавдар үүсэх гол шалтгаан болдог (ДОХ-той өвчтөнүүд).
Дисфункци дотоод шүүрлийн систем. Олон тооны биеийн дааврын тэнцвэр алдагдсанаас хавдар үүсдэг (хөх, түрүү булчирхайн хавдар гэх мэт)
1. Умайн миома
Умайн миома - нь эмэгтэйчүүдийн эмчийн практикт хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчин юм. ДЭМБ-ын статистикийн дагуу ( дэлхийн байгууллага эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ), эмэгтэйчүүдийн мэс заслын оролцооны талаас илүү хувийг умайн фибройд өвчний улмаас хийдэг.
Асаалттай байна эрт үе шатууд хавдар үүсэх эмнэлзүйн оношлогоо үргэлж боломжгүй байдаг. Хавдрын хэлбэр, хэмжээ, байршлын талаархи ойлголтыг олж авахын тулд гарын авлагын шинжилгээний өгөгдөл маш чухал юм.
Умайн фибройд оношийг тодруулахын тулд гүйцэтгэнэ нэмэлт судалгаа: хэт авиан, дуран, рентген. Дурангийн судалгаануудаас хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь гистероскопи, колпо-, цервико, лапаро, кульдоскопи юм. Үүний зэрэгцээ эндометрийн болон өндгөвчний төлөв байдлыг үнэлж, фибройд умайн хавдрын хавдраас ялгаж, оношлогооны цитологи, гистологийн шинжилгээнд материалыг авна. Оношлогоо хийх, эмчилгээний үр дүнг үнэлэхдээ сарын тэмдгийн мөчлөгийн өдрүүдийг харгалзан үзэх нь чухал бөгөөд үзлэг, хэт авиан шинжилгээг мөчлөгийн тэр өдрүүдэд динамикаар хийх хэрэгтэй.
Хэт авианы сканнердах мэдээллийн дагуу өвчтөнүүдийг удирдах тактик, нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд мэс заслын эмчилгээний хамрах хүрээг тодорхойлохын тулд миоматозын зангилааны байршил, хэмжээ, нөхцөл байдлыг нарийвчлан тогтоох боломжтой.
Умайн миома бүхий өвчтөнийг шалгах ерөнхий оношлогооны алгоритм
Умайн фибройд үүсэх эрсдлийн бүлгүүдийн хуваарилалт;
Хэт авиан шинжилгээгээр эрт оношлох;
Шээс бэлгийн замын халдварыг тодорхойлох, дархлаа ба нейроэндокрин-бодисын солилцооны байдлыг үнэлэх, онкоцитологийн судалгаа, хавдрын маркер илрүүлэх зорилгоор өвчтөний үзлэгийг үндэслэн миомын эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийг тодорхойлох.
"Залуу" фибройд эрт илрүүлэх зорилгоор эрсдлийн бүлгээс 30-аас доош насны эмэгтэйчүүд болон 30-аас дээш насны бүх эмэгтэйчүүдэд хэт авиан шинжилгээг хийх нь илүү ирээдүйтэй юм. консерватив эмчилгээ умайн фибройд.
Лапароскопи: Дотор нь орчин үеийн анагаах ухаан лапароскопи нь тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг оношлогооны арга, ялгавартай оношлогоо хийх, өвчтөнүүдийн эмчилгээний цаашдын тактикийг тодорхойлох, түүнчлэн сэргээн засах мэс засал хийх боломжийг олгодог мэс заслын эмчилгээний аргыг тодорхойлох боломжийг олгодог нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа эмэгтэйчүүд.
1.1 Умайн фибройд мэс заслын эмчилгээний хэлбэрүүд
Одоогоор хуваарилж байна дараахь төрлүүд умайн фибройд мэс заслын эмчилгээ:
Лапароскопийн миомэктоми;
Гистероскопийн миомэктоми;
Миомэктомийн хамт лапаротоми хийх; гистерэктоми;
Умайн артерийн эмболи.
Умайн фибройд мэс заслын эмчилгээний заалтууд нь:
Жирэмсний 12 долоо хоногийн шинж чанараас давсан умайн хэмжээ;
Архаг гипохромик цус багадалт дагалдсан умайн цус алдалт;
Фибройд цочмог хоол тэжээлийн дутагдал (дэд серийн зангилааны хөлийг мушгих, хавдрын үхжил);
Хэвлийн ба аарцгийн өвдөлт, даралт;
Хавдрын хурдацтай өсөлт - 6 сарын хугацаанд жирэмсний хоёр ба түүнээс дээш долоо хоног;
Умайн салстын давтамжтай эсвэл хэвийн бус гиперплази бүхий өндгөвчний хавдар бүхий фибройдын хослол;
Цэвэршилтийн дараах насны регрессийн бус, өсөн нэмэгдэж буй умайн фибройд;
Умайн гуурсан хоолойн өнцөгт миоматоз зангилаа байгаа нь шалтгаан болж байна
Бусад шалтгаан байхгүй тохиолдолд үргүйдэл;
Бусад шалтгаан байхгүй тохиолдолд зуршлын зулбалт;
Зэргэлдээ эрхтнүүдийн шахалт - шээсний сүв, давсаг, гэдэс;
Умайн хїзїї ба умайн хїзїїний нутагшуулалт.
1.2 Умайн фибройд мэс заслын эмчилгээ ба үр дагавар
Умайн цусны бүлэгнэлтэд оролцдог зуучлагчийн эх үүсвэр болох чухал үүргийг нотолсон судалгаа байдаг.
Умайн фибройд эмчилгээ нь нэлээд хэцүү асуудал юм: нэгдүгээрт, умай нь янз бүрийн гормоны зорилтот эрхтэн хэвээр үлддэг бөгөөд түүнийг арилгах нь дотоод шүүрлийн өөрчлөлтөд хүргэдэг бөгөөд ингэснээр мэдрэлийн эсийн эмгэг, неоплазм үүсэх шалтгаан болдог. хоёрдугаарт, үүнээс гадна дотоод шүүрлийн эмгэг, мэс заслын гэмтэл, мэдээ алдуулалт эмэгтэй хүн сэтгэлзүйн гэмтэлд өртдөг. Умайгаа алдсан эсвэл ийм үр дагаварт хүргэж байгаа тул тэр өөрийгөө дорд үзэж, гэр бүлээ алдаж, амьдралын чанар, өвчин эмгэгээс илүү хүнд байж болох үзэл санаагаа алдаж болно; гуравдугаарт, цусны бүлэгнэлтэд оролцдог зуучлагчийн эх үүсвэр болох умайн чухал үүргийг нотолсон судалгаа байдаг.
Умайн фибройд консерватив эмчилгээ хийх боломжтой
Өвчтөний залуу нас, нөхөн үржихүйн болон цэвэршилтийн өмнөх үе;
Миоматозын умайн жижиг хэмжээ - жирэмсний 10-12 долоо хоног хүртэл;
Миоматозын зангилааны хэмжээ нь 2 см хүртэл диаметртэй;
Миоматозын зангилааны булчингийн байрлал;
Миомагийн харьцангуй удаан өсөлт;
Умайн хөндийн хэв гажилт байхгүй, өөрөөр хэлбэл центрифетал өсөлт ба салст бүрхэвчийг нутагшуулах;
Мансууруулах бодис хэрэглэхэд эсрэг заалт байхгүй.
Эмчилгээ нь умайн фибройд өвчтэй хүмүүст тохиолддог системийн эмгэгийг хэвийн болгоход оршино: архаг цус багадалт, үрэвсэлт үйл явц умай ба хавсарга, венийн зогсонги байдал давамгайлж аарцгийн эрхтнүүдийн цусан хангамжийг зөрчиж, артерийн цусан хангамж буурч, үйл ажиллагааны байдал муудаж байна мэдрэлийн систем ургамлын тэнцвэрт байдал.
Системийн эмгэгийг засах аргад дараахь зүйлс орно.
Дагаж мөрдөх эрүүл арга амьдрал (унтах хэвийн байдал, сайн хооллолт, идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, татгалзах муу зуршил, жингийн хяналт);
Бэлгийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох; өвөл-хаврын улиралд витамин, эрдэс бодисыг үе үе хэрэглэх;
Цус багадалт, volemic болон бодисын солилцооны эмгэгийг эмчлэх;
Өвчтөнүүд эв нэгдэлтэй шинж чанарыг харуулдаг бол нейротрофик нөлөө.
2. Умайн фибройд
Умайн фибройд бол эмэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог хоргүй хавдрын нэг юм. Өвчний давтамж нь маш өндөр байдаг - 30-аас дээш насны дөрөв дэх эмэгтэй, цэвэршилтийн өмнөх гурав дахь эмэгтэй бүр ийм эмгэг үүсгэдэг. Эмэгтэйчүүдийн мэс заслын тасгийн ойролцоогоор хоёр дахь өвчтөн бүрт умайн фибройд сонгомол мэс засал хийдэг.
Умайн фибройд, эсвэл илүү нарийвчлалтайгаар leiomyofibroma - холбогч эдийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох умайн гөлгөр булчингийн эдээс үүссэн хавдар. Умайн цэвэр хэлбэрийн myoma (leiomyoma) нь ховор тохиолддог. Миометрийн дунд хэсэгт байрлах зангилаатай фибройд нь булчин ба холбогч эдийн хэсгүүдийн харьцаа 2: 1 ба түүнээс дээш байдаг нь жинхэнэ миоматай төстэй байдаг. Фибройд шумбагч зангилаануудад энэ харьцаа 1: 3 байна.
Фибройд үүсэх шалтгаан нь юуны түрүүнд миометрийн дааврын үндэсийг өдөөх нөлөө орно. Бүх өвчтөнүүдэд эстроген дааврын өсөлт ажиглагддаггүй боловч эстрогений метаболизм ба шар биеийн үйл ажиллагаа зөрчигдөж, умайн гормоны үйлчлэлд мэдрэмтгий байдал өөрчлөгдөж байдаг.
Умайн фибройд үүсэх, хөгжихөд гипоталамус - өнчин тархины булчирхай - өндгөвч - умайн системийн эмгэгүүд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ талаар тодорхой тодорхой мэдээлэл байдаггүй ч ихэнх зохиогчид бэлгийн бойжилтын үе эхлэхээс цэвэршилтийн эхэн үе хүртэл цусан дахь эстрогений хэмжээ 3 дахин нэмэгддэг тул энэ хүчин зүйлийг шалтгаан биш гэж үзвэл чухал эхлэлийн цэгүүдийн нэг гэж тооцдог. Удамшил бас чухал, өөрөөр хэлбэл фибройд ба поликистик өндгөвчтэй гэр бүлд шууд хамаатан садандаа фибройд үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
Умайн фибройд үүсэх нь ихэвчлэн янз бүрийн хэмжээтэй олон зангилаа үүсдэг. Дан зангилаа ховор байдаг. Зангилааны хамгийн түгээмэл нутагшуулалт нь дунд шугам дагуу, гуурсан хоолойн зангилаа ба умайн хүзүүний хажуугийн хэсгүүдийн ойролцоо байдаг бөгөөд энэ нь булчингийн утаснуудын хоорондоо нягт уялдаатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд зангилаа булчингийн давхаргын дотор ургаж эхэлдэг. Умайн гадна талд фибройд ихэвчлэн булчинлаг ишний дээр ургадаг. Заримдаа хөл нь маш нимгэн тул өвчний явцад мушгирч, хүндрэл үүсгэдэг. Энгийн фибройд, үржиж буй фибройд, саркомын өмнөх үе нь ихэвчлэн хөгжлийн үе шат юм хорт хавдар - саркома, тиймээс фибройд эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь хамгийн их байдаг үр дүнтэй арга лейомиосаркома үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.
2.1 Миомын клиник
Эмнэлэг нь хавдрын өсөлтийн хэлбэр, байршил болон бусад зарим хүчин зүйлээс хамаарна. Зангилааны удаан өсөлтийн үед өвчин илрэх үед фибройд нэлээд том хэмжээтэй байсан ч ямар ч илрэлгүйгээр хэдэн жилийн турш үргэлжилж болно. Хавдрын хурдацтай өсөлт нь илүү тод шинж тэмдэг илэрдэг тул ийм өвчтөнүүдийг өвчний эхэн үеэс хойш 1-2 жилийн дараа мэс заслын тасагт хэвтүүлдэг.
Өвчтөнүүд цус алдалт, түүнтэй холбоотой цус багадалт, хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, давсаг болон бусад зэргэлдээ эрхтнүүдийн шинж тэмдгийг олж мэдэхэд эмчид ханддаг. Цус алдалт нь ихэвчлэн хүнд үе (бөөгнөрсөн, 5 хоногоос дээш) хэлбэрээр илэрдэг боловч дараа нь сарын тэмдгийн гадуур цус алдах тохиолдол болж хувирдаг.
Өвчний урт хугацааны туршид өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал нь шар эсийн өндгөвч эсвэл үйл ажиллагаа алдагдах хүртэл ажиглагддаг бөгөөд энэ нь дааврын шилжилтийг улам бүр нэмэгдүүлдэг. Эдгээр шилжилтийг өндгөвчний цистик өөрчлөлт, эндометрийн гиперплази хөгжүүлэхэд түлхэц өгөх хүчин зүйл гэж үздэг. Цэвэршилтийн эхэн үед хавдрын хэмжээ буурч байна. Жилийн туршид жирэмсний 5 долоо хоногт хавдрын хэмжээ ихсэх юм бол миомагийн хорт хавдар болох саркома болж хувирахыг хасахын тулд нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.
2.2 Миомын оношлогоо
Оношилгоог ердийн үед ч хүндрэлгүйгээр хийх боломжтой эмэгтэйчүүдийн үзлэг... Хэрэв submucous fibroid сэжиглэж байгаа бол гистероскопийн шинжилгээ (умайн хөндийд үзлэг хийх) шаардлагатай байдаг. Эмнэлгийн дүрслэх хэрэгсэл нь оношлогоонд чухал ач холбогдолтой бөгөөд эдгээрийн дотор хэт авиан шинжилгээнд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг. Соронзон резонансын дүрслэл, рентген зураг болон бусад зарим аргыг ашигладаг.
2.3 Миомын эмчилгээ
Ихэнх тохиолдолд мэс засал хийдэг. Өнөөдөр тэд эрхтэн хамгаалах үйл ажиллагааг ашиглахыг оролдож байна. Гэсэн хэдий ч хурдацтай өсөлт хавдар, сэжигтэй хорт хавдар, том хэмжээтэй хавдар нь радикал үйл ажиллагаа явагддаг: умайн тайралт, умайн экстрациаци.
Гэхдээ орчин үеийн мэс засал нь том хэмжээний фибройд ч дурангаар арилгах чадвартай бөгөөд эмч, өвчтөний эмчилгээний нэмэлт сонголтыг бий болгодог. Заримдаа та мэс засалгүйгээр хийж болно. Эдгээр тохиолдолд хавдрын өсөлтийг мансууруулах бодисыг дарангуйлах нь дааврын болон дааврын бус эмийг нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийсний ачаар хийгддэг.
3. Endometriosis
Endometriosis - Энэ бол эмэгтэй хүний \u200b\u200bөвчин бөгөөд умайн хөндийн гадна хэсэгт умайн эдтэй төстэй эдүүд хэт их ургадаг.
Endometriosis - хөөрхөн байнгын өвчинүргүйдэлд хүргэж болзошгүй юм. Умайн салстын эсүүд умайн гадуур тархдаг. Тэд бусад эрхтнүүд, ихэвчлэн хөрш зэргэлдээ хэсгүүд дээр "суурьших" боломжтой байдаг - фаллопийн хоолой, өндгөвч, хэвлийн гялтан, давсаг, гэдэс гэх мэт. Ховор тохиолдолд (хэрэв тэд цусны урсгалд орвол) эсүүд нь уушиг, бөөр, мөгөөрсөн хоолой, биеийн бусад хэсэгт умайнаас хол байрладаг.
3.1 Endometriosis-ийн шинж тэмдэг
Асуудал нь умайнаас холдсон эсүүд умайн доторхи эсүүд шиг аашилдаг, өөрөөр хэлбэл сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатуудын дагуу ажилладаг - сарын тэмдгийн үед өргөжиж, суларч, цус алддаг. Үүний үр дүнд шээсний системийн endometriosis бүхий цуст асуудлууд шээсэнд, шулуун гэдэсний эндометриозоор - шулуун гэдсээр цус ялгардаг.
Хэдэн өдрийн өмнө ба сарын тэмдгийн үед хэвлийн хөндийн өвдөлт янз бүрийн түвшинд гарч ирдэг - тахир дутуу болох хүртэл. Өвдөлт нь гэдэс, sacrum, өгзөг, хөл, нуруу гэх мэт хэсэгт илэрч болно. Заримдаа толгой өвдөх, толгой эргэх, шээх эмгэг байдаг.
Гэсэн хэдий ч эрхтэнд хүчтэй нөлөөлсөн ч шинж тэмдэггүй байх тохиолдол байдаг.
Эндометриозын шинж тэмдэггүй явц, тэр ч байтугай нэг эрхтэнд ноцтой гэмтэл учруулсан тохиолдол байдаг.
Хэрэв эндометриоз нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны аль нэг хэсэгт (умай, фаллопийн хоолой, өндгөвч, аарцагны хэвлийн хөндий) нөлөөлж байвал үргүйдэл үүсч болзошгүй юм.
3.2 Endometriosis-ийн оношлогоо
Эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийдэг. Кольпоскопи, компьютер томографи, хэт авиан шинжилгээ, соронзон резонансын дүрслэл, лапароскопи болон бусад аргуудыг ашигладаг.
Хэт авианы арга - хамгийн хүртээмжтэй, өргөн тархсан нэг; энэ нь эмчилгээний байршил, динамикийг тодруулах боломжийг олгодог. MRI сканнер нь жишээ нь аарцагны эрхтнүүдийн гайхалтай дүрсийг өгдөг.
Лапароскопи – энэ нь хэвлийн хананы хатгалт, дараа нь тусгай лапароскопын аппаратыг нэвтрүүлэх явдал юм; энэ арга нь өндөр нарийвчлалтай бөгөөд эндометриозын голомт, тэдгээрийн хэмжээ, тоо, төлөвшлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Өөр нэг оношлогооны арга нь эрүүл, өвчтэй хүмүүсийн агууламж өөр өөр тул цусан дахь тусгай маркерийг тодорхойлоход ашигладаг. Жишээлбэл, CA 125, CA 19-9 ба CEA-ийн хавдрын маркерын агууламж цусны ийлдсэнд эрүүл хүмүүс дунджаар 8.3, 13.3 ба 1.3 нэгж / мл байна. Хэрэв хүн өвчтэй бол эдгээр үнэ цэнэ 27.2, 29.5 ба 4.3 болж өснө (дунджаар). Эдгээр маркеруудын шинжилгээг ферментийн дархлааны шинжилгээ ашиглан хийдэг; хавдрын ургалтын бүх нийтийн оношлогооны тестийг ашигладаг.
3.3 Endometriosis эмчилгээ
Мэдээжийн хэрэг, үргэлж эмчилгээний үр дүн нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг - өвчний хүнд явц, тархалтын зэрэг, эмчилгээний үр ашиг гэх мэт. Эмчилгээний явцад болон дараа нь өвчтөнүүдийн нөхцөл байдалд динамик хяналт хийх шаардлагатай байдаг. Ийм хяналтанд эмэгтэйчүүдийн үзлэг, хэт авиан шинжилгээ (гурван сар тутамд), цусны ийлдсэн дэх CA 125, PEA, CA 19-9 хавдрын маркерын түвшинг тодорхойлох зэрэг орно.
4. Өндгөвчний уйланхай
Өндгөвчний уйланхай (цист) – хоргүй формаци, энэ нь хагас шингэн эсвэл шингэн агуулгаар дүүрсэн хөндий юм. Агуулгын мөн чанар ба хөндийн хэмжээ нь формацийн байршил, үүссэн шалтгаан зэргээс хамаарна.
Ихэнх тохиолдолд өндгөвчний уйланхай нь нөхөн үржихүйн насны залуу эмэгтэйчүүдэд оношлогддог бөгөөд өндөр настай эмэгтэйчүүдэд (50-аас дээш насныхан) маш ховор тохиолддог. Хэд хэдэн төрлийн формацууд байдаг.
Corpus luteum cyst
Endometrioid
Параовариал
Mucinous
Серус
Дермоид
Уутанцрын гэх мэт.
Шар биеийн цист нь ховор тохиолддог. Суперовуляци хийсний дараа follicle нь шар биеийн эсүүдээр биш харин шингэнээр дүүрсэн үед үүсдэг. Энэ формаци нь дүрмийн дагуу зөвхөн нэг талдаа үүсдэг ба шар шингэнээр дүүрсэн, цусны хольцоор дүүрсэн хөндий юм. Энэ төрлийн хоргүй формац нь үр хөндөлт хийсний дараа эсвэл жирэмсний үед тохиолдож болох ба ихэнх тохиолдолд зөв тогтоосон эмчилгээ хийлгэсэн ийм уйланхай нь хурдан уусдаг.
Өөр нэг функциональ формаци нь шар бие эсвэл follicle-ийн мембранаас үүсдэг уутанцрын цист юм. Энэ бол тунгалаг агуулгаар дүүргэсэн нэг танхимтай жижиг формац юм. Функциональ формациудын шалтгаан нь дааврын тэнцвэргүй байдал юм.
4.1 Өндгөвчний уйланхай, өвчний шинж тэмдэг
Ихэнх тохиолдолд өвчтөн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдахдаа өвчний шинж тэмдэггүй байж болзошгүй тул өвчнийхөө талаар мэддэг. Гэсэн хэдий ч функциональ формациуд нь дараах шинж тэмдгүүдийн хэлбэрээр илэрч болно.
Сарын тэмдгийн эмгэг (урт ба хүнд үе)
Хэвлийн доод өвдөлт
Хавсралт хэсгийн үрэвсэл
4.2 Өндгөвчний уйланхай эмчилгээ
Өвчтнүүдийг ажиглах нь зөвхөн жижиг хэмжээтэй цистүүд, тэдгээрийн өсөлтгүй тохиолдолд л боломжтой байдаг, бусад тохиолдолд цистийн эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийж болно. Мэдээжийн хэрэг, бүх зүйл өөрөө өнгөрнө гэж найдаж болно. Гэхдээ зарим төрлийн цистууд зохих эмчилгээ хийлгүйгээр мэс заслын яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог гэдгийг мартаж болохгүй.
Оношлогооны шинжилгээний үр дүнд үндэслэн цистийн эмчилгээг тогтооно.
Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг
Үтрээний датчик ашиглан хэт авиан шинжилгээ
Лапароскопи
Функциональ цистүүд - шар биеийн уйланхай ба уутанцрын уйланхай эмчилгээг хийдэг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, тэдгээрийг дангаар нь хуваарилдаг. Зөв сонгогдсон эмийн тусламжтайгаар формаци гурван сарын хугацаанд арилдаг бөгөөд хэрэв энэ хугацаанд ямар нэгэн өөрчлөлт гараагүй бол цистийг мэс заслын аргаар зайлуулдаг.
Бусад бүх цистууд мэс заслын эмчилгээнд хамрагдана. Хамгийн түгээмэл мэс засал бол лапароскопи бөгөөд олон тооны томрол, тусгай багаж хэрэгслийн ачаар цистийг л арилгах боломжийг олгодог бөгөөд эрүүл эдэд үзүүлэх гэмтлийг хамгийн бага түвшинд байлгах боломжтой байдаг. Ийм хагалгааны дараа байхгүй мэс заслын дараах сорви, нөхөн сэргээх хугацаа нь бусад төрлийн мэс заслын арга хэмжээтэй харьцуулахад богино байдаг. Лапароскопи нь эрхтэнийг хадгалах мэс ажилбар гэж үзвэл үүний дараа өвчтөн жирэмсэн болж, төрөх боломжтой.
Олон эмэгтэйчүүд мэс засал хийлгэхээс айдаг тул өөрсдийгөө маш их аюулд оруулдаг.
Аливаа цист, гарал үүсэл нь хамаагүй (функциональ цистүүдээс бусад) хорт хавдар үүсгэдэг
Цистийн хөлний мушгиралт нь цусны эргэлтийг бууруулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь перитонитийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг
Цистийг дүүргэх эсвэл түүний капсулыг таслах боломжтой
Ийм нөхцөл байдал яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, мэс засал хийх шаардлагатай байдаг тул төлөвлөснөөс илүү ноцтой үр дагаварт хүргэх болно мэс засал уйланхай.
5. Умайн цист
Умайн цист – псевдо-элэгдлийн дараа ихэвчлэн тохиолддог маш түгээмэл өвчин. Эдгээр эмгэг процессуудыг аль болох сайн ойлгохын тулд бүтцийг анхаарч үзэх хэрэгтэй салангид хэсгүүд умай. Умай нь умайн хүзүү, бие, нүдний ёроолоос бүрддэг гэдгийг бид бүгд мэднэ.
Умайн хүзүүний гадна хэсэг нь хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг хавтгай, давхарласан хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Умайн хүзүүний дотоод хэсэг нь хучуур эдээр хучигдсан байдаг боловч энэ давхарга илүү нарийн тул хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэх боломжгүй юм. Тиймээс үүнтэй хамт янз бүрийн түвшин умайн хүзүү ба түүний сувгийн боломжууд нь эмнэлзүйн хувьд маш чухал ач холбогдолтой тул ийм ялгаа нь хуурамч элэгдэл гэх мэт эмгэг үүсгэдэг. Түүнчлэн, умайн хүзүүний гадна талд, зарим газарт булчирхайлаг хучуур эд байж болох бөгөөд энэ нь умайд илүү ойрхон байх ёстой. Үүний үр дүнд эдгээр газруудад ихэвчлэн цоорхой гарч ирдэг. Мөн булчирхайлаг хучуур эд нь салст ялгаруулдаг тусгай булчирхайтай байдаг бөгөөд энэ нь умайн суваг дахь сайн, байнгын орчныг хадгалж байдаг. Гэсэн хэдий ч булчирхайлаг хучуур эд нь шүүрлийн хэвийн ялгаралтад саад учруулдаг. Эцэст нь суваг бүрэн хаагдаж, салстын даралтаас болж булчирхай сунаж эхэлдэг тул цист болдог.
Умайн хүзүүний уйланхай өвчний үед ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүдэд шинж тэмдэг илэрдэггүй. Умайн хүзүүний цист нь бөөрөнхий, бага зэрэг цайрсан эсвэл бүр шаргал цагаан формац шиг харагддаг. Үндсэндээ цистийг сайн үзлэгээр илрүүлж болно, хэмжээ нь хэдэн миллиметрээс хэтрэхгүй.
Энэ салбарын олон мэргэжилтнүүд цистийг арилгах нь хамгийн сайн арга юм, учир нь ихэвчлэн цистийн дотор идээт нэвчдэс үүсдэг. Тиймээс, энэ тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай бөгөөд шүүрлийн суваг нь агууламжаас хамгийн сайн цэвэрлэгддэг. Гэхдээ одоо умайн цистийг эмчлэх шинэ аргууд аль хэдийн бий болсон - крио ба лазер эмчилгээ. Крио нь ихэвчлэн өртсөн хэсгийг шингэн азотоор эмчилдэг. Энэ эмчилгээний арга нь сорви үлдээхгүй. Гэхдээ бас бий лазерын арга эмчилгээ. Энэ арга нь крио гэхээсээ илүү өвдөлттэй байдаг тул үүнээс ямар ч хүндрэл гарахгүй бөгөөд хамгийн чухал нь төрөөгүй эмэгтэйчүүд хийж болох бөгөөд энэ хагалгааг танд шаардлагатай хэмжээгээр хийж гүйцэтгэдэг.
Уран зохиолын жагсаалт
1. Ю.Филяевын "Алдартай эмэгтэйчүүдийн эмч", Москва 2007 он
2. "Анагаах ухааны товч нэвтэрхий толь" Ерөнхий редактор академич Б.В. Петровский, Москва 1989 он
Эмэгтэй хүний \u200b\u200bбэлэг эрхтэний хоргүй хавдар
Оршил
Хавдар (хавдрын лат.) - эсийн хуваагдал, өсөлт, ялгааг хянах механизмыг зөрчсөнөөс үүсэх эмгэг формациуд.
Хавдрын ангилал : Хоргүй хавдар. Хавдар (неопластик) хувиргах процесст хоргүй хавдрын эсүүд эсийн хуваагдлыг хянах чадвараа алдах боловч ялгах чадвараа (хэсэгчлэн эсвэл бараг бүрэн) хадгалж үлддэг. Бүтцийн хувьд хоргүй хавдар нь тэдгээрийн үүссэн эдтэй төстэй байдаг (хучуур эд, булчин, холбогч эд). Эд эсийн тодорхой үйл ажиллагааг хэсэгчлэн хадгалах нь бас онцлог юм. Эмнэлзүйн хувьд хоргүй хавдар нь янз бүрийн нутагшуулалтын аажмаар өсөн нэмэгдэж буй неоплазмууд хэлбэрээр илэрдэг. Хоргүй хавдар аажмаар ургаж, зэргэлдээх бүтэц, эд эсийг аажмаар шахаж, харин хэзээ ч нэвтэлдэггүй. Тэд мэс засал хийлгэхэд сайн хариу үйлдэл үзүүлэх хандлагатай байдаг бөгөөд ховор тохиолддог.
Этиологи ба эмгэг жам: Хавдрын эсийг өөрчлөх үйл явцыг хараахан бүрэн ойлгоогүй байна. Энэ нь эсийн генетикийн материал (ДНХ) -д гэмтэл учруулж улмаар эсийн хуваагдал, өсөлтийг хянах механизм, мөн апоптозын механизм (эсийн үхэлд програмчлагдсан) механизмыг зөрчихөд үндэслэдэг. Одоогийн байдлаар ердийн эсүүдэд ийм төрлийн өөрчлөлтийг үүсгэж болзошгүй олон тооны хүчин зүйлүүд тогтоогдсон байна.
Химийн хүчин зүйлс: полицикл ароматик нүүрсустөрөгч ба үнэрт шинж чанартай бусад химийн бодисууд эсийн ДНХ-тэй урвалд орж, түүнийг гэмтээж болно.
Физик хүчин зүйлс: хэт ягаан туяа болон бусад төрлийн ионжуулагч цацраг нь эсийн бүтцийг (түүний дотор ДНК) гэмтээж, эсийн хавдрын хувирлыг үүсгэдэг.
Бие махбодид удаан хугацаагаар өртөх механик гэмтэл, өндөр температур нь хорт хавдар үүсгэх үйл явцад хувь нэмэр оруулдаг.
Биологийн хүчин зүйлс - ихэвчлэн вирусууд. Одоогийн байдлаар умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэхэд хүний \u200b\u200bпапилломавирусын тэргүүлэх үүрэг нь нотлогдсон байна.
Дархлалын тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал нь дархлааны системийн үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд (ДОХ-той өвчтөнүүд) хавдар үүсэх гол шалтгаан болдог.
Дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал. Биеийн дааврын тэнцвэр алдагдсанаас (хөх, түрүү булчирхайн хавдар гэх мэт) олон тооны хавдар үүсдэг.
1. Умайн миома
Умайн миома - нь эмэгтэйчүүдийн эмчийн практикт хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчин юм. ДЭМБ-ын (Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага) статистик мэдээллээс харахад эмэгтэйчүүдийн мэс заслын оролцооны талаас илүү хувь нь умайн миомын улмаас хийгддэг.
Хавдар үүсэх эхний үе шатанд эмнэлзүйн оношлогоо үргэлж хийх боломжгүй байдаг. Хоёр хавьтлын гарын авлагын шинжилгээний мэдээлэл нь хавдрын хэлбэр, хэмжээ, байршлын талаархи ойлголтыг олж авахад маш чухал юм.
Умайн фибройд оношийг тодруулахын тулд нэмэлт судалгааг хийдэг: хэт авиан, дуран, рентген шинжилгээ. Дурангийн судалгаануудаас хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь гистероскопи, колпо-, умайн хүзүү, лапаро ба кульдоскопи юм. Үүний зэрэгцээ эндометрийн болон өндгөвчний төлөв байдлыг үнэлж, фибройд умайн хавдрын хавдраас ялгаж, оношлогооны цитологи, гистологийн шинжилгээнд материалыг авна. Оношлогоо хийж, эмчилгээний үр дүнг үнэлэхдээ сарын тэмдгийн мөчлөгийн өдрүүдийг харгалзан үзэх нь чухал бөгөөд үзлэг, хэт авиан шинжилгээг мөчлөгийн нэг өдөр динамикаар хийх хэрэгтэй.
Хэт авианы сканнердах мэдээллийн дагуу өвчтөнүүдийг удирдах тактик, нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд мэс заслын эмчилгээний хамрах хүрээг тодорхойлохын тулд миоматозын зангилааны байршил, хэмжээ, нөхцөл байдлыг нарийвчлан тогтоох боломжтой.
Умайн миома бүхий өвчтөнийг шалгах ерөнхий оношлогооны алгоритм
Умайн фибройд үүсэх эрсдлийн бүлгүүдийн хуваарилалт;
Хэт авиан шинжилгээгээр эрт оношлох;
Шээс бэлгийн замын халдварыг тодорхойлох, дархлаа ба нейроэндокрин-бодисын солилцооны байдлыг үнэлэх, онкоцитологийн судалгаа, хавдрын маркер илрүүлэх зорилгоор өвчтөний үзлэгийг үндэслэн миомын эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийг тодорхойлох.
Умайн фибройд консерватив эмчилгээ хийхэд илүү ирээдүйтэй тул хэт авиан шинжилгээг эрсдлийн бүлгээс 30-аас доош насны эмэгтэйчүүд болон 30-аас дээш насны бүх эмэгтэйчүүдэд жилд нэг удаа хийх хэрэгтэй.
Лапароскопи: Орчин үеийн анагаах ухаанд лапароскопи нь ялгавартай оношлогоо, өвчтөнүүдийн цаашдын эмчилгээний тактикийг тодорхойлох оношлогооны арга, эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалан сэргээн засах мэс засал хийх боломжийг олгодог мэс заслын эмчилгээний арга болох зүй ёсны дагуу тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг.
1.1 Умайн фибройд мэс заслын эмчилгээний хэлбэрүүд
Одоогийн байдлаар умайн фибройд дараахь төрлийн мэс заслын эмчилгээний аргыг ялгаж үздэг.
Лапароскопийн миомэктоми;
Гистероскопийн миомэктоми;
Миомэктомийн хамт лапаротоми хийх; гистерэктоми;
Умайн артерийн эмболи.
Умайн фибройд мэс заслын эмчилгээний заалтууд нь:
Жирэмсний 12 долоо хоногийн шинж чанараас давсан умайн хэмжээ;
Архаг гипохромик цус багадалт дагалдсан умайн цус алдалт;
Фибройд цочмог хоол тэжээлийн дутагдал (дэд серийн зангилааны хөлийг мушгих, хавдрын үхжил);
Хэвлийн ба аарцгийн өвдөлт, даралт;
Хавдрын хурдацтай өсөлт - 6 сарын хугацаанд жирэмсний хоёр ба түүнээс дээш долоо хоног;
Умайн салстын давтамжтай эсвэл хэвийн бус гиперплази бүхий өндгөвчний хавдар бүхий фибройдын хослол;
Цэвэршилтийн дараах насны регрессийн бус, өсөн нэмэгдэж буй умайн фибройд;
Умайн гуурсан хоолойн өнцөгт миоматоз зангилаа байгаа нь шалтгаан болж байна
Бусад шалтгаан байхгүй тохиолдолд үргүйдэл;
Бусад шалтгаан байхгүй тохиолдолд зуршлын зулбалт;
Зэргэлдээ эрхтнүүдийн шахалт - шээс, давсаг, гэдэс;
Умайн хїзїї ба умайн хїзїїний нутагшуулалт.
1.2 Умайн фибройд мэс заслын эмчилгээ ба үр дагавар
Умайн цусны бүлэгнэлтэд оролцдог зуучлагчийн эх үүсвэр болох чухал үүргийг нотолсон судалгаа байдаг.
Умайн фибройд эмчилгээ хийх нь нэлээд хэцүү асуудал юм: нэгдүгээрт, умай нь янз бүрийн гормоны зорилтот эрхтэн хэвээр үлддэг бөгөөд түүнийг арилгах нь дотоод шүүрлийг өөрчлөхөд хүргэдэг бөгөөд ингэснээр мэдрэлийн эсийн эмгэг, неоплазм үүсэх шалтгаан болдог. хоёрдугаарт, эмэгтэй хүн дотоод шүүрлийн эмгэг, мэс заслын гэмтэл, наркозоос гадна сэтгэлзүйн цочролд ордог. Умайгаа алдсан эсвэл ийм үр дагаварт хүргэж байгаа тул тэр өөрийгөө дорд үзэж, гэр бүлээ алдаж, амьдралын чанар, өвчин эмгэгээс илүү хүнд байж болох үзэл санаагаа алдаж болно; гуравдугаарт, цусны бүлэгнэлтэд оролцдог зуучлагчийн эх үүсвэр болох умайн чухал үүргийг нотолсон судалгаа байдаг.
Умайн фибройд консерватив эмчилгээ хийх боломжтой
Өвчтөний залуу нас, нөхөн үржихүйн болон цэвэршилтийн өмнөх үе;
Миоматозын умайн жижиг хэмжээ - жирэмсний 10-12 долоо хоног хүртэл;
Миоматозын зангилааны хэмжээ нь 2 см хүртэл диаметртэй;
Миоматозын зангилааны булчингийн байрлал;
Миомагийн харьцангуй удаан өсөлт;
Умайн хөндийн хэв гажилт байхгүй, өөрөөр хэлбэл центрифетал өсөлт ба салст бүрхэвчийг нутагшуулах;
Мансууруулах бодис хэрэглэхэд эсрэг заалт байхгүй.
Эмчилгээ нь умайн миом өвчтэй хүмүүсийн онцлог шинжтэй системийн эмгэгийг хэвийн болгохоос бүрдэнэ: архаг цус багадалт, умайн болон хавдрын үрэвсэл, венийн зогсонги байдал давамгайлж аарцгийн эрхтнүүдийн цусан хангамж, артерийн цусан хангамж буурах, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны байдал, автономит тэнцвэрт байдал.
Системийн эмгэгийг засах аргад дараахь зүйлс орно.
Эрүүл амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдөх (нойрыг хэвийн болгох, сайн хоол тэжээл, биеийн тамирын дасгал хийх, муу зуршлаас татгалзах, биеийн жинг хянах);
Бэлгийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох; өвөл-хаврын улиралд витамин, эрдэс бодисыг үе үе хэрэглэх;
Цус багадалт, volemic болон бодисын солилцооны эмгэгийг эмчлэх;
Өвчтөнүүд эв нэгдэлтэй шинж чанарыг харуулдаг бол нейротрофик нөлөө.
2. Умайн фибройд
Умайн фибройд бол эмэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог хоргүй хавдрын нэг юм. Өвчний давтамж нь маш өндөр байдаг - 30-аас дээш насны дөрөв дэх эмэгтэй, цэвэршилтийн өмнөх гурав дахь эмэгтэй бүр ийм эмгэг үүсгэдэг. Эмэгтэйчүүдийн мэс заслын тасгийн ойролцоогоор хоёр дахь өвчтөн бүрт умайн фибройд сонгомол мэс засал хийдэг.
Умайн фибройд, эсвэл илүү нарийвчлалтайгаар leiomyofibroma - холбогч эдийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох умайн гөлгөр булчингийн эдээс үүссэн хавдар. Умайн цэвэр хэлбэрийн myoma (leiomyoma) нь ховор тохиолддог. Миометрийн дунд хэсэгт байрлах зангилаатай фибройд нь булчин ба холбогч эдийн хэсгүүдийн харьцаа 2: 1 ба түүнээс дээш байдаг нь жинхэнэ миоматай төстэй байдаг. Фибройд шумбагч зангилаануудад энэ харьцаа 1: 3 байна.
Фибройд үүсэх шалтгаан нь юуны түрүүнд миометрийн дааврын үндэсийг өдөөх нөлөө орно. Бүх өвчтөнүүдэд эстроген дааврын өсөлт ажиглагддаггүй боловч эстрогений метаболизм ба шар биеийн үйл ажиллагаа зөрчигдөж, умайн гормоны үйлчлэлд мэдрэмтгий байдал өөрчлөгдөж байдаг.
Умайн фибройд үүсэх, хөгжихөд гипоталамус - өнчин тархины булчирхай - өндгөвч - умайн системийн эмгэгүүд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ талаар тодорхой тодорхой мэдээлэл байдаггүй ч ихэнх зохиогчид бэлгийн бойжилтын үе эхлэхээс цэвэршилтийн эхэн үе хүртэл цусан дахь эстрогений хэмжээ 3 дахин нэмэгддэг тул энэ хүчин зүйлийг шалтгаан биш гэж үзвэл чухал эхлэлийн цэгүүдийн нэг гэж тооцдог. Удамшил бас чухал, өөрөөр хэлбэл фибройд ба поликистик өндгөвчтэй гэр бүлд шууд хамаатан садандаа фибройд үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
Умайн фибройд үүсэх нь ихэвчлэн янз бүрийн хэмжээтэй олон зангилаа үүсдэг. Дан зангилаа ховор байдаг. Зангилааны хамгийн түгээмэл нутагшуулалт нь дунд шугам дагуу, гуурсан хоолойн зангилаа ба умайн хүзүүний хажуугийн хэсгүүдийн ойролцоо байдаг бөгөөд энэ нь булчингийн утаснуудын хоорондоо нягт уялдаатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд зангилаа булчингийн давхаргын дотор ургаж эхэлдэг. Умайн гадна талд фибройд ихэвчлэн булчинлаг ишний дээр ургадаг. Заримдаа хөл нь маш нимгэн тул өвчний явцад мушгирч, хүндрэл үүсгэдэг. Энгийн миома, үржүүлж буй миома ба саркома үүсэхээс өмнө хорт хавдар үүсэх үе шатууд ихэвчлэн явагддаг тул фибройд эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь лейомиосаркома үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга юм.
2.1 Миомын клиник
Эмнэлэг нь хавдрын өсөлтийн хэлбэр, байршил болон бусад зарим хүчин зүйлээс хамаарна. Зангилааны удаан өсөлтийн үед өвчин илрэх үед фибройд нэлээд том хэмжээтэй байсан ч ямар ч илрэлгүйгээр хэдэн жилийн турш үргэлжилж болно. Хавдрын хурдацтай өсөлт нь илүү тод шинж тэмдэг илэрдэг тул ийм өвчтөнүүдийг өвчний эхэн үеэс хойш 1-2 жилийн дараа мэс заслын тасагт хэвтүүлдэг.
Өвчтөнүүд цус алдалт, түүнтэй холбоотой цус багадалт, хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, давсаг болон бусад зэргэлдээ эрхтнүүдийн шинж тэмдгийг олж мэдэхэд эмчид ханддаг. Цус алдалт нь ихэвчлэн хүнд үе (бөөгнөрсөн, 5 хоногоос дээш) хэлбэрээр илэрдэг боловч дараа нь сарын тэмдгийн гадуур цус алдах тохиолдол болж хувирдаг.
Өвчний урт хугацааны туршид өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал нь шар эсийн өндгөвч эсвэл үйл ажиллагаа алдагдах хүртэл ажиглагддаг бөгөөд энэ нь дааврын шилжилтийг улам бүр нэмэгдүүлдэг. Эдгээр шилжилтийг өндгөвчний цистик өөрчлөлт, эндометрийн гиперплази хөгжүүлэхэд түлхэц өгөх хүчин зүйл гэж үздэг. Цэвэршилтийн эхэн үед хавдрын хэмжээ буурч байна. Жилийн туршид жирэмсний 5 долоо хоногт хавдрын хэмжээ ихсэх юм бол миомагийн хорт хавдар болох саркома болж хувирахыг хасахын тулд нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.
2.2 Миомын оношлогоо
Эмэгтэйчүүдийн ердийн үзлэгээр ч оношийг хүндрэлгүйгээр хийх боломжтой. Хэрэв submucous fibroid сэжиглэж байгаа бол гистероскопийн шинжилгээ (умайн хөндийд үзлэг хийх) шаардлагатай байдаг. Эмнэлгийн дүрслэх хэрэгсэл нь оношлогоонд чухал ач холбогдолтой бөгөөд эдгээрийн дотор хэт авиан шинжилгээнд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг. Соронзон резонансын дүрслэл, рентген зураг болон бусад зарим аргыг ашигладаг.
2.3 Миомын эмчилгээ
Ихэнх тохиолдолд мэс засал хийдэг. Өнөөдөр тэд эрхтэн хамгаалах үйл ажиллагааг ашиглахыг оролдож байна. Гэсэн хэдий ч хавдрын хурдацтай өсөлт, хорт хавдрын сэжиг, хавдрын хэмжээ ихсэх зэргээр радикал үйлдлүүд хийгддэг: умайн тайралт, умайн экстирпац.
Гэхдээ орчин үеийн мэс засал нь том хэмжээний фибройд ч дурангаар арилгах чадвартай бөгөөд эмч, өвчтөний эмчилгээний нэмэлт сонголтыг бий болгодог. Заримдаа та мэс засалгүйгээр хийж болно. Эдгээр тохиолдолд хавдрын өсөлтийг мансууруулах бодисыг дарангуйлах нь дааврын болон дааврын бус эмийг нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийсний ачаар хийгддэг.
3. Endometriosis
Endometriosis - Энэ бол эмэгтэй хүний \u200b\u200bөвчин бөгөөд умайн хөндийн гадна хэсэгт умайн эдтэй төстэй эдүүд хэт их ургадаг.
Endometriosis - үргүйдэлд хүргэж болзошгүй нэлээд түгээмэл өвчин. Умайн салстын эсүүд умайн гадуур тархдаг. Тэд бусад эрхтнүүд, ихэвчлэн хөрш зэргэлдээ хэсгүүд дээр "суурьших" боломжтой байдаг - фаллопийн хоолой, өндгөвч, хэвлийн гялтан, давсаг, гэдэс гэх мэт. Ховор тохиолдолд (хэрэв тэд цусны урсгалд орвол) эсүүд нь уушиг, бөөр, мөгөөрсөн хоолой, биеийн бусад хэсэгт умайнаас хол байрладаг.
3.1 Endometriosis-ийн шинж тэмдэг
Асуудал нь умайнаас холдсон эсүүд умайн доторхи зан ааштай байдаг, өөрөөр хэлбэл сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатуудын дагуу ажилладаг - тэд сарын тэмдгийн үед өргөжиж, суларч, цус алддаг. Үүний үр дүнд шээсний системийн эндометриозын үед шээсээр цусан шүүрэл гарч, шулуун гэдэсний эндометриозын үед шулуун гэдсээр цус гардаг.
Хэдэн өдрийн өмнө ба сарын тэмдгийн үед хэвлийн хөндийн өвдөлт янз бүрийн түвшинд гарч ирдэг - тахир дутуу болох хүртэл. Өвдөлт нь гэдэс, sacrum, өгзөг, хөл, нуруу гэх мэт хэсэгт илэрч болно. Заримдаа толгой өвдөх, толгой эргэх, шээх эмгэг байдаг.
Гэсэн хэдий ч эрхтэнд хүчтэй нөлөөлсөн ч шинж тэмдэггүй байх тохиолдол байдаг.
Эндометриозын шинж тэмдэггүй явц, тэр ч байтугай нэг эрхтэнд ноцтой гэмтэл учруулсан тохиолдол байдаг.
Хэрэв эндометриоз нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны аль нэг хэсэгт (умай, фаллопийн хоолой, өндгөвч, аарцагны хэвлийн хөндий) нөлөөлж байвал үргүйдэл үүсч болзошгүй юм.
3.2 Endometriosis-ийн оношлогоо
Эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийдэг. Кольпоскопи, компьютер томографи, хэт авиан шинжилгээ, соронзон резонансын дүрслэл, лапароскопи болон бусад аргуудыг ашигладаг.
Хэт авианы арга - хамгийн хүртээмжтэй, өргөн тархсан нэг; энэ нь эмчилгээний байршил, динамикийг тодруулах боломжийг олгодог. MRI сканнер нь жишээ нь аарцагны эрхтнүүдийн гайхалтай дүрсийг өгдөг.
Лапароскопи – энэ нь хэвлийн хананы хатгалт, дараа нь тусгай лапароскопын аппаратыг нэвтрүүлэх явдал юм; энэ арга нь өндөр нарийвчлалтай бөгөөд эндометриозын голомт, тэдгээрийн хэмжээ, тоо, төлөвшлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Өөр нэг оношлогооны арга нь эрүүл, өвчтэй хүмүүсийн агууламж өөр өөр тул цусан дахь тусгай маркерийг тодорхойлоход ашигладаг. Жишээлбэл, эрүүл хүмүүсийн цусны ийлдсэн дэх CA 125, CA 19-9 ба CEA хавдрын маркеруудын агууламж дунджаар 8.3, 13.3 ба 1.3 U / мл байна. Хэрэв хүн өвчтэй бол эдгээр үнэ цэнэ 27.2, 29.5 ба 4.3 болж өснө (дунджаар). Эдгээр маркерийн шинжилгээг ферментийн дархлааны шинжилгээ ашиглан хийдэг; хавдрын ургалтын бүх нийтийн оношлогооны тестийг бас ашигладаг.
3.3 Endometriosis эмчилгээ
Мэдээжийн хэрэг, үргэлж эмчилгээний үр дүн нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг - өвчний хүнд явц, тархалтын зэрэг, эмчилгээний үр ашиг гэх мэт. Эмчилгээний явцад болон дараа нь өвчтөнүүдийн нөхцөл байдалд динамик хяналт хийх шаардлагатай байдаг. Ийм хяналтанд эмэгтэйчүүдийн үзлэг, хэт авиан шинжилгээ (гурван сар тутамд), цусны ийлдсэн дэх CA 125, PEA, CA 19-9 хавдрын маркерын түвшинг тодорхойлох зэрэг орно.
4. Өндгөвчний уйланхай
Өндгөвчний уйланхай (цист) – хоргүй формаци, энэ нь хагас шингэн эсвэл шингэн агуулгаар дүүрсэн хөндий юм. Агуулгын мөн чанар ба хөндийн хэмжээ нь формацийн байршил, үүссэн шалтгаан зэргээс хамаарна.
Ихэнх тохиолдолд өндгөвчний уйланхай нь нөхөн үржихүйн насны залуу эмэгтэйчүүдэд оношлогддог бөгөөд өндөр настай эмэгтэйчүүдэд (50-аас дээш насныхан) маш ховор тохиолддог. Хэд хэдэн төрлийн формацууд байдаг.
Corpus luteum cyst
Endometrioid
Параовариал
Mucinous
Серус
Дермоид
Уутанцрын гэх мэт.
Шар биеийн цист нь ховор тохиолддог. Суперовуляци хийсний дараа follicle нь шар биеийн эсүүдээр биш харин шингэнээр дүүрсэн үед үүсдэг. Энэ формаци нь дүрмийн дагуу зөвхөн нэг талдаа үүсдэг ба шар шингэнээр дүүрсэн, цусны хольцоор дүүрсэн хөндий юм. Энэ төрлийн хоргүй формац нь үр хөндөлт хийсний дараа эсвэл жирэмсний үед тохиолдож болох ба ихэнх тохиолдолд зөв тогтоосон эмчилгээ хийлгэсэн ийм уйланхай нь хурдан уусдаг.
Өөр нэг функциональ формаци нь шар бие эсвэл follicle-ийн мембранаас үүсдэг уутанцрын цист юм. Энэ бол тунгалаг агуулгаар дүүргэсэн нэг танхимтай жижиг формац юм. Функциональ формациудын шалтгаан нь дааврын тэнцвэргүй байдал юм.
4.1 Өндгөвчний уйланхай, өвчний шинж тэмдэг
Ихэнх тохиолдолд өвчтөн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдахдаа өвчний шинж тэмдэггүй байж болзошгүй тул өвчнийхөө талаар мэддэг. Гэсэн хэдий ч функциональ формациуд нь дараах шинж тэмдгүүдийн хэлбэрээр илэрч болно.
Сарын тэмдгийн эмгэг (урт ба хүнд үе)
Хэвлийн доод өвдөлт
Хавсралт хэсгийн үрэвсэл
4.2 Өндгөвчний уйланхай эмчилгээ
Өвчтнүүдийг ажиглах нь зөвхөн жижиг хэмжээтэй цистүүд, тэдгээрийн өсөлтгүй тохиолдолд л боломжтой байдаг, бусад тохиолдолд цистийн эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийж болно. Мэдээжийн хэрэг, бүх зүйл өөрөө өнгөрнө гэж найдаж болно. Гэхдээ зарим төрлийн цистууд зохих эмчилгээ хийлгүйгээр мэс заслын яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог гэдгийг мартаж болохгүй.
Оношлогооны шинжилгээний үр дүнд үндэслэн цистийн эмчилгээг тогтооно.
Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг
Үтрээний датчик ашиглан хэт авиан шинжилгээ
Лапароскопи
Функциональ цистүүд - шар биеийн уйланхай ба уутанцрын уйланхай зэргийг жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлээр тус тусад нь зааж өгдөг. Зөв сонгогдсон эмийн тусламжтайгаар формаци гурван сарын хугацаанд арилдаг бөгөөд хэрэв энэ хугацаанд ямар нэгэн өөрчлөлт гараагүй бол цистийг мэс заслын аргаар зайлуулдаг.
Бусад бүх цистууд мэс заслын эмчилгээнд хамрагдана. Хамгийн түгээмэл мэс засал бол лапароскопи бөгөөд олон удаа томруулж, тусгай багаж хэрэгслийн ачаар зөвхөн цистийг арилгах боломжийг олгодог бөгөөд эрүүл эдэд үзүүлэх гэмтлийг багасгадаг. Ийм мэс ажилбарын дараа мэс заслын дараах сорви байхгүй бөгөөд нөхөн сэргээх хугацаа нь бусад төрлийн мэс заслын арга хэмжээтэй харьцуулахад богино байдаг. Лапароскопи нь эрхтэнийг хадгалах мэс ажилбар гэж үзвэл үүний дараа өвчтөн жирэмсэн болж, төрөх боломжтой.
Олон эмэгтэйчүүд мэс засал хийлгэхээс айдаг тул өөрсдийгөө маш их аюулд оруулдаг.
Аливаа цист, гарал үүсэл нь хамаагүй (функциональ цистүүдээс бусад) хорт хавдар үүсгэдэг
Цистийн хөлний мушгиралт нь цусны эргэлтийг бууруулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь перитонитийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг
Цистийг дүүргэх эсвэл түүний капсулыг таслах боломжтой
Ийм нөхцөл байдал нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, мэс засал хийх шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь цистийн төлөвлөсөн мэс заслын эмчилгээнээс илүү ноцтой үр дагаварт хүргэх болно.
5. Умайн цист
Умайн цист – псевдо-элэгдлийн дараа ихэвчлэн тохиолддог маш түгээмэл өвчин. Эдгээр эмгэг процессуудыг аль болох сайн ойлгохын тулд умайн хэсэг хэсгүүдийн бүтцийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Умай нь умайн хүзүү, бие, ёроолоос бүрддэг гэдгийг бид бүгд мэднэ.
Умайн хүзүүний гадна хэсэг нь хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг хавтгай, давхарласан хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Умайн хүзүүний дотоод хэсэг нь хучуур эдээр хучигдсан байдаг боловч энэ давхарга илүү нарийн тул хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэх боломжгүй юм. Тиймээс ийм өөр түвшний чадвар бүхий умайн хүзүү ба түүний суваг нь эмнэлзүйн хувьд маш чухал ач холбогдолтой тул ийм ялгаа нь хуурамч элэгдэл гэх мэт эмгэгийг үүсгэдэг. Түүнчлэн, умайн хүзүүний гадна талд, зарим газарт булчирхайлаг хучуур эд байж болох бөгөөд энэ нь умайд илүү ойрхон байх ёстой. Үүний үр дүнд эдгээр газруудад ихэвчлэн цоорхой гарч ирдэг. Мөн булчирхайлаг хучуур эд нь салст ялгаруулдаг тусгай булчирхайтай байдаг бөгөөд энэ нь умайн суваг дахь сайн, байнгын орчныг хадгалж байдаг. Гэсэн хэдий ч булчирхайлаг хучуур эд нь шүүрлийн хэвийн ялгаралтад саад учруулдаг. Эцэст нь суваг бүрэн хаагдаж, салстын даралтаас болж булчирхай сунаж эхэлдэг тул цист болдог.
Умайн хүзүүний уйланхай өвчний үед ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүдэд шинж тэмдэг илэрдэггүй. Умайн хүзүүний цист нь бөөрөнхий, бага зэрэг цайрсан эсвэл бүр шаргал цагаан формац шиг харагддаг. Үндсэндээ цистийг сайн үзлэгээр илрүүлж болно, хэмжээ нь хэдэн миллиметрээс хэтрэхгүй.
Энэ салбарын олон мэргэжилтнүүд цистийг арилгах нь хамгийн сайн арга юм, учир нь ихэвчлэн цистийн дотор идээт нэвчдэс үүсдэг. Тиймээс, энэ тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай бөгөөд шүүрлийн суваг нь агууламжаас хамгийн сайн цэвэрлэгддэг. Гэхдээ одоо умайн цистийг эмчлэх шинэ аргууд аль хэдийн бий болсон - крио ба лазер эмчилгээ. Крио нь ихэвчлэн өртсөн хэсгийг шингэн азотоор эмчилдэг. Энэ эмчилгээний арга нь сорви үлдээхгүй. Гэхдээ эмчилгээний лазерын арга бас байдаг. Энэ арга нь крио гэхээсээ илүү өвдөлттэй байдаг тул үүнээс ямар ч хүндрэл гарахгүй бөгөөд хамгийн чухал нь төрөөгүй эмэгтэйчүүд хийж болох бөгөөд энэ хагалгааг танд шаардлагатай хэмжээгээр хийж гүйцэтгэдэг.
Уран зохиолын жагсаалт
1. Ю.Филяевын "Алдартай эмэгтэйчүүдийн эмч", Москва 2007 он
2. "Анагаах ухааны товч нэвтэрхий толь" Ерөнхий редактор академич Б.В. Петровский, Москва 1989 он
2013 оны 7-р сарын 15. Даваа гараг, 20:58 + үнийн саналын хуудаст
Хорт хавдар нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны аль ч эрхтэнд тохиолдож болно - vulva (бэлэг эрхтний эрхтэн), үтрээ, умайн хүзүү, умай, фаллопийн хоолой, өндгөвч.
Умайн хорт хавдар
Энэ хорт хавдрыг ихэвчлэн умайн хорт хавдар гэж нэрлэдэг боловч хавдар нь эхэндээ умайн салстад (эндометрийн) үүсдэг тул илүү нарийвчлалтай эндометрийн хорт хавдар гэж нэрлэдэг. Эмэгтэйчїїдэд энэ нь нийтлэг дєрєвд ордог хорт хавдар эмэгтэй бэлэг эрхтэний хамгийн түгээмэл хорт хавдар. Умайн хорт хавдар нь ихэвчлэн цэвэршилтийн дараа ихэвчлэн 50-60 насны эмэгтэйчүүдэд үүсдэг. Хавдрын эсүүд нь зэргэлдээх эдүүд болон бусад олон эрхтэнд тархаж (метастаз үүсгэдэг) - умайн хүзүүнээс доош, умайнаас умайн гуурсан хоолой, өндгөвч, умайг хүрээлсэн эд, лимфийн судсанд лимфийг бүх эрхтэнд дамжуулдаг. зангилаа, цус руу, дараа нь цусны урсгалаар алслагдсан эрхтэнд хүрдэг.
Шинж тэмдэг ба оношлогоо
Умайн хэвийн бус цус алдалт нь умайн хорт хавдрын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Цэвэршилтийн дараа цус алдалт, сарын тэмдэг үргэлжилж буй эмэгтэйчүүдэд давтан, тогтмол бус, эсвэл элбэг тохиолддог. Цэвэршилтийн дараа умайн цус алдалт бүхий гурван эмэгтэй тутмын нэг нь ийм хэлбэрийн хавдартай болно. Цэвэршилтийн дараа умайн эмгэг судсаар цус алдах тохиолдолд хорт хавдраас үүдэлтэй байж болзошгүй тул эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.
Энэхүү хорт хавдрыг оношлоход хэд хэдэн аргыг ашигладаг. Папын шинжилгээгээр умайн хүзүүний хорт хавдрын эсийг илрүүлэх боломжтой боловч хийсэн тохиолдолд тохиолдлын гуравны нэг орчимд хавдрын эсүүд илрэхгүй байна. Тиймээс эмч нь умайн салстын эдийг микроскопоор судлах зорилгоор эндометрийн биопси буюу фракцийн аргаар (умайн хүзүүний суваг ба умайн хөндийг тусад нь эмчлэх) хийдэг.
Хэрэв биопси эсвэл фракцийн кюратажийн үр дүн нь умайн салстад хорт хавдар байгааг баталж байвал хорт хавдар нь умайн гадна тархсан эсэхийг тогтоохын тулд илүү их шинжилгээ хийх шаардлагатай. Хэт авиан (хэт авиан), компьютерийн томографи, цистоскопи (давсагны шилэн кабелийн үзлэг), барийн сульфат ашиглан гэдэсний рентген зураг, рентген шинжилгээ цээж, судсаар хийх урографи (бөөр ба шээсний сувгийн рентген зураг), яс, элэгний шинжилгээ, сигмоидоскопи (уян хатан шилэн багажаар шулуун гэдэсний үзлэг), лимфоангиографи (лимфийн системийн рентген зураг) нь оновчтой эмчилгээг томилоход тусалдаг. Энэ тохиолдол бүрт дээр дурдсан зарим судалгааг зөвхөн тодорхой заалтаар хийдэг.
Эмчилгээ
Энэ хэлбэрийн хорт хавдрын эмчилгээний гол арга нь ялгаруулалт, өөрөөр хэлбэл умайг мэс заслаар зайлуулах явдал юм. Хэрэв хорт хавдар нь умайн гадна талд үсэргээгүй бол умайг гадагшлуулах нь бараг үргэлж эдгэрэхэд хүргэдэг. Үйл ажиллагааны явцад мэс засалч ихэвчлэн фаллопийн гуурс, өндгөвч (өөрөөр хэлбэл сальпинго-оофорэктоми) болон ойролцоох (бүс нутгийн) тунгалгийн булчирхайг зайлуулдаг. Хорт хавдрын хөгжлийн үе шатыг тодорхойлох, мэс заслын дараах туяа эмчилгээний хэрэгцээг тогтоох зорилгоор морфологичоор шалгуулдаг.
Хорт хавдар нь үсэрхийлээгүй байсан ч зарим хорт хавдрын эсүүд илрээгүй хэвээр байх тохиолдолд эмч мэс заслын дараах эмийн эмчилгээг (химийн эмчилгээ) хийж болно. Хорт хавдрын өсөлтийг дарах дааврыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Прогестинууд (прогестерон, эстроген дааврын нөлөөг блоклодог эмэгтэй даавар) ба үүнтэй төстэй дааврын эмүүд ихэвчлэн үр дүнтэй байдаг.
Хэрэв хорт хавдар нь умайн гадуур тархсан бол прогестины өндөр тунгаар өгдөг. Хорт хавдрын метастазтай эмэгтэйчүүдийн 40% -д нь хэмжээ нь буурч, прогестиний үйлчлэлээр 2-3 жилийн турш өсөлт нь дарагддаг. Хэрэв эмчилгээ үр дүнтэй бол энэ нь хязгааргүй үргэлжилж болно. Прогестиний гаж нөлөөнд ус хуримтлагдсанаас жин нэмэгдэх, зарим тохиолдолд сэтгэлийн хямрал орно.
Хэрэв хорт хавдар өргөн тархсан эсвэл дааврын эмчилгээ хийдэггүй бол эерэг нөлөө, циклофосфамид, доксорубицин, цисплатин зэрэг бусад химийн эмчилгээний эмүүдийг нэмж болно. Эдгээр эмүүд нь прогестинээс хамаагүй илүү хортой бөгөөд олон гаж нөлөө үүсгэдэг. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө химийн эмчилгээний эрсдэл ба хүлээгдэж буй үр ашгийг сайтар тооцож үзэх хэрэгтэй.
Ерөнхийдөө энэ төрлийн хорт хавдартай эмэгтэйчүүдийн бараг гуравны хоёр нь амьд үлддэг бөгөөд оношлогдсоноос хойш 5 жилийн дотор хорт хавдрын дахилт (дахин гарч ирдэггүй), гуравны нэгээс бага нь энэ өвчнөөр нас барж, бараг 10% нь амьд үлддэг боловч хорт хавдар нь эдгэрсэн. Хэрэв энэ хорт хавдар нь хөгжлийн эхний шатанд илэрвэл эмэгтэйчүүдийн бараг 90% нь дор хаяж 5 жил амьдардаг бөгөөд ихэвчлэн эдгэрдэг. Энэ магадлал нь залуу эмэгтэйчүүд, умайн гадуур үсэргээгүй хорт хавдартай эмэгтэйчүүд, удаан ургадаг хорт хавдартай эмэгтэйчүүдэд илүү сайн байдаг.
Умайн хорт хавдрын магадлалыг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд
- Гормон үүсгэдэг хорт хавдраас их хэмжээний эстроген даавар (эмэгтэй гол даавар) -д өртөх, эсвэл өндөр тунгаар эстроген агуулсан эм уух, үүнд цэвэршилтийн дараа прогестеронгүйгээр эстроген орлуулах эмчилгээ орно.
- 52 жилийн дараа цэвэршилт
- Сарын тэмдгийн хэвийн бус байдал (жишээлбэл, их хэмжээний цус алдалт, сарын тэмдгийн хооронд цус алдах, эсвэл сарын тэмдгийн хоорондох урт хугацааны завсарлага)
- Таргалалт
- Хүүхэд төрүүлэхгүй байх
- Цусны даралт өндөр байх
- Чихрийн шижин
- Тамоксифен эмчилгээ
Умайн хүзүүний хорт хавдар
Умайн хүзүү нь доод хэсэг үтрээнд ордог умай. Эмэгтэй хүний \u200b\u200bбэлэг эрхтэний хорт хавдраас умайн хүзүүний хорт хавдар (умайн хүзүүний хорт хавдар) нь бүх насны эмэгтэйчүүдийн дунд хоёрдугаарт, харин залуучуудад хамгийн түгээмэл тохиолддог хавдар юм. Умайн хүзүүний хорт хавдар нь ихэвчлэн 35-55 насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Энэхүү хорт хавдрын хөгжил нь бэлгийн хавьтлын үед дамждаг вирус (хүний \u200b\u200bпапиллома вирус) -тай холбоотой байж болно.
Илүү бага нас анхны бэлгийн хавьтлын үед эмэгтэйчүүд, түүнчлэн ирээдүйд бэлгийн хавьтагчтай болох тусам умайн хүзүүний хорт хавдар тусах магадлал өндөр байдаг.
Тохиолдлын 85% -д умайн хүзүүний хорт хавдар нь хавтгай хэлбэртэй байдаг бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний гадна талыг хамарсан арьсны эсүүдтэй төстэй давхарга хучуур эдийн эсээс үүсдэг. Умайн хүзүүний бусад ихэнх хорт хавдар нь эсээс үүсдэг булчирхайлаг хучуур эд умайн хүзүүний суваг дахь булчирхай (аденокарцинома) эсвэл хоёулаа.
Умайн хүзүүний хорт хавдрын эсүүд салст бүрхүүлийн дор гүн нэвтэрч, умайн хүзүүний гүн давхаргад байдаг жижиг цус, лимфийн судасны өргөн сүлжээнд орж, дараа нь бусад эрхтэнд нэвтэрч болно. Ийм байдлаар хорт хавдар нь алслагдсан эрхтнүүд болон умайн хүзүүний ойролцоо байрлах эдэд метастаз үүсгэдэг.
Шинж тэмдэг ба оношлогоо
Шинж тэмдгүүд нь сарын тэмдгийн хооронд эсвэл бэлгийн харьцааны дараа цус алддаг. Эмэгтэй хүн өвдөхгүй байх, өвчний бусад үе шатанд өвчний шинж тэмдэг илрэхгүй байх магадлалтай боловч Папын тогтмол шинжилгээ (Пап т рхэц) нь умайн хүзүүний хорт хавдрыг эрт эрт илрүүлдэг. Энэ өвчин нь хэвийн эсийн удаан өөрчлөлтөөс эхэлдэг бөгөөд ихэвчлэн хэдэн жил хөгжих шаардлагатай болдог. Өөрчлөлтийг ихэвчлэн умайн хүзүүний салст бүрхүүлийн эсийн микроскопоор үзлэг хийх замаар илрүүлдэг. Эмч-морфологчид эдгээр өөрчлөлтийг хэвийн (эмгэггүй) инвазив хорт хавдар хүртэлх үе шат гэж тодорхойлсон байдаг.
Пап тест нь хямд бөгөөд шинж тэмдэг илрэхээс өмнө ч тохиолдлын 90% -д умайн хүзүүний хорт хавдрыг үнэн зөв оношлох боломжтой. Үүний үр дүнд энэхүү судалгааны аргыг нэвтрүүлснээр умайн хүзүүний хорт хавдрын улмаас нас барагчдын тоо 50 гаруй хувиар буурсан байна. Эмч нар ихэвчлэн бэлгийн хавьталд орсон эсвэл 18 нас хүрсэн үед анхны Пап тестийг хийхийг эмч нар зөвлөдөг бөгөөд дараа нь энэ шинжилгээг жил бүр хийх хэрэгтэй. Хэрэв 3 жил дараалан хэвийн үр дүнд хүрсэн бол ийм эмэгтэй амьдралын хэв маягаа өөрчлөх хүртэл зөвхөн 2, 3 жил тутамд папын т рхэц хийлгэж болно. Хэрэв бүх эмэгтэйчүүдэд энэ цитологийн судалгааг тогтмол хийдэг байсан бол умайн хүзүүний хорт хавдрын нас баралтыг тэг хүртэл бууруулж болно. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүдийн бараг 40% нь тогтмол үзлэгт хамрагддаггүй.
Хэрэв эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр умайн хүзүүнд неоплазм, шархлаа эсвэл бусад сэжигтэй хэсэг илэрвэл, мөн папын түрхэц илрэх үед хорт хавдартай холбоотой сэжигтэй өөрчлөлт гарсан тохиолдолд эмч биопси хийдэг (микроскопоор үзлэг хийхээр умайн хүзүүний эдийг авдаг). Энэхүү шинжилгээнд хамрагдах эдийн сорьцыг ихэвчлэн кольпоскопи хийх үед олж авдаг бөгөөд үүнд эмч томруулдаг линз (кольпоскоп) бүхий шилэн кабелийн системийг ашиглан умайн хүзүүг сайтар шалгаж, хамгийн сэжигтэй биопсийн цэгийг сонгодог. Хоёр төрлийн биопси хэрэглэдэг - зорилтот биопси, умайн хүзүүний жижиг хэсгийг кольпоскопийн хяналтанд авах, умайн хүзүүний сувгийн салст бүрхэвчийг нүдний хараа хяналтгүйгээр хусах дотоод умайн хүзүүний эмчилгээ. Хоёр төрлийн биопси нь бага зэргийн өвдөлт, бага зэргийн цус алдалттай холбоотой байдаг. Хоёр арга нь ихэвчлэн морфологичдод онош тавихад хангалттай эд эсийг үүсгэдэг. Хэрэв онош нь тодорхойгүй бол эмч нь конус биопси хийдэг бөгөөд энэ нь арилдаг илүү даавуу... Ерөнхийдөө энэ төрлийн биопси нь амбулаторийн аргаар гогцоонд цахилгаан мэс засал хийх (тайрах) аргыг ашиглан хийгддэг.
Хэрэв умайн хүзүүний хорт хавдар илэрсэн бол дараагийн алхам нь хавдрын хэмжээ, байршлыг нарийн тодорхойлох явдал юм. энэ үйл явцыг хорт хавдрын хөгжлийн үе шатыг тодорхойлох гэж нэрлэдэг. Тайзны тодорхойлолт эхэлнэ ерөнхий шалгалт аарцагны эрхтнүүд ба умайн хүзүүний хавдрын хөрш зэргэлдээ эд эсэд эсвэл алслагдсан эрхтэнд тархах түвшинг тодорхойлох хэд хэдэн тусгай төрлийн судалгаа (цистоскопи, цээжний рентген зураг, судсаар урографи, сигмоидоскопи). Шаардлагатай бол компьютер томографи, барийн сульфат ашиглан гэдэсний рентген зураг, элэг, ясны сканнердах зэрэг нэмэлт шинжилгээг хийж болно.
Эмчилгээ
Эмчилгээ нь умайн хүзүүний хорт хавдрын хөгжлийн үе шатаас хамаарна. Хэрэв хорт хавдар нь түүний гадаргуугийн давхаргаар хязгаарлагдвал (in situ-ийн хавдар), эмч ийм хавдрыг бүрэн арилгах боломжтой - умайн хүзүүний хэсгийг мэс заслын аргаар эсвэл цахилгаан мэс заслын аргаар (тайралт) арилгадаг. Ийм эмчилгээ хийсний дараа хүүхэд төрүүлэх чадвар хадгалагдана. Гэсэн хэдий ч эмч эмэгтэйд үзлэг хийлгэхээр ирж, хорт хавдар дахин гарч болзошгүй тул эхний нэг жилд 3 сар тутамд, дараа нь 6 сар тутамд папын түрхлэг хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв эмэгтэй хүн in situ-д хавдар үүсгэдэг гэж оношлогдсон бол хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөөгүй бол түүнийг умайг зайлуулах (арилгах) -ийг зөвлөж байна.
Хэрэв хорт хавдар нь хөгжлийн хожуу үе шатанд хүрсэн бол хүрээлэн буй эдийг (умайн радикал аргаар арилгах) болон тунгалгийн булчирхайг зайлуулахтай хамт умайг зайлуулах шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ, залуу эмэгтэйчүүдийн хэвийн үйл ажиллагаа явуулж буй өндгөвчийг арилгадаггүй.
Хэрэв хавдар нь аарцагны эрхтнүүдийн гадуур нэвчээгүй бол туяа эмчилгээ нь умайн хүзүүний дэвшилтэт хавдрын эмчилгээнд өндөр үр дүнтэй байдаг. Хэдийгээр туяа эмчилгээ нь ихэвчлэн эрт үр дүнд хүрдэггүй сөрөг нөлөө, заримдаа үүнээс болж шулуун гэдсээр болон үтрээний үрэвсэл байдаг; дараа нь давсаг, шулуун гэдэсний гэмтэл үүсч, өндгөвчний үйл ажиллагаа ихэвчлэн зогсдог.
Хэрэв хавдар нь аарцагны бүсээс цааш тархсан бол заримдаа химийн эмчилгээ хийхийг зөвлөдөг. Гэсэн хэдий ч үүнийг хүлээн авсан өвчтөнүүдийн зөвхөн 25-30% нь эерэг үр дүнг хүлээж чаддаг бөгөөд энэ нөлөө нь ихэвчлэн түр зуурын шинжтэй байдаг.
Папын шинжилгээний үр дүн: умайн хүзүүний хорт хавдрын үе шатууд
- Эмгэг судлалын өөрчлөлт байхгүй
- Умайн хүзүүний хамгийн бага дисплази ( эрт өөрчлөлтүүдхорт хавдар болоогүй байгаа)
- Хүнд дисплази (хожуу үеийн өөрчлөлт хараахан болоогүй байгаа)
- Газар дээр нь хавдар үүсгэдэг (хорт хавдар нь умайн хүзүүний салстын хамгийн өнгөц давхаргад хязгаарлагддаг)
- Инвазив хавдар
Өндгөвчний хавдар
Өндгөвчний хорт хавдар (өндгөвчний хавдар) ихэвчлэн 50-70 насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог ба дунджаар 70 эмэгтэй тутмын 1 нь энэ өвчнөөр өвчилдөг. Энэ нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bнөхөн үржихүйн системийн хамгийн түгээмэл хорт хавдрын гурав дахь төрөл боловч өндгөвчний хорт хавдрын улмаас нас бардаг илүү эмэгтэйчүүдбусад бэлэг эрхтний хорт хавдраас илүү.
Өндгөвч нь янз бүрийн эдээс бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн эсүүд нь нэг буюу өөр төрлийн хорт хавдрын хөгжлийн эх үүсвэр болдог. Хамгийн багадаа 10 төрлийн өндгөвчний хорт хавдар байдаг янз бүрийн шинж чанарууд эмчилгээ, нөхөн сэргээх төлөв.
Өндгөвчний хорт хавдрын эсүүд нь хүрээлэн буй эд, лимфийн системээр дамжин жижиг аарцагны бусад эрхтэнд шууд нэвтэрч болно хэвлийн хөндий. Хорт хавдрын эсүүд мөн цусны урсгалд орж, алслагдсан эрхтэн, голчлон элэг, уушгинд байдаг.
Шинж тэмдэг ба оношлогоо
Өндгөвчний хорт хавдар нь шинж тэмдэг илрэхээс өмнө мэдэгдэхүйц хэмжээгээр хүрч чаддаг. Эхний шинж тэмдэг нь суулгалт (диспепси) шиг хэвлийн доод хэсэгт тодорхойгүй таагүй байдал байж болно. Умайн цус алдалт нь нийтлэг шинж тэмдэг биш юм. Цэвэршилтийн дараа эмэгтэй хүний \u200b\u200bөндгөвч томорч магадгүй юм эрт тэмдэг хорт хавдар, гэхдээ энэ нь ихэвчлэн хөгжилтэй холбоотой байдаг хоргүй хавдар эсхүл бусад зөрчлийн шинжтэй. Заримдаа шингэн нь гэдэс дотор хуримтлагддаг (асцит). Аажмаар өндгөвч ихэссэн эсвэл шингэн хуримтлагдсанаас болж гэдэс эзэлхүүн нэмэгддэг. Өвчний энэ үе шатанд эмэгтэй хүн ихэвчлэн аарцгийн эрхтэн, цус багадалт, турах мэдрэмжийг мэдэрдэг. Ховор тохиолдолд өндгөвчний хорт хавдар нь умайн салст бүрхэвч хэт ихсэх, хөхний булчирхай томрох эсвэл үсний өсөлтийг үүсгэдэг даавар үүсгэдэг.
Өндгөвчний хорт хавдрын хөгжлийн эхэн үед оношлох нь ихэвчлэн хавдар нь өндгөвчний гадуур тархах хүртэл шинж тэмдэг илэрдэггүй тул бусад хүндэвтэр өвчинд ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг тул ихэвчлэн хүндрэлтэй байдаг.
Хэрэв өндгөвчний хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол хэт авиан процедур Өндгөвчний хавдрын талаар шаардлагатай мэдээллийг авахын тулд (ЭХО) эсвэл компьютер томографи. Заримдаа өндгөвчийг хэвлийн хананд жижиг зүслэгээр хэвлийн хөндийд байрлуулсан шилэн кабелийн систем болох лапароскопоор шууд үздэг. Хэрэв шинжилгээний үр дүнд өндгөвчний хоргүй цист үүссэн бол эмэгтэй хүн цист үргэлжилсэн тохиолдолд үе үе эмэгтэйчүүдийн үзлэгт хамрагдаж байх ёстой. Хэрэв судалгааны өгөгдөл нь тодорхойгүй, өндгөвчний хорт хавдрын талаархи сэжиглэл хэвээр байвал мэс заслыг зөв оношлогоо, хорт хавдрын тархалтыг тогтоох (өөрөөр хэлбэл хорт хавдрын хөгжлийн үе шатыг тодорхойлох) мэс заслыг зохих хэмжээгээр хийх. Хэрэв гэдсэнд шингэн хуримтлагдсан бол хэвлийн хананд хатгуулан зүүгээр (өөрөөр хэлбэл соруулж) арилгаж, хорт хавдрын эсийг шалгаж болно.
Эмчилгээ
Өндгөвчний хавдрыг мэс заслын аргаар эмчилдэг. Үйл ажиллагааны цар хүрээ нь хорт хавдрын хэлбэр, түүний хөгжлийн үе шатаас хамаарна. Хэрэв хавдар нь өндгөвчөөр хязгаарлагдвал зөвхөн нөлөөлөлд өртсөн өндгөвч болон түүнд хамаарах фаллопийн хоолойг авах боломжтой. Хавдар нь өндгөвчний гадуур тархах үед өндгөвч, умай хоёулаа, мөн хорт хавдар ихэвчлэн үсэрхийлдэг ойролцоох (бүс нутгийн) тунгалагийн зангилаа ба хүрээлэн буй эдийг зайлуулах шаардлагатай.
Мэс заслын дараа туяа эмчилгээ, химийн эмчилгээг ихэвчлэн хорт хавдрын үлдсэн үлдсэн үлдэгдлийг арилгах зорилгоор хийдэг. Өндгөвчний гадна тархдаг (үсэрхийлсэн) өндгөвчний хавдрыг эмчлэхэд хэцүү байдаг.
Өндгөвчний хамгийн түгээмэл хорт хавдартай эмэгтэйчүүдийн 15% -иас 85% нь оношлогдсоноос хойш таван жилийн хугацаанд амьд үлддэг. Амьдрах чадварын өргөн цар хүрээ нь өвөрмөц хорт хавдрын түрэмгий байдал, янз бүрийн эмэгтэйчүүдийн дархлааны хариу урвалын эрчмийг илэрхийлдэг.
Вулварын хорт хавдар
Вулва бол гадаад эмэгтэй бэлэг эрхтэн юм. Vulvar хорт хавдар (vulvar carcinoma) нь эмэгтэй бэлэг эрхтний бүх хорт хавдрын зөвхөн 3-4% -ийг эзэлдэг бөгөөд ихэвчлэн цэвэршилтийн дараа оношлогддог. Хүн ам хөгшрөх тусам энэ хорт хавдрын өвчлөл нэмэгдэх хандлагатай байна.
Vulvar хорт хавдар нь ихэвчлэн үтрээний нээлтийн ойролцоох арьсны хорт хавдар юм. Вулвагийн хорт хавдар нь ихэвчлэн арьсны хорт хавдар (эпидермисийн эсүүд ба суурь эсүүд) -тэй ижил эсийн хэлбэрийг үүсгэдэг. Бөөрний хавдрын 90 орчим хувь нь хавтгай хучуур эд, 4 хувь нь суурь эсийн хорт хавдар юм. Үлдсэн 6% нь ховор тохиолддог хорт хавдар (Пагетын өвчин, Бартолины булчирхайн хорт хавдар, меланома гэх мэт).
Арьсны бусад хавдрын нэгэн адил vulvar хорт хавдар нь гадаргуугаас эхэлж, бусад эрхтэнд халдалгүйгээр ойролцоох эд эсэд тархдаг. Хэдийгээр зарим хавдар нь түрэмгий шинжтэй байдаг боловч ихэнх төрлийн vulvar хорт хавдар харьцангуй удаан ургадаг. Хэрэв эмчлэхгүй бол үтрээ, шээсний сүв, эсвэл аажмаар оруулдаг шулуун гэдсээр, энэ хэсгийн тунгалгийн булчирхайд нэвтрэх.
Шинж тэмдэг ба оношлогоо
Бөөрний хавдрын хөгжлийг амархан илрүүлж болно - үтрээний нээлтийн ойролцоо ер бусын бөөгнөрөл эсвэл шарх үүсдэг. Заримдаа арьсны улайлт эсвэл өнгө өөрчлөгдсөн хэсгүүд байдаг. Хүрээлэн буй орчны эдүүд үрчлээтэй харагдаж болно. Таагүй байдал нь ихэвчлэн хөнгөн боловч үтрээнд загатнах нь санаа зовдог. Ирээдүйд цус алдалт ихэвчлэн тохиолддог эсвэл усан шингэн ялгардаг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн илрэл нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.
Оношлогоо хийхийн тулд эмч биопси хийх болно. Сэжигтэй хэсгийг мэдээ алдуулагчтай мэдээ алдуулсны дараа арилгадаг жижиг талбай өөрчлөгдсөн арьс. Арьсны өөрчлөлт нь хорт хавдартай эсвэл халдварт үрэвсэл, цочролтой холбоотой эсэхийг тодорхойлохын тулд биопси хийх шаардлагатай. Биопси нь хорт хавдрын хэлбэрийг илрүүлж таних, эмчилгээний стратеги тодорхойлох боломжийг олгодог.
Эмчилгээ
Вулвэктоми гэдэг нь үтрээний нээлхийн ойролцоо их хэмжээний эд эсийг үтрээнээс зайлуулах мэс засал юм. Вулвэктоми нь вулвагийн хавтгай эсийн хорт хавдрыг арилгахын тулд венийн хорт хавдраас бусад бүх төрлийн хавдрын үед зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Энэ төрлийн хавдрын хорт хавдар нь ойролцоох эд, тунгалгийн булчирхайд хурдан нэвтэрч болзошгүй тул ийм өргөн хүрээтэй арилгалтыг хийдэг. Вулвэктомийн үед клиторыг арилгах боломжтой тул эмч эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулахын тулд vulvar хорт хавдартай эмэгтэйтэй удахгүй хийх эмчилгээний талаар ярилцдаг. хамгийн зөв зам хавсарсан өвчин, нас, талыг харгалзан түүнд тохирно бэлгийн амьдрал... Вулвектомийн дараа бэлгийн харьцаанд орох нь ихэвчлэн боломжтой байдаг. Хорт хавдрыг эмчлэхэд туйлын хожуу эмчлэгдэх магадлал багатай үед туяа эмчилгээг мэс заслын дараахь байдлаар хийж болно. Хэрэв хорт хавдрыг эрт илрүүлж, арилгасан бол 75% -д нь ойрын 5 жилийн хугацаанд дахин илрэх шинж тэмдэг илрээгүй байна; хэрэв хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхайд нэвтэрсэн бол эмэгтэйчүүдийн 50-аас цөөн хувь нь амьд үлддэг.
Вулвагийн суурь эсийн хорт хавдар нь алслагдсан эрхтэнд үсэрхийлэх шинжгүй тул мэс заслын аргаар зайлуулах нь хангалттай байдаг. Хэрэв хорт хавдар бага байвал бүхэл бүтэн эрхтнийг зайлуулах шаардлагагүй болно.
Үтрээний хавдар
Эмэгтэй хүний \u200b\u200bбэлэг эрхтэнд үүсдэг бүх хорт хавдрын зөвхөн 1 орчим хувь нь үтрээнд үүсдэг. Үтрээний хавдар (карцинома) ихэвчлэн 45-65 насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Тохиолдлын 95% -иас илүү тохиолдолд үтрээний хавдар нь хавтгай хэлбэртэй бөгөөд морфологийн хувьд умайн хүзүү ба эрхтний хавдартай төстэй байдаг. Үтрээний хавтгай хучуур эдийн хавдар нь хүний \u200b\u200bпапилломавирусаас үүдэлтэй байж болох ба энэ нь яг л вирус үүсгэдэг. бэлэг эрхтэн умайн хүзүүний хорт хавдар. Диэтилстилестерестолоос хамааралтай хавдар нь үтрээний хавдрын ховор хэлбэр бөгөөд жирэмсэн эхчүүд диетилстилестерол хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдэд бараг л тохиолддог.
Шинж тэмдэг ба оношлогоо
Үтрээний хорт хавдар нь үтрээний салст бүрхэвчийг нэвтэлж, цус алдах, халдвар авах шархлаа дагалддаг. Усны ялгаралт эсвэл цус алдалт, бэлгийн харьцааны үед өвдөлт гарч ирдэг. Хэрэв хорт хавдар нь хангалттай томорвол давсаг, шулуун гэдэсний үйл ажиллагаа муудаж, мөн байнгын урам зориг шээх, шээх үед өвдөх. Хэрэв хавдар нь үтрээний дээд гуравны нэгэнд байрласан бол умай, аарцагны тунгалгийн булчирхай, үтрээний дээд хэсгийг зайлуулах (арилгах), эсвэл туяа эмчилгээ хийдэг. Үтрээний дунд гуравны нэг дэх хорт хавдрын хувьд туяа эмчилгээ, доод гуравны нэгд хорт хавдрын үед мэс засал, туяа эмчилгээ хийдэг.
Үтрээний хорт хавдрын эмчилгээ хийсний дараа бэлгийн хавьталд орох нь хэцүү эсвэл боломжгүй байж болох ч зарим тохиолдолд арьсны залгаас эсвэл гэдэсний хэсгээр шинэ үтрээ үүсдэг. 5 жилийн хугацаанд амьд үлдэх нь эмэгтэйчүүдийн 30 орчим хувьд ажиглагдаж байна.
Фаллопийн хоолойн хорт хавдар
Фаллопийн хуруу шилэнд хорт хавдар үүсч болно. Энэ бол эмэгтэй бэлэг эрхтэний хорт хавдрын хамгийн ховор байршил юм. Шинж тэмдгүүд нь хэвлийн хөндийн тодорхойгүй таагүй байдал, заримдаа үтрээнээс усан эсвэл цустай ялгадас гарах шинж тэмдэг юм. Ихэвчлэн зангилааны масс нь жижиг аарцаганд байдаг боловч оношийг зөвхөн авсны дараа хийдэг цитологийн шинжилгээ хавдар. Умай, фаллопийн хоолой, өндгөвч, оентумыг зайлуулах (арилгах), дараа нь химийн эмчилгээ хийх нь бараг үргэлж шаардлагатай байдаг. Урьдчилан таамаглах нь өндгөвчний хорт хавдартай ойролцоо байна.
Трофобластик өвчин
Трофобластик өвчин бол трофобласт эдийн эд эсийн хавдартай төстэй өсөлт юм ургийн өндөг); Энэ тодорхойлолт нь цистийн дрифт ба choriocarcinoma хэлбэрээр эмнэлзүйн хувьд илэрдэг трофобластын эмгэгийг илэрхийлдэг.
Трофобластик өвчин нь аяндаа үр хөндөлт эсвэл бүтэн жирэмсний дараа үлдсэн chorionic villi-ийн эпителийн эсүүдээс хөгжиж болох боловч дүрмээр бол бордсон өндөгнөөс chorionic villi-ийг uviform тогтоц (цистийн дрифт) болгон хувиргах бие даасан эмгэг процесс болдог. Ховор тохиолдолд ихэс нь хэвийн урагт нөлөөлдөг. Тохиолдлын 80% -иас илүү тохиолдолд трофобластик өвчин нь хоргүй бөгөөд өөрөөр хэлбэл энэ нь цистик дрифт юм. Гэсэн хэдий ч тохиолдлын 20% -д хорт хавдар, choriocarcinoma ажиглагдаж байна. Трофобластик өвчний метастатик бус (инвазив) хэлбэр ба метастатик хэлбэрийг ялгаж, хавдар нь умайн гадуур биеийн бүх хэсэгт тархдаг (элэг, уушиг, тархи).
Жирэмсэн бол 35-45 насны хооронд трофобластик өвчин үүсэх магадлал хамгийн өндөр байдаг. Энэ хавдар нь АНУ-ын 2000 жирэмсэн эмэгтэй тутмын нэгэнд тохиолддог бөгөөд тодорхойгүй шалтгаанаар улс орнуудын эмэгтэйчүүдийн дунд энэ нь бараг 10 дахин их тохиолддог байна. Алс Дорнодын... ОХУ-д цөсний хүүдий үүсэх тохиолдол 820-3000 төрөлтөд 1, choriocarcinoma-ийн давтамж 5000 төрөлтөд 1 байна.
Шинж тэмдэг ба оношлогоо
Жирэмсний дараа удамшлын хөдөлгөөн ихэвчлэн гарч ирдэг. Эмэгтэй хүн жирэмсэн гэдгээ мэдэрдэг боловч гэдэс нь ургахаас хамаагүй хурдан өсдөг хэвийн жирэмслэлтУчир нь хавдрын өсөлтөөс болж умайн хэмжээ маш хурдан нэмэгддэг. Энэ нь хүчтэй дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг дагалддаг бөгөөд энэ нь тохиолдож болно умайн цус алдалт; ийм шинж тэмдэг нь хойшлогдсон тусламжийг яаралтай эмчлэх шаардлагатай байгааг харуулж байна. Цистийн дрифтийн үед ийм аюултай хүндрэлүүдЖирэмсний хоёр дахь гурван сард тохиолддог халдварт үрэвсэл, цус алдалт, жирэмсний токсикоз (преэклампси) зэрэг. ихэвчлэн жирэмсний хөгжилтэй хамт үйлдвэрлэгддэг). Цистийн дрифтийн үед гонадотропины концентраци огцом нэмэгддэг, учир нь хавдар нь энэ дааврыг их хэмжээгээр үүсгэдэг. Энэхүү дүн шинжилгээ нь итгэл үнэмшил багатай юм эрт болзоо жирэмслэлт, гонадотропины түвшин өндөр байх үед.
Эмчилгээ
Бөмбөлөг хөөсийг бүрэн арилгах хэрэгтэй. Энэ нь ихэвчлэн умайн хүзүүг өргөсгөх (өргөжүүлэх), умайг хусах замаар вакуум соролтоор арилдаг. Зөвхөн ховор тохиолдолд умайг зайлуулах (арилгах) шаардлагатай байдаг.
Үйл ажиллагааны дараа хүний \u200b\u200bагууламжийг тогтмол хянах chorionic gonadotropin Choriocarcinoma-ийн илрэлийг хасахын тулд цусан дахь. Хэзээ бүрэн арилгах цистийн дрифт, дааврын агууламж ихэвчлэн 8 долоо хоногийн дараа хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг бөгөөд дараа нь хэвээр үлддэг. Хэрэв эмэгтэй хүн цистийн дрифтийг арилгасны дараа жирэмсэн болсон бол хүний \u200b\u200bchorionic gonadotropin-ийн концентрацийг нэмэгдүүлэхэд тайлбарлах нь хэцүү байдаг.Учир нь энэ нь жирэмслэлт болон хавдрын арилаагүй хэсэгтэй холбоотой байж болно. Тиймээс цистийн дрифтийг арилгасны дараа эмэгтэйчүүдийг жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг амаар (амаар авсан) нэг жилийн турш жирэмслэхээс хамгаалахыг зөвлөж байна.
Трофобластик өвчний хоргүй хэлбэрийн үед химийн эмчилгээ хийх шаардлагагүй боловч хорт хавдар хэлбэрээр (choriocarcinoma үүсэх үед) үргэлж химийн эмчилгээ хийдэг. Эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд нь метотрексат, дактилономицин эсвэл эдгээр эмийн холимог орно.
Цистийн хөдөлгөөнтэй, метастатик бус трофобластик өвчтэй эмэгтэйчүүдэд эдгэрэлтийн түвшин бараг 100%, өвчнийг хожуу илрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд ойролцоогоор 85% хүрдэг. Дүрэм журмаар бол эмэгтэй хүн цистик мэнгэ авсны дараа хүүхэд төрүүлж болно. Химийн эмчилгээний дараа жирэмсэн эмэгтэйчүүд үүнийг сонирхдог эмэгтэйчүүдийн 50% -д тохиолддог.
Сэдвийн:Иш татсан
Таалагдсан: 1 хэрэглэгч