Porodničar-ginekolog, najvišja kategorija, endokrinolog, doktor ultrazvočne diagnostike, specialist na področju estetske ginekologije Imenovanje
Eden najpogostejših vzrokov za zapleten porod je počasen ali nezadosten porod, kar vodi v zamudo pri porodu in posledično do hipoksije ploda.
Slabost generična dejavnost se kaže v šibkih, kratkih kontrakcijah, ki upočasnijo ne le glajenje in širjenje materničnega vratu, temveč tudi gibanje ploda vzdolž porodnega kanala matere.
Slabost delovne sile je pogostejša pri prvorodnih ženskah. Slabost poroda je lahko primarna in sekundarna.
Primarna pomanjkljivost poroda je odsotnost normalne dinamike odpiranja maternični žrelo kljub temu, da popadki že potekajo.
Razlog za pomanjkanje dinamike poroda je lahko raven mehur, ki otroku preprečuje spuščanje, splošno utrujenost ženske, nizek hemoglobin, nekatere duševne nepravilnosti.
Eden najpogostejših razlogov za pojav šibkosti pri porodu je strah pred porodom in preprosto njena nepripravljenost na to, kar se zgodi med porodom. Strah moti hormonsko ravnovesje, ker telo hormone, ki ustavijo porod, proizvaja v večjih količinah kot hormone, ki pospešujejo porod. To se pogosto zgodi, ko ima ženska ob samem začetku poroda hud stres. Včasih lahko ena neprevidna ali nesramna beseda bolnišničnega osebja postane dejavnik, ki "poruši" hormonsko ravnovesje.
Sekundarna šibkost poroda se razvije po začetku poroda, ko običajno začeli popadki na neki točki "zbledijo".
0Niz (=> Nosečnost => Ginekologija) Niz (=> 4 => 7) Niz (=>. Html => https://ginekolog.policlinica.ru/prices-ginekology.html) 4
Sekundarna šibkost poroda se razvije manj pogosto kot primarna in je praviloma posledica dolgotrajnih in bolečih popadkov, ki vodijo v utrujenost porodnice.
Dejanja porodničarja so odvisna predvsem od vzroka šibkosti poroda. Na žalost, da bi porod hitreje minil, jih zdravniki pogosto umetno pospešujejo, tudi kadar to ni nujno. Jasno je, da je slabost dela pri objektivnih razlogov se ne pojavi pri 65% porodnic. Najpogosteje se porod preprosto še ni začel, pripravljalni popadki so v teku.
Poleg tega porod, še posebej prvi, lahko res traja dlje časa in če za plod ne obstaja nevarnost hipoksije, ni potrebno spodbujati poroda. Včasih je za obnovitev poroda dovolj, da se porodnica umiri in malo počiva.
Če pa dolgotrajni porod res postane nevaren za otroka in mater, potem je s šibkostjo poroda običajno spodbujati porod.
Glavna metoda brez zdravil, ki vam omogoča povečanje delovne aktivnosti, je amniotomija (odpiranje plodovega mehurja), ki se izvede, ko se maternični vrat razširi za 2 cm ali več. Zaradi amniotomije se porod pogosto okrepi in porodnica se spopade sama, brez dajanja zdravil.
Če amniotomija nima želenega učinka, potem uporaba zdravila... Prvič, to vključuje tako imenovani spanec z zdravili, med katerim porodnica obnovi moč in energijske vire maternice. Po prebujanju se v povprečju po 2 urah pri nekaterih porodnicah delovna aktivnost okrepi. Spanje z zdravili se pojavi po dajanju zdravil iz skupine narkotičnih analgetikov, kar je treba storiti šele po posvetovanju z anesteziologom in le v primerih, ko stranski učinki na strani ploda so manj pomembne od nevarnosti zamude pri porodu za otroka.
Glavna metoda za popravljanje intenzivnosti porodnega procesa so znani stimulansi, ki povečujejo kontraktilno aktivnost maternice - uterotoniki. Najpogostejša uterotonika sta oksitocin in prostaglandini. Zdravila se injicirajo intravensko skozi kapalko, pri čemer jih previdno odmerjamo. V tem primeru je treba stanje ploda spremljati s srčnim monitorjem.
Slabosti stimulativnih zdravil vključujejo dejstvo, da njihova uporaba praviloma zahteva uporabo antispazmodikov, analgetikov ali epiduralne anestezije. To je posledica dejstva, da se pogosto povečuje močno povečanje dela bolečina pri porodnici. Zato je jasno, da je treba porodno stimulativno terapijo uporabljati le iz zdravstvenih razlogov, kadar je škoda zaradi njene uporabe manjša od škode zaradi dolgotrajnega poroda.
Popust na primarno diagnostiko o ortokeratologiji
Novo Test očetovstva in materinstva
gastroenterologija diagnostični kompleks - 5000 rubljev
In končno, če uporaba zdravil, ki pospešujejo porod in povečajo delovno aktivnost, ne deluje, plod pa trpi zaradi hipoksije, se lahko odločimo za nujni carski rez.
Kljub temu, da je šibek porod zaplet, ki se pojavi neposredno med porodom, lahko poskusite preprečiti njegov razvoj tudi med nosečnostjo.
TO preventivni ukrepi preprečevanje šibkosti poroda je najprej pravilna priprava porodnica, ko ve, kaj se dogaja z njo in dojenčkom, in kaj mora narediti, da bo porod uspešen. Zelo pomembno je, da so pogoji med porodom ugodni za porodnico.
Kot preprečevanje šibkosti poroda od 36. tedna nosečnosti nosečnicam svetujemo, da jemljejo povečane vitamine energetski potencial maternica (vitamin B6, folna kislina, askorbinska kislina).
Upošteva pa se najpomembnejša psihološko stanje pripravljenost na porod, zaupanje porodnice vase in tiste, ki ji med porodom pomagajo, zavedanje njene odgovornosti, da vse poteka dobro. Znano je, da če se pri nepripravljenih porodnikih slabost poroda pojavi pri 65%, se porodnice, ki so med nosečnostjo obiskovale pripravljalne tečaje za porod ali šole za bodoče starše, soočajo s tem zapletom le v 10% primerov in so običajno posledica objektivnih razlogov.
V zdravstvenem centru Euromedprestige so porodničarji-ginekologi prepričani, da je za izogibanje zapletom med porodom treba opraviti popolno zdravstveni pregled med nosečnostjo upoštevajte nasvet zdravnika. Le v tem primeru bo zdravnik lahko ocenil tveganje za nastanek določenih zapletov in sprejel ukrepe za zmanjšanje njihovih posledic za mater in otroka.
Prav tako so po mnenju zdravnikov našega centra pomembne priprave na porod, obvladovanje vaj, različne tehnike... To znanje vam bo pomagalo tako v prenatalnem kot v postnatalnem obdobju.
To ne zadošča za trajanje, pogostost in moč kontraktilne aktivnosti maternice, ki je posledica njene hipotonične disfunkcije. Glavni znaki šibkosti pri porodu so redki, neučinkoviti in kratkotrajni popadki, ki jih spremlja počasno gibanje ploda in slaba širitev maternice. Za diagnosticiranje patologije se uporablja vaginalni pregled in kardiotokografija. Zdravljenje šibkosti pri porodu je omejeno na radiostimulacijo. Precej pogosto uporabljeno carski rez, saj se plod ne more roditi sam.
Kaj je to?
Porod je zadnja in najbolj pričakovana faza celotnega obdobja nosečnosti. Toda porod ne gre vedno dobro. Ena od oblik kršitve kontraktilne funkcije maternice je šibkost poroda. Za to patologijo je značilno, da so popadki redki in nepravilni, ton miometrija izrazito nizek, amplituda kontrakcij pa šibka. Kontrakcijska diastola (obdobje sproščanja) znatno presega sistolo (obdobje krčenja), kar negativno vpliva na razširitev maternice, plod pa se ne more normalno premikati. Maternica preneha delovati pravilno, kar ogroža otroka.
V ginekologiji in porodništvu se šibkost poroda imenuje ena najpogostejših motenj in zapletov porodnega procesa. Slabost poroda najpogosteje vodi do pojava patologij pri plodu in materi. Med vsemi generičnimi patologijami po statističnih podatkih šibkost poroda predstavlja približno 7% primerov. Omeniti velja, da je ta anomalija pogostejša pri prvorojenčkih kot pri ženskah, ki prvič niso porodne.
Vrste šibkosti poroda
V sodobni ginekologiji ločimo primarno in sekundarno šibkost poroda. Za prvo vrsto šibkosti poroda je značilno, da popadki od vsega začetka niso dovolj močni, neaktivni, nepravilni in dolgotrajni. Po drugi strani pa se sekundarna šibkost delovne aktivnosti, katere razlogi so lahko različni, pojavi, ko se krčenje oslabi na začetku 2. ali na koncu 1. faze poroda in je sprva delovna aktivnost precej aktivna in nasilna.
Konvulzivne in segmentne kontrakcije so tudi ena od vrst šibkosti poroda. Konvulzivni krči so dolgotrajni in trajajo največ 2 minuti. Za segmentalne kontrakcije je značilno krčenje ne celotne maternice, ampak le njenih posameznih delov. Učinek tovrstnih popadkov je praktično nič.
Vzroki za šibkost poroda
Na razvoj šibkosti poroda vpliva veliko število dejavniki, ki so povezani s pomanjkanjem hormonske regulacije porodnega dejanja, morfološko manjvrednostjo maternice, funkcionalno inertnostjo živčnih struktur, patologijo nosečnosti, ekstragenitalnimi boleznimi itd.
Slabost poroda se lahko pojavi pod vplivom patologij maternice: hipoplazije, fibroidov, kronični endometritis, sedlasto ali dvorogo maternico. Strukturna okvara miometrija, ki jo povzroča diagnostična kiretaža, konzervativna miomektomija, splav in drugi podobni posegi prej. Rakne spremembe kot posledica radikalnega zdravljenja erozije materničnega vratu lahko prispevajo tudi k razvoju šibkosti poroda.
Pogosto se razlog za šibkost poroda skriva v neravnovesju med dejavniki, ki so odgovorni za aktivno porod (mediatorji, estrogeni, kalcij, prostaglandini, oksitocin itd.), In dejavniki, ki zavirajo porod (magnezij, encimi, ki uničujejo mediatorje) , progesteron itd.) NS.).
Ženske z avtonomnimi presnovnimi motnjami so v nevarnosti za razvoj šibkosti pri porodu: hipotiroidizem, hipotalamični sindrom, hipofunkcija nadledvične skorje, debelost.
Mladi oz pozne starosti primipara znatno poveča tveganje za šibkost pri porodu. Poleg tega je lahko anomalija posledica:
- gestoza;
- nosečnost po porodu ali prezgodnji porod;
- prekomerno raztezanje maternice s polihidramnijem, velikimi plodovi, večplodnimi nosečnostmi;
- neravnovesje med materino medenico in velikostjo ploda;
- zgodnje odvajanje vode;
- placenta previa;
- patologija ploda (anencefalija, hipoksija);
- kronična placentna insuficienca itd.
Slabost dela se poslabša:
- prekomerno delo;
- prekomerni duševni, fizični stres;
- nezadosten spanec;
- nezadovoljiva prehrana;
- prekomerne duševne motnje;
- strah pred porodom;
- nesramne ali nepazljive storitve;
- neprijetno okolje.
Pogosto šibkost poroda ni nič drugega kot nadaljevanje patološkega predhodnega obdobja poroda.
Simptomi šibkosti poroda
Glavne simptome primarne šibkosti poroda lahko imenujemo:
- trajanje popadkov ni boleče 15-20 sekund;
- pogostost popadkov 1-2 v 10 minutah;
- zmanjšan tonus in razdražljivost maternice;
- amplituda kontrakcij miometrija 20-25 mm Hg. v;
- kratko obdobje krčenja maternice;
- podaljšanje obdobja sprostitve za 1,5-2 krat itd.
Pri primarni šibkosti poroda so popadki lahko nepravilni ali redni, rahlo boleči ali neboleči. V materničnem vratu pride do zapoznelih strukturnih sprememb (skrajšanje, glajenje in odpiranje žrela maternice in cervikalnega kanala).
Počasno krčenje maternice spremlja zgodnje poporodno obdobje kar lahko povzroči hipotonično krvavitev. Primarna vrsta šibkosti pri porodu utrudi porodnico, kar vodi do podaljšanja vrzeli brez vode, podaljšanja trajanja poroda, nepravočasnega izliva amnijska tekočina.
Za sekundarno šibkost poroda so značilni naslednji simptomi:
- sprva učinkoviti popadki oslabijo;
- vsako krčenje je vse krajše;
- zmanjšan tonus in razdražljivost maternice;
- plod se ne premika skozi porodni kanal;
- odprtina materničnega žrela se ustavi na približno 5-6 cm.
Nevarnost šibkosti pri porodu je naslednja:
- tveganje okužbe maternice;
- pojav številnih porodnih poškodb;
- razvoj asfiksije ploda;
- intrauterina smrt otroka.
Diagnostika šibkosti poroda
Narava šibkosti poroda je mogoče ugotoviti z diagnozo, ki vključuje klinično oceno dinamike poroda, tonus maternice in učinkovitost popadkov.
Med porodom zdravnik spremlja, kako se razvija porodni proces in spremlja, kako dolgo traja vsako krčenje. Vsi rezultati so preverjeni v skladu z normo, le tako lahko razumemo, kako poteka delovna aktivnost. Za aktivno fazo prve menstruacije so značilni kontrakcije za 30 sekund vsakih 5 minut, za drugo obdobje - krajše od 40 sekund.
Odpiranje materničnega vratu s šibkostjo poroda se pojavi za manj kot 1 cm na uro. Hitrost in stopnjo dilatacije ocenimo z vaginalnim pregledom.
Diagnoza šibkosti pri porodu se potrdi, če primarno obdobje poroda pri porodnici traja več kot 12 ur. Če govorimo o večrodnih, potem je za njih ta številka več kot 10 ur.
Treba je razlikovati med neusklajenim porodom in šibkostjo poroda, katerih obravnava bo drugačna.
Zdravljenje šibkosti poroda
Režim zdravljenja slabosti pri porodu bo odvisen od vzrokov anomalije, obdobja poroda, stopnje šibkosti pri porodu, ocene stanja matere in ploda. Prav tako bo veliko odvisno od vrste nosečnosti, ki jo ima ženska.
V nekaterih primerih ena seja kateterizacije zadostuje za spodbujanje intenzivnosti kontrakcij. Mehur... Če je razlog za šibkost poroda v polihidramniju, se izvede postopek amniotomije. Spanje z zdravili je predpisano, ko je porodnica utrujena, vendar ni nevarnosti zadušitve in hipoksije ploda. Pri astenizaciji je priporočljivo ustvariti estrogensko-kalcijevo ozadje kot zdravljenje.
Zdravljenja šibkosti pri porodu si ni mogoče zamisliti brez terapije, ki spodbuja rojstvo, to je glavna metoda v boju proti odstopanju. Je uvedba prostaglandina F-2 (Enzaprost), prostaglandina E-2 (Prostenon) in intravenska infuzija oksitocina. Če porodna stimulacija ne pomaga, je predpisan carski rez. V tem procesu je veliko odvisno od tega, kako je nosečnost potekala.
V primeru, ko je glava ploda v medenični votlini, se zatečejo k nalaganju porodniških klešč ali k disekciji presredka (epiziotomija, perineotomija).
Preprečevanje šibkosti poroda in njegovih zapletov
Zdravnik, ki vodi nosečnost, mora oceniti tveganje za razvoj šibkosti pri porodu. Če obstajajo takšna tveganja, mora specialist skrbeti za izvajanje psihofizičnega in preventivnega usposabljanja za droge.
Slabost poroda vedno vodi v poslabšanje stanja ploda, zato se stimulacija poroda in preprečevanje zadušitve ploda izvajata istočasno in v obvezno.
- kontraktilna aktivnost maternice, nezadostna po moči, trajanju in pogostosti zaradi njene hipotonične disfunkcije. Slabost poroda se kaže z redkimi, kratkimi in neučinkovitimi popadki, upočasnitvijo širjenja materničnega vratu in napredovanjem ploda. Patologijo diagnosticiramo z opazovanjem, kardiotokografijo, vaginalnim pregledom. Pri zdravljenju šibkosti poroda se uporablja rodostimulacija; glede na indikacije se opravi carski rez.
Slabost pri porodu je lahko posledica poznega oz mladost prvorodni; gestoza; prezgodnji porod ali poporodna nosečnost; prenapetost maternice pri večplodnih nosečnostih, velikih plodovih, polihidramnih; neravnovesje med velikostjo ploda in materino medenico (ozka medenica); zgodnje odvajanje vode. Razvoj šibkosti poroda lahko privede do posteljice, nosečnosti v pogojih kronične placentne insuficience, fetalne patologije (hipoksija, anencefalija itd.).
Poleg tega lahko šibkost poroda poslabša ženska astenija (prekomerno delo, pretiran duševni in fizični stres, neustrezna prehrana, nezadosten spanec); strah pred porodnico, neprijetno okolje, nepazljivo ali nesramno služenje. Slabost poroda je pogosto neposredno nadaljevanje patološkega predhodnega obdobja poroda.
Vrste šibkosti poroda
Po pojavu razlikujejo primarno šibkost poroda in sekundarno. Primarna šibkost se šteje za situacijo, v kateri se od samega začetka poroda razvijejo premalo aktivne (šibke moči, nepravilne, kratke) popadke. O sekundarni šibkosti se govori, če pride do oslabitve kontrakcij na koncu prve ali začetka druge stopnje poroda po prvotno normalni ali nasilni naravi poroda.
Vrste šibkosti poroda vključujejo segmentne in konvulzivne kontrakcije. Za krče je značilno dolgotrajno (več kot 2 minuti) krčenje maternice. S segmentnimi kontrakcijami se ne zmanjša celotna maternica, ampak njeni posamezni segmenti. Zato je njihov učinek kljub kontinuiteti segmentnih kontrakcij izredno majhen. Opredelitev klinična oblikašibkost poroda vam omogoča, da izberete drugačno taktiko v zvezi z zdravljenjem motenj.
Simptomi šibkosti poroda
Klinične manifestacije primarne šibkosti poroda so: zmanjšana razdražljivost in tonus maternice; pogostost popadkov - 1-2 za 10 minut; trajanje popadkov ne presega 15-20 sekund; amplituda (sila) kontrakcij miometrija - 20-25 mm Hg. Umetnost. Obdobje krčenja maternice je kratko, obdobje sprostitve se podaljša za 1,5-2 krat. Povečanje intenzivnosti, amplitude in pogostosti popadkov se sčasoma ne pojavi.
Popadki s primarno šibkostjo poroda so lahko redni ali nepravilni, neboleči ali rahlo boleči. Potek strukturnih sprememb v materničnem vratu (skrajšanje, glajenje in odpiranje cervikalnega kanala in materničnega žrela) se upočasni. Slabost kontraktilne aktivnosti maternice pogosto spremlja obdobje izgona, pa tudi zaporedno in zgodnje poporodno obdobje kar vodi do hipotonične krvavitve. Primarna šibkost poroda vodi v zamudo pri trajanju poroda, utrujenost porodnice, nepravočasno izločanje plodovnice in podaljšanje brezvodne reže.
V primeru sekundarne šibkosti poroda prvotno učinkoviti popadki oslabijo, postanejo krajši in manj pogosti do popolne prekinitve. To spremlja zmanjšanje tonusa in razdražljivost maternice. Odprtina materničnega žrela lahko doseže 5-6 cm brez nadaljnjega napredovanja; gibanje ploda po rojstnem kanalu se ustavi. Nevarnost šibkega poroda je povečati tveganje za naraščajočo okužbo maternice, razvoj asfiksije ploda ali njeno intrauterina smrt... S podaljšanim stanjem plodove glave v porodnem kanalu se lahko razvije porodna travma matere (hematomi, vaginalne fistule).
Diagnostika šibkosti poroda
Za določitev narave poroda se izvede klinična ocena učinkovitosti popadkov, materničnega tonusa, dinamike poroda. Med porodom se izvaja spremljanje krčenja maternice (tokometrija, kardiotokografija); analiza pogostosti, trajanja, jakosti popadkov in njihova primerjava z normo. Torej, v aktivna faza V prvem obdobju se popadki, ki trajajo manj kot 30 sekund, štejejo za šibke. in v presledkih več kot 5 minut; za drugo obdobje - krajše od 40 sekund.
Pri šibkosti poroda se maternični vrat razširi za manj kot 1 cm na uro. Obseg in hitrost dilatacije se ocenjuje med vaginalnim pregledom, posredno pa tudi glede na višino kontrakcijskega obroča in napredovanje glave. Slabost poroda je omenjena, če prva faza poroda traja več kot 12 ur pri prvorojenih, pri večrodnih pa več kot 10 ur. Slabost delovne sile je treba razlikovati od diskoordinirane delovne sile, saj bo njihova obravnava drugačna.
Zdravljenje šibkosti poroda
Izbira režima zdravljenja temelji na razlogih, stopnji šibkosti poroda, obdobju poroda, oceni stanja ploda in matere. Včasih je za spodbujanje intenzivnosti popadkov dovolj kateterizirati mehur. Če je šibkost poroda posledica porodničarja-ginekologa med nosečnostjo, je treba oceniti dejavnike tveganja za razvoj šibkosti pri porodu, če pa se ti dejavniki odkrijejo, so potrebna preventivna zdravila in psihofizično usposabljanje. Slabost poroda skoraj vedno vodi do poslabšanja ploda (hipoksija, acidoza, možganski edem), zato se hkrati s stimulacijo poroda izvaja preprečevanje asfiksije ploda.
Bodoča mama mora biti vedno pozorna. Tudi ob ugodni nosečnosti med porodom se lahko pojavijo nekatere nepravilnosti, ki bodo povzročile nujni carski rez. Najpogostejša med njimi je šibkost poroda in na to kažejo naslednji znaki:
- Nezadostno trajanje krčenja maternice
- Povečanje časovnih obdobij med kontrakcijami
- Kršitev njihovega ritma
- Razširitev materničnega vratu je pri prvorojenih manj kot 1 cm na uro, v preostalem pa manj kot 1,5-2 cm
- Prekomerno delo: 12 do 18 ur.
To je takšna patologija poroda, ko redki, šibki, zbledeli popadki upočasnijo ali ustavijo gibanje ploda vzdolž porodnega kanala. Pogostost kirurških posegov, poškodb matere in ploda se poveča, količinska verjetnost krvavitve pa se poveča.
Vrste in njihove značilnosti
Obstajata dve vrsti šibkosti poroda:
- Primarna šibkost poroda. Predstavlja približno 9% vseh rojstev. Že na začetku poroda se kaže skozi počasen tonus maternice in neučinkovite kontrakcije, ki se spremenijo v šibkost poskusov. Naravni porod je nemogoč: dolgotrajna narava procesa (12 ali več ur) izčrpa telo porodnice, kar vpliva na stanje ploda. Nezaželen zgodnji odvzem amnijske tekočine se zgodi. To povečuje tveganje za prenos nalezljivih bolezni, če sploh, na nerojenega otroka. Primarna šibkost poroda je polna pomanjkanja kisika pri plodu (hipoksija), v nekaterih primerih usodna, pa tudi krvavitev v tretjem obdobje rojstva, kar je nevarno za življenje matere.
- Sekundarna šibkost poroda. Ta pojav predstavlja približno 2% vseh rodov. Sprva je maternica v zdravem tonu, same kontrakcije so intenzivne, vendar postopoma oslabijo in ne vodijo do razkritja maternice. Najpogosteje se izzovejo premise te oblike veliko sadje in nesorazmernost njegove velikosti in porodni kanal. Zaščitna predstavitev vpliva tudi na oslabitev poskusov: plod premalo »pritisne« na porodni kanal, zato materinski živčni sistem ni pripravljen na porod. Možna možnost vzroki za kršitev so lahko porodniška nesposobnost: nepravilno predpisovanje stimulansov lahko povzroči tudi porodno šibkost. Pravilo imenovanja je treba voditi že od samega začetka učinkovitih zdravil namesto da bi jih kasneje zamenjali. To vodi v podaljšanje poroda, kar je nevarno za mater in plod.
Vzroki za šibkost pri rojstvu
Vzroke za šibke porodne sile lahko razdelimo v naslednje skupine:
Motnja naravni mehanizmi odgovoren za normalen porod:
- Kršitev živčni sistem zaradi stresa, zaradi katerega trpi psihološko stanje porodnice
- Hormonsko neravnovesje, endokrine spremembe
- Prej opažene menstrualne nepravilnosti
- Bolezni avtoimunske narave.
Različne patologije maternice:
- Patologija maternične stene
- Prirojena nerazvitost maternice
- Kronične vnetne bolezni.
Psihološke značilnosti:
- Ozka medenica
- Okvara plodovega mehurja
- Veliko sadje
- Prisotnost večplodne nosečnosti
- Visoka voda
- Zakasnjen porod zaradi nosečnosti po porodu.
V nekaterih primerih je nezadostna kontraktilna aktivnost posledica carskega reza v anamnezi ali tumorja v majhni medenici.
Skupine tveganja
Iz razlogov je mogoče opredeliti rizično skupino, ki vključuje nosečnice z naslednjimi značilnostmi:
- Porodne ženske, mlajše od 18 let in starejše od 35 let
- Porodnice s prenapetostjo maternice (velik plod, polihidramnion ali večplodna nosečnost)
- Ste že rodili in ste večkrat noseči
- Ženske z več splavi s kiretažo
- Ženske s hudo debelostjo ali izčrpanostjo.
Diagnostika in vodenje poroda
Primarno obliko šibkosti poroda je mogoče diagnosticirati po 2 - 3 urah opazovanja porodnice. Pomembno je pravočasno razlikovati primarno šibkost od odstopanja, podobnega simptomom - patološko predhodno obdobje. Glavni razlog za diagnozo je dinamika kontrakcij in materničnega vratu (zrel je, čeprav se počasi odpira). Med vaginalnim pregledom v času krčenja ostane rob žrela maternice mehak, ne obremenjuje se. Z lahkoto se raztegne s prsti porodničarja in ne s silo krčenja. Dogaja se, da se uporablja histerografija - rentgenska fiksacija kontrakcij maternice. Srčni utrip ploda nujno spremljamo s fonokardiografijo. Iste metode se uporabljajo za diagnosticiranje sekundarne šibkosti poroda.
Na taktiko vodenja dela vplivajo dejavniki, kot so:
- Stanje porodnice in ploda samega
- Raven razširjenosti materničnega vratu
- Dinamika gibanja ploda vzdolž porodnega kanala.
S celovitostjo plodovega mehurja se odpre, kar pomaga normalizirati porod s primarno šibkostjo poroda. Zdaj porodničarji dajejo prednost oksitocinu in prostaglandinom, dajejo jih intravensko skozi kapalko.
Pri sekundarni obliki, ko je glava ploda obrnjena proti vhodu v majhno medenico in ni strahu pred hipoksijo, je predpisan natrijev oksibutirat za indukcijo porodniškega spanca 2-3 ure. Po prebujanju se izvede rhodostimulacijska terapija. V primeru, da je predstavljeni del ploda pritrjen v porodnem kanalu, je stimulacija predpisana takoj, da bi se izognili kisikovo stradanje, pa tudi razvoj fistul pri materi sami. Včasih se uporablja metoda vakuumske ekstrakcije ali operacije uporabe porodniških klešč, kar je mogoče, če obstaja zdravnik, ki izključno pozna to tehniko.
Kljub dolgotrajnim raziskavam in iskanjem učinkovite načine zdravljenje primarne šibkosti, ki ga izvajajo porodničarji, je ta patologija največ pogost razlog, po katerem se izvaja kirurški poseg. Ob hudo stanje nujni carski rez se izvede za porodnico ali plod.
Preprečevanje šibkosti poroda
V sodobni praksi so prišli do zaključka, da v večini primerov posebnosti razvoja generičnih sil določa psihofizična pripravljenost. žensko telo do poroda, ki nastane v prenatalnem obdobju. Vse nosečnice bi morale ustrezno pozornost nameniti preprečevanju porodne šibkosti. Moral bi začeti s psihološki odnos pri tem pomagajo šole in tečaji za bodoče matere.
Poleg psihofiziološkega usposabljanja za zmanjšanje verjetnosti tega neprijeten pojav pomembno je upoštevati dnevni režim, pridno jemati priporočila zdravnika vitaminski kompleksi... Folna kislina in vitamin C sta bistveni sestavini od šestindvajsetega tedna. Od četrtega četrtega tedna dalje strokovnjaki priporočajo zmerno psihične vaje in seksati.
Po začetku krčenja lahko uporabite stenske palice in fitball. Največ informacij in koncentracija vaših prizadevanj vam bo pomagalo oblikovati pravi pristop Za porodni proces in zaupanje v ugoden izid.
Slabost pri porodu je zelo pogosta patologija, zlasti pri ženskah, ki prvič rodijo, kar pogosto postane razlog za uporabo resnih zdravil za spodbujanje poroda in celo nujni carski rez.
Primarna šibkost poroda je pogosto posledica večdnevnega pripravljalnega dela, ki žensko fizično in psihično izčrpa. S takšnimi simptomi je bolje biti v bolnišnici, kjer lahko s pomočjo nežno odstranijo neproduktivne popadke pomirjevala in antispazmodiki. Slabost delovne sile v prihodnosti ne povzroča, ne izzove "fiksacije" materničnega vratu, le izboljša počutje bodoče matere. In zdravniki v tem času spremljajo stanje otroka. Drugo možni razlogišibko delo:
- hormonsko neravnovesje (pomanjkanje estrogena, prostaglandinov, oksitocina in presežek progesterona);
- polihidramnios;
- večkratni porod zaradi te hiperekstenzije sten maternice;
- veliko sadje;
- odvečna teža;
- maternične neoplazme;
- zgodnje odvajanje amnijske tekočine;
- prezgodnji ali pozni porod;
- prezgodnja ali pozna starost porodnice.
Toda zgodi se, da se težave pojavijo že med porodom: pri vtisljivih ženskah se lahko med porodom pojavi sekundarna šibkost, tudi zaradi ene nesramne besede med. osebje. Toda pogosteje zaradi utrujenosti. Dejansko za večino prvorodnih žensk prva faza poroda traja več kot 8 ur. To je 8 ur stalnih kontrakcij. In maternični vrat se ne odpre tako hitro, kot bi želeli.
Porodničarji-ginekologi se dobro zavedajo vrst šibkosti poroda in brez težav diagnosticirajo, če se ta patologija pojavi med porodom. Običajno za to diagnozo zadostuje pregled. Zdravnik ugotavlja zelo počasno odpiranje materničnega vratu, odsotnost hipertoničnosti. Poleg tega se kontrakcije diagnosticirajo s pomočjo aparata CTG. S pomočjo te naprave ne iščejo le simptomov šibkosti pri porodu, ampak tudi spremljajo srčni utrip ploda, da ne zamudijo možnega nastopa hipoksije. Slab simptom velja za trajanje prve stopnje poroda pri prvorojenih več kot 12 ur in pri večrodnih več kot 10 ur. Pravočasna diagnoza šibkosti poroda zdravnikom omogoča, da pravočasno sprejmejo ukrepe in normalizirajo stanje, da otrok ne trpi in ni nujno opraviti nujnega carskega reza.
Možni zapleti šibkosti poroda niso le operativni porod, ampak celo smrt ploda, še posebej, če je dolg, več kot 12 ur brezvodni interval. Poleg tega imajo ženske s to diagnozo zelo pogosto obilno krvavitev po porodu, maternica je slabo zmanjšana in obnovljena v stanje pred nosečnostjo.
Zdravljenje šibkosti pri porodu se običajno začne s spanjem z zdravili, ki se porodni ženski daje s pomočjo narkotičnih analgetikov. Seveda to ni vedno mogoče. Običajno šele na začetku poroda in pred odhodom plodovnice.
Če se po prebujanju aktivni popadki niso začeli, se porod stimulira s pomočjo kapalne injekcije prostaglandinov E-2 in (ali) oksitocina. In samo v zadnje zatočišče se opravi kirurški porod. Nekatere porodnišnice še naprej izvajajo "stiskanje" ploda, prepovedano metodo Kresteller in uporabo porodniških klešč. Episiotomija - rez presredka - spada med najbolj nežne metode pospeševanja poroda ali bolje rečeno njihovo drugo obdobje, izgon.
Preprečevanje šibkosti poroda je strogo upoštevanje vseh zdravniških priporočil. Kot omejevanje povečanja telesne mase med nosečnostjo. Pa tudi pozitiven odnos in po potrebi jemanje lahkih zeliščnih pomirjeval - materine trave in baldrijana.