Fëmija një vjeç goditi fort pjesën e pasme të kokës. Foshnja ka rënë! Ne marrim masa urgjente

Fëmija ra nga shtrati dhe goditi kokën: lëndime të mundshme

Një goditje në kokë është e pashmangshme kur bien fëmijët e vegjël. Ajo që ka rëndësi nuk është saktësisht se ku ka goditur kur ka rënë (balli ose pjesa e pasme e kokës), por ashpërsia e dëmtimit të trurit.

Trupi i një fëmije ndryshon në shumë aspekte nga një i rritur, kockat e kafkës nuk janë rritur plotësisht së bashku deri në një vit (ato zhvendosen lehtësisht), dhe indet e trurit janë të brishtë dhe të papjekur. Të gjithë këta faktorë predispozojnë për dëmtim më të rëndë të trurit.

Të gjitha dëmtimet traumatike të trurit ndahen në:

të hapura (kockat e dëmtuara dhe indet e buta)

mbyllur (kur integriteti i kockave të kafkës dhe indeve të buta nuk cenohet)

Lëndimet e mbyllura të trurit ndahen në:

tronditje e trurit

kontuzion i trurit

kompresimi i trurit

Me një tronditje të trurit, nuk ka ndryshime në strukturën e materies së trurit, me një mavijosje, shfaqen vatra të shkatërrimit të medulës dhe compression shfaqet në sfondin e një mavijosje për shkak të këputjes së enëve të gjakut ose fragmenteve të kafkës.

Nëse fëmija rrëzohet dhe godet kokën (prapa kokës ose ballit), mund të ketë një dëmtim të indeve të buta - dëmtimi më i lehtë, kur truri nuk vuan në asnjë mënyrë. Pastaj një goditje ose konsumim ndodh në vendin e goditjes.

Simptomat sugjerojnë një dëmtim të trurit

Tronditje e trurit manifestohet si humbje afatshkurtër e vetëdijes. Tek fëmijët nën një vjeç, mund të jetë e vështirë të vërehet. Possibleshtë e mundur të supozohet një gjendje e tillë nëse ka kaluar ca kohë nga momenti i rënies deri në fillimin e të qarit (1-3 minuta). Fëmija mund të vjellë. Deri në 3 muaj, të vjella mund të përsëritet. Ka lëkurë të zbehtë, djersitje, përgjumje dhe refuzim për të ngrënë. Fëmijët nën një vjeç natën e parë pas dëmtimit.

Me një tru të mavijosur humbja e vetëdijes mund të jetë më e gjatë (më shumë se një orë), mund të shfaqen shenja të çrregullimeve të frymëmarrjes dhe kardiak.

Nëse fëmija binte nga shtrati dhe binte ashtu që të kishte thyerje kafke, gjendja e tij mund të jetë e rëndë. Rrjedhja e mundshme e lëngut cerebrospinal (lëngu i lehtë) ose gjakut nga hunda, veshi. Mavijosjet shfaqen rreth syve (simptomë e syzeve). Sidoqoftë, simptomat mund të shfaqen disa orë pas dëmtimit.

Si të vlerësoni ashpërsinë e dëmtimit nëse fëmija bie dhe godet kokën?

Nëse fëmija ka rënë nga shtrati (divan, tavolinë ndërrimi ose sipërfaqe të tjera), duhet të monitoroni nga afër gjendjen e tij. Në rastin kur gjithçka përfundoi me 10-15 minuta të qara, dhe gjendja e fëmijës nuk ka ndryshuar, ju nuk keni nevojë të shkoni te mjeku.

Nëse nëna ka të paktën disa dyshime se dëmtimi nuk është i rrezikshëm, është më mirë të telefononi një mjek, pasi është më e sigurt të konstatoni shëndetin e fëmijës sesa të trajtoni pasojat e rënda më vonë.

Për fëmijët nën 1.5 vjeç, mund të bëhet neurosonografi. Kjo procedurë është pa dhimbje, e lirë dhe kryhet duke përdorur një makinë ultratinguj. Me ndihmën e saj, përcaktohet një rritje e presionit intrakranial dhe prania e hemorragjive kërcënuese për jetën. Në një moshë më të vonë, nuk do të jetë e mundur të bëhet një studim i tillë nëse një fontanele e madhe është rritur.

Fëmija ra nga shtrati - ndihma e parë

Nëse shfaqet në vendin e goditjes, mund të vendosni akull në një pecetë ose diçka të ftohtë. Magnezia ka një efekt resorbues, locionet me një zgjidhje të tillë duhet të bëhen 2 herë në ditë.

Nëse ka gjakderdhje, një ind në formën e tamponit aplikohet në plagë. Nëse gjaku nuk ndalet për më shumë se 15 minuta, duhet të telefononi një ambulancë.

Nëse fëmija ka rënë dhe ka goditur ballin ose pjesën e pasme të kokës, atëherë ai nuk duhet të flejë për një orë (kjo vlen për fëmijët mbi një vjeç), sepse nga mjaftueshmëria e përgjigjeve dhe reagimeve të tij ndaj pyetjeve tuaja, ju mund të kuptoni nëse truri ka vuajtur. Ju mund (dhe duhet) të zgjoheni dhe të kontrolloni koordinimin tuaj gjatë natës.

Fëmija duhet të monitorohet nga afër dhe të kujdeset për 7 ditë nëse mjeku lejohet të qëndrojë në shtëpi. Fëmija ka nevojë për paqe dhe mungesë të stresit vizual (kjo është veçanërisht e vërtetë për fëmijët mbi 1.5-2 vjeç).

A duhet të thërras një ambulancë nëse fëmija bie dhe godet kokën e tij?

Në rast të humbjes së vetëdijes dhe gjakderdhjes së rëndë nga plaga, është e nevojshme të thirret urgjentisht një ambulancë. Para mbërritjes së saj, është më mirë të vendosni foshnjën në njërën anë, veçanërisht nëse ka të vjella (në këtë pozicion, ai nuk do të mbyten).

Nëse fëmija bie nga një lartësi e madhe në kokë ose në shpinë, shtylla kurrizore mund të dëmtohet. Pastaj ndryshoni pozicionin e foshnjës me shumë kujdes për të shmangur dëmtimin e palcës kurrizore.

Një ambulancë duhet të thirret kur shfaqet ndonjë nga simptomat alarmuese:

përkeqësimi i shëndetit

fëmija "bie në gjumë gjatë lëvizjes", ndjehet i trullosur (kjo vlen për fëmijët më të vjetër)

ngërçet ose dridhjet e muskujve të trupit

nxënësit e gjerë nuk ngushtohen nga drita e ndritshme ose nxënësit e madhësive të ndryshme

zbehje e mprehtë

gjak në urinë, jashtëqitje ose të vjella

parezë ose paralizë e muskujve

Në dëmtimet e rënda të trurit, trajtimi i duhur përshkruhet vetëm pas një ekzaminimi të plotë të fëmijës.

Parandalimi i dëmtimit të kokës tek fëmijët kur bie

Situata kur një fëmijë bie nga shtrati ose ndërron tryezë më shpesh u ndodh fëmijëve nën një vjeç. Prandaj, nuk ka nevojë të lini foshnjën vetëm, veçanërisht nëse ai tashmë ka mësuar të rrokulliset. Më mirë ta lini fëmijën në dysheme (natyrisht jo lakuriq).

Një tryezë ndërrimi është një gjë shumë e rrezikshme, pasi ka një zonë të vogël. Prandaj, prania e të rriturve vetëm nuk është e mjaftueshme, ju duhet ta mbani fëmijën me dorën tuaj. Më mirë të shtrëngoni foshnjën tuaj në një shtrat ose divan.

Mund të vendosni diçka të butë ose të vendosni jastëk në dysheme, në rast se fëmija bie nga shtrati.

Fëmijët gjithashtu "duan" të bien nga karriget me rrota. Prandaj, është më mirë të blini modele më të ulëta dhe karrocë fëmijësh me anë të larta, për të mos lënë pas dore fiksimin e fëmijës.

Shfaqja e një fëmije në një familje kërkon vëmendje dhe kujdes të vazhdueshëm të foshnjës nga të rriturit. Dhe megjithëse, si rregull, të gjithë anëtarët e familjes e dinë mirë këtë dhe janë zhytur plotësisht te fëmija, megjithatë ka raste kur fëmijët e vitit të parë të jetës, të lënë pa mbikëqyrje edhe për një kohë të shkurtër, bien nga një lartësi (nga një tavolinë ndërrimi, nga një krevat fëmijësh, një karrocë fëmijësh) , nga duart e prindërve, etj.) dhe marrin një dëmtim të kokës (dëmtim traumatik i trurit).

Rastet tipike të lëndimit të trurit në traumatizëm të foshnjave

Foshnja shtrihet në tavolinën e ndryshimit ose në divan, nëna kthehet për disa çaste dhe foshnja bie në dysheme.
Thërrimet lihen të pambikëqyrura në një karrige të lartë. Ai nis tavolinën dhe bie mbi shpinë me karrigen.
Fëmija përpiqet të ngrihet në krevat fëmijësh. Diçka në dysheme e interesoi atë, dhe ai rri anash dhe bie.
Foshnja u la të ulej në karrocë, duke mos supozuar se ai do të përpiqej të ngrihej në të dhe, duke mos gjetur mbështetje, do të rrëzohej.

Çfarë është dëmtimi traumatik i trurit

Lëndimi traumatik i trurit (TBI) është një dëmtim mekanik i kafkës dhe strukturave intrakraniale (truri, enët, nervat, meningjet). Manifestimi i dëmtimit traumatik të trurit tek fëmijët ndryshon ndjeshëm nga simptomat karakteristike të të rriturve, dhe ato janë për shkak të karakteristikave trupi i fëmijës, përkatësisht:

procesi i ossifikimit të kafkës së foshnjës nuk ka përfunduar ende, kockat e kafkës janë plastike, fleksibël, lidhja e tyre me njëri-tjetrin është e lirë;
indet e trurit janë të papjekura, të ngopura me ujë, diferencimi i strukturave të qendrave nervore dhe sistemi i qarkullimit të gjakut në tru nuk është përfunduar.

Kështu, nga njëra anë, indet e trurit kanë aftësi të mëdha kompensuese dhe të ashtuquajturën diferencë sigurie (kockat e buta të kafkës dhe një sasi më e madhe e lëngjeve në tru sesa tek të rriturit mund të thithin tronditje). Nga ana tjetër, meqenëse është indi i papjekur i trurit që traumatizohet, kjo mund të çojë në një përçarje në zhvillimin e strukturave të saj dhe të provokojë kufizim të mëtejshëm të zhvillimit mendor, shqetësime emocionale, etj.

Klasifikimi i dëmtimit traumatik të trurit

Lëndimet traumatike të trurit janë të disa llojeve:

Lëndim i hapur i kokës - dëmtime të kokës, në të cilat dëmtohet integriteti i indeve të buta dhe kockave të kafkës. Nëse në të njëjtën kohë dëmtohet edhe materia e fortë, atëherë plaga quhet depërtuese. Me fjalë të tjera, agjenti traumatik depërton jo vetëm në zgavrën e kafkës, por gjithashtu arrin në tru. Ekziston një kërcënim i infeksionit, i cili komplikon ndjeshëm rrjedhën e shërimit të lëndimeve.
Lëndim i mbyllur i kokës - dëmtime të kokës në të cilat integriteti i indeve të buta (ose ka vetëm gërvishtje të vogla, gërvishtje) dhe kockat e kafkës. Më shpesh, kur bien nga një lartësi, fëmijët e vitit të parë të jetës marrin dëmtim të mbyllur të kokës. Nga ana tjetër, lëndimet e mbyllura ndahen në:

tronditje e trurit (nuk ndahet nga ashpërsia);
kontuzion i trurit me shkallë të butë, të moderuar dhe të rëndë;
kompresimi i trurit.

Tronditje (komotio)- një formë e lehtë e dëmtimit traumatik të trurit. Dëmtimi i trurit ndodh në nivelin molekular (molekulat tronditen), ndërsa funksionet e tij prishen, por nuk ka ndryshime të theksuara në strukturën e materies së trurit.

Kontuzion i trurit (kontusio) - dëmtimi i trurit, i karakterizuar nga shfaqja e një fokusi / vatre shkatërrimi të medulës me ashpërsi të ndryshme. Vatrat mund të jenë të vetme, të shumëfishta, të ndryshme në thellësi dhe vendndodhje. Në këtë rast, pacienti zhvillon çrregullime neurologjike (për shembull, pamundësia për të bërë një lëvizje të caktuar me dorë, etj.) Dhe / ose ndryshime psikologjike.

Kompresimi i trurit (commpressio)- Dëmtime të mëdha në substancën e trurit, e cila, si rregull, ndodh në sfondin e një dëmtimi të trurit dhe është jashtëzakonisht e rrallë pa të. Arsyet për kompresimin e trurit janë akumulimi i gjakut brenda kafkës si rezultat i një ene të këputur, ose truri mund të kompresojë fragmente të kafkës në një të ashtuquajtur frakturë depresive.

Manifestimet e jashtme të lëndimeve të kokës

Meqenëse pesha relative e kokës së foshnjës është shumë më e madhe se pesha e trupit, atëherë kur bie, ai para së gjithash godet kokën dhe, më shpesh, rajonin parietal. Rajonet ballore dhe okupitale të kokës dëmtohen shumë rrallë. Pas një rënie, fëmija zhvillon skuqje në zonën e ndikimit dhe fëmija ndjen dhimbje. Nëse, brenda pak minutash, një edemë e theksuar në rritje të shpejtë nuk shfaqet në këtë vend, por vërehet vetëm një ënjtje e lehtë, atëherë, si rregull, kjo tregon një kontuzion të indeve të buta të kokës (e cila nuk vlen për TBI). Diçka e ftohtë duhet të vendoset në vendin e lënduar (një paketë akulli, një peshqir të lagur me ujë të ftohtë - mos harroni ta lagni atë periodikisht, etj.). Një kompresë e ftohtë zbatohet për të paktën 5-15 minuta (ose të paktën për aq kohë sa fëmija do ta lejojë atë - kjo procedurë shpesh shkakton një protestë aktive), dhe më e rëndësishmja - mbani qetësi dhe përpiquni të qetësoni fëmijën. Shenjat e jashtme të tronditjes tek fëmijët e vitit të parë të jetës janë mjaft të pakta. Për foshnjat, humbja e vetëdijes në sfondin e një tronditje truri është shumë e rrallë, në kontrast me fëmijët e moshës parashkollore dhe shkollore dhe të rriturit. Ata gjithashtu nuk mund të ankohen për një dhimbje koke. Ata vetëm menjëherë fillojnë të qajnë me zë të lartë, lind shqetësimi motorik. Pas ulëritjes, ata mund të bien në gjumë. Duke u zgjuar, ata janë kapriçioz, refuzojnë ushqimin. Pastaj ndodh të vjella (zakonisht e vetme) ose regurgitim i shpeshtë. Natën e parë pas dëmtimit, fëmijët nuk flenë mirë. Sa më të theksuara të jenë këto shkelje në sjelljen e fëmijës dhe sa më të gjata të jenë, aq më shumë gjasa ka që truri të vuajë. Një reagim tjetër ndaj traumës është i mundur: pas gjumit, shenjat e jashtme të traumës së fëmijës zhduken dhe krijohet një ide e rremë e rimëkëmbjes. Ky është një mashtrim i rrezikshëm: gjendja e foshnjës mund të përkeqësohet ndjeshëm. Nëse pas rënies kishte një periudhë të gjatë kohore (nga një deri në disa minuta) midis rënies dhe britmës së foshnjës nga goditja, ka shumë të ngjarë të ketë pasur një humbje të vetëdijes. Prania e një shenje të tillë shpesh tregon një dëmtim të trurit. Por ndonjëherë në një situatë të tillë, prindërit humbin gjurmët e kohës, është e vështirë për ta të lundrojnë, ka kaluar shumë kohë që nga rënia e fëmijës ose jo sa duhet, pavarësisht nëse kishte një humbje të vetëdijes apo jo. Edhe nëse fëmija thjesht bërtiste nga goditja, por para kësaj ishte e qetë për disa kohë, prindërit duhet të alarmohen për këtë situatë dhe duhet t'i atribuohen një patologjie më të rëndë. Kjo do t'ju lejojë, pa humbur kohë, të kërkoni ndihmë mjekësore dhe të zbuloni seriozitetin e lëndimit. Kontuzioni i trurit shoqërohet me rrjedhje të dëmtuar të gjakut me ashpërsi të ndryshme (nga ulja në ndërprerjen e plotë), edemën e substancës së trurit, hemorragjitë cerebrale dhe zhvillimi i parezës dhe paralizës është i mundur. Shenjat e tjera të patologjisë janë të njëjta si gjatë tronditjes, por vetëm më të theksuara: të vjella të përsëritura, ankth të zgjatur, etj. Me dëmtime të rënda të trurit, zhvillohet koma. Nëse ndodh një hemorragji në substancën e trurit me një kontuzion, kjo çon në kompresim të trurit, i cili mund të dëmtojë qendrat vitale të frymëmarrjes dhe aktivitetin kardiak, gjë që prish funksionimin e tyre deri në ndërprerjen e plotë të aktivitetit jetësor të trupit. Si rregull, tek fëmijët me hemorragji intrakraniale, vërehet depresioni i vetëdijes. Shkalla e dëmtimit të vetëdijes mund të ndryshojë në varësi të shkallës së dëmtimit të trurit - nga përgjumja e rëndë në koma. Kur fëmijët bien nga një lartësi, frakturat e kockave të kafkës (dëmtimi i kokës së hapur) janë të mundshme, të cilat gjithashtu mund të kompresojnë trurin. Frakturat e kafkës tek foshnjat identifikohen më shpesh si fraktura lineare të frakturave. Nga lokalizimi, gjatësia, gjerësia e tyre, mund të gjykohet ashpërsia e dëmtimit. Pra, divergjenca e skajeve të frakturës së kockave mund të tregojë se ka një këputje të materit dura, dhe ky është një tregues për operacionin. Frakturat (depresionet) në depresion janë më të rralla. Në këtë rast, kocka është konkave brenda kafkës, fragmentet e kockave shtrydhin trurin. Këto fraktura gjithashtu kërkojnë operacion. Në zonën e thyerjes, shfaqet një edemë në rritje të shpejtë, e cila mund të jetë rezultat i akumulimit të gjakut në indet e buta (hematoma) për shkak të dëmtimit të tyre nga fragmentet e kockave. Shpesh, është prania e një ënjtjeje (gungë) të tillë në kokën e fëmijës që i bën prindërit të vizitojnë një mjek, ndërsa vetë momenti i dëmtimit ose pasojat e tij janë të pavërejtur.

Çfarë të bëni së pari nëse fëmija bie

Ne i këshillojmë fuqimisht prindërit, fëmijët e të cilëve kanë marrë një dëmtim në kokë: edhe nëse, sipas mendimit tuaj, asgjë nuk e shqetëson foshnjën, ai ra nga një lartësi e parëndësishme, ndaloi së qari, etj., Menjëherë kërkoni ndihmë nga mjekët e mëposhtëm: neurolog pediatrik, traumatolog, neurokirurg. Për ta bërë këtë, duhet të telefononi një ekip të ndihmës së shpejtë në shtëpi, dhe ju dhe fëmija juaj do të dërgohen në një spital të specializuar, ose kontaktoni vetë specialistët e specifikuar. Nëse ata nuk e konfirmojnë patologjinë, ju mund të ktheheni në shtëpi të sigurt. Mosrespektimi i një mjeku është i rrezikshëm për shkak të diagnozës së vonë të dëmtimit, ndërlikimit të rrjedhës së shërimit të tij, mundësisë së gjendje kome. E gjithë kjo kërkon trajtim në kujdesin intensiv, në disa raste - kirurgji. Një vizitë e vonë te një mjek rrit rrezikun e vdekjes, zgjat periudhën e rimëkëmbjes dhe përkeqëson rezultatin e saj, deri në faktin se fëmija mund të bëhet me aftësi të kufizuara.

Ku trajtohen dëmtimet traumatike të trurit?

Sipas rregullave ekzistuese (standardeve), të gjithë fëmijët me dëmtime traumatike të trurit duhet të shtrohen në spital. Fëmijët me tronditje të trurit (lëndim i lehtë traumatik i trurit) mund të trajtohen në një njësi neurologjike dhe neurokirurgjike. Pacientët me traumë më të rëndë duhet të trajtohen në një njësi neurokirurgjikale (nëse ekziston në një rajon specifik). Për të kryer një trajtim të bazuar mirë të synuar kërkon një ekzaminim gjithëpërfshirës të fëmijës, i cili është i mundur vetëm në një spital. Ky ekzaminim përfshin studime të hollësishme të sistemit nervor, aparatit vestibular, organeve të shikimit, dëgjimit dhe studime të tjera. Në departamentin e pranimit, fëmija shqyrtohet, zbulohen shenja të dëmtimit të kockave të kafkës ose dëmtim të trurit, prindërit pyeten për gjendjen e fëmijës pas një rënie, etj.

Metodat për diagnostikimin e traumës kraniocerebrale

Një ekzaminim i rëndësishëm për traumat e kokës tek foshnjat është neurosonografia - një studim i strukturës së trurit duke përdorur një aparat ultratinguj përmes fontanelës së madhe të fëmijës (një studim i tillë është i mundur derisa të mbyllet fontanela e madhe - deri në 1-1,5 vjet). Kjo metodë është e lehtë për t'u përdorur, nuk ka një efekt negativ në trup dhe ofron informacion të mjaftueshëm për të përcaktuar taktikat e trajtimit të një pacienti. Me ndihmën e saj, para së gjithash, mund të përjashtoni ose përcaktoni praninë e hemorragjive intrakraniale (më e rrezikshmja për jetën). Kufizimi i vetëm i përdorimit të tij mund të jetë mungesa në spital e një makine me ultratinguj ose një specialisti që mund të punojë në të (për shembull, jo në të gjitha spitalet në vend që kanë makina me ultratinguj, është e mundur të kryhet neurosonografia e urgjencës gjatë natës, pasi specialisti punon gjatë ditës, etj.). )

Nëse dyshohet për hemorragji intrakraniale (veçanërisht nëse për arsye të ndryshme nuk është e mundur të bëhet neurosonografi), kryhet një birë mesit - një manipulim mjekësor dhe diagnostik, në të cilin shpohet një gjilpërë e zbrazët e lidhur me një shiringë në rajonin e vertebrës së dytë - të katërt të mesit të një prej hapësirave të palcës kurrizore (subarachnoid hapësirë) dhe marrja e një pjese të lëngut cerebrospinal për ekzaminim nën mikroskop. Nga prania e qelizave të gjakut në lëngun cerebrospinal, gjykohet prania e hemorragjisë intrakraniale. Përveç kësaj, ekzistojnë metoda më të sofistikuara për ekzaminimin e kokës së një fëmije: tomografia e kompjuterizuar (CT) dhe rezonanca magnetike (MRI).

Tomografia e kompjuterizuar (CT) (nga greqishtja tomos - segment, shtresë + greke Grapho - për të shkruar, përshkruar) është një metodë kërkimore në të cilën merren imazhe të një shtrese (prerje) të caktuar të trupit të njeriut (për shembull, koka) duke përdorur rrezet X. Me CT, rrezet bien në një pajisje të veçantë që transmeton informacionin në një kompjuter, i cili përpunon të dhënat e marra për thithjen e rrezeve X nga trupi i njeriut dhe shfaq imazhin në ekranin e monitorit. Kështu, regjistrohen ndryshimet më të vogla në thithjen e rrezeve, të cilat nga ana tjetër ju lejojnë të shihni atë që nuk është e dukshme në një rreze X konvencionale. Duhet të theksohet se ekspozimi i rrezatimit me CT është dukshëm më i ulët sesa me ekzaminimin konvencional të rrezeve X.

Imazhe me rezonancë magnetike (MRI) është një metodë diagnostikuese (që nuk lidhet me rrezatimin me rreze X), e cila ju lejon të merrni një imazh shtresë-për-shtresë të organeve në rrafshe të ndryshme, për të ndërtuar një rindërtim tre-dimensional të zonës nën studim. Bazohet në aftësinë e disa bërthamave atomike, kur vendosen në një fushë magnetike, për të thithur energji në intervalin e frekuencës radio dhe për ta emetuar atë pas ndërprerjes së ekspozimit ndaj pulsit të frekuencës radio. Për MRI, sekuenca të ndryshme impulsive të imazheve të strukturave nën studim janë zhvilluar për të marrë një kontrast optimal midis indeve normale dhe të ndryshuara. Kjo është një nga metodat më informuese dhe të padëmshme të diagnostikimit. Por përdorimi i gjerë i CT dhe MRI në fëmijërinë e hershme është i vështirë, për shkak të nevojës për të kryer këtë ekzaminim tek fëmijët në gjendje palëvizshmërie (nën anestezi), pasi një kusht i domosdoshëm për zbatimin e suksesshëm të teknikës është palëvizshmëria e pacientit, e cila nuk mund të arrihet nga një foshnjë.

Taktikat e trajtimit për dëmtimin traumatik të trurit

Pas ekzaminimit dhe sqarimit të diagnozës, përcaktohen taktikat e trajtimit. Fëmijëve me lëndime të lehta traumatike të trurit u është përshkruar trajtim ilaç (terapi që synon eleminimin e edemës cerebrale, uljen e presionit intrakranial, korrigjimin e metabolizmit në tru, etj.). Trajtimi kirurgjik është përdorur (dhe i domosdoshëm) kryesisht për të eleminuar shtypjen e trurit. Shtë përshkruar për fëmijët me fraktura të depresionit të kockave të kafkës dhe hemorragji intrakraniale. Prindërit duhet të kuptojnë se vetëm një ekzaminim gjithëpërfshirës, \u200b\u200badekuat i fëmijës e lejon atë të trajtojë në mënyrë korrekte dhe me kohë dëmtimin e trurit, të arrijë shërimin dhe të shmangë aftësinë e tij të kufizuar.

Pasojat e dëmtimit traumatik të trurit

Studimi mbi dëmtimin traumatik të trurit sugjeron që edhe një traumë e lehtë mund të shkaktojë pasojat e padëshiruara ... Nën ndikimin e traumës (momenti i dëmtimit mekanik të substancës së trurit) dhe pasojave të saj, funksionet e pjesëve të ndryshme të trurit prishen, dhe, rrjedhimisht, puna e organeve dhe sistemeve vartëse (endokrine, sisteme tretëse, etj.). Rrjedhja e gjakut mund të jetë e dëmtuar, duke përfshirë daljen e gjakut venoz nga zgavra e kafkës. Rregullimi i tonit vaskular vuan - ato mund të ngushtohen në mënyrë joadekuate, duke çuar në një rritje të presionit të gjakut. E gjithë kjo dëmton rrjedhën e proceseve metabolike në tru, si rezultat i të cilave qelizat e trurit mund të zëvendësohen nga zgavrat cistike, domethënë në vendin e tyre formohen vrima të mbushura me lëng dhe në vendin ku janë këto cista, funksione të caktuara të trurit bien. Për shembull, lobet ballore janë përgjegjëse për inteligjencën - Kjo do të thotë që prania e cisteve në këtë vend e zvogëlon atë. Përveç kësaj, dihet që truri normalisht, brenda dhe jashtë, ka zgavra të mbushura me lëng cerebral (cerebrospinal). Pas një dëmtimi, ai mund të grumbullohet tepër në zgavrën e kafkës - dhe për këtë arsye, presioni intrakranial rritet. Lëngu nën presion shtrydh substancën e trurit, duke shkaktuar atrofi të ngadaltë të tij (këto fenomene janë gjithashtu karakteristike për formimin e cisteve). Shkaktimi i këtyre mekanizmave patologjike varet nga ashpërsia e dëmtimit: sa më e rëndë të jetë, aq më e theksuar është dëmtimi, rezultatet më të këqija dhe aq më e gjatë është periudha e shërimit. Me dëmtim të lehtë traumatik të trurit (TBI), prognoza zakonisht është e mirë, me kusht që të ndiqet regjimi dhe trajtimi i rekomanduar. Pas shërimit, fenomenet e astenizimit janë të mundshme - fëmija shpejt lodhet, bëhet i pavëmendshëm, nervoz. Në këtë rast, foshnja frenohet më shumë, gjë që mund të çojë në dëmtime të përsëritura. Këto fenomene mund të ndikojnë më tej në zhvillimin intelektual të fëmijës. Me TBI të moderuar, shpesh është e mundur të arrihet rikuperimi i plotë i aktivitetit, megjithëse një numër i fëmijëve zhvillojnë asteni, rrisin presionin intrakranial, dhimbje koke të shpeshta dhe koordinim të dëmtuar. Në TBI të rëndë, prognoza mund të jetë e pafavorshme - vdekshmëria në këto raste arrin 15-30%. Pas rimëkëmbjes, një varietet i gjerë pasojash janë të mundshme: nga shkallë të ndryshme të çrregullimeve të lëvizjes, kriza të theksuara konvulsive deri te çrregullimet bruto të psikikës, vetëdija, e cila çon në paaftësi. Me dëmtim të hapur të kokës, shpesh ndodhin komplikime pyo-inflamatore (për shembull, meningjiti - inflamacion i meningjeve të trurit, etj.), Të cilat gjithashtu mund të jenë fatale. Ende nuk ka një përgjigje të qartë për pyetjen se sa kohë duhet që trupi të rimëkëmbet plotësisht edhe pas TBI të butë. Besohej se pas një dëmtimi të tillë, shërimi ndodh brenda disa ditësh, maksimumi 2-3 javë. Sidoqoftë, studimet kanë treguar se 1-3 muaj pas tronditjes, të paktën gjysma e fëmijëve kanë disa devijime nga norma, të cilat nganjëherë vazhdojnë për një kohë më të gjatë. Shpejtësia e shërimit varet kryesisht nga ashpërsia e dëmtimit, moshës dhe gjendjes së mëparshme shëndetësore të fëmijës.

Si të zvogëloni mundësinë e dëmtimit traumatik të trurit

Lëndimet tek fëmijët ndodhin më shpesh në prani të të rriturve, dhe kjo dëshmon edhe një herë për pakujdesinë ose mendjelehtësinë dhe pakujdesinë tonë, si dhe për faktin se kemi një ide të dobët për aftësitë motorike të një foshnjeje. Prindërit duhet të parashikojnë aftësitë e reja motorike dhe të marrin masa sigurie. Pra, një foshnjë një muajshe, e shtrirë në bark, mund të shtyhet me këmbë nga ana e tavolinës që ndërron, nga pjesa e pasme e divanit, shtrati dhe të bjerë. Çdo aftësi ose lëvizje tjetër e foshnjës (përpjekje për t'u ulur, zvarritur, qëndruar në këmbë, etj.) Gjithashtu mund të çojë në dëmtime "të papritura". Një fëmijë, duke u përpjekur të ngrihet, mund të bjerë nga karroca, nga karrigia e fëmijës, veçanërisht nëse kanë harruar ta fiksojnë atë. Prindërit, të pavetëdijshëm për aftësitë e reja të foshnjës, janë shumë të pakujdesshëm, duke e lënë atë pa mbikëqyrje. Nëse keni nevojë të largoheni, mos e lini foshnjën vetëm të shtrirë në ndonjë sipërfaqe të lartë (dhe jo aq), vendoseni fëmijën në një krevat fëmijësh, kosh apo madje edhe në dysheme. Mbërtheni fëmijën tuaj në karrigen e lartë dhe karrocën. Nëse ka një shkallë në shtëpi, vendosni një gardh sigurie për të parandaluar që vogëlushi juaj të bjerë poshtë ose të ngjitet lart dhe pastaj të bjerë. Ecësit mund të jenë gjithashtu të pasigurt: fëmijët, duke qenë në to, mund të shtyhen fort, të godasin diçka, të rrokullisen dhe gjithashtu të bien nëpër shkallë. Shtë më mirë të refuzosh përdorimin e një mjeti të tillë transporti. "Kërcuesit" janë të rrezikshëm për shkak të paparashikueshmërisë së lëvizjeve: për shembull, një fëmijë në to mund të përplaset me një mur. Parandalimi luan rolin më të rëndësishëm në zvogëlimin e lëndimeve të fëmijëve, dhe më e rëndësishmja, të rriturit kujdesen për fëmijët dhe sigurinë e tyre. Ndër dëmtimet e ndryshme në trup, dëmtimet në kokë përbëjnë 30-50% të të gjitha dëmtimeve te fëmijët. Dhe kjo shifër po rritet me 2% çdo vit.

A e goditi fëmija juaj kokën kur binte? Cilat janë pasojat e mundshme të traumës së kokës tek fëmijët dhe për cilat simptoma duhet të shihni një mjek, ne do të shqyrtojmë në këtë artikull.

Fëmijët e shëndetshëm janë zakonisht shumë aktivë, lëvizin shumë dhe shpesh bien, duke marrë lëndime me ashpërsi të ndryshme. Më shpesh kjo nuk ka pasoja serioze, dhe gunga, të mavijosura dhe plagë të vogla zhduken mjaft shpejt dhe pa shumë sherr. Por ka raste kur, për shkak të një dëmtimi, kërcënimi për shëndetin e foshnjës mund të jetë i rëndësishëm, veçanërisht nëse fëmija është i mavijosur në kokë.

Merrni parasysh opsionet e ndryshme për dëmtimet e kokës, sa të rrezikshme mund të jenë ato, në cilat raste nuk duhet të shqetësoheni për pasojat, si dhe për ato simptoma që ndihmojnë dhe mbikëqyrjen e mjekëve nevojitet.

Fëmija goditi ballin

Nuk ka nevojë të trembeni nëse, pasi keni goditur në ballë, edhe një gunga e madhe është rritur tek foshnja. Kocka ballore është mjaft e fortë dhe edema (ënjtja, gunga) në vendin e dëmtimit shfaqet për shkak të dëmtimit të enëve të vogla dhe mbushjes së indeve të buta me gjak. Për të shmangur formimin e hematomës. aplikoni çdo objekt të ftohtë në vendin e goditjes. Sa për fryrjen, ajo do të zhduket vetvetiu me kalimin e kohës.

fëmija nuk mund të sigurohet dhe ai vazhdimisht qan,

Me trajtimin e filluar në kohë, ju mund të shmangni të gjithë këta faktorë, si dhe pasojat e tyre në jetën e mëvonshme.

Parandalimi i lëndimeve të kokës në fëmijëri

Fëmijët në përgjithësi, dhe veçanërisht ato të vegjël, duhet të mbikëqyren nga të rriturit. Janë të rriturit ata që duhet të sigurojnë që fëmijët të luajnë në një vend të sigurt dhe të ndriçuar mirë dhe të jenë të veshur si duhet, si jashtë ashtu edhe brenda. Nëse është e nevojshme, prindërit janë të detyruar të kujdesen për pajisjet e posaçme mbrojtëse (për shembull, një përkrenare në kokë kur ngasin një biçikletë).

Kur udhëton në një makinë, foshnja duhet të ulet në një karrige të veçantë, dhe fëmija i madh duhet të ketë të veshur një rrip sigurimi.

Duke parë lojën e fëmijëve, është e nevojshme të kontrolloni situatën në mënyrë që të parandaloni rreziqet e mundshme në kohë.

Veryshtë shumë mirë nëse fëmijët zhvillohen fizikisht. duke luajtur sport ose vallëzim, i cili forcon muskujt e tyre dhe përmirëson koordinimin e lëvizjeve. Këta fëmijë janë në gjendje të grupohen më mirë kur bien dhe kështu të shmangin dëmtimet serioze.

Lëndimi i kokës është një dëmtim mekanik i mbyllur pa ndonjë shkelje të dukshme të integritetit të lëkurës. Shkaqet më të zakonshme të mavijosjeve mund të jenë trauma për shkak të rënies ose goditjes me një objekt të fortë të topitur.

Simptomat kryesore të një dëmtimi të kokës

Simptomat varen nga vendndodhja dhe ashpërsia e dëmtimit. Dëmtimi i indeve të kokës shkakton dhimbje, shfaqet një përplasje ose ënjtje, hemorragjia është e mundur, një rritje e temperaturës pas një mavijosje.

Kur një mavijosje e kokës shoqërohet me dëmtime në kockat e kafkës apo edhe të trurit, dhimbjet e kokës shoqërohen me të përzier dhe të vjella, gjakderdhje nga hunda. Ndonjëherë shikimi mund të dëmtohet për disa kohë, pacienti ndjen dobësi në gjymtyrë, ka një humbje ose mjegullim të vetëdijes.

Çfarë duhet të jetë alarmante?

Dhimbje në rritje;
Dobësi e përgjithshme me të përziera, marramendje dhe të vjella;
dobësi në duar dhe këmbë;
dëmtimi i shikimit;
humbja e vetëdijes.

Në të gjitha rastet e mësipërme, sigurohuni që të telefononi një ambulancë ose të kontaktoni institucionin më të afërt mjekësor.

Çdo mavijosje në kokë, pavarësisht nga manifestimet dhe simptomat e dukshme, dhe ashpërsia e tyre duhet të shqyrtohen nga një mjek. Kjo është bërë për të përjashtuar dëmtimin e mundshëm të kockave, për të parandaluar pasojat e lëndimit.

Lëndimi i kokës: pasoja

Rezultatet e një dëmtimi në kokë mund të jenë të ndryshme, ashtu si përgjigja ndaj një mavijosje nuk është e njëjtë në çdo person. Disa mavijosje në kokë përfundimisht rezultojnë në një shërim të plotë të pacientit, dhe përkundrazi, disa lëndime relativisht të vogla ndonjëherë kanë pasojat më të rënda.

Në disa raste, shërimi nga një dëmtim i rëndë i kokës është shumë i ngadaltë. Ndonjëherë përmirësimi i gjendjes mund të zgjasë edhe 5 vjet.

Rezultatet e mavijosjeve përcaktohen kryesisht nga mosha e njerëzve të prekur. Muchshtë shumë më e vështirë të shërohesh nga dëmtimi në pleqëri. Pasojat pas mavijosjeve të vogla dhe mavijosjeve me një ashpërsi të moderuar e bëjnë veten të ndjerë për muaj dhe madje me vite.

PTSD karakterizohet nga dhimbje koke me intensitet të ndryshëm, marramendje, si dhe humor të zvogëluar, lodhje të shtuar dhe dëmtim të kujtesës. Çrregullime të tilla, veçanërisht tek njerëzit e moshuar, ndonjëherë çojnë në paaftësi dhe grindje familjare.

Lëndim i rëndë i kokës

Lëndimet e rënda të kokës shpesh shoqërohen me humbje të menjëhershme të vetëdijes, të vjella dhe të përziera. Në këtë rast, truri gjithashtu mund të dëmtohet. Në raste të tilla të rënda, viktima sigurohet menjëherë paqe, është e nevojshme që menjëherë të konsultoheni me një mjek. Në asnjë rrethanë nuk duhet të ngriheni ose të ecni.

Në mungesë të plagëve të hapura dhe dëmtimit të dukshëm të lëkurës me mavijosje të forta të kokës, mund të ndodhin thyerje të qafës së kafkës. Mund të jetë mjaft e vështirë të përcaktohet nëse ka një frakturë apo është thjesht një dëmtim i indeve. Kjo bëhet mjaft saktë vetëm nga mjeku duke përdorur një rreze X.

Edhe dyshimi më i vogël i një frakture duhet të jetë një sinjal për ndihmë, si me një thyerje të dukshme të eshtrave të kafkës. Viktima vendoset në një barelë (pa jastëk), i ftohti vendoset në kokë dhe transportohet në spital.

Kontuzion i indeve të buta të kokës

Kur indet e buta janë mavijosur si rezultat i dëmtimit të enëve të gjakut, formohen abrazione sipërfaqësore, vërehet një shkelje e funksionimit të sistemit dentoalveolar dhe ndodhin hematoma nënlëkurore. Këto hematoma ngrihen mbi lëkurën e kokës përreth, të kufizuara qartë nga indet e tjera.

Ndihma e parë:

Fashë presioni;
Ditën e parë pas incidentit, shfaqet i ftohti;
Pas një dite, për të përshpejtuar resorbimin, shfaqen locione alkooli (2-3 herë në ditë për 15 minuta) dhe nxehtësia.

Në rast të dëmtimit të indeve të buta, zakonisht përdoret trajtimi konservativ. Nga dita e dytë pas dëmtimit, tregohen procedurat termike. Nëse hematoma është shumë e madhe, kryhet pikësim me një gjilpërë të trashë dhe thithje të gjakut. Pas procedurës, kërkohet një fashë presioni steril.

Kur vendosni një diagnozë, gjithmonë kryhet një ekzaminim, prekje e kafkës dhe skeletit të fytyrës dhe ekzaminim me rreze X në dy parashikime.

Mavijosje në kokë: ndihmë viktimës

Vendoseni të ftohtë në vendin e dëmtimit. Ftohja do të ndihmojë në zvogëlimin e dhimbjes, ënjtjes dhe gjakderdhjes. Ju mund të përdorni akull për këto qëllime duke e mbështjellë atë në një qese polietileni, një jastëk ngrohje të mbushur me ujë të ftohtë dhe një kompresë të ftohtë. Disa orë ftohtë në vendin e dëmtimit zakonisht është e mjaftueshme.
Shtrije viktimën. Lëreni të kalojë një ose dy orë në shtrat. Mavijosjet shoqërohen shpesh me dobësi dhe marramendje, ndonjëherë humbje të vetëdijes. Nëse një person bie, ai do të marrë plagë, mavijosje dhe fraktura shtesë.
Shkoni në dhomën e urgjencës për një ekzaminim urgjent mjekësor. Hematomat e trurit, të cilat ndonjëherë shoqërojnë mavijosjet e kokës, çojnë në pasoja të rënda në të ardhmen.
Për rreth dy orë pas dëmtimit, mos i jepni pacientit ujë, ushqim ose ndonjë ilaç. Kjo është rreptësisht e ndaluar.

Çdo fëmijë mund të bjerë dhe të godasë pjesën e pasme të kokës. Kjo ndodh në mosha të ndryshme, qoftë një muaj, vit, 2 vjet dhe në çfarëdo rrethanash, por një rënie e tillë shpesh shkakton tronditje për çdo nënë. Çdo dëmtim i kokës mund të çojë në pasojat më të rënda, por nëse fëmija juaj bie dhe godet pjesën e pasme të kokës, gjëja kryesore nuk është të panikoseni, por të siguroni ndihmën e parë në mënyrë korrekte. Sot do të flasim për atë që duhet të bëjmë në situata të tilla dhe çfarë pasojash mund të shkaktojnë goditje të tilla.

Cfare te presesh

Fëmijët e vegjël janë të shqetësuar, prandaj, vetëm pasi të mësojnë të ecin, ata fillojnë të tërheqin lëndime të ndryshme. Zakonisht këto janë abrazione, mavijosje, prerje, gunga, por situata mund të jetë shumë më serioze. Për shembull, nëse një fëmijë, nga një aksident absurd, godet pjesën e pasme të kokës në çdo sipërfaqe: në asfalt, dysheme, cep, etj.

Trupi i foshnjës nuk është ende aq i fortë, prandaj fëmijët përballen me fraktura të shpeshta. Indet e trurit të fëmijëve janë gjithashtu shumë të brishtë dhe nuk do të jetë e vështirë t'i dëmtoni ato. Prandaj, një goditje e fortë në këtë zonë mund të çojë në dëmtim traumatik të trurit (TBI). Ky lloj dëmtimi është:

të hapura (me shkelje të integritetit të kockave dhe indeve);
e mbyllur (pa dëmtime të dukshme).

Nga ana tjetër, dëmtimi i mbyllur i kokës ndahet në llojet e mëposhtme:

kontuzion i indeve të trurit;
tronditje;
kompresimi i trurit.

Nëse fëmija godet ballin ose pjesën e pasme të kokës, plagët do të jenë dëmtimi më i lehtë. Truri në vetvete nuk do të preket. Sidoqoftë nëse vjen në lidhje me tronditje ose edhe më shumë kompresim, atëherë gjithçka është shumë më keq. Por si të përcaktohet natyra e dëmit tek një foshnjë? Çdo dëmtim ka disa karakteristika. Për shembull, simptomat e një tronditje mund të përfshijnë:

Humbja e vetëdijes.
Të vjella.
Djersitje e shtuar.
Ngjyra e zbehtë lëkurës.
Mungesa e oreksit.

Nëse fëmija bie dhe godet pjesën e pasme të kokës, duke shkaktuar një mavijosje, mund të vini re një ndërprerje të frymëmarrjes dhe një rrahje të çrregullt të zemrës. Me një thyerje të kafkës dhe kompresimin e trurit, vihet re pamja e lëngut cerebrospinal - një lëng me ngjyrë të lehtë, dhe indet rreth syve mund të bëhen blu.

Si rregull, simptomat shfaqen pas një kohe, prandaj jini jashtëzakonisht vigjilent. Më mirë të mos shkosh larg fare në orët e para. Nëse fëmija qan për një çerek orë dhe qetësohet, atëherë ka shumë të ngjarë që gjithçka është në rregull dhe nuk do të keni nevojë për një ambulancë. Nëse ende jeni në dyshim dhe keni frikë se nuk keni vërejtur mungesën e dëmtimit, është më mirë të kontaktoni një specialist i cili do të ekzaminojë fëmijën tuaj dhe t'ju tregojë se çfarë të bëni më tej. Shtë më mirë të jesh vigjilent dhe të ekzaminosh fëmijën edhe një herë sesa të merresh me pasojat e frakturës.

Specialisti i ardhur mund të ekzaminojë foshnjën dhe ta dërgojë atë në neurosonografi. Kjo procedurë mund të kryhet tek fëmijët nën një vjeç e gjysmë të cilët ende nuk e kanë rritur fontanelën. Metoda është absolutisht e sigurt dhe përfshin një studim duke përdorur një makinë ultratinguj. Neurosonografia ju lejon të identifikoni një rritje të presionit intrakranial, i cili mund të çojë në pasoja të pakëndshme.

Ne kemi zbuluar telashe të mundshme dhe simptomat e tyre, të cilat mund të shfaqen tek një fëmijë pas një rënieje ose një goditjeje në pjesën e pasme të kokës. Tjetra, le të flasim rreth asaj se si t'i sigurojmë një foshnje ndihmën e parë për dëmtime të caktuara.

Ne ofrojmë ndihmën e parë

Ndihma e parë në një situatë të tillë do të varet nga natyra e dëmit të pësuar nga fëmija si rezultat i ndikimit. Nëse një përplasje ka kërcyer në pjesën e pasme të kokës tuaj, hapi i parë është të aplikoni diçka të ftohtë (akulli është më i miri). Nëse keni magnez në shtëpinë tuaj, mund ta përdorni, ekspertët (përfshirë Komarovsky) rekomandojnë të bëni locione me të 2 herë në ditë.

A fillon gjakderdhja e fëmijës? Sigurohuni që të keni garza në shtëpi për këtë. Për më tepër, nëse gjakderdhja zgjat më shumë se një çerek ore, thirrni specialistë. Shtë e rëndësishme të mos e lini fëmijën të flejë në orët e para pas ndikimit. Mundohuni ta vëzhgoni, flisni. Me reagimin e tij, lehtë mund të përcaktohet prania e dëmtimit të trurit. Natën, ekspertët këshillojnë të zgjojnë foshnjën dhe të kontrollojnë koordinimin e lëvizjeve të tij. Nëse, megjithatë, regjistrohet fakti i dëmtimit, çdo stres vizual është kundërindikuar për fëmijën për një javë.

Nëse foshnja ka humbur vetëdijen ose gjakderdhja nuk ndalet për një kohë të gjatë, duhet të thirrni urgjentisht një ambulancë. Nëse fëmija humbet vetëdijen, është e nevojshme të kthehet në anën e tij, kjo nuk do ta lejojë atë të gëlltisë gjuhën dhe të mbyten kur shfaqet e vjella. Kur bie nga një lartësi mbi shpinë, mund të ndodhin edhe dëmtime të shtyllës kurrizore, në raste të tilla, pozicioni i foshnjës duhet të ndryshohet sa më me kujdes të jetë e mundur.

Ekzistojnë një numër simptomash në të cilat një ambulancë duhet të thirret menjëherë. Ne i rendisim më poshtë:

Gjendja e keqe shëndetësore.
Shfaqja e marramendjes, përgjumjes së rëndë.
Shtrëngim i gjymtyrëve, konvulsione, paralizë.
Blanchimi i lëkurës.
Të vjella, jashtëqitje, urinë me papastërti të gjakut.
Zgjerimi i nxënësve pa ndonjë reagim ndaj stimujve të jashtëm.

Siç e dini, është më mirë të parandaloni ndonjë telashe, prandaj kushtojini vëmendje të veçantë parandalimit të situatave të tilla. Fëmijët e vegjël nuk duhet të lihen vetëm në tryezën e ndërrimit, dhe nëse keni nevojë të largoheni, është më mirë ta vendosni fëmijën në dysheme (natyrisht, jo lakuriq). Tavolinat e ndërrimit janë zakonisht shumë të pasigurta, një zonë e vogël shpesh çon në rënien e foshnjës, e cila tashmë ka mësuar të rrokulliset. Prandaj, ndryshimi bëhet më mirë në një sipërfaqe të butë.