То сохранить ребенка невозможно, ни при каких обстоятельствах. Прикрепление плодного яйца в маточной трубе влечет за собой растяжение органа, который попросту разрывается, когда начинается интенсивный рост зародыша. Поэтому трубная внематочная беременность всегда заканчивается отторжением и гибелью плодного яйца. Увеличение размеров плодного яйца всегда вызывает разрыв трубы, поскольку она не может растягиваться долго. В результате разрыва трубы начинается внутреннее кровотечение , которое опасно для жизни женщины. Если происходит разрыв маточной трубы, необходима срочная операция. Поэтому при диагностировании трубной внематочной беременности необходимо готовить женщину к срочной операции, не дожидаясь разрыва маточной трубы.
Если внематочная беременность расположена в шейке матки , то ее также нельзя сохранить, ни при каких условиях. Шеечная внематочная беременность также опасна для жизни женщины, поскольку при увеличении плода и прорастании ворсин хориона в окружающие ткани, провоцирует профузное (очень сильное и неостанавливаемое) кровотечение. На фоне такого профузного кровотечения женщина может умереть в течение 20 – 40 минут из-за потери крови в объемах, несовместимых с жизнью. Следует знать, что кровотечение развивается во всех случаях шеечной беременности. Поэтому шеечная внематочная беременность должна прерываться, как можно раньше. Естественно сохранение ребенка при таких условиях невозможно.
Яичниковая внематочная беременность прерывается самопроизвольно (как и трубная) вследствие недостаточного кровоснабжения для роста и развития плода. Плодное яйцо при этом, как правило, погибает. Сохранить яичниковую внематочную беременность невозможно.
Ситуация с брюшной внематочной беременностью не так однозначна, как другие варианты. Если плодное яйцо прикрепляется к брюшине или сальнику, то такую брюшную внематочную беременность можно попытаться сохранить. Однако для ее сохранения необходимо постоянное наблюдение высококвалифицированных врачей и их согласие пойти на риск. Ведь внутрибрюшная беременность опасна для жизни женщины, поскольку растущий плод не ограничен маткой, а потому может в любой момент порвать крупные кровеносные сосуды или травмировать жизненно-важные органы, что приведет к перитонеальному шоку со смертельным исходом. Однако с точки зрения чистой науки женщина может выносить ребенка при внематочной брюшной беременности. В настоящее время в мире известно несколько таких случаев.
Если же плодное яйцо прикрепилось в печени или селезенке, то сохранить ребенка при такой внутрибрюшной беременности невозможно. Дело в том, что плод начнет расти и увеличиваться в размерах, а печень и селезенка в состоянии растягиваться только до размеров примерно 20-недельного ребенка. После чего происходит просто разрыв органа с массированным кровотечением и шоком, заканчивающимся смертью женщины. Поэтому при внутрибрюшной внематочной беременности с прикреплением плодного яйца к печени, селезенке, кишке или другому органу, необходимо провести операцию по его удалению.
Таким образом, в подавляющем большинстве случаев сохранить ребенка при внематочной беременности невозможно. Редкие случаи, когда теоретически возможно сохранить ребенка, нуждаются в высококвалифицированных врачах, которые будут заниматься наблюдением именно за данной женщиной. Однако на практике такое неосуществимо, поэтому можно сказать, что в суровых реалиях стран бывшего СССР сохранить ребенка при внематочной беременности невозможно.
- " onclick="window.open(this.href," win2 return false > Печать
Каждая женщина слышала о внематочной беременности. Чтобы сохранить здоровье, нужно знать причины и симптомы этого опасного явления.
Начало беременности
В середине женского цикла один из яичников высвобождает в брюшную полость яйцеклетку. Она несет половину генов будущего малыша и питательные вещества. Яйцеклетка медленно продвигается в нужном направлении. Из брюшной полости она попадает в маточную трубу, где происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение яйцеклетки.
С полным набором генетической информации уникальная клетка погружается в стенку матки. Это очень удобное для развития зародыша место - внутренний слой стенки матки богат водой и питательными веществами. Сосуды стенки матки легко пережимаются, что останавливает кровотечение, вызванное имплантацией зародыша.
Можно ли родить с внематочной беременностью?
Иногда на пути яйцеклетки появляются препятствия, и тогда она прикрепляется не в полость матки. Это и называется внематочной беременностью. Она развивается в 1 случае беременности из 100.
Чаще всего внематочная беременность бывает в маточной трубе, редко – в шейке матки, в яичнике, брюшной полости. Нет никаких шансов сохранить внематочную беременность.
Внематочную беременность могут провоцировать те же факторы, которые в конечном итоге влияют на анатомическое строение половых органов, на их нормальную работу, или на состояние самой яйцеклетки.
В чем опасность?
Вживляясь в стенку маточной трубы, плодное яйцо день за днем разрушает ее и растягивает саму трубу. В какой-то момент это оканчивается разрывом трубы и сильным кровотечением. Такую трубу удаляют оперативным путем, что шансы на последующую беременность.
При прикреплении хориона зародыша в брюшину, шейку матки, процесс развивается аналогично. Особенно опасным считается кровотечение во время шеечной беременности. Остановить его можно только удалив матку. Любое кровотечение при внематочной беременности - сигнал к быстрому хирургическому вмешательству.
Диагностика
Внематочная беременность сложно диагностируется. О беременности говорят тест-полоски, чувствительные к присутствию гормона беременности в моче. Кроме того, рекомендуют ориентироваться на следующие симптомы:
Задержка менструации;
Нарастающая боль внизу живота;
Кровянистые выделения.
С учетом трудности диагностики всех женщин детородного возраста с подобными симптомами проверяют на внематочную беременность.
Если во время влагалищного УЗИ плодное яйцо в матке не выявлено или в области придатков матки обнаружено объемное образование, у вас, скорее всего, внематочная беременность.
Еще можно воспользоваться лабораторным методом диагностики - сдать анализ мочи на ХГ (уровень хорионического гонадотропина). Этот показатель имеет разные значения в период обычной и внематочной беременности.
В тяжелых ситуациях часто прибегают к кульдоцентезу. Это метод, когда делается пункция брюшной полости на наличие в ней крови.
«Золотой стандарт» диагностики в тяжелой ситуации - лапароскопия. При этом методы в брюшную полость через крошечное отверстие вводят длинную тонкую трубку с оптическими приспособлениями. Благодаря ей, врач осматривает органы брюшной полости и состояние маточных труб.
Лечение
Внематочная беременность лечится, как правило, хирургическим путем. Многое зависит от срока беременности и стадии заболевания. При выявлении внематочной беременности на ранних сроках и в отсутствии угрозы ее прерывания врач удаляет плодное яйцо, сохраняя маточную трубу и ее функции.
Прерывание беременности связано с сильным кровотечением и необходимостью срочной операции. При трубной беременности врач удаляет маточную трубу, при яичниковой беременности - ту часть яичника, куда прикрепился зародыш, при шеечней беременности почти всегда требуется удаление матки.
Последствия
Как показывают исследования, вероятность повторной внематочной беременности после сохранения поврежденной трубы выше, чем после ее удаления. Однако врачи предпочитают сохранять трубу, так как это увеличивает шансы на повторную беременность.
После прерывания беременности женщины также испытывают эмоциональные проблемы. Как быстрее восстановить свое физическое и психическое здоровье, подскажет врач.
Внематочная беременность - это состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка развивается вне матки, чаще всего - в одной из фаллопиевых труб. При этом нормальное развитие плода невозможно, а кроме того, для здоровья матери такая беременность может представлять большую опасность.
Подробности о внематочной беременности
В некоторых случаях внематочная беременность довольно долго не вызывает каких-либо симптомов, но у большинства пациенток выраженные симптомы этого нарушения появляются между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Наиболее распространенные из этих симптомов - вагинальные кровотечения и боли внизу живота.
Если внематочная беременность в течение длительного времени не диагностируется, это может привести к угрожающему жизни состоянию. Чем раньше она будет выявлена, тем больше вероятность, что лечение пройдет без осложнений, и в будущем у женщины наступит нормальная беременность.
Сколько времени должно пройти после завершения внематочной беременности до того, как можно будет попытаться забеременеть еще раз, зависит от особенностей каждого отдельного случая. Точно сказать, когда наступление беременности станет безопасным, может только врач, но в большинстве случаев рекомендуется подождать, как минимум, два полных менструальных цикла. За это время фаллопиевы трубы обычно заживают, и вся репродуктивная система приходит в норму. Однако необходимо учитывать и то, что многие женщины после внематочной беременности психологически не готовы забеременеть так скоро. Кроме того, пациенткам, которым для прерывания беременности давали метотрексат, обычно следует подождать не менее трех месяцев, прежде чем пробовать забеременеть вновь. В среднем, приблизительно у 65% женщин, перенесших внематочную беременность, здоровая беременность наступает в течение следующих 18 месяцев. Некоторым женщинам забеременеть естественным путем не удается, и им приходится прибегать к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Возможность использования такого способа лечения последствий внематочной беременности предварительно обсуждается с врачом; как правило, перед ЭКО пациентка и ее партнер проходят довольно длительный процесс диагностики, и пробуют другие способы лечения бесплодияЛечение бесплодия - современные методы
.
По приблизительным оценкам, одна из 90 беременностей является внематочной. В настоящее время случаи смерти женщины в результате внематочной беременности встречаются крайне редко, однако исключать такую возможность нельзя, и своевременная диагностика - лучший способ сохранения жизни и здоровья пациентки.
Симптомы внематочной беременности
У некоторых женщин внематочная беременность протекает бессимптомно, и обнаруживается лишь во время ультразвукового исследования, а иногда - уже после разрыва фаллопиевой трубы. Если же симптомы возникают, то это происходит, в большинстве случаев, между пятой и четырнадцатой неделями с момента зачатияЗачатие – как зарождается жизнь
.
- Боль в нижней части живота
Внематочная беременность может вызывать более или менее сильную боль внизу живота, чаще всего - с одной стороны (с той, где произошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки). Во многих случаях боль бывает сильной и стойкой; анальгетики помогают избавиться от нее лишь на некоторое время.
- Влагалищные кровотечения
Кровотечения, вызванные внематочной беременностью, отличаются от обычных менструальных кровотечений - они могут на некоторое время полностью прекращаться, и затем начинать вновь, а цвет крови варьируется от ярко-красного до темно-красного, багрового. Некоторые женщины принимают такие влагалищные кровотечения за менструацию, и довольно долго не обращаются к врачу, не подозревая, что они беременны.
- Боль в плечах
Иногда при внематочной беременности появляется боль в плечах, точнее - в том месте, где заканчивается плечо и начинается рука. Причины возникновения такой боли пока не ясны, но обычно она появляется, когда пациентка принимает горизонтальное положение. Боль в плечах указывает на то, что внематочная беременность вызвала внутреннее кровотечение. Считается, что это кровотечение приводит к раздражению диафрагмального нерва, расположенном, как следует из названия, в диафрагме - мышце, которая выполняет важную функцию в процессе дыхания, и отделяет грудную полость от брюшной полости. Раздражение диафрагмального нерва вызывает иррадиирующую боль в лопатке и плечевом суставе.
- Боль в кишечнике
Боль в кишечнике - как правило, в нижней его части - может появляться во время мочеиспускания и дефекации.
- Понос и рвота
Внематочная беременность может вызывать понос и рвоту, из-за чего ее часто принимают за те или иные нарушения, связанные с работой желудочно-кишечного тракта.
Когда нужно обращаться к врачу
Обязательно обратитесь к врачу в следующих случаях:
Когда требуется неотложная медицинская помощь
Самое серьезное последствие внематочной беременности известно как коллапс. Он наступает, когда развивающийся плод увеличивается настолько, что разрывает маточную трубу, вызывая опасное внутреннее кровотечение.
Люди, пережившие коллапс, говорят, что его первыми признаками были головокружение и предобморочное состояние, иногда - обмороки. Другими симптомами могут быть:
- Острая, резкая, очень сильная боль в животе;
- Дурнота;
- Повышенная частота сердечных сокращений;
- Бледность;
- Понос.
Если у вас появились такие симптомы, это с большой вероятностью говорит о разрыве фаллопиевой трубы - в этом случае, чтобы предотвратить тяжелую кровопотерю, необходимо безотлагательное лечение. Срочно вызовите скорую помощь и опишите свои симптомы, или скажите, что у вас мог произойти разрыв маточной трубы. В редких случаях это может привести к смерти пациентки, но в настоящее время при разрывах существует большая вероятность успешного лечения и полного восстановления в дальнейшем.
Причины внематочной беременности
Каждый месяц у здоровой женщины один из яичников высвобождает яйцеклетку, которая попадает в маточную, или фаллопиеву, трубу, где и происходит ее оплодотворение. Длина каждой маточной трубы составляет около десяти сантиметров; их внутреннюю поверхность покрывают миллионы «ресничек» - структур, по виду напоминающих волоски. При наступлении здоровой беременности эти реснички проталкивают оплодотворенную яйцеклетку по фаллопиевой трубе в матку, где чуть позже произойдет имплантация яйцеклетки в эндометрий, после чего она, если все пойдет нормально, будет развиваться в течение, приблизительно, сорока недель. Однако если фаллопиева труба повреждена (например, если в ней имеются обструкции, из-за чего нарушена ее проходимость), реснички не смогут протолкнуть яйцеклетку в матку, и беременность начнет развиваться в маточной трубе.
Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка развивается вне матки, прикрепляясь к маточным трубам, яичнику или брюшной полости. При внематочной беременности выносить и родить ребенка невозможно. Первая внематочная беременность может возникнуть по разным причинам, но зачастую это может быть связано с малоподвижностью сперматозоидов или с врожденными особенностями строения женских половых органов.
Однако по статистике первая внематочная беременность чаще всего встречается у женщин, уже прибегавших к аборту, а также у тех, кто страдает наследственными гинекологическими заболеваниями или воспалением придатков, в результате чего образуются спайки, рубцы и перегибы маточных труб, препятствующие успешному прохождению оплодотворенной яйцеклетки к матке.
Определение внематочной беременности
Признаки первой внематочной беременности мало отличаются от признаков беременности обычной. Такая беременность также сопровождается набуханием и болезненными ощущениями в молочных железах, потемнением ареол, тошнотой, головокружением и усталостью. Однако позже к данным симптомам присоединяются резкие или ноющие боли в нижней части живота, кровянистые выделения из влагалища, повышение давления и температуры, сильная слабость и даже потеря сознания. Эти признаки сигнализируют о риске разрыва маточных труб, повреждения поверхности яичника, а также разрыва кишечника или мочевого пузыря, что может произойти при развитии беременности в брюшной полости. При таких критических проявлениях внематочной беременности повреждение органов сопровождается внутренним кровотечением. В подобных случаях необходима срочная госпитализация.
Определение внематочной беременности возможно уже на ранней стадии путем сдачи анализов, которые определят уровень ХГЧ в крови и укажут на аномальное развитие эмбриона. При нормально протекающей беременности концентрация данного гормона соответствует сроку беременности и повышается с каждым днем развития плода. Если же эмбрион расположен не в матке, уровень ХГЧ не совпадает со сроками беременности, а это является первым сигналом того, что имплантация произошла за пределами маточной полости.
Наиболее точно внематочную беременность определяет УЗИ. При таком методе обследования с помощью специального датчика можно увидеть расположение эмбриона в матке. Когда же плодное яйцо в матке не обнаруживается, это свидетельствует о том, что оно находится либо в маточных трубах, либо в брюшной полости, что позволяет установить развитие внематочной беременности.
Если диагноз первая внематочная беременность подтверждается, то проводится необходимая операция (лапароскопия) и дальнейшее лечение для предотвращения риска повторного появления патологии. При лапароскопии часто удается сохранить маточную трубу (если имела место трубная беременность) путем проведения щадящих манипуляций по извлечению плодного яйца из нее. Обычно после данной операции в маточной трубе не возникает образований, препятствующих продвижению оплодотворенной яйцеклетки к матке, благодаря чему репродуктивная система женщины продолжает функционировать нормально.
Однако не во всех случаях маточную трубу удается сохранить. Зачастую из-за кровоизлияния и деформации самой маточной трубы, во избежание риска появления 2 внематочной беременности, принимается решение об ее удалении. После лапароскопии, прежде чем планировать следующую беременность, необходимо пройти обследования на наличие инфекций или отклонений в области половых органов, которые могли стать причиной развития патологии. Такие методы позволяют свести вероятность появления 2 внематочной беременности к минимуму.
Можно ли предотвратить внематочную беременность
Отвечая на вопрос о том, как избежать внематочной беременности, врачи советуют регулярно проходить осмотр у гинеколога, который с помощью УЗИ определит внематочную беременность на ранних стадиях, а также сдавать анализы, чтобы вовремя обнаружить имеющиеся воспалительные процессы и инфекции, и в случае необходимости пройти курс лечения. Кроме того, следует использовать только те противозачаточные средства, которые были назначены лечащим врачом.
Поскольку одной из причин внематочной беременности является аборт, то по возможности стоит его избегать. Если же возникает необходимость в прерывании беременности искусственным путем, то лучше воспользоваться такими щадящими методами как экстренная контрацепция или вакуумный аборт. Если женщина, планирующая завести ребенка, будет следовать этим советам, ей не придется переживать о том, как избежать внематочной беременности или минимизировать риск ее развития. 5 из 5 (4 голосов)