Почему появляются уратные камни? Как распознать, вылечить болезнь и обеспечить профилактику? Лечение и растворение уратных камней с помощью диеты.

Уратные камни в почках — это одно из классических проявлений мочекаменной болезни. По частоте диагностирования занимают второе место после камней оксалатного типа. Ураты являются плотными отложениями, встречающимися в разных отделах мочевыводящей системы. Могут локализоваться как внутрипочечно, так и в полости пузыря.

Камни являются характерным осложнением, которое дает уратный нефролитиаз.

Ураты обнаруживают практически у каждого шестого обратившегося за помощью пациента, в возрасте от 18 до 70 лет.

Дети и старики чаще подвержены образованию камней в пределах пузыря, пациенты от 18 до 40 лет страдают от уратов в мочеточнике и почках. Какие причины у этой патологии?

Статистика утверждает, что количество людей с уратами неуклонно растет. На образование камней может повлиять целый ряд факторов окружающей среды, например, качество воды, ежедневно употребляемой пациентом. Их основа – это соли мочевой кислоты. Нельзя однозначно выявить причины заболевания, но можно определить, что в группах риска находятся пациенты с:

• Малоподвижным образом жизни;
• Нарушениями в процессе обмена веществ, избытком фосфора и кальция в моче;
• Неправильной системой питания, включающей много сладких, жирных, кислых и соленых блюд;
• Чрезмерным употреблением белковой пищи;
• Дефицитом витаминов группы В;
• Плохими условиями труда;
• Неконтролируемым приемом различных лекарственных средств, например, анальгетиков;
• Предрасположенностью к подагре.

Уратные камни чаще диагностируются у женщин, и они же подвержены формированию так называемых коралловых образований. Которые могут занять до 90% от всей почки. По внешнему виду ураты обычно круглые, с гладкой поверхностью, их структура несколько рыхлее, чем у оксалатов. Цвет желто-коричневый, может быть темнее или светлее, в зависимости от места расположения камней и количественного содержания фосфора в моче.

Симптомы и диагностика

В большинстве случаев уратные камни в почках – это следствие хронических половых инфекций. Поэтому лечение назначается комплексное, направленное на саму причину повышения концентрации мочевой кислоты. У многих пациентов уратный нефролитиаз – характерное следствие запущенной мочекаменной болезни.

Симптоматика схожа с проявлениями обычных камней. Все начинается с боли, появляющейся по месту дислокации образования. Без необходимого лечения она вскоре усилится, по мере роста урата. Затем развивается гирдронефроз и почечная колика.

При отказе пациентов от жирных мясных продуктов и алкоголя уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови значительно снижается, тем самым снижая риск развития уратов.

Выявить камни можно посредством УЗИ диагностики почек, если есть подозрение на их локализацию в этом органе или мочеточниках. При поражении пузыря пациенту назначают общие анализы по моче и крови, обзорную урографию, компьютерную или магниторезонансную томографию, ретроградную пиелографию. Однако на рентгенологических снимках определить уратные камни достаточно тяжело, отложение солей мочевой кислоты показательно дает лишь слабую тень.

Лечение

После установления диагноза человек непременно должен скорректировать свое питание. Диета при уратах – как и при мочекаменной болезни. Как только будет установлен их химический состав (по результатам соотношения микроэлементов в моче) – рацион будет еще раз изменен, но уже в соответствии с результатами исследования. Положительное отличие уратов от оксалатов заключается в том, что первые можно растворить с помощью лекарственных средств и вывести настоем мочегонных трав. Лечение уратных камней в почках заключается в необходимости изменить питание и не есть слишком много продуктов, повышающих выработку мочевой кислоты. Также необходимо соблюдение питьевого режима и употребление сборов, подстегивающих процесс выведения жидкости.

Женщины более подвержены образованию уратных камней в постклимактерическом периоде.

Наличие коралловых камней требует хирургического вмешательства. Такие больные находятся под постоянным контролем уролога и регулярно сдают анализы для определения уровня мочевой кислоты.

Питание и диета

В случае изменения рациона и диетического питания при повышении в моче уровня фосфора и кальция система питания является не ситуативной терапией, а образом жизни пациента. Уратные камни легко растворить в воде, но их просто заполучить снова из солей мочевой кислоты. Есть три категории пищевых продуктов: полностью под запретом, условно допустимые и регулярное питание. Пища отбирается, основываясь на количестве животного белка, содержащегося в ней. Чем этот показатель выше, тем большую опасность продукт представляет для здоровья человека, у которого есть мочевой камень.

Можно вывести соли в моче, если питаться:

• Свежими овощами, ягодами и фруктами;
• Молочными продуктами;
• Хлебом грубого помола;
• Макаронными изделиями;
• Запивать: некрепким чаем с лимоном, компотами, свежевыжатыми соками.

Необходимо ограничить потребление:

• Бобовых;
• Хлеба и булок из пшеничной муки;
• Щавеля, лука, шпината;
• Шоколада;
• Жирных сортов рыбы;
• Пряностей;
• Острых блюд и соли;
• Исключить крепкий чай.

Полностью отказаться от:

• Алкоголя;
• Жирных сортов мяса;
• Субпродуктов животного происхождения;
• Рыбных бульонов;
• Жира;
• Консервированных, моченых, маринованных продуктов;
• Грибов.

Только полноценное соблюдение всех предписаний уролога позволит пациенту избавиться от болей, вызванных скоплениями солей мочевой кислоты, и устранить причины их появления. При предрасположенности к образованию камней – можно и нужно сменить привычное питание уже на стадии диагностики, в целях профилактики и недопущения микроэлементарного дисбаланса в моче.

Вконтакте

Одноклассники

Оставьте комментарий 5,973

Одним из видов мочекаменного заболевания являются уратные камни в почках. Данная аномалия на 2-ом месте по распространению у людей. Как правило, ее фиксируют в период с 20-ти до 55-ти лет. Уратные камни у людей пожилых лет выявляются в мочевом пузыре, а у молодых - в почечных органах и мочеточниках. Не выявленные вовремя образования конкрементов опасны тяжелыми осложнениями.

Патологии с нарушением обменных процессов, вследствие которых образовываются уратные камни и другие нерастворимые соединения в почечных органах, называются мочекаменной болезнью. Образование уратов характерно для сильной половины человечества. Камни ураты окрашены в желто-коричневые тона, с относительно гладкой структурой. Почка, мочевик и мочеточник - органы, в которых образовываются мочекислые камни. Опасным ухудшением есть преобразование уратных камней в коралловидные, это чревато такими болезнями, как пиелонефрит и хроническая почечная недостаточность.

Причины возникновения уратных камней в почках

По мнению специалистов, возникновению патологического процесса в виде образования уратных камней в организме способствуют разные причины, воздействующие в комплексе или по отдельности, к ним относят:

• Генетическую предрасположенность. Мочекаменная болезнь передается по наследству, как пример, завышенные показатели кальция в организме (кальций является строительным материалом для конкрементов в большинстве случаев).
• Увеличение солевой концентрации вследствие сбоя обменных процессов. Это приведет к нарушениям в природном равновесии микроэлементов, появится солевой осадок, из которого начнут формироваться камни.
• Однообразное питание может послужить фактором в развитии каменных образований.
• Место проживания человека. Существует географические места, в которых чаще фиксируют случаи мочекаменного заболевания. Во избежание этого следует поддерживать водный баланс организма.
• Определенный состав потребляемой воды может влиять на прогрессирование заболевания.
• Недостаточное количество витаминов группы В.
• Благоприятные условия для развития заболевания - тяжелый труд; сидячий образ жизни; вредные привычки, голодание.
• Употребление большого объема анальгетических препаратов.
• Кислая реакция мочи. Кислые показатели можно выявить с помощью специализированных экспресс-тестов. Показателями в норме считаются от 6.0 до 7.0.
• Избыточное содержание солей мочевой кислоты в урине. Соли - конечный продукт обмена белками в теле, присутствующий всегда в урине. Для изменения на щелочную реакцию следует употреблять много овощей, фруктов и молочных продуктов.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Главной опасностью в возникновении камней есть то, что длительное время симптоматика не проявляется. В поздних стадиях главным симптомом наличия уратных камней в организме является почечная колика и ее характерные проявления:

• резкие боли в области поясничного отдела;
• болевые ощущения распространяются по всем органам мочеполовой системы (от мочевого пузыря до надпочечника);
• болевой приступ нельзя пресечь;
• наличие дрожи в теле;
• тошнота и позывы ко рвоте;
• чрезмерное газообразование;
• боли при мочеиспускании;
• подагра;
• визуальные отклонения от параметров в урине (мутность, песочный осадок, кровяные вкрапления).

Повышение показателей температуры тела - тревожный симптом, который говорит о зарождающемся воспалительном процессе в почечных органах. Развитие почечной колики происходит во время помехи конкремента в нормальном оттоке урины. При первых чувственных или визуальных изменениях в организме следует обратиться к специалисту, вовремя выявленная патология корректируется намного быстрее, чем запущенное состояние.

Диагностика

Мужчины больше склонны к образованию уратных камней в организме. Связывают это с тем, что у мужского пола больше выражено предпочтение к мясу и блюдам из него. Образовавшийся вследствие этого излишек мочевой кислоты провоцирует образование уратных конкрементов и подагру. Однако женщины чаще переносят тяжелую форму мочекаменной болезни, а именно образования в виде коралловидных камней больших размеров. Во время диагностики и выбора эффективной терапии следует учитывать существование хронических заболеваний, а именно ишемической болезни сердца, сахарного диабета, ожирения, подагры и гипертонического заболевания. Для постановки точного диагноза назначают обследование, состоящее из:

• общего анализа крови;
• глубоких лабораторных исследований урины;
• урографии (обзорной и экскреторной);
• ультразвукового исследования органов мочевыделительной системы;
• спиральной компьютерной томографии (КТ);
• магнитно-резонансной томографии (МРТ);
• контрастной рентгеноскопии (обычный рентген не эффективен).

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Общие принципы консервативного лечения

Специфика несложной степени патологии в легких растворениях уратных образований. Консервативные методы способствуют развитию благоприятного исхода. Уратные камни растворяются под воздействием потребления большого объема жидкости, которое запускает смену рН мочи - кислое состояние преобразовывается в щелочное. При данной терапии отводится важная роль питанию, а именно вводится большое потребление растительных и молочных продуктов в рацион человека и принятие щелочных минвод. Если такие меры не способны растворить мочевые соли, тогда назначается лечение с помощью медикаментов или оперативного вмешательства.

Терапия лекарственными препаратами

Лечение уратных камней в почках, с помощью лекарственных препаратов, направлено на:

• снятие болевых приступов;
• корректировку белкового обмена;
• увеличение скорости формирования и объемов урины;
• снятие воспалительных процессов (при их наличии).

Для достижения этих целей прибегают к спазмолитическим препаратам для снятия напряжения мускулатуры в мочевыводящих путях; к препаратам-урикостатикам обращаются при нарушении обмена пуринами; для увеличения объема мочи используют диуретические средства и антибактериальную терапию назначают при сопутствующих воспалительных процессах.

Диета при конкрементах

Придерживание правил особого диетического питания является основной мерой в терапии образования уратов, независимо от того, какое лечение назначено доктором. Диета способствует растворению уратных образований. Пищу следует принимать дробными порциями в количестве 4- 6 приемов за день. Обязательно включение в рацион таких продуктов питания:

• молочной и кисломолочной продукции;
• творожных ингредиентов;
• твердых сыров;
• макаронов;
• орехов;
• разнообразных фруктов;
• семечек;
• крупы пшеницы и гречихи;
• продуктов с большим содержанием витамина С;
• арбузных плодов.

Еду следует принимать дробно в количестве 4- 6 приемов за день.

• бобовых культур;
• хлебобулочных изделий (в особенности из высших пшеничных сортов);
• шпината;
• щавелевой зелени;
• лука;
• овсяной крупы;
• рыбы и морепродуктов;
• специй;
• шоколадных изделий;
• горячих напитков (какао, чай, кофе);
• поваренной соли.

Полностью исключающиеся из питания продукты:

• жирные сорта мяса и их субпродукты;
• наваристые бульоны из рыбы или мяса;
• алкогольные напитки (пиво, красное вино).

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при образовании уратных конкрементов проводится в редких случаях из-за того, что уратная составляющая конкрементов быстро растворяется, в отличие от камней других составов. Подбор проведения операции строго индивидуален, зависит от возрастных характеристик, общих показателей состояния, степени и этапа заболевания у человека. В основном ограничиваются адресным устранением конкремента без глубокого воздействия на органы. На сегодняшний день терапия уратных образований в почечных органах происходит в основном в стационарных отделениях с помощью внедрения новых технологий дроблений конкрементов ультразвуком.

Растворение при помощи народных средств

Растворить камни такие средства вряд ли смогут. Народное лечение в виде использования трав и разных компонентов растительного происхождения часто назначают в профилактических мерах. При комплексном лечении используют бруснику обыкновенную, рыльца кукурузы, обыкновенный тысячелистник, спорышную траву, лесную землянику, полевой хвощ, плоды шиповника, толокняновые листья, петрушку и листву березы белой. Терапия с помощью народных средств бывает эффективной. В растворении солей мочевой кислоты помогают особые травяные сборы, в составе которых березовые листья, укропные семена, плоды петрушки, хвощ полевой, брусничные и земляничные составляющие.

Активно используются в терапии образования конкрементов травяные настои с мочегонным и противовоспалительным эффектом. Для таких целей подходят брусничные листья, хвощ полевой, толокнянка и пол-пала. Брусника активно участвует в растворение уратных камней и выведение камнеобразований из организма. Также применение арбуза очень популярно при мочекаменной болезни из-за его мочегонных качеств и богатого витаминного состава. Применение арбузной ягоды разрешается в неограниченных количествах с небольшими ломтиками черного хлеба. Арбуз и хлеб следует употреблять вечером во время приема горячей ванны. Такой метод способствует выведению маленьких камней и песочного осадка. Большинство мужчин меняют арбуз на подогретое пиво, которое также оказывает диуретическое действие, однако не отличается полезными свойствами.

Профилактика

Важное значение отдается профилактическим мероприятиям. Для предотвращения повторного формирования уратных камней назначают соблюдение режима питья для поддержания водного баланса организма в норме. Так, взрослым людям в 24 часа рекомендуют пить от 1,5 л очищенной воды. Но для ускоренного вывода токсинов следует употреблять 2,5 л чистой жидкости. Противопоказаниями к обильному потреблению жидкостей есть острая или хроническая степени почечной недостаточности, склонность человека к отечности и проблемы в сердечно-сосудистой системе. Также рекомендуется диета при уратных камнях, а именно: сокращение употребления жирных, острых, жареных и соленых продуктов и блюд с ними. Предпочтителен прием щелочных жидкостей (минеральная вода), а употребление газированных напитков с ортофосфорной кислотой исключить.

Мочекаменную болезнь сегодня врачи диагностируют почти у каждого второго человека. По их мнению, такая печальная статистика в большинстве случаев объясняется ухудшившейся экологической обстановкой, и в частности тем, что мы пьем воду очень низкого качества. Так, одним из факторов, стимулирующих возникновение заболеваний подобного рода, являются тяжелые металлы, присутствующие в составе питьевой воды, пищи и воздуха, которым мы дышим.

Уратные почечные камни и причины их появления

Образование уратных камней в почках достаточно часто является провоцирующим фактором развития различных осложнений в других органах и системах человеческого организма. Как правило, уратурия возникает вследствие избыточного накопления мочевыводящими органами мочевой кислоты, которая при разложении образовывает песок и мелкие камни.

В основе вырабатывания мочевой кислоты лежат пуриновые соединения, источником поступления которых в организм являются определенные продукты питания. Стоит отметить, что пурины играют важную роль в строении ДНК и белков, однако нарушение их метаболизма зачастую и продуцирует такие заболевания, как уратные камни в почках.

Основные причины образования уратных камней:

• нарушение обменных процессов;
• низкая физическая активность в течение дня;
• болезни органов пищеварительной и мочеполовой системы;
• злоупотребление острой и кислой пищей;
• предрасположенность к данному заболеванию на генетическом уровне;
• нарушенный водный баланс организма. Чрезмерная потеря жидкости может быть вызвана высокой температурой, рвотой, сильными физическими нагрузками;
• плохое поступление крови к почке.

Спровоцировать появление уратных почечных камней может также голодание или чрезмерное употребление продуктов, которые поставляют в организм пуриновые вещества, в частности:

1. Белоксодержащие продукты: мясо (особенно, в жареном виде), мясные субпродукты и бульоны, бобовые, грибы.
2. Рыба, в том числе консервированная.
3. Помидоры.
4. Алкогольные напитки.
5. Шоколад.

Важно знать, что вероятность появления уратных почечных камней одинакова как для мужского организма, так и для женского. При этом с данной проблемой можно столкнуться в любом возрасте.

Диета при уратных камнях в почках

Главной задачей диеты при данном заболевании является налаживание пуринового обмена в организме путем:

• исключения потребления продуктов, нарушающих кислотный баланс и способствующих появлению уратов;
• ощелачивания мочи, что поможет вывести камни из почек;
• нормализации водного баланса в организме. В течение дня рекомендуется выпивать около 2-3 литров жидкости.

С данной задачей прекрасно справляется диета №6 из официального списка диет, помогающая снизить нагрузку на мочевыделительные пути, нормализовать обменные процессы и предупредить новое образование почечных камней.

Особенности диеты при борьбе с уратами:

1. Повышается норма потребляемых калорий – до 2800 Ккал в день.
2. Основу рациона питания составляют углеводы – около 400 грамм в день. Количество потребляемых белков ограничивается до 70-80 грамм, жиров – до 90 грамм в день.
3. Нельзя употреблять слишком холодную пищу.
4. Необходимо питаться часто – пять приемов пищи в день.
5. Рекомендуется временами устраивать для организма разгрузочные дни (например, в течение дня употреблять только одну молочную пищу или только фрукты).

Перечень запрещенных продуктов при уратных камнях в почках

Пациентам запрещены:

• мясо (телятина, баранина, свинина и утятина) и мясные бульоны;
• мясные субпродукты;
• рыба и бульоны, сваренные на ее основе;
• копчености и консервы, в том числе овощные соленья;
• любые грибы, и приготовленные на их основе бульоны;
• бобовые;
• овощи и зелень: салат листовой, петрушка, щавель, шпинат, стебли сельдерея, томаты, редис, спаржа и стручковая фасоль, брюссельская капуста;
• фрукты и ягоды с высоким содержанием кислоты, в частности: киви, ананас, смородина, клюква;
• сухофрукты;
• сладости: шоколад, конфеты любого вида;
• напитки: крепкий чай, кофе, какао, алкоголь;
• выпечка из дрожжевого и слоеного теста и хлеб из ржаной муки;
• соевый соус, горчица, хрен.

Во время диеты следует отказаться от жареной, пряной и острой пищи. Рекомендуется также ограничить потребление соли.

Очень часто больных приводит в ужас такой большой список ограничений, но не беспокойтесь, ведь разрешенных продуктов также огромное количество.

Согласно условиям диеты №6 при отложении уратных камней в почках предпочтение в питании следует отдавать молочным и растительным продуктам, обладающим ощелачивающим действием.

Разрешенные при уратных камнях в почках продукты

Список разрешенных продуктов:

• кисло-молочная продукция: молоко, творог (до 500г), кефир, сметана и сливочное масло в умеренных количествах;
• каши и макаронные изделия;
• нежирное вареное мясо (курятина и кролик), однако не чаще чем один раз в два дня;
• яйца – 1 шт. в день;
• белый и серый хлеб как минимум вчерашнего приготовления;
• молочные и овощные супы без поджарки, можно добавлять любые крупы;
• рыба в вареном виде один раз в месяц;
• любые орехи или семечки;
• любые овощи (за исключением запрещенных). Картофель можно употреблять, но в ограниченном количестве;
• фрукты и ягоды с низким уровнем кислоты. Рекомендуется отдавать предпочтение яблокам, грушам, винограду, арбузам, поскольку они лучше всего помогают в ощелачивании мочи;
• цитрусовые можно включать в рацион при отсутствии в моче оксалатов, а при их наличии разрешается употреблять только апельсины, но в ограниченном количестве;
• сладости: мед, варенье, пастила, мармелад.

Питье при отложении уратных камней:

1. Вода:
   • лечебно-минеральная вода (“Боржоми”, “Ессентуки No17”, “Поляна-Квасова” и т.п.). Щелочные минеральные воды отлично способствуют растворению камней. Норма в сутки – не более полулитра. Пить воду следует в теплом виде за пол часа до приема пищи;
   • лечебно-столовая вода – до 1-1,5 литра в сутки;
   • столовая вода – можно потреблять в неограниченном количестве.

Важно! При мочекаменной болезни потребление минеральной воды производится только под контролем и по назначению лечащего врача.

Питьевой режим пациентов, у которых образование уратных камней происходит в сочетании с развитием других заболеваний (например, артериальная гипертензия, почечная недостаточность и др.), может устанавливать только лечащий врач.

Несколько советов по приготовлению диетических мясных блюд

Как уже было указано выше, уратные камни образовываются при избыточном количестве мочевой кислоты, вырабатыванию которой способствуют пуриновые вещества. Источниками большого количества этих веществ являются: мясные продукты и субпродукты, рыба и грибы.

Стоит отметить, что именно варка данных продуктов позволяет избавиться от большей части содержащихся в них пуринов, которые соответственно остаются в бульоне . Вот почему категорически запрещено при уратных почечных камнях употреблять мясные, рыбные и грибные бульоны, а вкусным вареным куском мяса вполне можно себя побаловать.

Совет №1 . Прежде чем начинать готовить мясо, его следует вымочить в солевом растворе в течение не менее трех часов.

Совет №2 . Вымоченное мясо нужно класть сразу в кипящую воду.

Совет №3 . При приготовлении первых блюд мясо должно вариться исключительно в отдельной емкости и добавляться в тарелку уже в полностью готовом виде.

Варианты меню при уратных почечных камнях

Вариант меню №1

Завтрак – яйцо, сваренное всмятку, гречневая каша, ломтик немного подсушенного серого хлеба, отвар из шиповника.

Ланч – два сладких яблока.

Обед – суп на основе овощей и перловой крупы, тыквенно-творожная запеканка, компот.

Полдник – салат из капусты и моркови.

Ужин – болгарские перцы, фаршированные смесью из риса и овощей, стакан кефира.

Вариант меню №2

Завтрак – овсяная каша с горстью орехов, стакан фруктового киселя.

Обед – вегетарианский борщ со сметаной и сухарями, творог со сладкими ягодами и медом, зеленый чай.

Полдник – салат из сладких фруктов, заправленный йогуртом.

Ужин – овощное рагу, стакан компота, яблоко.

Вариант меню №3

Завтрак – вареное яйцо, картофельно-кабачковые оладьи, травяной чай.

Ланч – салат с огурцом, сладким перцем и перьями зеленого лука.

Обед – молочный суп с макаронами, сырники на манной крупе, стакан компота.

Полдник – гроздь винограда.

Ужин – отварное нежирное мясо, салат «Винегрет», фруктовый чай.

Вариант меню №4

Завтрак – молочная рисовая каша, гренки с джемом, имбирный чай.

Ланч – пара слив и груша.

Обед – вегетарианский суп с овощами, заправленный сметаной, стакан молочного киселя и мармелад.

Полдник – фруктовый салат.

Ужин – отварной картофель, салат с капусты и моркови, ломтик белого хлеба, стакан ряженки.

Вариант меню №5

Завтрак – омлет из одного яйца, салат из печеной свеклы и грецких орехов, чай с молоком.

Ланч – банан и груша.

Обед – отварная куриная грудинка, рисово-овощной суп, тыквенные оладьи, стакан компота.

Полдник – печенное яблоко с медом.

Ужин – запеканка из макарон, яблок и творога, стакан молока.

Конев Александр, терапевт

Описание актуально на 10.12.2017

• Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

Общие правила

Мочекаменная болезнь (уролитиаз ) является болезнью обмена веществ и проявляется образованием камней в любых органах мочевыделительной системы: почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Вероятность возникновения МКБ у людей усиливают гормональный дисбаланс, наследственно обусловленные метаболические нарушения, питание больного, а также имеющиеся анатомические аномалии.

Развитие камней - это результат процесса образования ядра и накопления вокруг него постоянно образующихся кристаллов. Образование ядра происходит при оседании кристаллов различных солей из перенасыщенной ими мочи. Доказана роль определенных нанобактерий в этом процессе. Эти атипичные грамотрицательные бактерии продуцируют карбонат кальция на поверхности клеток мочевой системы. К веществам, которые поддерживают в растворенном состоянии соли и препятствуют их осаждению, относятся: хлорид натрия , магний, ионы цинка, марганца, гиппуровая кислота , цитраты, кобальт. Даже в незначительных количествах эти вещества угнетают кристаллизацию.

Клиника заболевания довольно разнообразна. У некоторых пациентов проявляется однократным приступом почечной колики, а у других приобретает затяжной характер, присоединяется инфекция и возникают различные болезни почек: гидронефроз , пиелонефрит , пионефроз , склероз почечной паренхимы и развитие почечной недостаточности . Основными симптомами заболевания являются боль, появление крови в моче, расстройства мочеиспускания и отхождение камней и кристаллов солей.

Питание при почечнокаменной болезни будет зависеть от состава камней, а поэтому может включать взаимоисключающие продукты. Кальций является основой большинства мочевых камней. Отмечается наибольшая распространенность кальциевых камней (среди которых кальций-оксалатные и кальций-фосфатные), уратных, состоящих из солей мочевой кислоты и магний-содержащих. Основную роль в образовании оксалата кальция играет перенасыщение мочи кальцием и оксалатом.

Начальное лечение любого вида МКБ направлено на увеличение потребления жидкости, улучшение диуреза, изменение питания и контроля кислотно-щелочного состояния мочи. Почечнокаменная болезнь является серьезной проблемой урологии, так как несмотря на внедрение новых, высокотехнологичных методов терапии, отмечается высокая частота рецидивов камнеобразования.

Рациональная диета восстанавливает нормальный обмен веществ и реакцию мочи, от которой зависит возможность образования конкрементов. В кислой среде образуются уратные конкременты, оксалатные - в нейтрально-кислой, а фосфатные - в щелочной. Правильно подобранная диета меняет рН мочи и служит критерием правильности диеты. Если уровень рН утром 6,0-6,4, а вечером 6,4-7,0, то организме все нормально, та как оптимальный уровень составляет 6,4-6,5.

Лечение также зависит от состава камней и кислотно-щелочного состояния урины. «Песок в почках» изгоняется обильным приемом жидкости и лечебных минеральных вод, проведением арбузных дней и диетическими рекомендациями. Широко применяются отвары трав (хвощ полевой, лист брусники, марена красильная, золотарник) и препараты растительного происхождения.

Так, препарат Цистон способствует выведению мелких оксалатных, фосфатных и уратных камней. Важно то, что литолитический эффект препарата не зависит от рН мочи. Он регулирует кристалло-коллоидный баланс, снижает концентрацию щавелевой кислоты и кальция в моче. Одновременно повышает уровень элементов, подавляющих камнеобразование (магний, натрий, калий). В результате он вызывает деминерализацию конкрементов.

Эффективным методом при уратных конкрементах является нисходящий литолиз (приём препаратов внутрь). Для их растворения необходимо создать рН мочи 6,2-6,8. Этого можно достичь приемом цитратных смесей: Блемарен и Уралит У . Лечение цитратными смесями приводит к полному растворению в течение 2-3 месяцев. Лучше поддаются растворению конкременты, возраст которых не более одного года. Применяются методики контактного растворения уратных камней препаратом Трометамол . Он вводится по установленному нефростомическому дренажу.

Растворение конкрементов другого состава проблематично и чаще неэффективно, поэтому прибегают к различным методам оперативного их удаления. Открытые операции проводятся сейчас достаточно редко, поскольку появились малоинвазивные методы.

Применяется экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия , показаниями к ней являются почти все типы конкрементов у пациентов любого возраста. Благодаря применению дистанционной литотрипсии появилась возможность удалять конкременты амбулаторно. Камень выходит в виде разрушенных фрагментов самостоятельно, что может осложниться закупоркой мочеточника и почечной коликой. К методам «средней травматичности» можно отнести трансуретральное эндоскопическое извлечение камней .

Нужно помнить, что даже оперативное лечение не является методом полного избавления от МКБ и после дробления камней в почках обязательным является профилактика рецидивов заболевания. В комплекс мероприятий, которые корректируют нарушения обмена веществ, входят: антибактериальная терапия, диетотерапия, физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение.

После удаления камней из почек в обязательном порядке нужно соблюдать адекватный водный режим (часть жидкости принимают в виде клюквенных или брусничных морсов и минеральной воды). Немаловажное значение отводится фитотерапии. Растительные препараты нетоксичны и оказывают комплексное действие: противомикробное, диуретическое, литолитическое, устраняют спазм и воспаление. К ним относят экстракт марены красильной, Цистенал , Канефрон , Пролит , Фитолизин , Нефролит .

Важен ежедневный контроль рН мочи. При оксалурии профилактика направлена на ощелачивание ее, а также исключение из рациона щавелевой кислоты. При уратурии также необходимо ощелачивание мочи и ограничение белковой пищи, богатой пуриновыми основаниями. При фосфатурии важно подкисление мочи и ограничение кальций содержащих продуктов.

Для больных оксалатным уролитиазом рекомендуется лечение на курортах: Железноводск, Пятигорск, Ессентуки (№ 4, 17), Трускавец. При кальций-фосфатном - Пятигорск, Трускавец, Кисловодск. С лечебно-профилактической целью лечебную воду можно пить до 0,5 л в сутки, контролируя показатели мочи. Эти же рекомендации касаются и пациентов, перенесших удаление камня из мочеточника. Об особенностях питания будет сказано ниже.

Диета при камнях в почках

Питание больного не зависит от расположения камней, а полностью определяется их составом и реакцией мочи. Положение камня определяет только клинику заболевания. При камнях в почках (он находится в лоханке), чаще всего не нарушается отток мочи и болевой симптом может отсутствовать. При нахождении камня в мочеточнике и во время прохождения по нему, возникает закупорка просвета и нарушается отток мочи. Это сопровождается приступом почечной колики. Возникает острая, приступообразная боль в поясничной области. Она может иррадиировать в яичко или половые губы, сопровождаться рвотой и тошнотой. Если конкремент находится в нижней трети мочеточника, возникают частые позывы к мочеиспусканию.

У мужчин пожилого возраста чаще всего встречаются камни в мочевом пузыре. Это одиночные округлой формы камни, а по составу - уратные. Образованию их способствует застой мочи при аденоме предстательной железы. В других возрастных категориях причинами являются особенности питания, воспаление мочевого пузыря, употребление алкоголя, дивертикулы мочевого пузыря или опускание камня из почки. Эффективным и наименее травматичным методом лечения является эндоскопическое дробление (цистолитолапаксия ) через уретру.

Какая диета при этом будет назначаться, полностью зависит от состава камней. Если в двух словах, то при уратных нужно ограничивать мясо и яйца, супы на мясных бульонах и сладкие вина. При фосфатах уменьшается потребление молока, яиц и всех видов капусты, при оксалатных - нельзя есть редис, лук, щавель, шпинат, бобовые и томаты. Более подробно об этом будет сказано ниже.

Диета при уратных камнях в почках (уратурии)

Показателем обмена пуринов в организме является концентрация мочевой кислоты в крови. Пурины синтезируются в организме, а также поступают с продуктами питания. Следствием нарушений этого обмена является повышение уровня мочевой кислоты . Соли мочевой кислоты, обнаруживаемые в моче, называются ураты.

Главными причинами ее возникновения являются:

• злоупотребление пищей, богатой пуринами;
• обилие в рационе высококалорийных продуктов и жирной пищи;
• злокачественные новообразования;
• голодание;
• разрушение тканей.

Если происходит повышенный синтез мочевой кислоты, в крови повышается ее уровень, а параллельно появляются кристаллы ее солей в моче. Развивается уратный нефролитиаз у детей младшего возраста симптомы гиперурикемии проявляются болями в мышцах, артралгиями , тиками, ночным энурезом, повышенной потливостью , интоксикацией и астеническим синдромом.

При уратурии питание больного должно быть направлено на уменьшение уровня мочевой кислоты. Диета характеризуется ограничением продуктов, содержащих пурины (мясо, субпродукты), щавелевую кислоту (щавель, редис, шпинат, малина, цветная капуста, спаржа, клюква) соль. Параллельно увеличивают в рационе долю ощелачивающих продуктов (овощи, молоко, плоды) и количество жидкости.

При уратах в моче необходимо исключить:

• Рыбные консервы.
• Мясо и птицу молодых животных, субпродукты, в виду большого содержания пуринов. Ограниченно разрешается есть мясо возрастных животных - эти блюда включаются в рацион не более 2 раз в неделю. Порции мяса до 150 г, а рыбы - 170 г.
• Мясные бульоны, копченые мясные блюда.
• Проростки злаков.
• Сыры, крепкий чай, шоколад, алкоголь.
• Яйца, грибы, помидоры, бобовые.
• Ограничить мучное и разные кондитерские изделия.

Основу рациона составляют молоко, кисломолочные продукты и овощи, ягоды, фрукты (морская капуста, тыква, капуста, виноград, яблоки, все цитрусовые, инжир, бананы, изюм, смородины, крыжовник, брусника, земляника, вишня). Больные периодически должны проводить курсы употребления мочегонных трав: клевер, василек, корни лопуха и одуванчика, настои кураги, черники, костяники, яблок, рябины, барбариса, моркови, тыквы, корня петрушки, свеклы. Способствуют выведению камней отвары листьев винограда и черной смородины. В сезон нужно как можно больше употреблять эти ягоды.

Кулинарная обработка мясных и рыбных продуктов имеет особенности - их нужно обязательно отваривать, а только потом использовать для приготовления различных блюд. При варке 50% пуринов уходят и его ни в коем случае употреблять нельзя. Мясо, птица или рыба, лишенные части пуринов, можно тушить, запекать, молоть для изделий из фарша или жарить.

Крупы являются неотъемлемой частью рациона

Длительность соблюдения такого питания - от нескольких месяцев до постоянного. Больной должен выпивать 2,5 л жидкости в день (щелочная минеральная вода Ессентуки, Боржоми, натуральные соки) и раз в неделю проводить разгрузочные дни - кефирные, творожные, фруктовые, молочные.

Основной метод лечения и профилактики этого вида камней - подщелачивание мочи, поскольку в кислой среде ураты плохо растворяются и легко переходят в твердую форму. Достаточно поддерживать рН на уровне 6-6,5. Эффективны препараты цитрата, которые предотвращают кристаллизацию и создают условия для растворения уже сформированных камней.

Фосфаты в моче

Фосфаты - это соли фосфора и в норме они отсутствуют в моче. Их наличие может свидетельствовать об особенностях питания или патологии почек с нарушением их функции. Мочевая инфекция - одна из причин камнеобразования. Именно она является важным местным фактором поддержания рецидивирующего течения МКБ. Так, продукты метаболизма микроорганизмов, способствуют ощелачиванию мочи и образованию кристаллов фосфата кальция.

Повышение уровня фосфатов вызывается потреблением в пищу молока, кефира, творога, рыбы, морепродуктов, икры рыб, овсяной, перловой и гречневой каш. Причиной выпадения этих солей является щелочная реакция урины и высокое содержание в ней кальция. Появление конкрементов фосфата кальция обнаруживается при гиперпаратиреозе .

При фосфатурии резко ограничиваются продукты, содержащие кальций и фосфор. Рекомендуется употребление жидкости до 2-2,5 л. При наличии гиперкальциурии назначают дифосфонаты . Повысить кислотность мочи можно употреблением кислых соков и минеральных вод Нарзан, Дарасун, Арзни, Смирновская.

При беременности возникает вторичная фосфатурия, связанная с изменением рациона питания и защелачиванием мочи. Если моча становится даже слегка щелочной (pH > 6,0), выпадает осадок фосфатов. Этому способствует диета, богатая зелеными овощами и молочными продуктами. Нужно в динамике повторить анализы мочи и лишь при повторно выявленных изменениях назначается УЗИ и более детальное обследование почек. Обычно фосфатурия у беременных корректируется диетой.

Необходимо нормальное потребление жидкости (2 л в сутки), если это не противопоказано из-за наличия отеков и повышенного давления. Из диеты временно исключаются:

• продукты, богатые кальцием: молочная продукция, яйца, какао;
• соленые и острые продукты (ограничение соли до 8 г в день);
• огородная зелень (салат, зеленый лук, укроп, петрушка, листья сельдерея и кинза);
• картофель;
• орехи, какао;
• сладкие кондитерские изделия (бисквит, пирожные, торты);
• фруктовые соки;
• дрожжи.

Закислению мочи способствуют:

• мясные и рыбные блюда;
• кислые морсы (из клюквы, смородины, брусники);
• компоты из сухофруктов;
• березовый сок;
• крупяные продукты;
• хлеб с отрубями;
• употребление тыквы, спаржи, брюссельской капусты.

Довольно часто встречается фосфатурия у детей. До 5 лет эти соли присутствуют в моче в виде аморфных кристаллов, которые придают ей мутный оттенок. Появление их связано с большим употреблением молочной продукции в этом в этом возрасте. Часто кристаллурия носит преходящий характер и появляется на фоне ОРВИ и прочих заболеваний, исчезает после выздоровления ребенка.

При более серьезных нарушениях (диcметаболические нефропатии ) отмечается поражение канальцев почек из-за нарушений обмена веществ. Дисметаболические нефропатии характеризуются перенасыщением мочи и кристаллурией.

Истинная фосфатурия встречается при заболеваниях, которые сопровождаются нарушением фосфорного и кальциевого обмена при гиперкальциуриях . Кристаллы в таком случае представлены фосфатом кальция. Хроническая инфекция мочевой системы является причиной вторичной фосфатурии. При этом значение имеют микроорганизмы, обладающие уреазной активностью. Они, разлагая мочевину, ощелачивают мочу, что приводит к образованию кристаллов аморфных фосфатов (соли фосфатов магния).

При аморфных фосфатах в моче (они не имеют четкой структуры) можно рекомендовать прием отваров листьев брусники, толокнянки, спорыша, полевого хвоща. Нужно помнить, что в щелочной среде растворимость фосфатов уменьшается. При этом состоянии назначается Диета № 14 , изменяющая КЩС в сторону кислотности.

Оксалаты в моче

Соли оксалата кальция занимают ведущее место по встречаемости. Эта разновидность камней появляется при питании богатом солями щавелевой кислоты. Однако, может быть и врожденное нарушение обмена щавелевой кислоты (дисметаболическая нефропатия ). Еще одной причиной образования этих камней в моче является повышение проницаемости кишечника для щавелево-уксусной кислоты (она всасывается из кишечника и поступает в мочу) и дефицитом кальция, который в норме связывает оксалаты в кишечнике. Повышенное образование оксалатов объясняется также употреблением большого количества аскорбиновой кислоты - она метаболизируется в щавелевую кислоту. Процесс образования плохо растворимого кальция оксалата в организме происходит наиболее активно при недостатке магния и витамина В6 .

С учетом всех этих моментов в питание вносятся коррективы:

• Исключаются продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты: ревень, инжир, щавель, шпинат, бобы, шоколад, петрушка, сельдерей. Умеренное содержание этой кислоты обнаружено в чае, цикории, моркови, стручковой зеленой фасоли, луке, свекле, помидорах, сливах, землянике, крыжовнике.
• Ограничивается употребление витамина С с продуктами: грейпфрут, клубника, лимоны, облепиха, крыжовник, смородина, апельсины, мандарины, шиповник, клюква, рябина, земляника, черемша, болгарский перец.
• Вводится большое количество растительной клетчатки.
• Соблюдается обильный питьевой режим, который препятствует выпадению оксалатов кальция в осадок (3 л в день). Воду чередуют с употреблением соков (огуречный и прочие фруктово-овощные), компотов, фруктовых и овощных отваров. Слабые растворы органических кислот (яблочная, лимонная, бензойная и другие), содержащиеся в них, могут растворять оксалаты.
• Ощелачивание мочи проводится употреблением минеральных вод: Нафтуся, Ессентуки №4 и №20, Трускавецкая, Лужанская, Моршинская, Березовская.
• Выводят оксалаты отвары из кожуры яблок, груш и айвы, листьев березы, цветки бузины, корни фиалки.

Диета при мочекаменной болезни у женщин

У женщин более распространены тяжелые формы, например, коралловидный нефролитиаз . При коралловых конкрементах инородное тело занимает почти всю полостную систему почки. При этой тяжелой форме МКБ проводится только открытая операция. Частой причиной его является гиперпаратиреоз (повышение функции паращитовидных желез). Благодаря современной диагностике такие запущенные формы в последнее время стали встречаться реже.

Рост уролитиаза провоцируют: характер питания (обилие белка в рационе), гиподинамия, которая ведет к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Несбалансированное питание усугубляет положение. Например, перекос в сторону белковой пищи при частом соблюдении белковой диеты, провоцирует образование уратных камней. При песке в почках нужно обратить внимание на питание и реакцию мочи, поскольку это состояние обратимо и его можно скорректировать питанием и обильным приемом жидкости. Можно периодически принимать мочегонные сборы. При мочекаменной болезни у женщин нужно придерживаться общих диетических рекомендаций, описанных выше, поскольку они не отличаются.

Для женщин также важно:

• бороться с гиподинамией и вести активный образ жизни;
• не допускать прибавки веса;
• употреблять достаточное количество жидкости;
• не переохлаждаться и вовремя лечить воспалительные заболевания мочеполовой сферы.

Все эти факторы способствуют камнеобразованию.

При пиелонефрите и мочекаменной болезни

В данном случае необходим более строгий подход и к лечению, и к лечебному питанию. Пиелонефрит часто является осложнением МКБ. В обязательном порядке проводится антибактериальная терапия по результатам чувствительности возбудителей к антибактериальным препаратам. Параллельно назначаются растительные препараты (Фитолизин , Канефрон , Пролит ). Нужно помнить, что только удаление камня создает условия для полной ликвидации инфекции.

Больным показан Стол №7 , в котором проводится коррекция с учетом состава конкрементов. При наличии воспаления диетотерапия направлена на щажение почек, поэтому запрещается употреблять: приправы, соления, острые продукты, копчености, маринады, хрен, горчицу, уксус, икру рыб, лук, чеснок, алкогольные напитки.

Особенностями питания являются значительное ограничение соли (1,5 г-5 г) в зависимости от состояния функции почек. Не разрешается прием натриевых (соленых) лечебных вод.

Разрешенные продукты

• Овощи любые, кроме бобовых и с высоким содержанием щавелевой кислоты. Баклажаны, перец сладкий, картофель, помидоры, огурцы. Овощи по возможности должны употребляться в сыром виде перед приемом пищи.
• Обогатить рацион продуктами, богатыми витамином А (брокколи, сметана, морская капуста и другие водоросли) и группы в (орехи, кукуруза, шиповник, овсяная, ячневая крупы, белокочанная капуста, гранат, перец болгарский, апельсины, грейпфруты).
• Фрукты с большим содержанием витамина С: облепиха, шиповник, лимон, смородина, киви, цитрусовые, клубника, земляника, виноградный сок.
• Любые крупы.
• Молоко, сыр, творог, яйца сливочное масло.
• Хлеб любой - ржаной, отрубной и пшеничный. Лучше употреблять бездрожжевую выпечку.
• Блюда из нежирного мяса и рыбы можно есть не более 3 раз в неделю. При выборе мяса учитывать, что в окорочках курицы больше содержание пуринов, нежели в грудках, точно так же, как и в свином окороке. В мясе индейки пуринов меньше, чем в курице в 4,5 раза. Все мясные или рыбные блюда предварительно вывариваются для уменьшения содержания пуринов, а потом уже готовят по своему усмотрению: запекают, жарят или тушат.
• Вегетарианские овощные и крупяные супы.
• Два яйца в день, белковые омлеты - белок не содержит пуринов.
• Из сладостей - мармелад, варенье, сахар, мед, карамель, зефир, пастила. Исключается шоколад.
• Перед сном выпивать 1 стакан жидкости (отвар отрубей, соки, вода с лимоном или другими цитрусовыми, травяной чай, кефир).

При оксалатурии :

• Соблюдается молочно-растительная («щелочная») диета. Рекомендован регулярное употребление продуктов, богатым кальцием - молочные продукты (сметана, кисломолочные продукты, творог).
• Для снижения уровня нужно употреблять продукты, богатые витаминами В1 и В6 . Это яйца, мясо, печень. Рыба, мясо и птица должны быть нежирных сортов (отварные или запеченные).
• Пшеничный и ржаной хлеб.
• Все крупы.
• Растительное масло и сливочное масло.
• Рацион обогащается продуктами, богатыми магнием: каши овсяная, гречневая, перловая, пшеничные отруби, морепродукты, морская капуста, хлеб грубого помола, курага, толокно, горох, соя, редька. Ионы магния связывают до 40% щавелевой кислоты в моче с образованием оксалатов магния , которые хорошо растворяются. Недостаток магния проявляется образованием оксалата кальция .
• Цветная и белокочанная капуста, картофель в любом виде, баклажаны (в умеренных количествах), морковь, тыква, огурцы, зелень кинзы.
• Абрикосы, бананы, груши, чернослив, виноград, абрикосы, яблоки, арбузы, дыня, персики, айва, кизил. Выведению оксалатов способствуют яблоки, груши, айва, отвары листьев смородины, груши и винограда, а также отвары кожуры фруктов. Для подщелачивания мочи нужно есть сухофрукты.

При фосфатурии показано питание с преобладанием мясной пищи и мучных блюд:

• Любая рыба, неострые рыбные закуски, вымоченная сельдь, а также в небольшом количестве и нечасто - рыбные консервы.
• Мясо, птица в любом приготовлении.
• Макаронные изделия и блюда из пресного теста.
• Любой хлеб и мучные изделия.
• Супы на слабом бульоне с крупой, макаронами, яичной заправкой.
• Жиры, кроме тугоплавких.
• Обогащение рациона витамином А : печень животных, птиц, печень трески и палтуса, икра рыбы, сливочное масло.
• Введение дополнительного количества витамина Д : тунец, лосось, горбуша, икра рыб.
• Из молочных продуктов только сметана в небольшом количестве для заправки.
• Разнообразные каши, приготовленные на воде.
• Одно яйцо в день.
• Исключаются овощи, но можно тыкву, зеленый горошек, брюссельскую капусту и грибы, исключаются овощные соки.
• Кислые сорта яблок, компоты, кисели из них, клюква, брусника, красная смородина.
• Можно пить некрепкий чай и кофе, но без молока, морсы из клюквы и брусники, отвар шиповника, хлебный квас.
• Кондитерские изделия, сахар, варенье и мед.

Полностью или частично ограниченные продукты

Питание при мочекаменной болезни почек, вызванной солями уратами не должно содержать:

• Субпродукты.
• Мясные продукты и мясные консервы. Животный белок ограничивается. Красное мясо молодых животных исключается, поскольку содержит наибольшее количество пуринов.
• Блюда из карпа, палтуса, сардин, тунца, морского окуня, мидий и сельди, исключается употребление рыбных консервов.
• Любые бульоны - в редких случаях можно применять вторичный бульон.
• Говяжий и свиной жир.
• Овощи богатые щавелевой кислотой (редис, шпинат, цветная капуста, щавель, спаржа, клюква, малина) и маринованные овощи.
• Супы из шпината, щавеля и бобовых.
• Бобовые и грибы (белые и шампиньоны).
• Крупа овсяная и белый рис.
• Сыры, шоколад, какао, красное вино, чай и кофе - они также богаты пуринами.
• Кондитерские изделия, пивные дрожжи.
• Острые закуски и пряности.
• Сухофрукты (можно чернослив).
• Алкоголь.

При оксалатурии исключаются или ограничиваются:

• Продукты с щавелевой кислотой.
• Студень и желатинсодержащие блюда.
• Пророщенные злаки.
• Жирные сорта мяса и рыбы. Нежирный мясные и рыбные блюда можно до 150 г в день.
• Супы, приготовленные на крепких бульонах и содержащие бобовые.
• Какао, хлебный квас, кофе, шоколад.
• Ограничивают употребление картофеля, свеклы, томатов, лука, моркови, баклажанов, кабачков, брюссельской капусты, бобовых, помидоров и томатного сока, сельдерея, петрушки, ревеня.
• Соленые сыры, консервы, копчёности.
• Ограничивается употребление молока и кисломолочных продуктов.
• Изделия из сдобного теста.
• Сокращаются продукты с витамином С: лимон, грейпфрут, смородина, шиповник, апельсины, рябина, земляника, крыжовник, антоновские яблоки, клюква, мандарины, укроп, черемша, перец сладкий.
• Ограничение соли до 3-4 г.

• Кальцийсодержащие продукты (молоко, творог, сыр), семя кунжута.
• Зелень и овощи (можно брюссельскую капусту и горох).
• Острые блюда, копчености, соусы.
• Орехи, какао.
• Алкоголь.
• Сладкая дрожжевая выпечка.

Меню диеты при камнях в почках (Режим питания)

Как видно из перечня разрешенных продуктов, трудно составить универсальное меню для разных видов нефролитиаза , поскольку продукты, разрешенные в одном случае, являются противопоказанными в другом. Так при оксалатном нефролитиазе питание растительно-мясное, при уратном - растительно-молочное, а при фосфатурии , наоборот должна преобладать мясная пища. Вопрос составления рациона в каждом конкретном случае решается индивидуально, и врачом даются рекомендации по питанию.

Наиболее часто в этом возрасте выявляются оксалаты и фосфаты кальция, реже уратные конкременты и чрезвычайно редко - цистиновые. Соли оксалатов, уратов и фосфатов могут появляться периодически и зависят от колебаний в диете, а наличие цистина - это признак патологии.

Питание при солях в моче у детей разного возраста не отличается от такового у взрослых.

При оксалатной кристаллурии назначается картофельно-капустная диета. Нужно исключить экстрактивные мясные блюда, а также богатые оксалатами клюкву, свеклу, морковь, щавель, шпинат, какао, шоколад. «Подщелачивающий» эффект оказывают чернослив, курага и груши. Из минеральных вод применяются Славяновская и Смирновская месячными курсами 2-3 раза в год. Дополнительно к диетотерапии при оксалатных конкрементах используется Витамин В6 , препараты магния и Фитин .

Лечение фосфатной кристаллурии направлено на подкисление мочи. С этой целью применяют минеральные воды: Дзау-суар, Нарзан, Арзни и препараты: метионин , цистенал , аскорбиновая кислота . Назначается питание с ограничением продуктов с фосфором (бобовые, шоколад, сыр, молочная продукция, печень, икра рыб, курица). При наличии в моче фосфата кальция в большом количестве нужно снизить всасывание фосфора и кальция в кишечнике назначением Альмагеля . При наличии трипельфосфатов назначается антибактериальная терапия и уроантисептики с целью санации мочевой системы.

При лечении уратной кристаллурии питание ребенка предусматривает исключение пуриновых оснований. Это следующие продукты: мясные бульоны, печень, почки, орехи, горох, фасоль, какао. Предпочтение отдается продуктам молочно-растительного происхождения. Важно употребление 1-2 л жидкости. Это должны быть слабощелочные минеральные воды, отвар овса и отвары трав (укроп, хвощ полевой, лист брусники, лист березы, клевер, спорыш). Для поддержания рН мочи используют цитратные смеси (магурлит , уралит-У , блемарен , солимок ).

Камнеобразование у ребенка провоцируют состояния, которые приводят к постоянной обструкции мочевых путей: аномалии развития и положения, эндокринопатии (гиперпаратиреоз , гипертиреоз , младенческая гиперкальциемия ), приобретенные тубулопатии и хроническая мочевая инфекция. Разумеется, что важно устранение основной причины камнеобразования.

Вконтакте

Заболевания почек встречаются у половины всего населения. Одним из таких болезней считаются уратные камни в почках.

Основной причиной возникновения образований считается плохое качество воды и высокое содержание в ней тяжелых металлов.

Также влияет плохая экология, образ жизни, употребление нездоровой пищи, наличие вредных привычек и др.

Уратные камни имеют круглую и гладкую форму. Размеры достигают нескольких сантиметров. Цвет желтовато-коричневый. Структура рыхлая, именно поэтому уратные образования очень легко растворить при помощи специальных средств.

Камни в почках уратные: фото образований

Камни образуются в почках. Если вовремя не проводить лечение, то они могут заполнить большую часть данного органа, таким образом, образуя новые заболевания и осложнения.

Основным направлением в лечении выступает не выведение уратных образований из организма, а их растворение и дальнейшее выведение естественным путем. Поэтому частенько хватает медикаментозного лечения.

Такие новообразования чаще встречаются у мужчин. Это объясняется тем, что они больше употребляют мясные продукты питания, и отказываются от фруктов, кисломолочных веществ и овощей. Из-за этого образуется большое количество мочевой кислоты и уратных конкрементов.

Если вовремя не провести обследование и лечение, то появляются следующие осложнения:

1. возникновение , возможна даже хроническая форма;
2. болевые и колющие ощущения в области почек;
3. случается гипертензия артериальная;
4. возникает ;
5. происходит атрофия, то есть отказ какого-нибудь органа мочевыводящих путей;
6. осложняется почечная недостаточность;
7. если уратные образования покроют собой всю область почек, то последнее придется удалить при помощи хирургического вмешательства. Поэтому человек может остаться без почки.

Причины возникновения

Уратные конкременты в почках возникают из-за разных обстоятельств:

• основной фактор – это малоподвижный образ жизни, который в медицине называют гиподинамией;
• голодание или отказ от определенных продуктов питания может спровоцировать образование уратных конкрементов;
• применение анальгетических препаратов вышеуказанной нормы приводит к тому, что они накапливаются в организме и меняют щелочную среду;
• недостаток витаминов группы В;
• генетическая расположенность организма;
• плохие экологические условия проживания;
• однообразное питание и употребление большого количества животного белка;
• употребление не фильтрованной воды, после кипячения которой остается много осадка;
• наличие вредных привычек, в том числе прием алкогольных напитков в большом количестве;

Надо быть предельно осторожным, вести активный и здоровый образ жизни.

Симптомы

Чтобы вовремя пройти лечение уратных камней в почках, нужно своевременно заметить наступление данного недуга и пойти к специалисту на обследование.

Есть несколько ярких симптомов, которые позволят распознать наличие образований уже на ранних стадиях возникновения:

1. боли и неприятные ощущения в области поясницы, которые возникают только с одной стороны;
2. на территории половых органов, нижней части живота и мочевого пузыря наблюдается жжение;
3. боль не проходит долгое время, обезболивающие средства не помогают;
4. по всему телу проходит озноб;
5. появляется тошнота и рвота;
6. метеоризм;
7. газообразование;
8. температура тела поднимается в тех случаях, когда уже начинается воспалительный процесс;
9. колики в почках могут появиться тогда, когда образования мешают прохождению мочи;
10. боли во время мочеиспускания;
11. или наличие крови.

Если присутствуют симптомы, нужно срочно обращаться к и проходить обследование.

Обследование и лечение болезни

Первым делом нужно пройти комплексное обследование почек, мочевого пузыря и половых органов. Для этого пациент сдает общий анализ мочи. Специалисты исследуют урину, проводят урографию, и мочевыводящих путей и компьютерную томографию.

Также может понадобиться магнитно-резонансная томография и рентгеноскопия контрастного типа. Если диагноз подтвердится и у пациента обнаружат уратные образования, врач назначает лечение.

Есть несколько методов избавления от заболевания:

Чем лечить болезнь, намного легче ее предотвратить. Для этого нужно следовать простым правилам. Пить качественную воду в больших количествах, не переедать, не употреблять алкогольные напитки, вести активный образ жизни, применять щелочные жидкости и соблюдать определенную диету.

Выводы

Уратные конкременты могут привести к нарушению функций половых органов, почек и мочевыводящих путей.

Они доставляют дискомфорт, мешают нормально жить и вести активный образ.

Важно тщательно относиться к организму, обращать внимание даже на мелкие изменения и вовремя проводить обследования и лечение.

Только консультация врача позволит выбрать наиболее подходящий курс лечения уратных камней.

Ни в коем случае нельзя медлить и затягивать с лечением. Это приводит к ухудшению общего состояния больного, а также к развитию многих других заболеваний. Все настолько серьезно, что человек даже может остаться без почки.

Даже если пациент прошел курс лечения и избавился от образований, ему нужно придерживаться профилактических мер. Ведь болезнь может возникнуть заново, но уже с большей силой.

Видео по теме

О том, как лечат мочекаменную болезнь с помощью нанотехнологий, смотрите в видеорепортаже:

Правильное питание, здоровый образ жизни, прием только качественных продуктов и воды, использование достаточного количества жидкости и отказ от вредных привычек позволит жить и радоваться жизнью, не сталкиваясь с такими недугами, как уратные камни в почках.

Ураты образуются в почках вследствие повышения концентрации уровня мочевой кислоты. Такие отложения свойственны не только взрослым пациентам, но и детям в том числе.

Камни в почках

Если в результате проведения диагностического исследования, в почках были обнаружены уратные камни, паниковать вовсе не следует, поскольку такой вид почечных камней подается успешному лечению.

В этом случае очень важно выяснить причину камнеобразования, чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования патологии. Важно также неукоснительно следовать рекомендациям врача, соблюдать предписанную диету.

Неправильное питание

Провоцирует образование уратов неправильное питание, что характерно многим современным людям. Употребление определенных продуктов в очень большом количестве также способно вызвать увеличение концентрации мочевой кислоты.

Согласно медицинской статистике пациенты, обращающиеся за помощью по поводу наличия , совсем не следили за питанием, допускали скудное однообразие и даже голодовки.

Ураты появляются в результате серьезных нарушений в деятельности почек. В частности, ухудшение кровоснабжения почечного органа при гидронефрозе, опущении почки, нахождении человека в жарком климате приводит к образованию уратных камней.

При сильном перегреве организма, повышении температуры тела организм обезвоживается. Если дополнительная жидкость не поступает, мочевая кислота концентрируется и запускается процесс образования уратов в почках.

Причиной является и неконтролируемый прием отдельных лекарственных препаратов. Некоторые заболевания, среди которых подагра, инфекции мочеполовой системы, лейкоз, достаточно часто являются стартовой площадкой для образования уратов.

Симптомы

Уратные камни растворяются даже обыкновенной водой. Обильное питье позволяет растворять и выводить наружу все накопившиеся ураты.

Именно поэтому взрослые практически никогда не ощущают никаких симптомов. Обнаруживают ураты у взрослых пациентов только при проведении лабораторного или диагностического исследования.

Характерные и достаточно заметные признаки обнаруживаются пациентом в том случае, когда наряду с уратами в почках возникает воспалительный процесс.

У больного повышается артериальное давление, температура. В моче присутствуют признаки гематурии. Процесс мочеиспускания сопровождается частыми позывами и сильными болевыми ощущениями.

Сильные боли локализуются в области живота или пояснице. Общая слабость в сочетании с тошнотой и рвотой дополнительно ухудшают состояние человека.

Ребенок, в почках которого уже образовались ураты, часто просыпается, капризничает. Малыш становится чрезвычайно подвижным, развивается, в некоторой степени, быстрее, нежели сверстники.

Если родители проигнорируют изменения в поведении ребенка, не обратятся за медицинской помощью, то состояние здоровья ребенка значительно ухудшается.

Вследствие чего по утрам возникают астматические приступы, рвота, запоры, на кожных покровах появляются красные пятна, а также кристаллы мочевой кислоты начинают накапливаться под кожей и в суставах.

Диагностика

Уратные камни легко диагностируются. Они обнаруживаются при проведении лабораторных исследований мочи. По правилам считается, что в моче не должно быть совсем никаких следов камнеобразования.

Если же изредка анализы будут показывать содержание уратов до двух плюсов, то это некритично, поскольку такой показатель расценивается, как допустимый.

Современные методы диагностики

Если же показатель увеличивается до трех или четырех плюсов, следует незамедлительно обращаться в больницу, поскольку повышается риск возникновения подагры или .

Лабораторному исследованию подлежит также кровь пациента.

Помимо лабораторного исследования врач при подозрении на образование в почках уратов направляет пациента на диагностическое исследование.

Самым распространенным видом является ультразвуковая диагностика, которую проводят при наличии характерных признаков и симптомов.

Урография

Обзорная урография проводится, если при проведении УЗИ не удалось найти ответы на все возникающие у врача вопросы.

Эффективными разновидностями диагностического исследования являются компьютерная, магниторезонансная томография, ретроградная пиелография.

Такие виды исследования считаются наиболее дорогими, поэтому пациента направляют на них лишь в том случае, когда результатов ультразвуковой диагностики оказалось недостаточно.

Ретроградная пиелография позволяет просветить почку рентгеном, обнаружить в ней наличие уратов. Такая диагностика проводится с обязательным введением контрастного вещества.

Лечение и диета

Важным условием, позволяющим улучшить состояние пациента, привести к уменьшению концентрации мочевой кислоты, является соблюдение диеты, специально адаптированной для больных с уратными камнями.

В связи с тем, что именно мясные продукты увеличивают риск образования уратов, то пациентам следует значительно ограничить употребление мяса. Наряду с этим уменьшают употребление белковой пищи.

Желательно продумать до мелочей рацион питания, чтобы в него входили продукты, содержащие щелочные металлы, а также кальций и калий.

Молоко, овощи, фрукты, ягоды, соки натуральные, негазированная минеральная вода должны стать основой для ежедневного питания.

Такие отвары и настои не только способствуют быстрому растворению камней, но и их выводу из организма. Дозировку и рекомендуемые компоненты определяет врач.

В самых запущенных случаях приходиться прибегать к иным способам лечения и удалять уратные камни в почках. Удаление выполняется несколькими способами:

• дистанционным;
• контактным;
• ударно-волновым;
• эндоскопическим.

В основном для решения таких проблем применяют лазер или ультразвук. При незначительной эффективности таких процедур урологи рекомендуют пациентам проведение операции.

По частоте встречаемости среди различных видов камней при мочекаменной болезни ураты занимают второе место . Обнаруживаются уратные камни в почках преимущественно у мужчин, а у женщин - тяжелые формы данного заболевания: образование громоздких коралловидных камней.

Ураты не видны на рентгеновских снимках и диагностируются при помощи УЗИ. Они относительно гладкие, желто-кирпичного цвета. Могут наблюдаться как в почках, так и в мочеточниках и мочевом пузыре.

Что является непосредственной причиной образования уратных камней в почках

Высокое содержание в моче солей мочевой кислоты (уратов) - фактор риска образования в почках уратных камней.

1. Кислая моча.
2. Избыточное содержание в моче солей мочевой кислоты (уратов).
3. Низкая скорость образования мочи.

Кислая моча. Реакцию мочи можно измерить в домашних условиях с помощью специальных тест-полосок или портативного ручного рН-метра (с помощью данной методики можно контролировать эффективность той или иной диеты при мочекаменной болезни). Нормальные показатели кислотности мочи – 6,0-7,0. Причем утром она более кислая (до 6,4), а вечером более щелочная (от 6,4 рН). Уратные камни практически не образуются при рН выше 5,5, но легко начинают расти при рН менее 5,0.

Наиболее оптимальное время для того, чтобы измерить рН мочи - за 1 час до еды иди спустя 2 часа после приема пищи. Как правило, при явлениях МКБ или наличию солей в моче выше нормы нужно контролировать ее кислотность, измеряя рН мочи 2 раза в неделю (выбираем 2 дня, в течение которых измеряем рН 2-3 раза в сутки).

Избыточное содержание в моче солей мочевой кислоты (уратурия). Сама по себе кислая реакция мочи не сможет привести к образованию уратов, если в ней нет солей мочевой кислоты. Поэтому уратурия является вторым составляющим фактором, без которого образование уратов просто невозможно. К сожалению, соли мочевой кислоты всегда присутствуют в моче, поэтому они всегда могут выпасть в осадок и дать начало росту уратного камня, если рН снизится до 5,0.

Соли мочевой кислоты являются одним из конечных продуктов белкового обмена в нашем организме, поэтому полностью убрать ураты из мочи невозможно. Однако при употреблении молочно-растительных продуктов моча более щелочная, поэтому риск образования уратных камней значительно снижается. Мясная пища наоборот делает мочу более кислой и таким образом способствует образованию уратов. Традиционно мужчины склонны более употреблять мясные продукты с минимальным количеством овощей и фруктов, это отчасти объясняет, почему уратные камни у них могут встречаться чаще.

Чем выше концентрация солей мочевой кислоты в моче (обильная мясная пища или бобовые), тем существеннее риск образования уратов. Если необходимо употреблять мясо или бобы, лучше делать это небольшими порциями с большим количеством зелени для нейтрализации возможного эффекта закисления.

Низкая скорость образования мочи . В этом случае моча более концентрирована, поэтому соли легче выпадают в осадок. Обильное питье делает мочу не такой кислой и снижает вероятность образования уратов. В жаркую погоду также необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости (если нет противопоказаний со стороны сердечнососудистой системы), а также периодически устраивать «промывку почек»: в вечерние или утренние часы, когда еще нет сильной жары (чтобы жидкость преимущественно выводилась через почки, а не потовые железы кожи) выпивается в течение небольшого промежутка времени около 1 литра жидкости (например, в течение 30 минут) или съедается эквивалентное количество мякоти арбуза.

Диета, выводящая уратные камни

Запрещаются богатые пуринами продукты:

• печень, мясо молодых животных, мозги, почки, субпродукты, жирные сорта мяса, язык, телятина, цыплята;
• животные жиры (свиной, говяжий, кулинарный);
• мясные и рыбные консервы;
• мясные и рыбные бульоны (в том числе различные виды заливного);
• вино, пиво.

Жесткая вода с большим содержанием кальция также способствует выпадению уратов в осадок.

Ограничиваются продукты:

• рыба и бобовые;
• пряности, чай, кофе, какао (в том числе шоколад), соль;
• общее количество белка (в том числе растительного).

• молочно-растительная диета;
• дробное питание (5 раз в день) небольшими порциями;
• щелочные минеральные воды (например, «Боржоми»).

Как выводятся уратные камни

Растворить и вывести из почек уратные камни помогут мочегонные травы.

Уратные камни в отличие от оксалатов или фосфатов достаточно легко растворяются, поэтому при обнаружении данного вида камней назначают консервативную терапию: мочегонные травы, обильное щелочное питье и молочно-растительную диету. Как правило, этих мер оказывается вполне достаточно для постепенного растворения камней подобного типа.

Из мочегонных и противовоспалительных трав чаще всего при уратурии назначают: толокнянку, пол-палу, лист брусники, полевой хвощ и некоторые другие.

В случае коралловидного камня прибегают к оперативному извлечению.

К какому врачу обратиться

При наличии уратных камней в почках следует обратиться к нефрологу. В лечении важна диета, поэтому полезно проконсультироваться с диетологом. При растворении уратных камней с помощью лекарств пациент может периодически посещать терапевта для контроля эффективности терапии и направления на УЗИ.

← Вернуться