Сколько длится беременность у людей в неделях. Путь от зачатия до родов или сколько недель длится беременность

Подписаться
Вступай в сообщество «toowa.ru»!
ВКонтакте:

Вопрос – и простой, и сложный одновременно. Всем известно, что беременность длится около 9 месяцев. Но для будущей мамы такого ответа мало. Хочется точно подсчитать, в каких числах появится на свет малыш, кто он будет по знаку зодиака, когда начнется дородовый больничный. Нередки ситуации, когда роды происходят раньше или, наоборот, позднее намеченного срока. Какие факторы влияют на продолжительность беременности, с какого гестационного возраста ребенок уже жизнеспособен, чем опасно перенашивание,- обо всем этом мы расскажем в нашей статье.

В рамках нормы:

Определенно сказать, сколько точно длится беременность, сложно. Невозможно установить истинную дату овуляции, время движения сперматозоида до яйцеклетки и их слияния. Поэтому в медицинской литературе встречаются разноречивые данные по этому вопросу. Вполне зрелый здоровый ребенок может родиться через 230-240 дней после оплодотворения . В то же время встречаются случаи, когда срок беременности значительно удлиняется – свыше 300 дней и более. Но чаще всего – это 10 акушерских месяцев (по 28 дней), или 280 дней (если считать от первого дня последнего менструального кровотечения).

Весь период вынашивания условно разделяют на 3 триместра. Первый триместр беременности длиться до 12-14 недели, второй – от 14 до 24-28 недели, и третий – от 24-28 недели до родов. Если плод рожадется до 24 недель – это считается поздним выкидышем. Ребенок, появившийся на свет в сроке от 24 до 27 недель, является недоношенным. Беременность, которая продолжается дольше 42 недель, считается переношенной, а новорожденный – переношенным.

Когда рожать?:

Предугадать это точно практически не возможно, так как не всегда беременность наступает в день полового контакта, а может произойти и через 48-72 часа. Тем не менее, с помощью сбора анамнеза, внутреннего акушерского осмотра и УЗИ определяют предположительный срок родов у каждой беременной.

Например, зная дату первого дня последней менструации, и предположив, что беременность продлиться 280 дней: к этой дате добавляем 7 дней и отнимаем 3 месяца. Так, если дата начала последней менструации 10 января, то роды предположительно состоятся 17 октября. Если известна дата овуляции (Вы измеряли базальную температуру или проводили специальные тесты), то к ней добавляют 266 дней.  

Когда цикл не регулярный, сложно вспомнить дату последней менструации или ее вообще не было, так как Вы кормите грудью, о том, сколько продлиться беременность, судят по данным УЗИ. Чем раньше оно состоится, тем меньше погрешность. Обычно она составляет 7-8%, в I триместре – 1 неделя, во II – 2 недели, в III – 3. Чтобы уменьшить погрешность до 3-5 дней, во время ультразвукового скрининга I триместра ориентируются на вертикальный размер эмбриона (от копчика до темени).
О длительности текущей беременности можно судить по фиксации даты начала ощущений движения плода. У женщин, вынашивающих ребенка впервые, к этой дате добавляют 22 недели, повторно – 24 недели. Помогает в этом также определение размера матки при первом обращении в женскую консультацию (погрешность будет меньшей, если это сделано до 12 недели). Эти методики являются дополнительными, так же, как и наружные акушерские изменения.  

Все эти данные дополняют друг друга. Но следует помнить, что они ориентированы на среднестатистическую беременность, продолжительностью 40 недель (280 дней). Учитывая это, сокращение или продление беременности на 2 недели не рассматривается как патология.

Про перенашивание:

О перенашивании беременности правомочно говорить, когда она длиться больше 42 недель, или 294 дней, с даты начала последней менструации. Это довольно распространенное явление, встречающееся в 4-9% случаев. Чем опасно это состояние? Вероятны макросомия плода, маловодие, заглатывание мекония, антенатальная смерть плода и развитие синдрома «перезрелости» новорожденного. Для матери это чревато возрастанием частоты оперативного абдоминального родоразрешения. На практике подтверждается, что риск этих осложнений уже при сроке больше 40-41 недели значительно выше.

В установке этого диагноза главную роль играет точное определение срока беременности. Если это сделано не правильно, то и факт перенашивания ставиться под сомнение. Какие факторы могут пролонгировать беременность? Точно никто не знает. Наиболее вероятными считаются: снижение уровня эстрогенов женщины, со стороны плода – недоразвитость надпочечников, ангипофизия, аненцефалия. Врачебная тактика: госпитализация, наблюдение за реакцией на нестрессовый тест, оценка состояния плода, количества околоплодных вод, стимуляция родовой деятельности на 41-42 неделе.

Недоношенность: причины и прогноз:

Когда в сроке от 24 (28) до 37 недель случаются регулярные схватки, которые приводят к началу раскрытия шейки матки, говорят о преждевременных родах. Частота – до 15% случаев. Поспешим Вас успокоить: у многих женщин наблюдаются периодические сокращения матки, но, только те, что вызывают сглаживание ее шейки и раскрытие, способны спровоцировать роды. Бывает, что безболезненное постепенное раскрытие не сопровождается схватками – это истмико-цервикальная недостаточность.
Рождение раньше срока является главным фактором потери ребенка. Причиной смерти становятся незрелость легочной ткани, внутрижелудочковые кровоизлияния, некротизирующий колит и др. Степень выживаемости прямо пропорциональна гестационному возрасту. При рождении на 24 недели выживает 50% малышей, а на 36 неделе – 99%.

Почему продолжительность беременности может уменьшиться? Причин много: разрыв плодного пузыря или отслоение плаценты, многоплодие, хориоамнионит, двурогая матка, генетическая предрасположенность. Курение, низкая масса тела, аборты в анамнезе, частые роды являются преморбидным фоном для этой патологии.

Врачебная тактика: госпитализация, постельный режим, полное обследование, мониторинг сердцебиения плода и схваток, лабораторное и ультразвуковое исследование, оценивается возможность проведения токолиза. Определение фибронектина плода в цервикальной слизи «говорит» о высокой вероятности начала родов на ближайшей неделе. Для ускорения созревания легких ребенка женщине в срочном порядке назначают глюкокортикостероиды. Это увеличивает его шансы на выживание.

Сколько длится беременность мальчиком и девочкой?:

Среди будущих мамочек очень распространено мнение, что беременность мальчиком длится дольше. Считаем нужным развенчать этот миф. Срок вынашивания совершенно не зависит от пола плода. Формирование половых органов начинается с 4 недели эмбрионального развития, они становятся ясно различимыми с 12-16 недели, в 20 недель – уже четко обозначены. Дальнейшее развитие мальчика и девочки происходит совершенно одинаково.  

Сколько длится вторая беременность?:

Теория, что вторая беременность короче первой, также не находит своего подтверждения на практике. Нет никаких физиологических предпосылок для того, чтобы второй ребенок требовал меньшего времени для внутриутробного развития. А вот то, что период схваток во время вторых родов короче, и раскрытие шейки происходит быстрее, - правда. У рожавшей женщины родовые пути более эластичны и податливы, поэтому требуется меньшее время для формирования нижнего сегмента матки и раскрытия ее шейки. Период схваток в среднем сокращается до 6-8 часов.


Со стопроцентной точностью определить дату родов вам никак не удастся. Возможно, вы высчитаете ПДР максимально точно или же день родов просто совпадет с вычисленной вами датой, но наверняка никто не скажет, когда вы будете рожать. Ведь это зависит от множества факторов. И если даже вы входите в то небольшое число женщин, которые точно знают день зачатия или дату овуляции, все равно вы не в силах предугадать, насколько шустрым окажется сперматозоид, сколько дней именно эта яйцеклетка будет продвигаться по маточным трубам, когда именно имплантируется, сколько понадобится плоду для полного развития в утробе и когда малыш будет готов показать себя этому миру. В каждом индивидуальном случае данные процессы могут занимать разное количество времени. Тем не менее, на который можно ориентироваться.

Ученые подсчитали, что в большинстве случаев (70-80%) от момента оплодотворения до наступления родов проходит 266 дней или 38 недель. Однако трудность вычисления продолжительности беременности и предполагаемой даты родов в каждом индивидуальном случае заключается в том, что женщины, как правило, не знают этого самого дня зачатия или овуляции. А вот дату последних месячных помнят практически все, поэтому именно она (день ее начала) и взята за основу вычисления: от первого дня последней менструации до родов проходит 40 недель или 280 дней, говорят гинекологи. Но поскольку реальной беременности в первый день месячных еще не существует, рассчитанный таким способом срок называют менструальным (или гестационным), а фактически плоду приблизительно на 2 недели меньше (такой срок называют овуляционным или фертилизационным).

В среднем овуляция происходит на 14 день после окончания менструации. И если за точку отсчета брать именно эту дату, то так и получается, что беременность длится 280-14=266 дней. Но опять-таки, дело индивидуальное, иногда овуляция наступает немногим раньше, у кого-то может припоздниться, поэтому в акушерстве нормальной доношенной беременностью принято считать ту, которая длится в среднем 266-294 дня, то есть 280 дней плюс-минус 14 или 38-42 недели (хотя в последнее время этот коридор расширили до 37-).

Если вы подсчитаете, то увидите, что 280 дней или - это почти 9 месяцев, как привыкли говорить в народе. В акушерстве говорят, что беременность длится 10 месяцев - речь идет о так называемых лунных месяцах, состоящих из 28 дней. Именно столько длится цикл у среднестатистической женщины. Так что если ваши месячные отмечаются нерегулярностью или цикл превышает/меньше 28-дневного, необходимо учитывать погрешности в описанных исчислениях. Принцип 280-дневного (40-недельного) срока беременности предполагает, что у женщины 28-дневный менструальный цикл с овуляцией на 14 день.

Несомненно, на продолжительность вынашивания будут влиять состояние вашего здоровья, внутриутробное развитие и состояние плода, наследственность и даже психологический настрой: известны случаи, когда женщины рожали в установленный для себя день (к празднику или по возвращении мужа из длительной командировки).

Так что все подсчеты довольно условны. Как видите, плюс-минус можно допускать, по меньшей мере, две недели, а вместе - это уже целый месяц! Так что если вы решили зачать ребенка в такой день, чтобы родить его под Новый год, то можете очень промахнуться со сроками.

Если же вас терзают сомнения по поводу того, вовремя ли вы родили или, возможно, не слишком ли перенашиваете беременность, то здесь нужно ориентироваться на свое собственное самочувствие, на поведение плода, на ощущения и, конечно же, на медицинские показатели и врачебное заключение.

Сколько бы и как бы ни протекала ваша беременность - этот период поистине незабываем. Наслаждайтесь им, потому что он не бесконечен. Пусть роды пройдут легко и благополучно, а малыш родится крепким и здоровым!

Специально для - Елена Кичак

Время чтения: 7 минут

Вынашивание малыша – особое время в жизни женщины, которая находится в ожидании чуда. Очень важно ориентироваться в периодах беременности, чтобы знать, как развивается кроха по неделям и месяцам, каковы сроки формирования его внутренних органов. Каждый этап роста ребенка проходит в ограниченном временном промежутке – последовательность всех процессов нарушается редко.

Что такое беременность

В репродуктивных органах женщины, готовящейся стать матерью, растет и развивается будущий малыш. Сначала зародыш называют эмбрионом, потом плодом. Ребенок получает питание посредством пуповины – трубки с венами и артериями, которая соединяет его с плацентой, сосудистым мешочком. От матери плоду поступает кровь, насыщенная кислородом и питательными веществами, а назад – с углекислым газом и продуктами метаболизма.

Как возникает

Беременность наступает после успешного зачатия. Этот процесс возможен в период овуляции, когда у женщины в одном из яичников созревает яйцеклетка (ооцит) и начинает путь к матке. Сперматозоиды в мужской семенной жидкости, попадая во влагалище женщины во время полового акта, стремятся достичь яйцеклетки. Мужские клетки «взрыхляют» поверхность ооцита, а сперматозоид, первый достигший внутренней оболочки, совершает слияние – происходит оплодотворение яйцеклетки.

Существует мнение, что если в ооцит проникли два сперматозоида – возникнет многоплодная беременность, однако такой эмбрион обречен на гибель. В зиготу превращается оплодотворенная яйцеклетка, в которую внедрился лишь один сперматозоид. Будущий зародыш не останавливается, а продолжает двигаться по маточной трубе вниз с целью закрепления на стенке матки, после чего происходит наступление беременности.

Сколько длится

Если отсчет начинать с момента зачатия, срок внутриутробной жизни плода составит 38 недель. Однако период беременности принято отсчитывать, начиная с первого дня последней менструации. Тогда беременность длится 40 недель или 10 акушерских месяцев. Подобная практика подсчета является следствием того, что точно определить день зачатия не всегда возможно.

Протекание беременности по неделям

Каждый этап вынашивания ребенка имеет свои характерные особенности, о которых стоит знать женщине. Акушеры делят беременность на равные по длительности триместры. Кроме того, существует практика разбивки на периоды беременности, обусловленные тем или иным этапом созревания плода: это предымплантационный, имплантационный периоды, органогенез и плодный этап.

Предымплантационный период

От момента зачатия и фактического наступления первого этапа беременности проходит 6-7 дней. Зигота, в которой происходит дробление клеток, движется по фаллопиевой трубе. К этому моменту зародыш представляет собой шар, состоящий из 200 клеток, который называется бластоцистой. Достигнув матки, бластоциста фиксируется на одной из ее стенок. Этот период называется предымплантационным.

Имплантационный период

Внутренняя поверхность матки покрыта особой тканью – эндометрием, который в процессе имплантации утолщается. Клетки-бластоцисты крепятся к эндометрию специальными отростками. В этот момент будущая плацента выделяет особый гормон – хорионический гонадотропин, который, попадая в яичники, препятствует наступлению менструации. Наличие этого вещества в организме помогает определить беременность с помощью теста.

Органогенез и плацентация

После успешного внедрения плодного яйца эмбрион вступает в процесс формирования органов, который называется органогенез. Образуется так называемый осевой комплекс: нервная трубка, хорда, кишка. Параллельно с закладкой органов формируются ткани – нервная, эпителиальная, соединительная, мышечная. Последняя служит основой для сердца, почек, половых органов, крови. Органогенез завершается к концу четвертого месяца.

Параллельно с этими процессами с конца второго месяца происходит формирование плаценты. До этого момента у эмбриона определяется хорион, который служит внешней оболочкой. С развитием плодного яйца в хорионе появляются ворсинки, которые постепенно пронизываются сосудами. Далее хорион срастается с клетками эндометрия, а на 12-14 неделе в полости матки формируется плацента.

Плодный период

Начиная с 12 недели и заканчивая родами зародыш уже не считается эмбрионом, его называют плодом. Акушеры говорят о фетальном или плодном периоде, в котором при наличии угрозы выкидыша стараются сохранить плод. Есть и другие критические сроки беременности, но первая опасность уже позади. К этому времени у крохи уже сформированы все основные органы и системы, он стремительно растет, набирает вес и приобретает человеческие черты.

Развитие ребенка­

Ребенок в утробе матери развивается, согласно графику. Каждый триместр, неделя, характеризуются новыми достижениями крохи:

Триместр/недели Название периода Развитие
1 (1-12) Эмбриональный Размер плодного яйца увеличивается от микроскопического до 50-60 мм. Формируется сердце, мозг и другие органы. На 9 неделе на УЗИ уже можно определить пол ребенка. Появляются первые двигательные рефлексы.
2 (13-27) Фетальный (плодный) С 16-20 неделе возможны первые шевеления плода. Длина ребенка к концу триместра может достигать 35 см, а вес – около килограмма.
3 (28-40) Кроха активно прибавляет в весе, у него формируется подкожная жировая клетчатка. Двигается он реже, поскольку места в матке уже недостаточно для активности. Перед родами рост малыша приближается к 50 см, а вес к 3-4 кг.

Ощущения при беременности по неделям

Беременная женщина должна понимать, что происходит с ее организмом и как развивается ребенок по неделям, чтобы лучше трактовать свои ощущения. Вынашивание ребенка – это не только постепенный рост живота, но и масса других проявлений. Во время зачатия, пока зародыш не закрепился на стенке матки, какие-либо ощущения у женщины отсутствуют. Первый признак беременности –момент имплантации плодного яйца, который иногда вызывает кровотечение.

Первый триместр

Для 1-3 месяца беременности характерны следующие ощущения:

  • Токсикоз беременных. Организм не сразу принимает инородное тело, которым считает эмбрион, и начинает вырабатывать антитела. Возможно проявление интоксикации – тошнота, рвота. Есть и другие гипотезы, объясняющие токсикоз, однако точного ответа, почему он возникает, у специалистов нет.
  • Увеличивается продукция прогестерона, что иногда сказывается на самочувствии.
  • Молочные железы набухают и болят.
  • Меняются предпочтения в питании, иногда любимые ранее блюда вызывают неприятие.

Второй триместр

К началу второго триместра периода беременности у большинства женщин проявления токсикоза исчезают. Акушеры называют это время самым комфортным. Неприятные ощущения проходят, а объем живота пока не становится препятствием к обычным движениям – не мешает наклоняться, чтобы надеть обувь, а шевеления ребенка пока слишком легкие и безболезненные.

У первородящих женщин живот растет медленнее и к концу второго триместра беременная может впервые задуматься о смене гардероба. Во вторую и последующие беременности животик увеличивается быстрее, однако это зависит и от индивидуальных особенностей организма. Некоторые беременные отмечают возникновение изжоги. Это обусловлено растущей маткой, которая сдавливает внутренние органы и мешает поджелудочной полноценно работать.

Третий триместр

Начиная с 6-7 месяца периода беременности живот растет быстрее, это доставляет определенный дискомфорт. Время от времени у женщины возникают тренировочные схватки, которые начинаются с тянущей боли в пояснице. Кроме того тазовые кости, готовясь к родоразрешению начинают расходиться – может возникать боль в промежности, которая усиливается во время движения.

В этот период следует контролировать количество движений плода, отмечая каждое шевеление в календаре беременности. Считается, что в сутки малыш должен напомнить о себе не менее 10 раз. Меньшее число шевелений может свидетельствовать о патологиях. Важно следить и за выделениями – кровянистые могут говорить о выходе слизистой «пробки» из шейки матки, что происходит незадолго до родов.

Критические периоды беременности

Женщина, вынашивающая ребенка, должна весь срок прислушиваться к своему организму, следить за самочувствием, избегать стрессов и чрезмерной нагрузки. Однако существуют периоды беременности, когда угроза прерывания увеличивается. Акушеры отмечают несколько критических моментов:

  • Самые опасные недели беременности в первом триместре – с 2 до начала 4. В этот период может быть нарушена имплантация зародыша за счет слабого эндометрия, миомы, рубца после кесарева, физической нагрузки и стресса.
  • Опасные сроки при беременности во 2 триместре – 8-12 неделя. В это время активно развивается плацента, критичными являются гормональные сбои, которые приводят к риску выкидыша. Это нарушения функции яичников, которые не вырабатывают в достаточной мере гормон прогестерон.
  • 18-22 – чрезвычайно опасные недели при беременности. Хламидиоз, токсоплазмоз, герпес при определенных условиях могут послужить причиной нарушения функционирования плаценты, инфицирования плода и невынашивания ребенка. Опасность позднего выкидыша представляет и низкое расположение плаценты.
  • Критические недели беременности есть и в конце срока – с 28 по 32. Возможны такие патологии, как поздний гестоз, недостаточность или отслойка плаценты, что может стать причиной преждевременных родов.

Видео

Беременность - непостижимое таинство природы, когда от слияния двух микроскопических клеток зарождается и развивается новая жизнь. Это время почти каждая женщина помнит до мельчайших подробностей, в том числе и то, сколько недель длится беременность, и считает самыми счастливыми днями своей жизни! Любая мать никогда не забудет того удивительного чувства радостно-тревожного ожидания и тех непередаваемых ощущений, когда глубоко внутри росло и толкалось ее дитя. Несмотря на частые недомогания, плохое самочувствие, повышенную раздражительность, любая женщина в период беременности расцветает, приобретает горделивую походку, к ней приходит ощущение величия выполняемой миссии продолжения жизни.

Но все когда-нибудь кончается, и беременность естественно завершается родами. За миллионы лет природа отточила механизм, который запускается тогда, когда ребёнок готов появиться на свет. И все же, как бы там ни было, любая будущая мамочка раздумывает и вычисляет, когда же он наступит, этот долгожданный день.

Итак, сколько же длится беременность у женщины?

С достоверностью точный день наступления родов определить невозможно. На продолжительность беременности влияют многие факторов, от наследственности до условий окружающей среды. Физическое здоровье и психологическое состояние будущей матери, внутриутробное развитие плода - все это имеет значение для момента наступления родов.

Рост плода при беременности

Каждый организм индивидуален и процессы оплодотворения и зачатия протекают у всех с разной скоростью. Даже если женщина знает точный день зачатия, что случается редко, высчитать скорость сперматозоидов, сколько времени оплодотворённая яйцеклетка будет спускаться по трубам, как долго она будет имплантироваться - нельзя. Поэтому можно говорить только о предполагаемом сроке наступления родов.

Обычно срок беременности высчитывают от дня последней менструации, что легче запоминается, и составляет он 280 дней (40 недель) - те самые "9 месяцев", о которых мы говорим в обиходе. Этот срок называют менструальный или гестационный.

Понятно, что в первые дни после менструации беременности ещё нет. У большинства (80%) женщин овуляция наступает на 13-15 день от начала месячных, поэтому реально беременность длится 280 - 14 = 266 дней, что составляет 38 недель. Этот срок носит название овуляционный или фертилизационный.

Иногда от акушеров-гинекологов можно услышать, что беременность длится 10 месяцев! Противоречия тут нет - медики считают в лунных месяцах, которые имеют 28 дней.

Но все эти подсчеты носят ориентировочный характер и подходят только тем женщинам, у которых цикл регулярный и составляет 28 дней. И даже у них в силу особенностей организма овуляция может происходить чуть раньше или чуть позже, потому нормально доношенной беременностью принято считать такую, которая продолжается от 266 до 294 дней или от 38 до 42 недель.

Недоношенная беременность

Беременность, завершившуюся родами до истечения 38-ми недель (в последнее время этот срок уменьшается до 37-ми недель) называют недоношенной. Недоношенность может обуславливаться многими причинами: перенесенными заболеваниями, стрессами, сделанными ранее абортами, нейроэндокринными расстройствами, курением матери или окружающих.


Рождение недоношенного ребенка может оказаться губительным для него

Преждевременные роды - серьезный фактор, который угрожает как здоровью роженицы, так и жизни младенца, у которого ещё не сформированы окончательно жизнеобеспечивающие системы и органы. Однако в арсенале современной медицины существует много методов, для снижения риска и благополучного завершения процесса.

Переношенная беременность

Существует и противоположная ситуация. Беременность, продолжающуюся свыше 42-х недель, называют переношенной и чаще всего склонны к этому женщины, лечившиеся от угрозы выкидыша или забеременевшие впервые в более позднем возрасте. Так же перенашивание иногда может вызываться психологическими факторами, например, неосознанным страхом перед родами или страхом потери ребенка.


Переношенная беременность опасна не меньше, чем недоношенная

Обычно считается, что "переносить лучше, чем не доносить". Это далеко не так. Переношенная беременность представляет собой значительную опасность для матери и малыша. При задержке родов плод набирает лишний вес, что затрудняет сам процесс родов и увеличивает случаи получения родовых травм, так же часто наблюдается дисфункция плаценты, из-за чего нарушается снабжение ребенка питательными веществами и кислородом, происходит изменение кожных покровов. У рожениц после поздних родов велика вероятность повреждения матки и родовых путей, внутренних кровотечений.

Как видите, расчет срока родов весьма приблизителен и допускается "вилка" в 4 недели, а в последнее время ее даже раздвигают до шести недель, получая диапазон 37-43 недели. В любом случае, при подозрении на перенашивание необходимо срочно обращаться к врачу и делать УЗИ, чтобы определить состояние ребенка, плаценты и околоплодных вод.

Заключение

Роды - сложный процесс, как в физическом, так и в психологическом смысле. Это буквально встряска материнского организма и ещё большее потрясение для появившегося на свет ребенка, ведь он покидает привычную среду, в которой провел такие долгие и такие короткие 9 месяцев жизни!

Главное для будущей мамочки - оптимистический настрой на благополучный исход и спокойное ожидание радостной встречи с самым дорогим существом на планете.

Когда предполагаемая дата родов женщины приходит, а признаков готовности женского организма к родам как не было, так и нет, многие задаются вопросом, какой же максимальный срок беременности возможен.

Также очень важен вопрос, как определить истинное перенашивание, какие последствия запоздалых родов могут быть для матери и плода. И тут абсолютно неприемлемы высказывания типа: «хронической беременности не бывает, родишь – куда ты денешься».

Перенашиванием называют патологическое явление, при котором появляется запоздало или вовсе не появляется родовая деятельность по окончании срока беременности. При возникновении запоздалой родовой деятельности часто констатируются ее различные аномалии (например, слабость и дискоординация) и нарушения сократительной готовности матки.

Данное явление является довольно серьезной проблемой в акушерстве и встречается в 4% случаев. В связи с высокой вероятностью нарушений процесса родов при запоздалой родовой деятельности увеличивается число оперативных вмешательств. Увеличивается риск осложнений у роженицы в родах и после них. Увеличивается риск нарушения внутриутробного развития ребенка и даже его гибели.

Какой срок беременности в днях и неделях считается максимальным

Срок беременности, а с ним и дату родов, рассчитывают несколькими способами. Можно считать по первому дню последней менструации, по дате зачатия, по размерам матки при первой явке к врачу и на первом УЗИ, по дате первого шевеления крохи.

Самым достоверным способом подсчета даты родов является подсчет по первому дню последних «критических дней». От их первого дня отсчитывают три месяца назад и добавляют 7 дней. Это и будет предположительная дата появления малыша на свет при нормальной продолжительности вынашивания ребенка 280 дней.

Несмотря на то, что во время самой менструации ни о каком оплодотворении не может идти и речи, расчеты ведутся так, что беременность длится 280 дней и плюс-минус две недели. Таким образом, получается, что беременность протекает 40 недель, а роды в 38 недель нельзя назвать преждевременными, также как и роды в 42 недели – поздними.

В акушерстве выделяют два понятия перенашивания – истинное и мнимое перенашивание.

Первый вариант подтверждается при продолжении беременности свыше 14 дней после рассчитанной даты появления малыша на свет (то есть, имеет место продолжительность беременности 294 дня и более) и при рождении малыша с признаками перезрелости.

В этом случае обязательно имеет место развитие патологических нарушений в структуре плаценты (жировое перерождение, множественные петрификаты – отложения солей кальция в плаценте).

Окончательное заключение можно дать после осмотра новорожденного и исследования последа.

Другой вариант – это мнимое перенашивание. Еще его называют пролонгированной беременностью. В этом случае беременность характеризуется удлиненным сроком ее течения для физиологического дозревания ребенка. Завершается такая беременность в 294 дня или позже появлением на свет зрелого малыша без каких-либо осложнений.

В процессе обследования беременной с подозрением на перенашивание важно исключить хронологическое перенашивание (неверно рассчитанный срок беременности и родов).

Причины

Тут скорее приходится говорить о факторах риска развития запоздалой родовой деятельности.

Рассмотрим эти риски со стороны материнского организма и со стороны ребеночка.

Факторы риска со стороны материнского организма:

  • нарушения в состоянии репродуктивного здоровья беременной. Такими нарушениями могут быть воспалительные заболевания половой системы, приводящие к эндокринным нарушениям и изменениям в нервно-мышечной системе матки, аборты в анамнезе, инфантилизм материнского организма, нерегулярность менструального цикла;
  • возраст женщины, впервые готовящейся к материнству, старше 35 лет;
  • сопутствующие беременности патологии матери. Это могут быть обменные заболевания, эндокринная патология, патология внутренних органов, гестозы и токсикозы, психические потрясения;
  • малоподвижный образ жизни во время беременности, особенно на ее завершающих этапах;
  • наследственная предрасположенность. Часто отмечается закономерность повторных случаев перенашивания беременности в семье, где у ближайших родственников уже были поздние роды.

Возможные причины со стороны плода:

  • часто к удлинению срока беременности ведут причины, вызвавшие замедленное развитие плода. В этом случае такое явление, как продление сроков беременности, можно считать приспособительным механизмом, который способствует дозреванию плода;
  • крупный плод весом свыше 4000 г. Крупный малыш часто не может опуститься ко входу в малый таз. Это мешает должному раскрытию и подготовке маточного зева к родам;
  • по той же причине – невозможности опуститься в малый таз – поперечное или тазовое предлежание ребенка также способствует увеличению срока беременности;
  • незрелая иммунная система малыша вследствие недостатка питательных веществ.

Обследования, которые могут подтвердить, что срок беременности превышен

Диагностика переношенной беременности затруднена, так как клинические проявления данной патологии стерты.

Вначале еще раз пересчитывается срок беременности и проверяется предполагаемая дата появления малыша на свет. Определяются факторы риска перенашивания. Затем проводится более тщательное акушерское обследование.

Про способы определения сроков и дат уже говорилось выше. Перейдем сразу к акушерскому обследованию.

Данные осмотра, говорящие в пользу переношенной беременности:

  • потеря веса будущей мамочки на 800-1000 г за неделю (иногда и больше) после 41 недели, совместно с появлением признаков снижения упругости кожи;
  • уменьшение размеров окружности живота на 5-10 см после 290-го дня беременности;
  • высота стояния дна матки прекращает расти или уменьшается;
  • уменьшается подвижность плода вследствие маловодия. Женщина ощущает шевеления реже. Причем, эти шевеления не интенсивные, а вялые, «ленивые»;

Влагалищное исследование позволяет определить, что:

  • шейка матки не подготовлена к родам (шейка длинная, не эластичная, цервикальный канал плотно закрыт);
  • кости головы малыша плотные, костные швы и роднички прощупать невозможно.

Акушеры-гинекологи регулярно прослушивают акушерским стетоскопом сердечные тоны малыша. При перенашивании изменяется характер тонов сердца крохи – изменяется их звучность, частота сердечных сокращений, ритмичность. Впрочем, эти изменения не специфичны для перенашивания, а в большей степени свидетельствуют о кислородном голодании крохи.

Гинеколог, наблюдающий беременность, после проведения вышеописанного обследования при сороканедельном сроке беременности рекомендует госпитализацию в роддом. Цель госпитализации – уточнение акушерского статуса будущей мамочки и состояния ребеночка. Специализированный стационар имеет более широкие возможности детального, глубокого обследования будущих мамочек, поэтому бояться и избегать госпитализации не стоит.

Инструментальные методы обследования беременной в стационаре используются для определения функционального состояния фетоплацентарной системы, для определения дальнейшей тактики ведения беременной и для выбора метода родоразрешения в данном конкретном случае.

Кардиотокография плода

Кардиотокография плода (КТГ) позволяет выявить изменения в состоянии сердечно-сосудистой системы плода. Главным образом, данный метод позволяет определить наличие кислородного голодания малыша (гипоксию).Такие показатели, как отсутствие реактивности сердечно-сосудистой системы малыша на его движения (нестрессовый тест) или маточные сокращения (стрессовый тест), хоть и не являются специфичными для затянувшейся беременности, но свидетельствуют о том, что у плода не все в порядке.

Проявляются они монотонностью ритма сердца, учащением сердцебиения более 150 ударов в минуту или уменьшением их частоты менее 110 ударов в минуту. При выявлении таких изменений выжидательная тактика не применяется, нужно применять срочные действия для спасения ребенка.

Амниоскопия

Амниоскопия – это процедура осмотра нижнего полюса плодного яйца, которая проводится только в условиях стационара. Данное обследование поможет при перенашивании:

  • определить маловодие (уменьшение объема околоплодных вод);
  • найти примеси мекония (первородного кала) в амниотической жидкости. При перенашивании амниотическая жидкость примесями мекония окрашивается в зеленый цвет. Зеленые околоплодные воды – один из главных признаков гипоксии малыша;
  • определить отсутствие взвеси хлопьев первородной смазки в околоплодных водах.

Ультразвуковое исследование.

УЗИ позволяет определить объем околоплодных вод, в том числе в динамике. Научно подтверждено, что максимальное количество амниотических вод наблюдают при сроке 38 недель. В дальнейшем их объем быстро уменьшается. В литературе приводят средние цифры уменьшения объема околоплодной жидкости на 145-150 мл за неделю. В итоге, к 43-ей неделе сокращение составляет 244 мл.

Сокращение объема амниотической жидкости рассматривают как закономерный процесс нарушения функции плаценты из-за ее старения при перенашивании.

Также при перенашивании на УЗИ выявляются так называемые эхопозитивные изменения амниотических вод за счет содержания в них мекония, эпителия плода. Эхопозитивные признаки говорят о том, что воды уже не прозрачные.

При этом УЗИ может показать уменьшение толщины плаценты, выявить ее структурные изменения (неоднородность, кисты, перерождения, петрификаты).

В пользу превышения сроков говорят данные УЗИ, что размеры ребеночка крупные, но в динамике нет их нарастания, кости черепа утолщаются, плотность их возрастает.

УЗИ с допплерометрией

УЗИ с допплерометрией позволяет исследовать состояние кровотока в маточных артериях, что дает возможность сделать заключение о состоянии кровообращения в маточно-плацентарном бассейне.

Для допплерометрии более доступны артерии пуповины, а оценка состояния кровотока в них наиболее показательна. Оценивается также состояние периферического русла – сосудистой сети плодовой части плаценты.

При затянувшейся беременности нарушается кровоток в микрососудах ворсин и снижается их васкуляризация (обеспечение кровью), что приводит к ухудшению кровоснабжения ребенка. В итоге наблюдается недостаток поступления кислорода, то есть кислородное голодание (гипоксия) плода.

Биохимические исследования уровня гормонов

Биохимические исследования уровня гормонов при перенашивании показывают снижение уровня эстрогенов. По показателям фракции эстриола в крови и уровню выведения его с мочой можно судить о функциональном состоянии системы мать-плацента-плод.Анализирует эти результаты только доктор, а задача мамочки – внимательно слушать и выполнять его указания.

Для подтверждения переношенной беременности нужно проводить мониторинг лабораторных показателей и данных инструментальных методов исследования с интервалом в 24-48 часов.

Признаки переношенности новорожденного

  • сухая шелушащаяся кожа;
  • отсутствует первородная смазка;
  • мацерации кожи – повышенная исчерченность кожи ладошек и стопочек ребеночка («банные» стопы и кисти);
  • плотные кости черепа, узкие швы, маленького размера большой родничок. Черепные кости утрачивают способность менять расположение в процессе прохождения по родовым путям(слабо выраженная конфигурация);
  • плохо выражена подкожно-жировая клетчатка;
  • крупные размеры плода (реже гипотрофия – снижение массы тела из-за расстройства питания);
  • множественные складки на коже из-за снижения ее упругости («старческий» вид ребенка);
  • длинные ногти на пальчиках малыша;
  • окрашивание меконием кожных покровов крохи, пуповины, оболочек плода (грязно-зеленый или серый цвет).

Подтверждает перезрелость плода сочетание трех и более вышеперечисленных признаков у новорожденного малыша.

Последствия для матери и ребенка

Практически все последствия перенашивания связаны с нарушением функции плаценты из-за ее старения. Таким образом, плод получает недостаточно питательных веществ и кислорода. Учитывая, что на поздних сроках потребности организма, и особенно головного мозга малыша в интенсивном питании и кровоснабжении возрастают, то это несоответствие необходимого и поступившего может иметь серьезные последствия.

Замедляется развитие плода. После рождения у таких детей часто возникают нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Засидевшимся во чреве матери малышам часто мекониальные околоплодные воды попадают в легкие. Это приводит к воспалительным процессам в легочной ткани, что проявляется сразу после рождения дыхательными расстройствами.

Перезрелые дети обычно крупные, кости черепа у них плотные и плохо конфигурируют (изменяют свое положение при прохождении по родовому каналу). Поэтому при переношенной беременности очень высок риск материнского и младенческого травматизма в родах. У малышей при продвижении по родовым путям могут сформироваться кефалогематомы и даже произойти кровоизлияние в головной мозг, высока вероятность перелома ключиц или вывихов в суставах.

Для мамы рождение таких детей естественным способом может грозить разрывом родовых путей (влагалища, шейки, промежности) и обширной кровопотерей. Также из-за плохой сократительной активности матки часто у таких женщин происходят маточные кровотечения после родов, особенно в раннем послеродовом периоде.

На основании всего вышеописанного с уверенностью можно сказать, что при подтверждении у женщины перенашивания нормально родить ей естественным способом – шансов мало. Поэтому обычная тактика большинства врачей в таких случаях – родоразрешение таких женщин путем кесарева сечения.

Конечно, вопрос о способе родоразрешения решается индивидуально, с учетом многих факторов, таких, как:

  • зрелость маточного зева,
  • готовность родовых путей,
  • размеры таза женщины,
  • положение плода,
  • линейные размеры и масса ребенка,
  • данные о кислородном голодании малыша,
  • эффективность подготовки шейки матки,
  • сопутствующая патология будущей мамочки и так далее.

Резюмируя, скажу, что самое главное для женщины на поздних сроках беременности – это не пускать все на самотек, а продолжать наблюдаться и обследоваться. Ведь совсем не хочется, что бы самое заветное и радостное событие в жизни каждой женщины, было омрачено проблемами со здоровьем мамочки или ребеночка.



← Вернуться

×
Вступай в сообщество «toowa.ru»!
ВКонтакте:
Я уже подписан на сообщество «toowa.ru»