Молодые родители задают врачу много вопросов о своих малышах. Особенно часто возникают вопросы о том, зачем детям роднички на головке, какого размера они должны быть и когда должны закрываться. Материнство попросило педиатра Алену Парецкую ответить на самые частые вопросы о родничках.
Что такое роднички?
Родничками называют особые соединительно-тканные перепонки в области головки, которые образованы в местах сочленения костей черепа. В отличие от головы взрослого, представляющей единую кость в области мозговой части черепа, у новорожденных кости отделены друг от друга, они соединены между собой подвижными швами, на стыках которых и образуются роднички.В области этих родничков мозг ребенка прикрывается только самими оболочками мозга, а также перепонками из соединительной ткани и сверху кожей. Обычно к моменту рождения у ребенка имеется два родничка – передний или большой родничок в области темечка, имеющий форму ромба, а также задний или малый родничок, треугольной формы, на затылке, который закрывается в первый же месяц, а иногда еще в утробе матери.
У недоношенных детей эти роднички к рождению могут быть больших размеров, а также могут иметься еще и боковые роднички, в области висков. Они, наряду с малым родничком, должны быстро закрыться после рождения, а вот большой родничок будет закрываться гораздо позже, в определенные возрастные сроки. Область переднего родничка образуют стыки теменных костей и лобных, область заднего – кости темени и затылочная кость.
Какие функции выполняют роднички у детей?
Изначальной и основной функцией родничков является их помощь в процессе рождения крохи. При готовности ребенка к появлению на свет и начале родов, в процессе раскрытия шейки матки происходит конфигурирование головки – ребенок проходит родовые пути мамы головкой вперед. При этом кости черепа за счет швов и родничков немного заходят друг на друга, что придает головке несколько меньшие размеры и объемы, позволяя плавно и без травм пройти по родовому каналу. При рождении ребенка его головка может быть не совсем ровной формы, немного вытянутой вперед и вверх, яйцеобразной формы. Если бы не было родничков и швов, тогда была бы выше вероятность травм, как головки плода, так и родовых путей матери.После рождения ребенка на свет область родничков позволяет головке ребенка расти в объемах, при этом швы постепенно срастаются. Также родничок выполняет функции природного амортизатора, потому, как дети могут иногда ударяться головкой, а за счет родничка удары смягчаются, и жидкость внутри головы может свободнее перемещаться. Помимо этого, за счет активной работы головного мозга и усиленного обмена веществ в нем, мозг может довольно сильно нагреваться. А так как терморегуляция у младенцев несовершенна, родничок выполняет функции своеобразной «форточки» для оттока лишнего тепла.
Благодаря наличию родничка у современных медиков появилась возможность через него проводить осмотр головного мозга ребенка при помощи УЗИ, так как ультразвуковые лучи через костную ткань не проникают, а через соединительно-тканную мембрану они проникают вполне легко. Такое исследование головного мозга через родничок получило название нейросонографии (НСГ или УЗИ мозга).
От чего зависит размер родничка при рождении?
Прежде всего, размеры родничка зависят от уровня обмена кальция и фосфора в организме крохи. А этот уровень во многом определяется тем, как питалась беременная, вынашивая малыша. Если она принимала поливитамины в большом количестве, при этом в ее рационе было много молочных продуктов и кальций-содержащих веществ, роднички у ребенка к рождению будут небольшими, кости будут достаточно плотные, швы и роднички быстро закроются. Поэтому, стоит строго следовать рекомендациям врача при приеме поливитаминных и минеральных комплексов, не злоупотреблять продуктами с кальцием, так как это влияет и на плод, и на старение плаценты. Сразу после рождения о размерах родничка судить сложно, так как кости черепа еще не заняли свои правильные места, но спустя пару недель все будет более понятным.При избытке кальция и раннем окостенении косточек черепа до родов, кости и швы становятся неподатливыми, и тогда головке будет сложнее пройти сквозь родовые пути. Это может приводить к формированию кефалогематом (кровоизлияния под надкостницу), внутримозговым кровоизлияниям и травмам.
Естественно, размеры родничка зависят и от срока родов. Если ребенок доношенный, размеры его родничка будут меньше, чем у недоношенных и незрелых детей. При недоношенности кости черепа еще не полностью окостенели, и между ними могут быть большие промежутки в области швов, и соответственно, размеры родничков также будет больше. Динамика закрытия родничков у таких детей будет своя.
Какого размера должен быть родничок? Если он больше или меньше нормы, что это значит и что делать?
Размеры родничка у детей зависят от возраста и особенностей обмена веществ, наличия или отсутствия каких-либо неврологических или обменных заболеваний (рахит, гидроцефалия, гипотрофия и т.д). Если говорить о здоровых и нормально развивающихся младенцах, у них размеры родничка имеют определенную динамику закрытия по возрастным периодам.В среднем, при рождении длина родничка составляет примерно 250-320 мм, и за счет выравнивания головки после родов может немного увеличиться в первые недели жизни. У здоровых доношенных детей в этом периоде размеры родничков могут увеличиваться, а затем постепенно уменьшаться, поэтому важно определение их абсолютных размеров – длина родничка не должна превышать 3,2 см.
Размеры родничка могут быть больше нормы при недоношенности, или в результате проблем с окостенением черепа, либо стать результатом врожденной или приобретенной гидроцефалии.
Если же при рождении отмечается полное закрытие боковых и заднего родничка, при этом большой родничок очень мал по размерам – подозревается микроцефалия. Такие состояния требуют тщательного обследования у невролога и проведения дополнительных исследований.
При быстром и прогрессирующем увеличении размеров родничков с расхождением швов черепа немедленно нужно обратиться к неврологу, это признак повышения внутричерепного давления и скопления в голове жидкости. При поражениях нервной системы роднички и швы могут закрываться патологически быстро – это тоже требует консультации врача.
У детей, имеющих органические поражения головного мозга, размеры родничка уменьшаются на фоне очень малого прироста окружности головы (или его отсутствия), что не дает места для роста мозга. При гидроцефалии картина будет обратной.
В каком возрасте в норме должен закрыться большой родничок?
В периоде от одного до трех месяцев боковые и малый роднички должны закрыться, а размеры большого родничка не должны превышать 240-220 мм.В периоде от трех до шести месяцев размеры большого родничка уменьшаются до 210-180 мм, при этом важно смотреть также и на приросты окружности головы.
В периоде от шести до девяти месяцев родничок также уменьшается в размерах до 160-140 мм, и к возрасту от 9 до 12 месяцев достигает размеров в 100-120 мм.
Обычно большой родничок полностью закрывается к возрасту от 12 до 18 месяцев, для некоторых детей (недоношенные, с рахитом или проблемами развития) допустимо закрытие к 20-22 месяцам. Это во многом зависит от индивидуальных темпов развития.
Если родничок закрылся слишком рано, это плохо?
В редких случаях бывают варианты закрытия большого родничка к возрасту шести месяцев, тогда рекомендуются консультации детского невролога, чтобы исключить краниостеноз и микроцефалию. Эти патологии препятствуют нормальным темпам роста мозга и его развитию, что будет отражаться на умственных способностях.Иногда родничок закрывается в сроки 7-10 месяцев, при нормальном развитии детей это не патология. Если ежемесячные приросты окружности головы не страдают, то развитию и росту мозга ничего не мешает и ребенок развивается по возрасту.
Что делать, если ребенку полтора года, а родничок никак не зарастает?
Если родничок плохо закрывается после года, стоит показать ребенка педиатру и исключить у него и нарушением окостенения скелета. Обычно при грамотном лечении все быстро проходит.От чего зависит время закрытия родничков?
Часто можно слышать о том, что раннее закрытие родничка может негативно отразиться на состоянии ребенка и его развитии, но это верно лишь отчасти. Если это индивидуальные особенности, и размеры головки при этом увеличиваются соответственно возрасту – значит, все нормально. Но если быстрое закрытие родничка сопровождается и замедлением роста окружности головы, тогда закрытие родничка будет оказывать влияние на рост мозга, ограничивая объем свободного пространства внутри черепа.Если родничок закрывается поздно, будет ли это говорить о дефиците кальция?
Это тоже верно лишь отчасти. Позднее закрытие родничков может быть индивидуальной особенностью, а может быть и признаком дефицита в организме витамина D, который помогает усвоению кальция костной тканью. Дефицит витамина D приводит к развитию рахита, и тогда помимо родничков будет возникать нарушение формирования всей костной ткани с нарушениями в строении ребер, костей, зубов, а также беспокойством ребенка, потливостью, облысением затылка и плохим сном.Рахит характерен для детей, рожденных в условиях недостаточной активности солнца (дети северных широт, дети, рожденные осенью и зимой), и для профилактики данного заболевания малышам назначают прием витамина D в каплях. В дальнейшем профилактика ведется при помощи введения прикорма, обогащенного витамином D. Полезно частое пребывание на солнце, массажи и в некоторых случаях еще и препараты кальция.
Если родничок больше нормы, это может быть признаком нарушенного оттока мозговой жидкости из области боковых желудочков мозга (в результате инфекций, кровоизлияний, других проблем). Помимо этого, большой размер родничка может быть результатом обменных нарушений, гипофункции щитовидной железы или при болезни Дауна, при недоношенности.
При возникновении сомнений по поводу размеров родничка, стоит пройти полноценное обследование у педиатра и сдать анализы крови, а также мочу на уровень кальция и фосфора. При подозрении на более серьезные патологии необходимы консультации невролога, ортопеда и других специалистов. Важно следить за темпами прироста окружности головы и уровнем психомоторного развития, при выявлении изменений будет назначаться лечение.
У нормально развивающихся детей головка по окружности больше груди до четырех месяцев, затем они сравниваются, и к полугоду окружность груди преобладает над окружностью головы.
Что означает припухший (выпирающий) или запавший родничок?
В норме родничок должен соответствовать уровню костей черепа. При вертикальном положении малыша он может слегка прогибаться внутрь, а при крике и плаче слегка выпирать. При касании родничка может ощущаться легкая пульсация, не видимая глазу, за счет прохождения рядом с ним мозговой артерии.Но если же родничок выпирает или западает, это может указывать на возможные патологии.
При чрезмерном выпирании родничка нужно насторожиться. Если это происходит в покое, при этом в области родничка отсутствует видимая пульсация, он неизменен при крике, постоянно напряжен, нужно обратиться к неврологу. Это может быть признаком гидроцефалии или повышения внутричерепного давления.
Западение родничка обычно возникает как результат сильного обезвоживания ребенка вследствие поносов и рвоты. При подобных нарушениях необходимо немедленное обращение к врачу, а до его прихода необходимо отпаивание ребенка, чтобы восстановить водный баланс. При невозможности отпаивания необходимо будет капельное вливание жидкости. Без лечения такое состояние опасно для нервной системы.
Опасно ли нечаянно задевать родничок?
Родничок, несмотря на свою нежность и кажущуюся хрупкость, достаточно прочное образование, и при касании его никакие мозговые структуры не повредятся. Поэтому можно спокойно трогать родничок, задевать его и мыть ребенку голову, расчесывать волосы, не опасаясь последствий.Можно ли стричь ребенка при не полностью закрывшемся родничке?
Родничок и стрижка волос никак не взаимосвязаны, при стрижке его никак повредить нельзя, поэтому вы можете проводить любые процедуры с волосами малыша. Никакого особенного ухода сам родничок не требует.Фото - фотобанк Лори
У родителей часто появляются опасения, связанные с родничком на голове у малыша. Многие боятся повредить пульсирующий участок мягкой ткани на темечке у ребенка. Иногда заметен впалый родничок у грудничка, необходимо разобраться в причинах западания.
Для чего нужен родничок?
Родничок – незатвердевший участок черепной кости. Необходим ребенку для прохождения через родовые пути: позволяет голове принять вытянутую форму. В первые дни форма черепа остается измененной, потом постепенно округляется.
При рождении на голове у малыша 4 маленьких родничка, исчезающих в первые дни жизни, чаще родители не подозревают об их существовании. Еще есть 2 больших: на затылке, закрывающийся к трехмесячному возрасту, и на темечке, исчезающий у большинства детей к двум годам. У трети малышей он твердеет в годовалом возрасте. В редких случаях он не закрывается у детей старше 2 лет.
Передний теменной родничок может немного увеличиться в первые месяцы жизни ребенка из-за быстрого роста головного мозга. Затем начинает зарастать, точный срок нельзя определить, т. к. он зависит от индивидуальных особенностей. У большинства мальчиков он исчезает быстрее, чем у девочек.
Родители стараются не дотрагиваться до мягкой части, боясь повредить, но она довольно надежно защищена. Под кожей в месте родничка находится эластичная мембрана, выполняющая защитную функцию, она помогает амортизировать удары головой, уменьшая возможные осложнения и сотрясения. По краям она костенеет, обеспечивая постепенное закрытие.
По родничку определяют возможные отклонения в развитии ребенка, в зависимости от изменений формы: припухание, западание, выпирание, быстрое либо медленное зарастание могут быть признаком заболевания или дискомфорта.
У здорового ребенка родничок слегка пульсирует, что можно почувствовать, аккуратно дотронувшись до него пальцами. Это нормальный признак движения крови по сосудам. Форма не идеально ровная – он чуть выпирает или впалый.
Зарастает долго или слишком быстро
Состояние родничка проверяет врач при регулярных осмотрах малыша. Изменение сроков зарастания может быть нормой при хорошем самочувствии и отсутствии видимых отклонений в развитии. Причиной в большинстве случаев является нарушение обмена веществ, гормональные сбои.
Чаще встречается медленное зарастание, связанное с наследственными факторами, недостатком кальция и витаминов при внутриутробном развитии и в питании новорожденного. Причиной может стать рахит, врожденные заболевания костной системы, нарушение в формировании костной ткани, генетические отклонения.
Раннее закрытие (до 4 месяцев) происходит по индивидуальным причинам, не связанным с переизбытком кальция и витамина D. В редких случаях оно обусловлено развитием краниостеноза – патологического быстрого соединения черепных швов, в норме зарастающих полностью к 20 годам. Для точного установления причин педиатр изучает возможные внешние признаки, назначает дополнительные исследования.
Причины западания
Иногда родничок у ребенка становится заметно впалым. Основная причина – обезвоживание организма при недостатке жидкости. Оно может возникнуть при инфекционном заболевании у малыша, расстройствах пищеварения. Заметно может впасть родничок у детей, родившихся позже срока – это считается нормальным состоянием и постепенно нормализуется.
У малыша при сильном плаче и криках периодически может западать родничок. Связь с головным мозгом приводит к изменениям формы и увеличению пульсации при повышении внутричерепного давления. Это является нормой при стрессе. Опасения должны вызывать западания у спокойного ребенка. Они не являются самостоятельным заболеванием, выступают в качестве симптома обезвоживания при различных недугах.
Признаки впалого родничка
Нужно следить за формой родничка у ребенка с нормальным самочувствием, если западание выглядит сильнее обычного, нужно аккуратно дотронуться пальцами до родничка. При выраженной пульсации подсчитать количество ударов в минуту или за 15 секунд, умножив потом на 4. Измерять нужно с секундомером, нащупав пульс на сонной или височной артерии. На запястье он у грудных детей чувствуется плохо. Уровень в норме изначально выше, чем у взрослого, у детей до года составляет около 130 ударов в минуту. Превышение показателя может быть признаком обезвоживания, поэтому необходимо проверить симптомы:
- Цвет мочи. При достаточном потреблении жидкости не меньше 10 раз за сутки. Снижение количества, темный цвет мочи, ее резкий запах говорят о недостатке воды в организме малыша;
- Сухость и покраснение кожи, потеря упругости: при слабом щипке долго восстанавливает форму. Она становится горячей, т. к. организм расширяет кровеносные сосуды для отдачи лишнего тепла при недостатке жидкости для потового охлаждения;
- Сухость слизистых – глаза становятся мутными, если провести пальцем по языку, он шершавый из-за недостатка слюны;
- Дети становятся вялыми, движения, замедленные из-за мышечной слабости.
Недостаток воды может быть при перегреве, если младенец сильно укутан в теплом помещении, во время прогулки, много времени провел на солнце. Высокая степень обезвоживания опасна для малыша и требует срочной медицинской помощи.
Что делать?
Незначительно западание говорит о снижении жидкости в организме. При небольшом обезвоживании нужно дать малышу воды. Обязательно допаивать очищенной водой детей на искусственном вскармливании.
В идеале грудному ребенку должно хватать материнского молока, но всех детей нужно поить в жаркую погоду, в помещении с высокой комнатной температурой, сухим воздухом.
При возможном риске обезвоживания нужно кормить малыша по требованию, а не по режиму, чаще прикладывать к груди. Нужно одевать ребенка в легкую одежду, соответствующую окружающей среде, чтобы избегать перегрева. Родничок способствует терморегуляции мозга, не рекомендуется одевать шапочку ребенку при комфортной комнатной температуре (в норме 20-22°). Воздух должен быть достаточно увлажнен.
Если у грудничка тяжелая степень обезвоживания, вызванная повышением температуры, рвотой, поносом, нужно вызвать скорую помощь. До приезда врача попробовать напоить ребенка. Педиатр может назначить ребенку для нормализации водно-солевого баланса. Его дают малышу по чайной ложке через каждые 15 минут в течение 6 часов.
При нормальном самочувствии грудничка, активности, хорошем аппетите впалый родничок не считается отклонением. Если западание кажется сильным, но в целом состояние малыша не вызывает опасения, можно проконсультироваться у педиатра по телефону.
Для своевременного закрытия родничка необходимо обеспечить ребенку сбалансированное питание, поддерживать уровень кальция и витамина D3. При их недостатке проконсультироваться с педиатром для назначения дополнительных витаминных комплексов для восполнения недостатка питательных веществ.
Игнорировать изменения в форме родничка не стоит, лучше обратиться к педиатру для осмотра ребенка, объяснить подозрения. Запавший и выпуклый родничок у малыша является поводом разобраться в причинах возникновения и устранить их.
Родничок – это пространство между тремя костями на головке ребенка, выстланное соединительнотканной мембраной и покрытое кожей. У ребенка можно выделить 6 родничков: большой (передний), малый (задний), 2 сосцевидных и 2 клиновидных. В норме у новорожденного открыты только 2 (передний и задний) родничка. Если у новорожденного ребенка открыты и другие роднички, то это говорит о незрелости ребенка либо увеличении внутричерепного давления.
Роднички необходимы для того, чтобы помочь пройти ребенку по родовым путям. У женщины кости таза плотно сращены и из-за этого размеры таза остаются постоянными и не могут изменятся. Если у женщины малые размеры таза, то это может привести к проблемам во время родов, что влечет за собой смерть плода. В этом случае врачи-акушеры рекомендуют прибегнуть к кесаревому сечению, чтобы не подвергать плод и мать опасности.
Головка ребенка является самым объемным образованием в организме. Если бы ребенок находился в матке до того момента, пока его кости не сформировались полностью, он бы не смог пройти через родовые пути. Во время родов кости черепа ребенка смещаются, немного сдавливают мозг, задний (мозговой) отдел черепа уплощается и вытягивается в переднее - заднем направлении. Таким образом головка проходит через большой и малый таз женщины. Такая, вытянутая спереди – назад, голова имеет название долихоцефалическая и является проявлением нормы.
Прохождение ребенка по родовым путям Долихоцефалическая форма головы
Через несколько дней после родов, когда кости черепа вернутся на свои места, форма головки ребенка станет несколько округлой и более привычной для нашего восприятия.
Какова же функция детских родничков после родов?
Роднички создают дополнительный объем не только во время родов, но и в первые месяцы жизни ребенка. Мы рождаемся еще не готовыми к самостоятельной жизни: мозг еще не полностью сформирован, ребенок не ходит и даже не ползает, он только начинаем приспосабливаться к окружающему нас миру. Поэтому очень часто в этот период мы получаем случайные травмы: где-то голову не так подняли и уронили ее на стол, где-то мама нас переодевала и случайно ударила головкой. Но все это никак не отразится на нас в будущем и не затронет наш мозг, так как вся энергия от удара будет погашена за счет того, что наш мозг упрется в мягкую соединительную ткан родничка, а не в твердую кость.
Также роднички участвуют и в терморегуляции ребенка. Процесс отдачи тепла у ребенка не совершенен, поэтому зачастую может происходить перегревание или переохлаждение ребенка. При этом перегревание зачастую происходит, если мамы слишком усердно кутают ребенка. Если у ребенка начинает подниматься температура тела, необходимо распеленать его и снять шапочку. Мозг у нас является наиболее теплой частью тела, так как в нем расходуется много глюкозы (основного поставщика энергии в нашем организме). При этом выделяется много энергии в виде тепла. Роднички наиболее приближены к мозгу, поэтому, если увеличить теплоотдачу с поверхности родничков, то температура тела начнет снижаться.
Так же наличие родничка позволяет провести ребенку такое исследование как УЗИ головного мозга (нейросонографию). Это совершенно безвредное неинвазивное (без повреждений тканей) исследование (в отличие от томографии головного мозга, когда ребенок получает огромные дозы радиации), которое дает наиболее полное представление о всех структурных единицах головного мозга и позволяет на ранних стадиях выявить нарушения: гидроцефалию, кровоизлияние в головной мозг и его оболочки, наличие опухолей, увеличение внутричерепного давления, расширение желудочковой системы головного мозга, наличие спазма сосудов головного мозга.
Так как родничок непосредственно сообщается с головным мозгом, то любые изменения в прилежащих тканях сразу же отражаются на родничке. Увеличение внутричерепного давления, даже незначительное, может вызывать пульсацию родничка – периодические его выбухания и западения, что можно видеть невооруженным взглядом или ощутить при осмотре пальцами. Если это возникает периодически, например, при крике, беспокойстве ребенка, то это является проявлением нормы и не требует никакого лечения, но если пульсация постоянная и не уменьшается с возрастом ребенка, то необходимо обязательно обратиться на прием к невропатологу и сделать УЗИ головного мозга (нейросонографию).
Как уже говорилось, в норме у ребенка присутствует 2 родничка: малый – имеет треугольную форму и размеры от 0,5 до 0,7 см и большой – ромбовидной формы с размерами от 0,5 до 3,0 см. При вычислении размера родничка необходимо измерить расстояние между наиболее удаленными точками и разделить его на 2. Определяют продольный (вдоль основной оси черепа ребенка) и поперечный (поперек продольной оси черепа ребенка) размеры. Записываются размеры в виде двух цифр. Например, 2,1х1,5 см. С возрастом размеры родничков изменяются, при этом как в меньшую, так и в большую сторону, что не является патологией. Нарастание размеров родничков может наблюдаться в первые 1-2 месяца жизни (это связано с быстрым ростом размеров головы), потом постепенно роднички уменьшаются в размерах и полностью закрываются.
Процесс закрытия происходит следующим образом: вначале кости, ограничивающие родничок по бокам, мягкие, податливые, при прикладывании к ним усилия, можно ощутить незначительное их движение, затем в костях вокруг зон окостенения начинает разрастаться костная ткань. Эта ткань плотная, кости теряют свою подвижность. Постепенно соединительная ткань, выстилающая родничок, заменяется на костную, таким образом, и происходит закрытие родничка. Закрытие родничка происходит от периферии к центру.
Существуют ограничения сроков закрытия родничков. Боковые (сосцевидные и клиновидные) должны быть закрыты к рождению, малый родничок закрывается к 2 месяцам жизни ребенка. Время закрытия большого родничка варьирует в больших пределах: от 3 до 24 месяцев. При этом ни меньший, ни больший срок закрытия большого родничка не является патологией, а сугубо индивидуальные проявления ребенка, зависящие от большого количества факторов.
Факторы, влияющие на закрытие родничка у детей:
1. Недоношенность. У недоношенных детей родничок может закрываться несколько позже. Недоношенные дети вначале своей жизни отстают от своих рожденных в срок сверстников по многим параметрам, но эта разница выравнивается к 3-м годам и далее все дети развиваются одинаково.
2. Интенсивность роста. Здесь картина может быть двоякой. Если ребенок получает хорошо сбалансированное питание, в достаточном количестве, то он будет хорошо прибавлять в весе, и при этом будет наблюдаться более раннее закрытие родничка. Но если ребенок получает несбалансированное питание, перегруженное жирами и углеводами, он будет хорошо набирать в весе, в некоторых случаях даже обгонять своих сверстников, но этот вес будет только за счет жировой ткани, поэтому при нарушении питания будет наблюдаться долгое закрытие родничка.
3. Вид вскармливания. Все современные смеси делаются на основе коровьего молока. Белки коровьего молока достаточно хорошо связывают кальций, превращая его в плохо перевариваемые комплексы. Кальций является основной строительной единицей костной ткани. Если его количество, поступающее в организм, снижается, кости начинают расти намного медленнее, а значит и скорость закрытия родничка будет менее интенсивной, родничок не зарастает. Поэтому предпочтительнее сохранение грудного вскармливания, ведь в грудном молоке все макро-, микроэлементы и белки находятся в хорошо сбалансированном состоянии.
4. Поступление в организм витамина D3. Витамин D3 участвует в фосфорно-кальциевом обмене в нашем организме и способствует росту костей. При снижении количества витамина D3 в организме кальций начинает более интенсивно вымываться из костей, кости замедляют свой рост и становятся хрупкими. Поэтому может наблюдаться позднее закрытие родничка. Чтобы этого избежать, витамин D3 должен поступать в достаточном количестве в организм или самостоятельно образовываться в нем. Для образования витамина D3 в организме ребенка необходим ультрафиолет, который мы получаем из солнечного света, поэтому прогулки в ясную солнечную погоду необходимы для растущего организма ребенка, в том числе и зимой. Однако солнце не может в полном объеме восполнить потребности нашего организма в витамине D3. Для этих целей можно использовать витамины, которые продаются в аптеках. Наиболее удобен в применении водный раствор витамина D3, в частности препарат Аква Детрим. В одной капле этого препарата содержится 500 МЕ витамина D3, что является дневной нормой потребления витамина в организме. Применять данный препарат необходимо с 21 дня жизни ребенка и до 2-х лет, исключая летние месяцы (июнь-июль-август). У недоношенных детей потребности в витамине D3 намного больше, поэтому для них необходимо 1500 МЕ витамина D3 (3 капли в день). Но витамин D3 в больших дозах надо применять осторожно, так как его переизбыток в организме может вызвать такое заболевание как спазмофилия, которое проявляется судорогами, потерями сознания, поэтому обязательно необходимо 1 раз в 3 месяца проводить пробу Сулковича для определения количества кальция в моче.
5. Наследственные заболевания. Некоторые заболевания могут привести к нарушению образования костной ткани, из-за чего сроки закрытия родничка изменяются. Так при болезни Дауна, врожденном гипотиреозе или ахондродисплазии (генетически обусловленное нарушение образование костей) скорость образования костной ткани замедляется, родничок закрывается в более поздние сроки. При гидроцефалии родничок зачастую зарастает позже. При микроцефалии (маленькая голова) или краниосиностозе наблюдается наоборот более раннее закрытие родничка.
Обследование родничка
Если врач педиатр, наблюдающий ребенка, подозревает, что закрытие родничка для ребенка является слишком ранним или поздним, он должен направить ребенка на консультацию к узким специалистам: эндокринологу, неврологу, генетику. Необходимо так же сдать мочу для проведения пробы Сулковича и определения, насколько хорошо усваивается кальций в организме ребенка.
При осмотре родничка педиатром, необходимо обследование проводить двумя пальцами: указательным и средним. Врач обращает внимание на: размеры (родничок может быть слишком маленьким или, наоборот, больше, чем в норме для возраста ребенка), форму родничка, его края (мягкие или твердые), уровень родничка по отношению к окружающим его костям (запавший или выпирающий).
Впалый или запавший родничок
Западение родничка может быть при снижении количества воды (обезвоживании) в организме ребенка. Впалый или запавший родничок наблюдается при высокой температуре, когда жидкость интенсивно испаряется с поверхности тела ребенка и с выдыхаемым воздухом, при поносе и рвоте, если ребенок длительно не получает кормление.
Выпирающий родничок
Выпирающий родничок бывает при увеличении внутричерепного давления. Данное состояние наблюдается при менингите, энцефалите, внутричерепном кровотечении, опухолях.
Все эти состояния достаточно серьезные и требуют неотложной медицинской помощи, поэтому самолечение не допустимо, необходимо срочно обратиться к врачу.
Врач педиатр Литашов М.В.
Одним из внешних показателей нормального развития ребенка для педиатров, неврологов и других детских специалистов является родничок у новорожденных детей. Он представляет собой небольшой мягкий пульсирующий участок на голове малыша, под которым достаточно близко расположены ткани мозга. Поверхность родничка покрыта плотной пленкой с небольшим пушком.
Родничок новорожденного ребенка
- Родничок новорожденного значительно облегчает процесс родов, как для малыша, так и для матери. Проходя родовые пути, кости черепа сжимаются, и поэтому головка новорожденного первое время после родов выглядит вытянутой. Потом форма головы восстанавливается;
- Наличие родничка обеспечивает оптимальные пространственные условия для нормального роста мозга в том темпе, который заложен природой;
- Родничок участвует в процессах регуляции теплообмена малыша и окружающей среды. Если температура тела ребенка превышает 38 градусов, то через родничок естественным путем происходит охлаждение тканей мозга;
- За счет способности сжиматься родничок может выполнять функцию амортизатора при случайном падении ребенка.
Большой и малый роднички
Где находится
Определить, где находится родничок у новорожденного ребенка, достаточно просто.
Большой родничок в форме ромба размером 2 на 2 сантиметра находится прямо на середине темени, или, как обычно, говорят – на макушке.
Маленький родничок находится на затылке. Его размер составляет примерно полсантиметра.
Когда зарастает
Большой родничок зарастает примерно к годовалому возрасту ребенка, иногда бывают небольшие отклонения от этого параметра примерно до полутора лет. Но если у ребенка по остальным параметрам соответствует возрастным нормам, то для беспокойства нет причин.
Маленький родничок у детей, рожденных в срок, уже закрыт. Однако бывает так, что он был обнаружен уже после родов. Тогда его закрытия следует ждать через два-три месяца.
Скорость и время закрытия родничков в основном зависит от того, насколько организм малыша обеспечен кальцием. Если в питании мамы не было отклонений, был соблюден оптимальный режим приема поливитаминов, то зарастание родничков обычно происходит в норме.
Отклонения в развитии
Зная сроки, когда зарастает родничок, а также размеры, можно увидеть какие-либо отклонения, избежать и предотвратить развитие многих опасных заболеваний у новорожденных. Среди них можно назвать несколько:
Мамам на заметку!
Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...
- Рахит . Это заболевание является практически самой частой причиной позднего закрытия родничка. Как правило, это происходит у недоношенных детей, редко бывающих на солнце, имеющих недостаток кальция и витамина D. Читаем статью >>>;
- Гипотиреоз. Уменьшение количества гормонов щитовидной железы также может быть причиной замедления процесса зарастания родничка;
- Синдром Дауна. Слишком крупные размеры родничка указывают на наличие этого заболевания наряду с другими характерными признаками;
- Зарастание родничка раньше срока может говорить об избытке кальция , а также свидетельствовать о таких заболеваниях, как краниостеноз, микроцефалия;
- Вдавленный родничок также представляет собой серьезный симптом. Это явление говорит об остром обезвоживании организма.
(картинка кликабельна)
Внимательное обследование ребенка специалистами, подробное описание родителями состояния малыша станет залогом раннего выявления отклонений и будет способствовать правильному назначению профилактического лечения.
Причины раннего закрытия родничка
(кликабельно)
Слишком маленький родничок или слишком быстрое закрытие родничка
Выпирающий родничок?
Чаще всего выпирающий родничок наблюдается на фоне заболеваний, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления: менингит, энцефалит, опухоли, внутричерепное кровотечение, повышение внутричерепного давления по другой причине.
Если выпирающий родничок сочетается с одним или с несколькими из изложенных ниже симптомов следует как можно скорее вызвать врача:
- Сильная температура;
- Выбухание родничка возникло после травмы головы, падения ребенка;
- Рвота;
- Сонливость или чрезмерная раздражительность ребенка;
- Косоглазие;
- Судороги или эпилептические приступы;
- Потеря сознания;
- Выбухание родничка в течение длительного времени без других симптомов.
Впавший родничок?
Чаще всего западение родничка наблюдается из-за обезвоживания ребенка на фоне температуры, поноса, многократной рвоты. При обнаружении запавшего родничка следует обеспечить ребенку обильное питье и связаться с врачом для лечения болезни, вызвавшей обезвоживание.
Боязнь повредить
Многие очень сильно боятся как-то повредить родничок. Запомните! — такое практически невозможно. Несмотря на кажущуюся мягкость родничка он очень прочный, и повредить его обычными манипуляциями (умывание, купание, расчесывание и др.) нельзя.
Видео:
Мамам на заметку!
Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!
Иногда родители замечают, что у грудничка впал родничок, и не знают, нужно ли что-то предпринимать в этой ситуации. Такой симптом говорит о нарушении, поэтому мама и папа должны больше знать об этом образовании, чтобы понимать, когда требуется помощь специалиста.
В процессе родов самая большая часть тела (голова) проходит первая. Чтобы не травмировать головной мозг и кости, на стыке нескольких частей предусмотрены мягкие эластичные участки, а также швы, состоящие из хрящевой ткани . Если родовой канал узкий, то кости находят друг на друга, немного изменяя форму черепа. Через несколько дней они приходят в естественное положение.
Помимо этого, роднички имеют еще несколько назначений:
- теплообмен,
- защита в грудном возрасте от повреждения мозга,
- индикаторная функция.
Роднички придают костям черепа гибкость, что очень важно при родах При повышении температуры тела можно заметить, что открытое место начинает пульсировать и выпячивается. Так организм защищает содержимое черепной коробки от перегрева.
У новорожденного механизмы терморегуляции несовершенны, и его легко перегреть, если надеть одежду не по сезону. По этой причине для защиты организма через мембрану осуществляется теплообмен – это естественная форма охлаждения мозга.
Когда ребенок становится более активным, повышается риск травм. Больше всего страдает голова. Но поскольку роднички и швы между костями черепа смещаются, ему не грозит серьезная травма.
При ежемесячном осмотре доктор определяет размер, плотность и степень сужения мембраны по сравнению с предыдущим посещением. По первоначальному размеру большого родничка и срокам его закрытия доктор может судить о количестве поступления в организм мамы кальция. Если был его избыток, то изначально ромбовидное окошко имеет меньший размер по сравнению с нормой.
Виды родничков и сроки их закрытия
У ребенка сразу после рождения должно быть 6 окошек:
- лобный,
- затылочный,
- 2 клиновидных,
- 2 сосцевидных.
Большой родничок находится в месте соединения лобных и теменных костей. Малый – в месте соединения теменных костей с затылочной костью Переднее окошко самое большое, имеет ромбовидную форму . Оно образовано лобными и теменными костями. Средний размер с рождения составляет 2-3 см. Образование закрывается к году у 40 % детей, к 2 годам – у 55 %, и 1 % приходится на тех, у кого уже к 3 месяцам отсутствует большое окно. Первые месяцы оно может несколько увеличиваться в размерах за счет интенсивного роста головного мозга.
В следующем видео доктор Комаровский расскажет о сроках закрытия большого родничка и объяснит, нужно ли беспокоиться по этому поводу.
Затылочное окно формируется из 2 теменных и 1 затылочной кости, имеет вид треугольника. Оно закрывается не позднее, чем через 2 месяца от рождения. Клиновидные роднички находятся на стыке клиновидной, чешуйчатой, теменной и лобной части черепной коробки. Визуально они практически не видны и не прощупываются. Закрываются или в период гестации или через несколько дней после родов. Сосцевидные образования находятся за ушами, закрываются за несколько дней; они не заметны.
Перейдите по , чтобы больше узнать о том, когда зарастают роднички у новорожденных и в каких случаях есть повод для беспокойств.
Впалый родничок
Если присмотреться к эластичному образованию, то видно, что оно пульсирует. Иногда родители обнаруживают, что у грудничка впалый родничок, то есть соединительнотканная оболочка находится ниже уровня костей. На это необходимо обратить внимание и понаблюдать, временное это явление или постоянное.
Признаки
Впалый родничок постоянно находится ниже уровня головы, и это можно определить без прикосновения к нему В норме образование пульсирует с частотой сердечных сокращений . Если вибрация происходит с большей периодичностью, то это признак нарушения. Определить, что у грудничка впал родничок, можно, если он постоянно находится ниже уровня головы, и это видно без прикосновения к нему.
Не менее опасный критерий – образование заметно западает и выпячивается, и эти периоды чередуют друг друга.
Причины и опасность симптома
Если родители обнаруживают, что у грудничка впал родничок, то они должны обратить внимание на то, сколько жидкости пьет ребенок и есть ли источники потери жидкости. Чаще всего симптом связан с обезвоживанием организма.
Дегидратация может быть связана:
- с недостаточным поступлением жидкости в организм;
- инфекционным заболеванием;
- потерей через пищеварительный тракт.
Весной и летом при перегревании ребенка необходимо обеспечивать дополнительный прием жидкости. Иногда родители буквально понимают рекомендации педиатров о том, что на ГВ не нужно допаивать грудничка водой (узнайте больше о том, ). Это касается нормальных условий жизнедеятельности. Когда же малышу жарко, то он потеет, то есть теряет жидкость. Чтобы ее сохранить, уменьшается количество и объем мочеиспускания. Результат – впалый родничок.
Впалый родничок связан с обезвоживанием. Чтобы восполнить потерю жидкости, необходимо поить малыша водой При респираторном или инфекционном заболевании повышается температура. Чтобы оградить внутренние органы от перегрева, повышается теплоотдача: ребенок потеет, учащается мочеиспускание. В этот период необходимо восполнить потери жидкости .
Если у грудничка впал родничок, то симптом часто сопровождает нарушение пищеварения. Отравление, жидкий стул, рвота – причины большой потери биологических жидкостей за короткое время. (Читайте в этой публикации о причинах . А из этой статьи вы узнаете о том, ). Если вовремя не обратить внимания на симптомы обезвоживания, то ухудшение состояния быстро нарастает.
На первом этапе появляется жажда, ребенок становится беспокойным, плачет без видимых причин, проявляет признаки голода, и родничок незначительно западает. Затем появляется сухость кожи; если собрать ее в складку, то она расправляется через несколько секунд. Малыш становится вялым, сонливым, во время плача не выделяются слезы. На 3-й стадии дегидратации сознание угасает, возрастает ЧСС, потеря массы тела составляет более 10 %. Конечности холодеют, на коже появляется мраморный рисунок.
Что можно сделать в домашних условиях
Если родители обращают внимание на впавший родничок у грудничка, то первое, что они могут сделать – начать поить его адаптированной для детей питьевой водой. Если ребенок еще не получает , то сложно рассчитать, какой объем молока он получает. Тогда нужно давать по 1-2 ч. л. каждые 10-15 мин. Ориентировочный объем воды – 30 мл на 1 кг веса .
У грудничков часто вместе с жидкостью теряются электролиты. Чтобы предотвратить метаболические нарушения, нередко требуются солевые растворы. Они могут иметь вид порошка, разводиться водой для питья или вводиться внутривенно. Второй способ обеспечивает быстрый эффект и профилактику осложнений.
Когда нужно обращаться к врачу
Состояние здоровья ребенка оценивает педиатр, при необходимости направляет его к неврологу или инфекционисту. Когда родители замечают признаки западания окошка, то они должны обратиться к врачу в ближайшее время, даже если малыш ведет себя спокойно.
Родители часто не могут адекватно оценить динамику состояния ребенка , и есть вероятность, что оно резко ухудшится. Чтобы остановить потери жидкости на начальном этапе, ребенка помещают в стационар.
Незамедлительно вызвать скорую помощь нужно, если у ребенка начинается жидкий стул, рвота, появляется жажда, сонливость, нарушение сознания или судороги.
Вывод
Родничок грудного ребенка – динамичная система, изменяющаяся под воздействием неблагоприятных факторов. Если за ним наблюдать, то при западании мембраны можно предупредить развитие обезвоживания.