На каких сроках делают УЗИ при беременности. Сколько раз делают УЗИ

В период ожидания малыша каждой маме хочется быть уверенной, что с ее будущим сыном или дочерью все в порядке. Сегодня существует довольно много методов диагностики, которые позволяют еще во время беременности отслеживать состояние здоровья и развития плода и в случае отклонений незамедлительно реагировать и принимать необходимые меры.

Одним из самых популярных способов оценить, все ли хорошо с будущим малышом, является ультразвуковая диагностика. Некоторые женщины отказываются от проведения планового или сверхурочного УЗИ из-за убеждения, что это исследование может навредить еще не родившемуся ребенку. В действительности, никаких адекватных доказательств того, что УЗИ может быть вредно для плода, не существует.

В данной статье мы расскажем вам, что лежит в основе данного метода исследования, и как часто можно делать УЗИ при беременности без причинения вреда своему будущему сыну или дочери.

Как проводится ультразвуковое исследование?

УЗИ проводится с помощью специального аппарата, основным элементом которого является датчик, или приемник. На нем имеется небольшая пластина, которая деформируется под воздействием подаваемого сигнала и испускает звук очень высокой частоты, не доступный для органов слуха человека.

Именно этот звук проходит через ткани нашего организма и отражается от них. Отраженный сигнал вновь улавливается этой пластиной, которая аналогичным образом принимает иную форму. При этом звуковой сигнал, в свою очередь, преобразуется в электрический. После этого программа УЗИ-аппарата анализирует полученный электрический сигнал, который и передается на экран монитора в виде изображения.

Частоту волн можно регулировать непосредственно во время исследования. Несмотря на стойкие убеждения некоторых специалистов в том, что эти волны вредят здоровью и жизнедеятельности крохи, никакие исследования не подтвердили, что это действительно так.

Напротив, в большинстве случаев проведение ультразвуковой диагностики позволяет на ранней стадии распознать определенные патологии и заболевания, и своевременно помочь малышу. Именно поэтому проходить УЗИ при беременности можно так часто, как это необходимо.

Как часто нужно делать УЗИ при беременности?

с 11 по 14 неделю;
между 20 и 24 неделей;
с 31 по 34 неделю беременности.

Вместе с тем, при наличии определенных патологий проведение данного исследования может потребоваться еще не один раз. При таких обстоятельствах то, как часто делают УЗИ при беременности, определяется состоянием здоровья будущей матери и плода. В частности, показаниями для проведения дополнительного обследования на УЗИ-аппарате может быть следующее:

Таким образом, однозначного ответа на вопрос, как часто можно делать УЗИ беременным женщинам, нет. Однако если такая необходимость существует, данное обследование можно проводить и каждую неделю, ведь его вред не подтверждается многолетними клиническими испытаниями, тогда как польза в некоторых случаях очевидна.

В настоящее время ультразвуковое исследование, или сокращенно УЗИ, является стандартной процедурой, входящей в перечень плановых обследований каждой беременной женщины, вставшей на учет в женской консультации. Мы привыкли слушаться врачей и верить в целесообразность их назначений. К тому же УЗИ уже давно считается простой и безопасной процедурой, позволяющей оценить состояние плода, выявить отклонения, требующие коррекции, узнать пол ребенка. Однако всё ли так просто? Почему умы многих будущих мам продолжает тревожить вопрос: «Безопасно ли УЗИ? И как часто можно его делать? Не повредит ли это моему ребенку?». Постараемся разделить факты и домыслы на эту тему.

Суть использования метода УЗИ при беременности

Основа методики УЗИ – использование трансдьюсера, или датчика, излучающего высокочастотные звуковые волны (3,5 МГц), не воспринимаемые ухом человека. Достигнув границы между различными по уровню сопротивления средами (околоплодные воды и плод, ткани и скелет плода), ультразвуковая волна частично отражается, возвращаясь в приемное устройство датчика (ресивер). Компьютер, входящий в состав аппарата УЗИ, интерпретирует получаемые сигналы и выдает на мониторе соответствующую картинку. Благодаря объяснениям специалиста, проводящего исследование, женщина может разобраться в изображении на экране, увидев таким образом своего ребенка до появления его на свет.

Сколько раз делают УЗИ при беременности?

За время беременности врач в поликлинике направляет женщину на УЗИ, как минимум, 3 раза, на следующих сроках, утвержденных в приказе Минздрава «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей»:

12-14 недель. Устанавливается точный срок беременности, определяется количество плодов, проверяется соответствие размера малыша и толщины воротникового пространства нормам для этого срока.
21-24 недели. Диагностируется наличие/отсутствие патологий внутриутробного развития органов ребенка, определяется его пол, оценивается расположение и состояние плаценты.
32-34 недели. Определяется предлежание плода и размещение плаценты, подтверждаются/опровергаются ранее выявленные аномалии развития ребенка, оценивается количество околоплодных вод, производится сравнение размеров плода с нормами для данного срока.

В ряде случаев гинекологи назначают дополнительные УЗИ , иногда даже на ранних сроках беременности. Обычно это делается по серьезным основаниям, в частности:

при подозрении на внематочную и замершую беременность, пузырный занос, задержку внутриутробного развития, отслойку или предлежание плаценты;
для оценки динамики ранее выявленных отклонений;
при наличии у мамы серьезных хронических заболеваний (сахарный диабет, фенилкетонурия и т.п.);
в случаях воздействия на беременную опасных и вредных факторов (радиация, химические вещества, инфекции);
при наличии в семье наследственных заболеваний.

Многих женщин беспокоит, сколько длится УЗИ при беременности . Это и понятно, ведь уровень влияния ультразвука на плод напрямую зависит от времени воздействия. Стандартная процедура УЗИ занимает в среднем 10 минут. «Модные» в наше время 3D и 4D УЗИ длятся около 30-50 минут, тем самым существенно удлиняя продолжительность воздействия ультразвука.

Стоит ли делать УЗИ на ранних сроках беременности?

Официальная медицина, в том числе и ВОЗ, и Минздрав РФ, не рекомендует проведение УЗИ по крайней мере до 10 недель беременности, без веских на то причин.

Показания к процедуре УЗИ на раннем сроке беременности:

сильные боли внизу живота;
кровянистые выделения;
подозрение на внематочную беременность.

Подтверждение беременности с помощью УЗИ – неоправданный риск для развития эмбриона, не стоит об этом забывать. В 1 триместре закладываются и формируются основные системы и органы вашего малыша, и любое воздействие чревато негативными последствиями. Ни один врач не даст вам гарантию, что ультразвук не навредит ребенку, несмотря на то, что доказательств опасности или безопасности УЗИ практически нет.

Частое УЗИ при беременности вредно?

Ответить на этот вопрос пока не под силу даже лучшим специалистам в области акушерства и гинекологии. Не доказана ни безвредность, ни однозначная опасность этого метода. Чаще всего говорят об «относительной» безопасности, «теоретическом риске» УЗИ и нежелательности его использования на ранних сроках вынашивания.

Есть простая логика: веками женщины рожали без УЗИ, и род человеческий не вымер, а совсем наоборот. Ультразвуковые волны оказывают влияние на жидкие среды организма, вызывая в них колебания с образованием полостей и их спаданием. Такой жидкой средой является, в частности, головной мозг, и теоретически он находится под угрозой. Кроме того, воздействие ультразвука несколько повышает температуру тканей, через которые он проходит. Вызывает сомнения и реакция плода на ультразвук – он начинает размахивать ручками и ножками, как будто пытаясь закрыться от сигнала.

Учитывайте также, что УЗИ, как и любое другое исследование, не гарантирует получения 100%-но достоверной информации . Утверждение врача, что в развитии вашего ребенка есть какие-то отклонения может вызвать тяжелейшие переживания на весь оставшийся срок беременности. Подумайте сразу, что вы будете делать с полученной информацией. Не единичны случаи, когда врачи рекомендовали женщине сделать аборт из-за наличия серьезных аномалий плода, и в итоге рождался здоровый ребенок…

Увлекаться УЗИ не нужно, а проводить его на ранних сроках беременности следует лишь при наличии показаний. Это же касается 3D и 4D-исследований – самостоятельно «назначать» себе такой вид УЗИ не следует. Желание узнать пол ребенка, сделать фото и видео на память – скорее, прихоть, не имеющая под собой заботы о здоровье малыша. Учитывайте, что мощность излучения и время его воздействия в таких случаях увеличиваются.

Будущие мамы должны понимать, что именно они несут ответственность за вынашиваемого ребенка, а отнюдь не специалист УЗ-диагностики или акушер-гинеколог, наблюдающий их беременность. И во время ожидания, и после рождения малыша вам придется принимать множество серьезных решений, касающихся здоровья и безопасности вашего крохи. Заставить вас делать что-то, что вы считаете вредным и нецелесообразным, не может ни один врач.

С другой стороны, УЗИ – важное достижение современной медицины, и в ряде случаев его использование вполне обоснованно. Оптимальным является проведение трех УЗ-исследований за время беременности . Больше – допустимо, но только по показаниям, а не из соображений любопытства. Проводить УЗ-диагностику должен высококвалифицированный специалист, с использованием современного оборудования. Это сведет к минимуму возможные риски УЗИ.

Здоровья вам и легкой беременности!

Фото из фотобанка Лори

Ультразвуковое исследование во время беременности – предмет многочисленных споров между врачами и пациентами. Безопасность этого метода доказана давно, но будущие мамочки все равно сомневаются. Не навредит ли УЗИ малышу, не повлияет ли на здоровье самой роженицы и сколько раз можно делать сканирование за все 9 месяцев? Разберемся во всех аспектах этой проблемы.

Что такое ультразвук и как он действует

УЗИ (или эхография) – это особый способ диагностики внутренних органов и тканей с помощью ультразвуковых волн. Волны частотой от 2 до 10 МГц направляют на нужные участки, те отражаются и преобразовываются в картинку, которая возникает на экране монитора. Поскольку волны по-разному отражаются от костей, жидкости, мягких тканей, воздуха, изображение получается максимально четким и информативным.

Ультразвуковое сканирование сегодня используется для исследования самых разных органов и имеет различные цели. Для беременных ультразвук делают, чтобы определить динамику развития и состояние плода, определить состояние организма будущей мамы, проследить за общим течением беременности.

Важно знать: никто не имеет права заставить женщину сделать ультразвук, если она сама этого не хочет или боится навредить ребенку.

Но несколько десятков лет использования эхографии доказали: такой метод абсолютно безопасен и его можно проводить сколько угодно раз. Именно ультразвук позволяет вовремя выявить все опасности и родить здорового малыша.

Разновидности УЗИ при беременности

Во время беременности врач может назначить 2 вида ультразвука – трансвагинальное (внутреннее) и трансабдоминальное (внешнее).

Вагинальное сканирование используют на ранних сроках – на 3-9 неделях. При таком исследовании во влагалище вводят датчик, на который надет презерватив и нанесен специальный гель. Этот анализ наиболее информативен и применяется при подозрении на внематочную беременность, замершую, для ранней диагностики отклонений и др.

Трансабдоминальное УЗИ делают через брюшную стенку – на живот пациентки намазывают гель и водят датчиком. Такое сканирование абсолютно безопасно и безболезненно. Его допускается делать сколько угодно раз во время вынашивания малыша, если есть особые медицинские показания.

Когда делают плановые УЗИ при беременности?

Как часто нужно делать ультразвук беременным и в какие сроки? На этот вопрос однозначно отвечает приказ Министерства образования о порядке оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».

Согласно закону плановое скрининговое УЗИ требуется проходить 3 раза за 9 месяцев:

первое – в 11-14 недель;
второе – в 18-21 недель;
третье – в 30-34 недели.

Уточним – речь идет о комплексном скрининговом исследовании. Его необходимо проводить чуть раньше обычного планового УЗИ, чтобы при сомнительных результатах оставалось время на повторный анализ. Стандартное двухмерное ультразвуковое сканирование рекомендуется:

на 4-й неделе (необязательно);
на 10-14-й неделе;
на 20-24-й неделе;
на 32-34-й неделе.

Зачем требуется УЗИ на раннем сроке?

Чтобы понять, как часто можно проводить УЗИ, нужно разобраться, какие задачи ставит сканирование на каждом сроке.

Раннее исследование в 4-5 недель не является обязательным: его нужно проводить лишь по особым показаниям. Самое главное из них – подозрение на внематочную беременность. В это время на мониторе УЗИ-аппарата можно уточнить только местонахождение плода и проверить частоту сердцебиения. Эхография на раннем сроке также позволяет выявить редкую аномалию – пузырный занос, который требует немедленного удаления из матки.

Задачи УЗИ в каждом триместре

Ультразвук на 10-14-й неделях – первое важное исследование в жизни малыша. С его помощью можно оценить жизнедеятельность плода, разглядеть некоторые внутренние органы, предварительно выявить наличие/отсутствие аномалий развития.

Второе плановое УЗИ на 20-24-й неделе считается самым важным за все время вынашивания ребенка. На нем уже можно разглядеть пальчики на ручках и ножках, черты лица, определить пол малыша. Это сканирование позволяет оценить функционирование всех систем и органов плода, состояние организма мамы. А самое главное – оно необходимо для выявления всех вероятных патологий развития ребенка.

Ультразвук в третьем триместре – очень ответственное исследование. В это время врач оценивает полную картину развития малыша, готовности будущей мамы к родам, вырабатывает тактику проведения родов. На этом сроке впервые назначаются дополнительные исследования – кардиотокография и доплерография. Первый анализ – это детская кардиограмма, показывающая работу детского сердечка. Доплер же требуется для диагностики состояния кровеносных сосудов малыша, определяет кровоток в сосудах матки и плаценты.

Показания к дополнительным УЗИ

В вопросе, сколько раз можно делать эхографию при беременности, четкого ответа просто не существует . Три сканирования являются обязательными для будущей мамы, остальные УЗИ может назначить врач или потребовать сама пациентка.

Обычно дополнительные исследования проводят на раннем сроке, до первого скрининга, а также в третьем триместре, часто перед родами. Последнее рекомендуется, когда последний ультразвук фиксирует тазовое или поперечное расположение плода, а также если мама ждет двойню. Также врач может назначить эхографию, если результаты планового ультразвука оказались неточными.

Показания к дополнительному ультразвуковому исследованию:

подозрение на замершую или внематочную беременность;
подозрение на отслоение плаценты;
если у женщины раньше был выкидыш или замершая беременность;
тяжелые хронические или наследственные заболевания у будущих родителей;
резус-конфликт у мамы и малыша;
вынашивание двойни;
близкородственный брак;
если женщина переболела краснухой во время вынашивания.

УЗИ с доплером

Доплерография – это разновидность УЗИ, основанная на использовании эффекта Доплера. Задача такого исследования – изучение кровотока в средних и малых сосудах.

Как часто можно делать доплер во время вынашивания малыша? Плановая доплерография требуется на третьем триместре, но иногда врач назначает ее раньше, при втором скрининге. Последний доплер проводят при финальном УЗИ перед родами.

Показания к внеплановой доплерографии:

гестоз (осложнения на последних неделях);
ожидание двойни или тройни;
резус-конфликт;
тяжелые заболевания у пациентки;
изменения свертываемости крови;
гипоксия плода;
задержки развития ребенка и др.

Сколько раз можно делать 3D УЗИ?

Трехмерное (3D) сканирование применяют сравнительно недавно. Этот метод позволяет получить объемное изображение плода, разглядеть ручки-ножки, мимику, часто — увидеть детскую улыбку. Анализ параметров ребенка в трехмерной проекции также дает возможность наиболее полно определить наличие/отсутствие всех пороков развития.

ЗD ультразвук чаще делается по желанию самой будущей мамы, но существуют и специальные медицинские показания для такого анализа. Это:

подозрения на какие-либо заболевания и аномалии развития плода;
серьезные осложнения при вынашивании;
ЭКО и суррогатное материнство;
наследственные заболевания;
ожидание двойняшек или тройняшек.

Сколько раз разрешается делать 3D ультразвук при беременности? Количество сканирований не ограничено, одно условие – применять трехмерную эхографию необходимо лишь с 20-й недели. Лучше всего совмещать такой анализ с обычной двухмерной эхографией.

Для постановки диагнозов своим пациентам многие врачи направляют их на УЗИ. Этот современный метод диагностики позволяет определять состояние любых внутренних органов - желудка, печени, сердца и многих других. Использовать данный способ исследования начали несколько десятилетий назад, но до сих пор остается открытым вопрос, не вредно ли много раз повторять УЗИ, даже если этого требует лечение? Теоретически, частота применяемого ультразвука не воздействует на органы брюшной полости или любые другие, но некоторые ученые в этом все же сомневаются.

Для чего нужно УЗИ и как часто его делают?

Ультразвуковое диагностическое исследование очень востребовано во многих областях медицины, поэтому к нему прибегают при лечении органов малого таза, грудной зоны и сердца, почек и печени, а также УЗИ требуется при беременности. Например, с его помощью врачи выявляют заболевания на начальных стадиях развития, что особенно важно при раковых опухолях, камнях в почках или метастазах. В таких случаях никто не думает, не вредно ли делать УЗИ два раза подряд в течение 1-2 недель, так как главная цель заключается в идентификации и отслеживании развития заболевания.

Примеры благотворного влияния этого исследования:

При помощи УЗИ щитовидной железы или молочных желез врачи контролируют размеры, форму, а также степень возможного воспаления, которое необходимо вылечить.
Благодаря этому исследованию ученые научились делать искусственное оплодотворение.

Периодичность выполнения ультразвуковой диагностики зависит от индивидуальных факторов. При лечении онкологических болезней УЗИ иногда приходится повторять через неделю или делать по 2 раза каждую неделю, а при поражении почек обследование требуется сначала для его выявления, а затем после курса лечения для контроля.

Может ли УЗИ навредить?

Невозможно точно сказать, вредно ли часто делать УЗИ. Зачастую вред от него связывают с тепловым и механическим воздействиями на организм. Противники этого метода диагностики отмечают, что ультразвуковые колебания вызывают формирование раковых клеток, что обусловлено хаотичной работой здоровых клеток в процессе обследования.

Следует отметить, что научного обоснования данное утверждение не имеет.

Другие противники ультразвуковой диагностики говорят о разрушающем эффекте, направленном на ткани организма, особенно при частом УЗИ (в основном, речь идет о еженедельном). Данное утверждение вообще расходится с законами физики. Если бы исследование деструктивно воздействовало на ткани, это сказалось бы на коже, которая имеет прямой контакт с аппаратом. Появлялись бы ожоги или экземы, но ничего подобного не происходит.

Никто вам не ответит, как часто можно повторять УЗИ без вреда здоровью. Врачи определяют необходимость повторения обследования в зависимости от диагноза и состояния здоровья пациента. Кому-то рекомендуются регулярные обследования из-за иных факторов. Так, женщинам после 50 рекомендуется проходить ультразвуковую диагностику молочных желез груди и матки ежегодно. А при появлении жалоб требуется внеплановое обследование.

Ученые постоянно проводят исследования в целях доказать или опровергнуть влияния ультразвука на организмы людей, но до сих пор явного негативного эффекта выявлено не было.

Вредно ли УЗИ при беременности

В процессе проведения ультразвукового исследования через ткани тела беременной женщины проходят волны высокой частоты, отражающиеся от них и возвращающиеся обратно. Сигнал преобразуется в электрический, а на экран выводится определенное изображение. Существует также более сложное 4Д УЗИ плода, позволяющее получать объемное и даже цветное изображение. Чаще всего его делают беременным, когда мамы желают рассмотреть плод со всех сторон и записать видео на носитель.

Бытует мнение, что 3D и 4D ультразвуковые исследования вредны при беременности, так как требуют использования более высокой частоты волн, а это негативно влияет на развивающегося малыша. Отсюда вытекает вопрос, не вредно ли делать УЗИ на ранних сроках. Опасность заключается в следующем:

В теле женщины и в ее плоде есть мельчайшие полости, заполненные газом.
Когда через них проходят ультразвуковые волны, полости могут лопаться.

Для взрослых людей это безопасно, а вот при исследовании на начальных стадиях, например, на 4 неделе, это может и навредить.

Также под влиянием ультразвука клетки немного разогреваются за счет содержания воды. До сих пор неизвестно наверняка, как разрывы мельчайших пузырьков и разогрев клеток скажутся на только начавшем формироваться эмбрионе.

Зарубежные врачи негативно высказываются относительно того, можно ли делать УЗИ на начальных стадиях беременности или после родов при грудном вскармливании. Исключением являются определенные показания. Что касается врачей в нашей стране и на постсоветском пространстве в целом, они, в большинстве своем, не имеют ничего против подобных ранних исследований и назначают их даже в первые недели. При этом мало кто задумывается, не вредно ли делать УЗИ в том или ином случае?

Ультразвуковые исследования детей

Теперь выясним, насколько вредно часто делать УЗИ детям, так как многих родителей интересует данный вопрос. В действительности ребенку ультразвуковое обследование может потребоваться так же, как и взрослому, при разного рода заболеваниях и нарушениях в организме. Чтобы отслеживать динамику детского развития или вообще изначально выявить отклонение, врач может выписать направление на УЗИ ребенку.

В некоторых ситуациях ультразвуковое исследование требуется даже грудным детям, если у педиатров есть подозрения на какие-либо нарушения. В этом нет ничего опасного и необычного, особенно если обследование будет проводиться раз в месяц или еще реже.

Более частое повторение диагностики теоретически может оказаться вредным, но реальных научных доказательств этого не существует.

Существуют некоторые ситуации, при которых ультразвуковое исследование по сути не вредно, а просто доставляет дискомфорт или дает неточные результаты. Например, женщины часто интересуются, не вредно ли делать УЗИ малого таза или почек во время месячных. Строгих противопоказаний не существует, однако врачи все же советуют проходить обследование лишь в экстренных случаях.

Объясняется это следующими фактами:

при месячных в матке собирается кровь со сгустками, которые могут помешать специалисту рассмотреть разного вида патологии;
также при кровотечениях могут быть незаметны мельчайшие образования, среди которых кисты или полипы.

Таким образом, проходить исследование ультразвуком при месячных можно и это не вредно, однако может воспрепятствовать постановке правильного диагноза.

Достаточно популярен вопрос о том, можно ли делать УЗИ при простуде и температуре. В этом случае обследование тоже не навредит, однако результаты в отдельных случаях могут быть искажены. Особенно это касается обследования щитовидной железы, которая при любом ОРЗ и ОРВИ немного воспаляется, и на ней могут возникать единичные узелки, проходящие после выздоровления.

Вредным может оказаться УЗИ малого таза и простаты, когда пациенту нужно наполнить мочевой пузырь. Это касается людей, перенесших операцию на мочевыделительную систему или имеющих недержание мочи.

Подводя итоги, отметим, что в целом ультразвуковое исследование внутренних органов, а также развивающегося плода при беременности не может быть вредным при соблюдении нескольких простых правил, о которых вы теперь знаете.

Сегодня медицина всех областей использует ультразвуковое исследование как безопасный, доступный и информативный метод диагностики. Широко применяется оно в акушерстве и гинекологии. С помощью УЗИ уточняется, где и как развивается беременность, можно выявить не только серьезные пороки у плода, но и мелкие дефекты в строении сердца, почек, кишечника. Как часто можно делать УЗИ при беременности и несет ли оно какую-либо опасность?

Ультразвуковые волны, которые используются в диагностике, по частоте сходны с теми звуками, которые воспроизводят дельфины. По некоторым данным, плод внутриутробно воспринимает ультразвук наподобие того, как взрослый человек ощущает взлет самолета. Но окончательных данных о вреде УЗ-исследования нет, этот метод широко используется уже на протяжении десятков лет.

Что такое ультразвук

Впервые ультразвуковое исследование применили для диагностики в 60-х годах ХХ века. С тех пор этот метод исследования глубоко проник во все области медицины. Для УЗИ используются датчики, которые способны генерировать ультразвуковые волны с частотой от 2 до 29 МГц. При этом разрешающая способность современных аппаратов достигает десятые миллиметра. Это позволяет диагностировать даже минимальные отклонения в строении биологических тканей и жидкостей.

Как формируется изображение

Ультразвуковая волна способна проникать внутрь человека на разную глубину. Это определяется датчиком. Проходя сквозь ткани, волны потенцируют кавитацию – образование полостей расширения и сужения в тканях. При сильном воздействии это может приводить к разрушению клеток. Но частота и время экспозиции, которые используются в медицине, абсолютно безопасны. Добираясь до тканей, различных по своей плотности, например, кости и кровь, мышцы и амниотическая жидкость, часть ультразвуковых волн возвращается обратно, что фиксируется датчиками и выводится на монитор. Так формируется картинка, которую затем изучает специалист.

Виды исследования в акушерстве

Обычное УЗИ подразумевает получение двухмерного изображения плода внутриутробно, чего достаточно для выявления грубых пороков развития, выяснения строения его внутренних органов. Для этого используются следующие виды исследований:

абдоминальное – датчик устанавливается на поверхность живота женщины с учетом срока беременности;
вагинальное – датчик вводится внутрь влагалища, откуда совершается обзор прилежащих тканей.

Помимо обычного ультразвукового исследования, проводится доплерография – определение скорости кровотока в сосудах плаценты, пуповины и плода. Это позволяет еще точнее определить функционирование маточно-плацентарного комплекса, своевременно выявить гипоксию (недостаток поступления кровотока) у плода. В некоторых случаях информативно использование 3D и 4D УЗИ – получение трех- и четырехмерного изображения, например, при подозрении на какие-то дефекты развития. Длится УЗИ-исследование при беременности от пяти мину до 40-50 минут на более поздних сроках.

Скрининговые сроки

Многолетнее использование ультразвука с диагностической целью позволило определить минимальное количество исследований для беременных по неделям:

первое УЗИ – с 10 недель и пяти дней до 13 недель и шести дней;
второе – с 18 по 21 неделю;
третье УЗИ – с 32 по 35 неделю.

Это скрининговые исследования, каждое из которых преследует свою цель.

Первое УЗИ . Его также называют генетическим в 1 триместре. Главная задача врача, который выполняет УЗИ – определение точного срока беременности по размерам эмбриона. Помимо этого, выполняется исследование шейной складки и носовых костей, по которым можно судить о вероятности развития синдрома Дауна. В это время эмбрион осматривается на предмет грубых нарушений – определяется наличие головного мозга, костей лицевого черепа, рук, ног, строение передней брюшной стенки.
Второе УЗИ . Задача врача выяснить степень развития всех внутренних органов плода, головного мозга во 2 триместре. Особое внимание уделяется строению сердца, использование эхографии плода позволяет выявить грубые и мелкие пороки развития. Помимо этого оценивается расположение и строение плаценты, количество околоплодных вод, длина шейки матки.
Третье УЗИ . Выполняется для подтверждения нормального роста и развития плода, выясняются темпы набора массы, количество амниотической жидкости и особенности плаценты. Дополнительно в 3 триместре проводится допплерометрия – исследование кровотока в сосудах плаценты, пуповины, плода.

Для женщин, беременность которых протекает без серьезных нарушений, трехкратного обследования достаточно. Это дает уверенность будущей маме, что ее малыш развивается согласно своему сроку, у него отсутствуют грубые пороки.

Дополнительные исследования

Современная медицина дает возможность вынашивать малышей женщинам, которые раньше об этом могли только мечтать. Например, с тяжелыми формами сахарного диабета, после трансплантации органов. УЗИ помогает отслеживать состояние малыша внутриутробно, своевременно выявлять нарушения и при необходимости даже выполнять экстренное родоразрешение. В таких ситуациях не рассматривается вопрос, стоит ли делать УЗИ на ранних или поздних сроках беременности, так как это может спасти жизнь и маме, и малышу.

То, как часто можно и нужно делать УЗИ беременным в этих случаях решается индивидуально. Необходимость может быть в следующих ситуациях

При подозрении на внематочную . В этом случае УЗИ выполняется для уточнения локализации плодного яйца. Если при кровянистых выделениях и боли в животе в полости матки его нет, это «за» внематочную беременность.
При подозрении на неразвивающуюся . Если по результатам осмотра у врача возникает предположение о замирании беременности (размеры матки не соответствуют предполагаемым), необходимо выполнить УЗИ. Если и после этого диагноз неразвивающейся беременности под сомнением, проводится контроль УЗИ через 10-14 дней. Часто бывает так, что, на первый взгляд, неудачная беременность «становится» нормальной.
При признаках угрозы . Если у беременной на любом сроке появляются кровянистые выделения, дополнительное УЗИ помогает при диагностике ретроплацентарной гематомы, аномального расположения плаценты. При отслойке небольших размеров необходимо проводить УЗИ в динамике для контроля организации этого участка и правильного выбора метода лечения.
После выполнения ЭКО . УЗИ выполняется для уточнения локализации плодного яйца на шести-семи неделях. В остальном количестве исследований не отличается от обычной беременности.
При многоплодной беременности . Вынашивание двойни или тройни всегда таит в себе множество опасностей, особенно если они монохориальные (имеют одну, общую на двоих плаценту). УЗИ в этом случае выполняется чаще – дополнительно к основным срокам в 16, 26, 32 и 35 недель. Используя этот метод можно обнаружить «синдром обкрадывания», который при несвоевременной диагностике может привести к гибели обоих плодов.
При резус-несовместимости . При выявлении в крови у матери титров антител или даже при разных резусах УЗИ выполняется каждые две недели для того, чтобы исключить гемолитическую болезнь у малыша, вовремя родоразрешить женщину или принять решение о кордоцентезе (внутриутробном переливании крови малышу через пуповину).
Накануне родов . Если у врача возникают сомнения по поводу веса плода или его расположения, количества вод, состояния плаценты перед родами, дополнительно проводится УЗИ, которое достоверно ответить на все вопросы.
При заболеваниях у женщины . Если будущая мама страдает сахарным диабетом, имеет хронические заболевания сердца, соединительной ткани, аутоиммунные процессы УЗИ плода проводится дополнительно в 16, 26, 32 и 35 недель, а также по показаниям.
После перенесенной краснухе, токсоплазмозе . При попадании вирусов к плоду они могут становится причиной появления серьезных пороков развития вплоть до анэнцефалии (отсутствия головного мозга) или внутриутробной гибели.
При осложнениях беременности . Состояние плода напрямую зависит от самочувствия женщины. При декомпенсации функций организма мамы важно следить за малышом. Например, при тяжелом гестозе часто регистрируются критичные показания кровотоков по УЗИ при относительно нормальном самочувствии женщины. И только эти данные служат показанием к экстренному родоразрешению на любом сроке.

Количество выполненных УЗИ плода может доходить до 10 и более во время беременности и к тому, что это не вредно делать, склоняются многие специалисты. Польза исследования при условии соблюдения показаний очевидна – определение характера течения беременности, своевременное выявление пороков развития и уточнение состояния плода, помощь в установлении точного диагноза.

Возможный вред частых УЗИ

Данных о том, сколько можно делать УЗИ во время беременности и оказывает ли оно какое-то негативное влияние на плод, нет. Многочисленные наблюдения за женщинами, которые проходили это исследование неоднократно на протяжении вынашивания, достоверных корреляций не нашли.

Однако к любому методу, который используется в «интересном положении», следует относиться настороженно и не превышать рекомендуемые ограничения. Если сегодня еще неизвестно, сколько раз можно делать УЗИ при беременности, то в ближайшем будущем не исключено, что метод станет запретным. Некоторые исследователи заявляют о вреде УЗИ, выдвигая следующее гипотезы.

Влияет на ДНК. Считается, что генетический материал человека также излучает волны определенной частоты, а под воздействием УЗИ колебания изменяют свой характер. Предполагается, что это может провоцировать активность одних генов и выключение других. Но точных данных в этом направлении нет.
«Оглушает» ребенка . Если слух взрослого человека не улавливает колебания ультразвуковых волн, то плод внутриутробно может их ощущать. Именно этим многие исследователи мотивируют буйные движения деток во время проведения УЗИ. Однако не исключено, что шевеления связаны с переживаниями и страхом самой женщины в этот момент.
Кавитация разрушает ткани . Во время прохождения ультразвука через ткани образуются полости сужения и расширения тканей. Некоторые полагают, что это может приводить к незначительным изменениям, такие как малые аномалии сердца.

Однако это лишь предположения. И то, вредно ли УЗИ при беременности для плода остается открытым вопросом. Единственное доказательство безопасности – отзывы женщин, которые выполняли исследование при вынашивании неоднократно.

Для того чтобы обезопасить малыша от неизвестного влияния ультразвуковых волн, следует придерживаться рекомендаций:

отказаться от УЗИ без показаний;
минимизировать количество исследований до 12 недель;
на поздних сроках выполнять УЗИ только в 20 и 35 недель;
не проводить 3D и 4D-исследований без весомых показаний.

То, как часто можно делать УЗИ при беременности на ранних сроках и уже при зрелом плоде, может решить только врач. Противопоказаний к методу нет, но не стоит преувеличивать его безопасность и проводить без показаний.