Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "удаление полипа эндометрия на какой день цикла" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросПопулярные статьи на тему: удаление полипа эндометрия на какой день цикла
Ведение пациенток с меноррагиями
Меноррагия – серьезная соматическая патология, которая осложняет протекание менструального цикла и зачастую приводит к возникновению психических расстройств. Она затрагивает около 25% женщин репродуктивного возраста. От 5 до 20% пациенток в возрасте...
Задать свой вопросВопросы и ответы по: удаление полипа эндометрия на какой день цикла
2015-10-01 14:39:02
Спрашивает Юлия :
Здравствуйте! Мне 37 лет, планирую беременность. По УЗИ обнаружен полип эндометрия, хотя никаких симптомов не наблюдается. Месячные регулярные, не обильные. Доктор направил на оперативную гистерорезектоскопию. Скажите, при удалении полипа данным способом, обязательно после этого делается выскабливание? И на какой день цикла лучше делать операцию? Спасибо!
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :
Здравствуйте, Юлия! Полип редко дает симптоматику, хотя является преградой для нормальной имплантации эмбриона. Удалить его рекомендую обязательно, если Вы планируете беременность. Гистерорезектоскопия проводится после окончания месячных, на 7-9 день менструального цикла. Данный метод позволяет прицельно удалить полип без проведения выскабливания. Разве что врач при проведении процедуры увидит прямое показание к проведению вычистки.
2013-02-10 16:15:11
Спрашивает алина :
Здравствуйте!на приеме угинеколога при кольпоскопии эрозия шейки матки, на узи полип эндометрия до 2,0см.гидросальпингс справа до 2см,односторонний.
соскоб папилломавирус 16\18 не обнаружен, Пцр соскоб на хламидии, микоплазма, уреаплазма,гарднерелла не обнаружены.
бактериоскопия мазка лейкоциты 4-5(норма до 5 вп/зр),эпителий 3-4 (до 10 в п/зр) слизь в умеренном количестве. трихомонады,гонококки,ключевые клетки-не обнаружено,друга микрофлора- смешанная(норма-палочковая)цитология мазка на атипичные клетки(экзоцервикс,эндоцервикс соскоб)-цитограмма без особенностей.
эти анализы пцр исключают полностью наличие инфекции или нужно дообследование? с чем тогда связаны изменения в мазке и гидросальпинкс,если нет инфекции?
надо ли это лечить, если да, то какие препараты принимать? врач ничего не назначил,только рекомендовал удаление полипа. в какие дни цикла нужно удалять полип и нужно ли по результатам мазка проводить лечение до оперативного удаления?и каким методом лечения эрозии наиболее щадящий,если планируется беременностьспасибо за ответ.
Отвечает Силина Наталья Константиновна :
Алина, лечебнодиагностическую гистероскопию при подозрении на полип эндометрия лучше делать на 7-9 день цикла (после менструации). Для диагностики специфической инфекции необходимо проведение диагностики методом ПЦР. Учитывая результат, Вашего мазка, нет необходимости в проведении лечения. Если Вы планируете беременность, не надо проводить никаких манипуляций на шейке(особенно криодеструкция)
2012-05-05 09:25:08
Спрашивает Елена :
Здравствуйте! Мне 20лет, удалили с пом.ГС+РДВ полип эндометрия на 20день цикла(18апр) сопутствующие заболевания до удаления гиперменорея, железодефиц.анемия.
Рез-ты гистологии: 1.Св.кр. 3955. 2.Св.кр.роз.обр.тк. 3956-61 Микро: 1. обрывки слизистой цервикального канала 2.фрагменты эндометрия могут соответствовать поздней стадии фазы пролиферации! В теч.10дней после операции пропила трихопол и глюконат кальция, тк держалась температура 37-37.2, сейчас темп.до 37.2 только днём.
Помогите, пожалуйста, расшифровать! никак не могу попасть в свой ЦПС, по записи только спустя месяц попаду, хотелось бы знать, что могут сказать назначить. Нужно ли какое-нибудь лечение после во избежании рецидива и лечение от гиперменореи? не принимала вообще никаких гормональных противозачаточных, сдавала до операции гормоны пролактин тестостерон 17-он-гидроксипрогестерон эстрадиол лг фсг - все в норме.
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :
Гормонотерапия после полипэктомии необходима,но в Вашем гистологическом заключении элементов полипа не обнаружено.Сделайте контрольное УЗИ вагинальным датчиком,сдайте мазки,ПЦР на ЗППП и,при выявлении воспалительного процесса,пройдите лечение совместно с партнёром.Одна из причин очаговой гиперплазии эндометрия(при УЗИ можно ошибочно спутать с полипом)-это микробный фактор.
2011-01-16 12:20:16
Спрашивает лариса :
Мне 49 лет.менструация проходит вовремя.3-5 дней.абортов не было.Роды были одни. 15.11.2010г.делала узи в частном медицинском центрена 8 й день цикла..матка рзмер 53х44х52 мм.несколько увеличена.в антефлесео.несколько мсещена вправо.контуры ровные.миометрий не однороден.по передней стенке матки определяется гипоэхогенный интерстициальный узел д.12 мм.шейка матки не увеличена.контуры ровные четкие.цервикальный канал не расширен.в шейке определялись мелкие единичные жидкостные включения д 3-4 мм. М-хоопределяется толщина 14,7 мм.трехслойное неоднородное по передней стенке за счет включения средней эхогенности округлой формы д 6мм.однородной структуры.сосудистая ножка полипа по передней стенке при Ц Д К.яичники не увеличены.размер 30х18 мм.размер 26х13.яичники и задний свод безболезнные при тракциях вагинальнм датчиком.патологии в околоматочном пространстве не выявлена.сосуды параметриев не расширены.в проекции труб дополнительных патологических образовапнмй нет.вывод-нормальная картина яичников.эхопризнаки узловатой миомы.эхопризнаки полипа эндометрия.
16.12.2010г.сделала в другом центре узи.на 11 день цикла.пишут- серединое М-хо 0,02 см.деформировано.не расширено.четкое.однородное.размеры матки продольный 6,0 см.передне-задний 4,4 см.поперечный 5,0 см.не увеличена.в антефлесео.смещена вправо.контуры волнистые.четкие.структура мимоетрия диффузно неоднородная. миоматозные узлы визуализируются, параметральные сосуды не расширены.интерстициальный -субсерозный узел раположен на передней стенке ближе к шейке.структура узла неоднородная.пониж. эхогенность.размеры 1,2 см.Такой же как и 15.11.2010.Но дальше написано опять интерстициальный узел с субмукозным ростом расположен в области дна с переходом на переднюю стенку.структура диффузно неоднородная пониж. эхогенность размер 1,6 см.яичники не увеличены.Выводы- нормальная картина яичников правого и левого.нормальная картина эндометрия,Ээхопризнаки небольших размеров миомы.Почему нет полипа Где он делся.05.01.2011 начальсь месячные.прошли нормально.А на 9 день какие то кровянистые пленочки стали выходить.Я обратилась к генекологу.Врач даже не смотрела и сразу положила в стационар и сделала как она сказала диагностическое исследование матки под наркозом.И зашла через полчаса сказала ответ будет через 2 недели.Но при этом взяла узи от 16.12.2010 г. и сказала да там уплотнение справо и надо делать полосную операцию по удалению через 2 недели.Я очень переживаю.Может мне еще УЗИ сделать и начать лечение.Генеколога хорошего специалиста своего у меня нет.Помогите если сможете заранее спасибо.
2010-10-13 17:01:37
Спрашивает Наталия :
Здравствуйте! Протокол ультразвукового исследования 30.09.2010г. (6 день месячного цикла).
Матка размещена по центру, размеры 51х34х47. Эндометрий 7 мм.
Возле дна матки справа наблюдается субсерозный узел возможно на ножке размерами 117х60мм (узлового строения). Слева по ребру субсерозный узел d=38мм (расположен возле сосудистого пучка). Задняя стенка – субсерозно-интрамуральный ¬¬узел d=26мм. Полость матки не деформирована.
Правый яичник: 31х18мм (форма овальная, контуры четкие, поверхность ровная, эхогенность нормальная, структура фолликулярная, фолликулы d 3-8мм.). Левый яичник: 32х22мм (форма овальная, контуры четкие, поверхность ровная, эхогенность нормальная, структура фолликулярная, max d=12мм.).
Шейка матки без особенностей.
Заключение: Узловая фибромиома матки больших размеров.
Самочувствие нормальное, из побочных явлений – частое мочеиспускание и редкие ноющие боли внизу живота, месячный цикл регулярный 28 дней. Присутствует общая слабость и быстрая утомляемость.
Мне 31 год, очень хочу ребенка. За миомами наблюдаю 2,5 года (анализы на гормоны – в норме, на инфекции - отрицательны), все три узла немного увеличились, но стремительного роста нет.
13.07.2010 г. выполнена гистероскопия (удаление полипа). Заключение: железисто-фиброзный полип эндометрия. Эндометрий смешанного типа.
Собираюсь на консервативную миомэктомию лапаротомическим путем (полосную операцию).
Вопросы:
1. Читала про предоперационную подготовку декапептил депо 2-3 укола до и 1-н после операции для уменьшения узлов и соответственно меньшего травматизма матки и кровопотери. Как Вы считаете, в моей ситуации есть смысл в данной подготовке (мотивация)?
P.S. Врач, с которым договорено о консервативной миомэктомии, подготовку декапеплилом или другими агонистами генадотропных релизинг гормонов не практикует, мотивируя тем, что вместе с узлами уменьшится и матка и станет сложнее и труднее выполнить операцию. Так ли это?
2. Через какое время можно планировать беременность и возможны ли естественные роды после такой операции?
3. Нужно ли пройти какое то лечение после операции, чтоб уменьшить вероятность рецидива?
4. Каковы вообще Ваши рекомендации по поводу моего лечения, может есть какие то альтернативные варианты?
Заранее благодарна за ответы.
03.06.2015
При прохождении обследования с целью подготовки к экстракорпоральному оплодотворению, можно столкнуться с необходимостью проведения дополнительных исследований. Гистероскопия перед ЭКО – это один из видов хирургической диагностики, позволяющий повысить результативность протокола, дать дополнительную информацию о состоянии эндометрия (наличия/отсутствия полипов, узлов и новообразований), подсказать врачу правильную тактику лечения и .
Что такое гистероскопия?
Если говорить простым языком – это осмотр полости матки, ее шейки и устьев маточных труб с помощьюоптико-волоконных аппаратов:
- гистероскопа,
- гистерорезектоскопа;
- гистерофиброскопа.
Два последних аппарата отличаются более широкими возможностями для хирургических манипуляций.
При выявлении патологических изменений, от которых можно избавиться с помощью используемой оптической системы, эта процедура легко трансформируется из диагностического метода в хирургический – гистерорезектоскопию.
Исходя из этого, гистероскопию, как метод обследования и лечения, подразделяют на:
- диагностическую;
- хирургическую.
Одно из преимуществ гистероскопии при ЭКО – это быстрый переход от диагностики к хирургическому лечению, позволяющий избежать полосных операций.
Как делают гистероскопию перед ЭКО?
Процедура проводится на гинекологическом кресле с применением препаратов для внутривенного наркоза или эпидуральной анестезии (используется реже). Продолжительность – 20 минут. Минуя влагалище, через шейку матки вводится гистероскоп. В зависимости от модели в полость матки под регулируемым давлением подают физиологический солевой раствор или воздух. Это необходимо, чтобы раздвинуть стенки матки изнутри и изучить структуру эндометрия. Оптическая система выводит изображение на монитор экрана и позволяет увеличивать изображение до необходимых врачу размеров.
С помощью гибких ножниц, электрокоагулятора, щипцов, заключенных в металлический тубус гистерорезектоскопа, хирург-гинеколог может удалять полипы, спайки и новообразования, делать забор тканей для биопсии, останавливать кровотечение, производить диагностическое выскабливание.
Необходимость гистероскопии перед ЭКО
Обязательна ли гистероскопия перед ЭКО? К сожалению, медики неоднозначны в этом вопросе. В одних учреждениях – это обязательная процедура, в других – проводиться с учетом полученных данных во время исследований и рекомендуется на основании анамнеза (истории болезни).
Сказать, что одни правы, а вторые – нет, тоже нельзя. Осмотрев матку изнутри в самом начале подготовки к ЭКО, можно диагностировать и устранить причину бесплодия, тем самым предупредить искусственного оплодотворения, подготовить эндометрий к имплантации (убрать полипы, гиперплазию, сращения, фиброзные тяжи, эндометриоидные кисты и узлы, которые почти всегда мешают эмбриону прикрепиться). Встречаются случаи, при которых устранение «неблагополучий» эндометрия повлекло наступление естественной беременности.
С другой стороны, если проблем с эндометрием нет, зачем каждую пациентку вводить в наркоз и проводить платное исследование?
В любом случае, если репродуктолог рекомендует вам перед ЭКО гистероскопию – не сомневайтесь и доверьтесь доктору. У каждой женщины свой путь к результату. Процедура позволит устранить все сомнения, выбрать результативную тактику ведения. Главное – вы будете уверены, что сделали максимум для успеха. Необходимость в гистероскопии после неудачного ЭКО возрастает еще больше. Это один из способов предотвращения неудач, экономии средств на последующие попытки и анализ ошибок предыдущего цикла.
На какой день нужно делать гистероскопию матки перед ЭКО?
Процедура назначается на определенный день цикла. На какой день назначают гистероскопию перед ЭКО зависит от того, какую патологию врач подозревает или хочет исключить.
В начале цикла выявляют и резецируют:
- спайки.
В первые дни цикла (5–10 день) слизистая матки тонкая, менее васкуляризирована. Это важно, потому что дефекты внутренней стенки матки хорошо видны, их легче удалить полностью и кровопотеря в эти дни минимальна.
Во второй фазе цикла, начиная с 15–18 дня, изучают морфологию и функциональность эндометрия. Не проводят гистероскопию в период критических дней.
Когда можно делать ЭКО после гистероскопии?
Сроки проведения ЭКО после гистероскопии вариабельны и зависят от данных, полученных при проведении. Начинать программу экстракорпорального оплодотворения могут в период начиная от 10 дней с момента проведения и до 5–6 месяцев. Разброс большой, так как при обследовании могут выявляться различные патологии, требующие разной степени оперативного вмешательства и терапевтических мероприятий: гормональной, противовоспалительной терапии.
После эндоскопической диагностики полости матки для контроля назначают УЗИ, при необходимости проводят повторную гистероскопию. Так что решение о том, когда можно делать ЭКО после гистероскопии, остается за лечащим врачом (исходя из полученных данных и состояния вашего здоровья).
Если при обследовании не выявлено патологии и состояние функционального слоя эндометрия соответствует физиологической норме, то подготовку к искусственному оплодотворению начинают после окончания месячных – с нового цикла. Кроме того, микроповреждения функционального слоя эндометрия в результате гистероскопии стимулируют рост внутренней слизистой оболочки матки и приветствуются репродуктолагами в протоколах ЭКО. От зависит возможность и .
Что нужно сделать перед проведением гистероскопии?
Операция не требует особой подготовки. Главная рекомендация – до проведения не употреблять пищу. Предварительно нужно сдать анализы, которые могут выявить противопоказания к проведению, и гинекологический осмотр.
Анализы, без которых на гистероскопию не возьмут:
- общеклинические анализы мочи и крови;
- коагулограмма и биохимия;
- гепатиты В, С, сифилис и ВИЧ;
- флюорография и ЭКГ;
- бактериоскопия влагалищного отделяемого;
- группа крови с резус-фактором.
Эти же исследования входят в обязательный перечень перед проведением искусственного оплодотворения. Если результаты будут удовлетворительными, второй раз их пересдавать не нужно. В случае выявления заболеваний назначается терапия, по окончании которой делаетсят повторный лабораторный контроль.
Противопоказания к гистероскопии:
- воспалительные и острые инфекционные заболевания половых органов;
- обострение хронических соматических заболеваний.
Преимущества
Гистероскопия перед ЭКО однозначно повышает эффективность процедуры . Найденные отклонения учитываются в схеме протокола, мини-операция позволяет подготовить эндометрий для подсадки эмбрионов в последующих циклах, отпадает необходимость в полостных операциях.