Признаки опухолей мягких тканей грудины. Саркома грудной клетки

Саркома груди – это злокачественное заболевание, которое развивается из разных тканей неэпителиального происхождения в области грудной клетки. Часто это новообразование является метастазом опухолей другой локализации. Поражает как мягкие ткани (мышцы, легкие, сердце, пищевод), так и кости (саркома ребер, позвоночника, грудины). Морфологическое строение саркома грудной клетки имеет разнообразное, встречаются лейомиосаркомы, рабдомиосаркомы, ангиосаркомы, остеогенные опухоли, лимфосаркомы и т.д. Болеют люди всех возрастов. Заболевание вначале протекает почти бессимптомно, потому диагностируется на поздних стадиях, имеет неблагоприятный прогноз.

Саркома груди остеогенного происхождения

Саркома грудной клетки, которая поражает ребра и грудину, вначале имеет скудные клинические проявления. Больные могут жаловаться на боли, которые усиливаются при дыхании или в ночное время. Интенсивность их невелика и пациенты списывают свои ощущения на старые травмы. Врачи общей практики могут пропустить опухоль, объяснив болезненность межреберной невралгией либо миозитом. Бывает, что болевой синдром путают с проявлениями стенокардии, но такая ошибка быстро снимается после проведения кардиограммы.

В процессе роста опухоль может поражать вегетативную нервную систему. Тогда у больных могут появляться повышенная возбудимость, постоянное беспокойство и раздражительность, чувство страха. С дальнейшим прогрессирование опухоли боли усиливаются, особенно в ночные часы, становятся невыносимыми, не купируются обезболивающими средствами. Под кожей проявляется припухлость, слегка болезненная при пальпации. Кожные покровы над ней истончаются, на них появляется выраженный сосудистый рисунок. Иногда у пациентов повышается температура, усиливается сердцебиение, появляются общие симптомы, характерные для онкологических заболеваний (похудение, потеря аппетита, анемия и т.д.).

Чаще всего саркома грудной клетки поражает ребра и грудину. Различают следующие виды этого новообразования:

Остеосаркома
Хондросаркома
Фибросаркома
Ретикулосаркома

Наиболее часто встречается остеосаркома. Опухоль развивается из костной ткани, имеет быстрое прогрессирующее течение. В процесс может втягиваться одно ребро (монооссальная саркома груди) или несколько ребер вместе с грудиной (полиоссальная саркома грудной клетки). Симптоматика при этом виде саркомы нарастает быстро, она может прорастать в соседние органы и ткани, нарушая их функцию. Метастазы остеосаркома дает гематогенным путем (реже лимфогенным) в головной мозг, легкие и другие органы.

Хондросаркома развивается из хрящевой ткани, чаще поражает грудину или заднюю часть ребер, может распространяться на позвоночник. В большинстве случаев эта опухоль бывает вторичной, она развивается из доброкачественных опухолей (хондромы, остеохондромы), встречается при синдроме Педжета, болезни Олье (дисхондроплазии). Проявляется усиливающимися при акте дыхания и резких движениях болями. Со временем над опухолью возникает припухлость и локальный отек тканей, дыхательные движения все больше затрудняются, присоединяется общая симптоматика.

Фибросаркома – это саркома груди, которая развивается из связок и фасций межреберных мышц. Симптомы ее неспецифичны, в основном опухоль проявляется болезненностью при движениях и дыхании. На поздних этапах могут появляться изъязвления на поверхности кожи. Опухоль прогрессирует быстро, дает метастазы в соседние органы и ткани. Ретикулосаркома встречается редко, она развивается из соединительной ткани межреберных артерий и вен. Быстро дает метастазы, которые распространяются гематогенным путем.

Саркома грудной клетки, развивающаяся из мягких тканей

В полости грудной клетки находится много жизненно важных органов. Практически все они могут поражаться опухолями, которые развиваются из мезенхимальной ткани. Новообразования выявляют в легких и бронхах, плевре, сердце, перикарде, пищеводе.

Саркома груди, которая поражает легкие, имеет очень разнообразную морфологическую структуру. По большому счету это целая группа новообразований, которые развиваются из разных тканей легких и бронхов.

Диагностируют такие виды саркомы легких:

Нейросаркома
Фибросаркома
Рабдомиосаркома
Лейомиосаркома
Хондросаркома
Лимфосаркома
Липосаркома
Смешанная карциносаркома

В большинстве случаев саркома легких развивается из соединительной ткани между альвеолами и бронхами. На вид опухоль похожа на большой узел, который занимает часть или все легкое. Первичная опухоль хорошо снабжается кровью, что приводит к быстрому гематогенному распространению метастазов. В отдельную форму выделена полипоидная саркома груди и легких, которая развивается из ствола легочной артерии (клапанов либо стенок). Она похожа на полип, прорастает в аорту, сердце и другие органы средостения. Дает метастазы в лимфатические узлы и легочную ткань.

Саркома легких на первых этапах симптомов не дает. Затем ее проявления могут быть связаны с инвазией в соседние органы (трахею, крупные бронхи, пищевод, сердце и перикард). Больные жалуются на затруднения при глотании, навязчивый кашель, отеки верхней части грудной клетки и лица, у них выявляют плеврит либо перикардит с геморрагическим выпотом. Саркома грудной клетки с поражением легких может проявляться паранеопластическим синдромом. Заключается он в поражении костей и суставов с их прогрессирующим утолщением, воспалениями в тканях надкостницы, сильными суставными болями, вовлечением в процесс нервных стволов.

Саркома груди или молочной железы также имеет разнообразное морфологическое строение. Чаще всего встречается фибросаркома. Немного реже липосаркома (она может поражать две груди сразу), рабдомиосаркома и ангиосаркома. Клинически саркома груди проявляется увеличением одной молочной железы (редко двух). В ткани железы прощупывается узел с четким бугристым контуром. Над опухолью определяется выбухание, покраснение кожи и расширение кровеносных сосудов, в конечных стадиях — изъязвления. Сосок может втягиваться, деформироваться. Новообразование растет стремительно, за несколько месяцев достигает гигантских размеров. Метастазы распространяются с током в крови, чаще их выявляют в костях или легких.

Саркома грудной клетки, которая развивается в сердце, явление довольно редкое. Это связано с хорошим кровоснабжением органа и высоким уровнем обмена веществ. Наиболее часто возникают ангиосаркомы, опухоли, развивающиеся из сосудистой стенки. Поражает ангиосаркома в основном правое предсердие, быстро прорастает окружающие структуры. Также иногда диагностируют рабдомиосаркому и фибросаркому сердца. Проявляется заболевание прогрессирующей сердечной недостаточностью, увеличением размеров сердца, болями за грудиной, нарушениями проводимости и сердечного ритма, тампонадами сердца. Опасным проявлением является синдром внезапной смерти.

Поскольку процесс поражает в основном правые отделы сердца, то клинические проявления будут связаны с застоем в малом круге кровообращения, легких и легочных артериях. Больные жалуются на значительную одышку, влажный кашель, в поздних стадиях развивается отек легких. При обструкции верхней полой вены появляются отеки на лице, шее, в верхней части груди. Если задействована нижняя полая вена – отекать будет стенка живота, ноги. У больных может появляться и общая симптоматика, повышение температуры, резкая потеря веса, слабость, боли в суставах, высыпания на коже. Саркома сердца может осложняться геморрагическим перикардитом, а также прорастать в околосердечную сумку.

Саркома грудной клетки, развивающаяся из тканей пищевода, тоже явление довольно редкое, чаще болеют мужчины. Морфологическое строение опухоли разнообразное, но в основном диагностируется лейомиосаркома. Поражает она среднюю или нижнюю треть пищевода. Растет в просвет этого органа, имеет вид полипа. В дальнейшем может полностью разрушать стенку пищевода, распространяться на соседние структуры и органы. Проявляется нарушением глотания, явлениями эзофагита, болями за грудиной, которые могут отдавать в лопатки и позвоночник. Если опухоль прорастает в трахею, в дыхательные пути забрасывается пища, что приводит к их обструкции. Метастазы саркома пищевода дает в костную систему, наиболее часто черепную коробку.

Общие принципы диагностики и лечения саркомы грудной клетки

Самыми распространенными методами диагностики саркомы грудной клетки являются рентгенография и компьютерная томография. Они позволяют обнаружить опухоль, выявить пути ее распространения на соседние структуры. Если процесс развивается в бронхах или пищеводе, используют эндоскопические методы обследования — бронхоскопию и эзофагоскопию. Это дает возможность не только лучше изучить строение опухоли, но и взять ткань на гистологическое исследование. Саркома груди (молочной железы) диагностируется с помощью маммографии.

Лечится саркома грудной клетки разными способами, все зависит от ее локализации, морфологической формы, степени распространения, наличия метастазов. Поскольку в средостении расположены жизненно важные органы, часто терапию можно проводить лишь консервативную. Например, при опухолях сердца либо перикарда ограничиваются курсами облучения и химиотерапии. Редко проводят оперативные вмешательства и при саркоме легких, пищевода с прорастанием в соседние структуры. Если диагностировано поражение ребер либо грудины, проводят их резекцию с дальнейшей лучевой и химиотерапией. Протоколы лечения, выбор химиотерапевтических препаратов, доз облучения во многом зависят от гистологического типа опухоли. В целом прогноз при саркоме груди не слишком благоприятный, пятилетняя выживаемость едва достигает 20%.

Понятие «рак грудной клетки» объединяет в себе совокупность злокачественных поражений сердца, легкого, а также костной и мышечной структур этой зоны в организме человека. Опухоли образуются из мутировавших здоровых клеток путем нарушения их ДНК.

Им свойственно быстрое неконтролируемое размножение с последующим распространением в соседние ткани либо метастазированием в отдаленные органы. Но подобные формирования опасны сами по себе, так как по мере их роста нарушается функциональность сердца и легких.

Онкологиям грудной клетки в равной мере подвержены мужчины и женщины. Особенности симптомокомплекса, течения и лечения заболевания зависят от места первичной локализации неоплазии.

Грудная клетка является частью внешнего дыхательного аппарата, выполняющей защитную, опорную и двигательную функции. Она представляет собой каркас из костно-хрящевого скелета, а именно: позвоночника, грудины и ребер, которые соединены связками и суставами .

Также в состав этой области входят лимфатические и кровеносные сосуды, мягкие ткани, включающие диафрагму, молочные железы, межреберные и плечевые мышцы, а также нервные окончания.

Передняя часть костного каркаса содержит грудину и реберные хрящи, задняя включает 12 ребер позвонков, боковые стороны образованны 12-ю реберными парами, а в верхней и нижней части находятся отверстия. Внутренняя полость заполнена важнейшими органами, обеспечивать защиту которых от травм и должна грудная клетка.

Что входит в состав грудной клетки

По бокам грудной полости помещаются легкие, которые окружены плевральными листками, обеспечивающими органу свободу движения. Пространство между ними заполнено жидкостью, препятствующей трению.

Легкие являются парным органом, обеспечивающим воздухообмен между легочной паранхимой и кровью, протекающей в расположенных там капиллярах. Онкология легкого занимает первое место по частоте выявления и смертности. Она имеет такие разновидности:

Рак легкого или иначе бронхогенная карцинома , бронхогенный рак развивается из эпителиальных клеток бронхов и по гистологическим признакам подразделяется на такие формы: плоскоклеточный, железистый (аденокарцинома), мелкоклеточный, крупноклеточный и смешанный;
Саркома легкого формируется из клеток ткани, соединяющей альвеолы и бронхи. Она имеет хорошее кровоснабжение, что способствует ее активному росту и быстрому метастазированию гематогенным путем. В легких диагностируются такие ее формы: нейросаркома, рабдосаркома, хондросаркома, фибросаркома, леймиосаркома, лимфосаркома, липосаркома и смешенная карцинома;
Возможны также плевральные опухоли – мезотелиомы, которые бывают добро- и злокачественными. Им свойственно расти на легочных поверхностях либо непосредственно на грудной стенке и плохо поддаваться терапии. Плевральные новообразования врастают в легкое, нервы и мягкие ткани.

За грудиной в передней части средостения во взрослом организме расположены лимфоузлы, кровеносные сосуды и жировая ткань, а в детском – дополнительно вилочковая железа, которая является частью иммунной системы, но со временем происходит ее инволюция.

Рак средостения имеет такие формы:

Неоплазия вилочковой железы (тимуса) – тимома отличается высокозлокачественностью и агрессивностью, ее единственный способ лечения заключается в оперативном удалении, так как на другие методы она не реагирует;
Опухоли лимфотических тканей и узлов средостения представлены лимфомами и лимфосаркомами, жировых тканей – лопосаркомами, нервных – нейроэндокринными опухолями, а также тератомами, липомами, фибромами и новообразованиями без выраженной органной принадлежности.

Средняя часть средостения заполнена перикардом, в котором располагается сердце и выходящие из него крупные сосуды. Также здесь находятся трахея (ее конечный отдел) и отходящие к легким главные бронхи.

Сердце выполняет функцию кровоснабжения всех органов и тканей организма, а также обогащения крови кислородом. Оно тоже подвержено раковым процессам, которые бывают таких видов:

Саркома встречается достаточно редко, но быстро и агрессивно развивается из-за хорошего кровоснабжения. Самый распространенный ее вид – ангиосаркома, которая формируется из стенок сосудов правого предсердия.

Но возможны и рабдосаркомы, образуемые клетками поперечнополосатых мышц, и фибросаркомы, которые располагаются в атриуме и поражают перикард с желудочками;

Лимфома сердца в основном представлена мезотелиомой, которая развивается в подкладке сердца из клеток мезотелия;
Злокачественные образования перикарда возможны таких видов: лимфома и саркома. Они не достигают больших размеров, так как рано начинают метастазировать, сдавливая миокард.

Задняя часть средостения состоит из анатомических образований: пищевода, крупных вен и нервных стволов, а также лимфатических протоков. Опухоли могут распространяться в пищеводе, функции которого заключаются в продвижении пищевого комка от гортани до желудка. Встречаются такие злокачественные формирования:

Рак пищевода формируется из клеток эпителия органа и, в зависимости от гистологических особенностей, делится на три вида: плоскоклеточный, железистый (аденокарцинома) и недифференцированный. Он зачастую располагается в нижней части органа и по мере роста перекрывает собой просвет, затрудняя проникновение пищи в желудок;
Саркома пищевода проявляется в основном в виде лейомиосаркомы. Ей также свойственно поражать нижнюю либо среднюю (реже) часть органа. Неоплазия имеет полипообразный вид, растет в просвет и может разрушить стенки, распространяясь на соседние ткани.

За ребрами на внешней части грудной клетки расположены молочные железы, которые также подвержены раковым образованиям. К ним относятся:

Рак груди, формирующийся из плоских клеток железистой ткани молочных желез и занимающий 2-е место по частоте выявлений. Он встречается таких видов: дольковый, протоковый, низкодифференцированный, недифференцированный, воспалительный и другие;
Аденокарцинома, развивающаяся из мутировавшей железистой ткани груди и тоже включающая несколько видов в зависимости от места образования, зрелости клеток и клинических проявлений;
Саркома молочной железы, которая также представлена несколькими морфологическими видами : фибросаркомой (наиболее часто), липосаркомой (может поражать две груди), ангиосаркомой и рабдомиосаркомой. Эти формы за несколько месяцев могут достичь огромных размеров, активно метастазируя в кости и легкие.

Злокачественным неоплазиям в равной степени подвергаются костные ткани, которые разрушаются при неконтролируемом делении опухолевых клеток. Неоплазии в грудине и ребрах широко распространяются, в отличие от других новообразований.

Рак костей грудной клетки выражен разновидностями саркомы, которая отличается очень агрессивным и быстрым течением и образуется из незрелых мутировавших клеток соединительной ткани. А именно:

остеосаркома , основанная на клетках соединительной костной ткани;
хондросаркома , состоящая из хрящевых соединительных клеток;
фибросаркома , образованная клетками сухожилий, соединительных прослоек межреберных мышц и фасций;
ретилосаркома , сформированная из атипичных клеток межреберных кровеносных сосудов.

Вышеперечисленные органы расположены в пространстве средостения, которое ограничено легкими, грудиной и позвоночником. Эта полость также подвержена злокачественным неоплазиям и кистам.

Диафрагма разграничивает между собой две области: грудную и брюшную, участвуя в дыхательном процессе и обеспечивая непроницаемость органов верхней полости. Она редко подвергается злокачественным новообразованиям, но является целью метастазирования рака из соседних органов.

Что не входит

Помимо вышеперечисленных органов, частично в области грудной клетки под прикрытием ребер также располагаются:

печень, которая являет собой крупную железу, участвующую в пищеварительных и обменных процессах, а также в кровообращении;
почки, находящиеся с двух сторон от позвоночника и выполняющие функции фильтрации крови, а также вывода токсинов и вредных веществ с образуемой мочой;
надпочечники, являющиеся частью эндокринной системы и отвечающие за выработку адреналина, половых гормонов и веществ, призванных защищать от стрессов;
селезенка, участвующая в кроветворном процессе и продуцирующая клетки иммунной системы человека.

Эти органы также физиологически располагаются под прикрытием костного каркаса грудной клетки, но находятся под диафрагмой, которая ограничивает грудную полость. Поэтому онкологические заболевания данных внутренних органов не относятся к категории рака грудной клетки.

Симптомы

Онкология органов, мягких и костно-хрящевых тканей грудной клетки на начальных стадиях своего развития не имеет выраженных симптомов, они возникают по достижении опухолью значимых размеров и с началом процесса метастазирования.

Общие проявления

Общие проявления, которые сопровождают опухолевые процессы грудной клетки, выражаются в:

повышении температурных показателей тела с частыми всплесками гипертермии;
общей слабости , головных болях, повышенной утомляемости;
немотивированном снижении массы тела на фоне ухудшения аппетита;
болях в этой области.

Такие симптомы характерны уже для стадии, на которой начинается метастазирование.

Проявления рака органов грудной полости

Злокачественные образования внутренних органов дополнительно проявляют себя симптомами, свойственными конкретному месту первичной локализации опухоли. Они могут быть выражены так:

болевым синдромом в зоне пораженного органа;
болью в грудине при вдохах и кашле, а также и затрудненным дыхание;
сильной отдышкой при незначительных физических нагрузках и кашелем;
появлением уплотнений , окруженных участком гиперемии;

При поражении пищевода могут быть тошнота и рвота, а также жидкий либо затрудненный стул.

Признаки неоплазии костно-хрящевых структур

Основным признаком развития рака кости является нарастающая боль, отдающая в подреберье, которая на начальных этапах беспокоит только в ночное время либо после физических нагрузок, а на более поздних – становится постоянной и не лояльной к традиционным обезболивающим препаратам.

Костные новообразования дополнительно проявляются в:

отеке мягких тканей в зоне ракового поражения;
ограничении расширения объема грудной полости и двигательной дисфункции, что приводит к затруднению дыхания;
утолщении тканей кости , поверхность которых становится бугристой;
атрофии грудных мышц на стороне неоплазии , что приводит к деформации всего каркаса;
раздражительности, перевозбудимости либо немотивированном страхе , что происходит при повреждении вегетативной нервной системы.

Опухоль кости имеет внешнее проявление в виде болезненного образования, которое определяется посредством пальпации. Над ним температура кожи повышается, что свидетельствует о воспалительном процессе.

Прогноз

Прогноз выживаемости при раке грудной клетки напрямую зависит от вида злокачественной опухоли и органа либо ткани, на которой она прогрессирует.

Раковые поражения легких, имеющие небольшой размер и выявленные на ранних стадиях, имеют благоприятный прогноз с высокой послеоперационной выживаемостью.

Диагностика рака на третьей стадии, даже при успешном его удалении, существенно понижает шансы пятилетнего выживания, с высокой возможностью рецидива на первом году. При четвертой стадии онкобольные не доживают до трех лет.

Неоплазия пищевода также имеет высокие шансы при диагностике и лечении (хирургической и химиотерапией) на 1 и 2 стадиях. Последующие этапы развития быстро приводят пациента к гибели от истощения.

Онкозаболевания средостения имеют благоприятные прогнозы при лимфомах , а лимфосаркома значительно понижает шансы из-за нелояльности к лечению и быстрого развития осложнений.

Рак плевры трудноизлечим , так как не поддается лечению медикаментозными препаратами, что приводит к скорой гибели.

Таким образом, рак грудной клетки имеет позитивные прогнозы только в случае доброкачественности либо выявления на ранних стадиях .

Наиболее опасными с низкой выживаемостью считаются все формы саркомы. Терапия опухолей этой части организма не имеет общей этиологической базы и слабо изучена, что несколько снижает результативность лечения.

Рак грудной клетки – это агрессивная опухоль, которая встречается с равной частотой у женщин и мужчин. Нередко данная патология встречается у людей молодого возраста. Поэтому необходимо знать симптомы этого заболевания, поскольку оперативное вмешательство, проведенное на ранней стадии, прекращает прогрессирование онкологии и существенно снижает риск летального исхода болезни.

Процесс развития и классификация недуга

Развитие опухолевых новообразований берет начало с изменения ДНК, благодаря чему здоровые клетки стают онкогенами, которые провоцируют рост больных клеток. Таким образом агрессивные клетки, развивающиеся в грудной клетке, продуцируют большое число факторов, которые стимулируют рост опухоли.

В здоровом организме клеточное ядро при помощи белков прекращает быстрое развитие атипичных клеток, что делает невозможным появление онкологии.

Далее во время мутации происходит лишение ядра регулирующего свойства. Процесс стает неконтролируемым. В перерождении здоровой клетки в агрессивную немалая роль принадлежит половому гормону эстрогену. Он отвечает за скорость роста и развития онкологической клетки. В дальнейшем, происходит рост новообразования и метастазирование рака в близрасположенные ткани.

Имеется несколько классификаций новообразований. Прежде всего они делятся на:

Первичные. Опухоль образуются в области грудной клетки. Причем она может быть не только злокачественной, но и доброкачественной. Не онкологическое образование доставляет много неудобств: оно давит на сердце, легкие, диафрагму.
Вторичные. При этом виде агрессивные клетки формируются в других тканях. Во время метастазирования переходят в сердечную или легочную ткань по лимфатическим или кровеносным путям. Данный вид характеризуется исключительно злокачественной опухолью.

Также злокачественное новообразование грудной клетки разделяется на следующие виды:

Злокачественное образование имеет следующие стадии заболевания, которые отличаются степенью поражения:

0 стадия представляется не инвазивным раком, не распространяющимся на близрасположенные ткани и органы.
При 1 стадии новообразование стает злокачественным, начинает распространяться за свои границы, при этом, не задевая лимфатические узлы.
При 2 стадии опухоль разрастается, достигает 5 см., происходит поражение подмышечных лимфоузлов.
На 3 стадии происходит врастание опухоли в кожу, грудную клетку, лимфоузлы. При этом кожные покровы краснеют, стают шершавыми, горячими на ощупь, во время ощупывания определяются уплотнения, похожие на мастит.
4 стадия характеризуется миграцией метастаз в кости, соседние органы, сосуды.

Симптоматика рака грудной клетки

Злокачественные новообразования характеризуются тем, что на начальной стадии никак не проявляют своих признаков.

Человек может быть пораженным данной патологией, но даже не догадываться об этом. Особенно это актуально для мужчин, так как у них не выражены молочные железы и они не проходят регулярные осмотры с целью выявления патологии.

Обычно местная симптоматика проявляет себя на поздней стадии патологии следующими признаками:

Кроме признаков местного проявления данное заболевание имеет следующие общие симптомы:

наличие немного повышенной температуры, с периодическими вспышками резкого подъема;
низкая работоспособность, апатия, утомляемость, потребность в дополнительном сне;
головная боль;
лихорадочное состояние;
ночное потение;
резкая потеря веса, связанная с отсутствием аппетита.

Повышенная температура, лихорадка, слабость, повышенная потливость являются признаком метастазирования раковых клеток в соседние ткани и органы.

Причины и диагностика рака грудной клетки

Существует несколько провоцирующих факторов, которые могут привести к раку грудной клетки. К ним относятся:

При подозрении на онкологическое новообразование грудной клетки больному предстоит пройти серьезную диагностику, которая состоит из:

Клинического анализа крови, позволяющего оценить общее состояние организма.
Рентгенографии грудной клетки, которая определяет локализацию новообразования и его размер.
УЗИ поможет определить наличие опухоли.
КТ и МРТ определяют структуру новообразования и его распределение.
Цитология и гистология биоматериала устанавливает стадию заболевания и его тип.

Лечение рака грудной клетки

Лечение злокачественного новообразования зависит от места опухоли, ее распространенности, состояния и возраста больного. На сегодняшний день онкологические клиники предлагают следующие методы лечения заболевания:

Послеоперационный период

В послеоперационный период больному требуется уход и постоянный контроль на протяжении первых суток. Пациент лежит на здоровом боку, ему круглосуточно меряют артериальное давление, пульс, дыхание. Бывают случаи, что ему приходится делать переливание крови. В первый день больному назначают:

Через 3 дня больному разрешают самостоятельно пить, спустя 5 дней он под контролем медицинского персонала может садиться, через 7 дней – ходить. При неосложненном течении заболевания швы снимают на 10 день после операции.

Период реабилитации

После операции больному требуется реабилитационный период, который необходимо начинать сразу после облегчения состояния:

Чтобы избежать рака груди, нужно как можно чаще проходить профилактические осмотры, при появлении первой симптоматики обратиться к врачу для проведения своевременной диагностики.

Рак груди, или рак молочной железы - это злокачественное новообразование, связанное с перерождением железистой ткани молочной железы. Рак груди - вторая по распространенности злокачественная опухоль: по частоте встречаемости уступает только у мужчин. У женщин рак молочной железы встречается чаще других опухолей. Ежегодно раком груди заболевает до 1 млн. человек. Это заболевание женщин, поскольку рак груди у мужчин встречается только в 1% случаев.

Причины рака груди до сих пор уточняются. В отличие от других опухолей, в частности, от , не выявлены канцерогены (вредные агенты внешней среды), провоцирующие рак груди. Все же можно выделить предрасполагающие патологические факторы: отсутствие беременности и родов, плохая наследственность, курение, раннее начало и позднее прекращение , возраст старше 65 лет и пр.

Симптомы болезни зависят от ее стадии: размеров, распространенности, наличия вторичных очагов опухоли (метастазов). Поскольку при 1 и 2 стадии опухоль протекает бессимптомно, в 90% случаев ранняя диагностика возможна при ежегодном рентгенологическом исследовании груди - маммографии. Первые признаки рака - уплотнения в груди, которые пациент выявляет самостоятельно при прощупывании молочной железы.

На более поздних стадиях проявляются характерные признаки рака груди: боль в месте опухоли, появление шишки в молочной железе, изменение цвета и структуры кожи над опухолью, выделения из соска (прозрачные или кровянистые), втяжение соска из-за прорастания опухоли, припухлость над ключицей и подмышечной области в связи с метастазами в лимфатические узлы.

Для 4 стадии рака груди характерно метастазирование в отдаленные лимфатические узлы (в частности, припухлость в паховой области), а также в другие органы: кости (боль в спине, костях таза, крупных суставах), головной мозг (головная боль, мышечная слабость), легкие (кашель, одышка), печень (боль в животе, вздутие живота, чувство тяжести), почки и пр.

Для диагностики рака груди применяют маммографию, УЗИ молочной железы. Чтобы точно определить рак груди проводят пункцию железы под контролем УЗИ с биопсией узла и последующим гистологическим исследованием ткани. Для выявления метастазов применяют компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ), УЗИ брюшной полости. Исследуют уровень онкомаркеров рака молочной железы в крови.

Основные методы лечения рака молочной железы: хирургия (удаление молочной железы и региональных лимфатических узлов), лучевая терапия, химиотерапия с дополнительной иммуностимуляцией, таргетная терапия с помощью моноклональных антител.

Чтобы предупредить опухоль или выявить ее на ранней стадии женщина должна беременеть и рожать, устранять , укреплять иммунитет, ежемесячно осматривать и ощупывать грудь на предмет уплотнений, ежегодно проходить маммографию, поддерживать , нормальное артериальное давление, укреплять иммунитет, избегать ожирения, вести активный и здоровый образ жизни.

Причины рака груди

До сих пор не определены. Вот самые главные предрасполагающие факторы:

отсутствие беременности и родов;
раннее начало и позднее наступление менопаузы (после 55 лет);
наследственная предрасположенность;
длительное (10 и более лет) употребление гормональных контрацептивов;
перенесенные злокачественные опухоли женских половых органов (рак матки, рак яичников, пр.);
избыточный вес;
курение;
возраст старше 65 лет.

Симптомы и стадии рака груди

Болезнь делят на 4 стадии.

На 1 и 2 стадии опухоль постепенно увеличивается в размерах, распространяясь на проток, дольку железы и далее. В 70% случаев клинические признаки проявляются, когда опухоль достигает 3-5 см в диаметре, то есть на 3 стадии заболевания. Пациенты прощупывают уплотнение, ощущают тяжесть в молочной железе. Появляются прозрачные или кровянистые выделения из соска.

Увеличиваясь в размерах опухоль становится видна невооруженным глазом в виде шишки, кожа над которой меняет цвет и структуру. Из-за прорастания в окружающие ткани молочная железа становится твердой, отечной, малоподвижной, болезненной. Отмечается втяжение соска в результате прорастания кожи. При этом в области соска и ареолы появляются эрозии, чешуйки и изъязвления. При дальнейшем прогрессировании опухоли (4 стадии), кожа над ней некротизируется, формируются плохо заживающие язвы.

Опухоль метастазирует через лимфу и кровь. Вначале поражаются рядом расположенные (региональные) лимфатические узлы. Появляется припухлость в надключичной и подмышечной области.

При 4 стадии рака груди опухоль достигает больших и даже гигантских размеров, захватывает всю железу. Кожа над железой изъязвляется. Метастазы определяются в отдаленных (в частности, паховых) лимфатических узлах и во внутренних органах, куда опухолевые клетки попадают через кровь. При метастазах в легкие пациента беспокоит кашель и одышка; в головной мозг - головная боль и неврологические симптомы, в частности, мышечная слабость. При метастазах в печень пациенты жалуются на тупые боли в животе, чувство тяжести и вздутие живота. При метастазах в кости появляются боли в спине (позвоночнике) с онемением рук и ног, боли в костях таза и крупных суставах (чаще всего в коленных и тазобедренных). Костные и суставные боли, как правило, появляются и постепенно усиливаются в течение 3-4 недель. На терминальной стадии, когда развивается интоксикация, формируется , .

Диагностика рака груди

На 1 и 2 стадии диагностика затруднена, поскольку опухоль ничем себя не проявляет. Чтобы выявить рак молочной железы на ранних стадиях, когда лечение очень эффективно, необходимо регулярное проведение рентгенологического исследования молочной железы (маммография): в 35-50 лет 1 раз в 2 года, после 50 лет - ежегодно.

В большей половине случаев пациенты сами прощупывают опухоль и затвердение молочной железы, после чего обращаются к , . Специалист дифференцирует рак груди с другими заболеваниями молочной железы: , гинекомастия, фиброаденома, липома, мастит и пр.

При подозрении на заболевание проводят маммографию и УЗИ молочной железы, во время которого берут биопсию опухоли. Морфологическое исследование взятого материала позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить гистологический тип рака молочной железы (внутрипротоковый рак, дольковый рак, тубулярная карцинома, медуллярный рак и пр.), что важно для индивидуализированного лечения.

Для выявления метастазов в лимфоузлах, костях и внутренних органах применяют КТ, МРТ, УЗИ органов брюшной полости и пр.

Проводят определение в крови онкомаркеров рака молочной железы. Исследование онкомаркеров целесообразно не только на этапе диагностики, но и в процессе лечения, в частности, для определения эффективности химиотерапии.

Лечение рака груди и прогноз

Комплексное индивидуализированное лечение зависит от стадии заболевания и включает хирургию, лучевую терапию, химиотерапию с иммуностимуляцией, а также таргетную терапию.

Хирургия - самый радикальный способ лечения рака груди. Проводят полное удаление молочной железы (мастэктомия) и окружающих тканей, включая лимфоузлы. Интенсивно разрабатываются щадящие органосохраняющие вмешательства, в частности, криомаммотомия , при которой опухоль замораживают при температуре минус 120 градусов, после чего удаляют с помощью малого разреза. Однако клиническая эффективность подобных процедур пока дискутируется.

Лучевую терапию применяют после хирургического вмешательства с целью уничтожения неудаленных раковых клеток.

Химиотерапию проводят до- и после хирургического удаления опухоли. В первом случае химиотерапию используют для достижения операбельности опухоли; если таковой добиться не удалось (чаще всего, при 4 стадии болезни) химиотерапия становится основным, но, к сожалению, не радикальным средством лечения. После операции химиотерапию используют для уничтожения оставшихся клеток. Успешная длительная химиотерапия требует укрепление иммунитета, который деградирует под воздействием химиопрепаратов.

Таргетная терапия - современный подход к лечению рака молочной железы, основанный на подавлении экспрессированного гена HER2 моноклональными антителами. Таргетную терапию проводят после хирургического лечения; в большинстве случаев в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией.

Прогноз заболевания зависит от стадии рака груди:

при 1 стадии пятилетняя выживаемость достигает 85%;
при 2 стадии - 65%;
при 3 стадии - 40%;
при 4 стадии - 10%.

Профилактика и раннее выявление рака груди

Чтобы избежать болезни или обнаружить ее на ранней стадии, придерживайтесь рекомендаций:

беременейте и рожайте;
своевременно устраняйте ;
поддерживайте ;
не курите, ;
ведите активный образ жизни, боритесь с ожирением;
укрепляйте иммунитет;
ежемесячно осматривайте в зеркале и ощупывайте грудь на предмет выявления опухоли, затвердения, деформации груди. После 50 лет ежегодно проходите маммографию. Особую настороженность проявлйте при ранее перенесенных онкозаболеваниях женских половых органов, при длительном (10 и более лет) применении гормональных контрацептивов, при отягощенной наследственности.

К какому врачу обратиться

При первом подозрении на рак молочной железы проконсультируйтесь с , . Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций сайт. , как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или . у понравившегося врача.

На ранних стадиях большинство злокачественных образований развивается без каких-либо симптомов. Опухоли грудной клетки могут локализоваться в любых органах средостения.

Характер симптомов рака грудной клетки обусловлен местом расположения злокачественных новообразований.

С одинаковой частотой они возникают как у мужчин, так и у женщин.

Первые признаки рака грудной клетки

Своевременной диагностике раковых заболеваний мешает бессимптомность протекающих опухолевых процессов. Чаще всего симптомы рака грудной клетки обнаруживают на уже запущенных стадиях, когда происходит метастазирование в отдаленные органы и ткани. На раннем этапе прогрессирования болезни пациент может испытывать общие признаки, присущие практически любому заболеванию:

Нарастающая слабость;
Снижение работоспособности;
Уменьшение или полное отсутствие аппетита;
Резкое похудение.

Однако по мере распространения и роста раковой опухоли симптомы рака грудной клетки становятся более специфическими. Интенсивность и характер проявлений зависит от того, какой орган грудной клетки поражен. Боли в груди и уплотнения в этой области обычно возникают на поздних стадиях развития. Болезнь постепенно набирает обороты и становится более агрессивной. Основной жалобой, с которой обращаются больные с опухолевидными образованиями в груди, является болевой синдром, сопровождающийся одышкой, сухим кашлем и кровохарканьем.

Причины

На сегодняшний день невозможно выделить очевидных причин, способствующих развитию симптомов рака грудной клетки. В этом случае на возникновение опухолевого процесса могут влиять самые разнообразные факторы:

Действие канцерогенные веществ, вызывающее повреждение ДНК клеток;
Курение и злоупотребление алкоголем;
Вирусный гепатит;
Воздействие радиации;
Генетические нарушения;
Контакты с химическими веществами.

Многие медики включают в этом список также питание человека. Большому риску возникновения рака подвергаются те, в чьем рационе преобладают животные жиры, консервированные, жареные и копченые блюда. А среди людей, ведущих активный образ жизни и питающихся сбалансировано, больные раком встречаются в несколько раз реже.

Диагностика

При обращении пациента с жалобами на симптомы рака грудной клетки специалист осуществляет полное обследование. Многочисленные диагностические мероприятия позволяют определить стадию развития раковой опухоли, ее локализацию и наличие метастаз. При подозрении на симптомы рака грудной клетки применяются следующие меры:

Ультразвуковое обследование грудной клетки;
Магнитно-резонансное исследование;
Общий и биохимический анализ крови;
Компьютерная томография;
Гастроскопия.

Злокачественные опухоли имеют свойство быстро распространяться, прорастая в расположенные рядом здоровые органы и ткани. Поэтому так важно, чтобы врач сумел увидеть патологическую картину и учесть все возможные варианты развития болезни.

Лечение

В соответствии с локализацией раковой опухоли, характером симптомов рака грудной клетки, а также других параметров специалист разрабатывает индивидуальную схему лечения. Рак груди относится к числу тех заболеваний, которые имеют не очень благоприятный прогноз. При злокачественной и быстро распространяющейся опухоли назначается операция с обширным удалением тканей вокруг опухолевого новообразования. Впоследствии для уничтожения остаточных раковых клеток может быть применена лучевая или химиотерапия.