فرسایش دهانه رحم چیست و از چیست. روش های تشخیصی برای تشخیص فرسایش دهانه رحم علائم فرسایش دهانه رحم.

یک آسیب شناسی نسبتاً رایج زنان، فرسایش دهانه رحم است که در حدود یک سوم - نیمی از زنانی که برای قرار ملاقات درخواست کرده اند مشاهده می شود. اگرچه تشخیص "فرسایش دهانه رحم" کاملاً صحیح نیست، اما وقتی آنها در مورد فرسایش صحبت می کنند، به عنوان یک قاعده، منظور آنها فرسایش کاذب دهانه رحم است، به ترتیب، روش های درمان این یا آن آسیب شناسی متفاوت است. سخنرانی در مطالب پیشنهادی بر فرسایش کاذب دهانه رحم یا اکتوپی متمرکز خواهد بود.

کمی آناتومی

دهانه رحم ادامه ارگان اصلی تولید مثل یک زن - رحم است. دهانه رحم به قسمت فوق واژینال، مخفی در لگن کوچک و قسمت واژن تقسیم می شود. قابل مشاهده با چشمدر آینه های زنان واژن از طریق کانال دهانه رحم که با یک اپیتلیوم استوانه ای (مکعبی) پوشانده شده است با حفره رحم ارتباط برقرار می کند. غدد این اپیتلیوم به طور فعال مخاط تولید می کنند که از کانال دهانه رحم و رحم در برابر عوامل عفونی محافظت می کند. قسمت واژن دهانه رحم با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای پوشیده شده است.

نقص در غشای مخاطی قسمتی از گردن که با چشم قابل مشاهده است، فرسایش نامیده می شود. این بیماری به فرآیندهای پس زمینه دهانه رحم اشاره دارد، اما در هر صورت، فرسایش نیاز به درمان دارد. در نتیجه چنین نقصی، اپیتلیوم طبقه بندی شده واقع در قسمت واژن دهانه رحم با اپیتلیوم از کانال دهانه رحم جایگزین می شود. سه شکل فرسایش شناخته شده است:

فرسایش واقعی

این یک ناحیه آسیب دیده از اپیتلیوم سنگفرشی چینه ای است و مانند یک زخم مانند یک سایش (پوست پوست) است. در نتیجه آسیب، سطح زخم ملتهب می شود. فرسایش واقعی برای مدت کوتاهی وجود دارد، فقط 7-14 روز، پس از آن یا خود به خود بهبود می یابد یا به خارج رحمی تبدیل می شود.

شبه فرسایش یا اکتوپی

این آسیب شناسی به دلیل خزش اپیتلیوم استوانه ای در ناحیه زخم گردن یا فرسایش واقعی رخ می دهد. اپیتلیوم مکعبی شبیه مخمل است، بنابراین یک ناحیه قرمز با پرزهای کوچک با چشم قابل مشاهده است - مخملی.

فرسایش مادرزادی

این یک مرز جابجا شده از اپیتلیوم سنگفرشی و مکعبی طبقه ای به سمت قسمتی از گردن است که به داخل واژن بیرون زده است و در خارج از حلق خارجی قرار دارد. ابعاد آن کوچک است. این وضعیت نیازی به درمان ندارد، معمولاً در سن 23 سالگی، فرسایش مادرزادی ناپدید می شود (اپیتلیوم استوانه ای به داخل کانال دهانه رحم "خزیده می شود").

علل فرسایش

فرسایش دهانه رحم و همچنین دلایل ظاهر آن توسط پزشکان کاملاً مورد بحث قرار گرفته است مدت زمان طولانی... در حال حاضر، چندین نظریه منتشر شده است:

• در وهله اول تئوری التهاب اندام های تناسلی زنانه به ویژه اندوسرویسیت است که با افزایش ترشح غدد اپیتلیوم دهانه رحم همراه است.
• اهمیت کمتری دارند ترشحات پاتولوژیکاز رحم جاری می شود (اندومتریت، پولیپ در حال فروپاشی، گره های میوماتوز ملتهب و غیره). چنین ترشحات پاتولوژیک تأثیر طولانی مدتی بر پوشش اپیتلیال قسمت واژن دهانه رحم دارد که در نتیجه آن خیس می شود و از بین می رود (پوست پوست). در نتیجه، فرسایش واقعی رخ می دهد، که سطح آن به طور فعال توسط میکروارگانیسم های بیماری زا (کلامیدیا، اورهاپلاسما، ویروس های هرپس، پاپیلومای انسانی، تریکوموناس، گونوکوک و دیگران) مستعمره می شود.
• تئوری دیگر، نه کمتر مهم، در مورد توسعه فرسایش، آسیب زا است. آسیب مکانیکی به دهانه رحم در هنگام زایمان، اعمال روی دهانه رحم، اعمال داخل رحمی و موارد دیگر منجر به تشکیل اکتروپیون (فرسایش دهانه رحم) و فرسایش آن می شود.
• تئوری منشأ ناهنجار اکتوپی دهانه رحم نشان دهنده نقض نسبت هورمون های جنسی است. بنابراین تغییرات هورمونی شامل زودهنگام و دیررس می شود بلوغ، نقض های مختلف چرخه، التهاب مزمنتخمدان، زایمان در سنین پایین و در اواخر.

و مستعد شروع بیماری هستند:

• زندگی جنسی اولیه
• رابطه جنسی بی‌وقفه
• رابطه جنسی نادر
• ضعف ایمنی

رابطه بین عواملی مانند:

• وراثت
• سیگار کشیدن
• استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی و ایجاد اکتوپی هنوز ثابت شده است.

تصویر بالینی فرسایش دهانه رحم

در بیش از 90 درصد موارد، فرسایش دهانه رحم به صورت نهفته و بدون علامت جریان دارد. این بیماری، به عنوان یک قاعده، به طور تصادفی، در یک معاینه معمول، زمانی که متخصص زنان در آینه ها نقصی در غشای مخاطی دهانه رحم می بیند، تشخیص داده می شود.

• اکتوپی بدون عارضه دهانه رحم با یک علامت مشخص می شود - افزایش لکوره. ترشح در حین فرسایش با تولید مخاط توسط غدد اپیتلیوم ستونی توضیح داده می شود که مساحت آن افزایش یافته است.
• دیگر تظاهرات بالینیاکتوپی (ترشح با بو، درد،) غیر مشخصه و همراه با بیماری های دیگری هستند که با فرسایش کاذب همراه هستند.
• برخی از خانم ها ممکن است از ناراحتی و سنگینی در ناحیه تحتانی شکم شکایت داشته باشند که در هنگام مقاربت و خونریزی بعد از آن تشدید می شود.

تشخیص

پزشک با معاینه گردن در آینه ها، تشخیص اولیه را انجام می دهد: "شبه فرسایش دهانه رحم" و سپس بیمار را برای معاینه اضافی می فرستد. تحقیقات تکمیلیشامل تجزیه و تحلیل و معاینه ابزاری:

• اسمیر روی میکرو فلور واژن (نگاه کنید به)؛
• خون برای سیفلیس و آنتی بادی برای عفونت HIV;
• اسمیر سلولی غیر طبیعیاز قسمت واژن دهانه رحم / کانال دهانه رحم (4 نوع می تواند وجود داشته باشد: بدون ویژگی، تکثیر اپیتلیوم مکعبی، سیتوگرام اندوسرویکوزیس، سیتوگرام التهابی، علائم لکوپلاکیا، یا).
• تشخیص PCR عفونت های تناسلی (عمدتاً HPV).
• کولپوسکوپی - دهانه رحم زیر میکروسکوپ بررسی می شود، یک روش کاملا ایمن و بدون درد (هنگام انجام آزمایشات تشخیصی، ناحیه ای با سطح مخملی و مرزهای واضح پس از درمان با محلول سرکه، که کمی لکه دار یا بدون رنگ است، آشکار می شود. پس از قرار گرفتن در معرض محلول ید).
• حصار یک تکه پارچهاز مشکوک ترین ناحیه تحت کنترل کولپوسکوپی یا بیوپسی دهانه رحم؛
• سونوگرافی اندام های تناسلی داخلیبرای شناسایی بیماری های التهابی و اختلالات هورمونی؛
• آزمایش خون برای هورمون ها(طبق نشانه ها).

نحوه درمان

درمان فرسایش دهانه رحم با در نظر گرفتن عوامل زیادی انتخاب می شود. پس از معاینه، پزشک علت ایجاد بیماری را مشخص می کند. در صورت امکان، علت از بین می رود.

• یعنی اگر عفونت‌های نهفته تناسلی تشخیص داده شد، بسته به پاتوژن جدا شده (داروهای ضد ویروسی یا آنتی‌بیوتیک‌ها)، درمان مناسب توصیه می‌شود.
• پس از پایان دوره درمان ضد التهابی، متخصص زنان انتخاب می کند راه بهینهحذف شبه فرسایش با در نظر گرفتن ناحیه کانون پاتولوژیک، سن زن، نگرش او به تولد کودک در آینده و سایر عوامل.
• تقریباً تمام روش‌های برداشتن نابجای دهانه رحم را می‌توان در زنانی که زایمان نکرده‌اند استفاده کرد (این مهم است، در گذشته نه چندان دور، درمان فرسایش به بعد از تولد کودک به تعویق افتاد، که می‌تواند به طول انجامد. هم یک سال و هم 10 سال).
• حذف شبه فرسایش دهانه رحم باید در مرحله اول چرخه بلافاصله پس از پایان قاعدگی انجام شود، اما روش دیاترموکاگولاسیون استثنا است.

"کوتریزاسیون فرسایش دهانه رحم" به روش های دارویی و غیر دارویی انجام می شود.

انعقاد شیمیایی

این روش برای از بین بردن اکتوپی گردن شامل درمان ناحیه پاتولوژیک با محلول های شیمیایی، به عنوان مثال، با Solkovagin است. اجزای تشکیل دهنده آن اسیدهای آلی (اگزالیک و استیک) و نیترات روی با اسید نیتریک است. تخریب شیمیایی فقط در هنگام پردازش مناطق کوچک نابجا استفاده می شود.

چندی پیش، Vagotil محبوب بود، تامپون هایی که با آن به مدت 7-10 روز برای فرسایش استفاده می شد. امروزه از درمان با واگوتیل استفاده نمی شود، زیرا عمق نفوذ آن به بافت های تغییر یافته کم است، به این معنی که اثربخشی درمان کم است. پس از سوزاندن فرسایش با سولکواگین، پوسته ای روی سطح آن ایجاد می شود که پس از چند روز رد می شود. بازسازی کامل پس از 6 تا 8 هفته اتفاق می افتد.

مزایا عبارتند از:

• بدون درد تقریباً کامل؛
• سهولت پردازش (دو بار با فاصله چند دقیقه)؛
• نسبتاً ارزان (هزینه سولکواگین از 750 تا 1200 روبل متغیر است: در یک بسته 2 آمپول 0.5 میلی لیتری هر کدام وجود دارد).

از معایب آن می توان به راندمان پایین اشاره کرد، پردازش فقط برای اکتوپی های کوچک دهانه رحم انجام می شود.

دیاترموکاگولاسیون

این یک روش نسبتا قدیمی با معایب بسیاری است. ماهیت دیاترموکاگولاسیون سوزاندن اکتوپی با جریان فرکانس بالا است، یعنی یک دلمه سیاه در محل فرسایش، مانند پس از سوختگی ایجاد می شود. در حال حاضر، عملا استفاده نمی شود.

معایب DTK:

• درد
• خطر خونریزی که در حین و پس از آن رخ می دهد.
• با اسکارهای دهانه رحم تغییر می کند و این باعث می شود که استفاده از روش در دختران نخست زا و زنانی که قصد بارداری دارند غیرممکن شود.

بهبودی کامل در 4-6 هفته اتفاق می افتد. Moxibustion در مرحله دوم چرخه، در آستانه قاعدگی انجام می شود، به طوری که قاعدگی پوسته را "شسته" می کند، که به رد "لطیف" آن کمک می کند.

جنبه های مثبت DTK:امکان مخروطی شدن دهانه رحم، در صورت لزوم، سادگی و هزینه کم روش.

تبخیر لیزری

یک روش گسترده، که شامل پردازش یک ناحیه پاتولوژیک با پرتو لیزر (روش غیر تماسی) است. قبل از دستکاری، دهانه رحم با یک محلول پاک می شود استیک اسیدبه منظور اسپاسم عروقی و محلول ید برای تعیین مرزهای اکتوپی. تحت تأثیر پرتوهای لیزر، مایع سلول های آسیب شناسی تبخیر شده و آنها از بین می روند.

مزایای روش:

• روش عملا بدون درد است.
• راندمان بالا (98٪ درمان)؛
• روی گردن زخم ایجاد نکنید.

از معایب آن می توان به هزینه بالا و نیاز به تجهیزات ویژه اشاره کرد که در دسترس بودن روش را نسبی می کند و ناحیه پوسیدگی بزرگ بافت سالم (1.2 میلی متر) را نسبت به با درمان امواج رادیوییفرسایش.

Cryodestruction

Cryocoagulation بر اساس درمان یک کانون پاتولوژیک با نیتروژن مایع خنک شده تا 100 - 150 درجه (جایگزین - اکسید نیتروژن) است که با دستگاه اسپری می شود. ناحیه ای که باید درمان شود سفید می شود و حساسیت خود را از دست می دهد. مایع موجود در سلول ها متبلور می شود و در نتیجه آنها از بین می روند. مدت زمان دستکاری 15 دقیقه است. پس از درمان، ترشحات آبکی قابل توجهی ظاهر می شود، بهبود بیشتر نابجا تا روز 7 آغاز می شود و بهبودی کامل پس از 4-6 هفته رخ می دهد.

مزایای روش:

• بسیار موثر (85 - 97٪)؛
• سادگی؛
• بدون درد تقریباً کامل؛
• ساختار گردن را نقض نمی کند.

معایب شامل امکان خون ریزیپس از درمان و خطر درمان ناقص سلول های پاتولوژیک.

روش امواج رادیویی

این روش برای درمان نابجا و نه تنها به طور گسترده ای محبوب است اخیرا... متخصصان سرطان، درمان بیماری های دهانه رحم با امواج رادیویی بهینه ترین روش در بین تمام روش های مورد استفاده در نظر گرفته می شود. این روش غیر تماسی است و مبتنی بر تبدیل جریان الکتریکی به امواج رادیویی (دستگاه Surgitron) است که با کمک الکترود به ناحیه آسیب دیده هدایت می شود.

در حین دستکاری، الکترود با بافت ها تماس پیدا نمی کند و گرم نمی شود، یعنی خطر سوختگی کاملاً حذف می شود. تحت تأثیر امواج رادیویی، مایع سلول ها تبخیر می شود و آنها متلاشی می شوند. ناحیه اپیتلیوم تغییر یافته در مرز بافت سالم و پاتولوژیک 0.04 میلی متر است، یعنی می توان گفت که امواج رادیویی در ناحیه آسیب دیده متوقف می شوند بدون اینکه سلول های سالم را تحت تأثیر قرار دهند. این روش نسبتاً دردناک است، اما فقط به بی حسی موضعی نیاز دارد.

مزایای روش:

• تغییر شکل سیکاتریسیال گردن پس از دستکاری رخ نمی دهد.
• بهره وری به 100٪ می رسد؛
• خطر خونریزی عملاً صفر است.

بهبودی در 2 تا 3 هفته رخ می دهد. این روش را می توان در هر روز از چرخه انجام داد.

معایب فقط شامل مواردی است که در همه وجود ندارد کلینیک های دوران بارداریتجهیزات ویژه وجود دارد

پس از درمان فرسایش دهانه رحم

با هر روشی که اکتوپی برداشته شود، توصیه های خاصی باید رعایت شود:

• استراحت جنسی به مدت 6 هفته، رابطه جنسی توسط پزشک پس از معاینه دهانه رحم مجاز است.
• محدود کردن بلند کردن اجسام سنگین و فعالیت بدنی طاقت فرسا؛
• به تعویق انداختن بازدید از حمام / سونا، امتناع از حمام کردن.

V دوره بعد از عملنشان داده شده درمان موضعیبه شکل تامپون با پمادهای دارویی (،) که به نرم شدن دلمه کمک می کند و از خونریزی در هنگام دفع آن جلوگیری می کند. داروهای مردمیبرای از بین بردن اکتوپی استفاده نمی شود، آنها فقط می توانند به عنوان مکمل توصیه های اصلی پس از عمل و پس از مشورت با پزشک استفاده شوند.

توجه داشته باشید! داغ محبوب زنان روغن خولان دریاییبرای رهایی از فرسایش (به شکل تامپون) استفاده نمی شود، این باعث تکثیر (رشد) اپیتلیوم و در نتیجه فرسایش می شود. این قرار فقط پس از سوزاندن ممکن است.

پس از درمان موفقیت آمیز فرسایش دهانه رحم، بیمار می تواند با خیال راحت برای بارداری برنامه ریزی کند. در هر صورت، قبل از تصمیم گیری در مورد بارداری، باید همه را درمان کنید آسیب شناسی های مزمنو از کانون های عفونت خلاص شوید.

اگرچه آسیب شناسی توصیف شده به بیماری های پس زمینه دهانه رحم اشاره دارد، عواقب فرسایش شامل سرطان دهانه رحم است که هر بیمار باید آن را به خاطر بسپارد. البته اکتوپی دهانه رحم به معنای انحطاط 100 درصدی به یک فرآیند بدخیم نیست، بلکه زنگ اول است. بنابراین، در 3 درصد از زنان مبتلا به فرسایش، سلول‌های آتیپیک در اسمیر سیتولوژیک یافت می‌شوند که نشان‌دهنده دیسپلازی است که راهی مستقیم به سرطان دهانه رحم است.

متخصص زنان و زایمان آنا سوزینووا

طبق آمار پزشکی، تقریبا نیمی از زنان در طول زندگی خود با بیماری هایی مانند فرسایش دهانه رحم روبرو بوده اند که دلایل ایجاد آن بسیار متنوع است.

V جامعه مدرنمتناقض ترین اطلاعات در مورد این بیماری وجود دارد که اغلب زنان را با چنین آسیب شناسی گمراه می کند. و معمولاً سیر بدون علامت آن (عدم درد یا سایر علائم) باعث ایجاد یک "غافلگیری" ناخوشایند برای یک زن در معاینه توسط متخصص زنان می شود.

چیست؟

اگر به زبان علمی دقیق صحبت کنیم، در اصطلاح پزشکی چنین تشخیصی مانند فرسایش دهانه رحم وجود ندارد. این اصطلاح توسط متخصصان زنان برای ساده کردن درک ماهیت بیماری توسط بیماران استفاده می شود.

منظور از "فرسایش" هرگونه نقص یا تغییر رنگ غشای مخاطی قسمت واژن (که در معاینه پزشکی قابل مشاهده است) دهانه رحم است. در آینده، پس از اعمال تشخیص گسترده تغییرات آشکار شده، تشخیص نهایی ایجاد می شود.

مفهوم "فرسایش دهانه رحم" در زنان معمولاً با شرایط پاتولوژیک زیر مطابقت دارد:

• اپیتلیوم ستونی نابجا (ECE).
• اکتروپیون (ورژن کانال دهانه رحم) شکل پیچیده ای از ECE است. اکثر پزشکان اکتروپیون را نوعی ECE می دانند.
• نقص فرسایشی واقعی اپیتلیوم دهانه رحم.
• دیسپلازی دهانه رحم (نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم - CIN؛ CIN).

سه حالت اول به شرایط پس زمینه خوش خیم دهانه رحم اشاره دارد. این در مورد علل ظاهر آنها، علائم و اصول درمان است که در این مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.

دیسپلازی های دهانه رحم بیماری های پیش سرطانی هستند و موضوع جداگانه ای به آنها اختصاص داده خواهد شد.

آناتومی دهانه رحم

گردن از همه بیشتر است پایینرحم. طول آن به طور متوسط ​​30-45 میلی متر و عرض (قطر) آن حدود 2-3 سانتی متر است. دهانه رحم از بالا به پایین توسط کانال دهانه رحم سوراخ می شود که با حلق داخلی به داخل حفره رحم باز می شود. و با واژن خارجی وارد می شود. عرض کانال دهانه رحمچند میلی متر است

از نقطه نظر متخصص زنان، بخشی از دهانه رحم که در طول معاینه پزشکی قابل مشاهده است - قسمت واژن - مورد توجه خاص است.

انواع فرسایش دهانه رحم در ساختار سلولی متفاوت است، بنابراین باید آناتومی بافتی این اندام را بدانید:

• سطح دهانه رحم با یک لایه چند لایه پوشانده شده است اپیتلیوم سنگفرشی(روکش).
• کانال دهانه رحم با یک اپیتلیوم ستونی پوشیده شده است که دارای یک لایه است. مقدار کمی ترشحات مخاطی تولید می کند. این مخاط یک "پیچ" ویژه ای را تشکیل می دهد که از ورود عفونت به اندام های تناسلی داخلی جلوگیری می کند و حرکت اسپرم را در طول لقاح تسهیل می کند.
• بخش انتقال اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای به استوانه ای "منطقه تبدیل" نامیده می شود.
• فرآیند جایگزینی اپیتلیوم استوانه ای دهانه رحم با یک اپیتلیوم طبقه بندی شده نامیده می شود. متاپلازی سنگفرشی". این به طور مداوم در نتیجه متابولیسم سلولی رخ می دهد.
• مهم است که بدانید در منطقه تبدیل، فرآیندهای سرطانی دهانه رحم اغلب شروع به توسعه می کنند.
• در زنان در سنین باروری، مرز این ناحیه در بیرونی ترین حلق قرار دارد.
• محل اتصال اپیتلیوم در دختران اغلب در امتداد لبه های حلق خارجی و در زنان یائسه در کانال دهانه رحم قرار دارد.

در خارج، سطح دهانه رحم به رنگ صورتی کم رنگ یکنواخت رنگ می شود و کانال دهانه رحم دارای رنگ قرمز روشن است. هنگامی که سلول های اپیتلیوم استوانه ای دهانه رحم در خارج از حلق خارجی یا با نقص در لایه پوششی با قرار گرفتن در معرض رگ های خونی قرار دارند، مناطق قرمز روی سطح دهانه رحم ظاهر می شوند. این واقعیت است که به پزشک اجازه می دهد به فرسایش دهانه رحم مشکوک شود.

چرا آسیب شناسی شکل می گیرد؟

در نتیجه قرار گرفتن در معرض عوامل منفیاپیتلیوم پوششی دهانه رحم آسیب دیده و خواص خود را از دست می دهد. منطقه تبدیل جابجا شده و استوانه ای شکل است اپیتلیوم دهانه رحمبه سطح دهانه رحم گسترش می یابد و جای پوشش را می گیرد. این گونه است که اکتوپی اپیتلیوم ستونی ظاهر می شود.

هنگامی که اپیتلیوم پوششی آسیب می بیند، فرسایش واقعی دهانه رحم ایجاد می شود. با این حال، در شرایط مساعد، به سرعت پسرفت می کند (طی چند هفته). با ادامه عمل عوامل نامطلوب سیر آن مزمن می شود.

اکتروپیون نتیجه اثر عوامل آسیب زا بر روی دهانه رحم است که منجر به انحراف بعدی غشای مخاطی کانال دهانه رحم می شود. معمولاً با تغییر شکل سیکاتریسیال دهانه رحم همراه است.

علل

چه چیزی باعث فرسایش می شود؟ این سوال کاملاً همه زنان را نگران می کند، صرف نظر از سن.

علل فرسایش بسیار متنوع است و به نوع آن بستگی دارد.

ECE و اکتروپیون

ظهور اپیتلیوم ستونی در یک مکان "آتیپیک" (خارج از کانال دهانه رحم) دلایل زیادی دارد که به چند گروه تقسیم می شوند. این شامل:

• آسیب های تروماتیک سطح دهانه رحم در طول دوره زایمان، در حین دستکاری های داخل رحمی (گسترش کانال دهانه رحم در حین سقط جنین، کورتاژ تشخیصی رحم و غیره). صدمات هنگام تولد دهانه رحم اغلب باعث ظاهر اکتروپیون می شود، به خصوص اگر چنین آسیبی متوجه نشده باشد یا به خوبی بخیه نشده باشد.
• عدم تعادل هورمونی، بلوغ، مصرف طولانی مدت داروهای ضد بارداری خوراکی... بروز فرسایش دهانه رحم در دختران و دختران جوان در بیشتر موارد دقیقاً به دلیل نوسانات تعادل هورمونی در دوران بلوغ و برقراری قاعدگی است.
• ضایعات عفونی و التهابی واژن. عوامل ایجاد کننده عفونت های مقاربتی (STIs) نقش بزرگی در ظهور آسیب شناسی های مختلف دهانه رحم و ساختارهای پوشاننده دستگاه تناسلی زنان دارند.

اطلاعاتی در مورد تشخیص فرسایش دهانه رحم در دختران تازه متولد شده وجود دارد. این ظاهراً به دلیل نقض تمایز ساختارهای اپیتلیال سلولی در طول رشد داخل رحمی اتفاق می افتد.

فرسایش واقعی دهانه رحم

علل این نوع فرسایش با اثر مخرب مستقیم عامل بیماری زا بر روی اپیتلیوم پوششی دهانه رحم همراه است. بسته به نوع این عوامل، تمام دلایل ظهور فرسایش واقعی را می توان به گروه های زیر تقسیم کرد:

• پس از سانحه. در این مورد، آسیب مکانیکی یا شیمیایی به اپیتلیوم پوششی دهانه رحم رخ می دهد. این می تواند به عنوان مثال در هنگام مقاربت شدید، خودارضایی، زمانی که یک جسم خارجی، صابون، برخی داروها و غیره وارد واژن می شود.
• التهابی. عوامل عفونی که باعث ایجاد اثر مخرب بر اپیتلیوم دهانه رحم می شوند غیر اختصاصی و اختصاصی هستند (گونوکوک، تریکوموناس، کلامیدیا و غیره).
• تروفیک. نقص در اپیتلیوم پوششی خود را با نقض گردش خون در دهانه رحم نشان می دهد، به عنوان مثال، با افتادگی اندام تناسلی یا در نتیجه پرتودرمانی.
• می سوزد. آسیب به اپیتلیوم دهانه رحم با رد زودرس پوسته انعقادی در طول درمان جراحی بیماری های دهانه رحم رخ می دهد.
• سرطان. در نتیجه فرآیند بدخیمروی خود دهانه رحم یا در صورت نفوذ متاستازها.

اغلب، ایجاد فرسایش دهانه رحم به دلیل ترکیبی از عوامل مختلف است، به عنوان مثال، ضربه به اندام و به دنبال آن عفونت.

علائم

علائم خاصی از فرسایش دهانه رحم وجود ندارد، یعنی این بیماری در تعداد قابل توجهی از موارد خود را نشان نمی دهد. یک نقص در اپیتلیوم دهانه رحم "به طور تصادفی" توسط متخصص زنان در طول معاینه آشکار می شود.

فرسایش دهانه رحم اغلب با عفونت واژن همراه است. در چنین مواردی، ترشحات التهابی از دستگاه تناسلی، سروزی، مخاطی چرکی و چرکی را می توان از علائم فرسایش در نظر گرفت.

با آسیب تروماتیک، علائم فرسایش دهانه رحم می تواند باشد مسائل خونینبا شدت های مختلف

آیا فرسایش دهانه رحم درد دارد؟

به طور جداگانه، باید به تصور غلط رایج در مورد بروز درد در هنگام ایجاد فرسایش دهانه رحم اشاره کرد. هیچ انتهای عصبی حاوی گیرنده های درد در سطح دهانه رحم وجود ندارد. بنابراین، با فرآیندهای پاتولوژیک خوش خیم، درد روی آن ایجاد نمی شود.

شروع درد معمولاً با ایجاد سرطان دهانه رحم در مراحل بعدی همراه است. یکی دیگر از دلایل درد ممکن است ایجاد یک عفونی باشد فرآیند التهابیبر روی ساختارهای پوشاننده دستگاه تناسلی یا تحریک توسط ترشحات پاتولوژیک واژن و دستگاه تناسلی خارجی.

تشخیص

پس از اینکه پزشک "فرسایش" دهانه رحم را تعیین کرد، زن باید تعدادی اقدامات تشخیصی اضافی را انجام دهد. اهداف چنین تشخیصی عبارتند از:

• ماهیت ناحیه پاتولوژیک (نوع تغییرات در اپیتلیوم، اندازه، وجود ترشحات پاتولوژیک و غیره) را ارزیابی کنید.
• تعريف كردن دلیل احتمالیظاهر این آسیب شناسی

معاینه جامع زن معمولاً انجام می شود. روش های اصلی برای تشخیص تمرکز پاتولوژیک در دهانه رحم عبارتند از:

• کولپوسکوپی
• بیوپسی و/یا کورتاژ تشخیصیکانال دهانه رحم این فقط بر اساس نشانه ها بر اساس کولپوسکوپی یا انجام می شود نتیجه گیری سیتولوژیک... مواد جمع آوری شده لزوماً تحت بررسی بافت شناسی قرار می گیرند.
• باکتریوسکوپی ترشحات از کانال دهانه رحم و واژن.
• روشهای شناسایی یک عامل عفونی (باکتریولوژیک، فرهنگی، ELISA، PCR و غیره).
• بررسی سیتولوژیک (PAP test).
• تعیین سطح هورمون های جنسی، اسکن سونوگرافی و غیره.

تشخیص صحیح فرآیند پاتولوژیکبه شما امکان می دهد تاکتیک های درمانی بهینه را برای فرسایش دهانه رحم در هر مورد جداگانه انتخاب کنید.

معاینه کولپوسکوپی

این برای همه، بدون استثنا، زنان مشکوک به فرسایش دهانه رحم تولید می شود. این تکنیک یک معاینه ویژه از سطح دهانه رحم و قسمت قابل مشاهده کانال دهانه رحم با استفاده از یک دستگاه پیچیده نوری - یک کولپوسکوپ است. معمولاً کولپوسکوپی گسترده (با استفاده از آزمایشات مختلف: استیک، محلول لوگول و غیره) انجام می شود.

این روش به شما امکان می دهد علائم خاص فرسایش دهانه رحم (ماهیت، شیوع، عمق فرآیند پاتولوژیک) را تعیین کنید. علاوه بر این، کولپوسکوپی می تواند به ارزیابی ماهیت ترشحات، وجود نئوپلاسم های پاتولوژیک در سطح دهانه رحم، در واژن و غیره کمک کند.

اصول درمان

اهداف اصلی در درمان فرسایش دهانه رحم عبارتند از: حذف کانون پاتولوژیک و اصلاح علل بیماری.

تمام روش های درمان فرسایش بر سه نوع هستند:

• محافظه کار.
• جراحی.
• ترکیب شده.

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، از درمان پیچیده (ترکیبی) فرسایش دهانه رحم استفاده می شود، زیرا حذف منفرد ناحیه آسیب شناسی تغییر یافته بدون اصلاح عوامل تحریک کننده بی اثر است.

محافظه کار

درمان دارویی لزوماً باید قبل از عمل جراحی باشد و گاهی اوقات همراه با آن باشد. درمان دارویی در موارد زیر انجام می شود:

• ضایعات عفونی و التهابی ناحیه تناسلی زنان. درمان آنتی بیوتیکی با در نظر گرفتن میکروارگانیسم شناسایی شده تجویز می شود و در مورد بیماری های مقاربتی نیز درمان به شریک جنسی اختصاص داده می شود.
• دیس بیوز واژن. اصلاح اجباری آن از جمله پیشگیری در طول درمان آنتی بیوتیکی انجام می شود.
• عدم تعادل هورمونی با در نظر گرفتن میزان تخلفات شناسایی شده، آماده سازی هورمون های جنسی زنانه تجویز می شود. در صورت وجود آسیب شناسی وابسته به هورمون اندام تناسلی زنان (اندومتریوز، فیبروم و غیره)، درمان بیماری زمینه ای اصلاح می شود.

پس از اتمام موفقیت آمیز درمان دارویی و از بین بردن علت، در صورت کوچک بودن فرسایش، بیماری گاهی خود به خود بهبود می یابد و ممکن است نیازی به استفاده از روش های جراحی نباشد. با این حال، در عین حال، برای جلوگیری از عود، لازم است مدتی پزشک تحت نظر باشد.

لازم است بدانید که در زنان نخست زا زیر 23 سال ECE است هنجار فیزیولوژیکی... در صورت عدم وجود آسیب شناسی همزمان (به عنوان مثال، ترشحات التهابی)، چنین زنانی بدون جراحی تحت مشاهده پویا قرار می گیرند. در این مورد، معاینات کولپوسکوپی و سیتولوژی منظم اجباری است. چنین "فرسایش" دهانه رحم در اکثریت قریب به اتفاق موارد حدود 25 سال به خودی خود بهبود می یابد.

جراحی

درمان جراحی فرسایش دهانه رحم زمانی انجام می شود که درمان محافظه کارانه به وضوح بی اثر باشد یا در مورد ناهنجاری های شدید سیکاتریسیال سطح دهانه رحم.

انواع مداخلات جراحی برای فرسایش دهانه رحم:

• انعقاد با محلول های شیمیایی اسیدها. معمولاً چندین برنامه مورد نیاز است. این دارو در زنان با نقص های جزئی و در غیاب تغییرات سیکاتریسیال در سطح دهانه رحم استفاده می شود.
• انعقاد الکتریکی. معمولاً در ابتدای مرحله اول چرخه بلافاصله پس از پایان جریان قاعدگی انجام می شود. یکی از موارد منع این روش نیز هیپرتروفی شدید یا تغییر شکل سیکاتریسیال سطح دهانه رحم است.
• Cryodestruction. تاثیر بر روی محل پاتولوژیک دمای پایینبه عنوان مثال با استفاده از نیتروژن مایع.
• تبخیر لیزری قرار گرفتن در معرض پرتوهای لیزر با فرکانس خاص.
• امواج رادیویی درمانی
• الکترواکسیژن. زمانی استفاده می شود که فرسایش با ناهنجاری های سیکاتریسیال سطح دهانه رحم ترکیب شود.
• مخروط کردن چاقو. در ضایعات خوش خیم دهانه رحم بسیار نادر استفاده می شود.

پس از مداخله جراحی در دهانه رحم، برخی علائم ناخوشایند: درد در ناحیه تحتانی شکم، ترشحات سروزی-خاجی فراوان و ... رعایت توصیه های پزشک معالج و رعایت بهداشت ضروری است. زندگی جنسیبا این حال، تا دو ماه حذف می شود.

در 40-60 روز پس از عمل، لازم است کنترل زنان و کولپوسکوپی انجام شود.

عوارض

در صورت طولانی شدن دوره بیماری و عدم درمان، فرآیندهای خوش خیم روی دهانه رحم می تواند عواقب ناخوشایندی داشته باشد. به عنوان مثال، این موارد عبارتند از:

• بدخیمی (بدخیم). در این مورد، هر دو شرایط پیش سرطانی - دیسپلازی درجات مختلف، و ظهور تبدیل بدخیم (سرطان) اپیتلیوم دهانه رحم ممکن است رخ دهد.
• نقض سد محافظ مخاطی گردن رحم. با توسعه مکرر یک ضایعه عفونی صعودی در ساختارهای پوشاننده دستگاه تناسلی زنان مشخص می شود. در این حالت ممکن است درد در قسمت پایین شکم، ترشحات غیر طبیعی، اختلالات قاعدگی و ... ظاهر شود.
• بروز مکرر آسیب های تروماتیک دهانه رحم در حین زایمان، تاخیر در باز شدن و صاف شدن آن فرآیند عمومی.

خطر اصلی این واقعیت است که انتقال آسیب شناسی خوش خیم به پیش سرطانی یا حتی سرطانی با علائم آشکار همراه نیست. حتی دختران جوان نیز در معرض خطر هستند.

در پایان، شایان ذکر است که فرسایش دهانه رحم آنقدر که در نگاه اول به نظر می رسد آسیب شناسی بی ضرری نیست. در پیشگیری از این بیماری و پیامدهای آن، مراجعه منظم به متخصص زنان و رعایت بهداشت جنسی نقش اصلی را ایفا می کند.

فرسایش دهانه رحم شایع ترین تشخیص زنان است. تقریباً هر زن دوم آن را در قرار ملاقات متخصص زنان می شنود و بسیاری مجبورند به طور مکرر فرسایش را درمان کنند و سعی کنند از یک تشخیص ناخوشایند خلاص شوند. اغلب زنان از انحطاط فرسایش به سرطان و سایر عواقب نه چندان وحشتناک می ترسند. در عین حال، فرسایش ممکن است هیچ ناراحتی ایجاد نکند. پس این فرسایش موذیانه چیست و چگونه می توان از شر آن خلاص شد؟برای درک این موضوع، باید بفهمید که چیست رحم سالمو چگونه فرسایش روی آن رخ می دهد. تنها پس از آن می توانید بفهمید که چه زمانی درمان را شروع کنید و چه چیزی پشت تشخیص متخصص زنان است.

ساختار طبیعی دهانه رحم

رحم یک اندام توخالی است که تقریباً به طور کامل از بافت ماهیچه ای تشکیل شده است. داخل آن توسط اندومتر پوشیده شده است. این بافت خاصی است که به راحتی تغییر می کند و به رشد تخمک بارور شده کمک می کند. شکل رحم شبیه گلابی وارونه است. قسمت بزرگتر در بالا و قسمت باریکتر در پایین است. یک واژن در زیر رحم وجود دارد و یک کانال نازک آنها را به هم متصل می کند - دهانه رحم.
دهانه رحم از داخل توسط نوع دیگری از اندومتر پوشانده شده است - اپیتلیوم استوانه ای، که سلول های آن در یک لایه قرار دارند و بسیار محکم در مجاورت یکدیگر قرار دارند. و قسمت بیرونی دهانه رحم که تا مجرای واژن امتداد می‌یابد، با اپیتلیوم ضخیم‌تر و طبقه‌بندی شده پوشانده شده است. ساختار این اپیتلیوم شبیه به ساختار مخاط واژن است.
اپیتلیوم در حفره رحم، داخل دهانه رحم و قسمت بیرونی آن با یکدیگر متفاوت است، اما انتقال بین این مناطق معمولاً بسیار تدریجی است. اپیتلیوم استوانه ای که در دهانه رحم قرار دارد، مخاط دهانه رحم خاصی تولید می کند که دارای خواص محافظتی خوبی است و اجازه نمی دهد عناصر ناخواسته وارد رحم شوند. اما در وسط این مخاط ضخیم کمتر می شود و به خوبی از اسپرم عبور می کند.
فرسایش دهانه رحم چیست؟ معمولاً این عبارت به معنای نقص در قسمت خارجی اپیتلیوم است که مستقیماً در مجاورت واژن قرار دارد. عیب چیست؟ این قرمزی یا زخم کوچکی است که متخصص زنان با چشم غیر مسلح می تواند آن را ببیند. در عین حال، منشا قرمزی یا درجه خطر آن را بدون تعیین کنید مطالعات خاصغیر ممکن

فرسایش دهانه رحم چگونه ایجاد می شود؟

همانطور که قبلاً گفتیم، تلفظ کلمه "erosion" در اکثر موارد پزشک به معنای قرمزی یا آسیب جزئی به اپیتلیوم در انتهای بیرونی دهانه رحم است. چه چیزی باعث فرسایش شد؟ اغلب این یک عفونت معمولی است. استرپتوکوک، استافیلوکوک، انتروکوک و کلی باسیلوسدر واژن مستقر شده و ظاهر فرسایش را تحریک می کند. همچنین، عفونت هایی مانند اورهاپلاسما، مایکوپلاسما، گاردنرلا یا کلامیدیا می توانند علت شوند.
عفونت دهانه رحم با میکروتروما تسهیل می شود که هم بعد از سقط جنین و زایمان و هم بعد از مقاربت بیش از حد تهاجمی رخ می دهد. روند التهابی منجر به ظهور ترشحاتی می شود که دهانه رحم را تحریک می کند و منجر به نقض ساختار اپیتلیوم می شود. اپیتلیوم به تدریج از بین می رود و برهنه می شود. در واقع یک زخم کوچک قرمز رنگ ایجاد می شود که ممکن است خونریزی کند. به آن فرسایش واقعی می گویند.


حالا به جالب ترین چیز می رسیم، وقتی به یک زن می گویند فرسایش دارد، به احتمال زیاد این فرسایش واقعی نیست، بلکه چیز دیگری است. چرا اینطور است؟ زیرا احتمال مراجعه به متخصص زنان در این دوران که زخم از قبل ظاهر شده و هنوز بهبود نیافته است بسیار کم است. معمولا می آیددر مورد اکتوپی یا شبه فرسایش. شبه فرسایش نامیده می شود وضعیت پاتولوژیککه در آن اپیتلیوم طبیعی قسمت خارجی دهانه رحم با اپیتلیوم ستونی مشخصه قسمت داخلی دهانه رحم جایگزین می شود. اپیتلیوم شبیه قرمزی است.
در اغلب موارد، تشخیص اینکه چه چیزی در مقابل او قرار دارد، فرسایش واقعی یا نابجا، و همچنین پیش بینی در مورد درمان بدون مطالعه عمیق تر برای پزشک آسان نیست. تحقیق معمولاً به معنای کولوسکوپی است. کولوسکوپی مجموعه‌ای از مقدار کمی اپیتلیوم است تا آن را از نظر وجود سلول‌های نامشخص و یک اسمیر انکوسیتولوژیک بررسی کند.

علل فرسایش دهانه رحم

همانطور که قبلاً گفتیم، دلایل زیادی برای وقوع فرسایش دهانه رحم وجود دارد، تعیین علت دقیق در هر مورد خاص بسیار دشوار یا غیرممکن است. یکی از مهمترین دلایل رایجوقوع فرسایش عفونت با تریکومونیازیس، کلامیدیا، ویروس هرپس سیمپلکس و غیره است. همچنین، دیس بیوز واژن اغلب در علل فرسایش ذکر شده است.
اغلب، فرسایش واقعی پس از قرار گرفتن در معرض رخ می دهد مواد شیمیاییمانند روان کننده ها یا مواد شوینده. هر آسیبی می تواند منجر به ظاهر شدن زخم شود که به آن فرسایش می گویند. اغلب هم شروع زود هنگامفعالیت جنسی غشای مخاطی داخل اندام تناسلی فقط در سن 20-23 سالگی به بلوغ کامل می رسد و قبل از آن صدمه زدن به آن حتی با یک آمیزش ساده هم کار سختی نیست.


البته زایمان و سقط جنین به مخاط دهانه رحم آسیب زیادی وارد می کند. به همین دلیل است که اولین بار بعد از آنها همه زنان دچار فرسایش می شوند و به مرور زمان از بین می رود. گاهی اوقات ظاهر قرمزی باعث ایجاد مشکلاتی در آن می شود پس زمینه هورمونییا کاهش ایمنی در حضور سایر بیماری ها.
اگر در مورد علل فرسایش صحبت کنیم، مطالعه آنها فقط به منظور تکرار نشدن اشتباهاتی که منجر به آسیب به اپیتلیوم شد، مهم است. تعیین اینکه چه چیزی در مقابل ما است، فرسایش یا نابجا، و نحوه درمان آن بسیار مهمتر است.

درمان فرسایش دهانه رحم

درمان فرسایش یک لحظه بسیار بحث برانگیز و حساس است، به خصوص در کشور ما، جایی که مدت هاست به یک تشخیص تجاری مد تبدیل شده است. تقریباً به تمام زنانی که قرمزی تشخیص داده شده در ورودی دهانه رحم دارند، از ترس انحطاط احتمالی فرسایش به سرطان دهانه رحم، تحت درمان گران قیمت قرار می گیرند. آیا باید برای انجام عمل عجله کرد؟
بیایید در مورد آن فکر کنیم: همه زخم های ناشی از جراحت یا قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی سوزاننده روی سطح پوست داشتند؟ چه تعداد تبدیل شده اند تومورهای سرطانی? پاسخ واضح است، احتمال تبدیل شدن زخم یا قرمزی به سرطان بسیار ناچیز است. اما متاسفانه مواردی از سرطان در محل فرسایش ثبت می شود. این اتفاق می افتد اگر نه فرسایش، بلکه دیسپلازی ثبت شود، که از نظر ظاهری ممکن است شبیه به فرسایش کلاسیک نباشد. دیسپلازی توسط ویروس پاپیلومای انسانی ایجاد می شود و در حال حاضر توصیه می شود در برابر آن واکسینه شود.


حال به بحث درمان می پردازیم. انواع کرایوسرجری، کوتریزاسیون، انعقاد الکتریکی و برداشتن ناحیه آسیب دیده دهانه رحم روش هایی هستند که معمولاً برای درمان دیسپلازی استفاده می شوند و فقط آن دیسپلازی است که از نظر تئوری می تواند منجر به ایجاد سرطان شود. گاهی اوقات چندین سال طول می کشد تا مشخص شود که آیا احتمال تبدیل دیسپلازی به سرطان وجود دارد یا خیر. اگر پزشک پیشنهاد دهد که فوراً یک روش گران قیمت را برای از بین بردن فرسایش که سرطان را تهدید می کند انجام دهد، به احتمال زیاد، پزشک باید تغییر کند.

آیا برای درمان فرسایش لازم است؟

بعد از تمام آنچه گفته شد یک سوال کاملا منطقی مطرح می شود که آیا درمان فرسایش لازم است؟ بستگی به خود فرسایش دارد. بیش از بیست ضایعه مختلف در مخاط دهانه رحم وجود دارد که می تواند تقریباً یکسان به نظر برسد و یک پزشک بی تجربه می تواند "فرسایش" را تشخیص دهد. لازم است یک مطالعه دقیق انجام شود و تنها پس از آن به درمان ادامه دهید.
اگر فرسایش واقعی داشته باشیم، یعنی ضایعه در مقیاس بزرگ مخاط دهانه رحم که خونریزی می کند و باعث ناراحتی می شود، بدون شک نیاز به درمان است. معمولاً برای درمان این نوع فرسایش از مواد ضدعفونی کننده و ترمیم کننده زخم استفاده می شود. گاهی اوقات لازم است عفونتی که باعث آسیب به اپیتلیوم می شود، درمان شود. فرسایش های کوچک و عمیق ناشی از تروما معمولاً خود به خود برطرف می شوند.


با توجه به درمان اکتوپی یا شبه فرسایش، اغلب می توانید توصیه هایی در مورد آن بشنوید حذف کاملهمه اپیتلیوم غیر مشخصه آی تی اشتباه بزرگ... اغلب این وضعیت فیزیولوژیکی است، به عنوان مثال، برای اکثر دختران جوانی که از داروهای ضد بارداری استفاده می کنند، وجود اکتوپی یک امر عادی است.حذف اکتوپی با روش های جراحی تنها زمانی توجیه می شود که وجود آن با ناراحتی و ترشحات خونی همراه باشد.
قبل از شروع درمان فرسایش، باید به یاد داشته باشید:

• درمان در مقیاس بزرگ تنها پس از مطالعات تشخیصی در مقیاس بزرگ انجام می شود،
• سرطان دهانه رحم یک بیماری بسیار نادر است که ممکن است 10 تا 15 سال طول بکشد تا ایجاد شود، و شما می توانید چند ماه وقت صرف کنید تا متوجه شوید وجود دارد یا خیر.
• بسیاری از به اصطلاح "فرسایش" با موفقیت به خودی خود عبور می کنند.

عوارض درمان جراحی فرسایش (فیلم "فرسایش دهانه رحم")

اکثر پزشکانی که از درمان جراحی فرسایش پول به دست می آورند، علاقه مند به هر چه بیشتر بیماران هستند، بنابراین نسبت به موارد ممکن سکوت می کنند. پیامدهای منفیرفتار. بیشتر راه ها درمان جراحیفرسایش منجر به مشکلاتی در باروری در آینده می شود.عوارض پس از درمان جراحی فرسایش دهانه رحم به شرح زیر است:

• کاهش تولید مخاط دهانه رحم، پایین بودن عملکرد دهانه رحم، اختلال عملکرد لوله های ثانویه، که منجر به ناباروری می شود.
• تغییر شکل دهانه رحم؛ زخم؛
• بروز سرطان به دلیل معاینه نادرست؛
• نقض عملکرد قاعدگی؛
• تشدید؛
• تولد زودرس.

بنابراین از پرسیدن سوال از پزشکان نترسید. مشخص کنید که شما دچار فرسایش، اکتوپی، دیسپلازی یا سایر بیماری‌های واقعی هستید و بر اساس آنالیزها و داده‌هایی که آن‌ها آن را تعیین کرده‌اند.

همه زنانی که قصد بچه دار شدن دارند، به ویژه زنان نخست زا، باید در انتخاب روش درمان فرسایش بسیار دقت کنند. اگر امکان اجتناب از این روش یا به تعویق انداختن آن وجود دارد، بهتر است این کار را انجام دهید.به عنوان مثال، اگر دیسپلازی خفیف دارید، که یک بیماری بالقوه پیش سرطانی است، می توانید برای داشتن زمان و بچه دار شدن، درمان را برای مدتی به تعویق بیندازید. اگر نمی توان از درمان اجتناب کرد، باید ملایم ترین روش را انتخاب کرد و با پزشک در مورد حفظ حداکثر عملکرد تولید مثل صحبت کرد.

مراجعه منظم به متخصص زنان، زن را از ابتلا به بیماری هایی که می تواند بدون آن رخ دهد محافظت می کند علائم آشکار... یکی از این آسیب شناسی ها فرسایش دهانه رحم است. حضور آن همراه نیست احساسات دردناک، ترشحات یا بی نظمی های عجیب چرخه قاعدگی... اما هر زن موظف است علل اصلی بیماری را بداند تا از خود در برابر آن محافظت کند. و همچنین نحوه درمان و ماهیت عواقب آن.

مراجعه منظم به متخصص زنان، کلید تشخیص زودهنگام بیماری ها است

اطلاعاتی در مورد فرسایش دهانه رحم

این آموزش در پزشکی تعبیری مبهم دارد. بیماری اغلب به معنای نه یک، بلکه چندین آسیب شناسی است. اما فرسایش همیشه یک فرآیند پاتولوژیک توپ مخاطی گردن است.

یک یا چند عامل باعث مهاجرت اپیتلیوم ستونی از کانال دهانه رحم به ناحیه مخاط دهانه رحم می شود. تغییر در محیط و میکرو فلورا تأثیر مخربی بر سلول های استوانه ای دارد: آنها دائماً در حالت ملتهب هستند.

به همین دلیل، حفره رحم در برابر بیماری های موجود در معرض خطر عفونت و عوارض مختلف قرار دارد. خواص محافظتی بدن کاهش می یابد. زن نیاز به درمان دارد. فرسایش یکی از آسیب شناسی های بدخیم نیست. به ندرت پایه ای برای رشد سلول های سرطانی می شود.

نمایش شماتیک فرسایش دهانه رحم

علل شروع بیماری

متخصص زنان می تواند دقیقاً تعیین کند که فرسایش در زنان از کجا می آید. تعدادی از موقعیت ها وجود دارد که زن به آنها اهمیت نمی دهد، اما آنها باعث شروع بیماری می شوند.

علل اصلی فرسایش دهانه رحم:

1. شروع زودهنگام رابطه جنسی. در دختران و زنان نخست زا زیر 20 سال، این آسیب شناسی ممکن است به دلیل نابالغی مخاط تناسلی ظاهر شود. بافت های ظریف به راحتی در حین مقاربت از بین می روند که از آن التهاب و جایگزینی پاتولوژیک آنها ایجاد می شود.
2. تغییر مکرر شریک جنسی یا رابطه جنسی بسیار نادر.
3. اثرات مکانیکی روی دهانه رحم از جمله سقط جنین، زایمان سخت با پارگی اعضای بدن، عمل و غیره. خانم هایی که دچار هر نوع آسیب تناسلی شده اند، توسط پزشک در مورد خطر فرسایش هشدار داده می شود. آنها باید سلامت خود را با دقت بیشتری کنترل کنند تا خطر را کاهش دهند.
4. عفونت های مختلف اندام های تناسلی، که می تواند با فرآیند التهابی پیچیده شود. برخی از متخصصان زنان متوجه شده اند که فرسایش در پس زمینه دیس بیوز واژن نیز رخ می دهد.
5. عدم تعادل هورمونی به طور پاتولوژیک بر کل ناحیه تناسلی زنان تأثیر می گذارد که کاملاً به کمیت و کیفیت هورمون های خون بستگی دارد.
6. ایمنی ضعیف باعث فعال شدن آسیب پذیرترین قسمت های بدن می شود. این عامل همیشه با دیگری (یا دیگران) تکمیل می شود. به همین دلیل فرسایش دهانه رحم جزو بیماری های پیچیده ای است که نیاز به بررسی همه جانبه دارد.

متخصص زنان باید بر اساس ترکیبی از عواملی باشد که تغییرات پاتولوژیک را تحریک می کند.

فقط زنان مورد نیاز هستند توجهبرای سلامتی تو. و اگر بیماری وجود داشته باشد، انجام دستورات پزشک است.

عدم تعادل هورمونی باعث چاقی می شود و می تواند باعث فرسایش شود

تشخیص و درمان فرسایش

یک متخصص زنان و زایمان با تجربه قادر به تشخیص دقیق در طول معاینه معمول با استفاده از آینه خواهد بود. اما برای تجویز درمان کافی، این کافی نیست. متخصص تشخیص می دهد که چرا بیماری خود را بر اساس نتایج بسیاری از آزمایشات نشان می دهد.

علل فرسایش دهانه رحم در زنان ماهیت متفاوتی دارد. به همین دلیل، پزشک باید از تشخیص اطمینان داشته باشد. متخصص زنان فهرستی از روش ها و تجزیه و تحلیل ها را با دقت تجویز می کند و پس از آن علت و آسیب شناسی از بین می رود.

درمان این آسیب شناسی توسط پزشک تعیین می شود. خوددرمانی در اینجا به دلیل خطر توسعه نامناسب است تومور بدخیم. درمان فرسایش بر دو نوع محافظه کارانه و عملیاتی است.انتخاب روش بستگی به نوع آسیب شناسی (فرسایش واقعی یا اکتوپی) و وضعیت آن دارد. قوم شناسیهمچنین درمان های زیادی برای این آسیب شناسی دارد.

زنان و دخترانی که بیماری بدون دلیل در آنها ظاهر می شود (شکل مادرزادی) فقط باید توسط متخصص زنان تحت نظر باشند. درمان در چنین مواردی زمانی تجویز می شود که فرسایش به سرعت شروع به پیشرفت کند. اما این به ندرت اتفاق می افتد: چنین اشکالی در طول زمان خود به خود ناپدید می شوند. چرا این اتفاق می افتد؟ این به دلیل رشد و رشد شدید سلول ها در سراسر بدن در سنین جوانی است.

بیماران مبتلا به فرسایش مادرزادی باید به طور مداوم توسط متخصص زنان تحت نظر باشند

دارودرمانی

درمان فرسایش دهانه رحم با دارو اغلب برای زنان و دخترانی که زایمان نکرده اند استفاده می شود. متخصص زنان ابتدا علت بیماری را از بین می برد. آسیب شناسی مستقیماً به صورت موضعی با منعقد کننده ها درمان می شود که هدف از آن کوتریزاسیون طبیعی تدریجی ناحیه آسیب دیده است.

درمان به این روش دارای معایبی است. اغلب، پس از تمام اقدامات، بازگشت بیماری وجود دارد. ولی جنبه مثبتاین است که دارودرمانی آثار، اسکار، اسکار بر جای نمی گذارد.

درمان فرسایش جراحی

مداخله جراحی در موارد زیر تجویز می شود:

1. بی اثر بودن درمان با دارو
2. عودهای مداوم
3. اندازه بزرگ ناحیه آسیب دیده.
4. زوال شرایط عمومیبه دلیل عوارض بیماری

درمان با این روش اغلب به شکل موکسی‌بوسشن است. طب مدرنچندین نوع روش را توسعه داد تا زنان حق انتخاب داشته باشند. مثبت و جنبه های منفیپزشک هر روش را جداگانه با بیمار در میان می گذارد.

برای مادران بالغی که قصد باردار شدن در طول سال ندارند، می توانید از کوتریزاسیون با جریان الکتریکی استفاده کنید. روش دردناک است. به همین دلیل، درمان نیتروژن مایع (کرایوتراپی) بیشتر برای زنانی که زایمان کرده‌اند و زایمان نکرده‌اند، استفاده می‌شود.

پزشکی مدرن همچنین روش های بسیار مؤثری را برای از بین بردن تشکل های فرسایشی دهانه رحم ایجاد کرده است که پس از آن احتمال بازگشت بیماری حداقل است. این کوتریزاسیون با پرتو لیزر یا موج فرکانس پایین است. پس از اعمال چنین درمانی، جای زخم ظاهر نمی شود و روند ترمیم بافت سریعتر پیش می رود.

مداخله جراحی لزوما تکمیل می شود درمان دارویی... برای جلوگیری از التهاب و بهبود سریع لازم است. دوره کلی درمان تا 2 هفته است. در این دوران پزشک از خانم ها می خواهد که زیاد کار نکنند، مراقب سلامتی خود باشند و بیشتر استراحت کنند.

کوتریزاسیون فرسایش با لیزر یک روش مدرن و کم ضربه است

چه چیزی فرسایش دهانه رحم را تهدید می کند

این آموزش در زنان از جمله مواردی نیست که به تهدیدی جدی برای بدن تبدیل شود. اما متخصص زنان باید در مورد بیماری بداند و بیمار را تحت نظر داشته باشد تا عواقب جدی را از بین ببرد.

اگر روند فرسایشی به اندازه کافی درمان نشده یا درمان نشده است، زن باید بداند که او سیستم تناسلیدر خطر است. دهانه رحم آسیب دیده قادر به به دام انداختن باکتری ها و عفونت های مضر نیست. به همین دلیل، آنها به راحتی وارد حفره رحم و زائده های آن می شوند. تهدید می کند بیماری های مکررکه با التهاب و سایر عوارض همراه است.

عواقب آسیب شناسی برای زنانی که می خواهند بچه دار شوند خوب نیست. به دلیل اختلال در عملکرد دهانه رحم، در دوران بارداری نمی تواند محتویات رحم را در خود نگه دارد. و شروع بارداری در چنین مواردی تقریبا غیرممکن است.

فرسایش دهانه رحم، که دلایل آن می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد، در زنان در گروه های سنی مختلف ظاهر می شود. تشخیص و درمان فقط توسط پزشک و بر اساس آن تعیین می شود ویژگیهای فردیبیماران. این آسیب شناسی قادر به انحطاط به یک بدخیم نیست. اما عواقب آن می تواند برای زنان غیرمنتظره باشد.

علل فرسایش دهانه رحم- این لیستی از مکانیسم هایی است که باعث ایجاد آسیب زخم موضعی در دهانه رحم می شود. در واقع، فرسایش واقعی یک زخم باز (زخم کم عمق)، ناحیه ای بدون اپیتلیوم سطحی با لایه زیرین، غدد و رگ های خونی برهنه است. دلایل توسعه آن متنوع است و هنوز در حال مطالعه است.

دهانه رحم شبیه یک لوله توخالی است و کانال دهانه رحم که در داخل آن قرار دارد، با حفره های واژن و رحم ارتباط برقرار می کند. دو باریک شدن فیزیولوژیکی کانال دهانه رحم به نام "فارنکس" در پایه انتهای رحم و واژن قرار دارد. حلق خارجی در قاعده دهانه رحم در طول معاینه معمول قابل مشاهده است.

از داخل، کانال دهانه رحم با سلول های اپیتلیال استوانه ای پوشیده شده است. سطح دهانه رحم، مشابه واژن، با اپیتلیوم سنگفرشی پوشیده شده است که در چندین ردیف قرار دارد. ردیف بالایی سلول‌های مسطح دائماً در حال تجدید هستند، بنابراین از دستگاه تناسلی در برابر عفونت‌ها و التهاب‌های ناخواسته محافظت می‌کنند. در داخل حلق خارجی، در مرز جداکننده اپیتلیوم دهانه رحم از غشای مخاطی کانال دهانه رحم، یک "منطقه تبدیل" وجود دارد. به دلیل موقعیت عمیق آن، مشاهده آن بدون تجهیزات مناسب غیرممکن است.

تحت تأثیر عوامل آسیب زا، گاهی اوقات یک زخم (زخم) روی سطح دهانه رحم ایجاد می شود - یک فرسایش واقعی دهانه رحم. دلایل ایجاد فرسایش دهانه رحم مبهم است، گاهی اوقات حتی به سبک زندگی بستگی دارد. با این حال، ویژگی های خارجی و ساختار سلولی همه فرسایش ها یکسان است: آنها فقط با مشارکت سلول های معمولی موجود در گردن یا در کانال آن تشکیل می شوند.

آسیب از هر منشا روی سطح غشای مخاطی گردن، مانند زخم های محلی دیگر، با رشد عناصر اطراف، یعنی از سلول های ذخیره اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده، اپیتلیزه می شود. روند بهبودی مخاط آسیب دیده بدون توجه به علت فرسایش دهانه رحم رخ می دهد، اپیتلیالیزاسیون معمولاً بیش از دو هفته طول نمی کشد و در صورت عدم وجود عوارض بدون علامت است. فرسایش واقعی به دلیل وجود کوتاه مدت و دوره بدون علامت به ندرت توسط پزشکان مشاهده می شود (2%).

گاهی اوقات سطح فرسایش یافته روی دهانه رحم به درستی بهبود نمی یابد: اپیتلیوم استوانه ای که کانال دهانه رحم را از داخل پوشانده است، روی سطح آسیب دیده می خزد و آن را می بندد. یک زخم باز از بین می رود، اما یک نقص قابل مشاهده در سطح گردن باقی می ماند - ناحیه ای از غشای مخاطی که توسط سلول های "نامنظم" تشکیل شده است، به نام فرسایش کاذب (اکتوپی). تقریباً تمام فرسایش های تشخیص داده شده، اکتوپی های اپیتلیوم ستونی هستند. آنها در کودکان و دختران نخست زا تشکیل می شوند، هر پنجم آنها را همراهی می کنند بیماری زنان و زایمان، در نیمی از بیماران زنده مانده تشخیص داده می شود.

بنابراین، دو مرحله متوالی از یک فرآیند وجود دارد: آسیب به اپیتلیوم دهانه رحم (فرسایش واقعی) و بازیابی نادرست یکپارچگی آن (اکتوپی). بنابراین، استفاده شفاهی از اصطلاح "فرسایش" در همه موارد کاملاً موجه است.

یک استثناء فرسایش مادرزادی دهانه رحم است. دلایل ایجاد فرسایش در دهانه رحم در رحم ماهیت غیر ضربه ای دارد، همیشه یک فرسایش کاذب است و نه یک زخم باز.

شاید به سختی بتوان آن را پیدا کرد یک زن بالغندانستن در مورد آسیب شناسی زنانتماس گرفت. با این حال، بیماران باید به خاطر داشته باشند که نتیجه اولیه با عبارت "فرسایش دهانه رحم" ممکن است به معنای واقعی، نادرست (اکتوپی) یا فرسایش مادرزادی باشد. جزئیات فرآیند پاتولوژیک روی غشای مخاطی گردن در طی اقدامات تشخیصی اضافی انجام می شود.

علل ظهور فرسایش دهانه رحم

با توجه به دلایل ظهور فرسایش دهانه رحم، طبقه بندی می شود:

فرسایش تروماتیک دهانه رحم. دلایل تشکیل سطح زخم روی گردن: سقط جنین، زایمان شدید آسیب دیده، دستکاری های جراحی ابزاری. در بیماران مسن با جابجایی اندام تناسلی، زخم روی دهانه رحم باعث آسیب مکانیکی به غشای مخاطی در هنگام استفاده از پساری (حلقه) رحم می شود.

فرسایش خاص دهانه رحم که علل آن می تواند دور از اندام تناسلی باشد. در بیماران مبتلا به یا بسیار نادر تشخیص داده می شود.

عفونت های تناسلی نیز می تواند به دهانه رحم آسیب برساند. به عنوان یک قاعده، آنها به سرعت شناسایی و از بین می روند و دهانه رحم زمان آسیب دیدن را ندارد. فرسایش در پس زمینه عفونت های تناسلی تنها در صورت طولانی شدن آنها ظاهر می شود تاثیر منفیروی اپیتلیوم دهانه رحم

فرسایش التهابی دهانه رحم که علل آن همیشه عفونی هستند. برخی از عفونت ها آنقدر تهاجمی هستند که می توانند باعث ایجاد التهاب موضعی در دهانه رحم و به دنبال آن نکروز و رد ناحیه عفونی پاتولوژیک شوند. فرسایش التهابی همیشه با علائم یک ضایعه عفونی همراه است: ادم، پرخونی، پلاک چرکی و ترشحات خونی خفیف از عروق آسیب دیده.

فرسایش سوختگی در نتیجه اقدامات درمانی تشخیص داده می شود. برای از بین بردن فرسایش کاذب دهانه رحم، چندین روش استفاده می شود که یک هدف واحد دارند - از بین بردن کانون اصلاح شده و متعاقب آن بازسازی لایه مخاطی مناسب بالای سطح فرسایش قبلی. اغلب آنها به انعقاد الکتریکی ("کوتریزاسیون")، تخریب سرمایی ("انجماد")، درمان شیمیایی یا قرار گرفتن در معرض لیزر متوسل می شوند. صرف نظر از روش قرار گرفتن در معرض، رویدادهای بعدی دارای یک سناریو واحد هستند: لایه سطحی سلول های "اشتباه" می میرد و یک پوسته (پوسته) تشکیل می دهد که لایه مخاطی زیرین را می پوشاند. در زیر دلمه، فرآیندهای بهبودی آغاز می‌شود و با بهبود غشای مخاطی، پوسته به تدریج رد می‌شود. اگر اپیتلیال شدن به درستی اتفاق نیفتد، دلمه زودرس می‌افتد و یک زخم باز (فرسایش واقعی) بر جای می‌گذارد.

فرسایش تروفیک دهانه رحم که علل آن اختلال در روند تغذیه طبیعی و گردش خون بافت ها است. اغلب در دوران یائسگی در شرایط هیپوستروژنیسم و ​​فرآیندهای آتروفیک در غشاهای مخاطی اندام تناسلی تشخیص داده می شود.

فرسایش فیزیولوژیکی به دلایل نامشخص، در ظاهر می شود زنان سالمتا سن 25 سالگی، و سپس بدون مداخله خارجی بدون اثری ناپدید می شود.

وضعیت مکانیسم ها دفاع ایمنیبه طور قابل توجهی بر روند و نتیجه درمان فرسایش تأثیر می گذارد.

علل فرسایش دهانه رحم در نخست زا

نظر موجود در بین بیماران مبنی بر اینکه فرسایش در دهانه رحم تنها در زنان بالغ پس از زایمان ظاهر می شود کاملاً اشتباه است. فرسایش دهانه رحم در دختران جوان، نوجوانان و زنان جوان نخست‌زا نیز رخ می‌دهد. دلایل تشکیل فرسایش در گردن پوچ را می توان به طور تقریبی به موارد زیر تقسیم کرد:

مادرزادی. فرسایش مادرزادی دهانه رحم اساساً یک اکتوپی فیزیولوژیکی اپیتلیوم ستونی است. که در دوره قبل از تولدتشکیل صحیح اپیتلیوم پوششی دهانه رحم و کانال دهانه رحم رخ می دهد و وجود ناحیه ای از سلول های استوانه ای خارج از سیستم عامل خارجی هنجار در نظر گرفته می شود. به تدریج، همانطور که استروژن ها در فرآیند توسعه "شامل" می شوند، منطقه انتقال بین اپیتلیوم استوانه ای و سنگفرشی فراتر از حلق خارجی افزایش می یابد، بنابراین در طول بازرسی بصری نامرئی می شود. به عنوان یک قاعده، هنگامی که بلوغ به پایان می رسد، فرسایش کاذب مادرزادی دهانه رحم نیز ناپدید می شود. دلایل ادامه وجود آن در دهانه رحم اغلب ماهیت هورمونی دارد.

اکتوپی مادرزادی در اولین مراجعه به متخصص زنان پس از شروع فعالیت جنسی تشخیص داده می شود. بیشتر اوقات، حضور آن با علائم اختلال عملکرد هورمونی همراه است. شبه فرسایش مادرزادی بیماری محسوب نمی شود. آنها به عنوان یک وضعیت فیزیولوژیکی موقت مخاط دهانه رحم در نظر گرفته می شوند و درمان نمی شوند.

به دست آورد. گروه بزرگی از دلایل ایجاد فرسایش، از جمله عوامل تحریک کننده داخلی و خارجی. در میان علل داخلی، بیماری های عفونی مزمن (از جمله غیر زنان و زایمان)، کاهش دفاع ایمنی و اختلالات هورمونی غالب است.

شروع جنسی زودهنگام (قبل از 18 سالگی)، عفونت های تناسلی، بی بند و باری زندگی صمیمی, صدمه مکانیکیدهانه رحم در هنگام سقط جنین است دلایل خارجیوقوع فرسایش دهانه رحم

فیزیولوژیکی. گاهی اوقات در دختران سالمی که بر نقطه عطف 25 سالگی غلبه نکرده اند، فرسایش کاذب دهانه رحم در دهانه رحم مشاهده می شود که دلایل آن قابل اثبات نیست. اگر چنین اکتوپی به خودی خود و بدون دخالت خارجی از بین برود، با یک فرآیند فیزیولوژیکی مرتبط است.

صرف نظر از منشأ، فرسایش های واقعی و کاذب پیچیده درمان می شوند. یک توانایی ناخوشایند فرسایش، عود آنهاست. دلایل فرسایش مجدد دهانه رحم با یک روش نادرست انجام شده برای از بین بردن آن همراه است، زمانی که بخشی از اپیتلیوم ستونی روی دهانه رحم باقی می ماند. همچنین، عود فرسایش می تواند به دلیل یک فرآیند عفونی پس زمینه درمان ناقص رخ دهد.

برخی از بیماران معتقدند که وجود دارد دلایل روانیفرسایش دهانه رحم فرسایش واقعی یک زخم کوتاه مدت روی گردن است و فرسایش کاذب به عواقب آن اشاره دارد. علل آنها ماهیت ارگانیک یا هورمونی دارند و مشارکت قابل اعتماد اختلالات روانی-عاطفی در شکل گیری آنها ثابت نشده است، بنابراین این نظر که دلایل روانی فرسایش دهانه رحم وجود دارد نادرست است.

علل فرسایش دهانه رحم پس از زایمان

فرسایش واقعی دهانه رحم پس از زایمان همیشه منشأ ضربه ای دارد. در روند پیشرفت پیشرونده جنین در طول کانال تولددهانه رحم به دلیل وجود فیبرهای الاستیک و عضلانی به طور قابل توجهی کشیده می شود. با یک روند زایمان نادرست، آسیب های کوچک یا حتی پارگی روی دهانه رحم ظاهر می شود.

علیرغم این واقعیت که تمام صدمات هنگام تولد دهانه رحم با دقت بخیه می شوند، این آنها هستند که اغلب منشأ تشکیل فرسایش پس از زایمان می شوند. سه یا چهار روز پس از زایمان، سطح زخمی با علائم التهاب حاد روی دهانه رحم در ناحیه آسیب دیده ایجاد می شود. در معاینه بصری، فرسایش پس از زایمان یک زخم گرد کوچک به رنگ قرمز روشن با ادم مشخص در امتداد لبه ها است که با شکوفه های چرک مانند متراکم پوشیده شده است. رگ های خونی آسیب دیده در پایین زخم قرار دارند، بنابراین هنگام لمس، فرسایش کمی خونریزی می کند.

تحت شرایط مکانیسم های عملکرد خوب دفاع ایمنی موضعی، در روز پنجم پس از ظهور کف فرسایش، شروع به خود پاکسازی از عناصر نکروز می کند و زمانی که کل سطح آسیب دیده "تمیز" می شود (یعنی آن به یک زخم معمولی تبدیل می شود)، فرآیندهای بهبودی آغاز می شود.

فرسایش واقعی پس از زایمان در بخش پس از زایمان تشخیص داده می شود. برای جلوگیری از احتمال عفونت ثانویه سطح زخم و "کمک به" گردن برای مقابله با تروما، ناحیه فرسایش با استفاده از دستمال مرطوب خیس شده در محلول های ضد عفونی کننده از عناصر نکروز پاک می شود. هنگامی که زخم به طور کامل پاک شد، آنها شروع به پماد برنامه های ضد باکتریایی می کنند. اپیتلیال شدن کامل سطح فرسایش یافته در روز دوازدهم به پایان می رسد.

وقتی بیمارانی که می دانند دچار فرسایش پس از زایمان شده اند به اولین معاینه روتین می آیند و می شنوند که دهانه رحم "فرسایش" دارد، بسیار متعجب می شوند و می پرسند دلایل فرسایش مکرر دهانه رحم چیست؟ در واقع، در یک وضعیت مشابه، اپیتلیزه شدن فرسایش واقعی پس از زایمان به اشتباه اتفاق افتاد: به جای اپیتلیوم طبقه بندی شده مناسب، توسط اپیتلیوم استوانه ای کانال دهانه رحم "بسته شد" و اکتوپی تشکیل شد.

اصول درمان شبه فرسایش ایجاد شده پس از زایمان شبیه به سایر بیماران است.

برگشت