غربالگری قبل از زایمان اطلاعات کامل ترین است. معاینه غربالگری قبل از زایمان و پریناتال چیست؟

در مرکز ایمونولوژی و تولید مثل با موفقیت کار کرده است برنامه غربالگری پیش از تولد. متخصصین ما به سخنرانی در کنفرانس های تخصصی، در کلینیک های دیگر دعوت شده اند. آزمایشگاه ما ارزیابی های مداوم را در سیستم کنترل کیفیت دریافت می کند. متخصصان متخصص آموزش دیده توسط خطرات محاسبه می شوند.

تشخیص قبل از زایمان چیست؟

کلمه "prenatal" به معنی "PRENATAL" است. بنابراین، اصطلاح "تشخیص قبل از زایمان" به معنای هر گونه مطالعاتی برای روشن کردن وضعیت جنین داخل رحمی است. از آنجا که زندگی انسانی از لحظه مفهوم شروع می شود، مشکلات بهداشتی مختلف نمی تواند نه تنها پس از تولد، بلکه قبل از تولد نیز باشد. مشکلات می تواند متفاوت باشد:

بسیار بی ضرر، که میوه می تواند با خود مقابله کند،
جدی تر زمانی که مراقبت های بهداشتی به موقع سلامت و زندگی بیمار داخل رحمی را حفظ می کند،
به طور کامل کافی است که با آن پزشکی مدرن نمی تواند مقابله کند.

برای پیدا کردن وضعیت سلامتی جنین داخل رحمی، روش های تشخیص قبل از زایمان استفاده می شود که شامل معاینه اولتراسوند، قلب و عروق، مطالعات بیوشیمیایی مختلف و غیره می شود. همه این روش ها دارای قابلیت ها و محدودیت های مختلف هستند. بعضی از روش ها بسیار امن هستند، مانند یک مطالعه اولتراسوند. بعضی از آنها با یک خطر خاص برای جنین داخل رحمی ارتباط دارند، به عنوان مثال، آمنیوسنتز (نمونه آب اسپیندل) یا بیوپسی روستای کوریون.

واضح است که روش های تشخیصی قبل از زایمان مرتبط با خطر عوارض حاملگی باید تنها زمانی اعمال شود که شهادت خوبی برای استفاده از آنها وجود داشته باشد. به منظور به حداکثر رساندن دایره بیماران نیاز به تهاجمی (به عنوان مثال، مرتبط با دخالت در بدن) روش های تشخیص قبل از زایمان، انتخاب استفاده می شود گروه های خطر توسعه مشکلات خاص در جنین داخل رحمی.

گروه های خطر چیست؟

گروه های خطر گروهی از بیماران هستند که از جمله احتمال تشخیص یک یا چند آسیب شناسی بارداری بالاتر از کل جمعیت است (در میان تمام زنان این منطقه). گروه های ریسک برای توسعه بارداری، حاملگی، ژستوز (سموم اواخر)، عوارض مختلفی در زایمان و غیره وجود دارد. اگر یک زن به عنوان یک نتیجه از معاینه به نظر می رسد در یک گروه خطر برای یک یا چند آسیب شناسی وجود دارد، این کار می کند به این معنا نیست که این آسیب شناسی قطعا توسعه خواهد یافت. این به این معنی است که تنها این واقعیت است که این بیمار دارای یک نوع یا نوع دیگری از آسیب شناسی ممکن است احتمالا بیشتر از بقیه زنان بوجود آید. بنابراین، گروه خطر با تشخیص یکسان نیست. یک زن می تواند در گروه ریسک باشد، اما هیچ مشکلی در دوران بارداری وجود ندارد. و عجیب و غریب، زن ممکن است در گروه خطر نباشد، اما ممکن است بوجود آید. تشخیص به این معنی است که این بیمار قبلا این وضعیت پاتولوژیک را کشف کرده است.

چرا ما به گروه های ریسک نیاز داریم؟

دانستن اینکه بیمار در یک گروه ریسک خاص گنجانده شده است، به پزشک کمک می کند تا تاکتیک های حاملگی و زایمان را به درستی برنامه ریزی کند. تخصیص گروه های ریسک به شما اجازه می دهد تا از بیماران که در گروه های ریسک گنجانده نشده اند، از مداخلات پزشکی غیر ضروری، و برعکس، به ما اجازه می دهد تا انتصاب روش های خاص یا تحقیقات بیماران در گروه های ریسک را ثابت کنیم.

غربالگری چیست؟

غربالگری کلمه به معنای "SIVE" است. در پزشکی تحت غربالگری، آنها درک تحقیقات ساده و ایمن را به گروه های بزرگی از جمعیت می دانند تا گروه های خطر ابتلا به یک بیماری یا آسیب شناسی را تخصیص دهند. غربالگری پیش از تولد، مطالعات انجام شده توسط زنان باردار به منظور شناسایی گروه های خطر از عوارض حاملگی نامیده می شود. مناسبت ویژه غربالگری قبل از زایمان غربالگری برای شناسایی گروه های خطر ریسک از نقایص مادرزادی در جنین است. غربالگری اجازه نمی دهد همه زنان را که ممکن است یک مشکل یا یک مشکل دیگر داشته باشند شناسایی کنند، اما ممکن است یک گروه نسبتا کوچک از بیماران را تخصیص دهد، که اکثر کسانی که این نوع آسیب شناسی را متمرکز می کنند، اختصاص می یابد.

چرا به ناهنجاری های جنین نیاز دارید؟

بعضی از انواع نقص های مادرزادی در جنین بسیار رایج هستند، به عنوان مثال، سندرم داون (TRISOMY در جفت کروموزوم 21st یا تریزومی 21) - در یک مورد توسط 600 تا 800 نوزاد. این بیماری، و همچنین برخی از بیماری های مادرزادی دیگر، در لحظه مفهوم یا بیشتر اتفاق می افتد مراحل اولیه توسعه جنین و با کمک روش های تهاجمی تشخیص های قبل از زایمان (بیوپسی کوریون و بیوپسی آمنیوسنت) می تواند در بارداری کاملا زود تشخیص داده شود. با این حال، چنین روشهایی با خطر ابتلا به تعدادی از عوارض حاملگی همراه است: سقط جنین، توسعه درگیری در عامل RH و گروه خون، عفونت جنین، توسعه از دست دادن شنوایی در کودک و غیره همراه است به ویژه، خطر سقط جنین پس از چنین مطالعات 1: 200 است. بنابراین، این مطالعات باید فقط به زنان گروه های پر خطر تجویز شود. گروه های خطر شامل زنان بالای 35 سال و به ویژه بیش از 40 سال، و همچنین بیماران با تولد کودکان مبتلا به نقص در گذشته است. با این حال، کودکان مبتلا به سندرم داون می توانند در زنان بسیار جوان متولد شوند. روش های غربالگری مطالعات کاملا ایمن در یک دوره معینی از حاملگی انجام می شود، این امر به میزان زیادی از احتمال برای شناسایی گروه های زنان مبتلا به خطر سندرم داون اجازه می دهد، که می تواند نشان دهد که بیوپسی از بیوپسی کوریون یا آمنیوسنت را انجام می دهد. زنان که به گروه های ریسک نمی رسند نیازی به تحقیقات تهاجمی اضافی ندارند. تشخیص افزایش خطر ابتلا به نقص های رشد جنین با استفاده از روش های غربالگری، تشخیص نیست. تشخیص را می توان با استفاده از تست های اضافی تحویل داده یا رد کرد.

چه نوع نقایص مادرزادی مورد بررسی قرار می گیرد؟

سندرم داون (Trisomy بر روی کروموزوم های دوازده سالگی)
سندرم ادواردز (TRISOMY در جفت هجدهم)
نقص لوله عصبی (Spina Bifida و Anedsephalia)
سندرم اسمیت LEMLIT
سندرم Cornel De Lange

چه نوع تحقیقاتی در چارچوب غربالگری خطر ناهنجاری از جنین برگزار می شود؟

توسط انواع تحقیق تخصیص:

غربالگری بیوشیمیایی: آزمایش خون برای شاخص های مختلف
غربالگری التراسونیک: تشخیص علائم انحنای توسعه با استفاده از سونوگرافی.
غربالگری ترکیبی: ترکیبی از نمایش های بیوشیمیایی و اولتراسوند.

یک روند مشترک در توسعه غربالگری پیش از تولد، تمایل به دستیابی به اطلاعات قابل اطمینان در مورد خطر توسعه نقض های خاص در اوایل بارداری ممکن است. معلوم شد که غربالگری ترکیبی در پایان سه ماهه اول بارداری (زمان بندی 10 تا 13 هفته) امکان پذیر است تا به اثربخشی غربالگری بیوشیمیایی کلاسیک سه ماهه دوم حاملگی نزدیک شود.

غربالگری التراسونیک مورد استفاده برای درمان ریسک ریاضی ناهنجاری های جنینی تنها 1 بار انجام می شود: در پایان سه ماهه اول بارداری.

مربوط به غربالگری بیوشیمیاییمجموعه ای از شاخص ها در زمان های مختلف حاملگی متفاوت خواهد بود. از لحاظ بارداری 10-13 هفته شاخص های زیر بررسی می شوند:

β-subunit آزاد از هورمون کوریونی انسان (SV β-HGCH)
PAPP-A (پروتئین پلاسما مرتبط با بارداری) مرتبط با پروتئین پلاسما بارداری A

محاسبه خطر اندازه گیری ناهنجاری های میوه بر اساس اندازه گیری این شاخص ها نامیده می شود تست بیوشیمیایی دوتایی از سه ماهه اول بارداری.

با استفاده از آزمون دوگانه در سه ماهه اول، خطر تشخیص از جنین سندرم داون (T21) و سندرم ادواردز (T18)، Trisomy در 13 کروموزوم (سندرم Pataau)، Triploydia از منشاء مادران، سندرم Sherezhevsky-turner بدون آب. خطر ابتلا به نقص های لوله عصبی با یک آزمایش دوگانه نمی تواند در نظر گرفته شود زیرا شاخص کلیدی برای تعیین این خطر α- فتوپروتئین است که شروع به تعیین تنها از سه ماهه دوم بارداری می شود.

برنامه های کامپیوتری ویژه به شما این امکان را می دهد که خطر ابتلا به آنومالی های توسعه جنین را محاسبه کنید شاخص های بیوشیمیاییتعریف شده در آزمون دوگانه سه ماهه اول و نتایج اولتراسوند ساخته شده در مهلت های 10-13 هفته بارداری. چنین آزمون نامیده می شود همراه با آزمون دوگانه دوتایی از سه ماهه اول بارداری یا تست سه گانه از سه ماهه اول بارداری. نتایج حاصل از محاسبه ریسک به دست آمده با استفاده از آزمون دوگانه ترکیبی بسیار دقیق تر از محاسبات ریسک تنها بر اساس شاخص های بیوشیمیایی یا تنها بر اساس اولتراسوند است.

اگر نتایج آزمایش در سه ماهه اول نشان دهنده یک گروه از خطر ابتلا به ناهنجاری های جنین کروموزومی، برای تشخیص تشخیص ناهنجاری های کروموزومی به بیمار می تواند انجام شود. بیوپسی Vorsin Chorione.

از لحاظ بارداری 14 - 20 هفته توسط آخرین قاعدگی (مهلت های توصیه شده: 16-18 هفته) شاخص های بیوشیمیایی زیر تعیین می شود:

α-fetoprotein (خبرگزاری فرانسه)
مهار A.

برای این شاخص ها، خطرات زیر محاسبه می شود:

سندرم داون (TRISOMY 21)
سندرم ادواردز (Trisomy 18)
نقص لوله عصبی (عدم وجود اسپینا بیفیدا) و آنیفالیا).
خطر تریکومی 13 کروموزوم (سندرم پاتائو)
triplooty از منشاء مادران
Sheroshezhevsky-turner بدون آب
سندرم اسمیت LEMLIT
سندرم Cornel De Lange

چنین آزمون نامیده می شود چهار آزمون سه ماهه دوم بارداری یا چهار غربالگری بیوشیمیایی در سه ماهه دوم بارداری. نسخه کوتاه شده آزمون، به اصطلاح تست سه گانه یا دوگانه از سه ماهه دوم، از جمله 2 یا شاخص: HCG یا HCG آزاد β-subunit HCG، AFP، Estriol رایگان است. واضح است که دقت تست های سه ماهه دوتایی دو یا دو برابر کمتر از دقت چهار تریمستر تست II است.

یکی دیگر از انواع غربالگری پیش از تولد بیوشیمیایی است خطر ابتلا به بیوشیمیایی تنها نقایص لوله عصبی در سه ماهه دوم بارداری. در عین حال، تنها یک نشانگر بیوشیمیایی تعیین می شود: α-fetoprotein

چه زمانی بارداری غربالگری سه ماهه دوم است؟

در 14 تا 20 هفته بارداری. دوره بهینه 16 تا 18 هفته بارداری است.

آزمون چهارم سه ماهه دوم بارداری چیست؟

نوع اصلی غربالگری بیوشیمیایی سه ماهه دوم در CIR، تست به اصطلاح Quadrup یا Quadrup است، زمانی که تعریف سه شاخص تعریف از مهرین A.

غربالگری التراسونیک در سه ماهه اول بارداری.

در سه ماهه اول بارداری، اندازه اصلی مورد استفاده در محاسبه خطرات، عرض شفافیت گردن (انگلیسی "Nuchal Translude" (NT) "، فرانتز است." Clarté Nuchale "). در استفاده از پزشکی روسیه، این اصطلاح اغلب به عنوان "فضای یقه" (TVP) یا "چرخش گردن رحم" ترجمه می شود. سرویکس، فضای یقه و گردن رحم - مترادف کامل که می تواند در متون پزشکی مختلف یافت می شود و همان چیزی را نشان می دهد.

سرویسی - تعریف

شفافیت گردن این است که چگونه خوشه ای از مایع زیر جلدی بر روی سطح عقب گردن جنین در اولین ترانس بارداری به نظر می رسد در یک مطالعه اولتراسوند به نظر می رسد.
اصطلاح "شفافیت گردن" صرف نظر از اینکه آیا آن را پارتیشن بندی کرده است یا اینکه آیا آن را به ناحیه گردن رحم محدود می کند یا جنین را حفظ می کند، استفاده می شود
فراوانی ناهنجاری های کروموزومی و سایر ناهنجاری ها عمدتا با عرض شفافیت همراه است و نه با اینکه چگونه به طور کلی به نظر می رسد
در طول سه ماهه دوم، شفافیت معمولا جذب می شود، اما در برخی موارد می تواند به عنصر گردن رحم یا در هیگزوم های کیستیک در ترکیب یا بدون ترکیب با ادم تعمیم یافته تبدیل شود.

اندازه گیری شفافیت گردن رحم

تاریخ بارداری و kerchiko-parmer

دوره بهینه بارداری برای اندازه گیری SP، مدت 11 هفته تا 13 هفته 6 روز است. حداقل اندازه CTR 45 میلی متر است، حداکثر 84 میلی متر است.

دو دلیل برای انتخاب دوره 11 هفته به عنوان اولین دوره برای اندازه گیری SPP وجود دارد:

غربالگری نیاز به توانایی انجام بیوپسی از خشونت های خشونت آمیز قبل از زمانی که این مطالعه ممکن است کلیپینگ از اندام جنین را پیچیده کند.
از سوی دیگر، بسیاری از نقص های جنینی خشن تنها پس از 11 هفته بارداری تشخیص داده می شود.

تشخیص آموموفاللان تنها پس از 12 هفته امکان پذیر است.
تشخیص آنکتفاصله تنها پس از 11 هفته بارداری امکان پذیر است، زیرا تنها از این دوره علائم اولتراسوند از پوسته پوسته جنین ظاهر می شود.
ارزیابی قلب چهار اتاق و عروق بزرگ تنها پس از 10 هفته بارداری امکان پذیر است.
مثانه در 50٪ میوه های سالم در 10 هفته تجسم شده است، در 80٪ - در 11 هفته و در تمام میوه ها - در 12 هفته.

تصویر و اندازه گیری

برای اندازه گیری SHP دستگاه اولتراسونیک باید با رزولوشن بالا با حلقه ویدئویی و کالیبراسیون ها که می توانند اندازه تا دهم میلیمتر را اندازه گیری کنند، داشته باشند. SP را می توان با استفاده از یک سنسور شکم در 95٪ موارد اندازه گیری کرد، در مواردی که غیر ممکن است انجام شود، یک سنسور واژینال باید استفاده شود.

هنگام اندازه گیری SPP، تنها سر و قسمت بالای میوه جنین باید به تصویر برسد. افزایش باید حداکثر باشد، به طوری که جابجایی کوچکی از نشانگرها باعث تغییر در ابعاد بیش از 0.1 میلی متر می شود. با افزایش تصویر، قبل یا بعد از اصلاح تصویر، مهم است که هین را کاهش دهیم. این از خطای اندازه گیری جلوگیری می کند زمانی که نشانگر به ناحیه تار می رسد و در نتیجه اندازه SP کم اهمیت است.

بخش خوب Sanggital باید به دست آید، همان کیفیت زمانی که اندازه گیری CTR است. اندازه گیری باید در موقعیت خنثی سر جنین انجام شود: گسترش سر می تواند مقدار TWP را با 0.6 میلیمتر افزایش دهد، خم شدن سر این است که نشانگر را با 0.4 میلیمتر کاهش دهد.

مهم این است که پوست جنین و آمنیون را گیج کنید، زیرا در طول این دوره های بارداری، هر دو آموزش مانند غشاهای نازک به نظر می رسد. اگر شک داشته باشید، لازم است منتظر لحظه ای باشید که میوه ها حرکت می کنند و از آمنیون خارج می شوند. راه جایگزین این است که از یک پودر باردار یا به آرامی بر روی دیواره شکمی باردار بپرسید.

بزرگترین فاصله عمودی بین خطوط داخلی شفافیت گردن اندازه گیری می شود (شکل زیر را ببینید). اندازه گیری ها سه بار انجام می شود، بیشترین مقدار اندازه برای محاسبه استفاده می شود. در 5-10٪ موارد، محوطه دانشگاه بند ناف در اطراف گردن رحم، که می تواند به طور قابل توجهی برای اندازه گیری دشوار است. در چنین مواردی، 2 اندازه گیری استفاده می شود: بالاتر و کمتر از محل بند ناف صمیمی، برای محاسبه خطرات، از مقدار متوسط \u200b\u200bاین دو بعد استفاده کنید.

استانداردهای اسکن سونوگرافی در پایان سه ماهه اول بارداری توسط بنیاد پزشکی جنینی (FMF) مستقر در انگلستان توسعه می یابد. گروه Uzi CIR شامل پروتکل FMF است.

علائم سونوگرافی اضافی از خطر سندرم داون

که در در این اواخر علاوه بر اندازه گیری SP برای تشخیص سندرم داون در پایان سه ماهه اول بارداری، ویژگی های اولتراسوند زیر استفاده می شود:

تعریف استخوان بینی. در پایان سه ماهه اول، استخوان بینی بینی مشخص نشده با کمک اولتراسوند در 60-70٪ میوه با سندرم داون و تنها 2٪ از میوه های سالم.
ارزیابی جریان خون در مجرای آرونوم (ورید). نقض موج موج جریان خون در مجرای آرونوم در 80٪ میوه ها با سندرم داون و تنها 5٪ میوه های طبیعی کروموزومی یافت می شود
کاهش اندازه استخوان ماگزیلاری
افزایش اندازه مثانه ("Megationist")
تاکیکاردی متوسط \u200b\u200bدر جنین

شکل جریان خون در مجرای آرونوم با داپلرمتری. در بالا: Norm؛ در زیر: با Trisomy 21.

نه تنها سندرم داون!

در طول اولتراسوند، در پایان سه ماهه اول، ارزیابی منابع کانتور جنین برای شناسایی ناهنجاری های جنینی زیر:

Exnezafalia - انده
هیگرومای کیستیک (تورم در سطح گردن و پشت جنین)، بیش از نیمی از موارد به علت ناهنجاری های کروموزومی
Ommopalcela و Gastroshizis. تشخیص Ommopalcela تنها می تواند پس از 12 هفته بارداری تحویل داده شود، زیرا فتق فیزیولوژیک فکری بسیار اغلب شناسایی شده است، هیچ ارزش بالینی ندارد.
تنها شریان بند ناف (در درصد زیادی از موارد همراه با ناهنجاری های کروموزومی در جنین)

چگونه خطرات محاسبه می شود؟

نرم افزار ویژه برای محاسبه خطرات استفاده می شود. تعیین ساده سطح شاخص های خون به اندازه کافی برای تصمیم گیری نیست، خطر ابتلا به ناهنجاری های توسعه را افزایش می دهد یا نه. نرم افزار باید برای استفاده به منظور غربالگری قبل از زایمان گواهی شود. در مرحله اول از حساب کامپیوتر، ارقام به دست آمده در تشخیص آزمایشگاهی به عنوان به اصطلاح مادر (متعدد متوسط، چند رسانه ای)، مشخصه میزان انحراف یک شاخص خاص از Median ترجمه شده است. در مرحله بعدی محاسبات، مادر برای عوامل مختلف (جرم بدن یک زن، وابستگی نژادی، حضور برخی از بیماری ها، سیگار کشیدن، حاملگی چندگانه و غیره) اصلاح شده است. به عنوان یک نتیجه، به اصطلاح مادر اصلاح شده به دست آمده است. در مرحله سوم محاسبات، مامان تنظیم شده برای محاسبه خطرات استفاده می شود. نرم افزار به طور خاص به روش تعیین شاخص ها و واکنش های مورد استفاده در آزمایشگاه تنظیم شده است. غیر قابل قبول است که خطرات را با استفاده از آزمون های ساخته شده در یک آزمایشگاه دیگر محاسبه کنید. دقیق ترین محاسبه خطرات ناهنجاری های جنین هنگام استفاده از داده ها رخ می دهد تحقیقات اولتراسونیکاعدام در 10-13 هفته بارداری.

مادر چیست؟

مامان اختصار انگلیسی اصطلاح "چند منظوره" است که به معنی "چندگانه" است. این یک ضریب نشان دهنده میزان انحراف ارزش یک یا چند شاخص از غربالگری قبل از زایمان از مقدار متوسط \u200b\u200bبرای دوره بارداری (Medians) است. مامان با فرمول زیر محاسبه می شود:

MOM \u003d [ارزش آزمون سرم بیمار] / [ارزش شاخص متوسط \u200b\u200bبرای مدت زمان حاملگی]

از آنجا که ارزش شاخص و متوسط \u200b\u200bدارای واحد اندازه گیری مشابه است، ارزش مادر واحدهای اندازه گیری ندارد. اگر مقدار مادر در بیمار نزدیک به یک باشد، ارزش این شاخص نزدیک به میانگین جمعیت است، اگر واحد بالاتر از حد متوسط \u200b\u200bجمعیت باشد، اگر واحد کمتر از حد متوسط \u200b\u200bجمعیت باشد. با نگرانی های جنینی مادرزادی، ممکن است انحراف آماری از نشانگرهای مادر وجود داشته باشد. با این حال، مادر تقریبا هرگز در محاسبه خطرات ناهنجاری های جنینی استفاده نمی شود. واقعیت این است که با تعدادی از عوامل، ارزش های مادر از میانگین جمعیت به طور متوسط \u200b\u200bاز بین می روند. چنین عوامل شامل بدن، سیگار کشیدن، وابستگی نژادی، وقوع حاملگی به عنوان یک نتیجه از ECO و دیگران است. بنابراین، پس از دریافت ارزش های مادر، برنامه محاسبه ریسک باعث اصلاح تمام این عوامل می شود، که منجر به به اصطلاح " ارزش مامان "، که در فرمول های محاسبه ریسک استفاده می شود. بنابراین، در نتیجه نتیجه، با توجه به نتایج تجزیه و تحلیل، مقادیر مامان پروژکتریک در کنار مقادیر مطلق شاخص ها برای هر شاخص مشخص می شود.

پروفیل های معمول مادر در آسیب شناسی بارداری

با ناهنجاری های جنینی مختلف، مقادیر مامان با نرمال ترکیب می شوند. چنین ترکیبی از انحرافات مامان، پروفیل های مامان با یک آسیب شناسی یک یا چند مورد نامیده می شود. جداول زیر پروفیل های مادر معمولی هستند زمان بندی های مختلف بارداری.

پروفیل های معمول مادر - سه ماهه اول

پروفیل های معمول مادر - سه ماهه دوم

علائم غربالگری قبل از زایمان I و II سه ماهه در معرض خطر ناهنجاری های جنینی

در حال حاضر، غربالگری قبل از زایمان توصیه می شود که تمام زنان باردار را انجام دهند. منظور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه سال 2000، مشاوره زنان را مجبور به انجام یک غربالگری پیش از تولد بیوشیمیایی برای همه بیماران باردار در سه ماهه دوم بارداری در دو شاخص (AFP و HCG) می کند.

سفارش شماره 457 از 28.22/28 "در بهبود تشخیص قبل از زایمان در پیشگیری از بیماری های ارثی و مادرزادی در کودکان":

"در 16-20 هفته برای ایجاد خون برای همه زنان باردار برای تحقیق حداقل دو نشانگر سرم (AFP، HCG)"

اهمیت نظارت بر بیماری های مادرزادی بر اساس دائمی در مسکو نیز در تصمیم دولت مسکو بر تأسیس برنامه شهر "سلامت کودکان" سالهای 2003-2005 مورد توجه قرار گرفته است.

"توصیه می شود در مسکو شروع به انجام نظارت ژنتیکی از نقص های مادرزادی برای توسعه نوزادان، غربالگری قبل از زایمان بر بیماری داونا و نقایص لوله عصبی"

از سوی دیگر، غربالگری قبل از زایمان باید صرفا داوطلبانه باشد. در اکثر کشورهای غربی، وظیفه دکتر، اطلاع رسانی به بیمار در مورد امکان انجام چنین تحقیقاتی و اهداف، فرصت ها و محدودیت های غربالگری پیش از تولد است. بیمار خود تصمیم می گیرد، برای آزمایش آن، یا نه. همان دیدگاه نیز به گروه CIR مربوط می شود. مشکل اصلی این است که هیچ درمان برای ناهنجاری های کشف شده وجود ندارد. در صورت تایید حضور ناهنجاری ها زوج متاهل قبل از انتخاب می شود: بارداری وقفه یا ذخیره آن. این یک انتخاب دشوار است.

سندرم ادواردز چیست؟

این شرایط به دلیل حضور در کاريوتيپي كروموزوم اضافي (ترتزومي 18). این سندرم با ناهنجاری های فیزیکی بی ادب و عقب ماندگی ذهنی مشخص می شود. این یک شرط کشنده است: 50٪ از کودکان بیمار در 2 ماه اول زندگی، 95٪ - در طول سال اول زندگی می میرند. دختران 3-4 برابر بیشتر از پسران شگفت زده شده اند. فراوانی در جمعیت از 1 مورد توسط 6000 جنس به 1 مورد در هر 10،000 جنس (تقریبا 10 برابر کمتر از سندرم داون) است.

HCG آزاد کننده β-subunit رایگان چیست؟

مولکول های تعدادی از هورمون های هیپوفیز و جفت ( هورمون thyreotropic (TSH)، هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH)، هورمون لوتئینیزه (LH) و هورمون کوریونی انسان (HCG)) یک ساختار مشابهی دارد و شامل α و β-subunits است. زیرمجموعه های آلفا این هورمون ها بسیار مشابه هستند و تفاوت های اصلی بین هورمون ها در ساختار β-subunits تشکیل شده است. ال جی و HCG نه تنها در ساختار زیر واحد های α، بلکه در ساختار β-subunits بسیار مشابه هستند. به همین دلیل آنها هورمون ها با همان عمل هستند. در دوران بارداری، تولید LH، غده هیپوفیز تقریبا به صفر کاهش می یابد و غلظت HCG بسیار زیاد است. جفت مقدار بسیار زیادی از HCG را تولید می کند و اگرچه این عمدتا این هورمون به خون در فرم مونتاژ می شود (یک مولکول دیمریک متشکل از هر دو واحد)، در مقدار کمی در خون، آزاد (با α- Subunit) از β-subunit hCG نیز به خون می آید. غلظت آن در خون چندین بار کمتر از غلظت HCG معمولی است، اما این شاخص ممکن است به طور قابل توجهی نشان دهنده خطر ابتلا به مشکلات در جنین داخل رحمی در حاملگی اولیه است. تعریف یک hCG β-subunit آزاد در خون نیز برای تشخیص بیماری های تروفوبلاستیک (حباب و کورینپیتلیوم ها)، برخی از تومورهای تخم مرغ در مردان، نظارت بر موفقیت رویه های لقاح اضطراری است.

شاخص چیست: HGCH عمومی یا HCG Subunit رایگان - ترجیحا در آزمون سه گانه سه ماهه دوم استفاده می شود؟

استفاده از تعریف یک β-subunit آزاد از hCG در مقایسه با تعریف کل HCG، محاسبه دقیق تر خطر ابتلا به سندرم داون را می دهد، با این حال، در محاسبات آماری کلاسیک خطر سندرم Edvards در جمعیت، سطح HCG عمومی در خون مادر استفاده شد. برای β-subunit hgg چنین محاسبات انجام نشده است. بنابراین، لازم است انتخاب بین محاسبه دقیق تر از خطر سندرم داون (در مورد یک زیر واحد β) و توانایی محاسبه خطر سندرم ادواردز (در مورد HCG معمولی). به یاد بیاورید که در سه ماهه اول برای محاسبه خطر ابتلا به سندرم Edvards، از HCG به طور غیرمستقیم استفاده می شود، اما HCG معمولی نیست. سندرم ادواردز با تعداد کم تعداد 3 شاخص تست ماشه مشخص می شود، بنابراین در چنین مواردی هر دو نوع آزمون سه گانه می تواند ساخته شود (با یک HCG معمولی و با یک β-subunit آزاد).

PAPP-A چیست؟

در مقایسه با پروتئین پلاسما بارداری A (پروتئین پلاسمای مرتبط با بارداری مرتبط با آن، PAPP-A) در سال 1974 به شکل یک پروتئین پروتئین مولکولی بالا در سرم زنان در اواخر بارداری توصیف شد. معلوم شد که این یک متالکوپروتئین حاوی روی بزرگ با وزن مولکولی حدود 800 kDa است. در دوران بارداری، PAPP-A توسط یک Syncytotroprophoblast تولید می شود (بافتی که لایه بیرونی جفت) و یک سیتوتوفولوستای غیر سلولی (جزایر سلول های جنینی در ضخامت غشای مخاطی رحم) است و وارد جریان خون مادر می شود

اهمیت بیولوژیکی این پروتئین به طور کامل مورد مطالعه قرار نمی گیرد. نشان داده شد که او هپارین را متصل می کند و مهار کننده گرانولوسیت الاستاز (آنزیم ناشی از التهاب) است، بنابراین فرض بر این است که PAPP-A پاسخ ایمنی ارگانیسم والدین را مدولا می کند و یکی از عواملی است که موجب تضمین توسعه و بقای آن می شود جفت علاوه بر این، مشخص شد که پروتئاز، پروتئین 4، تقسیم پروتئین 4، اتصال یک عامل رشد انسولین است. دلیل جدی برای باور وجود دارد که PAPP-A یکی از عوامل تنظیم مقررات پاراکون نه تنها در جفت، بلکه در برخی از بافت های دیگر، به ویژه در پلاک های آترواسکلروز است. پیشنهاد شده است از این نشانگر به عنوان یکی از عوامل خطر بیماری های قلبی ایسکمیک استفاده شود.

غلظت PAPP-A در خون مادر به طور مداوم با افزایش دوره حاملگی افزایش می یابد. بزرگترین رشد این شاخص در پایان حاملگی ذکر شده است.

در طی 15 سال گذشته، PAPP-A به عنوان یکی از سه نشانگر خطر Trisomy 21 (سندرم داون) (همراه با یک زیر واحد β-subunit hCG و ضخامت فضای یقه) مورد مطالعه قرار گرفت. معلوم شد که سطح این نشانگر در پایان سه ماهه اول بارداری (8-14 هفته) به طور قابل توجهی کاهش می یابد در حضور Trisomy 21 یا Trisomy 18 (سندرم ادواردز). منحصر به فرد این شاخص این است که اهمیت آن به عنوان یک نشانگر سندرم داوون پس از 14 هفته بارداری ناپدید می شود. در سه ماهه دوم، سطح آن در خون مادران در حضور تریزومی 21 از افراد باردار با میوه سالم متفاوت نیست. اگر ما PAPP-A را به عنوان یک نشانگر ریسک جداگانه سندرم داون در سه ماهه اول بارداری در نظر بگیریم، مهمترین تعریف آن از نظر 8-9 هفته است. با این حال، β-subunit آزاد از HCG یک نشانگر خطر پایدار سندرم داون پایین در مهلت های 10-18 هفته است، یعنی بعدا PAPP-A. بنابراین، مقدار بهینه تحویل خون برای آزمون دوتایی سه ماهه اول بارداری 10 تا 12 هفته است.

ترکیب اندازه گیری PAPP-A با تعریف غلظت HCG آزاد β-subunit آزاد در خون و تعریف یک تلویزیون TVP با کمک یک سونوگرافی در انتهای سه ماهه اول بارداری به شما اجازه می دهد تا تا 90 را شناسایی کنید ٪ از زنان مبتلا به خطر ابتلا به سندرم داون در گروه سنی بالاتر (پس از 35 سال). احتمال نتایج مثبت کاذب حدود 5٪ است.

علاوه بر غربالگری قبل از زایمان خطر سندرم داون و سندرم ادواردز، در زنان و مامایی، تعریف PAPP-A نیز استفاده می شود انواع زیر آسيب شناسي:

تهدید سقط جنین و متوقف کردن توسعه بارداری در زمان های کوچک
سندرم Cornelia de Lange.

تشخیص خطر توقف توسعه میوه در میزان بارداری کوچک، او از لحاظ تاریخی اولین کاربرد بالینی برای تعریف PAPP-A در سرم خون پیشنهاد شده در اوایل دهه 1980 بود. نشان داده شده است که زنان دارای سطوح پایین PAPP در اوایل بارداری به گروه ریسک متوقف شدن پس از توسعه بارداری و اشکال شدید سموم اواخر. بنابراین، توصیه می شود این شاخص را از لحاظ 7-8 هفته به زنان مبتلا به عوارض شدید حاملگی در تاریخ تعریف کنید.

سندرم Cornelia de Lange - این یک شکل نادر از ناهنجاری های مادرزادی جنین است که در 1 مورد توسط 40،000 جنس شناسایی شده است. سندرم با تاخیر ذهنی مشخص می شود توسعه فیزیکی، التهاب قلب و اندام و ویژگی های مشخصه چهره لعنتی نشان داده شده است که با این حالت، سطح PAPP-A در خون در دوره 20-35 هفته به طور قابل توجهی پایین تر از هنجار است. مطالعه گروه EITKEN در سال 1999 نشان داد که این نشانگر می تواند برای غربالگری سندرم Cornelia de Lange و در سه ماهه دوم بارداری استفاده شود، زیرا سطح شاخص در این زنان باردار به طور متوسط \u200b\u200b5 برابر کمتر از هنجار بود.

معرفان مورد استفاده برای تعیین PAPP-A و HCG آزاد β-subunit آزاد، مرتبه ای از اندازه گران تر از واکنش های مورد استفاده برای اکثر شاخص های هورمونی است که باعث می شود این آزمون بیشتر مطالعه گران تر در مقایسه با تعریف اکثر هورمون های سیستم تولید مثل باشد .

α-fetoprotein چیست؟

این گلیکوپروتئین جنین است که برای اولین بار در کیسه زرده تولید می شود و سپس در کبد و دستگاه گوارش جنین تولید می شود. این یک پروتئین حمل و نقل در خون جنین است که تعدادی از عوامل مختلف (بیلی روبین، اسیدهای چرب، هورمون های استروئید) را متصل می کند. این یک تنظیم کننده ارتفاع دو طرفه از جنین داخل رحمی است. در یک بزرگسال، هیچ توابع شناخته شده AFP انجام نمی شود، اگر چه ممکن است در خون برای بیماری های کبد (سیروز، هپاتیت) و در برخی از تومورها (کارسینوم هپاتوکولت و کارسینوم ژرمنی) افزایش یابد. در خون مادر، سطح AFP به تدریج با افزایش دوره حاملگی افزایش می یابد و به حداکثر 30 هفته می رسد. سطح AFP در خون مادر در طول نقص لوله عصبی در جنین افزایش می یابد حاملگی چندگانه، کاهش - با سندرم داون و با سندرم ادواردز.

استریول آزاد چیست؟

استر در یک جفت از 16α-hydroxy-dehydroepintroscheon-sulfate از جنین سنتز شده است. منبع اصلی پیشگامان استریول غدد فوق کلیه جنین است. استر اصلی هورمون استروژنیک بارداری است و رشد رحم و تهیه غدد پستان را به شیردهی می دهد.

90٪ از استریوت پس از 20 هفته حاملگی از DEA از جنین تشکیل شده است. عملکرد بزرگی از DEA-C از غده آدرنال جنین با فعالیت کم 3β-hydroxycenoid dehydrogenase در جنین همراه است. مکانیسم حفاظتی حفاظت از جنین از فعالیت بیش از حد آندروژنی، اتصال سریع استروئیدها با سولفات است. برای یک روز، میوه بیش از 200 میلی گرم Dae-C در روز تولید می کند، 10 برابر بیشتر مادر. در کبد مادران، استریول به سرعت در حال ظهور با اسیدها است، عمدتا با اسید هیالورونیک، و به این ترتیب غیر فعال شده است. روش دقیق تر برای تعیین فعالیت غدد آدرنال جنین، تعیین سطح آزاد (غیر کنسانتره) استریول است.

سطح استریول آزاد به تدریج به عنوان بارداری افزایش می یابد و در سه ماهه سوم بارداری می تواند برای تشخیص رفاه جنین استفاده شود. با بدتر شدن وضعیت جنین در سه ماهه سوم بارداری، کاهش شدید در سطح استریول آزاد ممکن است مشاهده شود. سطح استریول آزاد اغلب در سندرم داون و سندرم ادواردز کاهش می یابد. پذیرش دگزامتازون، پردنیزولون یا متاهل در دوران بارداری، عملکرد غده های آدرنال جنین را سرکوب می کند، بنابراین سطح استریول آزاد در چنین بیماران اغلب کاهش می یابد (کاهش جریان استرون از جنین). هنگام مصرف آنتی بیوتیک ها، میزان کنسولسیون استریول در کبد و جذب معکوس کنجوات از روده کاهش می یابد، بنابراین سطح استریول نیز کاهش می یابد، اما در حال حاضر به دلیل شتاب غیر فعال شدن آن در بدن مادر است. به تفسیر دقیق از داده های دوغ سه گانه، بسیار مهم است که بیمار نشان می دهد فهرست کامل داروها گرفته شده یا پذیرفته شده در دوران بارداری با دوز و مهلت.

الگوریتم برای غربالگری قبل از زایمان I و II سه ماهه بارداری.

1. محاسبه دوران بارداری، پس از مشاوره با دکتر یا با کمک یک مشاور، بهتر است.

نمایشگر من سه ماهه ویژگی های خاص خود را دارد. این در زمان 10 تا 13 هفته بارداری برگزار می شود و کاملا محدود است. اگر خون را خیلی زود یا خیلی دیر می کنید، اگر در محاسبه زمان بارداری در زمان تحویل خون اشتباه بگیرید، دقت محاسبه به شدت کاهش می یابد. مهلت های حاملگی در زنان و زایمان معمولا در روز اول آخرين قاعدگی محاسبه می شود، گرچه مفهوم در روز تخمک گذاری رخ می دهد، به عنوان مثال، در یک دوره 28 روزه - 2 هفته پس از اولین روز قاعدگی. بنابراین، تاریخ 10 تا 13 هفته برای روز قاعدگی مربوط به 8 تا 11 هفته در مفهوم است.

برای محاسبه مدت بارداری، ما توصیه می کنیم با استفاده از یک تقویم زایمان ارسال شده در وب سایت ما. مشکلات در محاسبه زمان حاملگی می تواند با یک چرخه قاعدگی نامنظم، در دوران بارداری، به زودی پس از زایمان، با یک چرخه، بیش از یک هفته انحراف از 28 روز. بنابراین، بهتر است به حرفه ای ها اعتماد کنید، و برای محاسبه مهلت های حاملگی، سونوگرافی و تحویل خون برای مشورت با پزشک.

2. UZI را بساز

مرحله بعدی باید یک سونوگرافی 10 تا 13 هفته بارداری باشد. داده های این مطالعه توسط برنامه محاسبه ریسک هر دو در اولین و در سه ماهه دوم استفاده می شود. لازم است یک نظرسنجی با یک سونوگرافی شروع شود، زیرا مشکلات توسعه بارداری را می توان در فرآیند مطالعه یافت (به عنوان مثال، توقف یا توسعه در توسعه)، حاملگی چندگانه، زمان بندی مفهوم کاملا دقیق خواهد بود محاسبه شد. دکتر که سونوگرافی را انجام می دهد، بیمار را برای محاسبه زمان تحویل برای غربالگری بیوشیمیایی کمک خواهد کرد. اگر اولتراسوند به زودی بارداری انجام شود، شاید پزشک توصیه می کند پس از مدتی مطالعه را تکرار کنید.

برای محاسبه خطرات، داده های زیر از نتیجه گیری از اولتراسوند استفاده می شود: اولتراسوند تاریخ، اندازه CopChiko-Dark (CTR) و ضخامت فضای یقه (TVP) (کاهش زبان انگلیسی به ترتیب CRL و NT) نیز هست به عنوان تجسم استخوان بینی بینی.

3. اجاره خون.

داشتن نتایج اولتراسوند و دانستن دوره دقیق حاملگی می تواند برای خون باشد. خون برای تجزیه و تحلیل غربالگری پیش از تولد در گروه CIR از شرکت ها روزانه، از جمله تعطیلات آخر هفته برگزار می شود. در روزهای هفته، خون از 7:45 تا 21:00، در آخر هفته ها و تعطیلات: از 8:45 تا 17:00. خون 3-4 ساعت پس از آخرین وعده غذایی طول می کشد.

از لحاظ بارداری 14-20 هفته برای آخرین قاعدگی (زمان توصیه شده: 16-18 هفته)، شاخص های بیوشیمیایی زیر تعیین می شود:

HCG عمومی یا آزاد β-subunit HCG
α-fetoprotein (خبرگزاری فرانسه)
رایگان (Unconjugated) Estrilla
مهار A.

4. ما نتیجه را دریافت می کنیم.

حالا شما باید نتایج تجزیه و تحلیل را دریافت کنید. زمان آمادگی نتایج حاصل از تجزیه و تحلیل غربالگری قبل از زایمان در گروه CIR از شرکت ها یک روز کاری است (به جز یک آزمایش چهارگانه). این به این معنی است که تجزیه و تحلیل های اهدا شده از دوشنبه تا جمعه در همان روز آماده خواهد شد و کسانی که از شنبه روز یکشنبه در روز دوشنبه خارج شدند.

نتیجه گیری بر اساس نتایج مطالعه به بیمار در روسیه صادر می شود.

تیبل توضیحات اصطلاحات و اختصارات

تاریخ گزارش	تاریخ پردازش کامپیوتر
سن حاملگی	هفته ها + روز
سونوگرافی تاریخ	تاریخ اولتراسوند معمولا با تاریخ تحویل خون همخوانی ندارد.
میوه	تعداد میوه ها. 1 - حاملگی تک لجن؛ 2 - دوقلوها؛ 3 - Trino
اکو	بارداری به عنوان یک نتیجه از ECO رخ داده است
ktr	اندازه Copchiko-Parmerتعریف شده در طول اولتراسوند
مامان.	چند رسانه ای (چند منظوره)، درجه انحراف از نتیجه به طور متوسط \u200b\u200bبرای یک دوره معین بارداری
غم و اندوه مامان.	مادری استدلال کرد ارزش مامان پس از اصلاح وزن بدن، سن، نژاد، مقدار میوه ها، حضور دیابت، سیگار کشیدن، درمان ناباروری با روش ECO.
nt	ضخامت فضای یقه (Nuchal Translude). مترادف: گردن رحم. که در گزینه های مختلف گزارش ها می تواند به عنوان مقادیر مطلق در میلیمتر یا درجه انحراف از Median (MOM) داده شود
خطر سن	متوسط \u200b\u200bخطر این است گروه سنی. هیچ فاکتور به جز سن مورد توجه قرار نمی گیرد.
tr. 21	Trisomy 21، سندرم داون
tr. هجده	Trisomy 18، سندرم ادواردز
خطر بیوشیمیایی	خطر ناهنجاری های جنینی پس از پردازش کامپیوتری داده های تجزیه و تحلیل خون به استثنای داده های اولتراسوند
خطر ترکیبی	خطر ناهنجاری های میوه پس از پردازش کامپیوتری تجزیه و تحلیل خون داده ها با توجه به داده های اولتراسوند. دقیق ترین نرخ خطر.
FB-HCG.	رایگان β-subunit hgch
dpm	تاریخ آخرین قاعدگی
خبرگزاری فرانسه	α-fetoprotein
hcg	عمومی HCG (گنادوتروپین کوریونی انسان)
ue3	استریول آزاد (استریول غیر قابل انعطاف)
+ nt	محاسبه با توجه به داده های اولتراسوند انجام شد
miu / ml.	mme / ml
ng / ml	ng / ml
IU / ML	من / میلی لیتر

اطلاعات اضافی

اطلاعات بیمار:لطفا توجه داشته باشید که اگر شما قصد دارید یک نمایشگاه پیش از تولد در گروه CIR از شرکت ها انجام دهید، داده های اولتراسوند ساخته شده در موسسات دیگر تنها در صورتی که توافق ویژه ای از شرکت CIR از شرکت های این موسسات وجود داشته باشد، مورد توجه قرار می گیرد.

اطلاعات برای پزشکان

همکاران عزیز! طبق دستور وزارت بهداشت شماره 457 و قطعنامه دولت مسکو شماره 572، گروه CIR از شرکت ها خدمات را به سایر موسسات پزشکی ارائه می دهند تا غربالگری قبل از زایمان را در معرض خطر ناهنجاری های کروموزومی قرار دهند. شما می توانید کارکنان خود را دعوت کنید تا با سخنرانی در این برنامه به شما مراجعه کنید. برای ارسال یک بیمار به غربالگری، پزشک شرکت باید یک جهت ویژه را پر کند. بیمار می تواند به طور مستقل به خون برسد، اما ممکن است خون در موسسات دیگر با تحویل بعدی به آزمایشگاه ما، از جمله پیک ما، خون را بگیرد. اگر شما می خواهید نتایج آزمایش های دو، سه گانه و چهارگوش از سه ماهه های اول و دوم بارداری را همراه با داده های اولتراسوند همراه کنید، بیمار باید برای اولتراسوند به ما برسد یا ما باید یک توافق ویژه با موسسه خود را امضا کنیم در برنامه متخصصان اولتراسوند خود، اما تنها پس از بررسی متخصص ما در تشخیص عملکرد به موسسه خود و آشنایی با کیفیت تجهیزات و مدارک تحصیلی.

غربالگری پریناتال باید هر زن را به منظور محافظت از نوزاد از ناهنجاری های مختلف پیش از آن ساخته شود. در عین حال، غربالگری پرناتال شامل نه تنها تحلیل اولتراسونیک، بلکه همچنین تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی است.

رمزگشایی کلمات "PRENATAL" - پیش از تولد، اما به تازگی، غربالگری قبل از زایمان شامل سونوگرافی در مقابل زایمان و اولتراسوند پس از زایمان است. و این منطقی است، زیرا اولین غربالگری پیش از تولد ممکن است، در موارد نادر، هر گونه بیماری جنین را از دست بدهد.

نمایش دوم اجازه می دهد تا شما را به تایید یا رد آن نتایج که من اول را نشان دادم. در این مقاله ما دقیقا بحث خواهیم کرد، همانطور که و زمانی که آنها تشخیص زودهنگام جنین را انجام می دهند.

غربالگری قبل از زایمان، همانطور که در بالا ذکر شد، شامل هر دو اولتراسونیک (اولتراسوند قبل از زایمان) و یک روش تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی است. علاوه بر این، لازم است که دو نفر از این روش های تحقیق را انجام دهیم، زیرا آنها مستقل نیستند، اما تنها یکدیگر را تکمیل می کنند.

لازم است غربالگری قبل از زایمان را دو بار انجام دهید: در طول سه ماهه اول و، بر این اساس، در طول سه ماهه دوم. گاهی اوقات آنها همچنین محاسبه یکپارچه ریسک (پیچیده ای از تشخیص تحقیقات اول و دوم) را ایجاد می کنند.

اولین غربالگری پیش از تولد 1 سه ماهه زمانی ساخته شده است زمانی که مدت بارداری 11 تا 13 هفته (+ 6 هفته) است. غربالگری دوم از 2 سه ماهه باعث می شود زمانی که مدت بارداری 16-18 هفته است.

تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی در همان مهلت انجام شده است. با آن، در طول سه ماهه اول، تعداد HCHG آزاد و Rarr-A (رمزگشایی: پروتئین پلاسما A) تجزیه و تحلیل می شود. در طول سه ماهه دوم، آنها به کل HCHG (رمزگشایی: گنادوتروپین کوریونی انسان)، HCHG آزاد و استریول، و همچنین در Ingibin A و AFP (رمزگشایی: آلفا فتوپروتئین) نگاه می کنند.

رمزگشایی نتایج به دست آمده در طی غربالگری توسط یک پزشک تشخیص داده شده و پزشکان انجام می شود. نتایج به دست آمده از بیمار می تواند خود را بر روی یک حامل دیجیتال (فلش یا سی دی دیسک) خود را.

آماده سازی برای تشخیص

آماده سازی مولفه های بیوشیمیایی تشخیص پریناتال در محدودیت های تغذیه سه روز قبل از عمل، در محدودیت های تغذیه گنجانده شده است. از رژیم غذایی برای حذف:

غذای عظیم
هر گونه غذاهای چربی و سرخ شده.
ادویه جات ترشی جات و دودی.
شکلات.
مرکبات.

در عین حال، مطالعه بیوشیمیایی خود را بر روی معده خالی انجام می شود. یعنی، به سادگی صحبت کردن، 6 ساعت قبل از عمل خوردن نیست. این مجاز به مصرف مقدار کمی آب بدون گاز است.

از لحاظ اجزای اولتراسونیک غربالگری پریناتال، قوانین قدرت دقیقا همانند در مورد است تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی. همچنین یک روز توصیه می شود قبل از عملیات "Espumizan" را در سن دوز مناسب دریافت کنید.

لازم است تعداد گازهای روده را کاهش دهیم. آنها روده ها را افزایش می دهند، به این دلیل که او بسیاری از اعضای بدن را فشرده می کند حفره شکمی. این، در نتیجه، اغلب نتایج غربالگری پریناتال را تحریف می کند.

آسیب شناسی یافت

سندرم داون (در غربالگری اول و دوم نشان داده شده است)؛
سندرم ادواردز (تشخیص در غربالگری اول و دوم)؛
آنیفالیا (نقص توسعه لوله عصبی) این آسیب شناسی تنها به غربالگری دوم نشان داده می شود؛
سندرم Cornelia de Lange (تشخیص داده شده در سه ماهه اول)؛
سندرم اسمیت-لیملی-اوبیایی (در طول سه ماهه اول و دوم تشخیص داده شد)؛
triplooty غیر قطبی (تشخیص داده شده در طول سه ماهه دوم)؛
سندرم Patau (در طول سه ماهه اول و دوم شناسایی شده است).

در این مورد، غربالگری پریناتال را می توان دوباره استفاده کرد روش های اضافی پژوهش. لازم است که والدین کودک هر گونه عوامل خطر برای حاملگی نامطلوب داشته باشند. این شامل:

عوامل مضر حرفه ای و محیطی؛
سقط جنین قبلی موجود در تاریخ خانواده؛
حضور عفونت های جدی ویروسی در لحظه مفهوم (به ویژه مربوط به سرخجه)؛
سن مادر بیش از 35 سال؛
الکل یا اعتیاد به مواد مخدر در یک یا هر دو والدین؛
حضور خانواده خانوادگی، که دارای آسیب شناسی مادرزادی است؛
حضور پاتولوژی های ارثی در خانواده (بیماری عمومی)؛
پذیرش داروهای قدرتمند در زمان مفهوم؛
ازدواج در نزدیکی

تشخیص اولتراسوند

غربالگری اولتراسونیک پریناتال برای 10 تا 14 هفته اجازه می دهد تا نقایص شدید در توسعه بچه را تشخیص دهد. بنابراین می توان آن را به راحتی توسط Anenencephalius، Ommopholezel، انواع مختلف هیگزوم های گردن رحم و سایر بیماری ها شناسایی کرد.

علاوه بر این، حتی در چنین دوره ای زودرس پریناتال تشخیص اولتراسوند نشانگرهای کروموزومی و حتی ناهنجاری های غیر کروم از تشکیل جنین را تعیین می کند. بنابراین، به عنوان مثال، تشخیص هدف به ضخامت فضای یقه (TVP) تحت تاثیر قرار می گیرد. به طور معمول، نباید بیش از 3 میلی متر باشد.

برای مدت 20-4 هفته، غربالگری اولتراسونیک قادر به شناسایی اکثریت قریب به اتفاق از ناهنجاری های آناتومیک ممکن برای تشکیل جنین است. به طوری که به راحتی توسط نقص سر و نخاع، بیماری های کلیه ها و شکاف صورت (به اصطلاح گرسنگی لب) شناسایی می شود، گرسنگی از قلب.

تحقیقات ژنتیک اجازه می دهد تا شما را به ارزیابی نرخ رشد کودک، تایید وجود گسترش بطن مغز (به اصطلاح ventriculose). کیست ها و سایر نئوپلاسم های همه اعضای بدن نیز به راحتی شناسایی می شوند.

بر روی غربالگری اضافی 30 تا 32 هفته بارداری، ممکن است تشخیص نقص های قلب، انسداد (به شدت محدود شدن) دستگاه ادراری و هیدروسفالی جنین. اما زمانی که آنها شناسایی می شوند، درمان منصوب نمی شود عملیات تنها پس از تولد بچه انجام می شود.

انجام غربالگری پیش از تولد (ویدیو)

تشخیص بیوشیمیایی

غربالگری بیوشیمیایی پریناتال شامل تجزیه و تحلیل هورمون (بررسی به اصطلاح Trisomy) است. با تشکر از این، شما می توانید در مراحل اولیه تشخیص دهید مقدار زیادی انحرافات ژنتیکی

خطرناک ترین این سندرم های پایین، Patau و Edwards هستند. همچنین، حضور سندرم داون تعیین می شود. در حال حاضر در اولین غربالگری شما می توانید آن را ببینید علائم مشخصه (اما فقط در رابطه با معاینه اولتراسوند):

سطح غیرطبیعی HCG؛
ضخیم شدن فضای یقه؛
عدم تجسم استخوان جدید در هفته 11 بارداری.

در سه ماهه دوم، تشخیص "سندرم داون" به چندین معیار دیگر تنظیم می شود. سطح پایین AFP وجود دارد، در حالی که سطح HCG به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

اگر محاسبه خودکار این یا آن پاتولوژی ژنتیکی این نتیجه را در زیر 1: 380 می دهد، یک زن باردار برای تایید نهایی تشخیص باید تعدادی از تست های اضافی را منتقل کند. این شامل روش های تهاجمی (نفوذی) تشخیص - آمنیوسنتز و cordocentsis است.

قبل از تشخیص تهاجمی، تشخیص نهایی قرار نمی گیرد و در مورد آن باقی نمی ماند. به طور کلی، با توجه به نتایج یک غربالگری بیوشیمیایی، تشخیص هرگز مطرح نشده است. این گونه تشخیص همیشه نیاز به تایید یا سونوگرافی یا معاینه تهاجمی دارد.

پس از وقوع حاملگی، مادران آینده شروع به غلبه بر ترس می کنند: آیا همه چیز با کودک خوب است؟ خوشبختانه، مدرن روش های تشخیصی اجازه می دهد در مهلت اولیه برای شناسایی نقض توسعه جنین. چنین مفهومی به عنوان یک غربالگری پیش از تولد وجود دارد. این چیزی جز پیچیده ای از روش های تحقیقاتی ابزار و آزمایشگاهی طراحی شده برای شناسایی خطر توسعه نیست. پاتولوژی های مادرزادی.

فهرست مطالب:

توصیه می کنیم خواندن:

یک لیست خاص از مطالعات آزمایشگاهی وجود دارد که از همه زنان باردار پیروی می کند. غربالگری قبل از تولد برای همه مورد نیاز نیست، اما فقط برای کسانی که در یک گروه خاص از خطر در ناهنجاری های مادرزادی هستند.

بنابراین، غربالگری در چنین مواردی دنبال می شود:

باردار بیش از 35 سال؛
اگر خانواده در حال حاضر دارای کودکان مبتلا به ناهنجاری های کروموزومی هستند؛
در یک تاریخ مامایی، دو یا چند سقط جنین؛
اگر در سه ماهه اول، زن دارو را پذیرفت که در دوران بارداری ممنوع است؛
والدین کودک بستگان نزدیک هستند؛
اگر پدر و مادر قبل از مفهوم کودک منتقل شوند؛
تهدید قطع حاملگی.

مطالعات غربالگری در هر سه ماهه انجام می شود. تحقیقات در سه ماهه اول و دوم بیشترین اهمیت را دارد.

نمایش 1 سه ماهه

اولین غربالگری در سه ماهه اول نمایش داده می شود. مهمترین مهلت های قابل قبول 10 تا 13 هفته بارداری است. اولین غربالگری به شما اجازه می دهد تا نقایص مادرزادی توسعه را در مرحله اولیه تعیین کنید.

غربالگری در سه ماهه اول شامل موارد زیر است:

سونوگرافی جنین؛
مطالعه بیوشیمی خون.

جنین UZI در سه ماهه اول

به شما اجازه می دهد مکان های ارگان ها را تعیین کنید، طول بدن جنین، دایره سر، ضخامت آن را اندازه گیری کنید، ضخامت گردن گردن، cuxody-dump-sized را اندازه گیری کنید.

اندازه Copshuxy-Parietal (CRT) طول اندازه گیری شده از سیلندر به منطقه جمجمه تاریک است. اگر در طول اولتراسوند، متخصص مشخص کرد که CTR کمتر از حد انتظار است، می تواند در مورد آن صحبت کند:

بارداری نادرست طراحی شده؛
نقض توسعه جنین به عنوان یک نتیجه از بیماری های هورمونی و عفونی مادر؛
حضور آسیب شناسی ژن؛
موقعیت نادرست جنین که اجازه نمی دهد تا فاصله را به طور کامل اندازه گیری کند.

اندازه گیری چنین شاخصی به عنوان اندازه دو طرفه (BPD) به شما امکان می دهد تا شکل گیری مغز را مطالعه کنید. اندازه دو طرفه فاصله از یک معبد به دیگری است. کاهش BPD به کاهش نیافته مغز، نشان می دهد و افزایش در مورد آب مغز است.

احتمال ناهنجاری های کروموزومی به شما امکان می دهد مطالعه ضخامت فضای یقه (TVP) را تعیین کنید. افزایش TPV می تواند سندرم داون، ادواردز، ترنر، Patau را نشان دهد.

در مطالعه سونوگرافی جنین کمتر قابل توجه نیست، تعیین طول استخوان بینی است. در حضور آسیب شناسی کروموزومی، تشکیل یک استخوان بینی به تأخیر افتاده است. بر این اساس، عدم وجود یا اندازه کوچک آن می تواند در مورد آسیب شناسی کروموزومی هشدار دهد.

مطالعه بیوشیمی خون خون

برای تحقیقات بیوشیمیایی خون از وین باردار بسته شده است. حصار خون در صبح به صورت معده خالی انجام می شود. بزرگترین علاقه این است که تعیین سطوح گنادوتروپین کوریونی یک فرد (HCG)، و همچنین پروتئین پلاسما (Rarr-A) در خون یک زن باردار تعیین شود.

HCG توسط سلول های کورونی سنتز می شود. سطح هورمون با یک دوره بارداری ارتباط دارد.

هورمون گنادوتروپیک کوریونی دارای دو بخش است: آلفا و بتا. برای تشخیص پاتولوژی های مادرزادی، بیشترین اهمیت این است که تعیین سطح بتا HCG. کاهش HCG کمتر از سطح طبیعی در حاملگی خارج رحمی، آسیب شناسی جفت، سندرم ادواردز مشاهده می شود. و افزایش HCG ممکن است نشان دهد:

حاملگی چندگانه؛
بیماری های ژنتیکی جنین.

تعیین پروتئین RAR-A پلاسما از هفته هشتم بارداری تولید می شود. قابل توجه است که تعریف این شاخص بعد از 14 هفته دیگر مهم نیست.

کاهش RARR-A در مقایسه با شاخص های طبیعی، مشخصه یک دوره معینی از بارداری، نشان می دهد:

ناهنجاری های کروموزومی جنین؛
تهدید به سقط جنین

شایان ذکر است که افزایش هورمون پلاسما نیز ممکن است به حضور نقض توسعه جنین شهادت دهد.

غربالگری در سه ماهه دوم عمدتا انجام می شود تا نتایج اولین غربالگری را تایید یا رد کند و همچنین در حضور نشانه ها. غربالگری دوم توصیه می شود در هفته های 16-20th بارداری انجام شود.

زنان باردار انجام می شود:

تحقیقات بیوشیمیایی جنین (HCG، AFP، Estriol).

سونوگرافی جنین در سه ماهه دوم

نیاز به یک سونوگرافی در سه ماهه دوم توسط این واقعیت دیکته شده است که در طول این دوره سیستم های کاربردی مهم قبلا شکل گرفته است، مطالعه ای که به ارزیابی توسعه کودک اجازه می دهد. سونوگرافی کمک می کند تا یاد بگیرند:

تشکیل مناسب ستون فقرات، اندام؛
طول بینی؛
اندازه ساختارهای مغز؛
عمل اعضای داخلی;
پارامترهای اصلی کودک؛
ابعاد و ساختار جفت؛
اندازه گردن رحم؛
سطح آب اسپیندل؛
جنین CSS؛
طول بند ناف
وضعیت ضمیمه های باردار.

تحقیقات Placenta به پزشک اجازه می دهد مکان خود را تعیین کند. در هنجار جفت واقع شده است دیوار پشتی رحم، تقریبا 6-8 سانتی متر بالاتر از دهان داخلی است. اگر آن را در پایین رحم قرار داده و ZEV داخلی را بسته است، انحراف از هنجار است.

نقش مهمی کمتر نیز توسط محل بند ناف، طبیعی است، طبیعی است، آن را به منطقه مرکزی جفت متصل است. سایر تجربیات غیر معمول آتیپیک اهداف بند ناف وجود دارد: خوراکی، پوسته، تقسیم. چنین ناهنجاری ها می توانند در طول زایمان، به ویژه، به جنین جنین، به مشکلات منجر شوند.

Pupovina دارای سه کشتی است: دو شریان و رگ. اگر حداقل یک شریان وجود نداشته باشد، می تواند منجر به نقض شکل گیری و توسعه اندام های داخلی کودک شود.

در طول آزمون اولتراسوند، پزشک می تواند سطح آب اسپیندل را محاسبه کند. چه چیزی می تواند این شاخص را بگوید؟ تحت Malodia، خطر تشکیل نقص اندام، ستون فقرات، اندام ها وجود دارد سیستم عصبی.

مطالعه بیوشیمی خون خون

استریول یک هورمون مسئول تشکیل جفت است. سطح بالا این هورمون را می توان در حاملگی چندگانه، و همچنین با وزن زیادی جنین تعیین کرد. و سطح پایین می تواند در مورد نارسایی fetoplacentage، تهدید سقط جنین، هیپوپلازی، اطلاع دهد.

آلفا فتوپروتئین (AFP) یک پروتئین سنتز شده توسط کبد جنین است. ماده از طریق جفت وارد بدن مادر می شود، به این دلیل که می توان غلظت آن را تعیین کرد، بررسی خون وریدی یک زن باردار.

سطح پایین APE در:

سندرم داون؛
سندرم ادواردز؛
رانش حباب؛
مرگ میوه

غلظت بالا از پتوپروتئین آلفا ممکن است نشان دهد:

فتق در ناف؛
تشکیل غیرمستقیم لوله عصبی جنین؛
تشکیل غیرمستقیم مری روده دوازدهه;
سندرم مکل

اول از همه، شایان ذکر است که غربالگری یک مطالعه جامع است. و این بدان معنی است که اگر یکی از نتایج نامطلوب باشد، بقیه طبیعی هستند، حضور پاتولوژی را نشان نمی دهد. علاوه بر این، حتی اگر نتایج کلگروها نامطلوب باشد، این بدان معنا نیست که کودک با احتمال صد درصد بیمار متولد شده است. غربالگری به ما اجازه می دهد تا تنها میزان احتمال توسعه آسیب شناسی را در یک کودک خاص ارزیابی کنیم.

اگر دکتر آن را مورد توجه قرار دهد، یک زن را به ژنتیک ارسال خواهد کرد. با خطر بالای پاتولوژی های مادرزادی، زن باردار به آمنیوسنتز یا بیوپسی کورون وورسین فرستاده می شود. آمنیوسنتز باعث می شود یک متخصص برای تشخیص حضور بیماری های ذاتی و ارثی، کاوش در آب اسپیندل امکان پذیر باشد.

بیوپسی کورون VILE همچنین به شما اجازه می دهد تا پاتولوژی های کروموزومی و بیماری های ژنتیکی را شناسایی کنید.

یاد آوردن: نتیجه گیری خطر تولد نوزاد مبتلا به آسیب شناسی، پزشک بر اساس نتایج تمام تحقیقات غربالگری می شود. پس از دریافت نتیجه ناخوشایند در هر صورت، غیرممکن است که ناامید شود. دکتر توصیه می کند که برود تحقیقات اضافینتایج آن ممکن است تمام تجربیات مربوط به سلامت کودک را رد کند.

G. والریا، ناظر پزشکی

در دوران بارداری، دکتر یک زن را از آزمایشات و رویه های مختلفی که شامل غربالگری قبل از زایمان (PS) است، تجویز می کند.

به طور کلی، غربالگری قبل از زایمان مجموعه ای از مطالعات است که با هدف شناسایی بیماری های میوه ای است. با تشکر از غربالگری، کودک، هنوز هم در رحم، می تواند برای تعدادی از بیماری های جدی مورد بررسی قرار گیرد، که نه تنها مادر را به حالت آینده خود آماده می کند، بلکه همچنین به جلوگیری از مشکلات جلوگیری می کند.

غربالگری قبل از زایمان چیست؟

تحقیقات تولید شده در انجام و ایمن برای مادر و نوزاد ساده است، بنابراین به تمام زنان باردار اختصاص داده شده است.

برنامه غربالگری پیش از تولد شامل موارد زیر است:

سونوگرافی (تحقیقات اولتراسوند)
غربالگری بیوشیمیایی (آزمایش خون برای نشانگرها).

از طریق غربالگری قبل از زایمان، یک تشخیص خاص ساخته نشده است.

این تنها امکان تعیین احتمال آسیب یک یا چند آسیب شناسی را فراهم می کند و زنان را با خطرات خاص شناسایی می کند.

برای تشخیص، تحقیقات اضافی مورد نیاز است، مانند مشاوران متخصص و تشخیص تهاجمی.

بررسی خطرات بیماری

با کمک غربالگری، می توانید نشانگرهای چنین بیماری هایی را نشان دهید:

سندرم داون،
سندرم ادواردز
سندرم ترنر
سندرم اسمیت Lemlie بالا
سندرم Patau،
سندرم Cornelia de Lange
تخریب لوله عصبی،
triplooty

خطرات اساسی

خطر آسیب های کروموزومی در هر زن باردار اتفاق می افتد. در این راستا، غربالگری بیوشیمیایی را می توان در اراده برگزار کرد و توسط هر زن باردار توصیه می شود، اما در واجب با نشانه های خاصی اختصاص می یابد. در میان آنها:

سن بالاتر از 35 سال
حاملگی چندگانه
سقط جنین خودبخودی
تولد یک کودک مبتلا به آسیب شناسی مادرزادی
بیماری های ارثی
تهدید سقط جنین در مراحل اولیه
عفونت های ویروسی در مراحل اولیه،
پذیرش داروها در مراحل اولیه،
وابستگی الکلی یا مواد مخدر مادر،
افزایش مضر در محل کار و در خانه،
مفهوم از یک نسل نزدیک.

قبل از شروع غربالگری، یک خطر ابتدایی تعیین می شود که بستگی به دوره حاملگی و سن مادر آینده دارد. این نیز به عنوان اصلی اشاره شده است.

نتایج تحقیق ( خطر فردی) ارائه شده در قالب یک رابطه دو عدد. به عنوان مثال، 1: 1415. این نگرش این بدان معنی است که یکی از 1415 زن باردار با چنین شاخص های اولیه، یک کودک با انحراف برای آن مورد بررسی قرار گرفته است.

عوامل موثر بر نتیجه

همانطور که قبلا ذکر شد، برخی از عوامل وجود دارد که ممکن است بر نتایج غربالگری تاثیر بگذارد، بنابراین باید در هنگام انجام یک روش انجام شود. این شامل:

rASA (در شاخص های Nero مانند AFP و HCG بالاتر از اروپایی)،
وزن بدن (با وزن بیش از حد بزرگ زنان افزایش می یابد و بالعکس)،
استفاده از ECO،
چند برابر (شاخص ها بیش از حد، آن را نامناسب است، زیرا یکی از میوه ها ممکن است بیماری داشته باشد، و دوم سالم خواهد بود)
احتمال سقط جنین (توصیه می شود به تعویق افتاد)،
دیابت،
سرد و سایر بیماری های مشابه
عادت های بد
فاکتور انسانی (به عنوان مثال، دکتر در جهت زمان اشتباه اشاره کرد).

کارایی از پیشگویی های پیش از تولد

اثربخشی غربالگری به طور مستقیم بستگی به وضعیت سلامت یک زن باردار و عوامل مورد بحث را دارد.

هر گونه بیماری جزئی و حتی استرس عادی می تواند منجر به تغییر در ترکیب خون شود، بنابراین پزشکان توصیه می کنند تا آزمایشات را فقط در اختیار داشته باشند سلامتی خوب و شرایط آرام

همچنین مهم است و کیفیت تجزیه و تحلیل انجام شده، و همچنین روش شناسی آنها، یعنی به شدت از طرح بالا در مطابقت با مهلت های حاملگی پیروی می کند.

در طول گذر از غربالگری، باید به یاد داشته باشید که این تکنیک ها تنها برخی از بیماری های ژنتیکی را شناسایی می کند.

با موفقیت به دست آوردن تست با به دست آوردن نتایج طبیعی، یک زن نمی تواند 100٪ اعتماد به نفس داشته باشد که کودک او دیگر بیماری های مادرزادی ندارد.

در عین حال، نتایج مثبت نیز تضمین نمی کند که کودک با آسیب شناسی متولد شود. زن باید همه "برای" و "علیه" وزن کند، تصمیم گیری در مورد سرنوشت بیشتر جنین خود را.

نتیجه منفی کاذب

بازگشت وضعیت با نتایج منفی کاذبهنگامی که کودک آینده مادر گرفت نتایج خوب پس از آزمایش، اما کودک با آسیب شناسی متولد شد. چنین مواردی یک بار دیگر ماهیت تقریبی تحقیق را اثبات می کند.

نتیجه مثبت کاذب

وضعیت زمانی که کودک شناسایی شد احتمال زیاد نقص های کروموزومی، اما بدون آنها متولد شد، به این معنی است که نتیجه مثبت کاذب بود. این گزینه از رویدادهای توسعه می تواند پس از تولد، بررسی های کودک اضافی را ایجاد کند. برای مادر، چنین نوبت به یک شادی واقعی تبدیل می شود.

غربالگری قبل از زایمان من سه ماهه

برای مدت 10 تا 13 هفته، پزشک باید یک زن باردار را برای تصویب اولین غربالگری تعیین کند. این شامل 2 روش ایمن است: سونوگرافی و پردازش خون برای خمیر مخصوص.

اولین سونوگرافی غربالگری

اولتراسوند اول ما را قادر می سازد تا نقایص های ناخالصی را که در توسعه جنین بوجود آمده اند شناسایی کنیم. در میان آنها می توانند آنتفال، هیگموم گردن رحم، Ommopalcela و سایر اختلالات خاص را برآورده کنند. هنگام انجام بازرسی، پزشک از حیات جنین ها، مقادیر آنها برخوردار است و همچنین دوره دقیق تر بارداری را تعیین می کند.

شاخص اصلی بیماری های ژنتیکی ضخامت فضای یقه (TVP) می شود. برای تعیین آن توسط عرض لایه مایع زیر جلدی بر روی گردن کودک در عقب اندازه گیری می شود. به طور معمول، این شاخص بیش از 2.7 میلی متر نیست. اگر ارزش TVP بالاتر باشد، خطرات به طور قابل توجهی رشد می کنند.

علاوه بر TVP، دکتر، استخوان بینی را بررسی می کند که در جنین بدون ناهنجاری های کروموزومی وجود دارد و به روشنی تجسم می شود و حضور ناهنجاری های مادرزادی را بررسی می کند. داده هایی که در خارج از آن قرار دارند، نشانگرهای بیماری نامیده می شود. آنچه آنها بیشتر کشف شد، احتمال انحراف ژنتیکی بالاتر بود.

با این حال، ظاهر تنها یکی از آنها دلیل تشخیص نیست.

"دو آزمون"

غربالگری بیوشیمیایی در سه ماهه اول محدود به چارچوب موقت سختگیرانه است. اگر خون کمی زودتر یا بعدا خون را منتقل کنید، دقت آن به شدت کاهش می یابد، بنابراین شما باید دقیقا اصطلاح بارداری را بدانید.

محاسبه چرخه قاعدگی همیشه نتیجه درست را نمی دهد، به خصوص اگر آن را نامنظم یا اگر بارداری بلافاصله پس از زایمان رخ دهد. با توجه به این عامل پس از گذراندن یک سونوگرافی، یک خمیر دو طرفه توسط یک دکتر منصوب می شوددقیقا تعداد هفته های بارداری تعیین می شود.

دو آزمون تجزیه و تحلیل برای تعیین سطح محتوا در خون پروتئین های جفت خاص است. به طور خاص محتوای دو پروتئین را شناسایی کرد (از این رو نام آزمون):

β - HGCH - Subunit بتا آزاد از گنادوتروپین کوریونی انسان،
PAPP-A - پروتئینبرن (پروتئین پلاسما مرتبط با بارداری).

خون در یک زن باردار از وین، صبح در معده خالی گرفته شده است. مقدار طبیعی HCG به تجهیزاتی که آزمایش خون انجام می شود بستگی دارد. آنها همیشه در نتایج تجزیه و تحلیل نشان داده می شوند، به طوری که آنها می توانند به اندازه کافی ارزیابی شوند. مقدار متوسط \u200b\u200bسطح HCG در میان زنان با همان دوره، توسط میانگین نشان داده شده است. و نسبت سطح hCG به متوسط \u200b\u200bتوسط مامان (چند منظوره) نشان داده شده است. نوسانات مجاز این شاخص - 0.5-2.

در جزئیات بیشتر در مورد آنچه مادر خواندن است

با انحراف سطح داده های پروتئین از هنجار وجود دارد ریسک بالا حضور میوه کروموزومی و برخی از نقایص غیر کروموزومی. اگر انحرافات جدی باشد، باردار به ژنتیک ارسال می شود. در موارد دیگر (با انحرافات کوچک) پزشکان توصیه می کنند که به وحشت نپردازند، اما منتظر نمایش دوم، که وضعیت را روشن می کند.

اطلاعات بیشتر در مورد هنجار و انحراف از سطح سطح HCG، خواندن

تجزیه و تحلیل سطح پروتئین زنان باردار نیز با نشان دادن مقادیر طبیعی و میزان واقعی در مادر آینده انجام می شود.

افزایش غلظت PAPP-A به عنوان کاهش خطرناک نیست. سطح این پروتئین را می توان به علت حاملگی چندگانه، محل جفت پایین یا حتی با سموم شدید افزایش داد. کاهش پاتولوژی های مادرزادی از جنین یا بیماری های مادر نشان می دهد. انحراف از هنجار نیاز به مشاوره دکتر، از آنجا که هر مورد فردی است.

بیشتر بخوانید در مورد نرخ و انحراف از نرخ PAPP-A، چیات

صفحه نمایش سه ماهه دوم پیش از تولد

در مقایسه با سه ماهه اول، غربالگری بارداری دوم با آزمایش خون آغاز می شود، پس از آن یک مطالعه اولتراسوند نیز انجام می شود.

"آزمون سه گانه"

در یک دوره 16-18 هفته، خون از وین دوباره گرفته شده است و تجزیه و تحلیل انجام می شود، اما در این مورد، شاخص ها متفاوت از غربالگری اول خواهند بود. "تست سه گانه" اجازه می دهد تا با سهم بزرگتر احتمال شناسایی ناهنجاری های لوله عصبی جنین. کمتر نتایج دقیق این تست را برای شناسایی سندرم داون و سندرم ادواردز (70٪) می دهد.

غربالگری بیوشیمی دوم غلظت اجزای زیر خون یک زن باردار را تعیین می کند:

خبرگزاری فرانسه - پتوپروتئین آلفا (پروتئین جنین، که توسط کلیه های آن دفع می شود و به خون مادر می افتد)،
E3 استریول آزاد است (سنتز شده در جفت).

اگر انحراف در توسعه جنین یا در انطباق کروموزومی آن وجود داشته باشد، سطوح این پروتئین ها از هنجار متفاوت خواهد بود.

در برخی موارد، "آزمون سه گانه" را می توان با شناسایی شاخص دیگری از Ingein A (هورمون، که یک جفت تولید می کند) تکمیل می شود، سپس آن را به عنوان "چهار آزمون" نامیده می شود. تعریف غلظت مهارکننده ممکن است مورد نیاز باشد، زمانی که لازم است نتایج حاصل از اولین غربالگری را روشن کنیم، اگر آنها انحرافات زیادی را از هنجار نشان دادند. با این حال، این آزمون نمی تواند از طریق تمام کلینیک ها برود.

اطلاعات بیشتر در مورد نرخ و انحراف از میزان سطح AFP، خواندن

بیشتر بخوانید در مورد هنجار و انحراف از میزان سطح آزاد استریول - Yez، Chiat

بیشتر بخوانید در مورد هنجار و انحراف از استاندارد مهار، خواندن

همانطور که در مورد اولین غربالگری، سطوح به دست آمده با مقادیر طبیعی مقایسه می شود، که اجازه می دهد تا انحراف را شناسایی کند. شمارش ریسک در یک برنامه کامپیوتری مخصوص توسعه یافته انجام می شود، نتایج آن توسط یک پزشک مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد.

نتایج به دست آمده با شاخص های غربالگری اول ارتباط دارد و تنها از مجموعه ای از تمامی شاخص ها به دست می آید.

سونوگرافی غربالگری دوم

دومین سونوگرافی اجباری توسط یک پزشک به مدت 20 تا 24 هفته منصوب می شود. این غربالگری به شما اجازه می دهد تا با ناهنجاری های آناتومیک دقت آناتومیک جنین، مانند نقص های ستون فقرات و مغز، قلب ها را شناسایی کنید وابسته به دستگاه گوارش مسیر، نقص توسعه اندام، شکاف صورت و سایر انحرافات.

هنگام شناسایی این انحرافات، پزشکان تحت قدرت نیستند عمل جراحي پس از زایمان، به این ترتیب آنها نشانه ای برای وقفه ای از نابود کردن یا قرار دادن مادر قبل از این واقعیت است که فرزندش از سایر کودکان متفاوت خواهد بود.

علاوه بر این، نشانگرهای پاتولوژی های کروموزومی در این مرحله تخمین زده می شود، که در آن می تواند تاخیر در رشد، کوتاه شدن استخوان های لوله ای، پیلیکتاسیا، کیست ها در مغز و خیلی بیشتر باشد.

صفحه نمایش سه ماهه قبل از زایمان

نزدیکترین زایمان با گذشت سومین غربالگری اجباری همراه است. برای مدت 30-32 هفته، یک زن باید از طریق سونوگرافی بعدی عبور کند.

با معاینه اولتراسوند، پزشک قادر خواهد بود آن ویژگی های آناتومیک را ارزیابی کند که قبلا دیده نمی شود. اینها شامل محدود شدن دستگاه ادراری، برخی از تظاهرات قلب، هیدروسفالی است. در صورت شناسایی آنها، آنها پس از زایمان به صورت جراحی اصلاح می شوند.

علاوه بر اولتراسوند با بازرسی از ویژگی های ساختار کودک، کودک نیز داپلرمتری را تجویز می کند، در جریان آن، پزشک، جریان خون را در کشتی های کودک نو پا مطالعه می کند، رحم یک زن و بند ناف آنها را پیوند می دهد. هنگامی که شناسایی نقض با جریان خون، یک دوره درمانی اختصاص داده شده است، که پزشک معمولا توصیه می کند به بیمارستان در بخش ها برای پیدا کردن زایمان بروید، یعنی "دروغ در حفظ".

نحوه شمارش خطرات

در کشور ما، شمارش ریسک عمدتا با استفاده از یکی از سیستم های کامپیوتری زیر انجام می شود:

چرخه عمر دلفیا

این سیستم به شما امکان می دهد تا احتمال چنین پاتولوژیکی را به عنوان تریسومی 21 کروموزوم (سندرم داون)، 18 کروموزوم (سندرم ادواردز)، 13 کروموزوم (سندرم Pataau)، توسط X-Chromosome (سندرم پاتائو) محاسبه کنید Sherchesev-Turner)، triplooty، التهاب سیستم عصبی مرکزی. این برنامه اطلاعات فردی زنان باردار و عوامل موثر بر تشخیص انحراف را مورد توجه قرار می دهد. شاخص های فردی شامل نتایج سونوگرافی در سه ماهه من هستند.

Prisca - ارزیابی خطر پیش از تولد

با کمک برنامه، خطرات ترموز 21 کروموزوم (سندرم داون) شناسایی می شود، 18 کروموزوم (سندرم ادواردز) و نقص های لوله عصبی. پارامترهای اولیه بیمار و عوامل موثر بر نتیجه نهایی نیز در نظر گرفته می شود.

"ISIS"

مجتمع "ISIS" همچنین خطرات مشابه Prisca را محاسبه می کند. در عین حال، تقریبا تمام عواملی که می توانند دروغ بگویند نتیجه مثبت: گروه قومی، حضور اختلالات کروموزوم ها در یک کودک متولد شده زودتر و دیگران. مزیت محصول سازگاری با خودکار است اکولایزر Alisei، جایی که او بخشی از داده ها را می گیرد.

تفاوت بین یک سیستم از سوی دیگر، طیف ریسک های ارزشمند است. اثربخشی هر یک از تکنیک ها تقریبا یکسان است. علاوه بر این برنامه ها، دیگر تحولات کمتر رایج وجود دارد.

اگر نتایج مثبت باشد

اگر به عنوان یک نتیجه از تجزیه و تحلیل، سطح ریسک بیش از 1: 380 به دست آمد، پس از آن به عنوان بالا در نظر گرفته شده است و ممکن است نیاز به یک معاینه دقیق تر داشته باشد.

نکته اصلی این است که ارزش آن را در یک وضعیت مشابه اجتناب می کند، وحشت است.

فقط یک نگرش آرام کمک می کند تا از شکاف ها جلوگیری شود نتایج واقعی با تحقیقات بیشتر

مطالعه بیشتر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

مشاوره ژنتیک،
سونوگرافی تکراری (توصیه شده در یک متخصص دیگر و تجهیزات مدرن تر)،
مطالعه تهاجمی (تجزیه و تحلیل آب های تفریحی، بیوپسی روستای کورون، Cordocentsis).

تکرار "دو برابر" یا "آزمون سه گانه" توصیه نمی شود.

پژوهش

دوباره عبور از سونوگرافی را می توان در مورد زمانی که شاخص های غربالگری بیوشیمیایی طبیعی بود، اختصاص داده شد و برخی از انحرافات خارجی بر روی اولتراسوند نشان داده شده است. دلیل چنین پدیده ای می تواند استفاده از تجهیزات قدیمی و عامل انسان باشد. تحقیقات به تایید یا رد حضور چنین انحرافی کمک خواهد کرد.

مشاوره ژنتیک

ژنتیک یک متخصص زنان نیست. این کاملا در نقض کروموزومی کاملا جدا شده است و می تواند با یک مکالمه ساده با یک زن باردار، پیدا کند که آیا آن را به بیماری های ژنتیکی تمایل دارد. برای این منظور، دکتر بیمار را برای هر گونه بیماری جدی در میان بستگان بررسی می کند، به دقت بررسی و نشانگرها را بررسی می کند.

نه همه نشانگرها شاخص های انحراف ژنتیکی هستند.

شاخص های اساسی و غیر مستقیم وجود دارد که خطر آن تعیین می شود.

به عنوان مثال، اگر رسوبات سالین در قلب کودک یافت شود، این نشانه ای از آسیب شناسی نیست. در آینده، آنها به سادگی به آکورد ها تبدیل می شوند و یا ناپدید می شوند. اما این نشانگر تایید خطر بالای سندرم داون است، اگر آن را با آسیب شناسی استخوان بینی و ضخامت غیرطبیعی فضای یقه پیدا کنید.

در هر صورت، مشاوره ژنتیک پاسخ واجد شرایط را به ظهور تجزیه و تحلیل با تجزیه و تحلیل اجازه می دهد.

مطالعه تهاجمی

اگر خطر ابتلا به بیماری های ژنتیکی بالا باشد، ممکن است به تحقیقات ملایم کمتری بپردازد. روش های تهاجمی شامل 3 نوع تحقیق هستند:

HorionBiopsy،

آمنیوسنتز،

cordocentsis

امن ترین است امنیوسنتز (تجزیه و تحلیل مایع متکبر).

این را می توان در هفته 16-20 هفته بارداری برگزار کرد. در طول این روش، پزشک باید سوراخ پوسته آمنیوتیک را ایجاد کند و مقدار کمی از آب تجمعی را مصرف کند تحقیقات آزمایشگاهی. اقدامات تحت کنترل اولتراسوند انجام می شود، دور زدن جفت. برای ورود به سوزن، یک جیب آزاد استفاده می شود. اگر فضای آزاد وجود نداشته باشد، شما از نازک ترین قطعه جفت استفاده می کنید. پس از این روش، عوارض ممکن است به شکل یک زیرمجموعه یا زباله زودرس آب، جداسازی پوسته های جنینی و توسعه جنین سیتوپنی آلومینیومون باشد.

به طور موازی، آمنیوسپسی ها در دوره قبل از 18 هفته تولید نمی شود کودن.

CordSenthesis به دست آوردن و بررسی خون از بند ناف جنین است. برای تجزیه و تحلیل نیاز به حداقل 5 میلی لیتر خون دارد. علاوه بر بیماری های ژنتیکی، به شما این امکان را می دهد که در صورت لزوم، شدت اختلاف نظر را تعیین کنید.

افسانه افقی این است که تجزیه و تحلیل کوریون وین، که توسط مجموعه ای از بافت کورون از طریق دیواره رحم به دست می آید.

Calionbiopsy برای مدت 10 تا 12 هفته برگزار می شود. برای تجزیه و تحلیل در مورد بیماری های ژنتیکی، نه کمتر از 5 میلی گرم بافت مورد نیاز است. اگر با اولین تلاش، دکتر نتوانست آن را در مقدار کافی دریافت کند، سپس حصار مکرر می تواند ساخته شود. تلاش سوم ممکن است بر روند حاملگی تأثیر بگذارد، به طور قابل توجهی خطر سقط جنین را افزایش می دهد.

تحقیقات تهاجمی یک عملیات کامل است، بنابراین تنها در موارد خطرات بالایی از پاتولوژی های مادرزادی تجویز می شود، زیرا ممکن است باعث سقط جنین، عفونت جنین، توسعه درگیری ذخایر و سایر عوارض شود.

نتیجه

عبور از روش های غربالگری قبل از زایمان برای همه بدون استثنا به زنان باردار توصیه می شود، اما پزشکان حق دارند نظرات خود را تحمیل کنند، بنابراین تصمیم به تسلیم تجزیه و تحلیل و بازرسی اولتراسوند زن خود را پذیرفته است. زنان به یک گروه خطر ویژه برای هر گونه نشانه ای که مورد نیاز است، در معرض خطر قرار می گیرند.

با توجه به نتایج غربالگری، پزشکان نمی توانند تشخیص دهند. آنها تنها می توانند خطرات خاصی را در زنان باردار نشان دهند.

و نتیجه مثبت حضور نشانگرها همیشه دقیق نیست و در آن زنان که کشف شده اند، ممکن است متولد شوند کودک سالم. برعکس، سندرم داون و سایر اختلالات کروموزوم ممکن است قادر به دانستن خود در مورد خود زمانی که غربالگری منتقل می شود. اما اگر چه این تحقیق تقریبی است، آنها به یک زن اجازه می دهند که از لحاظ اخلاقی برای مشکلات احتمالی سلامت با فرزندشان آماده شوند.

غربالگری قبل از زایمان پیچیده است مطالعات ویژهکه به تمام مادران آینده برای تعیین خطر ابتلا به ناهنجاری های کروموزومی از جنین برگزار می شود. این مطالعات برای شناسایی زنان باردار که نیاز به بررسی دقیق تر را دارند، منصوب می شوند.

در دسترس بودن از میوه ناهنجاری های ژنتیکی همچنین به طور دقیق تنها روش های تشخیص تهاجمی را نشان می دهد (یعنی، به معنای حمله به حفره رحم به منظور به دست آوردن مواد بیولوژیکی). با این حال، استفاده آنها با یک خطر خاص - تهدید سقط جنین، توسعه درگیری های Rhesv در ارتباط است عامل مرطوب منفی در یک زن باردار، عفونت جنین و برخی دیگر. بنابراین، این مطالعات فقط به مادران آینده تجویز می شود که خطر ناهنجاری های جنینی بسیار زیاد است. این با استفاده از آزمون های غربالگری تعیین می شود. تست های غربالگری کاملا بی خطر هستند و بنابراین بدون استثناء زنان باردار انجام می شود.

در حال حاضر، مادران آینده تحت پوشش ترکیبی قرار می گیرند که شامل تحقیقات اولتراسوند و تعیین شاخص های بیوشیمیایی هورمون های ویژه خون و پروتئین ها می شود، غلظت آن به طور قابل توجهی در اختلالات ژنتیکی جنین متفاوت است.

در دوران بارداری، مطلوب است از طریق دو غربالگری بیوشیمیایی - در اولین و در سه ماهه دوم (آزمایش های دوگانه و سه گانه).

غربالگری پیش از تولد: دو آزمون

این مطالعه به شدت به موقع از هفته 11 تا 14 هفته بارداری انجام می شود. با کمک یک آزمایش دوگانه در سه ماهه، خطر ابتلا به سندرم های پایین و ادواردز و برخی از ناهنجاری های ژنتیکی دیگر محاسبه می شود.

در اولین غربالگری، دو شاخص خون مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته است، بنابراین این مطالعه نیز دو آزمون نامیده می شود:

رایگان B-subunit از گنادوتروپین کوریونی انسان (HCG)؛
RARR-A یک پروتئین پلاسما مرتبط با بارداری است. این توسط یک جفت تولید می شود و غلظت آن به تدریج در طول آرامش کودک افزایش می یابد. بزرگترین رشد این شاخص در پایان حاملگی ذکر شده است. Low Rarr-A ممکن است اختلالات کروموزومی جنین را نشان دهد.

محاسبه خطرات ناهنجاری های ژنتیکی در جنین با استفاده از خاص ساخته شده است برنامه های کامپیوتری. مقادیر ساده ای از محتوای HCG و Rar-A در خون یک زن باردار به منظور تصمیم گیری، خطر ابتلا به اختلالات کروموزومی از جنین افزایش یافته است یا نه. آنها باید در مقادیر ویژه، به اصطلاح IOM محاسبه شوند، نشان می دهد که این شاخص از مقدار متوسط \u200b\u200bمربوط به این دوره بارداری متفاوت است. بنابراین، اگر ارزش IOM مادران آینده نزدیک به یک باشد، به این معنی است که با ارزش متوسط \u200b\u200bبرای همه زنان باردار در این دوره همخوانی دارد. به طور معمول، مقادیر IOM باید در محدوده 0.5 تا 2 باشد.

برای تشخیص دقیق آزمایش خون همیشه پس از تحقیقات اولتراسوند جنین انجام می شود. این لازم است برای اصلاح دوره بارداری، تشخیص حاملگی چندگانه، شناسایی اختلالات قابل مشاهده از رشد جنین و جفت، و غیره. همه این داده ها برای پردازش بعدی نتایج غربالگری بیوشیمیایی مورد نیاز است.

انحراف از هنجار

در سندرم داون، HCG آزاد به 2 MΩ و بالاتر افزایش می یابد و Rarr-A به 0.48 MΩ کاهش می یابد.

در سندرم ادواردز (این بیماری، در صورتی که دارای کروموزوم های اضافی جنین باشد، هر دو شاخص تقریبا در سطح 0.2 MΩ قرار دارند.

با سندرم Pataau (زمانی که جنین، یک کروموزوم اضافی 13 به نظر می رسد و نقص های چندگانه رشد نیز افزایش می یابد) هر دو مادر در سطح 0.3-0.4 MΩ.

در فرم تجزیه و تحلیل، به جز رقم IOM، این نیز توسط خطرات فردی به طور جداگانه برای چندین بیماری مشخص می شود. به عنوان مثال، نتیجه را می توان در این فرم ارائه داد: خطر سندرم ادواردز: 1: 1600، خطر سندرم داون: 1: 1200. این ارقام نشان می دهد، به عنوان مثال، احتمال تولد کودک با سندرم داون 1 است در هر 1200 جنس، یعنی از 1200 زن که دارای شاخص های آزمایش خون هستند، 1199 نفر با کودکان سالم برخورد خواهند کرد و تنها یک کودک بیمار خواهد شد.

ناهنجاری های کروموزومی حدود 0.6-1٪ از کودکان تازه متولد شده رخ می دهد. شایع ترین سندرم داون (فرکانس وقوع 1 تا 600-700 نوزاد)، سندرم ادواردز (1: 6500)، سندرم پاتائو (1: 7800)، سندرم Sherezhevsky - Turner (1: 3000 نوزادان) است.

غربالگری قبل از زایمان: تست سه گانه

سه ماهه شیری شیری بیوشیمیایی طی 16 تا 20 هفته بارداری انجام می شود (دوره بهینه 16-18 هفته). این شامل تعریف سه شاخص است: کل گونادوتروپین کوریونیک (HCG)، هورمون استوریایی و پروتئین فتوپروتئین آلفا (AFP) و یک آزمون سه گانه نامیده می شود. در برخی از آزمایشگاه های تجاری، تعریف گورمون مهرینال A.

آزمایش های سه گانه در 80٪ نشان می دهد که تظاهرات توسعه لوله های عصبی (یعنی ستون فقرات، ستون فقرات و مغز)، و همچنین برخی از بیماری های ژنتیکی (سندرم های پایین، ادواردز، Klinfelter) را نشان می دهد.

آلفا فتوپروتئین (خبرگزاری فرانسه) - این یک پروتئین تولید شده در دوران بارداری است. غلظت آن به تدریج رشد می کند، به طوری که مدت بارداری افزایش می یابد، به حداکثر در هفته 32-34 می رسد و سپس به تدریج کاهش می یابد.

انحراف از هنجار.افزایش سطح AFP، بیش از 2 MΩ، ممکن است با حاملگی های متعدد، نقایص لوله عصبی، فتق ناف، اختلالات مری و دوازدهه جنین باشد. با سندرم داون و سندرم ادواردز، سطح AFP معمولا کمتر از 0.5 mΩ کاهش می یابد.

استریول رایگان- هورمون بارداری، غلظت آن در طول دوره ابزار جنین به طور چشمگیری افزایش می یابد. استر توسط استخر تولید می شود و جریان خون تقویت شده را با توجه به عروق رحم، توسعه فعال کانال های غدد پستان و آماده سازی آنها فراهم می کند شیر دادن. با دوره عادی حاملگی، سطح آن به طور فعال رشد می کند. با بدتر شدن وضعیت جنین، کاهش شدید این شاخص ممکن است مشاهده شود. به طور معمول، غلظت استریول بسته به دوره بارداری متفاوت است، به تدریج از 0.45 تا 40 نانومول بر لیتر افزایش می یابد.

انحراف از هنجار.سطح پایین استریول تحت سندرم داون (کمتر از 0.5 MΩ)، عفونت داخل رحمی، تهدید وقفه سقط جنین، اختلال عملکرد جفت، در حمل و نقل کافی به جنین اکسیژن و مواد مغذی با خون، مشخص شد داروهای دارویی (به عنوان مثال، عوامل هورمونی و آنتی بیوتیک ها).

افزایش سطح سطوح بیش از 2 MΩ در حاملگی چندگانه، عملکرد کبد در مادر آینده، و همچنین هنگام حمل یک جنین بزرگ مشاهده می شود.

مهار A.- این هورمون در تخمدان ها، جفت و پوسته میوه تولید می شود.

به طور معمول، سطح مهار کننده و همچنین با افزایش افزایش دوره بارداری - از 150 pg / ml در مهلت اولیه تا 1246 pg / mL در 9-10 هفته، سپس غلظت هورمون شروع به کاهش 18 هفته از محدوده های بارداری از 50 تا 324 pg / ml می شود.

انحراف از هنجار.در سندرم داون، سطح مهار افزایش می یابد (بیش از 2 MΩ). به عنوان مثال، یک فاکتورهای خارجی می تواند تحت تأثیر غلظت مهار کننده قرار گیرد، به عنوان مثال، سطح مهار کننده در زنان سیگار افزایش می یابد و وزن بالای بدن کاهش می یابد. هنگام محاسبه برنامه توسعه ریسک ناشی از نگرانی های جنینی، این عوامل لزوما به حساب می آیند.

لازم به ذکر است که غلظت B-HCG، RarR-A و AFP در خون ممکن است نه تنها در ناهنجاری های کروموزومی متفاوت باشد، بلکه با سایر عوارض حاملگی نیز متفاوت است: تهدید وقفه، تاخیر داخل رحمی در توسعه، نارسایی fetoplacentage، سموم اواخر (Guestrose). همچنین، ارزش شاخص های بیوشیمیایی بر پذیرش داروهای هورمونی و چند جریان تاثیر می گذارد.

غربالگری پیش از تولد: جدید در تشخیص

در حال حاضر، یک نوع جدید مطالعه به تشخیص قبل از زایمان معرفی شد - یک آزمایش پیش از تولد غیر تهاجمی. این تجزیه و تحلیل بر اساس تشخیص DNA جنین در خون یک زن باردار، با مطالعه بعدی و ارزیابی احتمال حضور بیماری های ژنتیکی پایه است. این روش بسیار دقیق است (دقت آن 99٪) و کاملا برای مادر و جنین آینده ایمن است. با این حال، این تجزیه و تحلیل ها از تمام آزمایشگاه ها دور هستند و هزینه بسیار گران قیمت هستند.

اگر شما به گروه ریسک ضربه بزنید ...

بسیاری از مادران آینده، نتایج بسیار خوبی از غربالگری بیوشیمیایی ندارند، شروع به نگرانی زیادی می کنند. اما ارزش آن را ناراحت نیست. لازم است بدانیم که احتمال تشخیص بیماری و توسعه این بیماری یکسان نیست. شناسایی خطر افزایش هر گونه انحراف از جریان طبیعی بارداری یا توسعه طبیعی جنین در مورد تشخیص نیست. زنان باردار که به گروه ریسک افتاده اند، لزوما مطالعات اضافی خاصی را انجام می دهند که به شما اجازه می دهد تا حضور پاتولوژی را تایید یا از بین ببرید. در چنین مادران آینده ارائه می شود تا منتقل شود تشخیص تهاجمی. به عنوان مثال، آمنیوسنتز - حصار آبهای بدون چرب با یک سوزن مخصوص از طریق سوراخ دیوار شکم قدامی یا از طریق کانال گردن رحم، Cordocentsis - مصرف خون از بند ناف جنین و سایر مطالعات.

افزودن مهم

در چند سال گذشته، برخی از آزمایشگاه های تجاری در غربالگری قبل از زایمان سه ماهه اول، غلظت یک عامل رشد جفتی (PLGF) را تعیین می کنند. این یک پروتئین است که توسط جفت سنتز شده و در فرایندهای تشکیل عروق آن شرکت می کند. این نشانگر نشان دهنده احتمال رشد رشد جنین و توسعه پره اکلامپسی (عوارض جدی نیمه دوم حاملگی است که با افزایش فشار خون، ادم، ظهور پروتئین در ادرار ظاهر می شود و نیاز به اضطراری دارد تحویل اولیه)

با استفاده از بارداری به طور معمول، سطح PLGF در سه ماهه اول و دوم افزایش می یابد و سپس کاهش می یابد. هنگامی که باردار، پیچیده شده توسط پره اکلامپسی، این شاخص در حال حاضر در دو سه ماهه اول کاهش می یابد. اگر افزایش خطر این دولت خطرناک و تاخیر در رشد جنین، درمان ویژه ای تجویز شود، شروع زود هنگام که باعث می شود که فرکانس این بیماری ها به طور قابل توجهی کاهش یابد.

لزوما یا نه؟

اخیرا، سه ماهه غربالگری II باید تمام مادران آینده بدون استثنا تحت عمل قرار گیرد. اما به ترتیب وزارت بهداشت روسیه شماره 572 از 11/21/2012، در مشاوره های زنان واجب بود. با این حال، بسیاری از کلینیک های تجاری همچنان این مطالعه را انجام می دهند.