Ультразвуковое исследование является самым доступным, безопасным и безболезненным методом диагностики. Исследование проводят как у мужчин, так и у женщин. Различие заключается лишь в подготовке к исследованию и способе его проведения.
Показания к УЗИ репродуктивной системы
В настоящее время, при широком внедрении в диагностику новейших методов исследования, УЗИ диагностика остается ведущим методом.
Ультразвуковое обследование позволяет на ранних этапах выявить заболевание репродуктивной системы. Ранняя диагностика – это залог успешного лечения.
Целью ультразвукового исследования гениталий и органов малого таза является своевременное выявление заболеваний наружных и внутренних органов репродуктивной системы. УЗИ следует делать при наличии следующих симптомов и целей:
- подозрение на наличие патологии;
- неотложные состояния;
- контроль проводимого лечения;
- скрининговые (массовые) исследования мужчин и женщин.
Способы проведения УЗИ гениталий
- определение размеров и развития яичек;
- выявление воспалительных процессов в мужских гениталиях и паховой области;
- обнаружение опухолевого процесса.
Показания к УЗИ внутренних репродуктивных органов у мужчин:
- Боли в мошонке, паховой зоне, причинами которой могут стать воспалительные и не воспалительные заболевания яичек. Причинами служат: перекрут яичка, травма, паховая грыжа, простатит, опухолевый процесс.
- Уплотнение или увеличение яичка. Данный симптом указывает на следующие заболевания у мужчин: псевдокиста (может возникнуть после травмы или воспалительного процесса, на УЗИ картине выглядит как анэхогенное образование с четко выявляемой капсулой), рак яичек (на УЗИ-картине определяется наличие жидкости в мошонке, которая симулирует опухоль), семинома (злокачественное новообразование из эпителия семенных протоков), орхит (это воспаление яичка, на УЗИ картине яичко увеличено, ткани вокруг него эхонегативны, участки воспаления – это гипоэхогенные зоны), эпидидимит (воспаление придатка яичка, на УЗИ-картине увеличенный придаток, наличие жидкости в мошонке, УЗИ позволяет своевременно распознать формирование абсцесса в яичке).
- Варикозное расширение вен полового члена. Причинами могут стать травмы паховой области, венерические инфекции.
- Бесплодие и наличие крови в эякуляте (гематоспермия). Возможные причины появления крови в сперме: хронический простатит, адемома простаты, рак простаты, камни в семявыносящем протоке, после проведения инвазивных манипуляций (биопсии) в паховой области. УЗИ - вспомогательный метод при установлении причины гематоспермии.
- Аномалии развития паховой зоны.
УЗИ позволяет выявить аномалии развития паховой зоны, отследить локализацию воспалительных процессов и продуктивность лечения
УЗИ гениталий в гинекологии — это безопасная и высокоинформативная техника исследования женских органов системы репродукции (матки и ее придатков), позволяющая определить их размеры, состояние и разнообразные заболевания и аномалии. Гинеколог назначает ультразвуковое обследование женщине при подозрении на гинекологическое заболевание, ургентное состояние, а также для контроля успешности лечения и в целях скринингового исследования. Как делают узи женщинам в различных ситуациях, далее будет рассмотрено.
Для эхографии применяют приборы с датчиком:
- трансабдоминальным (3,5-5 МГц — частота);
- влагалищным (частота (5-7,5 МГц).
При выборе трансабдоминального способа исследования сеанс проводят при наполненном мочевом пузыре.
Прежде чем вводить во влагалище влагалищный датчик, его предварительно обрабатывают. После чего на сканирующую часть накладывают гель, способствующий лучшему звукопроведению. Далее надевают презерватив. Когда нет особых указаний, то женщинам, способным к деторождению, исследование обычно проводят за 1-3 суток до прихода месячных или сразу по их завершению.
Современной методикой является допплерография. За счет нее выявляется количество зон васкуляризации, показатели скорости течения крови, наличие либо отсутствие мозаичности тока крови.
Показатели УЗИ нормы
Расшифровка эхограмм проводится согласно изучению внутренней структуры образования и его свойств: звукопроводимости, эхогенности, а также оценки его контуров. По окончании сеанса женщине выдают на руки заключение, где описана структура образования (например, кистозное или солидное), а также может быть дано указание на его нозологическую принадлежность.
В норме матка должна иметь форму наподобие груши. Длина органа у женщин в репродуктивном возрасте в среднем равна 5,0 см (может принимать значения: 4,5-6,7 см), толщина — 3,5 см (норма — 3,0-4,0 см), ширина — 5,4 см (иногда 4,6-6,4 см).
В периоде пост менопаузы размеры матки значительно уменьшаются, а спустя 20 лет с момента прекращения месячных ее длина становится равной 4,2 см, ширина — 4,4 см, толщина — 3,0 см.
Толщина эндометрия матки колеблется в зависимости от фазы месячного цикла. Например, в начале менструации маточная полость может быть увеличена до 0,1-,04 см, а уже на 5-6 сутки толща эндометрия равна 0,3-0,6 см. А к окончанию цикла (25-28 дни) она становится равна 1,0-1,7 см. Нормальным считается эндометрий, структура которого на протяжении полного менструального цикла однородна. В первую фазу он анэхогенный, а во вторую гиперэхогенный. У женщин репродуктивного возраста яичники в среднем соответствуют длине 3,6 см (норма: 3,0-4,1 см), ширине — 2,6 см(норма: 2,0-3,1 см), толщине — 1,9 см (обычно: 1,4-2,2 см).
При проведении трансвагинального исследования в яичниковой паренхиме могут визуализироваться множественные фолликулярные образования, имеющие d 0,3-0,6 см. Причем величина доминантного фолликула между фазами цикла может составлять 1,8-2,4 см.
По окончании овуляции в яичниковой паренхиме наблюдается появление желтого тела — круглого образования (в d около 2,0 см) с гетерогенной либо анэхогенной структурой, имеющего плотные стенки. Это образование к следующему циклу приобретает малые размеры. С момента менопаузы фолликулярный аппарат исчезает, габариты яичников приобретают тенденцию уменьшаться в размерах.
Для диагностики особую важность имеют аномалии в строении матки и влагалища. Данные патологии встречаются нечасто, но они представляют наибольшие сложности для УЗИ.
Трудности с диагностикой отклонений приводят к тому, что пациенткам назначают неоправданно большое количество различных хирургических вмешательств, которых при своевременной и правильной диагностике можно было бы избежать. Сейчас классификаций пороков развития влагалища и матки существует несколько. Однако самой объемной считается классификация, составленная в 2006 году В. Н. Демидовым.
Как подготовиться к УЗИ гениталий?
УЗИ органов женской системы репродукции может проводиться по разным показаниям и из различных доступов. В связи с этим даты проведения процедур и подготовка к ним будут несколько отличаться.
Трансвагинальное исследование органов малого таза (ОМТ). Процедуру назначают на 5-7 дни месячного цикла. На сеансе врач вводит во влагалище специальный влагалищный датчик и подводит его ближе к матке. Затем начинает осуществлять сканирование половых органов изнутри тела женщины.
Подготовка к ОМТ состоит в следующем: за 2 суток до процедуры из рациона питания следует исключить пищу растительного происхождения (овощи, фрукты, бобовые, соки), напитки с газами. Сводят к минимуму потребление молочной и мясной пищи. Задачей такого диетического меню является предотвращение газообразования в кишечном тракте. Пузырьки от газов могут стать существенной помехой для исследования, что повлечет диагностические неточности.
Накануне вечером следует обязательно опорожнить кишечник. Если стул отсутствует, надо провести искусственное очищение посредством постановки клизмы.
Процедуру проводят с умеренно наполненным мочевым пузырем.
Соответственно, помочиться следует за 1-1,5 часа до начала сеанса. По наполненному мочевому пузырю врачу легче ориентироваться и определять местоположение внутренних органов женской репродукции.
ЭХГС или эхогистеросальпингоскопия. Проходимость маточных труб исследуют с 7 по 11 дни месячного цикла при общей его длительности в 28 дней.
ЭХГС выполняют в амбулатории, при этом смотрят на проходимость маточных труб и полости внутри матки. На процедуре в полость матки при некотором давлении пускают жидкость.
Когда трубы свободны (проходимы), то жидкость легко протекает по ним и поступает в позадиматочное пространство. Если данный факт присутствует, то в заключении делают отметку о проходимости труб.
Подготовка к ЭХГС аналогична той, которая проводится к трансвагинальному УЗИ.
Трансабдоминальное УЗИ. Обследование проводят на 5-7 дни месячного цикла через наружный доступ (переднюю стенку брюшины).
Подготовка:
Кроме того что следует убрать из рациона все продукты, вызывающие повышенное газообразование и накануне вечером опорожнить кишечник, еще очень важно придти на процедуру с наполненным мочевым пузырем. В этом заключается отличие от трансвагинального УЗИ — там нужен не полностью наполненный пузырь.
На то, что мочевой пузырь наполнен в необходимой мере, указывает устойчивое (но не чрезмерное) желание помочиться.
УЗИ при беременности. В первом триместре (до 16 недель срока) исследование проводят через влагалище. Беременной следует подготовиться к процедуре обычным образом.
Во 2 и 3 триместрах исследование ведется трансабдоминально.
Мочевой пузырь требуется наполнять тем беременным, у которых предшествующие роды проходили путем кесарева сечения.
Остальным наполнять пузырь не обязательно.
Ультразвуковое исследование применяется и для диагностики половых органов. И хотя принцип УЗИ половых органов в целом одинаков, все же существуют некоторые отличия в способе проведения такого обследования мужчинам и женщинам. Рассмотрим, как делается такая диагностика, ее показания и как она проходит.
Такое исследование называется еще гинекологическим. Основная цель его проведения – оценить состояние женских половых органов, пространства около матки и связок, которые поддерживают этот орган. В народе такое исследование иногда называют исследование внутренних женских половых органов, что не совсем верно, ведь у женщин нет половых органов вне тела.
Зачем делать такое УЗИ
УЗИ внутренних половых органов у женщин назначают с такой целью:
- обнаружение любых заболеваний женских половых органов на ранней стадии;
- оценка анатомического строения матки;
- оценка состояния шейки матки;
- для контроля над проводимым лечением;
- для точной постановки диагноза, если его очень сложно обнаружить.
Что можно увидеть на таком УЗИ
Исследование женских половых органов показывает следующие заболевания и процессы в женском организме:
- беременность (в том числе внематочную);
- разные аномалии анатомического строения и положения матки (так, врач может заметить седловидную, двурогую, инфантильную матку и проч.);
- воспалительные заболевания маточных труб (при этом женщине дополнительно назначают обследование проходимости труб);
- воспаление полости матки;
- скопление в маточной трубе слизи, гноя, крови, а также другого вида жидкости, которую трудно дифференцировать;
- разные послеродовые осложнения;
- осложнения, возникшие после абортов;
- опухоли матки и других половых органов;
- полипы;
- миому;
- кисты, находящиеся в матке и яичниках;
- скопление патологической жидкости в области малого таза.
Как проводится УЗИ у женщин
Многих женщин интересует, как делается такое исследование. Существует несколько способов проведения ультразвукового исследования женских половых органов.
При трансвагинальном обследовании женщина раздевается до пояса, ложится на кушетку и немного сгибает ноги. Затем ей во влагалище вводится ультразвуковой датчик (на который с гигиенической целью надевается презерватив). Врач может двигать таким датчиком во время обследований (при этом не должно возникать никаких болезненных ощущений).
При трансректальном исследовании женщина также раздевается, однако ультразвуковой датчик вводится не во влагалище, а в анальное отверстие. Датчик для этого берется немного тоньше. Так же, как и в предыдущем случае, используется презерватив.
При фолликулометрии исследуются только яичники и фиксируется процесс созревания в них яйцеклеток. Такое обследование делается только трансвагинально.
Трансабдоминальное исследования надо проводить у девственниц, а также если необходимо обнаружить патологическое состояние органов малого таза. При этом врач водит ультразвуковым датчиком по животу.
Как подготовиться к процедуре обследования
В случае если женщине назначено трансабдоминальное обследование, то готовиться к нему надо таким образом.
- За несколько дней до процедуры обследования надо исключить из повседневного рациона все то, что вызывает образование газов в кишечнике или процесс брожения. Это, в частности, жирная пища, газировка, ягоды, фруктов, ржаной хлеб и капуста.
- Накануне такой диагностики надо поесть в 6 часов вечера. С утра нежелательно принимать пищу, можно только пить негазированную воду. Только в том случае, если обследование назначается на вечер, допускается позавтракать (не позднее чем в 11 часов). Пища должна быть диетической.
- Примерно за один час до диагностики надо выпить около литра негазированной воды (для того, чтобы наполнился мочевой пузырь).
При трансвагинальном ультразвуковом исследовании такую диету надо соблюдать не менее двух суток. За четыре часа до проведения диагностики надо вовсе отказаться от приема пищи. А вот перед обследованием необходимо помочиться: мочевой пузырь должен быть пустым.
Подготовка к трансректальному исследованию несколько иная. Пациентка должна соблюдать диету, не есть продуктов, стимулирующих газообразование как минимум сутки. Накануне обследования надо сделать клизму (подойдет и микроклизма, которую надо выпить вечером). Прямая кишка в любом случае должна быть пустой, так как в нее будет вводиться ультразвуковой датчик).
Что трактуется в результатах обследования
Непосредственно после проведения такого обследования врач сравнивает полученные результаты с ультразвуковой нормой. В протоколе ультразвукового обследования обязательно записываются такие параметры:
- форма и размеры матки;
- толщина слизистой (этот параметр может изменяться в зависимости от того, на каком дне месячного цикла проводится данное обследование);
- размер яичника;
- отсутствие (или наличие опухолевидных образований в полости матки);
- степень доброкачественности или злокачественности имеющихся образований в матке;
- наличие кист и их тип.
Если врач назначает УЗИ женских органов, его не стоит игнорировать.
У мужчин
Данное обследование позволяет диагностировать многие специфические мужские заболевания. Ультразвуковой способ диагностики не причиняет никакого вреда и боли. Процедура позволяет качественно увидеть органы мошонки и простату. Точность же диагноза при таком обследовании приближается к 100 процентам.
Необходимо различать УЗИ мужских гениталий и такое же исследование простаты. При исследовании этого органа применяется абдоминальный и трансректальный способ обследования. Трансректальное УЗИ простаты дает более точные результаты исследования.
Показания
Показания для проведения ультразвукового обследования мужских гениталий такие.
- Воспалительные заболевания яичек.
- Воспалительные заболевания придатка яичка.
- Варикоз вен семенного канатика.
- Подозрение на опухоль яичек.
- Травмы гениталий.
- При диагностике причин бесплодия.
- Невоспалительные заболевания гениталий.
- Некротические заболевания мошонки.
- Подозрение на перекрут семенного канатика и яичка.
Такое обследование делается и мальчикам. Показания для проведения такого исследования – это задержка развития, ожирение или недостаточность массы тела, гигантизм, карликовость. Необходимо делать такое обследование и при пороках сердца.
Как проводится обследование
Такое обследование проводится безболезненно. Пациент находится в лежачем положении. Кожа на мошонке смазывается гелем. Далее он водит с помощью этого датчика по коже мошонки для визуализации того или иного органа. Гель наносится на кожу немного подогретым. Его подогревают, чтобы яички не втянулись в паховые каналы и их можно было хорошо рассмотреть.
Если имеется очень сильная болезненность, то применяется анестезия. Врач обследует каждое яичко отдельно. Если поражен только один орган, то обследования начинается с здоровой железы.
Что видно на обследовании
В норме яички у мужчин визуализируются как круглые объекты, которые имеют гладкую поверхность. Структура таких образования обозначается как мелкозернистая. У мальчиков эхогенность яичек низкая. Однако к началу полового созревания яички становятся такими же, как у взрослых мужчин.
При наступлении половой зрелости у мальчиков, а также у всех здоровых мужчин определяется средостение. Это объект с высокой эхогенной структурой. Врач использует средостение в качестве ориентира для того, чтобы провести такую процедуру наиболее точно.
На эхографии также виден и придаток. Он визуализируется в виде булавы. Однако не у всех здоровых мужчин можно определить границы таких объектов. Совершенно не визуализируется придаток у мальчиков. У них белковая оболочка видна в виде тонкого гиперэхогенного образования.
Какие патологии можно обнаружить на таком обследовании
На сонографической диагностике гениталий у мужчин можно обнаружить следующие болезни и патологические состояния.
- Крипторхизм (односторонний или двусторонний).
- Уменьшение яичек относительно возрастных показателей.
- Опухоли яичек. При опухоли половые железы визуализируются как объекты с измененной структурой. Ультразвук позволяет визуализировать совсем небольшие образования, а это значительно повышает шансы пациента на успешное выздоровление.
- Конкременты в яичках (чаще всего это кальцинаты).
- Кисты яичек. Они видны как образования, наполненные жидкостью. Яичко увеличивается в свои размерах, иногда очень сильно.
- Орхит. Болезнь возникает при инфекционном процессе. Несмотря на наличие отека и увеличение яичка в размерах, его структура, как правило, сохраняется, что позволяет отличить воспаление от других заболеваний.
- Абсцесс (он виден как округлое образование, с однородной плотностью).
- Водянка (в таком случае между оболочками тестикул визуализируется накопление большого количества жидкости).
- Варикоз семенного канатика.
- Травмы. При этом врач обращает внимание на наличие в органах разрывов, крови в тканях тестикула и в мошонке. В таком случае ультразвуковое обследование гениталий проводится с использованием местного обезболивания, так как болевой синдром иногда может вовсе сделать диагностику невозможной.
В протокол обследования врач обязательно заносит всю информацию о состоянии половых органов мужчины. Он выдается на руки пациенту через несколько часов. При необходимости протокол передается лечащему врачу, а полученные изображения записываются на цифровой носитель информации или же передаются с помощью всемирной сети.
Итак, УЗИ женских половых органов проводится с целью точного и оперативного обнаружения разных гинекологических патологий (особенно трудно диагностируемых, имеющих скудные симптомы и проч.). Обследование не причиняет боли и дискомфорта женщинам.
УЗИ мужских половых органов выполняется очень просто. Этот доступный и точный метод исследования очень популярен среди врачей. Его результатами предпочитают пользоваться врачи многих специальностей, когда к ним поступает больной с жалобами на проблемы с половыми органами. Кроме того, УЗИ гениталий у мужчин является обязательным обследованием при диагностике мужского бесплодия.
Ультразвуковое исследование в акушерстве и гинекологии представляет собой один из самых информативных и безопасных методов обследования внутренних половых органов. Для него, как и для многих видов обследования, важна определенного рода подготовка. Поэтому важно понимать, как правильно и в какой период лучше делать УЗИ на предмет выявления проблем в работе женских половых органов.
Трансабдоминальное исследование
Способы диагностики
Получить достоверную информацию о состоянии и анатомии внутренних половых органов возможно благодаря ультразвуковым волнам высокой частоты. С помощью УЗИ можно оценить исследуемые органы в режиме реального времени, проверить кровоток в сосудах. Продолжительность процедуры невелика.
Обследование органов малого таза с помощью ультразвука позволяет оценить структуру и состояние матки, маточных труб и яичников. Это исследование проводят при миоме, кистах, воспалительных заболеваниях и других патологиях органов малого таза. УЗИ проводят тремя способами:
- Трансвагинальное исследование. Проведение УЗИ через влагалище, поможет максимально точно диагностировать наличие патологии половой сферы. Благодаря введению специального датчика внутрь влагалища обеспечивается четкая визуализация всех отделов обследуемой области. Чрезвлагалищное обследование позволяет проведение такой процедуры, как фолликулометрия, которая является методом проведения УЗИ яичников у женщин. Появляется возможность оценить степень созревания фолликулов в яичниках. Учитывая физиологические особенности работы женской половой системы, обязательно обсудите с лечащим врачом в какой день стоит провести процедуру. С целью диагностики бесплодия, трансвагинальным методом возможно проведение оценки проходимости маточных или, как их еще называют, фаллопиевых труб.
- Трансабдоминальное исследование проводится посредством ведения датчика по поверхности передней брюшной стенки, то есть не инвазивно, без проникновения датчика в организм пациентки. При данном способе допускается проведение УЗИ при месячных.
- Трансректальное исследование которое представляет собой альтернативу трансвагинальному обследованию, можно проводить девственницам путем введения датчика в прямую кишку.
Методы гинекологичекого ультразвукового исследования
Показания для проведения
Гинекологическое исследование в профилактических целях рекомендуется проводить не реже одного раза в год всем женщинам.Частота обследования при наличии хронических заболеваний, например, миомы или кисты, может быть увеличена. Также, гинеколог может назначить внеплановое, а иногда и экстренное обследование, если у пациентки отмечаются следующие признаки:
- Болезненные менструаций;
- Задержка или отсутствие менструации (аменорея);
- Нерегулярность менструаций (сбой цикла, когда между менструациями менее 20 и более 35 дней);
- Внезапные кровомазания или кровотечения в период между менструациями;
- Болевые ощущения во время полового акта;
- Подозрительные выделения из влагалища;
- Атипичное увеличение матки, которое обнаруживается при осмотре матки в зеркалах или двуручном обследовании;
- Беременность;
- Бесплодие.
Оптимальное время проведения
Если углубиться в физиологические особенности женского организма, можно самостоятельно разобраться, на какой же день менструального цикла делать гинекологическое УЗИ. Благоприятное время для проведения УЗИ это первые 3-5 дня после месячных, считая от самого первого дня начала менструации. Однако, не рекомендуется проведение исследования позднее 8-10 дня менструального цикла. Назначение гинекологического УЗИ исключительно в первой фазе менструального цикла весьма неслучайно.
Это связано с тем, что именно в данный период времени слизистая оболочка матки, так называемый эндометрий, имеет минимальную плотность. А при уменьшенном слое эндометрия достаточно легко визуализируются такие патологии полости матки, как миома, гиперплазия, кисты и полипы. Поэтому правильно назначить дату УЗИ может только квалифицированный специалист.
Во второй фазе менструального цикла происходит существенное уплотнение эндометрия, следовательно, в его слоях могут скрываться мельчайшие патологии, которые в данный временной промежуток останутся незамеченными.
Примечательно, что в период с середины и во второй фазах менструального цикла в яичниках поочередно могут образовываться мелкие кисты, диаметром около 2 см. Как правило, это или фолликул, который должен совулировать в ближайшее время, или своеобразная киста желтого тела, которая образуется на месте лопнувшего фолликула и способна просуществовать до двух недель. Оба образования представляют собой физиологические структуры, характерные для женского организма. Поэтому, при проведении УЗИ в этой фазе, гинекологам бывает сложно определить какую именно структуру имеют данные образования.
Показанием к проведению УЗИ перед месячными служит диагностика образования и развития фолликула для констатации состоявшейся фазы овуляции. Обычно данная процедура проводится для обследования и лечения женщин с бесплодием или при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).
УЗИ матки и придатков, а также маточных труб необходимо проводить в вышеуказанные сроки, а именно, на 6-8 день цикла менструации. Но существуют обстоятельства, при которых врачу необходимо провести оценку функциональности яичников, а именно развития фолликула и последующее образование желтого тела. В таких случаях напрашивается вопрос, когда лучше делать УЗИ яичников. Следует отметить, что данное обследование надо провести несколько раз на протяжении всего менструального цикла, например, первый раз на 8-11 день цикла, второй раз на 15-18 день, а третий раз на 23-25 день.
Если же пациентка, обратившаяся к гинекологу, предъявляет жалобы на болезненность в нижней трети живота, выделения гнойного характера или чрезмерно обильную менструацию, то на какой день цикла делать УЗИ не имеет существенного значения. При задержке менструации процедуру проводят по факту обращения для исключения серьезных патологических процессов.
Аппарат ультразвуковой диагностики
Проведение УЗИ во время менструации
Многие пациентки перед походом к врачу задаются вопросом, можно ли делать УЗИ во время месячных? Ответ на этот вопрос довольно неоднозначный. Проводить плановое обследование при наличии кровянистых выделений не рекомендуется, так как это может создать дополнительный дискомфорт и болезненность женщине, а имеющаяся кровь в матке может существенно осложнить осмотр, мешая обзору, и делая процедуру недостаточно информативной. В целом же это не является противопоказанием и при месячных можно делать УЗИ, например, в случае экстренной необходимости.
Распространенные заболевания
В результате проведения исследования могут быть выявлены многие заболевания, например:
- Миома матки – новообразование в мышечном слое матки доброкачественного характера. Использование ультразвука при миоме является обязательным методом диагностики. Для данного заболевания характерны симптомы, которые зависят от размеров новообразования и его расположения: периодическая ноющая боль внизу живота, продолжительные менструации и маточные кровотечения в середине цикла. На мониторе при наличии миомы отмечается увеличение объемов матки и образование миоматозного узелка. УЗИ миомы матки позволяет выявить даже небольшие узлы, до 1 см в диаметре.
- Эндометриозные полипы – неравномерное разрастание внутренней слизистой оболочки матки. Это заболевание протекает чаще всего бессимптомно и главным исследованием в таком случае является УЗИ. Иногда прослеживаются отдельные патологические симптомы в виде бесплодия или кровянистых мажущих выделений в середине менструального цикла.
- Эндометриоз – патологический процесс разрастания внутренней слизистой оболочки тела матки, выстилающий ее полость (эндометрий). Заболевание отличается крайне болезненными месячными, неприятным запахом влагалищных выделений и возникновением кровотечения в середине цикла. Ультразвуковое исследование при эндометриозе, в отличие от УЗИ миомы матки, не является достоверным методом обследования, но способствует назначению дополнительных диагностических мер для постановки диагноза.
- Кисты яичника – округлые образования заполненные жидкостью и расположенные в полости яичника. К распространенным симптомам относят сбои менструального цикла, болевые ощущения в нижней части живота, бесплодие. При наличии данного заболевания можно делать УЗИ даже во время месячных.
Подготовка к исследованию
Несмотря на то, что пациентка может пройти обследование по собственному желанию, все же предварительно стоит проконсультироваться с врачом на какой день цикла лучше делать УЗИ.
Перед процедурой следует опустошить мочевой пузырь, раздеться до пояса и прилечь на кушетку. Перед трансвагинальным исследованием врач надевает специальную насадку на трансвагинальный датчик и обрабатывает его гелем, который улучшает прохождение ультразвуковых волн. При введении датчика не возникает дискомфорта.
Благодаря УЗИ, уровень диагностики гинекологических заболеваний значительно улучшился, возросло количество точных и вовремя установленных диагнозов. Только лечащий гинеколог может с уверенностью сказать на какой день стоит делать УЗИ матки. Соблюдая рекомендации по проведению ультразвукового гинекологического обследования с учетом менструального цикла, доктор сможет правильно и точно поставить диагноз и начать своевременное лечение.
Ультразвуковое исследование - лидер современной неинвазивной диагностики. Метод визуализации с помощью УЗИ основан на эхолокационной технологии.
Ультразвуковая волна отражается от органа и улавливается датчиком, после чего детализированное изображение передается на экран УЗИ-аппарата.
Визуализация позволяет врачу за короткое время оценить состояние здоровья пациентки и подтвердить или исключить наличие новообразований и патологических процессов.
Виды гинекологического узи
Существует две основных разновидности гинекологического УЗИ. Наиболее достоверную картину врач получает, проводя комбинированное исследование. В ходе комбинированной диагностики используются обе методики - трансабдоминальная и трансвагинальная.
Трансабдоминальное исследование проводится с помощью датчика, касающегося передней брюшной стенки.
Абдоминальное УЗИ органов малого таза помогает специалисту с точностью определить топографию органов, изучить их строение, убедиться в отсутствии патологии или диагностировать ее наличие.
При трансвагинальном гинекологическом УЗИ врач использует специальный влагалищный датчик, сканирующий на более высоких частотах.
В случае с абдоминальным исследованием датчик касается передней брюшной стенки.
При трансвагинальном исследовании датчик вводят во влагалище пациентки.
Трансвагинальная эхография позволяет получить более качественное и четкое изображение матки и яичников с высокой степенью детализации.
Вагинальное УЗИ при беременности позволяет распознать плодное яйцо уже на третьей неделе.
Что показывает диагностика?
С помощью трансвагинальной и абдоминальной эхографии врач составляет представление о строении женских внутренних органов, определяет форму и размер матки, состояние эндометрия и его соответствие менструальному циклу . Исследуется размер фолликулов, определяется расположение яичников относительно матки и фаллопиевых труб. По результатам диагностики составляется протокол УЗИ органов малого таза.
Если пациентке требуется более тщательная диагностика, в медицине применяются методики фолликулометрии и эхогистеросальпингографии, основанные на ультразвуковой технологии.
Фолликулометрия - метод мониторинга фолликулогенеза . В первую фазу цикла врач следит за созреванием фолликула и изменениями эндометрия. Во вторую фазу цикла с помощью ультразвука исследуется процесс овуляции , определяются ее сроки и признаки.
Эхогистеросальпингография назначается в том случае, если необходимо исключить наличие внутриматочных патологий и исследовать проходимость фаллопиевых труб . В полость матки вводят стерильную жидкость, улучшающую визуализацию труб, а затем оценивают состояние органов с помощью ультразвука.
Показания к проведению
Когда нужно делать гинекологическое УЗИ?
- Исключение физиологических аномалий развития матки .
- Подозрение на рак или гиперплазию эндометрия , полипы эндометрия .
- Подозрение на поликистоз яичников .
- Подозрение на эндометриоз (патологическое разрастание эндометрия за пределы матки).
- Подозрение на миому матки .
- Контроль за состоянием внутриматочной спирали после ее установки и удаления.
- Диагностика беременности, дальнейшее наблюдение за ростом и развитием плода в ходе акушерского УЗИ.
Обследование может быть назначено и в профилактических целях. Оно позволяет выявить практически весь спектр серьезных заболеваний гинекологического профиля на ранних стадиях, поэтому врачи-гинекологи советуют пациенткам проводить УЗИ каждые два года.
Подготовка к УЗИ органов малого таза
Для того чтобы результат диагностики был наиболее точным и достоверным, незадолго до процедуры рекомендуется соблюдать простые правила подготовки.
Если вам назначили акушерское обследование при беременности, за час до посещения врача выпейте небольшое количество жидкости.
Перед трансабдоминальным исследованием выпейте не менее литра жидкости, так как результаты будут более точными. Для исследования с помощью вагинального датчика полный мочевой пузырь не требуется. Процедуру лучше всего проводить натощак, предварительно опорожнив кишечник.
Если вы страдаете метеоризмом или вздутием живота, за 12 часов до процедуры следует принять препарат, уменьшающий газообразование (Эспумизан), а также отказаться от фруктов, молока, сладостей и мучных изделий.
Ультразвуковое исследование не займет много времени, не причинит дискомфорта пациентке, не вызовет побочных эффектов и болевых ощущений. Ультразвук абсолютно безопасен для беременных женщин и не оказывает влияния на здоровье плода.
Когда лучше делать гинекологическое УЗИ?
Обследоваться рекомендуется в первой фазе цикла. Пациенткам следует посещать врача через 5 дней после окончания кровотечения. Поздние фазы цикла не являются противопоказанием к диагностике, но в этот период эндометрий утолщается, что осложняет визуализацию и не дает точно определить наличие внутриматочных патологий. Мелкие новообразования могут остаться незамеченными.
Наиболее эффективным будет исследование матки с тонким эндометрием, не скрывающим новообразования и не перекрывающим входы в маточные трубы. Если назначается фолликулометрия, исследование проводится несколько раз в разные фазы цикла. Сроки проведения процедуры в таком случае определяются лечащим врачом.
Во время менструации делать УЗИ нецелесообразно, так как менструальная кровь ухудшает визуализацию полости матки и яичников, не давая в полной мере рассмотреть внутренние органы.
Видео: " Показания к проведению и основные виды гинекологического УЗИ "
Сколько стоит УЗИ малого таза?
Цена вагинального узи может быть разной, в зависимости от населенного пункта, медицинского учреждения, показаний к исследованию. В среднем стоимость обследования варьируется в пределах 800-2000 рублей.
Более дорогостоящим является узи с допплерометрией. Увеличивается стоимость диагностики и в том случае, если пациентке назначили ультразвуковую гистеросальпингографию . В этом случае цена процедуры может достигать 5000-7000 рублей.
Профилактическое исследование
Сегодня ультразвуковая диагностика - один из наиболее доступных и безопасных методов профилактики бесплодия , раковых заболеваний на ранних стадиях, а также выявления прочих патологий, угрожающих женскому здоровью.