Արգանդի վզիկի ուռուցքի բուժում: Արգանդի չարորակ ուռուցքներ

Ինչ է քաղցկեղը արգանդի վզիկ? Ինչպես ցանկացած այլ դեպքում, արգանդի վզիկի քաղցկեղն էլ է քաղցկեղ, որի ընթացքում քաղցկեղային ուռուցք է հայտնվում ու ակտիվորեն զարգանում:

Այս հիվանդությունը կանանց շրջանում տարածված է համարվում: Ուռուցքաբանական բորբոքումների շարքում արգանդի վզիկի քաղցկեղը 3-րդ տեղում է բժիշկների այցելությունների հաճախականության առումով: 30-ից 60 տարեկան կանանց մոտ հայտնաբերվում է չարորակ ուռուցք:

Ինչպես նշել են ուռուցքաբանները, վերջին տարիներին (10 տարի) երիտասարդ կանայք բուժվել են արգանդի վզիկի քաղցկեղով: Չարորակ գոյացությունը շատ հեշտ է հայտնաբերել և ախտորոշել, այնուամենայնիվ, այն հայտնաբերվում է արդեն զարգացման ավելի ուշ փուլերում:

Բժշկությունը մեկ քայլ առաջ է կատարել, ուստի բժիշկները հատուկ մեթոդներով կարող են բուժել արգանդի ռեյկիի քաղցկեղը: Modernամանակակից և ժամանակին բուժումը կարող է բուժել մարմինը և անձեռնմխելի պահել հիմնական օրգանը: Ամբողջական վերականգնումից հետո կինը կկարողանա առողջ երեխաներ ունենալ:

Կարևոր է իմանալ, որ բոլոր հայտնի դեպքերի մեծ մասում արգանդի վզիկի քաղցկեղը սկսում է զարգանալ տարբեր վարակների պատճառով: Եթե \u200b\u200bանտեսում կամ անտեսում եք ձեր հիգիենան վարակիչ հիվանդություններ, որոնք սեռական ճանապարհով փոխանցվում են, ապա դրանց ֆոնին կարող է սկսվել քաղցկեղի զարգացումը:

Բացի այդ, վտանգված են նույնիսկ այն աղջիկները, ովքեր սկսում են վաղ սեռական կյանք ունենալ: Բանն այն է, որ վաղ տարիքը (մինչև 16 տարեկան) էպիթելային բջիջները դեռ բավականաչափ հասուն չեն և կարող են պարզապես վերածնվել քաղցկեղի: Հասանելիություն վատ սովորություններ (ալկոհոլ, ծխելը), ճառագայթման ազդեցությունը, հորմոնալ խանգարումները կամ լորձաթաղանթի վնասումը. այս բոլոր գործոնները կարող են ազատորեն առաջացնել քաղցկեղ, ինչպես արգանդի վզիկի, այնպես էլ այլ օրգանների:

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի պատճառները

Կարեւոր է հասկանալ, որ առանձին դեպքերում հիվանդության դրսեւորման ախտանիշները կարող են տարբեր լինել: Նույնիսկ հիվանդության տարբեր դասընթացներում դրա բորբոքման պատճառը միշտ կլինեն առողջ բջիջները: Արգանդի վզիկի քաղցկեղի հիմնական պատճառները ներառում են.

Կանանց մարմնում A և C վիտամինների խիստ պակաս:
Ֆունկցիոնալության անկում իմմունային համակարգ.
Արգանդի արտաքին հյուսվածքները սպիանում են:
Վնասվածք հիմնական օրգանին:
Պապիլոմայի վարակ:
Սեռական օրգանների տարբեր վարակիչ հիվանդություններ (ՄԻԱՎ, քլամիդիա, հերպես և այլն):
Էրոզիա, դիսպլազիա: Ավելի ճիշտ ՝ արգանդի վզիկի հիվանդություններ:
Աբորտները կատարվում էին վաղ տարիքում:
Սթրեսային իրավիճակներ և հոգե-հուզական խանգարումներ:
Անպաշտպան սեռական կյանք զուգընկերների հաճախակի փոփոխությամբ:
Մարմնի ճառագայթահարում կամ աղտոտում քիմիական տոքսիններով:

Կարևոր է հասկանալ, որ հիվանդ օրգանիզմի համար հիմնական սպառնալիքը հենց դրանք են վիրուսային հիվանդություններորոնք հրահրում են առողջ բջիջների մուտացիա:

Առողջ բջիջը քաղցկեղ դառնալուց հետո դրանք տեղափոխվում են ավշային հանգույցներ ՝ այնտեղ մետաստազներ կազմելով: Չնայած այն հանգամանքին, որ հիվանդությունը արագ զարգանում է և մարմնի ներսում փոփոխություններ է կատարում, ախտանիշները կարող են անձի համար նկատելի չլինել, իսկ որոշ դեպքերում դրանք բացակայում են:

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի տեսակները

Կան արգանդի վզիկի քաղցկեղի երկու տեսակ ՝ սկուամուսային բջիջ և ադենոկարցինոմա: Դրա զարգացումը ամբողջովին կախված է ազդակիր էպիթելիայի տեսակից:

Արգանդի վզիկի կեղտոտ բջիջների քաղցկեղում ուռուցքը ձեւավորվում է առողջ բջիջներից squamous epithelium... Դրանք ամբողջովին ծածկում են հեշտոցը: Հենց ԴՆԹ-ի կառուցվածքի ուժեղ ձախողում է տեղի ունենում, լիովին չհասունացած քաղցկեղի բջիջներ են հայտնվում, որոնք ակտիվորեն սկսում են բազմանալ:
Ի տարբերություն նախորդ տիպի, ադենոկարցինոմանով չարորակ ուռուցքը վերաճում է էնդոցերվիքսի ավելի խորը շերտի:

Ուռուցքաբանները տարբերակում են արգանդի վզիկի սկուամ բջջային քաղցկեղի նման խմբերը `կերատինացված, թույլ տարբերակված և ոչ կերատինացված:

Առաջին դեպքում (կերատինացված), արդյունքում առաջացող ուռուցքն ունի կերատինացված կառուցվածք, այստեղից էլ ստացել է անվանումը: Երկրորդ դեպքում (վատ տարբերակված) ուռուցքը շատ արագ է աճում, և ինքնին ՝ շատ փափուկ: Երրորդ դեպքը (ոչ կերատինացված) վերաբերում է միջանկյալ փուլին ՝ կերատինացված և վատ տարբերակված:

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի փուլեր

Քաղցկեղի այս տեսակով ուռուցքաբանները հաստատում են զարգացման 5 փուլ (նորմալ դեպքերում ընդամենը 4-ն են):

0 փուլ: Այն կոչվում է նախաքաղցկեղային վիճակ: Այս փուլում կինը նոր է հայտնվել իր մարմնի քաղցկեղի բջիջներում, որոնք ուռուցք չեն կազմում և չեն վերաճում հյուսվածքի արգանդի վզիկի ջրանցք.

1-ին փուլ: Այս փուլում հայտնվում է ուռուցք, որի չափը հասնում է 5 միլիմետրի: Քաղցկեղի բջիջներն արդեն ակտիվորեն ներթափանցում են խոր հյուսվածքներ, բայց մինչ այժմ դրանք չեն շարժվել ավշային հանգույցների ներսում:

2-րդ փուլ: Այս փուլը բնորոշ է մեծ չափսեր չարորակ ուռուցք: Նա արդեն աճել է արգանդի մեջ և հասցրել է դուրս գալ օրգանից: Կախված ուռուցքի ծանրությունից ՝ դա կարող է ազդել կոնքի պատի և հեշտոցի մի մասի վրա:

3-րդ փուլ: Այս փուլում բժիշկները կարող են դիտարկել հիդրոէֆրոզը: Ուռուցքը մեծապես աճել է, հասնում է հեշտոցին և փոքր կոնքի պատերին:

4-րդ փուլ: Այս փուլը ամենալուրջն է, քանի որ ուռուցքը բավականին տպավորիչ չափերով է: Այժմ այն \u200b\u200bտեղակայված է արգանդի վզիկի բոլոր կողմերից և ամբողջությամբ հասել է ավշային հանգույցներին: Ամենայն հավանականությամբ, այն դիպչում է իրեն ամենամոտ օրգաններին:

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի ախտանիշներ

Ինչպես արդեն ասել ենք, ախտանշաններն անմիջապես չեն հայտնվում, նույնիսկ եթե քաղցկեղը շատ հեշտ է հայտնաբերվում: Ուռուցքաբանները չեն կարող հաստատ ասել, թե արգանդի վզիկի քաղցկեղի կոնկրետ ինչ ախտանիշներ կարող են դրսեւորվել:

Բանն այն է, որ դրանք բոլորը այնքան պայծառ չեն, որ ակնթարթորեն տագնապ հնչեցնեն, իսկ ուռուցքի առաջացման սկզբնական փուլերում նրանք բացակայում են: Վաղ փուլերում ուռուցքն այնքան անվնաս չէ, որքան կարող էր թվալ առաջին հայացքից: Մի փոքր ուռուցք կարող է ունենալ Բացասական ազդեցություն հարեւան օրգաններին: Հետեւաբար, բժիշկները խորհուրդ են տալիս կանանց պարբերաբար ուսումնասիրել գինեկոլոգը:

Timeամանակի ընթացքում արգանդի վզիկի քաղցկեղի ախտանիշները բավականին ճանաչելի են դառնում: Հիվանդության հիմնական նշանները ներառում են.

Անհիմն արյունահոսություն հնարավոր է հետո `սեռական հարաբերություն, դաշտանային ցիկլ, բժշկի կողմից հետազոտություն, menopause ունեցող կանանց մոտ:
Կտրում վատ հոտ հեշտոցից, որն ուղեկցվում է թարախի արտանետմամբ:
Ստորին որովայնում հանկարծակի և կտրող ցավեր:
Խնդիր աղեստամոքսային տրակտի և աթոռի հետ:
Որոշ դեպքերում հնարավոր է ոտքերի ծանր ուռուցք:
Հաճախակի պանիր արտանետում, խառնված արյան հետ:
Սեռական հարաբերությունների ընթացքում տհաճ սենսացիաներ:
Դաշտանային ցիկլը տեւում է ավելի քան 7 օր:
Սովորաբար հիվանդները շատ են նիհարում: Մոտ 2 շաբաթվա ընթացքում կարող եք կորցնել մոտ 15-20 կիլոգրամ:
Մարմնի թուլությունն ու հոգնածությունը:
Բարձր ջերմություն, հիվանդության նշաններ (կոկորդի ցավ, հազ):

Գինեկոլոգները նշում են, որ արգանդի վզիկը ուսումնասիրելիս և նույնականացնելիս քաղցկեղային ուռուցք, հնարավոր է փոխել պարանոցի գույնը ինքնին:

Կարևոր է հասկանալ, որ այս ախտանիշները պարտադիր չէ, որ հայտնվեն արգանդի վզիկի քաղցկեղի մեջ: Այս ախտանիշաբանությունը կարող է ցույց տալ այլ հիվանդությունների (վեներական կամ սնկային) առկայություն: այն ընդհանուր ախտանիշներ, ովքեր ասում են, որ օրգանների այս ոլորտում ոչ բոլոր գործընթացներն են ճիշտ ընթանում: Եթե \u200b\u200bձեր մեջ նկատում եք վերը նշված երեւույթներից որևէ մեկը, ավելի լավ է անմիջապես դիմել գինեկոլոգի: Elyամանակին ախտորոշումը կօգնի արագ բուժել հիվանդությունը:

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի ախտորոշում

Ինչպես արդեն ասացինք, եթե ախտանշաններ կան, ապա դրանք անպայմանորեն չեն վկայում արգանդի վզիկի քաղցկեղի կամ որևէ այլ օրգանի առկայության մասին: Հետեւաբար, մենք խստորեն խորհուրդ ենք տալիս այցելել բժշկի ճշգրիտ ախտորոշում հիվանդություն Եթե \u200b\u200bքաղցկեղի կասկած կա, ապա ձեզ կտրամադրվեն հետևյալ թեստերը.

Նրանք արգանդից քերծվածք են վերցնելու և ցիտոլոգիական հետազոտություն կանցկացնեն:
Հաճախ ինքնին սահմանվում է արգանդի հյուսվածքների բիոպսիա:
Gանկացած գինեկոլոգիական հիվանդություն, ներառյալ քաղցկեղը կանխելու և արագ հայտնաբերելու համար ավելի լավ է յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ այցելել գինեկոլոգ (նվազագույնը):
Երբեմն նշանակվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով հետազոտվում է կնոջ կոնքը: Սովորաբար այն նախատեսված է չարորակ ուռուցքի տարածման բոլոր տեղերը ճշգրիտ որոշելու համար: Ուլտրաձայնի շնորհիվ դուք կարող եք ասել, թե կոնկրետ որ փուլում է գտնվում ուռուցքը:
Թեստեր, ինչպիսիք են Schiller test կամ PAP test, նույնպես կարող են սահմանվել:

Բոլոր դեպքերում (երբ կա արգանդի վզիկի քաղցկեղի կասկած), բժիշկը նշանակում է միանգամից մի քանի տեսակի հետազոտություններ ՝ ուռուցքի վերաբերյալ ճշգրիտ հետազոտման և բոլոր անհրաժեշտ տեղեկությունները ճանաչելու համար:

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի բարդություններ

Բժիշկները ասում են, որ այս հիվանդությունը հնարավոր չէ կանխատեսել, քանի որ այն կարող է արագ զարգանալ կամ ձգվել երկար ժամանակովցույց տալով ոչ մի տեսանելի ախտանիշ:

Կարևոր է հասկանալ, որ հիվանդության ընթացքի որևէ դեպք չի կարող խուսափել բարդություններից:

Արգանդի վզիկի քաղցկեղով կարող են արտահայտվել հետևյալ գործոնները.

հիդրոնեֆրոզի դրսեւորումներն ու զարգացումը;
մեզի սկսում է լճանալ;
միզածորակները խիստ սեղմված են զարգացած ուռուցքից.
սեռական տրակտը արյունահոսում է (շատ դեպքերում դա ուռուցքային արյունահոսություն է);
լճացման պատճառով հնարավոր է ճշգրիտ ջրանցքների մեզի մեջ թարախային վարակ.
հայտնվում են միզուղիների ֆիստուլներ:

Ինչպե՞ս է բուժվում արգանդի վզիկի քաղցկեղը:

Բժիշկներն առաջարկում են արգանդի վզիկի քաղցկեղի բուժման տարբեր եղանակներ.

Կոնային անդամահատում: Այս վիրահատությունը այսպես կոչված է, պայմանավորված է նրանով, որ վիրաբույժը հեռացնում է արգանդի վզիկի կոնաձև հատվածը, ինչպես նաև լորձաթաղանթը:
Կա նաև բարձր անդամահատում: Այս գործողությունը ենթադրում է արգանդի վզիկի ամբողջական հեռացում: Որոշ դեպքերում (խիստ անտեսված) բժիշկը կարող է հեռացնել հեշտոցի մի մասը, ինչպես նաև կոնքի շրջանում գտնվող ավշային հանգույցները:
Տուժած արգանդի հյուսվածքը հեռացնելը կարելի է հեռացնել էլեկտրական դանակով: Այս գործողությունը կոչվում է էլեկտրաբուժական թակարդի կտրում: Ընթացակարգի էությունը հիվանդ հյուսվածքների ընդհանուր cauterization- ն է: Նրանց տեղում, ժամանակի ընթացքում, աճում են նոր առողջ բջիջներ:
Երբեմն նշանակվում է ձվարանների մասնակի կամ ամբողջական անդամահատում:
Օգտագործվում է քիմիաբուժություն և ռադիոթերապիա:
Անբարդ դեպքերում կամ ուռուցքի զարգացման սկզբնական փուլերում բժիշկները կարող են նշանակել դեղորայքային բուժում:

Հիվանդության կանխարգելում

Կարևոր է խուսափել արգանդի վզիկի քաղցկեղի մասին խոսող սարսափելի ախտանիշներից և բարդություններից: Որպեսզի ձեր մարմինը նման վիճակի չհասցնեք, անհրաժեշտ է կանխարգելում իրականացնել հետևյալ մեթոդներով.

Պարզ և կանոնավոր հետազոտություն գինեկոլոգի կողմից: Երբեմն նույնիսկ սա բավական է արգանդի վզիկի քաղցկեղը հայտնաբերելու համար:
Բժիշկները խորհուրդ են տալիս կոլպոքսոսկոպիա անցկացնել առնվազն տարին մեկ անգամ:
Դուք կարող եք նույնականացնել անտիպ բջիջները ՝ օգտագործելով PAP թեստը:
Մշտական \u200b\u200bսեռական զուգընկեր և պաշտպանված սեռական հարաբերություն:
Բոլոր սեռական ճանապարհով փոխանցվող բոլոր հիվանդությունները պետք է ժամանակին բուժվեն և չհետաձգվեն:

Հետազոտությունից հետո բոլոր ընթացակարգերը պետք է նշանակվեն ձեր գինեկոլոգի կողմից: Ինքնաբուժումը կարող է միայն վնասել ձեր առողջությանը:

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի կանխատեսում

Չնայած այն հանգամանքին, որ արգանդի վզիկի քաղցկեղը հեշտ է հայտնաբերել, և բուժումը չի կարող ազդել կնոջ ստանդարտ գործառույթների վրա (երեխաներ լույս աշխարհ բերել), այս հիվանդությունը շատ լուրջ է, և այն պետք է բուժվի շատ պատասխանատու: Եթե \u200b\u200bհիվանդության դրսեւորումները չեն վնասում մարմնին, ապա առաջացող բարդությունները դա կանեն նրա համար:

Եթե \u200b\u200bհիվանդությունը սկսվում է, կանխատեսումը կարող է ավելի սարսափելի լինել: Կինը կարող է արգանդի անդամահատել, ինչի արդյունքում անպտղություն է առաջանում: Ավելին, քիմիաթերապիայի ընթացակարգը ուժեղ ազդեցություն է ունենում մարմնի վրա, քանի որ ընդունված դեղամիջոցները բարձրացնում են թունավորությունը:

Կարևոր է հասկանալ, որ բուժման բարենպաստ արդյունքն ավելի շատ կախված է տարիքից, ներկա բժիշկից, հիվանդի առողջությունից, ինչպես նաև արգանդի վզիկի քաղցկեղի ձևից և հայտնաբերված փուլից:

Ինչպես այլ օրգանների քաղցկեղի դեպքում, եթե ուռուցքը հայտնաբերվել է սկզբնաշրջան, ապա կանխատեսումը բարենպաստ է: Վիրաբուժությունը անպայման անպտղության չի հանգեցնում: Այնուամենայնիվ, երեխաների ծնունդը պետք է հետաձգվի (վերականգնումից մոտ 3-5 տարի անց):

- արգանդի վզիկի և արգանդի մարմնի նորագոյացություններ, որոնք զարգանում են էպիթելի, մկանների կամ կապի հյուսվածքի բջիջներից, ինվազիվ աճի միտումով, շրջակա օրգանների և արյան անոթների ներխուժմամբ, կրկնության և մետաստազների ձևավորմամբ: Սեռական տրակտներից արտահոսքը (ջրալի, արյունոտ, թարախանման), կծկելը կամ կայուն ցավը, միզուղիների և դեֆեքացիայի խանգարումները կարող են վկայել պաթոլոգիայի զարգացման մասին: Արգանդի չարորակ ուռուցքների ախտորոշումը հիմնված է գինեկոլոգիական հետազոտության, կոլպոսկոպիայի, ուլտրաձայնային, ուռուցքաբանության, բիոպսիայի, հիստերոսկոպիայի, RFE- ի տվյալների վրա: Բուժումը համատեղում է վիրաբուժական, ճառագայթային մեթոդները, քիմիաթերապիան, հորմոնալ թերապիան:

Արգանդի վզիկի էպիթելիի վիճակի վրա մեծապես ազդում է հեշտոցային միկրոբիոցենոզը: Հետեւաբար, Ս STՓՀ-ները, կրկնվող ոչ սպեցիֆիկ կոլպիտը և արգանդի վզիկը հանգեցնում են հեշտոցի միկրոէկոլոգիայի փոփոխությանը, սեռական տրակտի պաշտպանիչ ֆիզիոլոգիական խոչընդոտների խախտմանը: Արգանդի վզիկի չարորակ ուռուցքների առաջացումը հիմնականում նպաստում են ծխելը, աշխատանքային վտանգները և ժառանգականությունը:

Պաթոգենետիկ առումով արգանդի մարմնի քաղցկեղը համարվում է գերակշռող հորմոններից կախված պաթոլոգիա: Գոտում այս դիրքից ամենամեծ ռիսկը ըստ արգանդի մարմնի քաղցկեղի առաջացման, կան կանայք `ձվարանների ֆեմինացնող ուռուցքներով, PCOS- ով, ադենոմիոզով, արգանդի միոմայով, արգանդի դիսֆունկցիոնալ արյունահոսությամբ: Որպես ֆոնային նախաքաղցկեղային պրոցեսներ, առանձնանում են պոլիպները և էնդոմետրիումի ատիպիկ հիպերպլազիան: Բացի այդ, արգանդի չարորակ ուռուցքների առաջացման հավանականությունն ավելի մեծ է կանանց մոտ, ովքեր չունեն հղիության, ծննդաբերության և կրծքով կերակրելը, ուշ menopause- ով, ապրում է արդյունաբերական քաղաքներում: Արգանդի սարկոման սովորաբար զարգանում է արագ աճող ֆիբրոիդից:

Ի արտածին սեռական պաթոլոգիա արգանդի չարորակ ուռուցքներն առավել հաճախ ուղեկցվում են լյարդի հիվանդություններով (լյարդի անբավարարություն, հեպատիտ, ճարպային հեպատոզ, ցիռոզ), էնդոկրին խանգարումներ (շաքարային դիաբետ, գիրություն), հիպերտոնիա: Հայտնի է, որ նորմայի համեմատ 10-25 կգ-ով մարմնի քաշի աճով `էնդոմետրիումի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը մեծանում է 3 անգամ, իսկ 25 կգ-ից ավելի հավաքածուով ավելորդ քաշ - 9 անգամ:

Արգանդի չարորակ ուռուցքների դասակարգում

Արգանդի մարմնի չարորակ նորագոյացությունները կարող են ներկայացվել հետևյալ մորֆոլոգիական տեսակներով. Էնդոմետրիումի քաղցկեղը կարող է լինել էկզոֆիտիկ, էնդոֆիտիկ կամ խառը աճ:

Կլինիկական դասակարգումը տարբերակում է արգանդի քաղցկեղի 4 փուլերը.

0 փուլ - էնդոմետրիումի ատիպիկ հիպերպլազիա (նախաքաղցկեղ)

Բեմ I - ուռուցքը տեղայնացված է արգանդի մարմնի մեջ.

Ia - սահմանափակվում է էնդոմետրիումով
Ib - աճում է միոմետրիում 1 սմ-ից պակաս
Ib - աճում է myometrium ավելի խոր, քան 1 սմ, բայց չի ազդում serous թաղանթ

II փուլ - ուռուցքը տարածվում է մարմնի և արգանդի վզիկի վրա (արգանդի վզիկի ջրանցք)

III փուլ - ուռուցքը տարածվում է արգանդից այն կողմ, բայց տեղայնացված է փոքր կոնքի մեջ.

IIIa - աճում է արգանդի շիճուկային թաղանթը, կարող են որոշվել տարածաշրջանային ավշային հանգույցների կամ հավելանյութերի մետաստազներ
III բ - պարամետրային հյուսվածքը բողբոջում է, վագինում կարող են որոշվել մետաստազները

IV փուլ - ուռուցքը տարածվում է կոնքի սահմաններից դուրս, աճում է միզապարկը և (կամ) հետանցքը

Ստորև բերված է արգանդի վզիկի քաղցկեղի բեմադրությունը.

0 փուլ - արգանդի վզիկի ներէպիթելային նորագոյացություն

Բեմ I - ուռուցքը տեղայնացված է արգանդի վզիկի մեջ

Ia - ներխուժում ստրոմայի մեջ ոչ ավելի, քան 3 մմ խորության վրա
Ib - ներխուժում ստրոմայի մեջ ավելի քան 3 մմ խորության վրա

II փուլ - ուռուցքը տարածվում է հեշտոցի վերին և միջին երրորդում, արգանդի մարմնում կամ պարամետրային հյուսվածքի մեջ

III փուլ - ուռուցքը տարածվում է պատերին և ստորին մասը հեշտոցը, պարամետրային հյուսվածքը մինչև կոնքի պատերը, մետաստազանում են փոքր կոնքի ավշային հանգույցներին

IV փուլ - ուռուցքը ներխուժում է միզապարկ և (կամ) հետանցք, տալիս հեռավոր մետաստազներ:

Արգանդի չարորակ ուռուցքների ախտանիշները

Արգանդի վզիկի քաղցկեղ

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի նախնական ձևերն ասիմպտոմատիկ են կամ մեղմ արտահայտվածությամբ: Այս տեղայնացման չարորակ ուռուցքները բնութագրվում են արյունոտ խնդիրներ տարբեր ինտենսիվությամբ (ավելի հաճախ ՝ քսել), որոնք վերարտադրողական տարիքում ացիկլիկ բնույթ ունեն, իսկ menopause ժամանակահատվածում ՝ անկանոն, երկարատև արյունահոսության բնույթ: Արյունոտ արտանետումները հաճախ հայտնվում են սեռական հարաբերությունից, կղելուց, ֆիզիկական վարժություններից հետո: Արյունահոսության արանքում հիվանդները ուշադրություն են դարձնում առատ ջրալի լեյկորեայի տեսքին, որը վերջին փուլերում դառնում է շիճուկ-արյունոտ, փխրուն հոտով:

Արգանդի վզիկի չարորակ ուռուցքների ցավը տեղայնացված է որովայնի ստորին մասում, սրբանային հատվածի և գոտկատեղի շրջանում `տարածվելով դեպի ազդր և հետանցք: ի սկզբանե ցավային համախտանիշ տեղի է ունենում գիշերը, այնուհետև դառնում է մշտական, և ցավերն անտանելի բնույթ են ստանում: Երբ ուռուցքային կոնգլոմերատը սեղմում է ավշային և արյան անոթները, հայտնվում է արտաքին սեռական օրգանների և ստորին վերջույթների այտուց: Արգանդի վզիկի քաղցկեղի առաջադեմ ձևերով, հետանցքի ֆունկցիաները և Միզապարկ, օրգանների ուռուցքի ներխուժմամբ, մեզի և կղանքի մեջ արյան խառնուրդներ են հայտնվում, առաջանում են միզուղիների կամ հետանցքային ֆիստուլներ:

Արգանդի մարմնի քաղցկեղ

Չարորակ ուռուցքներ, տեղայնացված արգանդի մարմնում, ունեն հետևյալ բնութագրական դրսևորումները. սեռական տրակտից արյունոտ արտանետում, որովայնի ցավ և հարակից օրգանների դիսֆունկցիա: Մեծ մասը վաղ նշաններ արգանդի քաղցկեղը ներառում է կեղտոտման կամ առատ տեսք արյունահոսություն... Դրանք կարող են լինել menrorrhagia, menorrhagia կամ պարբերական արյունահոսություն menopause ընթացքում: Երբեմն նորագոյացությունը արտահայտվում է շիճուկ-արյունոտ կամ թարախային բնույթի լեյկորեայով:

Արգանդի չարորակ ուռուցքների զարգացման վաղ փուլերում տեղի է ունենում կծկող ցավ: Հաջորդ ցավոտ գրոհից հետո, որպես կանոն, հայտնվում կամ ուժեղանում են պաթոլոգիական արտանետում արգանդի խոռոչից: Հետագա փուլերում ցավը դառնում է անընդհատ, ինտենսիվ - դրանք առաջանում են քաղցկեղային ծծվելով փոքր կոնքի նյարդային ցանցերի սեղմման արդյունքում: Որոշ ժամանակ անց հայտնվում են միզապարկի և հետանցքի դիսֆունկցիայի ախտանիշներ. Ավելացել է միզարձակումը, տենեսմուսը, աղիները դատարկելու դժվարությունը: Ուռուցքաբանական առաջադեմ գործընթացով քաղցկեղի թունավորումը միանում է, զարգանում է կախեքսիան:

Արգանդի սարկոման

Անդրադառնում է արգանդի ոչ էպիթելային չարորակ ուռուցքներին: Դա կարող է ազդել ինչպես արգանդի վզիկի, այնպես էլ արգանդի մարմնի վրա: Հաճախ ձեւավորվելով ֆիբրոմատոզ հանգույցների ներսում, հետեւաբար, այն կարող է հիշեցնել արգանդի իմոմայի ձեւերից մեկի կլինիկան: Սարկոմայի մասնաբաժինը կազմում է արգանդի բոլոր չարորակ ուռուցքների մոտ 3-5% -ը: Պարկուճի բացակայությունը հանգեցնում է նորագոյացության արագ ինվազիվ աճին:

Առաջին կլինիկական նշանները սովորաբար դաշտանային ցիկլի խախտումներն են կամ ացիկլիկ արյունահոսությունը, որը երբեմն առատ է: Բնութագրվում է ուժեղ ցավային սինդրոմով և արագ աճ արգանդի չափով: Հետագա փուլերում զարգանում են անեմիա, քաղցկեղային կաչեքսիա և ասցիտներ: Արգանդի սարկոման վաղ շրջանում տալիս է հեռավոր մետաստազներ, հիմնականում թոքերում, լյարդում և ողնաշարի մեջ:

Արգանդի չարորակ ուռուցքների ախտորոշում

Արգանդի չարորակ ուռուցքները վաղ փուլերում ճանաչելու համար `հիմնվելով միայն հավաքված անամնեզի վրա և կլինիկական պատկեր, գործնականում անհնար է ախտանիշների և բողոքների ոչ առանձնահատկության պատճառով: Հետեւաբար, հիվանդների հետազոտման ընթացքում լրացուցիչ գործիքային և լաբորատոր մեթոդներ, թույլ տալով հստակեցնել նորագոյացության կառուցվածքը, տեղայնացումը և տարածվածությունը:

Արգանդի չարորակ ուռուցքների բուժում և կանխարգելում

Արգանդի չարորակ ուռուցքների հետ կապված թերապևտիկ մարտավարությունը ընտրվում է `հաշվի առնելով բազմաթիվ չափանիշներ. Տեղայնացում, փուլ, ուռուցքի հյուսվածքաբանական ձև, հիվանդի տարիքը և այլն: Կախված թվարկված բաղադրիչներից, կարող են օգտագործվել վիրաբուժություն, ճառագայթային թերապիա, քիմիաթերապիա, հորմոնալ թերապիա և համակցված բուժում:

Արգանդի վզիկի կանխարգելիչ քաղցկեղի դեպքում միջամտության շրջանակը կարող է սահմանափակվել արգանդի վզիկի կոնիզացիայով: Վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ իրականացվում է արգանդի հեռացում առանց հավելումների, 50 տարեկանից բարձր հիվանդների դեպքում `պանհիստերեկտոմիա: Արգանդի վզիկի քաղցկեղի I փուլում սովորաբար վիրաբուժական փուլը լրացվում է հետվիրահատական \u200b\u200bճառագայթային թերապիայով, II փուլում ՝ արգանդի վզիկի քաղցկեղ ՝ նախա- և հետվիրահատական \u200b\u200bճառագայթմամբ: Հետագա փուլերում օգտագործվում է միայն արտաքին և ներխոռոչային ճառագայթային թերապիա, սիմպտոմատիկ բուժում:

Հիմնական հատոր վիրաբուժական բուժում արգանդի մարմնի քաղցկեղ - հիստերէկտոմիա `adnexectomy- ով, որն անհրաժեշտության դեպքում լրացվում է լիմֆադենեկտոմիայով: Ի նախա- և հետվիրահատական \u200b\u200bժամանակահատված Օգտագործվում է նաև ճառագայթային բուժում: Եթե \u200b\u200bտվյալ ուռուցքում հայտնաբերվում են պրոգեստերոնային ընկալիչներ, նշանակվում է գեստագեններով հորմոնալ թերապիա: Քիմիաթերապիան օգտագործվում է կոնքի շրջանից դուրս գտնվող արգանդի քաղցկեղի բուժման համար, սակայն դրա արդյունավետությունը շատ սահմանափակ է:

Արգանդի չարորակ ուռուցքների կանխարգելումը բաղկացած է նախաքաղցկեղային պայմանների ժամանակին հայտնաբերմամբ և բուժմամբ, ՊԱՊ թեստով կանխարգելիչ հետազոտությունների համակարգված անցմամբ և ՍDՓ կանխարգելմամբ: Կարևոր է հետևել ձեր քաշին արյան ճնշում, գլիկեմիայի մակարդակը, արտածին սեռական պաթոլոգիան բուժելու համար, վատ սովորություններից ազատվելու համար: Ապագայում դեռահաս աղջիկներին արգանդի վզիկի քաղցկեղից պաշտպանելու համար առաջարկվում է բարձր ուռուցքային HPV շտամների դեմ պրոֆիլակտիկ պատվաստում:

Այսօր դեղագործության և առհասարակ բժշկության ոլորտում առաջընթացի շնորհիվ, սեռական օրգանների նախկինում մահացու բազմաթիվ վարակներ հաջողությամբ բուժվում են: Մեծ մասամբ վերանայվել են նաև երիտասարդների շրջանում հարուստ սեռական փորձ ձեռք բերելու վերաբերյալ տեսակետները:

Այնուամենայնիվ, մեր ժամանակներում, ցավոք, ոչ բոլորը գիտեն դա հաճախակի փոփոխություն սեռական զուգընկերը վտանգավոր է ոչ միայն «վատ» վարակներով վարակվելու միջոցով, այլ նաև կանանց մոտ այնպիսի ահավոր հիվանդություն, ինչպիսին է արգանդի վզիկի քաղցկեղը: Ուռուցքաբանությունը միշտ վախկոտ ու տխուր է, բայց այս հատուկ ախտորոշման ամբողջ ողբերգությունը նրա «երիտասարդության» մեջ է: Վիճակագրության համաձայն, արգանդի վզիկի քաղցկեղով տառապող չորս կանանց գրեթե երեքը վերարտադրողական տարիքի կանայք են, այսինքն ՝ ունակ են երեխա հղիանալու և կրելու: Այս ուռուցքը կարող է ազդել նույնիսկ երիտասարդ, նուլիպար կանանց 20-30 տարվա ընթացքում ... Արգանդի վզիկի քաղցկեղը երկրորդ ամենատարածվածն է չարորակ նորագոյացություններ կանանց մոտ ՝ կրծքագեղձի քաղցկեղից հետո: Եվրամիության երկրներում ամեն տարի ախտորոշվում է արգանդի վզիկի քաղցկեղի ավելի քան 25,000 դեպք և դրանից մահացած մոտ 12,000 մարդ, ինչը քանակականորեն գերազանցում է նույնիսկ ՁԻԱՀ-ից և հեպատիտ Բ-ից մահացությունը: Միևնույն ժամանակ, արգանդի վզիկի քաղցկեղը հիվանդություն է, որի առաջացումը կարող է կանխվել կամ ամբողջությամբ բուժելու համար, եթե ժամանակին հայտնաբերել արգանդի վզիկի բջիջների փոփոխությունները ՝ նախանշելով ուռուցքի զարգացումը կամ նշելով ուռուցքաբանական վերափոխումների սկզբնական փուլերը: Ինչու է առաջանում արգանդի վզիկի քաղցկեղ: Ո՞վ է առավելապես ազդում դրանից: Եվ ամենակարևորը, ինչպե՞ս կանխել դա: Արգանդի վզիկի վրա պաթոլոգիական պրոցեսների առաջացումը և զարգացումը բավականին բարդ և վատ ուսումնասիրված գործընթաց է: Այս խնդիրը ուսումնասիրող առաջատար գիտնականները ենթադրում են, որ հենց վարակն է, որը գերակշռող դեր է խաղում արգանդի վզիկի քաղցկեղի առաջացման գործում: Ներկայումս այս առումով առավելագույն հետաքրքրություն են առաջացնում սեռավարակները, ինչպիսիք են քլամիդիան և պապիլոմավիրուսները:

Դա հիմնականում պայմանավորված է գինեկոլոգիական հիվանդների մոտ դրանց հայտնաբերման բարձր հաճախականությամբ: Արգանդի վզիկի պաթոլոգիա ունեցող հիվանդների շրջանում քլամիդիան հայտնաբերվում է դեպքերի 40-49% -ում: Սեռական ակտիվ կանանց 11-46% -ի մոտ միզասեռական տրակտի հյուսվածքներում հայտնաբերվում է մարդու պապիլոմավիրուսի (HPV) ԴՆԹ: Առանձնահատուկ ուշադրություն է գրավում այն \u200b\u200bփաստը, որ առավել հաճախ դրանք վտանգավոր վարակներ կանայք վարակվում են երիտասարդ տարիքը... Վիճակագրության համաձայն, քլամիդիայի և մարդու պապիլոմավիրուսի կողմից վերարտադրողական և միզուղիների համակարգի վնասման բոլոր նոր դեպքերի մոտ 86% -ը նկատվում է 30 տարեկանից ցածր հիվանդների մոտ: Հերպեսի վիրուսի տիպի II- ի դերը և ցիտոմեգալովիրուսային վարակ արգանդի վզիկի քաղցկեղի առաջացման մեջ: Այսպես թե այնպես, բայց արգանդի վզիկի քաղցկեղի առաջացման տեսության առաջատար դիրքը վիրուսային վարկածն է, որում առաջատար դերը տրվում է մարդու պապիլոմավիրուսային վարակին: Վերարտադրողական տարիքի կանանց գրեթե 14% -ը ախտորոշվում է այս վիրուսով սեռական օրգանների վնասվածքներով: Ավելի քան 100 տարբեր hPV տեսակները, որից 30-ն ընդունակ են ազդել մարդու սեռական օրգանների վրա: Բոլորն էլ ունեն տարբեր կարողություն արգանդի վզիկում ուռուցքային պրոցես առաջացնելու համար, վիրուսի 16, 18 և 31 տեսակներն այս առումով ճանաչվում են որպես ամենավտանգավորները: Արգանդի վզիկի քաղցկեղ ախտորոշված \u200b\u200b100 կանանցից 76-ը նախաձեռնել է մարդկային պապիլոմավիրուսը, և բոլոր 100-ը նշել են վաղ մեկնարկ սեռական կյանքը և մեծ թվով սեռական զուգընկերներ: Հազարավոր ուսումնասիրությունների հիման վրա գիտնականները եկել են այն եզրակացության, որ հետևյալ գործոնները նախատրամադրված են մարդու պապիլոմավիրուսով վարակվելու և արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման համար.

սեռական գործունեության վաղ սկիզբը,
անկանոն սեռական կյանք,
սեռական զուգընկերների հաճախակի փոփոխություն,
մեծ թվով սեռական զուգընկերներ,
օրական շատ ծխախոտ ծխելը,
ցածր սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակ,
ժառանգականություն

Քաղցկեղի ամերիկյան հասարակության հետազոտողները կարծում են, որ արգանդի վզիկի պաթոլոգիայի այն տեսակները, որոնք նախանշում են քաղցկեղի զարգացումը, պետք է մեկնաբանվեն նույնիսկ որպես սեռավարակ: Հեղինակները այս պնդումը հիմնավորում են հետևյալ փաստարկներով.

1. Արգանդի վզիկի քաղցկեղը շատ հազվադեպ է միանձնուհիների մոտ: 2. արգանդի վզիկի քաղցկեղի դեպքերը 3,5 անգամ ավելի են այն կանանց մոտ, ում ամուսիններն ունեն առնանդամի քաղցկեղ: 3. արգանդի վզիկի նորագոյացնող գործընթացը հաճախ զուգորդվում է այս կամ այն \u200b\u200bսեռավարակների հետ: Թաիլանդում, արգանդի վզիկի քաղցկեղով 225 հիվանդների ուսումնասիրություն, գիտնականները պարզել են, որ մեծ թվով սեռական զուգընկերներ մեծացնում են հիվանդությունների ռիսկը: Երբ ուսումնասիրում է ամուսնացած զույգեր Պարզվել է, որ հիվանդության ռիսկը 5.2 անգամ ավելանում է այն ընտանիքներում, որոնց ամուսիններից մեկը կյանքի ընթացքում ունեցել է 20 կամ ավելի սեռական զուգընկեր: Իսպանիայում և Կոլումբիայում գիտնականները գտել են հարաբերություն արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման ռիսկի, մեծ թվով սեռական զուգընկերների, գործընկերության տևողության և HPV վարակի միջև: Մեծ հետաքրքրություն է առաջացնում հնարավոր ազդեցության հարցը տարբեր մեթոդներ հակաբեղմնավորիչ միջոց `սեռավարակների վարակման ռիսկի և արգանդի վզիկի պաթոլոգիայի զարգացման համար: Ուսումնասիրելով արգանդի վզիկի քաղցկեղ ունեցող կանանց դեպքերի պատմությունը, գիտնականները կարծիք հայտնեցին, որ երկարատև (ավելի քան 12 տարի) օգտագործումը համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ (COC) մեծացնում է այս հիվանդության զարգացման ռիսկը: Այլ հեղինակներ հաստատում են այս փաստը միայն այն դեպքերի համար, երբ կինը վարակվում է սեռական օրգանների վարակներով: Բայց բոլոր բժիշկները համաձայն են, որ պահպանակ օգտագործելը նվազեցնում է մարդու պապիլոմավիրուսով վարակվելու ռիսկը և, հետևաբար, նվազեցնում ուռուցքաբանական պրոցեսի զարգացման հավանականությունը:

Smխելը համարվում է նաև արգանդի վզիկի պաթոլոգիայի հավանական ռիսկի գործոններից մեկը: Ավելին, հիվանդության ռիսկը մեծանում է օրական ծխախոտի քանակի ավելացման և ծխելու տևողության հետ: Ապացուցված է, որ օրական ավելի քան 20 ծխախոտ ծխող կանանց մոտ արգանդի վզիկի ուռուցքների ռիսկը 5 անգամ ավելանում է: Գիտնականները ծխող կանանց մոտ արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձի մեջ հայտնաբերել են նիկոտինի ածանցյալներ, որոնք նվազեցնում են այն բջիջների քանակը, որոնք սովորաբար պաշտպանում են արգանդի վզիկը հիվանդությունների հարուցիչներից, ներառյալ վիրուսային վարակը: Բացի այդ, նիկոտինի նյութափոխանակության արտադրանքը կարող է առաջացնել մուտացիաներ, բջջում գենետիկ մակարդակի փոփոխություններ, ինչը նպաստում է ուռուցքի առաջացմանը: Հետեւաբար, ծխախոտի ծխում առկա քաղցկեղածինները կարող են գործել տարբեր փուլեր ուռուցքաբանական գործընթաց միայնակ կամ մարդու պապիլոմավիրուսի հետ համատեղ: Գիտնականները պարզել են, որ արգանդի վզիկի բջիջների զգայունությունը մարդու պապիլոմավիրուսի նկատմամբ կապված է գենետիկ հակումների հետ: P53 սպիտակուցը հայտնաբերվել է մարդու գենոմում: Դրա կառուցվածքի ուսումնասիրությունը դեռևս իրականացվում է այս ոլորտի առաջատար մասնագետների կողմից ամբողջ աշխարհից ՝ համարելով, որ այն սովորաբար ճնշում է ուռուցքի աճը: Բայց որոշակի պայմաններում, ներառյալ բջիջ ներթափանցած վիրուսի ազդեցության տակ, փոփոխություններ են տեղի ունենում այս սպիտակուցի կառուցվածքում, որը նման է ուռուցքաբանական գործընթացի կանաչ երթևեկի ազդանշանին: Հետաքրքիր տվյալներ են ձեռք բերվել, երբ ուսումնասիրել են հղիության և ծննդաբերության ազդեցությունը արգանդի վզիկի հիվանդությունների դեպքերի վրա:

Ոչ մի կապ չի հայտնաբերվել ծնունդների թվի և մարդու պապիլոմավիրուսի հայտնաբերման հաճախականության միջև: Ինչ վերաբերում է բուն քաղցկեղին, պարզվել է, որ որքան շատ կին ծնվում է, այնքան ավելի հազվադեպ է նրա մոտ զարգանում այս հիվանդությունը: Ուռուցքային գործընթացի ձևավորման գործում շատ հետազոտողներ մեծապես կարևորում են արգանդի վզիկի վնասումը ծննդաբերության ընթացքում և ընթացքում արհեստական \u200b\u200bընդհատում հղիություն Այլ կերպ ասած, քաղցկեղի զարգացման ռիսկը մեծանում էր ծննդաբերության ընթացքում արգանդի վզիկի պատռվածքով, և նույնպես ուղղակիորեն որոշվում էր աբորտների քանակով: Դեռ 1984 թ.-ին Ֆրանսիայի 8 քաղաքներում անցկացված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ նախկինում երկու կամ ավելի աբորտ կատարած կանանց մոտ արգանդի վզիկի քաղցկեղի 5 անգամ ավելի բարձր ռիսկ կա, քան նրանց մոտ, ովքեր աբորտ չեն առաջացրել: Արհեստական \u200b\u200bընդհատման վտանգների մասին է վկայում նաև այն փաստը, որ հղիության արհեստական \u200b\u200bդադարեցումից հետո երեք տարվա ընթացքում կանանց հետազոտելիս գիտնականների ճնշող մեծամասնությունը հայտնաբերել է արգանդի վզիկի այս կամ այն \u200b\u200bպաթոլոգիան: Ավելին, նման հիվանդացությունն ավելի բարձր էր այն հիվանդների խմբում, որոնց հղիության արհեստական \u200b\u200bընդհատմամբ հղիության տարիքը 11-12 շաբաթ էր: Հղիության արհեստական \u200b\u200bընդհատման քաղցկեղածին ազդեցությունը կարող է կապված լինել ինչպես արգանդի վզիկի մեխանիկական վնասվածքի, այնպես էլ հնարավոր վարակի հետ, քանի որ նման բժշկական միջամտության արդյունքում հաճախ զարգանում է սեռական օրգանների քրոնիկ բորբոքային պրոցեսը, որի ֆոնի վրա կարող են առաջանալ բջիջներում ուռուցքային փոփոխություններ: Բժշկական աշխարհը քննարկում է նաև որոշ մթերքների ազդեցությունը արգանդի վզիկի քաղցկեղի վտանգի վրա: Այսպիսով, ըստ Քաղցկեղի ամերիկյան ազգային ինստիտուտի, կարոտին և վիտամին C պարբերաբար ընդունելը նվազեցնում է այս հիվանդության զարգացման ռիսկը: Այնուամենայնիվ, դեռ կան անբավարար ապացույցներ նման հայցը հաստատելու համար: Մեր ժամանակներում արգանդի վզիկի հիվանդությունների առաջացման գործընթացում որոշ մասնագիտական \u200b\u200bվտանգների դերը անվիճելի է համարվում: Դրանց առաջացման հաճախականությունը բավականին մեծ է ծխախոտի և նավթի վերամշակման արդյունաբերության աշխատողների շրջանում:

Ավելին, ամենաբարձր մակարդակը գրանցվում է այն կանանց մոտ, ովքեր անմիջական կապ ունեն վնասակար նյութեր... Այս մասնագիտությունների գծով կանանց զարգացման ռիսկը մեծանում է թոքերի քաղցկեղ և արգանդի վզիկի քաղցկեղ: Արգանդի վզիկի հիվանդությունների զարգացման պատճառներին և ռիսկի գործոններին վերաբերող շատ հարցեր դեռ բավականին վիճահարույց են և անբավարար ուսումնասիրված: Բայց այսօր ապացուցվել է, որ արգանդի վզիկի քաղցկեղն իր զարգացման ընթացքում անցնում է մի քանի փուլով, փուլերով, որոնցից յուրաքանչյուրի ժամանակին հայտնաբերումը մեծացնում է այս սարսափելի հիվանդության բուժման հաջողության հնարավորությունները: Այսպիսով, առանձնանում են ֆոնային և նախաքաղցկեղային հիվանդությունները, որոնք ուռուցքաբանական գործընթացի համար միայն ֆոնային, բերրի հող են, բայց միշտ չէ, որ հանգեցնում են ուռուցքի առաջացմանը: Արգանդի վզիկի նման հիվանդությունների նենգությունը հաճախ կապված է այն փաստի հետ, որ կինը կարող է նույնիսկ չկասկածել, որ իր մոտ կա նմանատիպ պաթոլոգիա, որը ոչ մի կերպ չի արտահայտվում:

Այնուամենայնիվ, նույնիսկ այն ժամանակ, երբ այդ հիվանդությունները հայտնաբերվում են գինեկոլոգի այցելության կամ սովորական հետազոտության ընթացքում (օրինակ ՝ կոլպոսկոպիա), դրանց բուժումը պետք է լուրջ ընդունվի: Unfortunatelyավոք, հաճախ կանայք, երբ հայտնաբերում են էրոզիա, էկտոպիա, լեյկոպլակիա և արգանդի վզիկի այլ հիվանդություններ, լիովին չեն անցնում բժշկի կողմից սահմանված բուժմանը ՝ նախընտրելով թողնել ընթացքն ու հույս ունենալով ինքնաբուժվել: Պատշաճ և ժամանակին բժշկական միջամտության բացակայության դեպքում այդպիսի հիվանդությունները, ի վերջո, կարող են վերածվել նոր ձև - քաղցկեղը տեղում, քաղցկեղը տեղում, երբ արգանդի վզիկի միայն մակերեսորեն պառկած բջիջները ենթակա են ուռուցքային փոխակերպումների: Այս փուլում ուռուցքը դեռ բավականին հաջող և արագ ապաքինվում է: Բայց առանց բուժման, շատ դեպքերում, արգանդի վզիկի մակերեսային բջիջներից, գործընթացը խորանում է օրգանի մեջ ՝ ներգրավելով հյուսվածքների, նյարդերի և արյան անոթների աճող ծավալ, և արյան հոսքը տեղափոխվում է ուրիշներ: ներքին օրգաններառաջացնելով դրանց մեջ ուռուցքի ձևավորում ... Այս դեպքերում, ցավոք, բժշկությունն արդեն անզոր է ... Արգանդի վզիկի հիվանդությունների բուժումը մեծապես որոշվում է պաթոլոգիայի տեսակից, հյուսվածքի վնասվածքի ծանրությունից և խորությունից և որոշվում է անհատապես յուրաքանչյուր առանձին հիվանդի համար: Սա նաև հաշվի է առնում կնոջ տարիքը, անցած ծնունդները և ապագայում երեխաների ծննդյան պլանավորումը: Քանի որ արգանդի վզիկի հիվանդությունները հաճախ կապված են սեռական օրգանների բորբոքային պրոցեսների հետ, բուժման սկզբնական փուլը կրճատվում է մինչև դրանց վերացումը և հեշտոցային միկրոֆլորայի նորմալացումը: Նուլիպարոզ հիվանդների մոտ արգանդի վզիկի փոքր և ոչ լայն վնասվածքներով հնարավոր է ոչ վիրաբուժական բուժում և հետագա կանոնավոր մոնիտորինգ գինեկոլոգի կողմից: Այլ իրավիճակներում կատարվում են վնասված տարածքի դիաթերմոկոագուլյացիա, կրիոդեստրուկցիա, բարձր ինտենսիվությամբ ածխածնի լազերայինով գոլորշիացում, քիմիական մակարդում («cauterization» կամ «սառեցում»): Որոշ դեպքերում բուժման նախընտրելի մեթոդը մնում է մասնակի կամ հատուկ վիրաբուժական միջամտություններ ամբողջական հեռացում արգանդի վզիկն ու ավելի բարդ գինեկոլոգիական գործողություններ, որոնք իրականացվում են հատուկ բժշկական ազդեցությունների ֆոնին, որոնք խանգարում են պաթոլոգիական գործընթացի աճին և տարածմանը:

Այսօր արգանդի վզիկի քաղցկեղը շարունակում է մնալ կանանց ուռուցքաբանական հիվանդությունների կառուցվածքի առաջատար ուռուցքը: Բայց միևնույն ժամանակ, սա մի քանի չարորակ ուռուցքներից մեկն է, որի առաջացումը հնարավոր է կանխել: Եվ դա չի պահանջում բժիշկների նոր հայտնագործություններ, դեղագործների հիանալի գյուտեր, անհավանական ջանքեր: Շատ դեպքերում բավական է վերանայել ձեր կյանքի առաջնահերթությունները, լուրջ վերաբերվել հակաբեղմնավորման խնդրին, փոխել ձեր կյանքի սովորական ձևը, անհրաժեշտության դեպքում, հրաժարվել վատ սովորություններից և, իհարկե, ժամանակին անցնել գինեկոլոգի կանխարգելիչ հետազոտություններ: Ելենա Վիսոցկայա
Www.passion.ru- ի նյութերի հիման վրա

Բովանդակություն

Արգանդի վզիկի քաղցկեղը ամենատարածված ախտորոշվածներից մեկն է գինեկոլոգիական հիվանդություններ կանանց շրջանում: Պաթոլոգիան բնորոշ է ներկայացուցիչներին քառասուն տարի անց, այնուամենայնիվ, վերջին տարիներին ուռուցքաբանության այս վտանգավոր տեսակն արագորեն երիտասարդանում է: Արգանդի վզիկի քաղցկեղի ախտանիշները հաճախ ախտորոշվում են երեսուն տարեկանից ցածր երիտասարդ կանանց մոտ:

Արգանդի վզիկի քաղցկեղը ուռուցքաբանական հիվանդություն է, որը բնութագրում է չարորակ ուռուցքի զարգացումը անմիջապես նրա էպիթելիում: Արգանդի վզիկի քաղցկեղի ախտանիշները, ինչպիսիք են ցավը, առաջանում են այն ժամանակ, երբ անտեսված ձև պաթոլոգիա, որը վտանգ է ներկայացնում կանանց կյանքի և առողջության համար:

Արգանդի վզիկը տեղակայված է արգանդի ներքեւի մասում և արգանդի վզիկի ջրանցքի միջոցով հեշտոցը կապում է մկանային օրգանի խոռոչի հետ: Գինեկոլոգիական հետազոտության ընթացքում տեսանելի է միայն արգանդի վզիկի հեշտոցային մասը: Արգանդի վզիկի ջրանցքը և հեշտոցային հատվածը շարված են տարբեր էպիթելիայով: Դա էպիթելիի մի տեսակի մյուսին անցնելու գոտում է, որ առավել հաճախ արտահայտվում է չարորակ ուռուցք:

Պատճառները և գործոնները

Գիտությունը գիտի, թե որ պատճառներն ու գործոնները կարող են հարուցել արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացումը.

Սկսեք ինտիմ հարաբերություններ մինչեւ տասնութ տարեկան;
անառակ սեռական կյանք;
համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների անվերահսկելի օգտագործում;
հակաբեղմնավորման արգելքի մեթոդներից օգտվելուց հրաժարվելը;
բազմակի ծնունդների պատմություն;
սեռական օրգանների բարդ վարակներ, օրինակ ՝ HPV, CMV, հերպես;
քրոնիկ բորբոքային պրոցեսներ փոքր կոնքի մեջ;
արգանդի վզիկի վրա ազդող հաճախակի վիրաբուժական միջամտություններ;
երկարատև ծխելը;
անհավասարակշիռ դիետա:

Modernամանակակից գինեկոլոգիան ապացուցել է արգանդի վզիկի քաղցկեղի վիրուսային էթիոլոգիան: Չարորակ ուռուցքն իրեն դրսեւորում է HPV վարակի արդյունքում:

Գիտությունը պարզել է մարդու պապիլոմավիրուսի ավելի քան հարյուր տեսակներ, որոնք ունեն ցածր, միջին և բարձր ուռուցքաբանություն: Բարձր ուռուցքային HPV տեսակները, որոնք ներխուժում են բջիջներ, կարող են առաջացնել դրանց մուտացիան: Առողջ էպիթելի բջիջներն ունեն մեկ մեծ միջուկ և կլորացված ձև... Վիրուսի ազդեցության տակ բջջային տարրերը դառնում են անտիպ: Նրանք ձեռք են բերում տարբեր ձև և չափը, և միջուկների քանակը ավելանում է 2-4 անգամ: Այս աննորմալ բջիջները կոչվում են անտիպ կամ անտիպ և միջանկյալ են առողջ և քաղցկեղային բջիջների միջև:

HPV- ն հանգեցնում է դիսպլազիայի ախտանիշների: Այս նախաքաղցկեղային հիվանդությունը չբուժվելու դեպքում մի քանի ամսվա ընթացքում կարող է վերածվել արգանդի վզիկի քաղցկեղի:

Կանանց մեծ մասում HPV- ն ինքնուրույն մաքրվում է մարմնից `իմունային համակարգի աշխատանքի շնորհիվ: Այնուամենայնիվ, անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ վիրուսը դրսեւորվում է որպես քրոնիկ ընթացք ՝ առաջացնելով ցավեր և վտանգավոր պաթոլոգիաներ:

Ախտանշանները

Հիվանդությունը բնութագրվում է առաջընթացով ՝ առանց ախտանիշների: Վրա սկզբնաշրջան քաղցկեղ, չարորակ ուռուցք մանրադիտակային է և չի ցուցաբերում պաթոլոգիայի ախտանիշներ: Առանց համարժեք ախտորոշում և թերապիա, նորագոյացությունը մեծանում է և սկսում է ազդել մարմնի գործունեության վրա: Ուռուցքի աճի հետ մեկտեղ ախտանշաններն ու ցավերը միանում են, որոնք տարբերվում են ՝ կախված պաթոլոգիական գործընթացի փուլից:

Վաղ ախտանիշները հայտնվում են, երբ հասնում են նորագոյացության զգալի ծավալ:

Բելի Կանանց սկսում է անհանգստացնել լեյկորեան, որը կարող է լինել ջրալի և թարախային: Հաճախ այդպիսի լեյկորեան հատուկ տհաճ հոտ ունի և ցույց է տալիս ուռուցքի քայքայումը:
Կապի արտանետում: Դրանք հայտնվում են սեռական հարաբերությունների ընթացքում և գինեկոլոգիական հետազոտության ընթացքում:
Արյունահոսություն Այս ախտանիշը հայտնվում է ցիկլի կեսին և կապված չէ դաշտանի հետ:

Ուշ ախտանիշները առաջանում են շրջակա հյուսվածքների վնասման և դրանց մեջ ներգրավվածության հետ պաթոլոգիական գործընթաց հարեւան օրգաններ:

Տարբեր ցավեր: Painավի ախտանիշը կարող է լինել տարբեր ինտենսիվության: Կինը սուր և միապաղաղ ցավեր է ունենում, որոնք տեղայնացված են որովայնի ստորին մասում, մեջքին և հետանցքում: Painավը կարող է ուղեկցել ֆիզիկական ակտիվությունը և սեռական հարաբերություն:
Կոնքի օրգանների սեղմման ախտանիշները. Ձևավորումը մեծանալուն պես հայտնվում է միզապարկի և հետանցքի սեղմում: Այս գործընթացը հանգեցնում է արտազատման համակարգի գործունեության խաթարման: Արդյունքում, կանայք անհանգստացած են ցավից, միզուղիների և աղիքի խանգարումներից: Արյան մեզի կամ աթոռի մեջ նույնպես ընդհանուր ախտանիշ է:
Ընդհանուր բարեկեցության վատթարացում: Կանանց մոտ ախորժակը վերանում է, ջերմությունը բարձրանում է, նկատվում է թուլություն:
Մարմնի քաշի փոփոխություն: Հիմնական ախտանիշներից մեկը քաշի արագ կորուստն է:
Ֆիստուլներ և այտուցներ Սրանք պաթոլոգիական ախտանիշներ կապված հարակից հյուսվածքի մեջ չարորակ բջիջների բողբոջման և ավշային հանգույցների վնասման հետ:

Արգանդի վզիկի ուռուցքաբանության ախտանիշներ, օրինակ ՝ ցավը տարբեր կերպ է արտահայտվում ՝ կախված չարորակ ուռուցքի փուլից և չափից:

Սորտեր և փուլեր

Modernամանակակից գինեկոլոգիայում մշակվել են արգանդի վզիկի քաղցկեղի մի քանի դասակարգումներ, որոնք հիմնված են տարբեր չափանիշների վրա:

Քաղցկեղի հետևյալ տեսակներն առանձնանում են.

նախաինվազիվ, միկրոինվազիվ, մետաստատիկ, ինվազիվ;
կեղտոտ, գեղձային կամ ադենոկարցինոմա;
էկզոֆիտիկ և էնդոֆիտիկ;
չտարբերակված;

Preinvasive քաղցկեղ կամ in situ իրավիճակի ձև երրորդ աստիճանի դիսպլազիա է: Նման պաթոլոգիայով հայտնաբերվում են չարորակ բջիջներ, որոնք էպիթելիի խորքում ներթափանցման ախտանիշներ չունեն: Այս առումով, մետաստազները, ցավը և հիվանդության այլ ախտանիշները բացակայում են: Հնարավոր է ախտորոշել նախաինվազիվ ուռուցքաբանությունը ուռուցքաբանության մեթոդով:

Միկրոինվազիվ քաղցկեղ զարգանում է նախաինվազիվ ձևից `համապատասխան թերապիայի բացակայության պայմաններում: Միկրոինվազիվ չարորակ ուռուցքը հյուսվածքի մեջ է ներթափանցում հինգ միլիմետր խորության վրա և ունի տրամագիծը մինչև մեկ սանտիմետր: Սա ուռուցքի ոչ ագրեսիվ տեսակ է, որը չի ուղեկցվում մետաստազիայի ախտանիշներով:

Ինվազիվ քաղցկեղ արգանդի վզիկը բնութագրվում է ցավով և այլ ախտանիշներով: Երբ գինեկոլոգիական հետազոտություն բժիշկը կարող է ախտորոշել նման նորագոյացությունը հեշտոցային սպեկուլյացիայով:

Էկզոֆիտիկ քաղցկեղը աճում է արգանդի վզիկի ջրանցքի ներսում և նման է ծաղկակաղամբի պոլիպի: Այս ձևը տալիս է ուշ մետաստազներ և ունի ավելի բարենպաստ կանխատեսում, քան էնդոֆիտիկ քաղցկեղը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ էնդոֆիտային բազմազանություն բնութագրվում է պարանոցի խորքում աճով:

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման փուլերը ներկայացված են մի քանի փուլով:

Չարորակ բնույթի ձևավորումը տեղայնացված է միայն արգանդի վզիկի մեջ.

Ա - կազմավորման չափը հինգ միլիմետրից պակաս է.

B - բողբոջում քաղցկեղի բջիջները ախտորոշվել է կես սանտիմետրը գերազանցող խորքում:

Տարածվել չարորակ գործընթաց արգանդի վզիկի մասից այն կողմ:
Հիվանդությունը դրսեւորվում է կոնքի պատի կամ հեշտոցի վերին մասի վնասմամբ:
Ուռուցքային բջիջները ներխուժում են հարակից օրգաններ, որոնք տեղակայված են փոքր կոնքի մեջ: Այս փուլում կարելի է ախտորոշել նաև մետաստազների տարածումը:

Preinvasive քաղցկեղը in situ- ին է վերաբերում զրոյական փուլ անցնել, քանի որ այս պաթոլոգիան համընկնում է երրորդ աստիճանի դիսպլազիայի հետ:

Ախտորոշում

Արգանդի վզիկի ուռուցքաբանությունը միշտ չէ, որ արտահայտվում է ախտանիշներով ՝ ցավի և որոշ այլ նշանների տեսքով: Հետեւաբար, հիվանդության վաղ հայտնաբերումը և դրա հետագա բուժումը կարևոր են: Շատ կանայք հետաքրքրված են, թե ախտորոշիչ ինչ մեթոդներ է օգտագործում ժամանակակից գինեկոլոգիան:

Արգանդի վզիկի քաղցկեղը որոշելու համար անհրաժեշտ է հետազոտություն, որը ներառում է մի քանի հիմնական մեթոդ:

Լրացում ուռուցքաբանության համար: Բջջաբանական հետազոտությունը վեց ամիսը մեկ կանանց համար առաջարկվող սկրինինգային մեթոդ է: Ախտորոշումը ատիպիկ բջիջների որոշման համար կեղտ է, որն իրականացվում է արգանդի վզիկի տարբեր մասերից քերծվածքների միջոցով: Ուռուցքաբանության քսուկը թույլ է տալիս բացահայտել ֆոնային և նախաքաղցկեղային հիվանդությունները, որոնք քաղցկեղի զարգացման պատճառն են:
Կոլպոսկոպիա: Այս հետազոտությունը խորհուրդ է տրվում կանանց `մեթոդով անտիպ և քաղցկեղի բջիջները ախտորոշելիս ցիտոլոգիական հետազոտություն... Կոլպոսկոպիա նշանակում է զննել արգանդի վզիկը ՝ օգտագործելով կոլպոսկոպ: Կոլպոսկոպը գինեկոլոգիական սարք է, որը բաղկացած է խոշորացման և լուսավորության համակարգից: Այն թույլ է տալիս բացահայտել ֆոնային, նախաքաղցկեղային պաթոլոգիաները, ինչպես նաև ուղղակիորեն արգանդի վզիկի քաղցկեղը: Ուռուցքաբանական զգոնությամբ օգտագործվում է կոլպոսկոպիայի ընդլայնված տարբերակ, ինչը նշանակում է հատուկ լուծումների օգտագործում: Դրանք կիրառվում են արգանդի վզիկի վրա, ապա գնահատվում է կոլպոսկոպիկ պատկերը:

Բիոպսիա: Ուսումնասիրությունը լաբորատորիայում հետագա ախտորոշման համար հյուսվածքների հավաքածու է: Ախտորոշումը պարզելու համար հայտնաբերվում է բիոպսիա, երբ հայտնաբերվում են ատիպիկ և քաղցկեղային բջջային տարրեր:

Արգանդի վզիկի ջրանցքի տարածքի խոցում: Մեթոդը առաջարկվում է այն կանանց համար, ովքեր ունեն հակասական արդյունքներ կոլպոսկոպիայից և ուռուցքաբանությունից: Այս դեպքում պաթոլոգիական գործընթացը երբեմն արտահայտվում է էպիթելիի խորքում:
Կոնքի հատվածի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Երբ հայտնաբերվում է արգանդի վզիկի չարորակ նորագոյացություն, այս ուսումնասիրությունն իրականացվում է հեշտոցային սենսորով, որը թույլ է տալիս պատկերացնել հյուսվածքի կառուցվածքի փոփոխությունները:
Դոպլերի ուլտրաձայնագրություն: Այս մեթոդով հնարավոր խախտում արյան հոսքը, որը բնորոշ է ուռուցքի առկայության դեպքում անոթների տարածմանը:
Ռենտգեն, CT կամ MRI: Այս ուսումնասիրություններն անհրաժեշտ են հարեւան օրգաններում մետաստազները որոշելու համար:
Լաբորատոր մեթոդներ Որոշ դեպքերում կարող է առաջարկվել արյան ստուգում `մակարդակը որոշելու համար ուռուցքային մարկեր SCC... Հաճախ նման ախտորոշումը արժեքավոր է բուժման արդյունավետությունը վերահսկելու համար: Որպես կանանց արգանդի վզիկի ուռուցքաբանության առաջնային որոշման միջոց `այս ուռուցքային նշիչի համար վերլուծություն չի սահմանվում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նշիչի մակարդակը կարող է աճել տարբեր պաթոլոգիաներ... Երբ հայտնաբերվում են ատիպիկ և քաղցկեղի բջիջներ, առաջարկվում է նաև PCR ուսումնասիրություն `պարզելու համար, որ HPV- ի տեսակներն ունեն բարձր ուռուցքաբանություն:

Elyամանակին ախտորոշումը կարևոր է, քանի որ կանանց մոտ արգանդի վզիկի քաղցկեղը բավականին ագրեսիվ կազմավորում է, որը կարող է արտահայտվել արագ առաջընթացով:

Բուժման մարտավարության կիրառում

Քաղցկեղի պաթոլոգիաների բուժման ժամանակակից մեթոդները նպաստում են հիվանդության ամբողջական բուժմանը, որը դրսեւորվում է ցավով և այլ ախտանիշներով: Մարտավարության ընտրությունը կախված է պաթոլոգիայի փուլից, նորագոյացության չափից և տեղակայությունից: Եթե \u200b\u200bհիվանդությունը հայտնաբերվում է վաղ փուլում, վերարտադրողական ֆունկցիան կարող է պահպանվել: Ընդլայնված փուլերում, երբ հարեւան օրգանների վնասը դրսեւորվում է, տարբեր ախտանիշներ և ուժեղ ցավեր են նկատվում, օգտագործվում է բարդ բուժում:

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի բուժումը ներառում է վիրաբուժական տեսակները միջամտություն

Կոնիզացիա Պրոցեդուրան բաղկացած է պաթոլոգիական հյուսվածքների կոնաձեւ կտրվածքից և ցուցված է նախաինվազիվ և միկրոինվազիվ ձև ունեցող կանանց համար: Այս դեպքում վերարտադրողական ֆունկցիան չի խանգարում, և հետագայում հիվանդը կկարողանա հղիանալ: Հղիության ընթացքում կարող են հայտնվել վիժման ախտանիշներ, որոնք դադարեցվում են լավ ընտրված թերապիայի միջոցով:
Արգանդի արտազատում: Գոյություն ունի տարբեր տարբերակներ այս գործողությունը: Արգանդի անդամահատումը կանանց մոտ կարող է իրականացվել հավելվածներով կամ առանց դրանց: Արգանդի վզիկի քաղցկեղի առաջադեմ ձևով խորհուրդ է տրվում հեռացնել մկանների օրգանը ձվարանների, խողովակների, ավշային հանգույցների, հեշտոցի մի մասի և հարակից հյուսվածքների հետ միասին:

Ինտեգրված մոտեցումը ներառում է նաև ճառագայթում և քիմիաթերապիա: Այս մեթոդները կարող են նշանակվել ինչպես վիրահատությունից առաջ, այնպես էլ հետո: Որոշ դեպքերում քիմիաթերապիան և ճառագայթումը օգտագործվում են որպես հիմնական բուժում:

Երբեմն արգանդի վզիկի քաղցկեղը հայտնվում և ախտորոշվում է հղիության ընթացքում: Այս դեպքում հղի կանանց բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է հղիության տարիքից և ուռուցքաբանական գործընթացի փուլից: Եթե \u200b\u200bախտանիշներն ու ցավը հայտնվում են երկրորդ և երրորդ եռամսյակում, կնոջ մոտ հղիությունը պետք է ձգվի մինչև 32 շաբաթ: Դրանից հետո կատարվում են վիրաբուժական առաքում և հիմնական բուժում: Եթե \u200b\u200bարգանդի վզիկի քաղցկեղը հայտնաբերվում է առաջին ամիսների ընթացքում, հղիությունը դադարեցվում է և տրվում է անհրաժեշտ թերապիա:

Բուժումից հետո կնոջը ցմահ դիտում են և հետազոտում գինեկոլոգը: Եթե \u200b\u200bվաղ փուլում հայտնաբերվում է հիվանդություն, հնարավոր է ամբողջական բուժում: Երկրորդ փուլը նույնպես բնութագրվում է գոյատևման բարձր մակարդակով: Երրորդ և չորրորդ փուլերում կանխատեսումը պակաս բարենպաստ է:

Modernամանակակից գինեկոլոգիայում անհրաժեշտ է չարորակ նորագոյացությունների, մասնավորապես, արգանդի վզիկի կանխարգելումը: Բոլոր կանանց խորհուրդ է տրվում պարբերաբար այցելել բժշկի և անցնել անհրաժեշտ հետազոտություն: Կա նաև դեմ պատվաստում վտանգավոր տեսակներ HPV, որոնք առաջացնում են քաղցկեղ:

Արգանդի վզիկի քաղցկեղը վերջին փուլերում դրսեւորվում է ցավով և այլ ախտանիշներով: Հետեւաբար, ախտանիշների բացակայության դեպքում ժամանակին ախտորոշումը թույլ է տալիս կնոջը պահպանել իր առողջությունն ու կյանքը: