Cos'è l'erosione cervicale e perché. Metodi diagnostici per rilevare l'erosione cervicale. Sintomi di erosione cervicale.

Una patologia ginecologica abbastanza comune è l'erosione cervicale, che si osserva in circa un terzo della metà delle donne che hanno chiesto un appuntamento. Sebbene la diagnosi di "erosione cervicale" non sia del tutto corretta, quando parlano di erosione, di solito significano pseudo-erosione della cervice, rispettivamente, i metodi per trattare una particolare patologia differiscono. Il discorso nel materiale proposto si concentrerà sulla pseudo-erosione della cervice o dell'ectopia.

Un po' di anatomia

La cervice è una continuazione del principale organo riproduttivo di una donna: l'utero. La cervice è divisa nella parte sopravaginale, nascosta nel bacino e vaginale, visibile all'occhio negli specchi ginecologici. La vagina comunica con la cavità uterina attraverso il canale cervicale, che è rivestito da un epitelio cilindrico (cubico). Le ghiandole di questo epitelio producono attivamente muco, che protegge il canale cervicale e l'utero dagli agenti infettivi. La parte vaginale della cervice è rivestita da epitelio squamoso stratificato.

Un difetto nella mucosa della parte del collo visibile all'occhio è chiamato erosione. Questa malattia appartiene ai processi di fondo del collo, ma in ogni caso l'erosione deve essere curata. Come risultato di questo difetto, l'epitelio stratificato situato sulla parte vaginale della cervice viene sostituito dall'epitelio del canale cervicale. Esistono tre forme di erosione:

vera erosione

È un'area danneggiata dell'epitelio squamoso stratificato e assomiglia a una ferita, come nell'abrasione (desquamazione). A causa del danno, la superficie della ferita si infiamma. La vera erosione non esiste a lungo, solo da 7 a 14 giorni, dopodiché guarisce da sola o passa in ectopia.

Pseudo-erosione o ectopia

Tale patologia si verifica a causa dello strisciamento dell'epitelio cilindrico sull'area ulcerata del collo o della vera erosione. L'epitelio cubico sembra velluto, quindi l'occhio può vedere un'area rossa con piccoli villi - vellutata.

erosione congenita

È un bordo spostato dell'epitelio squamoso e cubico stratificato verso la parte del collo che sporge nella vagina e si trova all'esterno della faringe esterna. Le sue dimensioni sono piccole. Questa condizione non richiede trattamento, di solito all'età di 23 anni, l'erosione congenita scompare (l'epitelio cilindrico "si insinua" nel canale cervicale).

Cause di erosione

L'erosione della cervice, così come le cause del suo aspetto, sono state discusse dai medici per un po' di tempo. a lungo. Ci sono diverse teorie attualmente in uso:

In primo luogo c'è la teoria dell'infiammazione degli organi genitali femminili, in particolare l'endocervicite, che è accompagnata da una maggiore secrezione delle ghiandole dell'epitelio cervicale.
Sono di minore importanza scarico patologico che scorre dall'utero (endometrite, polipi collassanti, nodi miomatosi infiammati, ecc.). Tali secrezioni patologiche colpiscono a lungo il rivestimento epiteliale della parte vaginale della cervice, a seguito della quale macera ed esfolia (desquamazione). Di conseguenza, si verifica una vera erosione, la cui superficie è attivamente colonizzata da microrganismi patogeni (clamidia, ureaplasmi, virus dell'herpes, papillomavirus umani, Trichomonas, gonococchi e altri).
Un'altra, non meno importante, teoria dello sviluppo dell'erosione è traumatica. Il trauma meccanico alla cervice si verifica durante il parto, le operazioni sulla cervice, le procedure intrauterine e altre cose portano alla formazione di ectropion (eversione cervicale) e alla sua erosione.
La teoria dell'origine disarmonica dell'ectopia cervicale suggerisce una violazione del rapporto tra gli ormoni sessuali. Quindi i cambiamenti ormonali includono precoci e tardivi pubertà, vari disturbi del ciclo, infiammazione cronica ovaie, parto in giovane e tarda età.

E predisporre al verificarsi della malattia:

prima vita sessuale
promiscuità
rapporti sessuali rari
sistema immunitario indebolito

Relazione tra fattori quali:

eredità
fumare
l'uso di contraccettivi ormonali e lo sviluppo dell'ectopia è ancora in fase di prova.

Quadro clinico dell'erosione cervicale

In oltre il 90% dei casi, l'erosione cervicale scorre in modo latente, senza sintomi. La malattia, di regola, viene scoperta per caso, durante un esame di routine, quando il ginecologo vede negli specchi un difetto della mucosa cervicale.

L'ectopia semplice della cervice è caratterizzata dall'unico segno: un aumento dei bianchi. Gli scarichi durante l'erosione sono spiegati dalla produzione di muco da parte delle ghiandole dell'epitelio cilindrico, la cui area è aumentata.
Altro manifestazioni cliniche ectopia (scarico con l'olfatto, dolore,) sono insoliti e associati ad altre malattie che sono accompagnate da pseudo-erosione.
Alcune donne possono lamentare disagio e pesantezza nell'addome inferiore, che aumenta durante il rapporto e sanguina dopo.

Diagnostica

Il medico, dopo aver esaminato il collo agli specchi, fa una diagnosi, ancora preliminare: "Pseudo-erosione della cervice", quindi invia il paziente a un ulteriore esame. Ulteriori ricerche comprende analisi ed esame strumentale:

striscio sulla microflora della vagina (vedi);
sangue per la sifilide e anticorpi contro l'infezione da HIV;
tampone per cellule atipiche dalla parte vaginale della cervice / canale cervicale (possono essercene 4 tipi: senza caratteristiche, proliferazione dell'epitelio cubico, citogramma di endocervicosi, citogramma infiammatorio, segni di leucoplachia o).
Diagnostica PCR delle infezioni genitali (principalmente HPV);
colposcopia: la cervice viene esaminata al microscopio, un metodo assolutamente sicuro e indolore (durante i test diagnostici, dopo il trattamento con una soluzione di aceto, che è leggermente macchiata o non macchia, viene rivelata un'area con una superficie vellutata e contorni chiari dopo esposizione alla soluzione di iodio).
raccogliendo un pezzo di stoffa dall'area più sospetta sotto il controllo di colposcopia o biopsia cervicale;
Ecografia degli organi genitali interni per rilevare malattie infiammatorie e disormonali;
esami del sangue per gli ormoni(secondo le indicazioni).

Come trattare

Il trattamento dell'erosione cervicale viene selezionato tenendo conto di molti fattori. Dopo l'esame, il medico determina la causa che ha causato la malattia. Se possibile, la causa viene eliminata.

Cioè, se sono state rilevate infezioni sessuali latenti, si raccomanda una terapia appropriata, a seconda dell'agente patogeno isolato (farmaci antivirali o antibiotici).
Dopo aver completato il corso del trattamento antinfiammatorio, il ginecologo seleziona miglior modo rimozione della pseudo-erosione, tenendo conto dell'area del focus patologico, dell'età della donna, del suo atteggiamento nei confronti della nascita di un bambino in futuro e di altri fattori.
Quasi tutti i metodi per rimuovere l'ectopia cervicale ora possono essere utilizzati nelle donne che non hanno attraversato il parto (questo è importante, non molto tempo fa, il trattamento dell'erosione è stato posticipato per un periodo dopo la nascita di un bambino, che potrebbe trascinarsi per un anno o 10 anni).
La rimozione della pseudo-erosione della cervice deve essere eseguita nella prima fase del ciclo, subito dopo la fine delle mestruazioni, ma il metodo della diatermocoagulazione è un'eccezione.

La "cauterizzazione dell'erosione cervicale" viene eseguita con un metodo farmacologico e metodi non farmacologici.

Coagulazione chimica

Questo metodo per rimuovere l'ectopia cervicale consiste nel trattare l'area patologica con soluzioni chimiche, ad esempio Solkovagin. I suoi componenti costitutivi sono acidi organici (ossalico e acetico) e nitrato di zinco con acido nitrico. La distruzione chimica viene utilizzata solo durante l'elaborazione di piccole aree di ectopia.

Non molto tempo fa, Vagotil era popolare, i tamponi con i quali venivano applicati all'erosione per 7-10 giorni. Oggi il trattamento con vagotil non viene utilizzato, poiché la profondità della sua penetrazione nei tessuti alterati è piccola, il che significa che l'efficacia della terapia è bassa. Dopo la cauterizzazione dell'erosione con Solkovagin, sulla sua superficie si forma una crosta, che viene respinta dopo pochi giorni. La rigenerazione completa avviene dopo 6-8 settimane.

I vantaggi includono:

indolore quasi completa;
facilità di elaborazione (due volte con un intervallo di diversi minuti);
relativamente poco costoso (il costo di Solkovagin varia da 750 a 1200 rubli: in una confezione ci sono 2 fiale da 0,5 ml ciascuna);

Gli svantaggi includono una bassa efficienza, il trattamento viene eseguito solo da un'ectopia di piccole dimensioni della cervice.

Diatermocoagulazione

Un metodo piuttosto vecchio con molti inconvenienti. L'essenza della diatermocoagulazione è la cauterizzazione dell'ectopia con una corrente ad alta frequenza, cioè una crosta nera si forma nel sito di erosione, come dopo un'ustione. Attualmente, non è praticamente utilizzato.

Contro di DTK:

dolore;
rischio di sanguinamento durante e dopo la cauterizzazione;
alterato da cicatrici della cervice, e questo rende impossibile l'applicazione del metodo nelle ragazze nullipare e nelle donne che pianificano una gravidanza.

La guarigione completa avviene entro 4-6 settimane. La cauterizzazione viene effettuata nella seconda fase del ciclo, alla vigilia delle mestruazioni, in modo che le mestruazioni “lavano” la crosta, che contribuisce al suo rigetto più “delicato”.

Aspetti positivi di DTK: la possibilità di conizzazione della cervice, se necessario, la semplicità e il basso costo del metodo.

Vaporizzazione laser

Un metodo ampiamente utilizzato, che consiste nell'elaborare l'area patologica con un raggio laser (metodo senza contatto). Prima della manipolazione, la cervice viene pulita con una soluzione acido acetico ai fini del vasospasmo e della soluzione di iodio per determinare i confini dell'ectopia. Sotto l'azione dei raggi laser, il fluido delle cellule patologicamente alterate viene evaporato e queste vengono distrutte.

Pro della procedura:

il metodo è praticamente indolore;
alta efficienza (indurimento al 98%);
non formare cicatrici sul collo.

Gli svantaggi includono il costo elevato e la necessità di attrezzature speciali, che rendono il metodo relativamente accessibile e un'ampia zona di decadimento dei tessuti sani (1,2 mm) rispetto a trattamento delle onde radio erosione.

criodistruzione

La criocoagulazione si basa sul trattamento del focolaio patologico con azoto liquido raffreddato a 100 - 150 gradi (sostituzione - protossido di azoto), che viene spruzzato dall'apparato. L'area trattata diventa bianca e perde sensibilità. Il fluido nelle cellule cristallizza, a seguito della quale vengono distrutte. La durata della manipolazione è di 15 minuti. Dopo il trattamento, appare una significativa scarica acquosa, il recupero della maggior parte dell'ectopia inizia entro il giorno 7 e la guarigione completa avviene dopo 4-6 settimane.

Vantaggi del metodo:

abbastanza efficace (85 - 97%);
semplicità;
indolore quasi completa;
non viola la struttura del collo.

Gli svantaggi includono la possibilità di secrezioni di sangue dopo il trattamento e il rischio di trattamento incompleto delle cellule patologiche.

Metodo delle onde radio

Questo metodo di trattamento dell'ectopia e non solo è molto popolare in Ultimamente. Gli oncoginecologi considerano il trattamento delle malattie cervicali con le onde radio il metodo più ottimale tra tutti quelli utilizzati. Il metodo appartiene al non contatto e si basa sulla conversione della corrente elettrica in onde radio (apparato Surgitron), che vengono dirette nell'area interessata con l'aiuto di un elettrodo.

Nel processo di manipolazione, l'elettrodo non entra in contatto con i tessuti e non si riscalda, cioè il rischio di ustioni è completamente eliminato. Sotto l'influenza delle onde radio, il fluido delle cellule evapora e si disintegrano. La zona di epitelio alterato al confine del tessuto sano e patologico è di 0,04 mm, cioè possiamo dire che le onde radio si fermano nella zona interessata senza intaccare le cellule sane. Il metodo è relativamente doloroso, ma richiede solo l'anestesia locale.

Vantaggi del metodo:

non si verifica deformità cicatriziale del collo dopo la manipolazione;
l'efficienza raggiunge il 100%;
il rischio di sanguinamento è quasi zero.

La guarigione avviene entro 2-3 settimane. La procedura può essere eseguita in qualsiasi giorno del ciclo.

Gli svantaggi includono solo il fatto che non tutti consultazioni delle donne c'è un'attrezzatura speciale.

Dopo il trattamento di erosione cervicale

Qualunque sia il metodo utilizzato per rimuovere l'ectopia, è necessario seguire alcune raccomandazioni:

riposo sessuale per un periodo di 6 settimane, il sesso è consentito da un medico dopo aver esaminato la cervice;
limitazione del sollevamento di carichi pesanti e attività fisica estenuante;
posticipare le visite al bagno/sauna, rifiuto ai bagni.

IN periodo postoperatorio mostrato terapia locale sotto forma di tamponi con unguenti medicinali (,), che aiuta ad ammorbidire la crosta e previene il sanguinamento durante il suo rigetto. Rimedi popolari non vengono utilizzati per eliminare l'ectopia, possono essere utilizzati solo in aggiunta alle principali raccomandazioni postoperatorie e dopo aver consultato il medico.

Nota! Piccante amato dalle donne olio di olivello spinoso non viene utilizzato per eliminare l'erosione (sotto forma di tamponi), provoca la proliferazione (crescita) dell'epitelio e quindi l'erosione. Questo appuntamento è possibile solo dopo la sua cauterizzazione.

Dopo l'erosione cervicale trattata con successo, il paziente può pianificare in sicurezza una gravidanza. In ogni caso, prima di decidere sulla gravidanza, dovresti curare tutto patologie croniche e sbarazzarsi di focolai di infezione.

Sebbene la patologia descritta si riferisca alle malattie di base della cervice, il cancro cervicale è tra le conseguenze dell'erosione, che ogni paziente dovrebbe ricordare. Naturalmente, ectopia cervicale non significa degenerazione al 100% in un processo maligno, ma è la prima campana. Quindi, nel 3% delle donne con erosione negli strisci citologici, si trovano cellule atipiche, indicando la displasia, che è una strada diretta per il cancro cervicale.

Ostetrico-ginecologo Anna Sozinova

Secondo le statistiche mediche, quasi la metà di tutte le donne ha sofferto per tutta la vita di una malattia come l'erosione cervicale, le cui cause sono molto diverse.

IN società moderna ci sono molte delle informazioni più contraddittorie su questa malattia, che spesso fuorvia le donne con questa patologia. E di solito il suo decorso asintomatico (mancanza di dolore o altri segni) provoca una spiacevole "sorpresa" per una donna visitata da un ginecologo.

Cos'è?

Parlando in termini rigorosamente scientifici, una diagnosi come l'erosione cervicale non esiste nella terminologia medica. Questo termine è usato dai ginecologi per semplificare la comprensione dell'essenza della malattia da parte dei pazienti.

Per "erosione" si intende qualsiasi difetto o scolorimento della mucosa della parte vaginale (visibile durante la visita medica) della cervice. In futuro, dopo aver applicato la diagnosi estesa delle modifiche identificate, viene stabilita la diagnosi finale.

Il concetto di "erosione cervicale" in ginecologia di solito corrisponde a tali condizioni patologiche:

Epitelio colonnare ectopico (ECE).
Ectropion (ectropion del canale cervicale) è una forma complicata di ECE. La maggior parte dei medici considera l'ectropion una forma di ECE.
Un vero difetto erosivo dell'epitelio cervicale.
Displasia della cervice (neoplasia cervicale intraepiteliale - CIN; CIN).

Le prime tre condizioni si riferiscono alle cosiddette condizioni di fondo benigne della cervice. Riguarda le loro cause, sintomi e principi di trattamento che saranno discussi in questo articolo.

La displasia cervicale sono malattie precancerose ea loro sarà dedicato un argomento separato.

Anatomia della cervice

Il collo è il massimo parte inferiore utero. La sua lunghezza è in media di 30–45 mm e la sua larghezza (diametro) è di circa 2–3 cm Dall'alto verso il basso, la cervice è trafitta dal canale cervicale, che si apre nella cavità uterina con una faringe interna e in la vagina con una esterna. Larghezza canale cervicaleè di pochi millimetri.

Dal punto di vista della ginecologia, di particolare interesse è la parte della cervice che è visibile durante una visita medica: la parte vaginale.

I tipi di erosione cervicale differiscono nella struttura cellulare, quindi è necessario conoscere l'anatomia istologica di questo organo:

La superficie cervicale è ricoperta da un multistrato epitelio squamoso(tegumentario).
Il canale cervicale è rivestito da un epitelio cilindrico avente un unico strato. Produce una piccola quantità di secrezioni mucose. Questo muco forma uno speciale "tappo" che impedisce alle infezioni di entrare negli organi genitali interni e facilita il movimento degli spermatozoi durante il concepimento.
L'area di transizione dell'epitelio squamoso stratificato all'epitelio cilindrico è chiamata "zona di trasformazione".
Il processo di trasformazione dell'epitelio cervicale cilindrico in squamoso stratificato è chiamato " metaplasia squamosa". Succede sempre a causa del metabolismo cellulare.
È importante sapere che i processi di cancro cervicale molto spesso iniziano a svilupparsi nella zona di trasformazione.
Nelle donne in età riproduttiva, il confine di questa zona si trova nella faringe più esterna.
La giunzione dell'epitelio nelle ragazze si trova spesso lungo i bordi della faringe esterna e nelle donne in menopausa - nel canale cervicale.

All'esterno, la superficie cervicale è dipinta di un colore rosa pallido uniforme e il canale cervicale ha un colore rosso brillante. Quando le cellule dell'epitelio cervicale cilindrico si trovano all'esterno della faringe esterna o con difetti nel tegumentario con l'esposizione dei vasi sanguigni, sulla superficie cervicale compaiono aree rosse. È questo fatto che consente al medico di sospettare l'erosione cervicale.

Perché si forma la patologia?

Come risultato dell'impatto fattori negativi, l'epitelio cervicale tegumentario è danneggiato e perde le sue proprietà. La zona di trasformazione si sposta e quella cilindrica epitelio cervicale si estende alla superficie della cervice, sostituendo il tegumentario. Ecco come appare l'ectopia dell'epitelio cilindrico.

Se l'epitelio tegumentario è danneggiato, si forma una vera erosione della cervice. Tuttavia, in condizioni favorevoli, regredisce abbastanza rapidamente (in diverse settimane). Con l'azione continua di fattori avversi, il suo decorso diventa cronico.

L'ectropion è una conseguenza dell'azione di fattori traumatici sul collo, che porta alla successiva eversione della mucosa del canale cervicale. Solitamente combinato con deformità cicatriziale della cervice.

Cause

Quali sono le cause dell'erosione? Questa domanda preoccupa assolutamente tutte le donne, indipendentemente dall'età.

Le cause dell'erosione sono molto diverse e dipendono dalla sua varietà.

Ece ed ectropion

La comparsa di un epitelio cilindrico in un luogo "atipico" (al di fuori del canale cervicale) causa molte ragioni, che sono divise in diversi gruppi. Questi includono:

Lesioni traumatiche della superficie cervicale durante il processo di nascita, con manipolazioni intrauterine (espansione del canale cervicale durante l'aborto, curettage diagnostico dell'utero, ecc.). Le lesioni alla nascita del collo spesso causano la comparsa di ectropion, soprattutto se tale danno non è stato notato o suturato male.
Squilibrio ormonale, pubertà, uso a lungo termine contraccettivi orali. La comparsa dell'erosione cervicale nelle ragazze e nelle ragazze nella maggior parte dei casi è dovuta proprio alle fluttuazioni dell'equilibrio ormonale durante la pubertà e all'instaurarsi delle mestruazioni.
Lesioni infettive e infiammatorie della vagina. Gli agenti causali delle infezioni a trasmissione sessuale (IST) svolgono un ruolo enorme nella comparsa di varie patologie cervicali e strutture sovrastanti del tratto genitale femminile.

Ci sono informazioni sul rilevamento dell'erosione cervicale nelle neonate. Ciò accade, a quanto pare, a causa della ridotta differenziazione delle strutture epiteliali cellulari durante lo sviluppo fetale.

Vera erosione della cervice

Le cause di questo tipo di erosione sono associate all'effetto dannoso diretto del fattore patogeno sull'epitelio tegumentario cervicale. A seconda del tipo di questi fattori, tutte le cause della vera erosione possono essere suddivise nei seguenti gruppi:

Traumatico. In questo caso, si verifica un danno meccanico o chimico all'epitelio cervicale tegumentario. Questo può essere, ad esempio, con rapporti sessuali intensi, masturbazione, se un oggetto estraneo, sapone, determinati medicinali, ecc., Entra nella vagina.
infiammatorio. Gli agenti infettivi che provocano un effetto dannoso sull'epitelio cervicale sono aspecifici e specifici (gonococchi, trichomonas, clamidia, ecc.).
Trofico. Un difetto nell'epitelio tegumentario si manifesta quando c'è una violazione della circolazione sanguigna nella cervice, ad esempio con prolasso degli organi genitali o come risultato della radioterapia.
Bruciare. Il danno all'epitelio cervicale si verifica con il rigetto prematuro della crosta della coagulazione durante il trattamento chirurgico delle malattie della cervice.
Cancro. Di conseguenza processo maligno sulla cervice stessa o in caso di penetrazione di metastasi.

Abbastanza spesso, lo sviluppo dell'erosione cervicale è dovuto a una combinazione di vari fattori, ad esempio una lesione d'organo seguita da un'infezione.

Sintomi

Non ci sono sintomi specifici di erosione cervicale, cioè questa malattia non si manifesta in un numero significativo di casi. Un difetto nell'epitelio cervicale viene "accidentalmente" rilevato da un ginecologo durante un esame.

L'erosione della cervice è molto spesso combinata con lesioni infettive della vagina. In questi casi, i segni di erosione possono essere considerati secrezioni infiammatorie dal tratto genitale, di diversa natura e volume: sierose, mucopurulente e purulente.

Con lesioni traumatiche, possono esserci segni di erosione cervicale problemi sanguinosi intensità variabile.

L'erosione cervicale fa male?

Separatamente, è necessario menzionare un malinteso comune sull'aspetto del dolore durante lo sviluppo dell'erosione cervicale. Non ci sono terminazioni nervose contenenti recettori del dolore sulla superficie cervicale. Pertanto, con processi patologici benigni, il dolore non si verifica su di esso.

La comparsa del dolore è solitamente associata allo sviluppo del cancro cervicale nelle fasi successive. Un'altra causa di dolore può essere lo sviluppo di infezioni processo infiammatorio sulle strutture sovrastanti del tratto genitale o irritazione con secrezioni patologiche della vagina e del tratto genitale esterno.

Diagnostica

Dopo che il medico ha determinato l '"erosione" della cervice, la donna deve eseguire una serie di ulteriori misure diagnostiche. Gli obiettivi di tale diagnostica sono:

Valutare la natura dell'area patologica (tipo di alterazioni epiteliali, dimensioni, presenza di secrezioni patologiche, ecc.).
Definire causa possibile comparsa di questa patologia.

Di solito viene eseguito un esame completo di una donna. I metodi principali per diagnosticare un focus patologico sulla cervice includono:

colposcopia.
Biopsia e/o raschiamento diagnostico canale cervicale. Viene eseguito solo secondo indicazioni basate su colposcopico o conclusione citologica. Il materiale raccolto deve essere sottoposto ad esame istologico.
Batterioscopia di scarico dal canale cervicale e vagina.
Metodi per identificare un agente infettivo (batteriologico, culturale, ELISA, PCR, ecc.).
Esame citologico (PAP test).
Determinazione del livello degli ormoni sessuali, ecografia e altri.

Diagnosi corretta processo patologico consente di scegliere la tattica ottimale per il trattamento dell'erosione cervicale in ogni singolo caso.

Esame colposcopico

Prodotto da tutte, senza eccezioni, le donne con sospetta erosione della cervice. La tecnica consiste in un esame speciale della superficie cervicale e della parte visibile del canale cervicale utilizzando un complesso dispositivo ottico: un colposcopio. Solitamente viene eseguita la cosiddetta colposcopia estesa (utilizzando vari campioni: acido acetico, soluzione di Lugol, ecc.).

Questo metodo consente di determinare i segni specifici dell'erosione cervicale (natura, prevalenza, profondità del processo patologico). Inoltre, la colposcopia può aiutare a valutare la natura della secrezione, la presenza di neoplasie patologiche sulla superficie cervicale, nella vagina, ecc.

Principi di terapia

Gli obiettivi principali nel trattamento dell'erosione cervicale sono: eliminazione del focus patologico e correzione delle cause che hanno causato la malattia.

Tutti i metodi di trattamento dell'erosione sono di tre tipi:

conservatore.
Chirurgico.
Combinato.

Nella stragrande maggioranza dei casi viene utilizzato un trattamento complesso (combinato) dell'erosione cervicale, poiché l'eliminazione isolata dell'area patologicamente alterata senza correggere i fattori provocatori è inefficace.

conservatore

Il trattamento farmacologico deve necessariamente precedere l'intervento chirurgico, e talvolta accompagnarlo. La terapia farmacologica viene eseguita in questi casi:

Lesioni infettive e infiammatorie dell'area genitale femminile. La terapia antibatterica viene prescritta tenendo conto del microrganismo identificato e, nel caso delle malattie sessualmente trasmissibili, il trattamento viene prescritto anche per il partner sessuale.
Disbiosi della vagina. Viene eseguita la sua correzione obbligatoria, compreso il trattamento profilattico con antibiotici.
Squilibrio ormonale. Vengono prescritti preparati di ormoni sessuali femminili, tenendo conto del grado di violazioni rilevate. In presenza di una patologia ormono-dipendente degli organi genitali femminili (endometriosi, fibromi, ecc.), viene corretto il trattamento della malattia di base.

Dopo il completamento con successo della terapia farmacologica e l'eliminazione della causa, nel caso di un'erosione di piccole dimensioni, la malattia a volte viene curata da sola e potrebbe non essere necessario l'uso di metodi chirurgici. Tuttavia, ciò richiede la supervisione di un medico per un po' di tempo per escludere una ricaduta.

È importante sapere che nelle donne nullipare di età inferiore ai 23 anni, l'ECE lo è norma fisiologica. In assenza di patologia concomitante (ad esempio secrezione infiammatoria), tali donne vengono sottoposte all'osservazione dinamica senza intervento chirurgico. Allo stesso tempo, sono obbligatori regolari esami colposcopici e citologici. Tale "erosione" della cervice nella stragrande maggioranza dei casi guarisce da sola di circa 25 anni.

Chirurgico

Il trattamento chirurgico dell'erosione cervicale viene eseguito con una chiara inefficacia della terapia conservativa o in caso di gravi deformità cicatriziali della superficie cervicale.

Tipi di intervento chirurgico per erosione cervicale:

Coagulazione con soluzioni chimiche di acidi. Di solito sono necessarie diverse applicazioni. Viene utilizzato nelle donne con difetti minori e in assenza di alterazioni cicatriziali della superficie cervicale.
Elettrocoagulazione. Di solito viene eseguita all'inizio della prima fase del ciclo subito dopo la fine del flusso mestruale. Una controindicazione a questo metodo è anche l'ipertrofia grave o la deformità cicatriziale della superficie cervicale.
criodistruzione. Impatto sull'area patologica basse temperature ad esempio con azoto liquido.
Vaporizzazione laser. Esposizione a raggi laser di una certa frequenza.
Terapia con onde radio.
Elettroasportazione. Viene utilizzato quando l'erosione è combinata con deformità cicatriziali della superficie cervicale.
Conizzazione a coltello. Con lesioni benigne del collo viene usato molto raramente.

Dopo l'intervento chirurgico alla cervice, alcuni sintomi spiacevoli: dolore nell'addome inferiore, secrezione sierosa abbondante, ecc. È importante seguire le raccomandazioni del medico curante e osservare l'igiene. vita sessuale in questo caso è esclusa per un periodo fino a due mesi.

40-60 giorni dopo l'operazione, è necessario effettuare un controllo ginecologico e colposcopico.

Complicazioni

Nel caso di un lungo decorso della malattia e di nessun trattamento, i processi benigni sulla cervice possono avere conseguenze spiacevoli. Ad esempio, questi includono:

Malignità (malignità). In questo caso, possono verificarsi sia condizioni precancerose - displasia di vario grado, sia la comparsa di una trasformazione maligna (cancro) dell'epitelio cervicale.
Violazione della barriera protettiva cervicale-mucosa. È caratterizzata da uno sviluppo più frequente di una lesione infettiva ascendente delle strutture sovrastanti del tratto genitale femminile. Ciò può causare dolore al basso addome, secrezione patologica, disfunzione mestruale, ecc.
Insorgenza più frequente di lesioni traumatiche della cervice durante il parto, la sua apertura ritardata e il suo appianamento processo di nascita.

Il pericolo principale è il fatto che la transizione dalla patologia benigna al cancro precanceroso o addirittura non è accompagnata da sintomi evidenti. Anche le ragazze sono a rischio.

In conclusione, vale la pena sottolineare ancora una volta che l'erosione cervicale non è una patologia così innocua come potrebbe sembrare a prima vista. Nella prevenzione di questa malattia e delle sue conseguenze, il ruolo principale è svolto da visite regolari al ginecologo e dall'osservanza dell'igiene sessuale.

L'erosione cervicale è la diagnosi ginecologica più comune. Quasi una donna su due lo sente all'appuntamento di un ginecologo e molti devono trattare ripetutamente l'erosione, cercando di sbarazzarsi di una diagnosi spiacevole. Spesso le donne sono spaventate dalla degenerazione dell'erosione in cancro e altre conseguenze, non così terribili. Allo stesso tempo, l'erosione potrebbe non causare alcun disagio. Allora, cos'è questa insidiosa erosione e come puoi liberartene? Per capirlo, devi capire cos'è utero sano e come si verifica l'erosione su di esso. Solo dopo puoi capire quando vale la pena iniziare il trattamento e cosa c'è dietro la diagnosi di un ginecologo.

Struttura normale della cervice

L'utero è un organo cavo, che è quasi interamente composto da tessuto muscolare. È rivestito all'interno dall'endometrio. Questo è un tessuto speciale che cambia facilmente e aiuta lo sviluppo di un uovo fecondato. La forma dell'utero ricorda una pera rovesciata. La parte più grande è in alto e quella stretta è in basso. Sotto l'utero c'è la vagina e la collega con un canale sottile: la cervice.
La cervice è rivestita dall'interno da un altro tipo di endometrio: un epitelio cilindrico, le cui cellule si trovano in uno strato e sono strettamente adiacenti l'una all'altra. E la parte esterna della cervice, che si estende nel lume della vagina, è rivestita da un epitelio stratificato più spesso. La struttura di questo epitelio è simile alla struttura della mucosa vaginale.
L'epitelio nella cavità uterina, all'interno della cervice e nella sua parte esterna differisce l'uno dall'altro, ma le transizioni tra queste aree sono generalmente molto graduali. L'epitelio cilindrico, che si trova nella cervice, produce uno speciale muco cervicale che ha buone proprietà protettive e impedisce agli elementi indesiderati di entrare nell'utero. Ma nel mezzo, questo muco diventa meno denso e fa passare bene lo sperma.
Cos'è l'erosione cervicale? Di solito, questa frase si riferisce a un difetto nella parte esterna dell'epitelio, che è direttamente adiacente alla vagina. Che cos'è un difetto? Questo è arrossamento o una piccola ferita che un ginecologo può vedere ad occhio nudo. Allo stesso tempo, determinare l'origine del rossore o il grado del suo pericolo all'esterno studi speciali impossibile.

Come si sviluppa l'erosione cervicale?

Come abbiamo già detto, pronunciando la parola "erosione" nella maggior parte dei casi, il medico significa arrossamento o lieve danno all'epitelio all'estremità esterna della cervice. Cosa ha causato l'erosione? Molto spesso è un'infezione banale. Streptococchi, Stafilococchi, Enterococchi e coli stabilirsi nella vagina, provocando la comparsa di erosione. Inoltre, infezioni come ureaplasma, micoplasma, gardnerella o clamidia possono diventare la causa.
L'infezione della cervice è facilitata da microtraumi, che possono verificarsi sia dopo l'aborto e il parto, sia dopo un rapporto sessuale troppo aggressivo. Il processo infiammatorio porta alla comparsa di secrezioni che irritano la cervice e portano a una violazione della struttura dell'epitelio. L'epitelio scompare gradualmente e diventa esposto. Si forma infatti una piccola ferita rossa, che può sanguinare. Si chiama vera erosione.

Ora arriviamo alla cosa più interessante, quando a una donna viene detto che ha l'erosione, molto probabilmente, questa non è vera erosione, ma qualcos'altro. Perché? Perché la probabilità di andare da un ginecologo durante questo periodo, quando la ferita è già apparsa e non è ancora guarita, è molto bassa. Solitamente noi stiamo parlando su ectopia o pseudo-erosione. Si chiama pseudo-erosione condizione patologica, in cui l'epitelio normale della parte esterna della cervice è sostituito da un epitelio cilindrico, caratteristico della parte interna della cervice. Questo epitelio sembra arrossamento.
Nella maggior parte dei casi, non è facile per un medico determinare cosa ha di fronte, vera erosione o ectopia, e anche fare previsioni sul trattamento senza uno studio più approfondito. La ricerca di solito significa coloscopia. La colposcopia è la raccolta di una piccola quantità di epitelio per l'esame per la presenza di cellule insolite e per uno striscio citologico.

Cause di erosione cervicale

Come abbiamo già detto, ci sono molte cause di erosione cervicale, è molto difficile o impossibile stabilire la causa esatta in ogni caso. Uno dei più cause comuni il verificarsi dell'erosione è l'infezione da tricomoniasi, clamidia, virus dell'herpes simplex e. Inoltre, la dysbacteriosis vaginale è spesso menzionata come causa dell'erosione.
Molto spesso, la vera erosione si verifica dopo l'esposizione sostanze chimiche come lubrificanti o detergenti. Qualsiasi lesione può portare alla comparsa di una ferita, che sarà chiamata erosione. Spesso questo infortunio è causato da inizio precoce vita sessuale. La membrana mucosa all'interno degli organi genitali matura completamente solo all'età di 20-23 anni, e prima non è difficile ferirla anche con un semplice rapporto sessuale.

Naturalmente, il parto e l'aborto danneggiano gravemente la mucosa cervicale. Ecco perché la prima volta dopo di loro, tutte le donne sperimentano l'erosione e nel tempo passa. A volte l'aspetto del rossore causa problemi sfondo ormonale o diminuzione dell'immunità a causa di altre malattie.
Se parliamo delle cause dell'erosione, il loro studio è importante solo per non ripetere gli errori che hanno portato alla comparsa di danni all'epitelio. È molto più importante determinare cosa c'è di fronte a noi, erosione o ectopia, e come trattarlo.

Trattamento dell'erosione cervicale

Il trattamento dell'erosione è una questione molto controversa e delicata, soprattutto nel nostro paese, dove è diventata da tempo una diagnosi commerciale di moda. Quasi tutte le donne con arrossamento rilevato all'ingresso della cervice vengono offerte per sottoporsi a cure costose, spaventate dalla possibile degenerazione dell'erosione nel cancro cervicale. Vale la pena affrettarsi alla procedura?
Pensiamo: abbiamo tutti avuto ferite causate da traumi o dall'esposizione a sostanze chimiche caustiche sulla superficie della pelle? Quanti di loro sono diventati tumori cancerosi? La risposta è ovvia, la probabilità di degenerazione di una ferita o di arrossamento in cancro è molto trascurabile. Ma, sfortunatamente, vengono registrati casi di cancro nel sito di erosione. Questo accade se non l'erosione è fissata, ma la displasia, che esternamente potrebbe non sembrare l'erosione classica. La displasia è causata dal papillomavirus umano e ora si consiglia di vaccinarsi contro di esso..

Passiamo ora alla questione del trattamento. Tutti i tipi di criochirurgia, cauterizzazione, elettrocoagulazione ed escissione dell'area interessata della cervice sono metodi comunemente usati per trattare la displasia e solo quella displasia che può teoricamente portare allo sviluppo del cancro. Per stabilire se esiste una possibilità di degenerazione della displasia in cancro, a volte passano diversi anni. Se il medico si offre di correre immediatamente per una procedura costosa per rimuovere l'erosione, minacciando il cancro, molto probabilmente, il medico deve essere cambiato.

L'erosione dovrebbe essere trattata?

Dopo tutto ciò che è stato detto, sorge una domanda del tutto logica, è necessario trattare l'erosione? Dipende dall'erosione stessa. Ci sono più di venti diverse lesioni della mucosa cervicale, che possono sembrare quasi uguali e un medico inesperto può diagnosticare "erosione". È necessario condurre uno studio dettagliato e solo successivamente procedere al trattamento.
Se abbiamo una vera erosione, ovvero una lesione su larga scala della mucosa cervicale, che sanguina e provoca disagio, allora sarà senza dubbio necessario un trattamento. Di solito, per trattare questo tipo di erosione vengono utilizzati disinfettanti e agenti cicatrizzanti. A volte è necessario trattare un'infezione che provoca danni all'epitelio. Le erosioni di piccole dimensioni e profondità causate da traumi di solito si risolvono da sole.

Per quanto riguarda il trattamento dell'ectopia o della pseudo-erosione, molto spesso è possibile ascoltare raccomandazioni in merito rimozione completa tutto epitelio insolito. Questo grosso errore. Spesso questa condizione è fisiologica, ad esempio per la maggior parte delle ragazze che assumono contraccettivi, la presenza di ectopia è la norma. La rimozione dell'ectopia con metodi chirurgici è giustificata solo quando la sua presenza è accompagnata da disagio e secrezione sanguinolenta.
Prima di iniziare a trattare l'erosione, devi ricordare:

il trattamento su larga scala può essere effettuato solo dopo studi diagnostici non meno su larga scala,
il cancro del collo dell'utero è una malattia molto rara che può richiedere 10-15 anni per svilupparsi e puoi passare un paio di mesi per scoprire se ce l'hai o no,
la maggior parte delle cosiddette "erosioni" scompaiono con successo da sole.

Complicazioni del trattamento chirurgico delle erosioni (video "Erosione cervicale")

La maggior parte dei medici che fanno soldi con il trattamento chirurgico delle erosioni sono interessati al maggior numero possibile di pazienti, quindi sono modestamente silenziosi sul possibile conseguenze negative trattamento. La maggior parte dei modi trattamento chirurgico l'erosione porta in futuro a problemi con il concepimento. Le complicazioni dopo il trattamento chirurgico delle erosioni cervicali sono le seguenti:

diminuzione della produzione di muco cervicale, inferiorità funzionale della cervice, disfunzione tubarica secondaria, che porta all'infertilità;
deformazione della cervice, cicatrici;
l'insorgenza di cancro a causa di un esame improprio;
violazione delle funzioni mestruali;
esacerbazione;
nascita prematura.

Pertanto, non aver paura di porre domande ai medici. Specifica cosa hai, vera erosione, ectopia, displasia o altra malattia e sulla base di quali test e dati hanno determinato questo.

Tutte le donne che intendono avere figli, in particolare quelle che non hanno partorito, devono prestare molta attenzione quando scelgono un metodo per curare l'erosione. Se è possibile evitare questa procedura o posticiparla, allora è meglio farlo. Ad esempio, con un lieve grado di displasia, che è potenzialmente una condizione precancerosa, puoi posticipare il trattamento per un po' per avere il tempo di dare alla luce un bambino. Se il trattamento non può essere evitato, è necessario scegliere il metodo più delicato e discutere in dettaglio con il medico della massima conservazione della funzione riproduttiva.

Visite regolari dal ginecologo proteggono una donna dallo sviluppo di malattie che possono verificarsi senza sintomi evidenti. Una di queste patologie è l'erosione cervicale. La sua presenza non è accompagnata sensazioni dolorose, scarico strano o irregolarità ciclo mestruale. Ma ogni donna deve conoscere le principali cause della malattia per proteggersi da essa. E anche come si svolge il trattamento e la natura delle conseguenze.

Le visite regolari dal ginecologo sono la chiave per la diagnosi precoce delle malattie

Informazioni sull'erosione cervicale

Questa educazione ha un'interpretazione ambigua in medicina. Una malattia spesso significa non una, ma diverse patologie. Ma l'erosione è sempre un processo patologico della mucosa del collo.

Uno o più fattori fanno migrare l'epitelio colonnare dal canale cervicale all'area della mucosa cervicale. I cambiamenti nell'ambiente e nella microflora hanno un effetto distruttivo sulle cellule cilindriche: sono costantemente in uno stato infiammato.

Per questo motivo, la cavità uterina è a rischio di infezione e varie complicazioni sullo sfondo di malattie esistenti. Le proprietà protettive del corpo sono ridotte. La donna ha bisogno di cure. L'erosione non è tra le patologie maligne. Raramente diventa la base per lo sviluppo delle cellule tumorali.

Rappresentazione schematica dell'erosione cervicale

Cause della malattia

Un ginecologo può determinare esattamente da dove viene l'erosione nelle donne. Ci sono un certo numero di situazioni a cui la donna non attribuisce importanza, ma hanno causato l'insorgenza della malattia.

Le principali cause di erosione cervicale:

Inizio precoce dei rapporti sessuali. Nelle ragazze e nelle donne nullipare di età inferiore ai 20 anni, questa patologia può manifestarsi a causa dell'immaturità della mucosa genitale. I tessuti delicati vengono facilmente distrutti durante i rapporti sessuali, da cui si sviluppano la loro infiammazione e sostituzione patologica.
Cambio frequente del partner sessuale o rapporti sessuali troppo rari.
Effetti meccanici sulla cervice. Questi includono aborti, nascite difficili con rotture d'organo, operazioni e così via. Le donne che hanno subito lesioni agli organi genitali, il medico avverte del pericolo di erosione. Hanno bisogno di prendersi più cura della propria salute per ridurre il rischio.
Varie infezioni degli organi genitali, che possono essere complicate dal processo infiammatorio. Alcuni ginecologi hanno notato che l'erosione si verifica anche sullo sfondo della disbatteriosi vaginale.
Lo squilibrio ormonale colpisce patologicamente l'intera sfera sessuale delle donne, che dipende completamente dalla quantità e dalla qualità degli ormoni nel sangue.
L'immunità debole provoca l'attivazione delle parti più vulnerabili del corpo. Questo fattore è sempre completato da un altro (o altri). Per questo motivo, l'erosione cervicale appartiene a malattie complesse che devono essere studiate in modo completo.

Un ginecologo dovrebbe basarsi su una combinazione di fattori che hanno provocato cambiamenti patologici.

Le donne sono obbligatorie atteggiamento attento alla vostra salute. E se la malattia esiste, allora l'adempimento delle prescrizioni del medico.

Lo squilibrio ormonale provoca obesità e può causare erosione

Diagnosi e trattamento dell'erosione

Un ginecologo esperto sarà in grado di diagnosticare con precisione durante un esame di routine utilizzando uno specchio. Ma per prescrivere un trattamento adeguato, questo non è sufficiente. Lo specialista determina il motivo per cui la malattia si è manifestata in base ai risultati di molti test.

Le cause dell'erosione cervicale nelle donne sono di natura diversa. Per questo motivo, il medico deve essere sicuro della diagnosi. Il ginecologo prescriverà accuratamente un elenco di procedure e test, dopodiché la causa e la patologia verranno eliminate.

Il trattamento di questa patologia è determinato dal medico. L'automedicazione è inappropriata qui a causa del rischio di sviluppo tumore maligno. La terapia dell'erosione è di due tipi conservativa e operativa. La scelta del metodo dipende dal tipo di patologia (erosione reale o ectopia) e dalla sua condizione. etnoscienza ha anche molti metodi di trattamento di questa patologia.

Le donne e le ragazze in cui la malattia compare senza motivo (forma congenita) avranno solo un monitoraggio potenziato da parte di un ginecologo. Il trattamento in questi casi è prescritto quando l'erosione inizia a progredire rapidamente. Ma questo accade raramente: tali forme scompaiono con il tempo. Perché succede? Ciò è dovuto allo sviluppo intensivo e alla crescita delle cellule dell'intero organismo in giovane età.

I pazienti con erosione congenita devono essere costantemente monitorati da un ginecologo

Terapia medica

Il trattamento dell'erosione cervicale con farmaci viene spesso utilizzato per donne e ragazze che non hanno partorito. Il ginecologo elimina prima la causa della malattia. La patologia viene trattata direttamente localmente, con coagulanti, la cui azione è mirata alla graduale cauterizzazione naturale dell'area interessata.

Il trattamento in questo modo presenta alcuni svantaggi. Spesso dopo tutte le procedure c'è un ritorno della malattia. Ma lato positivoè che la terapia farmacologica non lascia segni, cicatrici, cicatrici.

Trattamento chirurgico dell'erosione

La chirurgia è prescritta in questi casi:

L'inefficacia della terapia farmacologica.
ricadute costanti.
Grandi dimensioni dell'area interessata.
Deterioramento condizione generale a causa di complicazioni della malattia.

Il trattamento con questo metodo assume spesso la forma di cauterizzazione. medicina moderna sviluppato diversi tipi di metodo in modo che le donne abbiano una scelta. positivo e lati negativi Il medico discute ogni metodo individualmente con il paziente.

Per le madri esperte che non intendono rimanere incinta entro un anno, è possibile utilizzare la cauterizzazione con corrente. Il metodo è doloroso. Per questo motivo, per le donne che hanno partorito e che non hanno partorito, viene più spesso utilizzato il trattamento con azoto liquido (crioterapia).

La medicina moderna ha anche sviluppato metodi altamente efficaci per rimuovere le formazioni erosive della cervice, dopo di che la probabilità di un ritorno della malattia è minima. Questa è la cauterizzazione con un raggio laser o un'onda a bassa frequenza. Dopo aver applicato tale trattamento, non appare una cicatrice e il processo di riparazione dei tessuti procede più velocemente.

L'intervento chirurgico è necessariamente integrato trattamento farmacologico. È necessario per la prevenzione del processo infiammatorio e una rapida guarigione. Il corso generale della terapia dura fino a 2 settimane. Durante questo periodo, il medico chiede alle donne di non lavorare troppo, prendersi cura della propria salute e riposare di più.

La cauterizzazione dell'erosione con un laser è un moderno metodo a basso traumatico

Ciò che minaccia l'erosione cervicale

Questa educazione delle donne non è una di quelle che diventano una seria minaccia per il corpo. Ma il ginecologo deve conoscere la malattia e osservare il paziente per escludere gravi conseguenze.

Se il processo erosivo è stato curato in modo inadeguato o non curato, allora la donna dovrebbe saperlo sistema riproduttivoè in pericolo. La cervice interessata non è in grado di trattenere batteri e infezioni dannose. Per questo motivo, si spostano facilmente nella cavità uterina e nelle sue appendici. Minaccia malattie frequenti accompagnato da infiammazione e altre complicazioni.

Le conseguenze della patologia per le donne che vogliono avere figli non sono buone. A causa della disfunzione della cervice, non può trattenere il contenuto dell'utero durante la gravidanza. E l'inizio della gravidanza in questi casi è quasi impossibile.

L'erosione della cervice, le cui cause possono essere di natura diversa, compare nelle donne di diverse fasce d'età. La diagnosi e il trattamento sono determinati solo dal medico, sulla base di caratteristiche individuali pazienti di sesso femminile. Questa patologia non è in grado di degenerare in una maligna. Ma le sue conseguenze possono essere inaspettate per le donne.

Cause di erosione cervicale- questo è un elenco di meccanismi che provocano la formazione di danni alla ferita locale sulla cervice. In effetti, la vera erosione è una ferita aperta (ulcera superficiale), un'area priva di epitelio superficiale con uno strato sottostante esposto, ghiandole e vasi. Le ragioni del suo sviluppo sono varie e sono tuttora oggetto di studio.

La cervice ha l'aspetto di un tubo cavo e il canale cervicale che si trova all'interno comunica con le cavità vaginali e uterine. Alla base delle estremità uterine e vaginali si trovano due restringimenti fisiologici del canale cervicale, detti "faringe". L'os esterno è visibile alla base della cervice durante l'esame normale.

Dall'interno, il canale cervicale è rivestito da cellule epiteliali cilindriche. La superficie della cervice, come la vagina, è ricoperta da un epitelio squamoso disposto su più file. La fila superiore di cellule piatte viene costantemente aggiornata, proteggendo così il tratto genitale da infezioni e infiammazioni indesiderate. All'interno della faringe esterna, sul confine che separa l'epitelio cervicale dalla mucosa del canale cervicale, è presente una "zona di trasformazione". A causa della sua posizione profonda, è impossibile vederlo senza l'attrezzatura adeguata.

Sotto l'influenza di fattori traumatici, a volte si forma una ferita (ulcera) sulla superficie della cervice, una vera erosione della cervice. Le cause dell'erosione cervicale sono ambigue, a volte dipendono persino dallo stile di vita. Tuttavia, le caratteristiche esterne e la struttura cellulare di tutte le erosioni sono identiche: si formano solo con la partecipazione di cellule ordinarie presenti sul collo o nel suo canale.

Danni di qualsiasi origine sulla superficie della mucosa cervicale, come ferite di altra localizzazione, epitelializzare con l'aiuto della crescita degli elementi circostanti, cioè dalle cellule di riserva dell'epitelio squamoso stratificato. Il processo di guarigione della mucosa danneggiata avviene indipendentemente dalla causa dell'erosione cervicale, l'epitelizzazione di solito non richiede più di due settimane e, in assenza di complicanze, è asintomatica. La vera erosione dovuta a una breve esistenza e al decorso asintomatico è osservata raramente dai medici (2%).

A volte la superficie erosa sul collo non guarisce correttamente: l'epitelio cilindrico, che riveste l'interno del canale cervicale, striscia sulla superficie danneggiata e la chiude. La ferita aperta viene eliminata, ma sulla superficie del collo rimane un difetto visibile: un'area della mucosa formata da cellule "sbagliate", chiamata falsa erosione (ectopia). Quasi tutte le erosioni diagnosticate sono epitelio colonnare ectopico. Si formano nei bambini e nelle ragazze nullipare, accompagnano ogni quinto malattia ginecologica sono diagnosticati nella metà dei pazienti trasferiti.

Pertanto, ci sono due fasi successive di un unico processo: danno all'epitelio cervicale (vera erosione) e errato ripristino della sua integrità (ectopia). Pertanto, l'uso orale del termine "erosione" in tutti i casi è pienamente giustificato.

Un'eccezione è l'erosione congenita della cervice. Le ragioni della formazione dell'erosione sul collo in utero sono di natura non traumatica, è sempre una falsa erosione e non un'ulcera aperta.

Probabilmente non sarà trovato donna adulta inconsapevole di patologia ginecologica, chiamata . Tuttavia, i pazienti dovrebbero ricordare che sotto la conclusione primaria con la dicitura "erosione cervicale" può benissimo significare erosione vera, falsa (ectopia) o congenita. Il dettaglio del processo patologico sulla mucosa cervicale viene eseguito durante ulteriori misure diagnostiche.

Cause di erosione cervicale

Secondo le cause dell'erosione cervicale, è classificato:

Erosione traumatica della cervice. Le ragioni della formazione di una superficie della ferita sul collo: aborto, parto traumatico grave, manipolazioni chirurgiche strumentali. Nei pazienti anziani con spostamento degli organi genitali, un'ulcera sulla cervice provoca danni meccanici alla mucosa quando si utilizza un pessario uterino (anello).

Erosione specifica della cervice, le cui cause possono essere lontane dai genitali. Viene diagnosticato molto raramente nei pazienti con o.

Le infezioni sessuali possono anche causare danni alla cervice. Di norma, vengono rilevati ed eliminati abbastanza rapidamente e la cervice non ha il tempo di essere danneggiata. L'erosione sullo sfondo delle infezioni genitali può apparire solo se sono lunghe impatto negativo sull'epitelio della cervice.

Erosione infiammatoria della cervice, le cui cause sono sempre infettive. Alcune infezioni sono così aggressive da causare lo sviluppo di un'infiammazione locale sul collo, seguita da necrosi e rigetto dell'area patologica infetta. Le erosioni infiammatorie sono sempre accompagnate da segni di una lesione infettiva: edema, iperemia, placca purulenta e lieve secrezione sanguinolenta dai vasi danneggiati.

Brucia l'erosione. Diagnosticato a seguito di misure terapeutiche. Per eliminare la falsa erosione della cervice, vengono utilizzati diversi metodi che hanno un obiettivo comune: la distruzione del focus modificato e il successivo ripristino del corretto strato mucoso sopra la superficie dell'ex erosione. Più spesso ricorrono all'elettrocoagulazione ("cauterizzazione"), alla criodistruzione ("congelamento"), al trattamento chimico o all'esposizione laser. Indipendentemente dal metodo di esposizione, ulteriori eventi hanno un unico scenario: lo strato superficiale delle cellule "sbagliate" muore, formando una crosta (crosta), che ricopre lo strato mucoso sottostante. Sotto la crosta iniziano i processi di guarigione e, man mano che la mucosa guarisce, la crosta viene gradualmente respinta. Se l'epitelizzazione non avviene correttamente, la crosta cade prematuramente, lasciando un'ulcera scoperta (vera erosione).

Erosione trofica della cervice, le cui cause risiedono in violazioni del processo di normale alimentazione e circolazione sanguigna dei tessuti. Viene spesso diagnosticato durante la menopausa in condizioni di ipoestrogenismo e processi atrofici nelle mucose dei genitali.

erosione fisiologica. Per ragioni sconosciute, appare in donne sane fino all'età di 25 anni, per poi scomparire senza lasciare traccia senza intervento esterno.

Stato dei meccanismi protezione immunitaria influenzare significativamente il corso e l'esito della terapia di erosione.

Cause di erosione cervicale in nullipare

L'opinione tra i pazienti secondo cui l'erosione appare sul collo solo nelle donne adulte dopo il parto è assolutamente sbagliata. L'erosione cervicale si verifica anche nelle ragazze, negli adolescenti e nelle giovani donne nullipare. Le ragioni della formazione dell'erosione sul collo "nulliparo" possono essere suddivise in:

Congenito. L'erosione congenita della cervice è essenzialmente un'ectopia fisiologica dell'epitelio cilindrico. Nel periodo prenatale si verifica la corretta formazione dell'epitelio tegumentario della cervice e del canale cervicale e la presenza di una zona di cellule cilindriche all'esterno della faringe esterna è considerata la norma. A poco a poco, poiché gli estrogeni sono "inclusi" nel processo di sviluppo, la zona di transizione tra l'epitelio cilindrico e squamoso sale oltre la faringe esterna, quindi diventa invisibile durante l'ispezione visiva. Di norma, al termine del periodo della pubertà, scompare anche la falsa erosione congenita della cervice. I motivi per cui continua ad esistere sul collo sono spesso di natura ormonale.

L'ectopia congenita viene diagnosticata durante la prima visita dal ginecologo dopo l'inizio dell'attività sessuale. Più spesso, la sua presenza è accompagnata da segni di disfunzione ormonale. La pseudo-erosione congenita non è considerata una malattia. Sono considerati uno stato fisiologico temporaneo della mucosa cervicale e non vengono trattati.

Acquisito. Un ampio gruppo di ragioni per lo sviluppo dell'erosione, compresi i fattori provocatori interni ed esterni. Tra le cause interne predominano le malattie infettive croniche (anche non ginecologiche), una diminuzione delle difese immunitarie e le disfunzioni ormonali.

Pubertà precoce (prima dei 18 anni), infezioni genitali, disturbi vita intima, danno meccanico cervice durante l'aborto cause esterne erosione della cervice.

Fisiologico. A volte nelle ragazze sane che non hanno superato il traguardo dei 25 anni, viene visualizzata una falsa erosione della cervice sul collo, le cui cause non possono essere stabilite. Se tale ectopia passa da sola senza intervento esterno, è correlata a un processo fisiologico.

Indipendentemente dall'origine, vengono trattate complicate erosioni vere e false. Una sgradevole capacità di erosioni è il loro ripetersi. Le cause dell'erosione ripetuta della cervice sono associate a una procedura eseguita in modo errato per la sua eliminazione, quando una sezione di epitelio cilindrico rimane sulla cervice. Inoltre, può verificarsi una recidiva dell'erosione a causa di un processo infettivo di fondo non completamente curato.

Alcuni pazienti credono che ci siano ragioni psicologiche erosione cervicale. La vera erosione è un'ulcera a breve termine sul collo e la falsa erosione si riferisce alle sue conseguenze. Le loro cause sono di natura organica o ormonale e non è stata stabilita la partecipazione significativa dei disturbi psicoemotivi alla loro formazione, quindi l'opinione che ci siano cause psicologiche dell'erosione cervicale non è corretta.

Cause di erosione cervicale dopo il parto

La vera erosione postpartum della cervice ha sempre un'origine traumatica. Durante la progressione del feto lungo canale di nascita la cervice, per la presenza di fibre elastiche e muscolari, risulta notevolmente allungata. Con un processo di nascita errato, sul collo compaiono piccole ferite o addirittura lacrime.

Nonostante il fatto che tutte le lesioni alla nascita della cervice siano accuratamente suturate, spesso diventano la fonte della formazione dell'erosione postpartum. Tre o quattro giorni dopo la nascita, una superficie ulcerata con segni di infiammazione acuta si forma sul collo nell'area del danno. All'esame visivo, l'erosione postpartum è una piccola piaga rotonda, rosso vivo con edema pronunciato attorno ai bordi, ricoperta da un denso rivestimento simile a pus. Nella parte inferiore dell'ulcera ci sono vasi sanguigni danneggiati, quindi quando viene toccata, l'erosione sanguina leggermente.

In condizioni di buon funzionamento dei meccanismi di difesa immunitaria locale, il quinto giorno dopo la comparsa, il fondo dell'erosione inizia ad autopulirsi dagli elementi necrotici e quando l'intera superficie danneggiata diventa "pulita" (cioè si trasforma in una normale ferita), iniziano i processi di guarigione.

La vera erosione postpartum viene diagnosticata nel reparto postpartum. Per prevenire la possibilità di un'infezione secondaria della superficie della ferita e "aiutare" il collo a far fronte alla lesione, l'area di erosione viene pulita dagli elementi necrotici utilizzando salviette imbevute di soluzioni disinfettanti. Quando la ferita è completamente pulita, procedere alle applicazioni antibatteriche dell'unguento. La completa epitelizzazione della superficie erosa termina al 12° giorno.

Quando i pazienti che sanno di aver avuto un'erosione postpartum vengono al primo esame di routine e sentono che c'è "erosione" sulla cervice, sono molto sorpresi e chiedono quali sono i motivi dell'erosione ripetuta della cervice. In una situazione del genere, infatti, l'epitelizzazione della vera erosione postpartum non avveniva correttamente: invece del vero e proprio epitelio stratificato, veniva “chiuso” dall'epitelio cilindrico del canale cervicale, e si formava un'ectopia.

I principi del trattamento della pseudo-erosione formata dopo il parto sono simili a quelli di tutti gli altri pazienti.