За девять месяцев беременности будущая мама проходит много разных обследований: это всем нам знакомые анализы крови, мочи, УЗИ, консультации врачей-специалистов. Но есть среди них и совершенно особое исследование — кардиотокография (КТГ), которое проводят только беременным женщинам. Что же это за исследование, для чего его выполняют и есть ли какие-то особенности при его проведении?
Каждый раз, осматривая будущую маму, акушер-гинеколог с помощью специального стетоскопа слушает : для этого доктор просто приставляет его к животу женщины. В зависимости от того, как бьется сердце крохи (сокращения сердечной мышцы частые, нормальные или редкие), врач делает вывод о том, как чувствует себя ребенок и не испытывает ли он какой-либо дискомфорт.
Но все-таки это исследование не дает полной картины о состоянии плода, ведь врач слушает сердечко совсем недолго и поэтому может что-то пропустить или не услышать. Для того чтобы получить более точную информацию о работе сердца крохи, существует кардиотокография (КТГ) — исследование, с помощью которого можно точно проследить за сердечной деятельностью ребенка, а также за его двигательной активностью и за тем, как часто сокращается и как реагирует на эти сокращения малыш.
Как выглядит аппарат для КТГ
Для проведения КТГ во время беременности используется специальный аппарат, который состоит из двух датчиков, соединенных с записывающим устройством. Один из датчиков снимает показания сердечной деятельности ребенка, второй же фиксирует маточную активность, а также реакцию малыша на сокращения матки. Датчики крепят к животу будущей мамы, предварительно смазав их специальным гелем (как при обычном УЗИ), в руках женщина держит пульт с кнопкой, на которую нажимает при шевелении малыша (это позволяет зафиксировать изменения частоты сердечных сокращений во время движения ребенка). Все результаты КТГ отражаются на бумажной ленте в виде кривой линии, которую оценивает врач. Современные аппараты КТГ сразу же анализируют полученные результаты и распечатывают уже подсчитанные показатели и баллы.
На каком сроке беременности делают КТГ
Выполнять КТГ можно начиная с 28-й недели беременности, но наиболее точные показатели получают . Происходит это потому, что нервные и мышечные импульсы ребенка созревают как раз в эти сроки. Также к этому моменту у ребенка налаживается цикл периодов активности и покоя, что тоже влияет на показатели КТГ.
А еще КТГ можно делать во время родов , техника его проведения будет такой же, как и во время беременности. Если роды протекают хорошо, то нет смысла постоянно лежать подключенной к аппарату КТГ, исследование можно делать периодически.
А вот если проводится стимуляция родовой деятельности, то КТГ придется делать почаще, и это оправданно, ведь график КТГ покажет, насколько эффективны средства, ускоряющие процесс родов, и как реагирует ребенок на сокращения матки. А имея точные данные о сердцебиении плода и сократительной активности матки, врач может и дозировку медикаментов точнее рассчитать, и тактику родов определить наиболее правильно.
Как подготовиться к исследованию
КТГ не требует специальной подготовки. Однако, учитывая тот факт, что длится исследование 40-60 минут, нужно настроиться на это, взять с собой книгу или журнал (чтобы как-то скоротать время). Перед исследованием нельзя переедать или напротив, голодать, ведь это может сказаться на поведении малыша. Идеальный вариант — прийти отдохнувшей, в хорошем настроении и немного перекусив. И конечно, перед тем как пойти на КТГ, надо обязательно посетить туалет — иначе время проведения исследования покажется вечностью.
Во время проведения этой процедуры нужно занять удобную позу: полулежа или лежа на боку. Лежать на спине не надо — это и неудобно, и на результатах исследования может отразиться.
КТГ: расшифровка результатов
Получив результаты КТГ в виде особого графика, врач расшифровывает их. Каждый критерий получает оценку от 0 до 2 баллов, затем все баллы подсчитываются, и получается общий показатель. Его результат доктор и сообщает будущей маме.
- 9-12 баллов означают, что у ребенка все в порядке, никаких отклонений не обнаружено. Беременность будет наблюдаться как обычно.
- 6-8 баллов показывают, что у ребенка развивается умеренная гипоксия (кислородное голодание). Для уточнения результата врач назначает повторное исследование — на следующий день или через день.
- 5 и менее балов говорят о том, что у ребенка есть значительное кислородное голодание. Иногда назначается срочное лечение, в некоторых случаях даже проводится .
Также во время проведения КТГ определяется частота сокращений сердца ребенка. В норме за минуту должно насчитывается от 110 до 160 ударов.
Иногда в заключении КТГ есть фраза: «Критерии не соблюдены». Это значит, что в силу каких-то причин датчик аппарата не смог определить сердцебиение ребенка. Возможно, мама неправильно лежала во время исследования или датчик плохо прилегал к животу женщины. В таком случае КТГ надо просто повторить.
Как часто можно делать кардиотокографию
Кардиотокография — безопасное обследование, оно не влияет на развитие ребенка. Кроме того, КТГ совершенно безболезненна, при ее проведении не нужно принимать никаких лекарств или делать какие-то дополнительные медицинские манипуляции (уколы и тому подобное). Поэтому для выполнения КТГ нет никаких противопоказаний. Эту процедуру можно делать даже ежедневно, и при необходимости ее могут повторять в течение длительного времени.
КТГ надо проводить в тот момент, когда малыш бодрствует. Если же он спит во время обследования, то не стоит специально будить его. Просто время КТГ немного удлинится или же придется провести повторное исследование.
КТГ входит в перечень обязательных исследований во время беременности, и ее можно сделать бесплатно в любой женской консультации или в близлежащих роддомах. И конечно, КТГ можно сделать в любом платном медицинском центре, где есть программа медицинского наблюдения беременности.
Обсуждение
Делала я КТГ - результат восемь балов. Но у нас оценивают по десятибальной системе. Через неделю все же сходила для подстраховки на УЗИ - все оказалось хорошо!
Комментировать статью "КТГ во время беременности и родов: все, что вы хотели знать"
Так что делают КТГ только если мама жалуется на активность ребёнка и надо помониторить. Мне было бы спокойней если бы хотя бы пару раз за беременность КТГ делали рутинно. 25.07.2016 15:25:11, От юкгерл. Ага, это именно тот аппарат!
Второй раз ребенок спит. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. обязательно разбудите. можно плотно натоптаться перез КТГ, и перед самым начам и в процессе сладенького, ну и попереворачивайтесь с боку на бок - пускай проснется и всем...
Обсуждение
обязательно разбудите. можно плотно натоптаться перез КТГ, и перед самым начам и в процессе сладенького, ну и попереворачивайтесь с боку на бок - пускай проснется и всем покажет что все там хорошо!
Ура! КТГ отличное - половина шоколадки и поездка до ЖК на общественном транспорте наверное помогли
Расскажите плиз свой опыт, сколько раз до родов вам делали ктг и допплер(без показаний), те просто как узи типа надо и все. со вторым ребенком в 2005м были вопросы по сердцебиению - ктг делала несколько раз (около 4-х) в конце беременности, апаратов узи с доплером тогда...
Обсуждение
у меня со всеми детьми было по разному.
с первым в 2000м году такого ничего еще и приблизительно не было - ни доплера ни ктг. последнее может быть и было, но я о нем не знала. 2 узи за беременность, 3-е перед родами))). все.
со вторым ребенком в 2005м были вопросы по сердцебиению - ктг делала несколько раз (около 4-х) в конце беременности, апаратов узи с доплером тогда тоже или не было или они мне не попадались - может один раз и делали.
с третьим ребенком всю беременность стоял вопрос №1 доносить - поэтмоу я из дома никуда ни на какие лишние исследования не ездила и на ктг ни разу никто меня так и не направил. даже анализы по крови я сдавала на дому. только на узи ездила. потому как был вопрос №2 - плацента старела по нижней границе нормы - поэтому узи было каждые 2-3 недели обязательным с доплером. почему-то так.
ни на одних родах ни ктг ни доплер не использовался. только трудка доктора.
сейчас мне мои доктора говорят, что доплер не информативен до 30 недель, и вообще на поздних сроках лучше ктг, хотя они по-идее исследуют разные вещи. сколько будут на что посылать - помотрим.
а отказываться от того или другого исследования - это ваше право. или требовать, чтобы его проводили только по показаниям.
КТГ делать можно хоть каждый день. Допплер - по показаниям, но на вашем сроке гоняют - проверить кровоток в плаценте и пуповине.
Меня в ЖК гоняли 4 раза на КТГ и 2 раза на допплер
На каком сроке беременности делают КТГ. Мне в таком же случае перемерили КТГ в роддоме (где буду рожать и куда направили в стационар), в тот Хочу независимо сделать КТГ. А вообще, может кто-то знает: в обычной ЖК делают КТГ бесплатно или это тоже платное обследование?
Как подготовится к КТГ.. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Либо ктг не информативно (причем и на старых моделях этих штук, и на супер пупер новых). Либо по его результату сразу врач меня уложить в стационар пыталась, потому что ребенок так бесилась...
Кардиотокография – это исследование, которое проводят только у беременных женщин. Процедура совершенно безвредна для ребёнка и в целом не влияет на течение беременности. Назначают её, чтобы оценить сердечную деятельность плода и выявить возможные нарушения, в том числе такое опасное состояние, как гипоксия – нехватка кислорода.
Чтобы правильно подготовиться к исследованию, нужно знать, что такое КТГ при беременности и как его делают.
КТГ – что это
На плановом осмотре беременным женщинам измеряют частоту сердцебиения ребёнка акушерским стетоскопом. Однако для определения каких-либо сердечных нарушений или гипоксии плода этого метода недостаточно. При подозрении на такие патологии врач направляет женщину на более полное исследование сердца малыша – КТГ.
Беременных обычно интересует каждая процедура, так как они переживают за ещё не родившегося ребёнка. Соответственно, узнать о КТГ при беременности – что это и для чего, нормальное желание каждой матери, которая получает такое направление.
С помощью кардиотокографии измеряют частоту сердцебиения ребёнка, учитывая влияние на него маточных сокращений. А также фиксируют его шевеления в утробе. Оценка всех параметров позволяет определить, как ребёнок реагирует на то или иное воздействие.
Процедура наиболее показательна с 32-й недели беременности. При наличии показаний делать её можно и раньше – с 28-й недели, но результат в этом случае должен оцениваться совместно с другими исследованиями – доплерографией и УЗИ. Связано это с тем, что на ранних сроках сердцебиение ребёнка может не прослушиваться прибором. Помимо прочего в третьем триместре у плода формируются отчётливые фазы сна и активности, что также немаловажно.
Если беременность протекает нормально, КТГ могут назначить 2 – 3 раза за весь период до родов. При подозрении на гипоксию или другие нарушения сердца ребёнка исследование проводят раз в 7 – 10 дней. При выявлении патологии по предыдущим результатам, а также при нахождении в стационаре по любым показаниям, измерение производят ежедневно.
Во время родов КТГ является обязательной процедурой. Она проводится каждые 3 часа, если период схваток протекает нормально. В случаях, когда выявлены какие-либо осложнения, врач назначает КТГ дополнительно, чтобы в случае необходимости вовремя принять меры по экстренному родоразрешению.
Как проводится процедура
КТГ длится от 20 до 40 минут в зависимости от сроков и начальных результатов. Во время родов исследование проводят в течение 5-ти схваток. Прибор для измерения оснащён двумя датчиками:
- Ультразвуковой, как при обычном УЗИ – измеряет сердечный ритм ребёнка.
- Тензометрический – фиксирует сокращения матки.
Старые модели дополнительно оборудованы пультом с кнопкой, которую необходимо нажимать, когда женщина чувствует шевеления. Современные устройства фиксируют движения ребёнка самостоятельно.
Исследование проводится в положении лёжа на боку, сидя или полулёжа. Лежать горизонтально на спине не рекомендуется, так как при этом может сдавливаться пуповина, что негативно отражается на ребёнке и, как следствие, на результатах. Датчики крепятся на животе с помощью специальных ремней. Ультразвуковой – в месте, где лучше всего прослушивается сердце ребёнка, а тензометрический – в верхней части живота.
То, что показывает КТГ, зависит не только от реального состояния ребёнка, но и от других факторов. Лучшие временные промежутки для исследования:
- утром – с 9 до 14 часов;
- вечером – с 19 до 24 часов.
Если КТГ проводится в другое время, и при этом выявлены какие-либо отклонения, прежде чем делать выводы, нужно повторить процедуру с учётом этого условия.
Как подготовиться
Специальная подготовка к КТГ не требуется. С собой на кардиотокографию не нужно ничего брать, кроме пелёнки, которую нужно будет положить на кушетку, где будет проводиться исследование. Желательно перед процедурой не наедаться, но и голодной быть не следует. Оптимально, если приём пищи был за 1,5 – 2 часа до её проведения. Дело в том, что ребёнок реагирует на изменение количества глюкозы в крови матери, и это может смазать результаты. В крайнем случае, если женщина голодна, можно съесть шоколадку.
Обязательно нужно учесть, что при беременности позывы в туалет происходят довольно часто, поэтому перед КТГ нужно опорожнить мочевой пузырь, чтобы не пришлось прерывать исследование.
Когда делают КТГ, негативно на результатах могут сказаться стрессы и другие эмоциональные потрясения, поэтому отправляться на процедуру нужно в спокойном состоянии. Ребёнок очень чутко реагирует на изменения настроения матери и может быть чрезмерно активным.
Расшифровка результатов
Заключение по графику КТГ основывается на следующих параметрах:
- Базальная ЧСС – это средняя величина частоты сердцебиения плода. Этот параметр в норме составляет 120 – 160 уд/мин.
- Вариабельность ритма сердечных сокращений – это количество амплитудных изменений базального сердцебиения за период времени. Норма КТГ – от 6 осциляций (изменений в большую или меньшую сторону) за 1 минуту.
- Акцелерации – учащения сердцебиения на 15 уд/мин и более в течение 15 сек. Оценивается их количество. Нормой считается больше 2-х акцелераций за 10 мин.
- Децелерации – урежение сердцебиения на 15 уд/мин и более в течение 15 сек. При нормальном состоянии плода должны отсутствовать или быть незначительными и редкими.
- Амплитуда осциляций сердечного ритма – усреднённое значение отклонений от базальной ЧСС. Должна быть в пределах 5 – 25 уд/мин.
Для удобства оценки результатов принято каждый из параметров оценивать от 0 до 2 баллов. Чем больше число, тем лучше. Баллы складываются между собой, чтобы получить общий показатель исследования.
В зависимости от полученного числа результаты трактуются таким образом:
- 8 – 10 баллов. Нормальные показатели, нарушений не выявлено.
- 6 – 7 баллов. Обнаружены признаки гипоксии у плода. Для уточнения диагноза необходимо провести КТГ повторно и пройти дополнительное обследование – доплерометрию и УЗИ.
- 5 баллов и меньше. Требуется немедленная госпитализация, так как выявлены серьёзные нарушения сердечной деятельности. В условиях стационара определяется причина отклонений, проводится интенсивная терапия и при необходимости срочное родоразрешение.
Подсчёт баллов исследования проводится лечащим врачом, затем результат сообщается пациентке. Для получения достоверных данных важно соблюдать условия по времени и приёму пищи. А также нужно понять, бодрствует ли ребёнок на момент проведения процедуры. Обычно беременные женщины сами могут это определить без особого труда, основываясь на своих ощущениях.
Если плод будет находиться в фазе сна, КТГ однозначно будет «плохое», что может ввести врача и женщину в заблуждение по поводу состояния здоровья малыша.
Кардиотокограмма является важным и показательным исследованием. Однако нужно помнить, что по одним только результатам КТГ окончательные выводы делать нельзя. Оценка состояния ребёнка и его сердечной деятельности производится комплексно с другими плановыми и дополнительными обследованиями.
Самостоятельная оценка результатов поможет сориентироваться и позволит увидеть общую картину. Но расшифровка обязательно должна осуществляться врачом, основываясь на его опыте и знаниях.
С целью следить за условиями « проживания» плода, сдаются анализы и проводятся различные процедуры. Одна из таких - КТГ плода, которая позволяет провести комплексное обследование.
Ожидание ребёнка – самый радостный и волнующий период для каждой женщины. Но помимо радостного ожидания, будущая мама чувствует ответственность за твоего малыша и хочет, чтобы ему было как можно комфортнее у неё в животике.
Что такое КТГ
КардиоТокоГрамма - это исследование работы сердца малыша внутри вашего животика, а также . Все данные визуально представлены на кардиоленте.
Проводится на специальных аппаратах - картиотокографах, которые условно подразделяются на две подгруппы.
- К первой подгруппе принадлежат машины, которые лишь считывают и фиксируют на бумаге сердцебиение плода. Расшифровать результат аппарат не способен, за него это делает врач. Как правило, результаты, снятые в процессе родовой деятельности, отличаются от результатов в период вынашивания плода. При КТГ во время беременности результаты оцениваются по Фишеру.
- Вторая подгруппа аппаратов считывает и фиксирует показания, а также расшифровывает их. Для распознавания расшифровки нужны специальные знания.
Метод выполнения обследования базируется на эффекте Доплера.
С помощью небольших датчиков ультразвуковые волны направляются в организм и отражаются с разной звуковой проводимостью.
Отражаемый результат считывается этими же самыми датчиками. Промежуток времени между сокращениями сердечных мышц - это частота сердечных сокращений.
Для чего делается
Перед процедурой врач должен подробно объяснить женщине, что показывает КТГ.
Кардиотокограмму беременным проводят:
- дабы определить сердечную деятельность малыша, частоту биения его сердца, двигательную активность;
- с целью выявления частоты маточных сокращений и проверяют, как реагирует плод на сокращения.
- одновременно с ультразвуковым исследованием эта процедура позволяет своевременно выявить отклонения в течении беременности.
КТГ при беременности подтверждает либо опровергает наличие различных патологий, которые могут быть опасны как для малыша, так и для женщины, например:
- многоводие,
- гипоксию,
- раннее старение плаценты,
- патологии в развитии сердца и сосудов.
При подтверждении патологического состояния, специалист может вовремя назначить лечебную терапию или принять какие-либо другие меры.
Когда делается
Процедура проводится с 30 недели, но наиболее достоверные данные можно получить лишь на 32 неделе.
Именно в этот период устанавливается равномерный цикл подвижности и покоя ребёнка. Если беременность идёт нормально, делается КТГ не чаще 1 раза в 10 дней.
Когда возникают осложнения, но предыдущие показания были хорошие, исследование проводится 1 раз в неделю. Если была диагностирована гипоксия () - проводится ежедневно, в крайнем случае через день.
Наиболее оптимальное выполнение время - с 9 часов утра до 14 дня и с 19 часов до полуночи. В этот промежуток ребёнок проявляет наибольшую биофизическую активность.
Не следует проходить эту процедуру на голодный желудок, но и сразу после еды проводить её тоже нежелательно.
Как проводится кардиотокография
Перед обследованием женщине следует подготовиться: необходим крепкий здоровый сон, бодрость и положительный настрой.
Длится процедура достаточно долго, поэтому перед ней нужно сходить в туалет и не пить за полчаса никаких жидкостей.
Незадолго до обследования можно съесть немного шоколада, от этого ребёнок не будет спать, а станет активней.
Обычно исследование проводится в полулежащем положении или на правом боку: врач предлагает беременной занимать то положение, в котором ей будет удобнее всего.
К животу прикрепляются несколько приборов:
- ультразвуковой датчик, который считывает сердцебиение;
- тензодатчик, им врачи фиксируют маточные сокращения.
Ультразвуковой датчик крепится там, где лучше прослушивается ритм сердца, а тензодатчик устанавливается в правом углу матки.
Сколько по времени будет длиться обследование, зависит от первоначальных данных.
Обычно длительность сеанса составляет 40 минут и более, но если с самого начала показатели положительные, он сокращается в два раза.
Все данные кардиотокограф заносит на длинную ленту.
Расшифровка: нормы и отклонения
Расшифровка КТГ у плода - это не приём для диагностирования заболеваний, а метод получения дополнительных данных о здоровье малыша в третьем триместре.
Чтобы вывести заключение, показанный результат должен быть получен не один раз, а несколько. Оцениваются такие коэффициенты:
- базальный ритм - частота сердечных сокращений, она обозначена аббревиатурой ЧСС, норма 33 недели беременности и больше от 120 до 160 ударов в минуту в покое, от 130 до 190 при физической активности;
- вариабельность ритма - степень отклонений от базального ритма, норма составляет от 5 до 25 ударов;
- децелерация - замедление ритма сердечных сокращений, на ленте они выглядят как впадины. Для этих данных нормы не существует;
- акцелерация - это ускорение сердечного ритма, график отображает это явление как зубцы, норма 2 и больше за 10 минут;
- токограмма - сокращение маточных мышц, норма составляет не более 15% от частоты сердечных сокращений, продолжительность от 30 секунд.
Расшифровка на 34 неделе беременности и больше проводится по 10 - балльной шкале, каждый из оцениваемых показателей должен набрать от 0 до 2 баллов. В результате получается:
- 9–12 баллов - норма, ребёнок развивается без отклонений;
- 6–8 баллов - наличествует кислородное голодание, оно не представляет серьёзной угрозы, потребуется ещё одно обследование;
- 5 баллов и ниже - имеет место сильная гипоксия, требуются экстренные роды.
Расшифровка в 36 недель и больше при благоприятном протекании беременности, практически не будет отличаться от предыдущих показателей. Только на 39 неделе беременности норма ЧСС может стать немного реже.
Контролировать состояние ребёнка в утробе матери, следить за его нормальным развитием помогает кардиотокография плода (КТГ, KTG). Исследование входит в комплекс обязательных процедур (УЗИ и допплерометрия), благодаря которому можно определить патологические процессы на ранних стадиях развития (гипоксия, отклонения в сердечной деятельности).
Узнать состояние плода помогает кардиотокография
Кардиотокография плода – что это такое
КТГ плода представляет собой наиболее точное исследование, которое позволяет дать комплексную оценку состоянию будущего ребёнка:
- оценить сердечную деятельность и сердечный ритм;
- определить двигательную активность малыша;
- изучить частоту сокращений матки и оценить реакцию ребёнка на подобные движения детородного органа.
Суть кардиотокографии заключается в том, что к животу матери крепятся 2 датчика, каждый из которых выполняет свою функцию:
- один электрод считывает сердцебиение плода (крепится в том месте, где ритм прослушивается лучше всего);
- другой датчик регистрирует маточные сокращения (располагается внизу живота – дно матки).
В процессе обследования информация передаётся в специальный аппарат, который формирует график значений. Полученные показатели сравниваются с нормальными параметрами, на основе чего делается расшифровка и заключение.
Как выглядят датчики вместе с считывающим устройством показано на фото. Здесь же указан коэффициент технической готовности оборудования.
Устройство для кардиотокографии
Что показывает КТГ при беременности
Используя метод KTG, специалистам удаётся выявить возможные патологические отклонения или опровергнуть их наличие.
Исследование способно определить развитие таких опасных состояний при беременности, как:
- нехватка кислорода у плода (гипоксия);
- развитие инфекционных процессов внутриутробного характера;
- недостаток или избыток количества околоплодных вод;
- аномальные процессы в сердечной деятельности малыша;
- функциональные нарушения в плаценте (плацентарная недостаточность);
- ускоренное созревание плаценты, что грозит преждевременными родами.
Вовремя выявленные нарушения с помощью кардиотокографии позволяют специалисту скорректировать ведение беременности или назначить специальное лечение, чтобы не допустить тяжёлых осложнений.
КТГ показывает состояние плаценты
С какой недели делают КТГ
Мониторить сердечный ритм плода с помощью кардиотокографии можно на сроке 28 недель. В это время сокращения уже чётко прослеживаются, но ещё нельзя оценить деятельность сердечно-сосудистой системы в целом. Чтобы получить полную картину состояния плода, КТГ рекомендуется делать с 30 недели.
Начиная с последнего триместра, уже можно изучить не только уровень сокращений жизненно важного органа, но и исследовать ряд показателей:
- реакцию ребёнка на частоту сокращений матки;
- характер биения сердца в моменты движения самого плода;
- цикл активности и состояние сна или покоя малыша.
Проводить КТГ можно с 28 недели беременности
КТГ могут назначить раньше 30 недель в том случае, когда есть подозрения на негативные отклонения в нормальном вышивании плода. В зависимости от выявленных патологий процедуру могут делать с частотой от 2 раз в месяц до 1 раза в 5 дней. Если беременность протекает нормально, достаточно 2–3 процедуры за весь третий триместр.
Подготовка беременных к кардиотокографии
Исследование плода с помощью КТГ проводится в период бодрствования малыша в утробе матери. Поэтому важно перед процедурой убедиться, что ребёнок не спит, иначе показатели будут искажены. Чтобы обследование прошло хорошо и дало достоверные результаты, беременной женщине необходимо выполнить несколько простых правил.
- Не проводить обследование на голодный желудок. Рекомендуется не только хорошо покушать, но и съесть что-то сладкое. Поступление глюкозы в кровь растормошит плод.
- Проделать лёгкие физические упражнения – походить по ступеньках прогуляться на свежем воздухе, сделать несложные упражнения с фитболом.
- Провести дыхательную разминку. Делать глубокие вдохи и выдохи. Малыши положительно реагируют на подобные манипуляции. Но не стоит задерживать дыхание – нехватка кислорода может вызвать стресс у малыша и навредить ему.
Перед процедурой кардиотокографии сделайте дыхательную гимнастику
При подготовке к процедуре необходимо помнить, что пробуждение плода должно быть естественным. Запрещается стучать по животу, протирать его холодной водой или прикладывать холодные предметы. В противном случае это вызовит стрессовое состояние у маленького организма, что сильно исказит результаты анализа.
Как делают КТГ
Исследование проходит безболезненно и безопасно для матери и ребёнка. Беременной женщине нужно брать с собой подушку или плед, чтобы удобно расположиться на кушетке. После того, как пациентка приняла положение, лёжа или полулёжа на спине, оголяется живот и накладываются 2 электрода – 1 в месте наибольшей слышимости сердечного ритма ребёнка, 2 – внизу живота (дно матки).
Длительность исследования составляет от 35 минут до 1 часа. За это время датчики считывают значения основных показателей состояния плода на аппарат, который распечатывает их на бумажной ленте.
Расшифровка результатов обследования
Расшифровка КТГ подразумевает интерпретацию количественных и качественных показателей внутриутробного развития малыша.
Таблица «Описание основных параметров КТГ»
| Показатели | Норма | Возможные отклонения |
| Базальный сердечный ритм | 110–160 ударов/мин | Ниже 110 ударов/мин – брадикардия |
| Выше 160 ударов — тахикардия | ||
| Отклонение от нормы не больше 20 ударов в сторону повышения или понижения – лёгкая степень нарушений частоты сердечных сокращений (ЧСС) | ||
| Больше 20 ударов от нормы– гипоксия, внутриутробная инфекция, обвитие пуповиной | ||
| Вариабельность сокращений сердечной мышцы (амплитуда ЧСС). Бывает кратковременной (short-term variation, STV) и долговременной (long-term variation, LTV). Определяет компенсированное состояние плода | 6–25 ударов за 60 секунд
STV – интервал в рамках 6–9 миллисекунд LTV – 30–50 миллисекунд |
Меньше 6 ударов – монотонное биение сердца. В комплексе с брадикардией указывает на кислородное голодание плода – гипоксию |
| Повышение вариабельности свидетельствует о влиянии на малыша внешних раздражителей (приём мамой лекарственных средств) | ||
| Разница в 2–4 удара (амплитуда 5–15) – синусоидальный ритм. Такое бывает при анемии или тяжёлой степени гипоксии | ||
| Акцелериции (учащенный ритм по сравнению с базальным) | Увеличение на 15 ударов в минуту, которое за 10 минут должно повториться не менее 2 раз продолжительностью 15 секунд | Одинаковые акцелериции на протяжении всего времени исследования в сочетании с учащённым ЧСС – гипоксия |
| Децелерации (снижение биений сердца в сравнении с базальным ритмом) или низкие эпизоды | Их быть не должно | Замедление сокращений сердца на 15 ударов в минуту и больше с длительностью выше 15 секунд – нарушение нормального функционирования плаценты |
| Недостаток кислорода | ||
| Отклонения в проводимости защитной оболочки плода | ||
| Шевеления плода | 5–10 шевелений за весь период исследования. Допускаются икотоподобные движения малыша при нормальном сердцебиении | Отсутствие движений при повышении ЧСС – нарушения в сердечной деятельности |
| Икотоподобные движения или обычные шевеления без регистрации акцелерации – развитие гипоксии или аномалий в сердце | ||
| Снижение активности плода на поздних сроках беременности – свидетельство о приближении родов |
Запись кардиотокографии длится от 35 до 60 минут. При длительном обследовании может прослеживаться потеря сигнала. Этот показатель не является обязательным условием в КТГ. Если частота потери сигнала увеличила, но общая картина без отклонений, всё в порядке.
При нормальном протекании беременности специалисты используют критерии Доуза-Родмана:
- амплитуда сердечного ритма в рамках 5-26 ударов в минуту;
- есть движения плода (хотя бы 1-2);
- SVT – от 3 миллисекунд;
- регистрации минимум 2 акцелераций за 10 минут;
- нет урежений ЧСС.
Если все критерии соблюдены в течение 10 минут, состояние плода считается нормальным, и исследование можно закончить. В случае не соблюдения значений в рамках отведённого времени КТГ по figo считается подозрительным, и тщательно проверяются все показатели исследования.
Шкала Фишера
В расшифровку результатов КТГ входит не только описание каждого параметра, но и их оценка. Для этого принято использовать 10-балльную шкалу Фишера. Все составляющие теста оцениваются баллами от 0 до 2, после чего значения суммируются и специалист может выделить показатель состояния плода (ПСП).
- От 8 до 10 баллов – хорошее KTG при беременности. Малыш чувствует себя отлично, вынашивание протекает нормально. Повторное исследование можно сделать уже ближе к родам.
- От 6 до 7 – начальное нарушение в подаче достаточного количества кислорода плоду.
- От 1 до 5 – плохое КТГ. Опасное состояние ребёнка в утробе матери.
Таблица расшифровки КТГ по методу Фишера
Чем ниже суммарное количество баллов, тем выше риск преждевременных родов, так как большая вероятность гипоксии, внутриутробных инфекций, анемии или аномалий сердечно-сосудистой системы. Здесь требуется дополнительное обследование (УЗИ, допплер, лабораторные анализы) и назначение соответствующей терапии.
Индекс реактивности плода
Важный показатель состояния малыша в утробе матери. Он определяет уровень реактивности неверной системы на раздражители извне.
Индекс оцениваться по 5-тибальной шкале:
- нормальную реактивность нервной системы отображает высший балл – 5;
- начальные негативные нарушения – 4 балла;
- умеренное развитие патологический отклонений – 3 балла;
- выраженные нарушения реактивности – 2 балла;
- тяжёлая степень патологий в реактивности неверной системы – 1 балл;
- полное отсутствие у малыша реакции на внешние раздражители – 0 баллов.
Показатели реактивности плода
Отклонения в реактивности сильно влияют на работу сердца и сосудов плода. Важно вовремя выявить нарушения и скорректировать ведение беременности.Нестрессовый тест
Мониторинг и оценка сердечной деятельности осуществляется с помощью нестрессового теста. Хорошее значение такого показателя, когда он отрицательный. При этом должны присутствовать 2–3 акцелерации. В случае положительного результата или его отсутствия речь идёт о кислородном голодании плода. Это может быть и ложной тревогой, поэтому врач рекомендует повторное исследование.
Нестрессовый тест плода для оценки сердечных показателей
Вред кардиотокографии
Кардиотокография является одним из немногих исследований, которое абсолютно безопасно для здоровья малыша и мамы. Оно не принесёт вреда даже при большой частоте повторений. В зависимости от выявленных отклонений, КТГ можно проводить на ежедневной основе, если этого требует состояние пациента. Кроме того, кардиотокография является обязательным мероприятием непосредственно перед родами и во время родовой деятельности, схватках. Её применение здесь не зависит от протекания беременности (нормальная или с патологиями), а помогает следить за состоянием малыша во время прохождения по родовым путям.
Кардиотокография — абсолютно безопасная процедура
Беременным женщинам важно понимать, что КТГ не только самый эффективный метод мониторинга состояния плода, но и полностью безопасный. Переживать не о чем.
Наиболее точным методом исследования развития малыша в утробе матери выступает кардиотокография. Метод отличается высокой информативностью – оценивает состояние сердечной деятельности, нервной системы и активности малыша. С его помощью можно выявить патологические изменения в маленьком организме и вовремя их устранить. Обследование полностью безопасно и не вредит здоровью матери и малыша.
Самое радостное время в жизни каждой женщины, безусловно, это беременность. Но и в то же время – это ответственный период. Ведь каждая мамочка желает, чтобы её малыш развивался хорошо в самых комфортных условиях. Для этого приходится постоянно отслеживать свой образ жизни, сдавать разнообразные анализы и постоянно обследоваться. К одному из наиболее важных способов диагностики можно отнести КТГ при беременности.
Кардиотокография (КТГ) – это способ, позволяющий оценить функциональное самочувствие малыша в утробе матери. Даёт возможность зарегистрировать сокращения матки и частоту сердцебиения ребенка.
На уровне с ультразвуковым исследованием и допплерометрией, в настоящее время КТГ при беременности значится неотъемлемой частью оценки самочувствия плода. Благодаря КТГ возможно обнаружить какие-либо отклонения и назначить лечение. Либо, если есть ухудшение состояния плода, можно провести экстренное родоразрешение и тем самым спасти малыша.
Когда делают и сколько раз?
Первое КТГ при беременности проводят в третьем триместре беременности, начиная с тридцать второй недели. Если потребуется, лечащий врач иногда вправе назначить и на 28-ой неделе беременности.
В последующем проходят один раз за десять дней, если со здоровьем у пациентки все отлично. На случай если замечены какие-либо изменения у будущей матери, то медицинский работник вправе прописать вспомогательные обследования.
Это может возникнуть, если у женщины:
- хронические заболевания;
- угроза выкидыша;
- снижена активность малыша;
- прошел предусматриваемый срок родов.
Только в третьем триместре у малыша получится отследить частоту сердечных сокращений, так как в это время устанавливается равномерный распорядок сна и бодрствования.
КТГ при беременности: норма и расшифровка
Кардиотокографией основной диагноз все же установить не получится, результаты являются лишь вспомогательной информацией о состоянии ребенка в определённые промежутки времени. И судить о здоровье ребенка по одной кардиотокографии не следует, требуется ее проводить несколько раз в течение всей беременности.
Есть ли отклонения от нормы, определит лишь врач. Результаты исследования отображаются на специальной ленте, на которой изображаются кривые в виде зубчиков. При кардиотокографии производят оценку средней частоты сокращений сердца, которая на ленте фиксируется аббревиатурой ЧСС либо БЧСС.
Нормальной величиной при спокойном состоянии будет от 110 до 160 ударов в минуту. Когда малыш начинает шевелиться, то удары начинают тоже увеличиваться до 130, а иногда до 190 ударов.
Исследуется средняя высота отклонений от базального ритма, в норме должна составлять от 5 до 25 ударов в минуту. Вдобавок, проводят исследования маточной активности (токограмма), в норме должна составлять не больше 15 процентов от частоты сокращения сердца малыша длительностью 30 секунд.
Расшифровать получается по десятибалльной системе, где каждый показатель набирает от 0 до двух баллов. В итоге, если исследование набирает от 9 до 12 баллов, то с малышом все в порядке, если от 6 до 8 баллов, то у плода есть гипоксия. В таком состоянии требуется повторить процедуру.
Если же набрано менее пяти баллов, то это говорит о сильнейшей гипоксии плода, требуется скорейшее вмешательство врачей. В этот момент медицинский работник принимает решение о вызове родовой деятельности.
Результат КТГ Можно ли отказаться?
Современные аппараты кардиотокографии дают множество возможностей:
- записывают и учитывают все шевеления малыша;
- фиксируют наличие имеющегося тонуса матки;
- некоторые дают возможность самостоятельно расшифровать сведения и в итоге сделать заключение.
Медицина не стоит на месте, и сейчас появляется множество беспроводных датчиков. Они не привязывают к кровати будущую мамочку и не стесняют ее движения. Для особенно требовательных женщин придуманы КТГ, позволяющие производить запись, лежа в джакузи.
Проведенные своевременно обследования позволяют отследить ход беременности, и, если есть отклонения, помогают вовремя среагировать и родить малыша.
Будущей мамочке не стоит волноваться, если лечащий врач отправит на требуемое обследование в виде кардиотокографии.
Как делают КТГ Подготовка
Перед проведением кардиотокографии пациентка в необходимой подготовке не нуждается, но все же лучше к этой процедуре подойти ответственно. Перед кардиотокографией желательно хорошенько выспаться и покушать какой-нибудь сладкий продукт, который поднимет будущей маме настроение и, тем самым, позволит малышу активнее двигаться.
Перед началом обследования лучше посетить дамскую комнату, так как процедура длится и больше тридцати минут. Проводится в основном в положении лежа на спине, но если женщина не может долго принимать такое положение, то лучше об этом предупредить врача заранее.
И самые важные требования к пациентке – это соблюдать покой при проведении обследования. От переизбытка волнения малыш начнет двигаться активнее.
Сам аппарат кардиотокографии ребенок совсем не ощущает, а вот волнения, которые испытывает будущая мамочка, чувствует хорошо. Поэтому к проведению процедуры следует относиться спокойнее. А всю требуемую работу проводит аппаратура и медицинский работник.
На видео о проведении кардиотокографии
Проведение процедуры
Кардиотокография является не опасной и не причиняющей боль процедурой, как для будущей матери, так и для ребенка. Живот обрабатывают специальным гелем, туда закрепляется широкой лентой датчик – регистрирующий сокращения сердца плода. Немного ниже области пупка устанавливается датчик давления, который фиксирует тонус матки.
Каждый раз, как только малыш начинает шевелиться, пациентке требуется нажимать специальную кнопку, которую предоставляет медицинский работник, проводящий обследование.
Запись сведений проводится в тот момент, когда малыш не дремлет и более активен. По результатам кардиотокографии составляется график на специальной бумаге, который отображает изменения частоты сердечных сокращений.
Процедура проводится обычно на кушетке. Принимается горизонтальное положение, например, лежа на спине, либо на боку, все зависит от желания женщины.
Вредно обследование или нет?
Кардиотокография при беременности – безвредная процедура для матери и ребенка. Если требуется, ее проводят в течение всей беременности по несколько раз, а иногда даже и каждый день. Но все же при любых обстоятельствах исследование делают лишь по указанию врача.
Полученные результаты рассматривают совместно с результатами иных методов обследования, таких как ультразвуковое исследование и допплерометрия. После этого только врач может сделать заключение.