40-ая неделя – это время родов. Сейчас будущая мама каждую минуту прислушивается к своим ощущениям и ждет: не началось ли? Моральное состояние – это психологическая усталость и постоянное ожидание.
Ребенок полностью готов к появлению на свет. Вес плода – около трех килограмм и выше, медицинская литература приводит обычно усредненные данные – 3,5 кг. Мы уже писали, что масса тела малыша – это индивидуальные показатели, которые зависят от множества факторов. Рост колеблется от 48 см до 50 и выше.
Со времени зачатия прошло 38 недель, срок 40 акушерских недель беременности равен девяти с половиной лунным месяцам.
Изменений в кардинальную строну на сороковой акушерской неделе беременности уже быть не может. Малыш лишь незначительно набирает массу тела и увеличивает рост. Все органы и системы прошли полный цикл развития и готовы к функционированию.
Рефлексы
Рефлексы играют огромную роль в жизнедеятельности. В этом сроке сосательный рефлекс полностью сформирован, и как только малыш появится на свет, он будет подготовлен к грудному вскармливанию.
Не все знают, но детки в таком возрасте уже обладают способностью оценивать картинку, прекрасно различают все оттенки и цвета, малейшие оттенки яркости света и контраста.
Мало того, малыш умеет фокусировать взгляд на какой-либо точке, которая расположена на расстоянии от 20 см и до 30 см. Природа позаботилась об этом для того, чтобы детки могли узнавать лицо мамочки при грудном кормлении.
Внутренние органы, которые сформированы полностью, могут функционировать вне матки. Наполненный первородным калом кишечник заработает сразу после рождения, и малыш сумеет сам опорожниться.
Готова к работе система дыхания.
Есть ли внешние изменения?
Сейчас малыш полностью похож на новорожденного. У него светло-розовая кожа, первородной смазки практически не осталось, за исключением глубоких складок. Смазка ограждает нежный кожный покров от раздражения и натираний. Пушковых волос практически не осталось (бывают исключения), а вот на головке появилась прическа (тоже бывают исключения).
Полностью сформирована половая система, у мальчиков в норме яички уже опущены в мошонку.
Мы уже писали о том, что кости черепа деток подвижны, это необходимо для принятия удобной формы, когда малыш будет проходить через родовые пути мамы. Сращение происходит позже.
Многие будущие мамы пугаются, что не ощущают активного шевеления малыша, как прежде. Беспокоиться не нужно. Это – норма. Ведь малыш подрос и ему очень мало места в матке.
Кроме того, деткам необходимо подкопить силы для родов, это – нелегкая и очень активная работа не только для будущей мамы, но и для малыша. Потому перед самыми родами малыши экономят силы.
Шевеления стали не такими интенсивными не на 40-ой неделе, а еще раньше. И многие беременные это замечают. Потому, чтобы не изводить себя переживаниями, лучше прислушайтесь и посчитайте, сколько толчков в стуки вы замечаете. В норме их должно быть не меньше десяти.
От того, как расположился малыш, зависит очень многое! При правильном предлежании малыш успешно пройдет через родовые пути. Будет проще и ему, и роженице.
Правильно располагается подавляющее большинство деток. Мы уже объясняли, что правильное положение в акушерстве носит название головное предлежание.
В такой позиции тело малыша как бы сгруппировалось, не мешают ручки и ножки, потому что они плотно прижаты к телу. А головка приготовилась к пути на свет и расположена у выхода.
Ели к этому сроку не получилось с помощью специальных упражнений «уговорить» малыша занять правильное положение, то¸ возможно, придется делать операцию кесарево сечение.
Вы должны понимать, что это – очень ответственная задача и в каждом конкретном случае принимается индивидуальное решение. Требуется опыт и высокая квалификация врача, для того, чтобы определить оптимальный вариант ведения родов.
Например, при тазовом предлежании и небольшом весе малыша, а так же при нормальных размерах таза у мамы, вполне возможны естественные роды.
А при узком тазе, большом весе и поперечном расположении плода выбирать не приходится и назначается операция. Очень редко, но бывают случаи «переворота» деток незадолго до начала родовой деятельности.
Но как ни расположился бы ваш малыш, нужно смотреть на ситуацию с оптимизмом и довериться профессионализму медиков.
Матка
Поистине уникальным органом является матка женщины, которая способна увеличиться в размерах в 500 (!) раз. В этом органе, активно участвующем в родовом процессе, идут активные изменения.
Матка располагается примерно на 16–20 см от пупка, а от лобкового сочленения – от 36 до 40 см. Для того, чтобы ребенок сумел максимально комфортно пройти через родовые пути, происходит открытие цервикального канала, а шейка матки при этом становится короче и мягче. Когда начнется этап родов, расширение произойдет до оптимальных размеров.
Почему сокращения матки становятся чаще и интенсивнее? Это осуществляются благодаря выделению женским организмом специальных гормонов. Гормоны отвечают за все этапы родов, на них также лежит ответственность за выработку молока в послеродовом периоде, когда малышу необходимо питание.
В этом сроке дно матки опускается еще больше, при этом головка малыша может прижаться плотнее к входу в малый таз. Кроме того, на этом сроке происходит постепенное смягчение костей и мышц таза женщины и растяжение связок.
Скоро ли роды? Признаки начала родовой деятельности
Существуют акушерские предвестники родов, о которых должна быть информирована каждая женщина, вынашивающая беременность.
Схватки Брекстона-Хикса
Мы уже писали об этих схватках. Это сокращения матки, которые напоминают сокращения при месячных (ощущения, знакомые каждой женщине). Есть еще одно название таких схваток – тренировочные или ложные.
Ощущения, которые они дают женщине, вряд ли можно назвать приятными. Часто женщина не может нормально выспаться, отдохнуть, так как испытывают практически постоянный дискомфорт. Но зато потом будет легче, так как матка прошла хорошую тренировку.
Бывает, что ложные схватки могут начаться лишь за пару дней до родов, а есть женщины, которые испытали на себе все прелести тренировки в течение нескольких недель.
Часто высказываются опасения – а как не перепутать настоящую родовую деятельность и тренировочные схватки. Схватки Брекстона-Хикса обычно при ходьбе прекращаются и менее интенсивные, чем настоящие. Настоящие схватки сильнее и более продолжительны по времени.
Внимание! О начале родовой деятельности свидетельствуют более короткие временные промежутки и усиление болевых ощущений.
Слизистая пробка
Как вы уже знаете, слизистая пробка играет огромную роль. Она располагается у входа в шейку матки и всю беременность осуществляет надежную защиту, не пропуская различные микроорганизмы к малышу. Без такой преграды от неблагоприятного внешнего воздействия плод не смог бы выжить.
На этом сроке беременности обычно желтый, розовый или белый комок слизи, который может иметь кровянистые прожилки, должен приоткрыть вход в матку. И тогда путь будет открыт и малыш может появиться на свет.
Слизистая пробка не всегда выходит именно сейчас. Бывает, что она выходит прямо перед началом родов или даже за пару недель до них.
Околоплодные воды
Отхождение околоплодных выход – сигнал начала родов.
Но тут есть нюансы. Если воды отошли сразу и потоком, то их трудно с чем-то перепутать. А вот при отхождении вод небольшими порциям, особенно при посещении туалета, ошибиться очень легко, так как внешне они могут напоминать мочу. Кроме того, многие беременные страдают недержанием мочи и такая симптоматика для них обычное дело.
Как идентифицировать околоплодные воды?
Вполне возможно осуществить идентификацию, то есть проверку. Околоплодные воды – это жидкая прозрачная субстанция без запаха и цвета. Если вы убедились в этом, отправляйтесь в больницу.
Внимание! Околоплодные воды, имеющие зеленоватый оттенок, это неблагоприятный симптом, который может быть признаком проникновения инфекции.
Живот
Малыш сейчас опускается вниз, к тазовому дну, у беременной животик тоже опускается. Теперь легче дышать, матка не оказывает такого давления на легкие и желудок.
Масса тела
Сейчас, как правило, уже не увеличивается масса тела у женщины. Некоторые женщины даже теряют в весе. Обычно это происходит за счет потери лишней жидкости, что необходимо перед родами. Беременная все чаще, чем раньше, ходит помочиться. Нередко развивается диарея, что относят к варианту нормы.
Молозиво
Новорожденный после своего появления на свет в первые 24 часа питается еще не молоком, а молозивом. Молозиво – это особая жидкость, отличительной особенностью которой является высокое содержание белка.
Молозиво вырабатывается организмом будущей мамы заранее, еще до родов. Есть беременные, у которых выделения из молочных желез незначительные, а есть такие, которые нуждаются в специальных прокладках для бюстгальтера. Благодаря таким прокладкам удается сохранить чистоту и свежесть нижнего белья.
Роды
Если женщина рожает первый раз, роды длятся дольше. Повторные роды чаще всего продолжаются не дольше 10-11 часов. При повторных родах быстрее раскрывается шейка матки. Но в любом случае роды – слишком индивидуальный процесс, который проходит у каждой женщины по-разному, и тут нет четкого критерия.
Боли
Сейчас женщине довольно сложно передвигаться. Ощущение неуклюжести – это характерная особенность любой беременной на этом сроке. Зачастую даже на короткое расстояние сложно пройти, чтобы не почувствовать усталость. К вечеру тяжесть и отеки в ногах есть почти у всех. К этой симптоматике прибавляется и некрепкий сон, перепады настроения, плаксивость, обидчивость, мнительность, ничем не основанная раздражительность и т.д. Близкие должны с понимаем относиться к вашему состоянию. Пусть прочтут нашу статью и поймут, что вам действительно нелегко сейчас!
Что беспокоит:
- тренировочные схватки, тянущие боли, каменеющий живот;
- тяжесть и боль в спине, особенно в области поясничного отдела;
- дискомфорт и болевой синдром в промежности, так как сейчас на тазовое дно давит головка малыша;
- боль в крестце, нередко ущемление бедренного нерва, когда необходим прием обезболивающих средств;
- нарушение кровообращения в конечностях, приводящее к чувству онемения;
- нарушения стула, запоры, которые при запущенном состоянии приводят к развитию геморроя;
- зуд в районе живота из-за растянувшейся кожи;
- обострение уже имеющихся ранее хронических патологий организма вследствие повышенной нагрузки.
Выделения из влагалища
Сейчас нужно очень внимательно следить за влагалищными выделениями. Мы много писали о том, какие выделения должны быть в норме на любом сроке вынашивания плода. Светлые выделения без запаха – это норма. Но сейчас, на 40-ой неделе может быть выход слизистой субстанции, имеющей прожилки красного или коричневого оттенка. Такой вид имеет специальная слизистая пробка, ее выход наружу – признак скорых родов.
Мы уже писали в этой статье об околоплодных водах, которые тоже могут выйти на сроке 40 недель.
Внимание! При появлении выделений ярко-красного цвета следует немедленно вызвать «скорую помощь». Так может проявить себя отслойка плаценты. Такое состояние представляет прямую угрозу для жизни плода.
Нередко врач женской консультации настаивает на госпитализации на 40-ой неделе беременности. Сороковая акушерская неделя – это время родов. И потому, если врач сочтет нужным указать на целесообразность госпитализации, не стоит подвергаться опасности и отказываться.
Сейчас развивается тенденция к перенашиванию плода. Что это значит?
Мы уже рассказывали вам о плаценте и ее роли в беременности. Теперь плацента стареет, а значит, уже не может обеспечить комфортные условия для малыша. Ребенок не будет получать полноценное питание. В условиях стационара беременная женщина находится под постоянным врачебным контролем, и медперсонал может осуществлять наблюдение за состоянием и плаценты, и женщины, и ребенка, который вот-вот должен появиться на свет.
Возможные риски
На этом сроке беременности сохраняется опасность:
- отслойки плаценты;
- гестоза (поздний токсикоз, сопровождающийся повышением артериального давления и количества белка в моче, что, при отсутствии грамотных лечебных мероприятий может закончиться эклампсий – опасным для здоровья и даже жизни будущей мамы и малыша состоянием);
- нехватки кислорода (гипоксии плода);
- старения плаценты, что не дает ребенку возможности получить все необходимые для жизнедеятельности вещества;
- инфекционных болезней.
Мы рассказываем обо всех возможных рисках с целью информирования. Любая беременная женщина отвечает за свою жизнь и здоровье и за жизнь своего ребенка. Она, несомненно, должна анализировать свое состояние. Но стоит напомнить так же о «золотой» середине. Так как излишняя мнительность и прислушивание к малейшему недомоганию ничуть не лучше, чем преступная беспечность и полное игнорирование серьезных проблем.
Когда врач действительно нужен?
К специалисту нужно обратиться, если:
- резко повысилось артериальное давление;
- закружилась голова;
- появилась сильная головная боль и черные точки перед глазами;
- вы не слышите шевелений в течение последних полусуток-суток;
- резко развились отеки рук, ног и лица;
- отошли околоплодные воды;
- появились кровянистые выделения из влагалища;
- схватки не похожи на тренировочные;
- упало зрение, женщина видит, как «через мутное стекло».
Секс
Некоторые супружеские пары и сейчас занимаются сексом. Все противопоказания, о которых мы писали ранее, остаются в силе. Если врач не запретил коитус, то думайте об удобстве и подбирайте позы, при которых нет давления на живот.
Бывают случаи, когда гинеколог рекомендует сексуальные отношения на этом сроке с целью стимуляции родов и для размягчения шейки матки. Мужская сперма богата гормонами простагландинами, которые способствуют этому, кроме того, если женщина испытала оргазм, тонус матки увеличивается и происходит естественная стимуляции родовой деятельности. Но! Совет врача в этом случае – обязателен!
Полностью под запретом секс находится в случае инфицирования полового партнера. Нельзя заниматься сексом при отхождении пробки, так как в таком случае нет защиты матки от проникновения болезнетворных инфекций.
При плановом посещении врача женской консультации проводится:
- изучение результатов общих анализов мочи;
- измерение артериального давления;
- замер окружности живота;
- пальпация конечностей на наличие отеков;
- взвешивание;
- замер высоты дна матки;
- прослушивание сердечка ребенка.
При необходимости назначаются дополнительные диагностические исследования – проведение процедуры кардиотокографии (КТГ). Благодаря этой эффективной диагностике можно проанализировать частоту сердечных сокращений, изучить телодвижения плода и состояние матки.
При определенных медицинских показаниях КТГ проводят каждый день.
Сейчас УЗИ делают многим женщинам, так как особенно важно следить за состоянием плаценты. В этом периоде главная цель – не пропустить срок, когда плацента уже не в состоянии обеспечить жизнедеятельность плода. При наступлении дисфункции плаценты развивается гипоксия, а кислородное голодание грозит гибелью ребенку.
На ультразвуковом исследовании уточняются размеры плода, чтобы определиться с дальнейшими действиями по родам. Анализируется расположение пуповины с целью исключения ее обвития, изучаются околоплодные воды и позиция ребенка.
Если и ранее не стоило пропускать плановые посещения женской консультации, то сейчас это недопустимо вообще. На более ранних сроках обследования еще можно было «догнать», сейчас чрезвычайно важно находиться под постоянным контролем и наблюдать за состоянием плода, независимо от самочувствия мамочки.
Проверьте все списки – все ли сделано. Убедитесь, что в вашей сумке для роддома есть все необходимое. На месте ли документы, обменная карта? При выходе из дома все документы берите с собой.
Продолжайте уход за телом. Профилактика всегда лучше лечения. Если вы всю беременность ухаживали за кожей живота, груди и бедер, то вероятно вам и не понадобиться тратить деньги на услуги косметолога после рождения малыша. Сейчас доступны специальные косметические средства от растяжек, которые обладают прекрасным эффектом и имеют гипоаллергенные свойства. Применение таких средств или качественного оливкового масла, а так же масла зародышей пшеницы, спасет кожу от растяжек и абсолютно безопасно для беременных.
Старайтесь полноценно отдыхать, потому что силы вам понадобятся. Мыслите позитивно, радуйтесь предстоящему событию. Отличное решение – заняться творчеством.
По-прежнему контролируйте питание. Не допускайте переедания, так как роды могут начаться в любой момент. И в то же время помните, что пища должна давать вам много энергии. Ешьте 5 – 6 раз в день небольшими порциями. Если тянет на сладкое, мучное или жирное, позвольте себе это в малом количестве. Если раскормите ребенка – будет трудно в родах. Помните об этом!
Употребляйте много свежих овощей, фруктов, безмолочных каш и кисломолочных продуктов, тогда вы сумеете наладить стул. Не ешьте много поваренной соли, потому что соль способствует накапливанию излишней жидкости в тканях организма и вызывает отеки. Пить нужно свежую чистую воду, зеленые чаи, морс и компот.
Старайтесь «заразить» родных и близких оптимизмом. Пусть все, в том числе и любимый муж, в полной мере ощутят реальность происходящего и будут ждать события с радостью. Уделяйте повышенное внимание своим детям, если у вас они уже есть.
Не делайте тяжелой работы по дому. Если хочется чем-то позаниматься, переберите, например, детские вещи, вам это доставит радость.
Поговорите с родными о распределении семейных обязанностей. Ведь вам придется на время оставить дом. Пусть в доме сохранится уклад и порядок.
У вас могут быть страхи перед родами. Это – вполне естественно. Часто родные сами того не ведая, усугубляют ситуацию неуместными вопросами о самочувствии. Старайтесь проявить мудрость. С теми людьми, которые «заряжают» вас негативом, прекратите общение, невзирая на лица.
Роды начались? Что дальше?
Сейчас многие боятся переноса. Может, роды надо стимулировать?
Никогда не принимайте решение о стимуляции самостоятельно. Только врач может это делать.
Медики проводят стимуляцию родов обычно ближе к следующей неделе.
Не всегда точно установлен срок родов, потому не нужно паниковать. Никто не знает, когда произошла овуляция, какой тогда был менструальный цикл. На продолжительность беременности влияет еще ряд и других факторов.
Дата родов, которую установил врач, относительна. Ведь, как мы уже писали ранее, яйцеклетка может оплодотвориться на несколько суток позже, чем установленная «с потолка» дата зачатия. Кроме того, многие женщины могут и забыть дату последней менструации. Потому срок родов в период 38 – 42 недели – это вариант нормы.
Способы родовозбуждения
Сейчас существуют медицинские методы стимуляции родов:
- введение специальных лекарственных средств (например, мефипристон, простагландины);
- механические методы;
- применение плановой амниотомии (вскрытия околоплодного пузыря).
Из «домашних» методов используют активный половой контакт, стимуляцию сосков женщины, употребление растительных и слабительных средств.
Внимание! Самостоятельно запрещено применение любой методики!
Нередко врачи проводят стимуляцию родов при многоводии или многоплодной беременности. Такие мероприятия так же проводятся в случаях, если околоплодные воды отошли, а родовой деятельности нет. При этом медики учитывают все обстоятельства, так как многие патологии у беременных являются противопоказанием к таким действиям.
Ну вот и наступила долгожданная 40 неделя беременности. С момента зачатия прошло ровно 10 акушерских месяцев, и женщина выходит на финишную прямую и до появления долгожданного малыша осталось совсем чуть-чуть. Определена возможная дата родов и большинство беременных ждут этого дня уже не со страхом, а с нетерпением. Стоит отметить, что хоть эта неделя и считается последней, но организм у всех разный и малыш может и не торопиться на свет. Этого не нужно боятся: совсем скоро произойдет чудо появления на свет новой жизни. По статистике, всего лишь 4% беременных рожают на этой неделе. И связанно это не с отклонениями в развитии ребенка, а с неправильной постановкой даты родов.
Что же происходит на этой неделе с плодом и матерью?
Плод на сороковой неделе уже полностью сформировался и готов к появлению на свет. Средний вес малыша составляет3- 3,5 кг, рост порядка 51-55 см. Малышу уже очень тесно внутри матки, его потребность в кислороде и питательных веществах возросла, а плацента уже не в состоянии в должной мере удовлетворить эти потребности.
Плацента становится совсем тонкой, ее толщина достигает всего 34,3 мм, ослабевает защита малыша от патогенных бактерий.
Все это значит, что организм малыша уже совсем скоро даст команду к началу родов. Будущая мама все так же четко ощущает толчки ребенка, хоть ему и тесно внутри нее.
Если плод лежит правильно (затылочное предлежание), то есть головкой вниз, а лицом к маминой спине, то его головку вы вполне можете прощупать в районе лобка. Еще одним подтверждением правильного расположения ребенка являются ощутимые толчки в области крестца и мочевого пузыря.
Если плод расположен неправильно (тазовое предлежание), то живот беременной принимает треугольную форму, а толчки мама ощущает в верхней части живота.
Контроль за количеством движений ребенка на сороковой неделе беременности обязателен. В течение 12 часов нормальным является 10 ощутимых шевелений. Если ребенок малоподвижен или наоборот, его движения становятся учащенными, то обязательно нужно сказать об этом своему врачу. Это может говорить о нехватке кислорода у малыша.
В связи с высоким содержанием эстрогена в организме малыша у него сейчас чуть выпуклы грудные железы. Но не стоит переживать, уже в течение нескольких недель его жизни все придет в норму.
Будущая мамочка
Размер матки достиг пика, а беременная женщина наконец перестает набирать вес. Даже наоборот, может потерять 1-2 кг за счет выведения из организма мочи и других ненужных более веществ. Кожа на животе сильно растянута. Головка ребенка давит на мочевой пузырь и кишечник, поэтому не стоит переживать из-за того, что вы чаще стали бегать в туалет.
Возможна бессонница, ведь будущая мама ждет начала родов и очень переживает. Не стоит волноваться, малыш уже совсем скоро появится на свет.
Так как возникает повышенное давление на вены таза, возможно наполнение геморроидальных узлов. Сдавленность бедренных вен затрудняет кровообращение в ногах. Чтобы избежать проблем, связанных с варикозным расширение вен, необходимо использовать компрессионный трикотаж.
Молочные железы беременной женщины становятся полностью готовыми к предстоящему грудному вскармливанию. Вырабатывается молозиво – густая, вязкая, желтоватая, высокопитательная жидкость, которая будет обеспечивать новорождённого в первые часы его жизни всеми необходимыми питательными веществами. Уже на 2 - 4 сутки на смену молозиву придет грудное молоко.
Нередко у беременной женщины именно на 40 неделе отходит слизистая пробка. Пробка представляет собой сгусток слизи, в норме прозрачной или светло-желтой. В пробке могут незначительно присутствовать прожилки крови, это не является отклонением от нормы. Пробка защищает шейку матки на протяжении всего периода беременности от различных болезнетворных и патогенных микроорганизмов, бактерий и инфекций. Само по себе отхождение пробки не является признаком начала родов, она лишь свидетельствует о том, что до появления малыша осталось совсем немного. Но если вместе с пробкой вы заметили признаки кровотечения или сгустки крови, пробка темного цвета, то обязательно обратитесь к врачу. После отхождения пробки не стоит принимать ванны, чтобы избежать заражения различными микробами и бактериями. Пользоваться стоит только душем.
Анализы и обследования на 40 неделе
Никаких особенных обследований на этой неделе не проводят, если к этому нет определенных медицинских показаний.
Обязательна консультация акушера - гинеколога, который уточнить состояние ребенка и степень готовности к родам.
Обязателен также:
- общий анализ мочи;
- измерение веса беременной;
- прослушивание сердцебиения плода;
- измерение артериального давления женщины;
- прощупывание живота для определения предлежания ребенка;
- измерение окружности живота и высоты стояния дна матки;
УЗИ - 40 неделя беременности
Малыш на 40 неделе беременности - УЗИ
Рацион питания будущей мамы
Существует мнение, что употребление некоторых продуктов питания на последних сроках беременности может спровоцировать роды. Но это лишь миф. Современной медицинской науке такие продукты точно неизвестны. Поэтому поговорим о том, каким же должно быть питание будущей мамочки на позднем сроке беременности.
В первую очередь не стоит забывать о приеме витаминов. Вы можете как усиленно налегать на овощи и фрукты, так и принимать специальные поливитамины для беременных. Особенно важен прием витамина К, так как он играет важную роль в процессе кровообращения. Его тяжелый недостаток может вызвать кровотечение или даже кровоизлияние в мозг малыша. Витамин К в высоком количестве содержится в молочных продуктах и зелени.
Особых ограничений в еде нет, помните лишь, что питание никак не должно влиять на ваше эмоциональное состояние.
И конечно не стоит забывать о том, что пища должна способствовать достаточной выработке молока после родов. Поэтому крайне важно, чтобы в вашем рационе присутствовала нежирная белковая пища, мясо, рыба, птица. Обязательна молочная и кисломолочная продукция, зелень, овощи и фрукты.
Переедать не стоит, прием пищи может быть частым, но порции следует уменьшить. Вам и так сейчас тяжело, зачем причинять себе лишний дискомфорт переполненным желудком.
Не стоит употреблять копченую, жареную и острую пищу. Также не стоит употреблять бобовые, чтобы избежать чрезмерного газообразования и соответствующего дискомфорта в животе.
Если во время первых схваток вы проголодаетесь, то можно съесть немного легкоусвояемых продуктов или немного шоколада. Перед родами можно выпить стакан кефира и сделать себе легкий фруктовый салат.
Медицинские рекомендации по образу жизни беременной на 40 неделе
Несомненно, любая женщина, вплотную подошедшая к рубежу своей беременности очень сильно волнуется. Она боится пропустить начало родов, боится самих родов и боится за своего малыша. Не стоит волноваться, ведь природа предусмотрела все наилучшим образом. Итак, что же такое роды? Упрощенно можно сказать, что роды начинаются тогда, когда организм плода полностью созрел к началу его жизни вне маминой утробы. Организм ребенка подает сигнал организму мамы, и начинается процесс родов.
Как же не пропустить момент подачи этого сигнала? Подробно рассмотрим существующие признаки и предвестники родов.
Важнее всего для женщины понять, что не только ей сейчас тяжело, но и малышу. Как же психологически настроиться и помочь ребенку появиться на свет?
- Следует настроить психологический контакт с ребенком: разговаривайте с ним, подбадривайте, не забывайте о нем.
- Сконцентрируйтесь на том, что роды - это проходящее действие, и уже совсем скоро вашего малыша положат вам на грудь, вы впервые встретитесь с ним глазами и сможете обнять. Старайтесь прокручивать этот образ в голове как можно чаще.
- Твердо верьте, что ваш ребеночек родится здоровым, красивым и самым - самым лучшим.
- Уберите прочь все переживания только за себя, вы должны думать о вас обоих. Только связка мама+малыш должна волновать вас в этот сложный момент.
- Обязательно слушайте своего врача - акушера, старайтесь выполнять все его рекомендации.
Если же вы еще не ощущаете у себя каких-либо чувствительных предвестников родов, то не стоит волноваться. Будущая мама боится и переживает, ждет, когда же появится малыш. В норме, ребенок может появиться на свет с 38 по 42 неделю беременности. Поэтому не волнуйтесь и ведите привычный вам образ жизни. Не нужно сидеть и ждать начала родов буквально «на чемоданах».
Как стоит себя вести женщине, находящейся на сороковой неделе беременности?
Прежде всего - оставаться спокойной. Не стоит запирать себя в четырех стенах, но в то же время вы должны быть готовы начать рожать в любой момент. Поэтому, если вам необходимо куда-либо отлучиться, то, на всякий случай, возьмите с собой все необходимые документы:
- паспорт;
- карту беременной;
- родовой сертификат;
- медицинский полис;
- флюорографию.
Приберите квартиру, купите необходимые продукты (из расчета на срок вашего пребывания в роддоме), посетите вашего акушера - гинеколога. И проведите время с семьей и дорогими вам людьми.
Беременной женщине стоит избегать стрессовых ситуаций. Особенно актуально это на последнем рубеже беременности.
К моменту начала родов вы должны быть готовы к ним психологически и практически. Как только вы понимаете, что малыш готов появится на свет, не паникуйте. Спокойно соберите необходимые вещи и документы и вызывайте скорую помощь. Помните, что первые роды длятся обычно не менее 10-14 часов.
В первые минуты жизни малыша его обтирают от остатков родовой грязи и заворачивают в теплую, абсолютно стерильную пеленку. Особенно важным считается поддержать температуру тела новорождённого, так как его механизм терморегуляции еще не сформирован.
Врач - неонатолог оценит состояние ребенка по специальной шкале - шкале АПГАР, Это международная система оценку жизнеспособности новорождённого. Проводится она на первой и пятой минуте его жизни.
Оценивается
- окраска кожного покрова,
- частота сердечных сокращений,
- рефлекторная возбудимость,
- мышечный тонус,
- дыхание.
Нормальным показателем является показатель в 7-10 баллов.
Если отсутствуют опасения о жизни и здоровье матери и новорождённого малыша, и роды прошли хорошо, то малыша прикладывают к груди родильницы. Это особенно важно, ведь с первыми каплями молозива ребенок получает максимум питательных веществ и веществ, ответственных за выработку его иммунитета. Первое прикладывание к груди малыша также способствует успешному грудному вскармливанию, а в организме женщины при этом формируется выработка гормона окситоцина. Окситоцин способствует скорейшему восстановлению матки и всего организма женщины после родов, уменьшается риск послеродового кровотечения.
На заметку.
Если малыш не может взять грудь, попросите врача - педиатра помочь вам.
К сожалению, не во всех родильных домах приветствуют грудное вскармливание. Бывают врачи, которые не могут (или не хотят) оказать помощь и поддержку молодой маме в вопросах грудного вскармливания. Настаивайте на своем, ведь именно в первые часы и дни своей жизни малыш учиться сосать грудь. Если малыш родился здоровым, а мама хорошо перенесла роды, при возникновении проблем с грудным вскармливанием не стоит прибегать к искусственному типу кормления.
Видео - 40 неделя беременности
- Что происходит
- Развитие плода
- Выделения и боль
- Роды не начинаются
- Предвестники
- Дыхание при схватках
- Роды без боли
40 неделя беременности ознаменована ожиданием. Вещи в роддом давно собраны, со дня на день женщина готовится стать мамой. Каких успехов в развитии удалось добиться малышу и что чувствует его мама на этом сроке, мы расскажем в этом материале.
Сколько это месяцев?
Акушерский отсчет времени происходит по своим законам. Срок гестации принято считать от первого дня последней менструации. Таким образом, 40 неделя по меркам акушеров - это ровно 38 недель от зачатия. Беременность длится уже 280 дней, в конце сороковой недели исполнится ровно 9 месяцев .
Именно на конец этой недели намечена предполагаемая дата родов (ПДР), и вовсе не обязательно, что малыш «попросится» в наш мир именно в этот день. Лишь 5% деток рождаются строго в ПДР.
Для всех остальных диапазон даты достаточно большой - от 38 до 43 акушерской недели. Но будущие мамы и их родственники, конечно, находятся в постоянном ожидании. К этой неделе они шли долгие девять месяцев.
Каким стал малыш?
Кроха за 28 недель эмбрионального развития прошел долгий путь, который в точности до деталей повторяет весь процесс эволюции человека. Из клеточной структуры он превратился в многоклеточное, разумное и развитое существо.
Размеры плода
Размеры крохи на этом сроке зависят от того, как протекала беременность, и от наследственности. Одни малыши сейчас весят 2800 гр, а вес других уже превысил 4 килограмма. Вес зависит от пола (мальчики несколько тяжелее девочек), от индивидуальных особенностей ребенка.
В среднем он равен 3,5 килограммам, а рост малышей на этом сроке сможет быть и 50 сантиметров, и 56 сантиметров, все также зависит от наследственности.
Если на этом сроке будет проведено ультразвуковое сканирование, то замеры покажут, что:
- бипариентальный размер головки малыша стал достаточно большим - от 90 до 103 мм;
- лобно-затылочный размер головки находится на уровне 120 мм;
- окружность живота крохи находится в диапазоне от 313 до 380 мм;
- длина бедра ребенка на этом сроке в среднем составляет 75 мм;
- плечевые косточки выросли до 67 мм.
Шевеления
Количество околоплодных вод, которые помогали ему плавать и кувыркаться, когда рост и вес малютки это позволяли, сейчас уменьшаются, эффекта амортизации больше нет, и это приводит к тому, что будущая мама начинает более явственно, а порой и болезненно, ощущать попытки чада повернуться, поджать ножки, ручки.
Женщины на этом сроке часто тревожатся по поводу уменьшения количества явных шевелений. Действительно, их по-прежнему должно быть около 10 за 12 часов, в период бодрствования малыша, но подсчитывать нужно даже едва различимые движения, поскольку на более внятные кроха сейчас не всегда способен из-за тесноты в матке.
В норме количество шевелений к 40 неделе уменьшается. Это вполне объяснимо, поскольку ребенку становится очень тесно в матке.
Стенки матки плотно обхватывают малыша, его поза зафиксирована, головка прижата ко входу в малый таз (при правильном предлежании). Поэтому шевеления теперь могут ощущаться как не слишком приятные «шевыряния» в самом низу живота.
Сильные, активные, превышающие норму шевеления, которые доставляют будущей маме боль и дискомфорт - повод для обращения к врачу . Именно так ребенок может сигналить о кислородной недостаточности, ведь плацента уже начала стареть в силу своего «возраста», и полезных веществ и кислорода малыш может получать меньше.
Нервная система
Нервная система - одна из немногих, чье развитие и формирование на 40 неделе не завершилось, а активно продолжается. Головной и спинной мозг развиты, они действуют, но ежедневно образуются все новые и новые нейронные связи. Кроха уже не совершает хаотичных движений ручками и ножками, все его движения полностью «контролируются» головным мозгом.
Отладка нервной системы - процесс длительный, он будет продолжаться и после того, как малыш появится на свет. Но основа заложена, и уже сейчас нервная система маленького человека управляет всеми процессами в его организме, а процессов в нем протекает достаточно. У малыша на 40 неделе хорошо развиты сосательный, глотательный и хватательный рефлексы.
Органы и системы
Все органы и системы малыша полностью сформированы. Сердце крохи бьется ритмично и равномерно, перекачивая кровь. Малыш продолжает заглатывать амниотическую жидкость, желудок переваривает ее, а в кишечнике откладывается первородный темно-зеленый кал меконий.
Опорожнит кишечник ребенок после своего появления на свет, в первые сутки. Реже опорожнение происходит еще внутриутробно, такое бывает при гипоксии и является показанием к срочному родоразрешению.
Печень продуцирует гормоны, а подлежудочная железа - ферменты. Почки активно выводят жидкость, малыш писает примерно раз в час прямо в окружающие его воды, но они обновляются, поэтому среда остается чистой.
Легкие крохи накопили достаточное количество особого вещества - сурфактанта, именно оно не позволит альвеолам слипаться, и легкие смогут раскрыться, как только малыш совершит первый вдох. На 40 неделе недостаточность сурфактанта - явление редкое. Степень готовности легких можно оценить по УЗИ.
Органы чувств
Ребенок на данном сроке хорошо слышит (насколько это позволяет толщина брюшной стенки мамы) все, что происходит внутри и снаружи. Звуки биения маминого сердца, перистатилька ее кишечника уже привычны для малыша.
На незнакомые внешние звуки, чужие голоса кроха может реагировать испугом. При этом он либо затихает и замирает, либо начинает проявлять активность. У малыша уже есть свой характер, его личность неповторима, индивидуальна, она проявляется уже сейчас.
Полноценно видеть малыш пока не может, несмотря на то, что глазки в утробе открывает. Пока ему доступно лишь различение света и темноты. Контуры, очертания, цвета - все это придет позже, уже после появления на свет.
Пока же малыш точно знает, когда за пределами маминого живота наступает день, а когда - ночь. У него уже есть свой режим дня, и все беременные об этом знают. Есть время, когда ребенок спит, и время, когда он бодрствует.
Запахи малышу пока недоступны, ведь в полном смысле слова он еще не дышит, зато отлично различает вкус. Вкусовые рецепторы на языке и щеках работают в полной мере, и, если мама поест что-то сладкое, через некоторое время она может ощутить активность чада, ведь все дети, даже еще не появившиеся на свет, любят сладкое.
Внешний вид
Прошли времена, когда плод был худым и сморщенным. За третий триместр малыш накопил достаточное количество подкожного жира. Складочки на его коже разгладились, появились милые щечки и пухлые ладошки. Пушок, который еще недавно покрывал все его тельце, теперь отсутствует.
Кожа гладкая. Ее насыщенный красный цвет сменился на более розовый, поскольку подкожный жир «отдалил» сетку кровеносных сосудов от поверхности кожного покрова. Первородная густая смазка, которой был покрыт малыш, на 40 неделе исчезает. Небольшое ее количество сохраняется лишь в местах, где возможно трение, например, в паху, в складках под коленочками, в локтевом сгибе.
Под действием женских половых гормонов эстрогенов, которые вырабатываются перед родами, подготавливая организм будущей матери к процессу рождения на свет малыша, у ребенка несколько набухают молочные железы и половые органы, независимо от того, какого пола этот ребенок. После появления на свет эта функциональная гормональная отечность постепенно сойдет на нет по мере освобождения организма ребенка от остаточных материнских гормонов.
Некоторые малыши на 40 неделе имеют густую шевелюру на голове, а некоторые обилием волос похвастаться не могут. И то, и другое является вариантом нормы. Волосы и ногти на этом сроке продолжают расти.
Обмен веществ и иммунитет
Обмен веществ плода на этом сроке может протекать неизменно, привычно, а может измениться, если плацента, которая выполняет основную функцию по доставке малышу из маминой крови полезных веществ, витаминов и минералов, начала стареть и утрачивать функции.
Через маточно-плацентарные сосуды ребенок получает питание и через них же отдает ставшие ему ненужными продукты метаболизма, которые выводятся наружу уже организмом мамы.
Иммунитет ребенка работает, но он очень слаб. На 40 неделе происходит активный обмен антителами - мама отдает малышу с кровью антитела ко многим вирусам, инфекциям, болезням, которыми она переболела сама и от которых ей делали прививки.
Этот иммунитет нестойкий, его хватит для защиты малыша лишь в первые месяцы самостоятельной жизни, потом иммунной защите малютки предстоит собственное «обучение» – за счет прививок и перенесенных болезней.
Что чувствует мама
Состояние будущей матери на этом сроке оставляет желать лучшего. Живот уже большой, носить его становится все труднее, женщина теряет мобильность. Состояние ожидания становится навязчивым и постоянным. В любое время суток женщина готова по тревоге подняться и отправиться в роддом.
Все это не лучшим образом сказывается на ее настроении, у многих женщин развивается бессонница, причины которой не только в нервном факторе, но и в изменении гормонального фона - теперь вырабатывается больше эстрогенов и релаксина.
Из-за нарушения ночного сна и бушующих гормонов женщина становится более раздражительной, плаксивой, чувствительной. Не исключены конфликты в семье. Родным следует запастись терпением и пониманием, ведь это состояние продлится совсем недолго, через некоторое время после родов психологический фон начнет стабилизироваться.
Настроение сейчас портят и боли, и ощущение зуда, которые сопровождает перерастяжение кожи на животе. Грудь выглядит роскошно - она большая, полностью готовая к грудному вскармливанию, из нее время от времени выделяется густое молозиво.
Боли
Болевые ощущения на этой неделе могут поражать своим разнообразием. Довольно часто женщины жалуются на то, что болит поясница, спина и лобковая кость. Эти боли чаще всего обусловлены выросшим животом. Матка сейчас занимает всю брюшную полость, плод весит изрядно, давление на лоно велико.
Под действием гормона релаксина размягчаются тазовые кости, чтобы в процессе родов обеспечить малышу более легкое прохождение по родовым путям. Это расхождение является физиологическим, но умеренные болевые ощущения при нем возможны.
Женщине становится сложно подниматься по лестнице, долго сидеть или стоять, садиться из положения лежа, при ходьбе боль в области лобка может усиливаться. Если интенсивность боли невелика, и женщина сохраняет возможность двигаться, волноваться не стоит.
Если же движения ограничены, боль острая и нестерпимая, стоит обратиться к врачу, чтобы исключить симфизит и патологическое расхождение лобкового сочленения.
Иногда женщина может испытывать небольшие тянущие боли как при месячных. Это также естественный процесс подготовки ее организма к родам. Бояться их не стоит, нужно лишь внимательно «прислушиваться» к характеру, интенсивности, периодичности таких ощущений, чтобы вовремя определить начало схваток и спокойно отправиться в родильный дом.
Часто беременные на 40 неделе жалуются на то, что болит голова. Головная боль в большинстве случаев возникает на нервной почве , поскольку поводов для переживаний у будущей мамочки на этом сроке предостаточно.
Частая и сильная головная боль может быть признаком повышения артериального давления, на такой случай дома нужно иметь тонометр, чтобы измерить уровень кровяного давления на обеих руках. При повышении следует вызвать врача.
Часто женщины на этом сроке жалуются на боли при мочеиспускании. Причиной может стать цистит, который возник из-за давления большой и тяжелой матки на мочевой пузырь. По этой же причине увеличивается и количество позывов к мочеиспусканию.
Еще одна боль, которая также часто бывает на 40 неделе - зубная. Зубы болят по причине того, что малыш взял из организма мамы за последние месяцы очень большое количество кальция. На фоне собственной нехватки этого минерала у беременной развивается кариес, может начаться пародонтоз.
Лечение зубов на 40 неделе - не лучшее решение, но, если боль становится нестерпимой, лучше обратиться к стоматологу, поскольку эффективные обезболивающие средства пока женщине противопоказаны.
Выделения
Нормальными на 40 неделе считают прозрачные или светлые необильные выделения без запаха, не пачкающие белья и ежедневной прокладки. Прокладку обязательно нужно вкладывать в трусики, чтобы вовремя обратить внимание на изменение характера выделений , а они должны вскоре измениться.
Слизистые густые выделения могут говорить о том, что шейка матки готовится к родам. Если слизь приобретает розоватый оттенок или выходит коричневая слизь, это может быть признаком того, что отошла пробка. В процессе вынашивания ребенка с самых первых часов после зачатия скопление слизи в цервикальном канале шейки матки, которое именуется пробкой, препятствовало проникновению в полость матки вирусов, бактерий, инородных тел.
Сейчас, когда родовые пути начинают расширяться, в пробке больше нет необходимости. Отойти слизистая пробка может единовременно, большим сгустком, а может и постепенно, и это как раз будет проявляться слизистыми выделениями с розовым или коричневатым оттенком.
Часто женщины жалуются на то, что отхождение пробки сопровождается особыми ощущениями - тянет поясницу, «покалывает» в области шейки матки. Но не менее часто пробка отходит незаметно для беременной - во время мочеиспускания, во сне или вместе с водами.
Если выделения стали обильными, водянистыми и по интенсивности не уступают мочеиспусканию, речь идет о том, что отошли воды - самое время вызвать «Скорую помощь» и без паники отправиться в роддом, даже если схваток нет.
Если выделения стали водянистыми, но они не обильны, речь может идти о подтекании околоплодных вод. Более точно ответить на этот вопрос можно используя специальные аптечные тесты на определение амниотической жидкости.
Подтекание вод не считается физиологической нормой, оставаться дома небезопасно , лучше всего отправиться в роддом, где будет принято решение о том, что делать дальше.
Кровянистые выделения, мазня с кровяными сгустками - это основание для незамедлительной госпитализации. Выделения зеленоватого и грязно-серого цвета могут говорить об инфекции половых путей. А белые творожистые выделения с кислым запахом – это молочница, которая часто поражает женщин на поздних сроках из-за изменения гормонального фона.
Любые выделения, которые не вписываются в норму, включая молочницу, будут основанием для того, чтобы в роддоме женщину определили в обсервационное отделение. В этом нет ничего страшного, но лучше избегать инфекций половых путей, поскольку ребенок, которому скоро предстоит пройти по ним, с огромной долей вероятности в процессе родов будет инфицирован.
Пищеварение
Выросшая матка сдавливает кишечник и желчный пузырь, также прижатыми оказываются желудок и поджелудочная железа. Все это не может не отразиться на пищеварении беременной.
На 40 неделе почти всех будущих мам в той или иной степени мучают изжога, запоры, понос. Поскольку органы пищеварения работают в крайне стесненных условиях, вызвать тошноту и даже рвоту может даже сбалансированное и правильное питание.
Все эти проблемы связаны с тем, что в пищевод происходит заброс желудочного сока, отток желчи затруднен, пища переваривается с трудом. Именно поэтому женщине рекомендуется максимально облегчить задачу собственному желудочно-кишечному тракту и перестать на этой неделе употреблять в пищу большое количество мяса, рыбы, молока и творога.
Лучше ограничиться кашей-размазней, фруктами, свежими сырыми и тушеными овощами.
Жидкий стул на последних днях беременности часто является признаком предстоящих родов. Так организм по воле природы освобождается от всего лишнего, что может помешать во время родового процесса.
Аппетит на 40 неделе может быть нестабильным. У многих он отсутствует совсем, а у некоторых, наоборот, повышается, и женщине хочется съесть все и сразу. Прибавка в весе на этом сроке будет незначительной, не более 100 граммов за неделю. Многие беременные отмечают, что именно на данном сроке у них произошло снижение веса - на 300-500 граммов.
Большая прибавка на 40 неделе может говорить о развитии отеков, в том числе и внутренних, которые представляют собой большую опасность.
Тошнит женщину не только по причине механического сдавливания органов пищеварения, но и из-за изменений в гормональном фоне.
Возможные проблемы
Беременность считается полностью доношенной, опасений за ее сохранность больше нет. Но от проблем никто не застрахован, в том числе и на этом сроке. Давайте подробнее рассмотрим, какие проблемы могут возникнуть на 40 неделе гестации.
Поздний токсикоз
Поздний токсикоз развивается примерно у 10% женщин в конце беременности. На тот, который бывает в самом начале беременности, он не похож. Женщину уже не тошнит от вида селедки или запаха бензина. Теперь токсикоз выражается в нарушении водно-солевого баланса, аппетита, мочеиспускания, отеках.
Истинная причина такого явления медицине, к сожалению, не известна. Комплекс возможных причин рассматривается лишь в качестве предположения. У женщин в последние дни беременности нарушения могут возникать на нервной почве из-за переживаний, а также из-за повышенной нагрузки на все органы и системы и в первую очередь – на почки, печень, сердце и сосуды. При появлении симптомов токсикоза на позднем сроке следует обязательно сообщить об этом лечащему врачу.
На 40 неделе разумно согласиться на госпитализацию, поскольку именно этот выход будет предложен в первую очередь. Под наблюдением врачей вероятность того, что токсикоз вызовет осложнения, заметно уменьшается.
Гестоз
Это очень опасное осложнение беременности, которое часто приводит к гибели женщины и малыша на самой «финишной прямой» – в последние дни вынашивания ребенка. Проявиться гестоз может отеками, которые женщина не сможет не заметить - отекает лицо, руки, ноги в районе лодыжек. Отеки ног в некоторой степени присущи всем беременным на 40 неделе, ведь давление матки на нижнюю часть тела колоссально, но отеки отекам - рознь.
Если по утрам наблюдаются небольшие отеки, которые к обеду полностью проходят, то для данного срока это считается вполне приемлемым.
Однако отеки непреходящие, сопровождающиеся повышением артериального давления, головными болями, появлением белка в моче - это основание для госпитализации и родоразрешения в срочном порядке. Такая водянка беременных угрожает жизни ребенка, поскольку повышается риск внезапной отслойки плаценты с обильным кровотечением.
Отеки могут быть незаметными внешне, внутренними. При таком гестозе у женщины будет наблюдаться гипертензия и белок в моче. Именно поэтому анализ мочи на 40 неделе сдавать следует обязательно.
Предлежание плода
В подавляющем большинстве случаев к 40 неделе ребенок занимает головное положение в матке, то есть его головка прижата к выходу из малого таза, кроха полностью готов «на старт». Если на данном сроке его положение в полости матки иное, то вероятности, что он изменит его на правильное, почти нет - в матке стало слишком тесно, чтобы переворачиваться, а стенки матки плотно обхватывают тельце ребенка.
При тазовом и поперечном предлежании доктора стараются не рисковать здоровьем малыша, для которого такие роды могут обернуться получением тяжелой инвалидизирующей родовой травмы. Если предлежание на 40 неделе тазовое или поперечное, будет назначена операция кесарева сечения.
Обычно ее проводят раньше сороковой недели, чтобы не рисковать и не допустить наступления самостоятельной родовой деятельности для малыша с неправильным положением в пространстве матки.
Но если по ряду причин женщина отказывалась от операции, надеялась на то, что кроха «развернется», то сейчас самое время отправиться в роддом, чтобы провести эту операцию. Если начнутся самостоятельные роды, оперировать роженицу придется в экстренном порядке.
Плацента и воды
Плацента на этом сроке перестает расти, но пока еще выполняет возложенные на нее функции. Насколько ответственно она это делает, зависит от степени старения плаценты. Обычно она третья. Толщина «детского места» на 40 неделе в норме составляет 3-4 сантиметра. Весит оно чуть более 500 граммов.
Если по данным УЗИ толщина плаценты оказывается ниже нормы, в ней заметны посторонние вкрапления, это является основанием для родоразрешения. Ребенок при таком «детском месте» недополучает питания и кислорода, его дальнейшее пребывание в утробе нецелесообразно.
Количество вод уменьшается, ведь если бы оно оставалось прежним, давление на стенки матки изнутри, учитывая большой вес ребенка, было бы чрезмерным, что могло бы привести к разрыву стенки, травме шейки матки, потере беременности.
Природа продумала все так, чтобы любая прибавка компенсировалась убытием, поэтому плод растет, а воды уменьшаются . Индекс амниотической жидкости на 40 неделе в норме составляет в среднем 123 мм. При уменьшении его ниже отметки в 63 мм, говорят о критическом маловодии. Самостоятельные роды при нем невозможны, назначается операция кесарева сечения.
При увеличении вод свыше 240 мм говорят о многоводии и индивидуально решают вопрос о родоразрешении. Чаще всего выбор также останавливают на проведении кесарева сечения.
Геморрой и варикоз
Давление большой и тяжелой матки на нижние вены часто становится причиной неприятного и болезненного состояния - геморроя. Наиболее часто он проявляется впервые или обостряется в случае, если раньше такое уже случалось, именно перед родами, когда нагрузка на геморроидальные вены максимальная.
Геморрой бывает внутренним и наружным, с выпадением узлов и без такового. Это состояние нельзя оставлять без внимания . Существует множество медикаментов, которые помогут быстро снять симптомы неприятного заболевания, многие из них в третьем триместре не запрещены к использованию.
Лечение обязательно нужно будет продолжить и после родов, поскольку такой поздний геморрой редко удается победить полностью до момента появления малыша на свет, а родовый процесс лишь усиливает проявления геморроя.
Еще одно последствие нарушения кровоснабжения из-за давления матки - варикозное расширение вен. Полноценно вылечить его до родов достаточно сложно, но снять симптомы можно при помощи препаратов-венотоников как системного действия, так и для местного применения. К лечению также следует приступить после рождения ребенка, если симптомы сохранятся.
Симфизит
Если у женщины ранее был диагностирован симфизит, роды или кесарево сечение (в зависимости от тяжести расхождения лонного сочленения) назначают на более ранние сроки (38-39 неделя). Если диагноз симфизита поставлен только сейчас, женщине показана госпитализация. В условиях стационара примут решение о родоразрешении, а также окажут противовоспалительное и обезболивающее симптоматическое лечение.
Диагноз может быть установлен посредством УЗИ лонного сочленения, а также измерений параметров малого таза.
Признаки приближающихся родов
Большинство признаков предстоящих родов «стартуют» у женщин еще на 38-39 неделе, но иногда первые «звоночки» можно заметить только на 40 неделе, особенно, если ребенок в наш мир приходить не спешит. Особенно волнуются в ожидании «предвестников» женщины, которым предстоят первые роды. Они боятся не узнать их и не отличить от временного недомогания.
Повторнородящие женщины уже знают, что к чему, и морально к началу родов готовы. Давайте рассмотрим признаки начинающейся родовой деятельности более подробно.
Предвестники у первородящих
Самый точный признак того, что роды не за горами - тренировочные (ложные) схватки. Они могут давать знать о себе время от времени, и быстро проходят, если женщина примет горизонтальное положение, немного отдохнет.
Появление тренировочных схваток - не повод бежать в роддом с сумкой наперевес. О том, что они появились, следует спокойно сообщить врачу и членам своей семьи. Это будет означать, что с этого момента все готовы к тому, что скоро малыш «попросится» наружу.
Ложные схватки проявляются как тянущая боль в пояснице и внизу живота с кратковременным напряжением мускулатуры матки. Она приходит в тонус - боль усиливается, матка расслабляется - боль уходит без следа.
В среднем у первородящих тренировочные схватки начинаются примерно за пять дней до родов, но бывает, что с момента первой ложной схватки до момента начало родов проходит более недели.
Если появились нетипичные выделения, рассмотренные выше – водянистные или слизистые, тянет поясницу, и эти ощущения при отдыхе не отступают, а, наоброт, становятся более сильными, начинают повторяться с определенной временной зависимостью (раз в 20 минут, раз в 10 минут), можно говорить о том, что начинаются схватки. Самое время отправляться в роддом.
Если отошли воды, а никаких признаков приближающихся родов нет, это не означает, что роды откладываются. Длительный безводный период для малыша очень опасен, женщине не стоит сидеть дома и ждать схваток, нужно срочно вызывать «Скорую» и ехать в роддом , где в случае отсутствия родовой деятельности ее простимулируют медикаментозно.
Опущение живота вниз, на которое ориентируются многие беременные, для первородящих предвестником считать нельзя, ведь у них этот процесс может произойти и за три, и за четыре недели до родов.
Не стоит также ориентироваться и на так называемый инстинкт «гнездования», при котором будущая мама за несколько дней до родов начинает усиленно обустраивать свое жилище - убираться, украшать, расставлять все по местам. Такой инстинкт проявляется не у всех, не всегда и не всегда непосредственно перед родами.
Признаки у повторнородящих
Признаки предстоящих родов у женщин, у которых эта беременность уже вторая или третья, такие же, но вот длительность начального периода может быть значительно меньше. Поэтому не стоит ждать, когда схватки «разойдутся», к этому моменту шейка матки, уже «знающая», что будет дальше, может раскрыться достаточно широко, и начнутся потуги. При появлении первых схваток следует отправляться в роддом.
Многие женщины утверждают, что перед схватками за час-полтора их бросало то в жар, то в холод, у них появлялось беспричинное беспокойство. Опущение живота у большинства беременных повторно происходит непосредственно перед родами или за несколько дней до ответственного момента.
Многие женщины не донашивают малыша до этого срока и благополучно рожают полноценного ребенка на сроке 36-39 недель. Но иногда и на 40 неделе беременности время родов не наступает. Каждый женский организм индивидуален. Разберемся с основными симптомами приближающихся родов, изучим отзывы опытных рожениц и медицинских специалистов, чтобы помочь будущей маме подготовиться к этому важному событию.
Причины отсутствия предвестников родов
Нормальное время для начала родов - 39-40 неделя беременности. Но в природе нет четкого графика, поэтому беспокоиться по поводу задержки начала этого процесса не нужно. Даже гинекологи с большим стажем работы не могут дать четкого ответа по поводу отсутствия предвестников родов на этом сроке.
Одной из причин задержки начала родовой деятельности может быть неготовность шейки матки или необходимость «дозреть плоду», который надежно утвердился в утробе матери, где ему уютно и безопасно. Времени донашивать малыша осталось мало, позади намного больший отрезок непростого пути. Скоро ребенок появится на свет. Как определить, что наступило время рожать, если это в первый раз?
Описание предвестников родов у женщин, рожающих впервые
40 неделя беременности для первородящей женщины знаменуется ощущениями, которые являются симптомами скорого начала изменений в ее жизни:
- Тянущие боли внизу живота.
- Нехарактерное спокойствие малыша после прежней усиленной активности.
- Подтекают околоплодные воды.
- Усиливается интенсивность тренировочных схваток.
- Ощущается покалывание в нижней части живота, или он становится твердым.
Часто на 40 неделе беременности тянет внизу живота потому, что уже вышла слизистая пробка, подготовив шейку матки к предстоящим родам. Этот процесс иногда происходит незаметно. Не стоит паниковать. Потребуется еще немного терпения - и произойдет долгожданная встреча.
Описание предвестников родов у женщин, рожающих повторно
Что делать на 40 неделе беременности, если нет никаких предпосылок для начала родовой деятельности. Если у женщины уже был опыт воспроизведения потомства, она вскоре может пережить быстрые, даже стремительные, роды. Особенно надо быть внимательной, если наблюдаются такие ощущения:
- Окаменел живот.
- Отошла слизистая пробка, после чего выделилось много слизи.
- Увеличилась интенсивность тренировочных схваток, они сменились регулярными сокращениями матки.
Перед родами важно очистить кишечник, чтобы он не мешал процессу. Для этого женщина может съесть финики, выпить порцию касторки. Такие меры помогут избежать введения клизмы, что принято делать в роддоме и не слишком приятно по ощущениям.
При приеме касторового масла удастся не только вызвать реакцию кишечника, но и обеспечить стимуляцию родовой деятельности. Поэтому перед употреблением такого вещества желательно проконсультироваться со своим гинекологом.
Живот на 40 неделе беременности может болеть регулярно по причине раскрывания шейки матки, когда на нее действуют гормоны, и оказывает давление стремящийся на свободу малыш.
Когда начинаются потуги
Гинекологи определяют начало потужного периода тогда, когда диагностируют открытие шейки матки на 4 пальца. Для женщин, которые уже рожали ребенка, такой момент может настать стремительно. Роженица иногда не успевает доехать до медучреждения. По этой причине гинекологи советуют женщинам приезжать в роддом, как только убедились, что характер схваток стал регулярным. Лучше подождать под присмотром специалистов, чем родить в карете скорой помощи.
Расчеты сроков
Началась 40 неделя беременности. Акушерские расчеты определяют этот срок как 10 месяцев. По календарному исчислению термин составляет 9,5 месяцев. За это время произошел целый ряд важных изменений:
- Организм подготовился к оплодотворению.
- В полость матки внедрилась оплодотворенная яйцеклетка.
- Эмбрион развивался и стал плодом.
10-й календарный месяц - завершение развития плода. Если началась 40 неделя беременности - для ребенка это время, когда пора появляться перед родителями и радовать их. Женщины, которые не стали матерями до этого времени, вполне закономерно обеспокоены задержкой процесса. Их интересует возможность отклонений от нормы. Иногда причиной такого опоздания может быть конституция матки из-за ее длинной шейки. Тогда продвижение плода занимает больше времени, на что понадобится несколько дней.
Если схватки на 40 неделе беременности не начались, это не всегда считается патологией. Женщина должна вспомнить, не принимала ли она магнезию. Этот препарат иногда назначают будущей маме, срок которой составляет менее 36 недель, чтобы сохранить беременность. Высокий тонус матки может быть опасен. С применением магнезии происходит расслабление гладкой мускулатуры. Препарат обеспечивает уменьшение отечного синдрома. Такие возможности важны для успешной родовой деятельности.
Когда врачи принимают решение подождать
Если прошло надо проконсультироваться со своим гинекологом. Специалисты примут решение относительно дальнейших действий. Часто женщина получает возможность дождаться схваток природным способом. Это возможно, если:
- характер выделений не изменился;
- отсутствуют выраженные отеки, тошнота, рвота;
- не диагностируется высокое давление, белок в моче, головные боли, другие признаки гестоза.
В некоторых случаях женщине будет порекомендован секс. Это поможет выделиться гормонам и произвести механическую стимуляцию, чтобы роды благополучно начались. Не стоит игнорировать рекомендации врачей, если они посоветуют лечь на сохранение для медикаментозной стимуляции родов. Под присмотром специалистов есть больше шансов на благополучное родоразрешение.
Анализ выделений
Беременная женщина должна внимательно следить за характером влагалищных выделений. Они сигнализируют об изменениях в организме:
- При беременности в 40 недель коричневые выделения могут означать отклонение от нормы. Они должны настораживать женщину на любом сроке. Ведь они могут означать, что произошло отслоение плаценты. Даже при отсутствии боли или слабых ее проявлениях важно получить консультацию специалиста. Такие выделения иногда появляются и после визита к гинекологу, если происходил врачебный осмотр на кресле.
- Признаками молочницы являются выделения белого цвета, с творожистыми комочками. Наличие светлых выделений также может быть предвестником начинающихся в ближайшем будущем родов. Такая слизь не считается патологией.
Ощущение «каменного живота»
Выделения на 40 неделе беременности - не единственные признаки изменений в состоянии беременной женщины. Часто будущие мамочки перед родами ощущают тяжесть в животе. Такое явление может сопровождаться:
- болевыми ощущениями;
- поясничными ноющими болями;
- обильными выделениями.
Специалисты могут прописать прием "Гинипрала", чтобы расслабить маточную мускулатуру, обеспечить мягкое очищение кишечника для подготовки к родовой деятельности. Когда появятся предвестники родов, иногда назначают "Мифепристон". Это необходимо, чтобы блокировать процесс выработки прогестерона и вызвать схватки.
Вызываем роды
40 неделя беременности - время, когда уже можно назначать медицинские препараты. Для этого требуются условия стационара и контроль специалистов. На сроке 40 недель важно продолжать заботиться о физической активности. Тогда роды наступят быстрее и будут более легкими. Помните о правильном питании.
Также для ускорения родоразрешения отлично подходит сочетание длительных энергичных прогулок, приводящих к усталости в легкой степени, с выполнением домашней работы. Доктора рекомендуют:
- заниматься упражнениями на растяжку;
- наклоняясь, мыть пол;
- подниматься/спускаться по лестничным ступеням.
Ведь беременность - это природное состояние для женщины, а не болезнь. Но и на этом сроке важно не заниматься самодеятельностью, а консультироваться с врачом. Особенно это касается приема лекарственных препаратов, так как все они, помимо пользы, имеют побочные эффекты.
Что ощущает женщина в этом сроке
На 40 неделе беременности пробка слизи должна уже выйти, открыв шейку матки. Если у беременной появились новые ощущения, они могут сигнализировать о приближающейся встрече мамы и малыша. К этому важному моменту она готовилась на протяжении всего срока.
Допустимо появление таких реакций организма:
- диареи;
- изжоги;
- ослабления шевелений;
- небольших отеков;
- бессонницы.
При частых тренировочных схватках можно воспользоваться помощью такого препарата, как но-шпа. Но если таблетки не помогают, и даже после приема теплого душа ситуация не улучшается, схватки стали настоящими. Следите за их регулярностью и готовьтесь к поездке в родильное отделение. Время пришло!
Как дела у ребенка?
Живот на 40 неделе беременности уже настолько вырос, что беременная женщина передвигается с трудом. Ведь малыш занимает все пространство. Женщины, которые уже имеют опыт родов, переживают, почему роды на 40 неделе беременности все еще не начинаются. Надо учитывать, что каждая беременность отличается от предыдущего раза по ряду особенностей:
- состоянию здоровья женщины;
- действию лекарственных препаратов, которые женщина принимала на протяжении всего срока;
- интенсивности физической активности;
- особенностям развития плода.
Никогда нельзя спрогнозировать точно, на какой неделе начнутся роды. Важно следить за состоянием, получать консультацию специалистов. Существуют моменты, которые требуют немедленного вмешательства врачей:
- Проведенное УЗИ - диагностика выявила маловодие или многоводие.
- Матка давно находится в тонусе, но наблюдается неготовность шейки, которая не спешит раскрываться.
- КГТ показывает отклонение от существующих норм.
- Диагностика определила, что пуповина обмотала тело малыша.
- Ребенок набрал слишком большую массу.
Перечисленные условия требуют наблюдения в условиях стационара. Они могут поставить под угрозу появление малыша на свет.
Очень важно сообщить гинекологу, если женщина ощущает тошноту. Эти симптомы могут свидетельствовать о проявлениях таких проблем, как гестоз и преэклампсия.
Что такое гестоз? Это своеобразная форма токсикоза, но она проявляется на последних сроках беременности. Диагностируется путем сдачи анализа мочи, когда в ней выявляют избыточное количество белка. Вторым подтверждением недуга будет повышение артериального давления, которое также измеряется при посещении доктора. Заболевание опасно для беременной женщины, влияет на функциональность ее выделительной и сосудистой системы, вредит головному мозгу.
Преэклампсия опасна последствиями, вплоть до непоправимых. Это также разновидность токсикоза. Диагностируется путем определения уровня белка в моче, измерения артериального давления, если дополнительно присутствуют отеки. Сопутствующими симптомами является наличие головной боли, головокружения, беременная быстро набирает вес.
Для кого опасны такие осложнения:
- для женщин при первой беременности;
- при ранней или поздней беременности в возрасте до 16 лет и после 40;
- если артериальная гипертензия беспокоила женщину и раньше;
- при наличии сильной стадии ожирения, сахарного диабета, красной волчанки, ревматоидного артрита, заболеваний почек;
- если диагностировано многоплодие;
- если преэклампсия была в прошлой беременности;
- по причине наследственности.
Преэклампсия и гестоз опасны для малыша. С такими отклонениями от нормы должны разбираться врачи, так как заболевания опасны для ребенка по причине нарушения процессов поступления крови к плаценте. Тогда ребенок может родиться недоразвитым. Однако при таких заболеваниях чаще всего роды наступают преждевременно, а не с задержкой.
Нормы веса и роста новорожденного
При появлении на свет малыша сразу измеряют и взвешивают. Независимо от количества беременностей, масса плода должна быть в пределах 3300-3500 грамм. Но часто наблюдаются случаи рождения «богатырей», вес которых достигает 4-5 кг. В большинстве случаев причиной этого является комплекция мамы. Но детей с такой массой мама не сможет родить самостоятельно. Поэтому ей делают кесарево сечение.
Длина тела малыша в норме равна 47-52 см. Для девочек допустимы меньшие размеры, для мальчиков - большие. Все зависит о генетической предрасположенности. В первые месяцы жизни ребенок будет интенсивно набирать массу и расти, радуя родителей своими изменениями.
Подведем итоги
Уже совсем скоро малыш увидит этот мир. У его мамы было предостаточно времени, чтобы подготовиться к встрече с таким родным, но еще незнакомым ей человечком. Многие женщины не донашивают плод до срока 40 недель. Но если роды еще не наступили, для этого есть причины. Мудрая природа сама знает, когда выпускать малыша во внешнюю среду максимально подготовленным. Некоторым детям хватает и 8,5 месяцев в утробе матери, другие не спешат покидать уютное лоно.
Женщине необходимо уделять себе особое внимание, чтобы максимально подготовиться к важному событию:
- постоянно следить за своим самочувствием;
- продолжать вести активный образ жизни в пределах своих возможностей;
- правильно питаться, отдавая предпочтение свежим овощам и фруктам, кисломолочным продуктам;
- наблюдать за характером влагалищных выделений.
Конечно, сейчас ему внутри матки тесновато, но он все равно напоминает о себе маме шевелениями и движениями. Он заметно вырос, поэтому не заметить их сложно. И по-прежнему важно, их считать. Потому что любое отклонение от нормы - повод срочно обратиться к врачу. На кону здоровье и жизнь малыша.
Основная угроза в это время - кислородное голодание. Плацента к этому времени заметно истончилась - до 34,3 мм, и хуже справляется с обязанностью обеспечивать плод всем необходимым, и в первую очередь, кислородом. И ребенок это ощущает. К тому же возрастает риск попадания инфекций - снижен защитный барьер. А любая инфекция может вызвать аналогичную внутри утробы. Поэтому ты должна быть внимательна и осторожна, как никогда.
Пошла сороковая неделя. И ты беспокоишься, почему же не наступают роды. Ты расспрашиваешь других, что и как. И переживаешь, все ли идет нормально и не потребуется ли в последний момент делать кесарево сечение.
При осмотре врач констатирует увеличение тонуса матки, слегка тянет живот, но не более того. Ты чувствуешь себя легко - даже лучше, чем за месяц до этого. И думаешь, где же схватки и другие симптомы- предвестники родов.
Шевеления ребенка вполне ощутимы. Ты понимаешь, за последние три недели он еще немного подрос, и ему тесно. Движения ребенка в момент схваток действительно затихают. И только между схватками ты можешь снова ощутить его движения. Время от времени время врач слушает стук сердечка малыша.
Перед родами возникает желание чаще ходить в туалет. Отчасти потому, что усиливается давление в промежности. В результате появляется ноющая боль в половых органах и в пояснице.
Если этого не произошло чуть раньше, выходит "пробка", закрывавшая шейку матки. Пробка напоминает комок слизи. Шейки матки начинает постепенно, шаг за шагом приоткрываться. Роды уже не за горами.
Иногда усиление давления на вены, может приводить к появлению геморроидальных узлов. Это вызывает боль и небольшие кровотечения. Впрочем, и геморрой, и варикозное расширение вен - достаточно часто сопутствуют беременности. В первую очередь, из-за давления матки на сосуды и органы женщины.
В течение последних двух недель ты можешь заметить появление густых выделений из сосков. Просто молочные железы уже готовы к грудному вскармливанию, все это время в организме вырабатывались особые гормоны, которые отвечают за лактацию. Эти выделения из молочных желез - не что иное, как молозиво. Оно будет выделяться первые три дня после рождения ребенка, и потом постепенно преобразуется в молоко. Для малыша такое молозиво - концентрат необходимых для его адаптации питательных веществ.
Иногда в первые дни после начала кормления грудью, возникают трещины сосков и даже мастит, когда внутрь молочной железы попадает инфекция. Безусловно, это болезненно. Чтобы избежать растрескивания сосков, советуют смазывать их после каждого кормления маслом календулы или масляным раствором витамина Е.
40-я неделя беременности: выделения из половых путей
Если незадолго до родов в выделениях появились бели с содержанием гноя или проявилась молочница, нужно срочно пролечиться. Любые инфекции во влагалище могут стать источником заражения новорожденного. Такое лечение можно пройти уже в роддоме. Это время до родов вы будете находиться под наблюдением специалистов.При малейших кровотечениях и появлениях в выделениях примесей крови нужно срочно вызывать «скорую». Кроме случая, когда выходит слизистая пробка из шейки матки. Такая пробка тоже выходит с примесями крови. Но напоминает сгусток слизи.
В других случаях, даже если при этом никаких болей в животе вы не ощущаете, любой из этих симптомов может спровоцировать ситуацию, когда в опасности может оказаться и ребенок, и его мама.
40-я неделя беременности: питание беременной
Если у вас начались первые схватки, которые говорят о начале родов, не забудьте впопыхах взять все необходимое для родов.Кроме документов и обменной карты, положите в сумку воду и печенье. Роды, а тем более первые, проходят не так быстро: длятся иногда от 5 до 10-12 часов. И не исключено, что тебе нужно будет подкрепиться.
Правда, разрешено не все. Потому, что иногда возникает необходимость в операции. И некоторые продукты в этом случае противопоказаны.
В любом случае, если ты знаешь, что у тебя все с собой, как-то спокойнее. А там уже посоветуешься с врачом.
Идти в роддом совсем на голодный желудок не стоит. Хотя бы потому, что энергия тебе наверняка потребуется. Но пусть еда не будет слишком тяжелой. Шашлык накануне родов - не самая лучшая идея. Пусть это будут галеты, сыр, сладкий чай.
Во время сильных схваток вряд ли вы будете думать о еде. Поскольку сокращения матки нередко вызывают тошноту. Но сок или воду выпить можно.
И, конечно, после родов, когда вы отдохнете и придете в себя, тоже не помешает перекусить. И, можете не сомневаться, вам вряд ли захочется сразу первого, второго и компот. От силы - бульон или йогурт, сладкий чай.
УЗИ:
На снимке головка ребенка составляет уже 98 мм. Ребенок вполне сформирован. Возможно, после родов форма головки ребенка немного изменится. Кости черепа надежно защищают мозг, но способны деформироваться для того, чтобы пройти по родовым путям.