Mnoge nosečnice se sprašujejo, ali je ta pogost redni pregled pri ginekologu in pregled s pomočjo ultrazvočni pregled, ki po nekaterih prepričanjih škoduje nerojenemu mladiču. Mogoče, če nič ne moti, potem te analize in meritve niso potrebne? Toda številne težave so navzven asimptomatske in novorojenček se lahko odraža na povsem nepredvidljiv način in ga ohromi ne le fizično, ampak tudi psihično za celo življenje, ki mu je namenjeno. K takemu problemu spada tudi nizka voda.

Kaj je amnijska tekočina, zakaj je potrebna, volumen je normalen

Medicinski izraz za ta koncept je plodovnica. Nahaja se znotraj membran (mehur) in obdaja plod. Iz tega okolja zarodek (človeški zarodek) prejme hranila za zgodnje faze razvoj, opravlja tudi zaščitno funkcijo in zagotavlja udobje otroka. Je bistra ali rahlo motna tekočina, ki vsebuje beljakovine, maščobe, glukozo, hormone, soli, vitamine in odpadke ploda

Od zaščitnih funkcij plodovnice se razlikujejo:

• mehanski (vodni medij absorbira udarce in pritisk od zunaj);
• nalezljiv (zaradi tesnosti in prisotnosti imunoglobulinov v njem);
• hrup (utiša zunanje zvoke).

Da bi prebivalcem zagotovili ugodne življenjske pogoje, okolje ustvarja:

• način stalnega tlaka;
• stalen temperaturni režim;
• svobodo in udobje gibanja.

Količina te vode je pomembna za določanje stanja in razvoja ploda. Za njihovo merjenje uporabite indeks amnijska tekočina(IAJ).

Indeks amnijske tekočine je odvisen od gestacijske starosti in od 16. tedna se njegova vrednost postopoma povečuje, doseže vrhunec pri 32. tednu, nato pa se vrednosti AFI znižajo.

A.V. Sozinova, porodničar-ginekolog. Več kot 12 let izkušenj na tem področju.

http://diagnos.ru/procedures/analysis/iazh

Standardi IAZH:

• 16 tednov - 73–201 mm (povprečno 121 mm);
• 17 tednov - 77-211 mm (povprečno 127 mm);
• 18 tednov - 80-220 mm (povprečno 133 mm);
• 19 tednov - 83-230 mm (povprečno 137 mm);
• 20 tednov - 86-230 mm (povprečno 141 mm);
• 21 tednov - 88-233 mm (povprečno 143 mm);
• 22 tednov - 89-235 mm (povprečno 145 mm);
• 23 tednov - 90-237 mm (povprečno 146 mm);
• 24 tednov - 90-238 mm (povprečno 147 mm);
• 25 tednov - 89–240 mm (povprečno 147 mm);
• 26 tednov - 89–242 mm (povprečno 147 mm);
• 27 tednov - 85–245 mm (povprečno 156 mm);
• 28 tednov - 86–249 mm (povprečno 146 mm);
• 29 tednov - 84–254 mm (povprečno 145 mm);
• 30 tednov - 82–258 mm (povprečno 145 mm);
• 31 tednov - 79–263 mm (povprečno 144 mm);
• 32 tednov - 77–269 mm (povprečno 144 mm);
• 33 tednov - 74–274 mm (povprečno 143 mm);
• 34 tednov - 72-278 mm (povprečno 142 mm);
• 35 tednov - 70-279 mm (povprečno 140 mm);
• 36 tednov - 68-279 mm (povprečno 138 mm);
• 37 tednov - 66-275 mm (povprečno 135 mm);
• 38 tednov - 65–269 mm (povprečno 132 mm);
• 39 tednov - 64–255 mm (povprečno 127 mm);
• 40 tednov - 63–240 mm (povprečno 123 mm);
• 41 tednov - 63–216 mm (povprečno 116 mm);
• 42 tednov - 63-192 mm (povprečno 110 mm).

Kaj je oligohidramnios, razvrstitev

V situaciji, ko je IAI pod normalno, imamo opravka z oligohidramnionom. Statistični podatki kažejo, da je takih primerov 0,3–5,5% (po mnenju različnih avtorjev).
Količino vode ultrazvočni zdravnik določi na dva načina: subjektivno in objektivno

Video: Komentar zdravnika Komarovskega o ultrazvoku med nosečnostjo

Nizka voda je dveh vrst:

1. Zmerno (rahlo odstopanje od norme).
2. Izraženo (2-3 krat manj od norme).

Lahko je tudi:

1. Akutna (pojavila se je nenadoma zaradi novega vzročnega dejavnika).
2. Kronična (razvija se počasi in vzročnega dejavnika ni mogoče hitro odpraviti).

Vzroki patologije in možne posledice

Kaj izzove oligohidramnios:

• prirojene malformacije (prirojene malformacije) ploda;
• fetalne patologije;
• bolezni matere;
• nosečnost po porodu;
• prezgodnji pretrg membran;
• smrt ploda;
• patologija posteljice;
• odmik posteljice.

Kadilci ali pivci, ki se jih ne držijo zdrav način pri rušenju žensk je razvoj nizke vode verjetnejši kot pri ženskah, ki nimajo slabe navade.

Skoraj 50% nosečnosti z oligohidramnionom se konča s splavom. V drugih primerih pri zelo izrazitih oligohidramnijih obstaja nevarnost, da se zaradi tako imenovanih niti ali pramenov pride do oprijema med kožo ploda in amnionom (mehurjem). Včasih prameni zapletajo dele ploda in popkovino - pride do popačenja ali amputacije okončin.
V odsotnosti zdravljenja oligohidramniona mati tvega, da bo rodila telesno prizadetega otroka

Ko vode primanjkuje, otrok nima dovolj prostora. Stene maternice jo tako rekoč stisnejo, kar lahko privede do deformacije lobanje in okončin otroka. Tudi prirojena dislokacija kolka (displazija), ukrivljenost hrbtenice, ki bo v prvih mesecih življenja zahtevala zdravljenje pri pediatričnem ortopedu, niso izključeni.

Simptomi nizke vode, diagnoza

Pri nizki vodi obstaja zaostanek takega kazalca, kot je višina dna maternice (VDM), pa tudi eden od jasni znaki je majhen volumen materinega trebuha, ki ni značilen za uveljavljeno gestacijsko starost. Te podatke analizira ginekolog pri vsakem načrtovanem pregledu nosečnice. Zmanjšana aktivnost ploda lahko kaže tudi na zmanjšanje amnijske tekočine.

Izvajajo tudi laboratorijske raziskave: odvzem krvi za analizo, amniocenteza se opravi po posameznih indikacijah.
S pomočjo brizge in pod nadzorom ultrazvoka se izloči majhna količina plodovnice, čemur sledi kariotipizacija

Nizko vodo je treba razlikovati z napako pri določanju trajanja nosečnosti.

Zdravljenje

Treba je opozoriti, da sta najbolj neškodljiva obdobja za to patologijo 1. in 3. trimesečje. V prvem primeru je plod tako majhen, da količina vode nanj nima vpliva, v slednjem pa je možen prezgodnji carski rez brez nepopravljivih posledic. Tudi z zmerno nizko vodo ne skrbite.

Če sumite na dejstvo oligohidramnija, morate nemudoma opraviti ultrazvočni pregled, da izključite nepravilnosti v razvoju ploda, analizo alfa-fetoproteina (AFP) za diagnosticiranje malformacij ploda in kariotip za popolnost nabora kromosomov. Če so simptomi oligohidramnija blagi, nenormalnosti ploda niso prisotne in se je tretje trimesečje že začelo, se nosečnost podaljša do logičnega zaključka v bolnišnici.

Zdravniki bodo iskali in zdravili bolezen, ki je privedla do oligohidramniona. Hkrati bodo najbolj noseči ženski predpisana posebna zdravila za izboljšanje krvnega obtoka v posteljici, presnovo v posteljici, za povečanje oskrbe ploda s kisikom in drugimi potrebnimi snovmi.

Če izrazit oligohidramnion se ugotovi v 2. trimesečju in se odkrije zaostalost rasti ploda (FGR), odločiti se je treba o vprašanju, ali je priporočljivo ohraniti nosečnost. Podobno se v obdobju več kot 28 tednov in odkrivanju prirojenih malformacij in nepravilnih malformacij nosečnost prekine iz zdravstvenih razlogov.

Preprečevanje, nosečnost in porod

Poleg terapevtskih ukrepov so prav tako pomembni preventivni ukrepi. Izogibajte se stresu in preobremenjenosti, hodite vsak dan naprej svež zrak, jejte uravnoteženo, dodatno uživajte vitamine in minerale v obliki pripravkov. Vaš meni mora vsebovati veliko tekočine, vključno z mlekom, dovolj mesa in rib, sadja in zelenjave. Slabe navade je treba popolnoma opustiti.

Od 20. tedna do konca drugega trimesečja bodite pozorni na svoje občutke. Če so otrokovi gibi boleči za vas, je vaš trebuh zelo majhen, pušča vam spodnje perilo, šibkost, slabost, stalna suha usta - to je še en razlog za odhod k zdravniku.

Video: komentarji profesorja porodništva in ginekologije Petrikovsky B.M. o pomanjkanju vode

Pri oligohidramnionu je plodovnica ploska in ne opravlja funkcije klina pri spodbujanju in odpiranju materničnega vratu za nadaljnji porod, zato v 80% primerov porod traja dlje ali s kirurškim posegom. V 50% primerov s takšno patologijo je načrtovan carski rez (CS).

Pomanjkanje vode ni katastrofa, če se k vprašanju nosečnosti na splošno lotimo odgovorno in zdravo. Ženska se mora pravočasno registrirati in pod nadzorom specialistov celotno obdobje, ne da bi bila lena ali odlašala. Ob najmanjšem sumu in posebnostih se ne oklevajte in se obrnite na ginekologa ali pokličite reševalno voziloče je potrebno. Navsezadnje ne rojevamo vsak dan. Toda tisto, kar boste vložili vase v 40 tednih ali manj, bo neprecenljiva "naložba" v prihodnjih letih za vso vašo družino.

To je zmanjšanje količine plodovnice na 500 ml ali manj.

Vzroki za pomanjkanje vode med nosečnostjo

Razlogi za to kršitev niso dobro razumljeni. Menijo, da je oligohidramnio povezan z nezadostno tvorbo plodovnice v membranah ali z njihovo povečano absorpcijo v posteljici ali membranah. Pogosto je pomanjkanje vode povezano z malformacijami ledvic ploda, obliko njihove popolne odsotnosti, zožitvijo sečevodov.

Pomembna je tudi kršitev pretoka krvi v sistemu posteljica-plod.

Pomanjkanje vode negativno vpliva na potek nosečnosti in razvoj ploda. Majhna količina vode omejuje gibanje ploda, prisilni položaj upogiba hrbtenico, nastanejo tortikolisi ali stopala in druge deformacije okostja. Z majhno količino vode se plodova koža dotakne membran, ki lahko tvorijo niti (pramene) adhezij delov plodovega telesa z membranami. Takšni prameni med gibanjem ploda lahko povzročijo zapletanje s popkovino, stiskanje prstov in udov, včasih celo do njihove amputacije, pri stiskanju žil iz popkovine povzročijo motnje krvnega obtoka ploda.

Diagnozo postavimo z ultrazvokom, v dinamiki. Nosečnica z oligohidramnionom je hospitalizirana v porodnišnici, kjer se izvaja zdravljenje za izboljšanje krvnega obtoka v posteljici, za izboljšanje njene prehranske funkcije. Pogosto je oligohidramnio zapleten zaradi prezgodnjega poroda, odcepitve posteljice.

Če se oligohidramnion diagnosticira v kombinaciji z malformacijami ploda, se nosečnost prekine iz zdravstvenih razlogov. Z upočasnjeno rastjo ploda postane izid nosečnosti problematičen. V III trimesečje podaljšajte nosečnost do 37 tednov in opravite zgodnji porod s skrbnim spremljanjem stanja ploda.

Za izrazit oligohidramnion je značilno zmanjšanje njihovega števila na 100 ml ali manj (v hudih primerih je lahko v amnijski tekočini celo nekaj mililitrov tekočine).

Razlogi za razvoj nizke vode so različni, čeprav tako kot pri polihidramnijih zanesljivi razlogi niso natančno ugotovljeni in so malo raziskani. Najpogosteje se ta patologija oblikuje z nezadostnim razvojem amnijskega epitelija (notranja cistična membrana) ali zmanjšanjem njegove sekretorne (izločevalne) funkcije. Menijo, da določena vrednost pri pojavu pripada povečani sposobnosti amniona (plodovega mehurja) za resorpcijo (reabsorpcijo) plodovnice (primeri popolnega izginotja plodovnice so opisani v znanstveni literaturi, katere količina je bila normalno na začetku nosečnosti). Zmanjšanje količine vode samo po sebi nima izrazitih škodljivih posledic, če ne traja dolgo in se nato postopoma povrne na ustrezno raven. Vendar pa je skupaj z zmanjšano količino vode pogostejši sindrom zaostajanja rasti ploda. To je posledica dejstva, da je pri hipotrofnem (nizki telesni teži) plodu normalno delovanje ledvic naravno moteno in zmanjšanje urnega izločanja postopoma vodi do zmanjšanja volumna plodovnice. Nizka voda je precej pogosta v primerih razvoja enojajčnih dvojčkov, kar je razloženo z neenakomerna porazdelitev med dvema dvojčkoma, ki krožita v skupnem posteljnem aparatu krvi. Navedeni razlogi nominirani kot najpogosteje domnevni, vendar je skupaj z njimi vzrok oligohidramnija lahko povezan z različnimi ekstragenitalnimi (zunaj reproduktivnega sistema) patologijo matere (srčno -žilna odpoved, okvarjeno delovanje ledvic in jeter).

Ko se v večini primerov pojavi tovrstna patologija, pride do zapletov nosečnosti in poteka poroda, ki se konča s spontanim splavom, prezgodnjim porodom.

Prisotnost oligohidramnija med nosečnostjo negativno vpliva na rast in razvoj ploda, zato to stanje spada v kategorijo boleča stanja ter zahteva popoln pregled in zdravljenje. Razvojne motnje so posledica omejevanja motorične aktivnosti ploda zaradi nezadostne količine plodovnice. Glede na to je najpogostejša prirojena stopala, v nekaterih primerih ukrivljenost hrbtenice in deformacije drugih kosti okostja. Pogosto pri majhni količini vode nastanejo adhezije med otrokovo kožo in amnionom. Z nadaljnjim povečanjem velikosti ploda se raztegnejo in po porodu dobijo obliko pramenov in niti. Ni izključena pa možnost razvoja takšnih pramenov v ozadju anomalije v razvoju ektoderme. Te tvorbe včasih zajemajo otrokov trup in okončine, popkovino, kar povzroči popačenje ali celo amputacijo različnih delov telesa. Možna smrt ploda zaradi stiskanja vrvice. Možne malformacije ploda pri pomanjkanju vode.

Za primarni oligohidramnion je značilen sorazmerno ugoden potek, saj ni povezan s kršitvijo celovitosti plodovnice. Za travmatično ali sekundarno, veliko manj pogosto obliko te patologije, so značilne poškodbe membran in postopno iztekanje plodovnice med nosečnostjo. Izliv amnijske tekočine se pojavi skozi vrzel, ki nastane med membranami in notranjo površino maternice. Količina škode je lahko drugačna, praviloma pa so njene dimenzije majhne in voda pušča v majhnih porcijah dlje časa. trebušna votlina(amnionska hidroreja). Pretok amnijske tekočine je lahko stalen ali periodičen. V primeru, ko ima amniotski epitel potencial za sintezo, se takšen odtok vode za nekaj časa kompenzira. Trajni primeri napredovanja oligohidramnija se končajo z zgodnjo prekinitvijo nosečnosti.

Nosečnica z zmanjšanjem količine vode lahko opazi pojav bolečine v maternici. Bolečina je stalna, boleča, poslabšana zaradi gibov ploda, s spremembo položaja telesa same nosečnice. Sprva so z razvojem bolezni njeni znaki rahlo izraženi, postanejo opazni pri ženski z razvojem hude vode in z dodatkom fetalnih malformacij (takšni otroci so neaktivni, srčni utrip je počasen).

Diagnoza oligohidramniona med nosečnostjo

Glavni diagnostični kriterij za patologijo je ugotoviti neskladje med velikostjo maternice in resnično gestacijsko starostjo. Za diagnostične namene se lahko izvede ultrazvočni pregled, ki pomaga določiti natančno količino vode, razjasniti gestacijsko starost glede na velikost ploda, ugotoviti prisotnost ali odsotnost malformacij ploda, določiti njen položaj v maternice in opraviti tudi medicinski in genetski pregled z biopsijo horiona. Ta študija vključuje zbiranje materiala (krvi iz popkovine ali drugih žil) pod ultrazvočnim nadzorom zaradi prisotnosti ali nagnjenosti k razvoju genetskih nepravilnosti v razvoju.

Potek oligohidramniona med nosečnostjo

Za potek nosečnosti z razvojem oligohidramnija je značilen pogost splav - zgodnji splav oz. prezgodnji porod pozneje.

Delovni zakon v prisotnosti oligohidramniona poteka tudi z različnimi zapleti. Najpogostejša je dolgotrajna porod. Razkritje maternični žrelo hkrati se dogaja izredno počasi. To stanje zaradi pomanjkanja pravilnega delovanja plodovega mehurja, kar običajno vodi v ustrezno glajenje materničnega vratu in odpiranje žrela maternice. Popadki maternice so zelo boleči in ne povzročajo želene reakcije s strani gibanja ploda in s tem odpiranja porodnega kanala.

Posledice oligohidramnija med nosečnostjo

Eden najpogostejših zapletov poroda z oligohidramnionom je prezgodnji odmik običajno nameščena posteljica. To stanje je nevarno zaradi razvoja krvavitve, vse do smrti matere in ploda. Vaginalni (transvaginalni) pregled med porodom odkrije odsotnost napetosti plodovega mehurja med kontrakcijami (ploski mehur ploda), medtem ko se membrane tesno oprijemajo predstavljenega dela ploda in motijo ​​le normalen potek odprtja. Spontano pretrganje ali umetno redčenje membran pospeši odpiranje žrela maternice in skrajša celotno trajanje poroda. Po odprtju membran se sprosti majhna količina motne plodovnice (pogosto z dodatkom mekonija - fetalnih iztrebkov).

Pomanjkanje vode vodi do neugodnih izidov nosečnosti, vendar je resnost rezultata odvisna od gestacijske starosti, pri kateri se je začela patologija AFV. Po drugi strani pa, če je oligohidramnion edina ugotovitev v tretjem trimesečju, je plodov izid običajno dober. Ker ima natančna ultrazvočna ocena AFF svoje omejitve, je treba paziti, da se izognemo zlorabi diagnoze izgube plodovnice, da se izognemo nepotrebni uporabi invazivnih posegov med nosečnostjo, kot je zgodnja indukcija poroda. Kljub tej polemiki je smiselno ovrednotiti ultrazvočne dokaze o zmanjšanju amnijske tekočine, da bi zagotovili, da je to edina ugotovitev.

Anomalije ploda / aneuploidija

Prirojene malformacije in aneuploidija ploda so običajno povezane z oligohidramnioni, ki jih opazimo v drugem trimesečju. Večina plodovih nepravilnosti se pojavi v genitourinarnem sistemu; okvare okostja, centralnega živčnega sistema in srčno -žilnega sistema so povezane tudi z oligohidramnionom. Pomembno si je zapomniti, da se sekundarni oligohidramnion zaradi ledvičnih nepravilnosti odkrije šele pri 18 tednih gestacije, saj je do 14-18 tednov materin prispevek k nastanku plodovnice še vedno visok. Potrebna je celovita ultrazvočna ocena strukture notranjih organov ploda, zlasti ledvic in mehurja. Običajno je s transabdominalnim ultrazvokom mogoče natančno diagnosticirati ledvično agenezo, moten odtok iz mehurja, policistično ledvično displazijo in policistično ledvično bolezen tipa dojenčka. V odsotnosti obeh ledvic in tekočine v plodovem mehurju se diagnosticira ledvična ageneza. Za nadaljnji pregled ploda pri ledvični agenezi se z barvnim dopplerjevim ultrazvokom ugotovi lokacija ledvičnih arterij in identificirajo "ležeče" nadledvične žleze. Ultrazvočna slika multikističnih displastičnih ledvic in infantilne policistične ledvične bolezni - povečane hiperehogene ali cistične ledvice. V primeru oviranja izhoda iz mehurja, povezanega s sindromom zadnje zaklopke sečnice, se določi povečan mehur v obliki ključavnice in znatno povečana ledvična medenica. Zaradi hudega oligohidramniona je včasih težko narediti natančno antenatalno diagnozo teh fetalnih stanj z transabdominalnim ultrazvokom.

Pri slabi vizualizaciji anatomije ploda na začetku drugega trimesečja je uporaben transvaginalni ultrazvok. Za izboljšanje ultrazvočne ločljivosti je bila predlagana amnioinfuzija; pojav MRI je v večini primerov omogočil neinvazivno potrditev zgodnjih ultrazvočnih ugotovitev. S hudim oligohidramnionom je težko opraviti amniocentezo za oceno kariotipa ploda. Metoda izbire je biopsija posteljice. Z izjemo sindroma zadnje sečnice, ko lahko v nekaterih primerih intrauterina operacija izboljša izid, plod ni sposoben preživeti zaradi pljučne hipoplazije, ki se razvije v teh pogojih.

Raztrganje membran

Na podlagi anamneze in pregleda se zlahka določi razpoka membran. Med vaginalnim pregledom s sterilnimi ogledali se potrdi kopičenje plodovnice, alkalni pH se določi z nitrisinom in razkrije tipičen pojav arborizacije. V primeru dvomljivih podatkov o anamnezi in pregledu se za diagnozo uporabljajo druge metode. Če po amnioinfuziji indigo-karmina v Ringerovi raztopini (100-150 ml) pride do obarvanja vaginalnega tampona, to kaže na prezgodnji pretrg membran.

Izogibati se je treba uporabi metilen modrega, saj lahko pri plodu pride do jejunalne atrezije. Po 22 tednih nosečnosti se v vsebini zadnjega forniksa določi fetalni fibronektin, čeprav pri nezapleteni nosečnosti ta test ni zelo informativen. Njegova opredelitev je bila uporabljena kot neinvazivna metoda za potrditev prezgodnje rupture membran z vprašljivimi rezultati anamneze in kliničnega pregleda. Prej ko pride do prezgodnjega pretrganja membran, bolj previdna je napoved. Vrzel s pojavom hudega oligohidramnija pred 24 tedni nosečnosti predstavlja dodatno tveganje za pljučno hipoplazijo, čeprav ni tako izrazita kot pri plodovih ledvičnih anomalijah. V primeru uhajanja plodovnice po amniocentezi v drugem trimesečju je napoved precej dobra, stopnja preživetja je več kot 90%.

Intrauterina zaostalost v rasti

Uteroplacentalna insuficienca vodi do prerazporeditve pretoka krvi pri plodu v korist vitalnih organov. Pacientova zgodovina in podatki o pregledu kažejo na dejavnike tveganja za sindrom intrauterine zaostalosti rasti (FGRS) - odvisnost od drog, kronično hipertenzijo, predhodno porodniško anamnezo, porodno težo otrok in preeklampsijo. Z biometrijo ploda je teža ploda pod 10. Za FGRP, odkrit na koncu drugega in tretjega trimesečja, je značilna asimetrija biometričnih parametrov ploda (neskladje med obsegom glave in trebušnim obsegom), medtem ko je pri hudem FGRP v drugem trimesečju opaziti simetrično upočasnitev rasti .

Ultrazvok razkrije prezgodnje zorenje posteljica (zgodnja posteljicna kalcifikacija). Dodatne namige daje Dopplerjev pregled, ki meri hitrost pretoka krvi pri materi in plodu. Patološki rezultati Dopplerjevega pregleda maternične arterije pri 18-24 tednih kažejo na placentne nepravilnosti in imajo določen pomen za napoved neugodnega izida nosečnosti. Dopplerjeva preiskava popkovnične arterije odkrije povečanje placentnega upora, opaženega pri uteroplacentarni insuficienci. V zgodnjih fazah razvoja FGRP je bila dopplerjeva preiskava povprečja možganska arterija plod razkrije "sindrom kraje možganov", povezan s prerazporeditvijo pretoka krvi. Izraža se v povečanju hitrosti diastoličnega krvnega pretoka in zmanjšanju pulznega indeksa. Čeprav ne obstaja ločena antenatalna študija za potrditev FGRP, nenormalni dinamični ultrazvočni rezultati v kombinaciji z anamnezo omogočajo izračun prognoze in izbiro racionalnega režima zdravljenja.

Perinatalna obolevnost in umrljivost sta ob diagnozi obratno povezani z gestacijsko starostjo. Z zgodnjim nastopom hudega FGR je treba bolnika podrobno pregledati, da se izključijo malformacije ploda.

Irogeni vzroki

Številni jatrogeni vzroki vodijo do oligohidramnija. Ti vključujejo postopke pri plodu - vzorčenje horionskih resic ali amniocentezo in različna zdravila. Skrbno zbiranje anamneze vam omogoča, da te vzroke izključite. Nesteroidna protivnetna zdravila in zaviralci angiotenzinske konvertaze zmanjšujejo ledvično perfuzijo in vodijo do oligohidramnija. Na srečo je v večini primerov oligohidramnio reverzibilen, ko se ta zdravila prekinejo.

Zrelost

Zmanjšanje volumna plodovnice med nosečnostjo po nosečnosti je odraz uteroplacentalne insuficience, ki se pojavi v pozni nosečnosti. V primeru nosečnosti po porodu je priporočljivo spremljati količino plodovnice in, če se pojavijo znaki oligohidramnija, izvedemo indukcijo poroda. Vendar ni jasno, ali ti ukrepi vodijo k izboljšanju izidov ploda.

Amnijska tekočina, ki teče skozi plodov mehur, opravlja zelo pomembne funkcije:

• je naraven in nujen habitat ploda;
• zaščita dojenčka, pa tudi popkovine in posteljice pred poškodbami;
• uravnava presnovo med materjo in plodom;
• pomaga dojenčku, da se prosto giblje in zavzame pravilen položaj zadnji zmenki nosečnost;
• zmanjšuje nelagodje matere z aktivnimi gibi otroka;
• preprečuje oprijem kože s plodovim mehurjem;
• spodbuja odpiranje materničnega vratu pred porodom.

Amnijska tekočina se začne proizvajati 8 tednov po spočetju in se nenehno spreminja. V vsakem trenutku so lahko manjše od norme, potem pa število samo po sebi doseže zahtevano raven. Pogosto se normalizacija pojavi v enem mesecu. to funkcionalni oligohidramnion, to je začasna reakcija na zunanji razlogi, ne ogrožajo otroke in ne vpliva na potek nosečnosti.

Če primanjkuje vode dolgo časa na primer pri 32, 36 in 39 tednih govorimo o nevarnem patološkem procesu, ki zahteva resno terapijo. Na srečo je to izredno redko - le v 0,3-0,5% primerov in vedno spremljajo hude razvojne motnje otroka in posteljice, ki jih ugotovi ultrazvok. Če takšnih napak ni, je zdravljenje oligohidramnija omejeno na vnos vitaminsko podpornih kompleksov.

Stopnje amnijske tekočine

Količina vode se izračuna po indeksu amnijske tekočine in dolžini navpičnega žepa (območje med plodom in sprednjo trebušno steno, ki naj bi doseglo 5-8 cm). V naši državi so sprejeti naslednji standardi IAZh:

• 16 tednov - 73 - 201 mm;
• 17 tednov - 77 - 211 mm;
• 18. - 80 - 220 mm;
• 19. - 83 - 230 mm;
• 20. - 86 - 230 mm;
• 21. - 88 - 233 mm;
• 22. - 89 - 235 mm;
• 23. - 90 - 237 mm;
• 24. - 90 - 238 mm;
• 25. - 89 - 240 mm;
• 26. - 89 - 242 mm;
• 27. - 85 - 245 mm;
• 28. - 86 - 249 mm;
• 29. - 84 - 254 mm;
• 30. - 82 - 258 mm;
• 31. - 79 - 263 mm;
• 32. - 77 - 269 mm;
• 33. - 74 - 274 mm;
• 34. - 72 - 278 mm;
• 35. - 70 - 279 mm;
• 36. - 68 - 279 mm;
• 37. - 66 - 275 mm;
• 38. - 65 - 269 mm;
• 39. - 64 - 255 mm;
• 40. - 63 - 240 mm;
• 41. - 63 - 216 mm;
• 42 tednov - 63 - 192 mm.

Pojasniti je treba, da evropske in ameriške zdravnike vodi več drugih standardov, katerih meje se razlikujejo od tistih, ki so podane za približno 30%. To pomeni, da boste imeli AFI pri 20 tednih na ravni 83 mm, v večini držav nekdanje ZSSR vam bodo diagnosticirali nizko vodo, v Italiji, Nemčiji in Združenih državah pa bodo opredeljeni le kot spodnji omejitev.

Zmerni oligohidramnioni

Pogosto ob zaključku ultrazvočnega pregleda kažejo zmerno nizko vodo, ko je indeks AF za 10-15 odstotkov višji od spodnje meje, z drugimi besedami, je v normalnih mejah, dolžina zgornjega žepa pa je 2-5 cm. To počnejo tako rekoč zaradi pozavarovanja.

Ob normalen potek Med nosečnostjo lahko ginekolog predpiše vitamine in zdravila za izboljšanje krvnega obtoka.

V nekaterih primerih se nosečnica napoti na Doppler in CTG. Če so njihovi rezultati zadovoljivi in ultrazvočna diagnostika ni odkril napak, se upošteva fiziološke značilnostiženske, ne suhe vode.

Najpogosteje drugi ultrazvočni pregled po enem mesecu pokaže, da se je raven plodovnice normalizirala.

Huda oligohidramnion

Takšna diagnoza kaže resne težave s posteljico ali razvojnimi napakami otroka. Namesti se, če dolžina navpičnega žepa ne presega 2 cm in naslednji kazalniki AFI:

• pri 16 tednih - 62 mm;
• 17 - 65 mm;
• 18 - 68 mm;
• 19 - 71 mm;
• 20 - 73 mm;
• 21 - 75 mm;
• 22-26 tednov - 76 mm;
• 27 - 72 mm;
• 28 - 73 mm;
• 29 - 71 mm;
• 30 - 70 mm;
• 31 - 67 mm;
• 32 - 65 mm;
• 33 - 63 mm;
• 34 - 61 mm;
• 35 - 59 mm;
• 36 - 58 mm;
• 37 - 56 mm;
• 38 - 55 mm;
• 39-42 - 54 mm.

Pri hudih oligohidramnionih so potrebni dodatni pregledi, da se ugotovijo morebitne nepravilnosti pri plodu in stanje posteljice.

Ko se v ozadju kroničnih bolezni pri materi odkrije pomanjkanje vode ali se odkrijejo placentne motnje, se nosečnost ohrani. Hkrati se izvajajo številni ukrepi, vključno s podpornim zdravljenjem, spremljanjem stanja ploda in ustvarjanjem ugodnih pogojev za njegovo rast. V večini primerov se po takšni terapiji otrok rodi popolnoma zdrav, vendar s pomanjkanjem mase, ki se po nekaj mesecih normalizira.

Če se pri plodu odkrijejo hude razvojne nepravilnosti, genetske ali kromosomske nepravilnosti, je priporočljivo prekiniti nosečnost. V tem primeru ima ženska pravico obdržati otroka. V tem primeru so zdravniki dolžni sprejeti njeno odločitev in izvesti vse potrebne ukrepe za njegovo življenje.

Vzroki

Bodoče matere se morajo zavedati, da obstajajo nekateri dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj oligohidramnija. Med njimi so najpogosteje opazili:

1. Neobdelane in predhodno prenesene bakterijske in virusne okužbe.
2. Kronične bolezni pri materi.
3. Genitalne okužbe.
4. Debelost pri nosečnicah in s tem presnovne motnje.
5. Hipertenzija.
6. Kajenje in druge slabe navade.
7. Večplodna nosečnost.
8. Pozna toksikoza.
9. Porodni plod.
10. Patologija posteljice, poškodba epitelija, ki ščiti membrano z amnijsko tekočino.
11. Dedne patologije, anomalije, zastoj rasti ploda.
12. Prirojene malformacije ledvic in sečil otroka.

Po pravici povedano je treba opozoriti, da so ti znaki posplošeni. Na primer, hipertenzija je zabeležena pri mnogih nosečnicah (približno 90%), vendar le 4% od njih razvije oligohidramnio.

Simptomi

Z zmerno obliko oligohidramniona je precej težko ugotoviti njegovo prisotnost. Ženska se počuti dobro, očitnih znakov okvare ni opaziti.

Za hudo oligohidramnio so značilni naslednji simptomi:

• nezadostna velikost trebuha;
• ostra bolečina, ki se pojavi med gibanjem ploda;
• trajno vlečenje bolečina spodnji del trebuha;
• slabo počutje s splošno šibkostjo, slabostjo, ki ni povezana s toksikozo;
• suha usta.

Težavo lahko ugotovi le zdravnik, zato bo pravočasen obisk predporodne ambulante najboljša rešitev v tem primeru.

Med prvim pregledom se izmeri volumen trebuha in fundusa maternice. Če kazalniki ne ustrezajo normi ali so znaki oligohidramnija zelo izraziti, se nosečnica pošlje na instrumentalni pregled, na katerem se postavi natančna diagnoza.

Odstopanja od podatkov, prikazanih v tabeli, kažejo na majhno količino plodovnice:

Obdobje nosečnosti (v tednih)	Višina materničnega očesa (cm)	Volumen trebuha (cm)
16	10-18	ni izmerjeno
20	18-24	70-75
22	20-26	72-78
24	22-27	75-80
26	24-28	77-82
28	26-32	80-85
30	28-33	82-87
32	30-33	85-90
34	32-35	87-92
36	33-38	90-95
38	36-40	92-98
40	34-38	95-100

Kaj ogroža pomanjkanje vode

Dolgotrajno pomanjkanje vode lahko povzroči številne zaplete. In če se ne odkrije pravočasno, so možne nepopravljive motnje v razvoju ploda, kar bo privedlo do zgodnje prekinitve nosečnosti.

Med glavnimi nevarnostmi:

1. Zaščita ploda pred zunanjim okoljem se zmanjša ali popolnoma izgine.
2. Maternica tesneje stisne plodov mehur, stisne in omeji otrokovo gibanje. Neugoden položaj je poln razvoja klinov, ukrivljenosti hrbtenice in zlitja kože z membranami.
3. Nastanejo vezi Simonart, ki prepletajo plod, zaradi česar nastanejo deformacije, ukrivljenosti in celo amputacija okončin.
4. Če vrvice zategnejo popkovino, se prekine pretok krvi in ​​oskrba s hranili, kar vodi v hipoksijo, razvojni zastoj in smrt.
5. Boleči porod s počasnim širjenjem materničnega vratu, šibkimi kontrakcijami in posledično krvavitvijo.
Seznam preventivnih ukrepov vključuje naslednja priporočila:
1. Poskrbite za svoje telo, saj je to telo vašega otroka. Zmanjšajte psihične vaje, ne dvigujte uteži.
2. Vsaj 2 uri dnevno hodite na svežem zraku.
3. Pazite na kakovost. Biti mora uravnotežen in vsebovati vsa bistvena hranila.
4. Drug pomemben dejavnik je pravočasna identifikacija bolezni. Zato je pomembno, da pravočasno obiščete zdravnika, opravite ultrazvočni pregled in opravite vse potrebne teste.

Med nosečnostjo bodoča mati opravi obvezne redne ultrazvočne preglede (ultrazvok). Eden od kazalnikov, ki jih zdravnik oceni, je količina amnijske tekočine. Če je pod normalno, obstaja sum na oligohidramnio. Po dodatne raziskave ta diagnoza morda ni potrjena. Če pa je kljub temu potrjeno, je zelo pomembno najti vzroke za pomanjkanje vode, da se čim prej predpiše zdravljenje in količina amnijske tekočine normalizira.

Podhranjenost (ali oligohidramnios) je patologija, ki se pojavi med nosečnostjo, za katero je značilen zmanjšan volumen plodovnice. Na vsaki stopnji nosečnosti se določi stopnja amnijske tekočine.

Pri nosečnicah je običajno razlikovati štiri klasifikacije oligohidramnionov.

1. Glede na čas nastopa se razlikujejo zgodnji (v obdobju 14-20 tednov) in pozneje (v obdobju 21-40 tednov) oligohidramnioni. Zgodnji oligohidramnios prehaja v ozadju nezadostnih funkcij membran. Kasneje se oligohidramnio pogosto pojavi, ko so membrane poškodovane.
2. Lokalizacija razlikuje med primarno in sekundarno suhostjo. Primarni oligohidramnios prehaja v ozadju nepoškodovanih membran. Sekundarno - zaradi rupture membran (uhajanje plodovnice).
3. Glede na trajanje tečaja ločimo akutne in kronične oligohidramnije. Prvi se pojavi po nalezljivih boleznih bodoče matere. Drugi zahteva natančnejše raziskave, da bi ugotovili vzroke.
4. Glede na resnost ločimo zmerno in izrazito pomanjkanje vode. Za diagnosticiranje te vrste oligohidramnija se uporablja indeks amnijske tekočine (AFI). Če je vrednost tega indeksa znotraj 2-5 cm, se med nosečnostjo diagnosticira zmerno nizka voda. Če je manj kot 2 cm, potem izrazito.

Z zmerno stopnjo oligohidramniona se nosečnica počuti dobro. In le zdravnik lahko med ultrazvočnim pregledom pokaže prisotnost te težave.

Za izrazito stopnjo pomanjkanja vode so značilni naslednji simptomi:

• obseg trebuha in višina fundusa maternice sta manjši od običajnega;
• Vrednost AFI po podatkih ultrazvoka je pod normalno;
• nizka gibljivost ploda (manj kot 10 -krat na dan);
• bolečine pri premikanju ploda;
• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• splošno slabo počutje, suha usta.

Za diagnosticiranje oligohidramniona so potrebni ultrazvočni rezultati z vrednostjo AFI, zdravniški pregled z merjenjem obsega trebuha in višine materničnega dna ter subjektivni občutki bodoča mati. Poleg tega je treba spremljanje spremembe zgornjih kazalnikov izvajati dinamično. Če je bilo pri najmanj treh opazovanjih zabeleženo odstopanje od norme, je mogoče postaviti diagnozo oligohidramnija.

Po statističnih podatkih pri 95% ponovljenega ultrazvoka ni znakov oligohidramnija. To pomeni, da njegova prejšnja manifestacija ni bila znak patologije.

Če je diagnoza potrjena, je treba ugotoviti vzrok oligohidramniona, da se predpiše učinkovito zdravljenje in se izognejo zapletom.

Pomanjkanje vode med nosečnostjo: vzroki in posledice

Vzroke za suhost običajno razdelimo v 5 skupin glede na splošne značilnosti.

1. Prirojene malformacije ploda. To je predvsem anomalija v razvoju sečnega sistema ploda in kromosomske nepravilnosti. Manifestacija oligohidramniona iz teh razlogov se začne v zgodnji nosečnosti.
2. Okužbe. To so genitalne okužbe ženske (klamidija, trihomonijaza, ureaplazmoza), virusne in bakterijske okužbe(SARS, gripa, toksoplazmoza, rdečka).
3. Kronične bolezni nosečnice. To so bolezni srčno -žilnega sistema ( visok pritisk, povečana koagulabilnost kri, venska insuficienca), ledvice (pielonefritis, odpoved ledvic), sladkorna bolezen, debelost, preeklampsija, bolezni endokrinega sistema.
4. Placentalna patologija. To je predvsem placentna insuficienca, različne nepravilnosti v razvoju posteljice.
5. Druge okoliščine. To je večplodna nosečnost, podaljšanje za več kot 2 tedna, raztrganje ali pretrganje membran, zastrupitev z alkoholom, nikotinom, drogami in zdravila, brez vzrokov (idiopatski) oligohidramnioni.

V vsakem od teh primerov pride do kršitev, ki vplivajo na celoten razvoj ploda. Glavni zapleti in posledice manifestacije pomanjkanja vode med nosečnostjo so:

• upočasnjen razvoj ploda;
• podhranjenost;
• deformacije, povezane s fuzijo kože ploda in amniona.

Tveganje za hude zaplete oligohidramnija je verjetnejše, če zgodnji pojav... Tisti. če se oligohidramnios pojavi pozno v nosečnosti, bodo njegove posledice manj pomembne, kot če bi se razvil na začetku ali sredi nosečnosti.

Zdravljenje oligohidramniona

Po diagnosticiranju oligohidramniona med nosečnostjo in vzrokov za njegov pojav je pomembno, da takoj začnemo z učinkovitim zdravljenjem.

Glavna naloga zdravljenja je odpraviti vzrok, ki je privedel do pojava oligohidramnija. Metode zdravljenja se v glavnem nanašajo na:

• vitaminska terapija;
• uporaba zdravil, ki izboljšajo delovanje posteljice in maternice placentni pretok krvi;
• zdravljenje z antibiotiki;
• uvedba posebne prehrane;
• opuščanje slabih navad.

Med terapijo je pomembno, da nenehno izvajamo ultrazvok, doplerometrijo in kardiotokografijo (CTG), da lahko hitro spremljamo otrokovo stanje.

Z zmerno nizko vodo je najpogosteje predpisano ambulantno zdravljenje, z izrazito stopnjo - bolnišnično zdravljenje.

Pri diagnosticiranju oligohidramniona se bodoča mama ne bi smela preveč sekirati. Zdravniku je treba pomagati razumeti vzrok te patologije, da lahko izbere pravilno in posebno metodo zdravljenja oligohidramnija med nosečnostjo. Njegova učinkovita in pravočasna uporaba bo pomagala roditi zdravega otroka.

Vzroki, diagnoza in posledice pomanjkanja vode med nosečnostjo

Pomanjkanje vode med nosečnostjo, kaj grozi in kaj storiti pri diagnozi? Včasih med nosečnostjo zdravnik bodoči materi diagnosticira "pomanjkanje vode". To pomeni, da tekočine okoliškega otroka, nezadosten znesek... Med nosečnostjo sta količina in stanje plodovnice zelo pomembna, saj je od tega lahko odvisno splošno stanje nosečnice in ploda.

Skoraj nemogoče je oceniti natančno količino amnijske tekočine. Pri vsakem pregledu zdravnik izmeri trebušni obseg bodoče matere, preveri višino materničnega dna, da bi pravočasno odkril simptome oligohidramnija med nosečnostjo (pa tudi polihidramnija) in preveril, ali so stopnje razvoja otroka normalne (npr. ali obstaja razvojna zamuda). Ultrazvočna diagnostika lahko da jasnejši rezultat študije. Približno količino vode lahko določi izkušen specialist na podlagi indeksa amnijske tekočine. Takšna študija lahko razkrije težnjo po razvoju oligohidramniona v zgodnjih fazah nosečnosti.

Zdravnik k zdravljenju bolnika vedno pristopi individualno. Če se ugotovi nezadostna količina amnijske tekočine, je potreben ponovni pregled pri porodničarju-ginekologu. To je v primeru, da se med nosečnostjo diagnosticira zmerni oligohidramnion - v tem primeru najbolj ugodna situacija, ki je pogosto različica norme.

Zakaj se plodov mehur "izprazni"? Glavni viri tvorbe plodovnice so: plazma bodoče matere, ledvice razvoj ploda in plodove membrane. Od tod torej sledi možni razlogi pomanjkanje vode med nosečnostjo je:

• patologija srčno -žilnega sistema bodoče matere;
• hude prirojene bolezni izločevalnega sistema in ledvic pri plodu;
• zgodnje rupture plodovnice (puščanje);
• anomalije v razvoju membran (običajno jih najdemo pred 20. tednom nosečnosti);
• nefropatija (gestoza).

Po ugotovitvi vzroka patologije je mogoče presoditi nadaljnjo taktiko terapije ali diagnoze. Odločite se, ali boste med nosečnostjo pri določeni bolnici poskusili zdraviti oligohidramnion ali zadostuje opazovanje.

Med hudo obliko oligohidramnija se lahko pri plodu razvije hipoksija in tveganje za možno okužbo se poveča. Zaradi nezadostne količine plodovnice lahko plod vzame napačen položaj znotraj matere.

Pogosto se dajo oligohidramnioni med nosečnostjo pri 32, 33, 34 tednih. S približevanjem poroda se volumen tekočine zmanjšuje, količina amnijske tekočine pa je več kot 500 ml, če je prostornina veliko manjša, lahko navedemo dejstvo pomanjkanja vode. S podaljšanim življenjem ploda se lahko pojavi tudi oligohidramnion, kar prispeva k težkemu toku poroda. Fetalni mehur je velikega pomena za odpiranje maternice v prvem obdobju porodnega procesa, pri nezadostni količini tekočine pa ima tak mehur plosko obliko in ne more pravilno delovati na maternični vrat. To je le ena točka, kakšna je nevarnost oligohidramniona med nosečnostjo (natančneje, že pri porodu). Vendar obstajajo, čeprav redko, situacije, ko plodovnica popolnoma izgine v zgodnjih fazah brejosti, nato pa to v skoraj 100% primerov vodi v intrauterino smrt.

Da bi se izognili takšnim težavam in pravočasno diagnosticirali kršitve, je treba zanemariti obisk zdravnika, ultrazvočni pregled in upoštevanje ustreznih priporočil lečečega zdravnika.

www.missfit.ru

Vodni habitat je naraven za plod v razvoju. Dojenček iz plodovnice prejme potrebne snovi, kot so kisik, hormoni, vitamini in mnoge druge. Tudi amnijska tekočina opravlja zaščitno funkcijo, tako mehansko, kot tudi zaščito otroka pred okužbami. Zato lahko njihovo pomanjkanje negativno vpliva na zdravje nerojenega otroka.

To odstopanje so imenovali nizka voda, danes pa jih je dovolj učinkovito sredstvo njegovo zdravljenje. Treba je opozoriti, da se oligohidramnio med nosečnostjo pojavlja veliko manj pogosto kot polihidramnio. Toda to ne pomeni, da vam ni treba spremljati svojega stanja, ker je oligohidramnio med nosečnostjo nevarnejši od polihidramnija.

Količina amnijske tekočine se med nosečnostjo nenehno spreminja. V tretjem trimesečju je njihovo število v povprečju 1-1,5 litra. Če se zmanjša na 500 ml, je to že razlog za govor o nizki vodi med nosečnostjo. Vse bodoče matere morajo vedeti kaj ogroža oligohidramnion med nosečnostjo. Prvič, to negativno vpliva na počutje nosečnice. Med gibanjem otroka in na splošno se lahko pojavijo boleči občutki fizično stanje bo le še slabše. Za dojenčka so lahko posledice pomanjkanja vode še bolj nevarne. V tem primeru otrok nima dovolj prostora popoln razvoj, to pa lahko vpliva na skeletni sistem, na razvoj okončin in kože. In če je plodovnice premalo, so lahko posledice veliko hujše, vse do hipoksije in možganskih motenj.

A ni vse tako strašljivo. Opozoriti je treba, da se zmerna oligohidramnija med nosečnostjo diagnosticira pri vsaki tretji ženski. In večina nosečnic z oligohidramnionom potem uspešno rodi zdrave dojenčke. Toda tudi tukaj je nekaj odtenkov. Na primer, če se oligohidramnio pojavi med nosečnostjo pri 22 tednih, potem je to veliko slabše kot zmerno oligohidramnio na koncu nosečnosti. Zato bo pri nizki količini vode v 2. trimesečju ginekolog skoraj zagotovo vztrajal pri hospitalizaciji, pri zmernem polihidramniju med nosečnostjo 33-34 tednov ali več pa se lahko nosečnica zdravi v dnevni bolnišnici.

Vredno je povedati, da se oligohidramnios najpogosteje odkrije med nosečnostjo pri 32 tednih. Ampak ne bojte se, to je posledica dejstva, da se tretji pregled opravi pri 32-36 tednih nosečnosti, nato se odkrije oligohidramnion. To pomeni, da ni povezave z rokom.

Pomanjkanje vode lahko povzroči prezgodnji porod. Zato morate biti med nosečnostjo 35-37 tednov z diagnozo oligohidramniona zelo previdni in pogosto obiskati zdravnika. In če se oligohidramnio pojavi v gestacijski starosti 40 tednov, se lahko sprejme odločitev za spodbujanje poroda. Vse pa je odvisno od stanja določene nosečnice in njenega otroka.

Seveda mnoge zanima vprašanje, kako pa zdraviti oligohidramnio med nosečnostjo? Za učinkovito zdravljenje pomanjkanje vode med nosečnostjo mora zdravnik najprej ugotoviti vzrok, ki je vplival na nastanek te težave. Lahko je značilnost strukture epitelijskega tkiva nosečnice in malformacij otroka ter visok krvni pritisk, in bakterijske okužbe ter presnovne motnje in še veliko več. Za diagnosticiranje oligohidramniona med nosečnostjo so predpisani ultrazvok in Dopplerjev ultrazvok. To vam omogoča, da določite količino plodovnice in intrauterino stanje otroka. Na podlagi rezultatov teh in dodatnih testov zdravnik določi, kako zdraviti oligohidramnio v nosečnosti. Praviloma so za zdravljenje osnovne bolezni, ki je privedla do oligohidramnija, predpisana zdravila, zdravila za izboljšanje delovanja posteljice, pa tudi kompleksni vitamini.

Na žalost preprečevanje oligohidramnija med nosečnostjo ne zagotavlja njegove odsotnosti. A tudi takšnih ukrepov ne gre zanemariti. Na primer, morate se držati načel pravilne prehrane, ne smete dvigovati težkih predmetov in se izpostavljati prekomernim fizičnim naporom. In tudi če vam je med nosečnostjo diagnosticirano zmerno pomanjkanje vode, ne smete paničiti. Morate se zbrati in strogo upoštevati priporočila zdravnikov.

womanadvice.ru

Zakaj je oligohidramnios nevaren?

Odlična vrednost za pravilen razvoj plod ima sestavo in količino plodovnice, ki vključuje potrebno za otroka snovi: vitamini, elementi v sledovih, beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati ... Tako nezadostna kot prekomerna količina plodovnice lahko škodljivo vplivata na zdravje bodoče matere in ploda. V tem članku bomo govorili o redki patologiji - oligohidramnionu.

Pogostost takšnih odstopanj je od 0,7% do 5,5. Pomembno je omeniti, da je oligohidramnios zmerna in huda.

Vzroki
Pomanjkanje vode lahko povzroči različne nalezljive bolezni, pa tudi preeklampsijo ( pozna toksikoza), endokrine bolezni, disfunkcija posteljice in visok krvni tlak.

Po statističnih podatkih pojav te patologije ni odvisen od starosti bodoče matere. Z enako verjetnostjo se lahko oligohidramnio razvije pri prvorojenih in večrodnih ženskah.

Diagnostika
Količino amnijske tekočine je mogoče določiti z ultrazvokom. Za pojasnitev stopnje odkrivanja oligohidramnija pri nosečnici je predpisan izračun indeksa amnijske tekočine (AFI). Normalna vrednost je vrednost IAI od 5 do 8 cm. Vrednost od 2 do 5 cm je osnova za diagnozo "zmernega pomanjkanja vode", AFI manj kot 2 cm pa omogoča določitev bolj redke in nevarne "izrazite pomanjkanje vode ".

Ultrazvok pomaga tudi pri ugotavljanju intrauterina retencija rast ploda. Za pojasnitev stanja ploda se opravi kardiotokografija (predpisana za nosečnost nad 32 tednov).

Tveganja
V približno 50% primerov obstaja tveganje za prekinitev nosečnosti pri bolnikih z oligohidramnionom. Pri nosečnicah s to diagnozo se prezgodnji porod pojavi dvakrat pogosteje (pogosteje s hudim pomanjkanjem vode).

Pri dojenčkih, rojenih materam s to diagnozo, se podhranjenost (primanjkljaj teže) različne resnosti pojavi v približno 20% primerov z zmerno nizko vodo in do 75% primerov s hudo.

Približno 80 od 100 porodov pri ženskah z oligohidramnionom (nosečnost v polnem obdobju) zaznamuje šibkost poroda.

Ob hudem pomanjkanju vode se v približno 20% primerov pojavi akutna respiratorna odpoved (hipoksija) ploda.

Profilaksa
Predpisane so bodoče matere z diagnozo oligohidramnija kompleksna terapija, ki je potreben za izboljšanje materničnega pretoka krvi in ​​presnovo v posteljici, prav tako pa pomaga obnoviti izmenjavo plinov v sistemu mati-posteljica-plod. Zdravljenje spremljajo redni pregledi - nosečnica vsak teden dobi ultrazvočni pregled in Dopplerjev ultrazvok žil (omogoča ugotavljanje kršitve pretoka krvi v žilah) vsake tri dni. Zdravnik lahko predpiše druge preglede.

S pravočasno terapijo se stanje ploda običajno izboljša. V primerih, ko se to ne zgodi, bodoča mama priprava na načrtovani carski rez. Če se stanje ploda poslabša, se lahko nujno opravi carski rez.

deti.mail.ru

Kaj se dogaja z dojenčkom?

Otrok se zelo hitro razvija

Sadje 34 porodniški teden nosečnost močno pridobi težo. Otrok razvije maščobno tkivo, in to je 7%. Teža ploda v povprečju doseže nekaj več kot dva kilograma. Otrok se spremeni in izgleda že popolnoma oblikovan. Njegova koža postane običajna svetlo roza barva za nas. Gube izginejo in koža se gladi. Otrokovo telo je prekrito z originalnim mazivom. Izginila bo bližje 38 tednom. Toda dlaka postopoma izgine iz otrokovega telesa.

Otrok mora v tem obdobju dobiti čim več kalcija, zato morate skrbno spremljati svojo prehrano. Otrok bo iz materinega telesa jemal vse potrebne vitamine in minerale, zato morate jesti čim več sveže zelenjave, sadja ali posebnih vitaminov, da bo zdravje matere ostalo močno.

V tem času že delujejo vsi najpomembnejši otrokovi organi. To velja za srce, črevesje in pljuča. Za nadzor otrokovega srčnega utripa ženska opravi CTG, da bo mirna za svojega otroka.

Kaj se dogaja z mamo?

Otrok živi z vašimi čustvi

Četrti četrti teden nosečnosti je idealen čas za počitek in uživanje v svojem statusu. Trebušček je že precej velik, vendar še ne tako velik, da bi bil zelo neprijeten in neprijeten. Prisotni so pogosti lažni popadki. Včasih imajo ženske med temi popadki precej hude bolečine, v takšnih primerih pa se morate obrniti na svojega zdravnika. Takšne boje je zelo enostavno razlikovati od resničnih:

• Prave popadke je treba ponoviti po določenem času, interval pa je treba postopoma zmanjševati.
• Lažni popadki ali, kot jih imenujejo tudi, popadki Braxton Hicksa se pojavijo med hojo.
• Popadki se umirijo s tuširanjem ali kopanjem.

V tem obdobju bi se morali čim pogosteje napolniti s pozitivnimi čustvi. Pojdite v kino in gledališča z možem ali puncami, obiščite kavarne in se samo zabavajte. Pozitivna energija se prenaša na otroka in počuti se tako dobro kot vi.

Kaj velja za normo pri 34 tednih?

Znati ločiti trening in prave spopade

Nosečnost v 34-35 tednih spremljajo nekatere boleče občutke, ki veljajo za normalno v tem obdobju. Najpogostejše so bolečine v hrbtu in trebuhu. Ženska doživi takšno nelagodje, ker maternica hitro raste in trebuh raste z njo. Razvoj v teku veliko število hormoni. Telo se pripravi na prihajajoči porod in otroku razširi rojstni kanal.

Vedeti pa morate, da pogostih bolečin v križu in trebuhu ne smete kriviti za proces priprave na porod, ki pa ne mine. Takšni boleči občutki so lahko simptomi prezgodnjega poroda, zato se morate v primeru bolečin nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Če opazite pogoste popadke, ki ne minejo in se okrepijo, interval med njimi pa se zmanjša, pokličite rešilca. To velja tudi, če vam je voda počila.

Porod pri 34 tednih

Porod se lahko pojavi pri 34 tednih

Dostava pri 34. tednu nosečnosti velja za zgodnjo, vendar se to včasih zgodi. Na ta proces vplivajo nekateri dejavniki in običajno se zdravnik, ki vodi žensko, zaveda nevarnosti in na to opozori, če je potrebno. Omeniti velja, da otroci, ki so bili rojeni v tem času, preživijo in v skoraj vseh primerih lahko dihajo sami. Seveda bo sprva otrok, rojen v tem obdobju, potreboval posebno nego. Mati in otrok bosta v bolnišnici pod posebnim nadzorom. Takšne dojenčke imenujemo prezgodaj rojeni. Ne skrbite, otrok se v razvoju ne bo popolnoma razlikoval od vrstnikov. Edina razlika je v tem, da ob rojstvu ne bo imel toliko teže.

Dvojčka sta velika sreča, o kateri sanjajo številni starši. Ženske, ki pričakujejo takšno presenečenje, zelo pogosto rodijo v 34. tednu. Ker sta dva otroka, ju je težko prenesti pravi čas... V idealnem primeru velja, da bosta pri 36 tednih rodila dvojčka, pri 34 letih pa bo z otroki vse v redu, če so v bližini visoko usposobljeni zdravniki.

Obvezni postopki in testi za žensko v tem obdobju

Bodite prepričani, da opravite vse postopke

Ultrazvočni pregled v 34. tednu gestacije se ne šteje za obveznega, saj ste že bili na rutinskih pregledih. Toda mnogi v tem obdobju še vedno opravijo še en ultrazvok, saj se lahko veliko naučite koristne informacije... Razlago rezultatov mora opraviti zdravnik specialist.

1. Najprej lahko vidite, v kakšnem stanju je posteljica. To je zelo pomembno, saj lahko vsako odstopanje od norme povzroči veliko negativnih posledic.
2. Drugič, v tem obdobju lahko ugotovite, ali je popkovina ovita okoli otrokovega vratu, tako da zdravniki med porodom vedo, katere ukrepe je treba sprejeti.
3. Tretjič, pri 34 tednih morate videti, kje je otrok. Ali je šel z glavo navzdol, saj bo odvisno od tega, kako bo ženska rodila: sama naravno ali z uporabo carski rez... Med ultrazvočnim pregledom bo zdravnik lahko ugotovil, ali ima nosečnica malo ali polihidramnio.

Nizka voda ali polihidramnios pri nosečnici pri 34 tednih

Bodite pozorni na vse spremembe

Po ultrazvočnem pregledu pri 34. tednu nosečnosti bo zdravnik lahko izključil vse možne težave s posteljico. Pomanjkanje vode med nosečnostjo se zgodi precej pogosto. Lahko se pojavi tako v prvem trimesečju kot v tretjem. Samo specialist lahko diagnosticira takšno bolezen. Kar zadeva polihidramnio, je to bolezen lažje opaziti. Znaki se pojavijo skoraj takoj:

• šibkost;

aranetta.ru

Nosečnost 34 tednov oligohidramnios | Amnisure

Vprašanje: Pozdravljeni, bila sem na ultrazvočnem pregledu zaradi oligohidramnija, imam 34 tednov. Predpisana sta bila Actovigin in kurantil. Bi radi vedeli, kako ta zdravila negativno vplivajo na otrokovo zdravje? In kaj povzroča oligohidramnio?

Odgovor: Zdravo! Do pomanjkanja vode najpogosteje pride zaradi oslabljenega krvnega pretoka v posteljici, okužbe ali uhajanja plodovnice. predpisana zdravila ne vplivajo negativno na plod.

1. Nizka voda Vprašanje: Pozdravljeni! Pri 32 tednih na ultrazvoku so me dali na oligohidramnio (indeks 7), ...
2. Učinek zdravil Vprašanje: Žena je med nosečnostjo jemala kalcijev glukanat, supozitorije indometacina, svečke genferon ...
3. oligohidramnion Vprašanje: Pozdravljeni, na ultrazvoku pri 21. tednu so mi dali oligohidramnion, indeks plodovnice ...
4. Nizka voda Vprašanje: Pozdravljeni! Ultrazvok je diagnosticiral oligohidramnion. IAZh - 7,6 cm. Trajanje ...
5. Vprašanje: Pozdravljeni, Irina Petrovna, danes sem bila tukaj načrtovan ultrazvok 32 tednov in ...

ask.amnisure.ru

Pomanjkanje vode med nosečnostjo 34 tednov lahko povzroči podhranjenost ploda.

Podhranjenost je nezadostna količina plodovnice - manj kot 500 ml, ki se pojavi pri 0,5% nosečnic. Pomanjkanje vode lahko vodi do hipoksije ploda in zamude pri njenem razvoju.

Pomanjkanje vode med nosečnostjo: 34 tednov

Pomanjkanje vode lahko povzroči zaplete, kot so: huda bolečina v trebuhu z gibanjem ploda; koža ploda postane suha; plod začne zaostajati za glavnimi fetometričnimi kazalniki; zaradi dejstva, da maternica močno stisne plod, je možna ukrivljenost hrbtenice; znatno zmanjšanje motorične aktivnosti ploda; razvoj hipoksije ploda.

Pri 34 tednih nosečnosti se pri oligohidramnionu tveganje prezgodnjega poroda podvoji v primerjavi z običajno nosečnostjo. V primeru donošene nosečnosti je najpogostejša posledica oligohidramniona šibka generična dejavnost... Z zmernim pomanjkanjem vode se rodijo otroci različne stopnje hipotrofija na splošno v zadovoljivem stanju.

Vzroki, ki so povzročili oligohidramnio, so lahko: bakterijske okužbe med nosečnostjo, okvare ploda, presnovne motnje pri materi, posebnost strukture epitelnega tkiva nosečnice itd.

Pomanjkanje vode med nosečnostjo 34 tednov se odkrije z ultrazvokom. S pomočjo Dopplerjevega ultrazvoka se oceni količina plodovnice in stanje ploda, dodatne analize ugotoviti vzrok oligohidramnija. Zdravljenje oligohidramniona je sestavljeno iz zdravljenja osnovne bolezni, ki jo je povzročila, predpisana pa so tudi zdravila za izboljšanje delovanja posteljice.

Nezadostna količina amnijske tekočine je hkrati znak patologije ploda, zato lahko sama privede do razvoja patologije (zlitje plodove kože z membrano ali zapletanje ploda s popkovino, kar ovira njen normalen razvoj) . V nekaterih primerih, ko obstaja nevarnost za zdravje ženske ali življenje ploda, se izvede carski rez.

www.webkarapuz.ru

Nizka voda pri nosečnicah. Vzroki, posledice, zdravljenje oligohidramnija med nosečnostjo.

Podhranjenost- patološko stanje med nosečnostjo, izraženo z zmanjšanjem količine plodovnice. Patologija je precej redka (4% primerov) in običajno kaže, da je nosečnost nenormalna.

Razvoj ploda je bolj odvisen od plodovnice (plodovnice). Ona ščiti posteljico in popkovino, ščiti plod pred mehanskimi vplivi in ​​zagotavlja izmenjavo snovi med njim in materjo. Količina plodovnice se s časom nosečnosti povečuje. Običajno do 38. tedna dosežejo 1000-1500 ml. Ob hudo pomanjkanje vode količina plodovnice je le okoli 500 ml. Njihovo pomanjkanje lahko negativno vpliva na zdravje nerojenega otroka. Če se je količina vode zmanjšala za 400-700 ml, potem govorijo o zmerno nizka voda.

Vzroki za pomanjkanje vode

Do pomanjkanja vode med nosečnostjo lahko pride zaradi naslednjih razlogov:

• Prirojene malformacije ledvic ploda. Nizko vodo v tem primeru opazimo pri zgodnji zmenki nosečnost.
• Hude kronične bolezni pri nosečnicah (bolezni srca in ožilja, diabetes mellitus, bolezni ledvic itd.).
• Nalezljive bolezni spolnih organov (klamidija, ureaplazmoza, trihomonijaza, mikoplazmoza itd.)
• Debelost.
• Huda dehidracija ženske zaradi driske, bruhanja.
• Kajenje nosečnice.
• Odložene bakterijske, virusne okužbe (gripa, ARVI).
• Okužbe TORCH, prenesene med nosečnostjo (herpes, rdečka, toksoplazmoza).
• Placentalna patologija (placentna insuficienca, prezgodnje staranje placenta, razvojne anomalije).
• Večplodna nosečnost (oligohidramnios pri enem plodu se pogosto kombinira s polihidramniom pri drugem).
• Nosečnost po porodu.
• Puščanje plodovnice zaradi poškodbe plodovega mehurja.

Simptomi oligohidramnija

Simptomi zmernega pomanjkanja vode praktično niso izraženi, zdravstveno stanje pri nosečnicah ni moteno. Za izrazit polihidramnion pri nosečnicah so značilni naslednji simptomi:

• Razlika med velikostjo trebuha in gestacijsko starostjo. Med zunanjim pregledom pri ginekologu opazimo zmanjšanje višine materničnega dna in obsega trebuha v primerjavi s kazalniki za določeno obdobje.
• Pojav boleče občutke med gibanjem ploda.
• Pojav periodičnega boleče bolečine spodnji del trebuha.
• Poslabšanje splošnega počutja (slabost, šibkost, suha usta).

Potrditev ali zavrnitev oligohidramnija med nosečnostjo je možna le na ultrazvoku. Vendar pa samo en ultrazvočni pregled ne bo dovolj za postavitev diagnoze. Študijo je treba izvesti večkrat zapored v 1-2 mesecih.

Posledice polihidramnija

Z nizko vodo plod postane občutljiv na zunanje mehanske vplive, verjetnost, da ga stisne notranji organi je precej visoka, kar lahko privede do razvoja stopala, ukrivljenosti hrbtenice in številnih drugih motenj. V majhni količini plodovnice se plod ne more prosto gibati, njegova gibanja so omejena in to ni najboljši način vpliva na njegov telesni razvoj. Poleg tega se pri dojenčku začne pojavljati pomanjkanje hranil v plodovnici. Zaradi pomanjkanja vode lahko plod zaostaja v razvoju, izkušnjah kisikovo stradanje, zaradi česar začnejo trpeti možgani. Njegova koža je izsušena, razvije se hipotrofija.

Pri oligohidramnionu je verjetnost stiskanja popkovine in intrauterine smrti ploda zelo velika. Včasih med amnionom in kožo ploda nastanejo adhezije, ki kasneje dobijo značaj niti, pramenov. Te vrvice in niti prepletajo dele popkovine, ploda, kar povzroča njegovo popačenje, amputacijo prstov, udov.

V polovici primerov se nosečnosti z oligohidramnionom končajo s prezgodnjim porodom.

Zdravljenje oligohidramniona

Zdravljenje hudega oligohidramniona je odvisno od trajanja nosečnosti. Če je bila patologija odkrita v tretjem trimesečju, je nosečnica hospitalizirana, kjer ji dajejo vitamine, zdravila, ki izboljšajo dovajanje kisika do ploda (Actovegin) in krvni obtok v posteljici (Curantil). Predpisana so tudi zdravila za vzdrževanje normalnega krvnega sladkorja in krvnega tlaka. Če je potrebno, se izvede zdravljenje okužb in drugih bolezni, ki so povzročile oligohidramnion. Na CTG (kardiotokografiji) se dnevno spremlja stanje ploda. Če je mogoče, se nosečnost podaljša na naravni porod. Če se stanje ploda poslabša, se izvede nujen carski rez.

Če je bila patologija odkrita pred 28. tednom nosečnosti, zdravniki običajno priporočajo njeno prekinitev, saj njenega izida v večini primerov ni mogoče predvideti.

Zdravljenje zmernega oligohidramniona se lahko izvaja ambulantno, pod pogojem, da bo nosečnica jemala vsa predpisana zdravila, omejila telesno aktivnost in izključila težke fizične napore.

moykarapuz.com

Pomanjkanje vode med nosečnostjo: vzroki, simptomi, zdravljenje | Zmerno nizko vodo pri 32-38 tednih

Kmalu boste postali mama, a zdravnik skupaj z veselim pričakovanjem nenadoma diagnosticira oligohidramnio. Glavna stvar je, da ne paničite, vedeti morate, da bo vse v redu, da otroku ne prenesete tesnobe. Med nosečnostjo je oligohidramnios precej redka bolezen (v primerjavi s polihidramniosom), za katero je značilna zmanjšana količina plodovnice.

Menijo, da zmerni oligohidramnion pri gestacijski starosti 10 tednov ustreza 30 ml, pri 14 tednih - 100 ml, pri 38 tednih - 600 - 1500 ml.

Znaki pomanjkanja vode: ženska čuti ostre vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, pojavi se šibkost, slabost. Takšni simptomi morajo nosečnico opozoriti, hkrati pa se mora nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Celo sodobna medicina vzroki oligohidramniona med nosečnostjo niso popolnoma razumljeni. Menijo, da se lahko pojavi pri ženskah z okvaro postopek izmenjave snovi z genitalnimi boleznimi, preživelimi virusnimi prehladi, ki trpijo zaradi placentne insuficience.

Ugotovimo, kako nevarna je takšna bolezen in kako ogroža bodoče matere, pa tudi njihove dojenčke. Nezdravljen pravočasno izrazit oligohidramnio pri nosečnicah lahko privede do nadaljnjih zapletov pri plodu. Porod lahko traja precej dolgo, z bolečimi krči in počasnim širjenjem materničnega vratu. S takšno diagnozo dojenček ne more prejeti normalnih pogojev za razvoj, kar pogosto vodi do ukrivljenosti hrbtenice in nenormalnega razvoja sklepov.

Pri oligohidramnionu obstaja težnja po načrtovanem carskem rezu med porodom.

Ločimo zgodnje in pozne polihidramnije. Zgodnje je mogoče zaznati pri 16-20 tednih gestacije. Povezan je z nepopolnimi funkcijami plodovih membran. Kasneje se oligohidramnio pojavi pri približno 33 tednih razvoja ploda.

Zelo pomembno

Zmerno pomanjkanje vode je najbolj nevarno pri 32 - 34 tednih, ko se plod razvija še posebej hitro in potrebuje prostor.

Zdravljenje oligohidramniona je v veliki meri odvisno od stopnje nosečnosti, na kateri je bila bolezen odkrita. Veliko tveganje se pojavi v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti. Po odločitvi zdravnika lahko porod poteka že v 36 tednih.

Bolezen se lahko razvije tudi pri ženskah, ki znatno odložijo nosečnost. Pri zdravljenju oligohidramniona je običajno predpisana terapija z zdravili, povezana z izboljšanjem uteroplacetalnega krvnega pretoka, izmenjavo plinov, z ultrazvokom se redno ocenjuje stanje ženske.

Mnoge bodoče matere dobijo odgovore na številna vprašanja z obiskom enega ali drugega foruma: http://www.babyblog.ru/user/Katherinka/149931,

http://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/216980.

Bodite zdravi in ​​srečni pri porodu!

Po članku Preberite nizko vodo med nosečnostjo

moya-vselennaya.com

Zdravljenje oligohidramniona med nosečnostjo: možnost rojstva zdravega otroka

Količina plodovnice je zelo pomembna za normalen potek celotne nosečnosti, še bolj pa je pomembna za samega otroka, njegov pravilen razvoj in prehrano. Amnijska tekočina vsebuje potrebno uporaben material, ki so plodu tako potrebne za pravilen razvoj v maternici:

• hormoni,
• vitamini,
• kisika.

Poleg tega je to pomemben in edini način hranjenja ploda, njegova zanesljiva zaščita pred poškodbami, okužbami in drugimi neželenimi dogodki. Ne smemo pozabiti, da se lahko količina vode med nosečnostjo spreminja. Gestacijska starost je pomembna.

Simptomi in vzroki patologije

Ob pomanjkanju vode ženska najpogosteje sama ne čuti nobenih odstopanj in ne more ugotoviti patološkega stanja. Včasih se pojavi bolečina v trebuhu, ki postane bolj boleča in otipljiva v trenutku, ko se plod premakne. Nekatere nosečnice čutijo slabost, splošno šibkost in vztrajna suha usta.

Podhranjenost kot patologija ni bila dovolj raziskana. Najpogosteje so vzrok za pojav prenesene okužbe. Poleg tega je mogoče ugotoviti številne kritične dejavnike, ki vplivajo na potek nosečnosti. Strokovnjaki jasno ločujejo nekatere:

• oster in močno povečan pritisk je signal za bodočo mamo, saj je od tega neposredno odvisen videz oligohidramnija;
• presnovne bolezni, hormonsko ozadježenska;
• pri toksikozi pozni zmenek nosečnost;
• vse vrste napak in nepravilnosti, ugotovljenih med intrauterinim razvojem;
• večplodna nosečnost;
• preobremenjenost, ker po izteku roka posteljica izgubi svoje prvotne lastnosti in funkcije, se stara, lušči;
• epitelij, ki pokriva vodno membrano, je nerazvit;
• sekretorna funkcija vodne membrane se zmanjša;
• slabe navade nosečnice (kajenje, pitje celo majhnih količin alkoholnih pijač, drog);
• vnetni procesi, infekcijske in bakterijske okužbe, ki so bile nekoč slabo ali premalo ozdravljene;
• kronične bolezni, njihovo poslabšanje.

Takoj, ko bi se pojavil najmanjši sum pomanjkanja vode, bi morali strokovnjaki to izključiti prirojene napake pri razvoju ploda. Še posebej je treba to posvetiti nosečnicam do 28 tednov. Če je bil nerojen otrok okužen že prej, je to lahko tudi vzrok bolezni. V tem primeru je treba opraviti popoln pregled latentne okužbe. Bolezen se lahko pojavi tudi, če plod med kronično hipoksijo znatno zmanjša izločanje urina.

Pri 40% nosečnic s podobno diagnozo je diagnosticiran zaostanek v skupni velikosti otroka. Če pride do zmanjšanja amnijske tekočine nenadoma, pride do stiskanja med stenami maternice in ploda, kar povzroči akutno stradanje kisika, vse do smrti nerojenega otroka. Lahko nastane tudi zlitje kože ploda in stene maternice. Nujna intervencija zahteva oligohidramnion med nosečnostjo - zdravljenje mora biti takojšnje.

Pomanjkanje vode se odkrije z ultrazvočnim pregledom. Če za določen čas ženski obseg trebuha in višina materničnega dna bistveno zaostajata za normalnim razvojem, se nosečnica pritožuje nad nezadostno aktivnim gibanjem ploda, maternica je na otip precej gosta in srčni utrip je precej določen Jasno je, da bo zdravnik med pregledom lahko samostojno diagnosticiral pomanjkanje vode brez posebne opreme. Poleg tega, če je med vaginalnim pregledom plodov mehur raven, se diagnoza potrdi.

Metode zdravljenja oligohidramnija

Najprej je pomembno razjasniti vzroke suhosti. V ta namen je treba opraviti nekaj raziskav:

1. Dopplerjev ultrazvok in ultrazvok bosta pokazala količino plodovnice.
2. Testi in brisi lahko pomagajo pri prepoznavanju spolno prenosljivih bolezni.
3. Splošno stanje razvoja ploda, njegovo dobro počutje bo dalo CTG (nadzor nad stanjem srčnega utripa bodočega otroka).

Šele po temeljiti diagnozi in razjasnitvi vzroka za pojav patologije, stopnjo njene resnosti zdravnik določi, kako zdraviti oligohidramnio med nosečnostjo. Če ima nosečnica prekomerno telesno težo (debelo), lahko specialist predpiše določeno prehrano, ki ne bo negativno vplivala telesni razvoj in stanje nerojenega otroka.

Takšni ukrepi so namenjeni predvsem obnovi normalnega delovanja posteljice. V osnovi je zdravljenje zapleteno: uporaba zdravil, vitaminov, katerih naloga je odpraviti vzroke bolezni.

Glede na resnost bolezni bo zdravnik določil bolnišnično ali ambulantno zdravljenje. Praviloma so v bolnišnico sprejete nosečnice z izrazito patologijo oligohidramnija. Tu je predpisan celoten kompleks zdravljenja, ženska je pod stalnim nadzorom specialistov. Če oligohidramnion ogroža plod in mu dovoljuje gestacijska starost, se zdravnik za carski rez odloči o prezgodnjem porodu.

Pomembno, zmerno pomanjkanje vode med nosečnostjo ne zahteva, da ženska ostane v bolnišnici. Dovolj je, da ste na ambulantnem zdravljenju, kjer bo nosečnica prejela številna priporočila glede prehrane, omejitve telesne aktivnosti, popolne odprave telesne dejavnosti in jemanja zdravil.

V primeru odkrivanja oligohidramnija so nadaljnji ukrepi neposredno odvisni od trajanja nosečnosti. Do 12 tednov ta diagnoza nima posebno velike vloge in ne vpliva na zarodek negativni vpliv... Če po celovitem pregledu in oceni splošno stanje nerojenega otroka še pred 28. tednom so bile ugotovljene patologije razvoja ploda in diagnosticiran oligohidramnion, strokovnjaki iz zdravstvenih razlogov vztrajajo pri prekinitvi nosečnosti. Če se oligohidramnios odkrije pred 34 tedni, je priporočljivo izvesti ustrezno zdravljenje. In le če je neučinkovit, se ženski ponudi zgodnji porod.

Ne glede na to, kako stvari v resnici so, pa bodo zdravniki najprej določili in temu primerno predpisali zdravljenje bolezni, ki je sprva izzvala oligohidramnio. Hkrati so predpisana posebna zdravila.

Izboljšati morajo krvni obtok in presnovo v posteljici, da plodu zagotovijo dovolj kisika in drugih snovi, potrebnih za razvoj nerojenega otroka. Potreba po rednem ultrazvočnem pregledu, srčnem nadzoru, dopplerjevem ultrazvoku z visoko kakovostno opremo je pomemben pogoj za postavitev diagnoze.

Kakšna je nevarnost pomanjkanja vode?

Če pravočasno ne poiščete kvalificirane pomoči, lahko pride do spontanega splava ali prezgodnjega poroda. Potek poroda je v tem primeru dolg, popadki pa neučinkoviti in zelo boleči.

Za dojenčka je oligohidramnios tudi poln številnih neprijetnih in celo nevarne posledice... Pomanjkanje vode povzroča različne zaplete za razvoj ploda. To je slab razvoj lobanje in možganov kot celote ter intrauterina zaostalost rasti.

Če je plodovnice premalo, se lahko plod poškoduje. Neha se aktivno gibati, kar vodi v disfunkcijo hrbtenice in kolčnih sklepov. Nerojen otrok trpi zaradi pomanjkanja kisika, kar lahko privede do razvoja napak. Otrok se bo rodil majhen in šibek. V najslabšem primeru pride do bledenja.

Izogniti se neželene posledice, je potrebno redno obiskovati zdravnika in ga obveščati o vseh novih simptomih. Ob najmanjšem sumu bo specialist dal napotnico za ultrazvočni pregled, po katerem bo lahko jasno ocenil resnost bolezni ali jo popolnoma izključil. Vsekakor obstaja le en izhod, če med nosečnostjo odkrijemo zmerne oligohidramnije: zdravljenje in poznejše preprečevanje.

Preprečevanje bolezni

Posebnih preventivnih ukrepov ni. Pomembno je opazovati splošna priporočila, ki lahko do neke mere rešijo žensko pred pomanjkanjem vode. Med nosečnostjo izjemno lahka telesna aktivnost, uravnotežena in pravilna prehrana, dnevni sprehodi.

Ne pozabite na jemanje vitaminov in opravite vse potrebne teste. Resnost je kadar koli kontraindicirana, aktivni življenjski slog je treba zamenjati z bolj sproščenim. Če nosečnica z diagnozo oligohidramnio upošteva vse recepte in priporočila zdravnikov, ima možnost, da rodi zdravega otroka.

In kar je najpomembneje, v nobenem primeru ne smete paničiti. Dodatni živci in popolni obup ne bodo koristili ne vam ne nerojenemu otroku. Diagnoza oligohidramniona ni najslabša stvar, ki se lahko zgodi nosečnici v tem ključnem obdobju njenega življenja. Sodobna medicinska oprema in različna nova zdravila lahko ženski pomagajo ne le roditi otroka, ampak ga tudi varno roditi.

Vrnitev