Мастопатия – исключительно часто встречающееся заболевание молочных желез, имеющее гормональную природу и проявляющееся усилением пролиферации (разрастания) тканей молочной железы.
Распространенность мастопатии
Мастопатия встречается очень часто, наиболее подвержены этому заболеванию женщины в возрасте 30-45 лет. В этом возрасте до 80% женщин имеют изменения ткани молочных желез, которые могут быть расценены как мастопатия.
Причины мастопатии
Причиной развития мастопатии является нарушение баланса между женскими половыми гормонами – эстрогенами и прогестероном. Половые гормоны оказывают прямое действие не только на течение менструального цикла, но и на состояние ткани молочных желез. Прогестерон подавляет размножение клеток молочной железы, а эстрогены усиливают размножение. В норме в первой фазе цикла в крови преобладают эстрогены, а во второй – прогестерон. При нарушении выработки гормонов возникает избыток эстрогенов, который проявляется усилением размножения клеток молочной железы, проявляющегося в виде мастопатии.
Другой вероятной причиной развития мастопатии является усиленная выработка пролактина в гипофизе. Выработка пролактина усиливается во второй половине беременности и во время грудного вскармливания, поскольку пролактин стимулирует размножение клеток молочных желез и стимулирует их функцию. При возникновении патологической выработки пролактина его уровень в крове может быть повышен даже у небеременной женщины. Патологическая выработка пролактина может приводить к избыточному размножению клеток молочных желез и, как следствие, к развитию мастопатии.
Однако мастопатия может вызывать не только гормональными причинами. Среди факторов, провоцирующих развитие мастопатии, встречаются следующие: курение, злоупотребление алкоголем, нерегулярная половая жизнь, заболевания гормоноактивных органов (щитовидной железы, яичников), повреждение молочных желез, неблагоприятная наследственность и др.
Виды мастопатии
Мастопатия может быть двух основных типов: узловая и диффузная. При узловой форме мастопатии в молочной железе возникает одиночное уплотнение (узел). Узловые образования молочных желез могут содержать жидкость (кисты) или не содержать ее (аденомы, фиброаденомы). При диффузной форме мастопатии в ткани молочной железы возникает сразу множество узлов, при этом в ткани молочной железы может преобладать фиброзный компонент, железистый компонент или кистозный компонент. Встречаются и смешанные формы мастопатии.
Симптомы мастопатии
Основной симптом мастопатии – появление болей в молочной железы, возникающих наиболее часто перед наступлением менструации. Такие боли называют масталгией или мастодинией. Нередко встречается увеличение молочных желез, их нагрубание. В некоторых случаях боли могут иметь очень выраженный характер и значительно ухудшать качество жизни пациенток.
Женщин с мастопатией может беспокоить и появление выделений из сосков, однако этот симптом встречается относительно редко. Появление выделений требует обязательной консультации маммолога.
Часто мастопатию женщины выявляют самостоятельно во время ощупывания (пальпации) молочных желез.
Диагностика мастопатии
Любое исследования состояния молочных желез должно начинаться с консультации маммолога. Во время консультации проводится осмотр, ощупывание (пальпация) молочных желез и окружающих молочные железы лимфатических узлов.
Опытный маммолог всегда проводит ультразвуковое исследование самостоятельно. Это исследование является совершенно безопасным, может проводиться во время беременности и периода грудного вскармливания. Информативность УЗИ молочных желез очень высока – при этом могут выявляться узловые образования размером всего несколько миллиметров.
Достаточно часто маммолог рекомендует выполнить маммографию – рентгеновское исследование состояния молочных желез. При маммографии получают снимки, отражающие состояние внутренней структуры желез. Маммография – исключительно точный метод исследования.
При выявлении при мастопатии объемных образований в ткани молочных желез врач-маммолог может рекомендовать проведение биопсии выявленных подозрительных участков. Биопсия при мастопатии может выполняться как аспирационным методом (с использованием очень тонких игл), так и трепан-методом (с использованием более толстых игл, позволяющих получить столбик ткани из исследуемого образования; точность трепан-биопсии значительно выше, чем точность аспирационной биопсии).
Практически во всех случаях маммолог назначает ряд гормональных тестов, позволяющих оценить концентрацию основных половых гормонов в крови. Часто при мастопатии исследуется и уровень гормонов щитовидной железы, а также ряд биохических показателей.
Как предотвратить развитие мастопатии
Предупредить развитие мастопатии достаточно сложно. В числе важных предупреждающих развитие мастопатии факторов называют регулярную половую жизнь, использование в пищу йодированной соли, отказ от вредных привычек и излишнего потребления кофе и кофеинсодержащих продуктов и др. Важно проводить регулярную самодиагностику состояния молочных желез – пальпацию (ощупывание молочных желез), которую оптимально проводить на 5-7 день менструального цикла. Пальпация должна проводиться от подмышечной области по направлению к соску. Выявление при пальпации уплотнений в молочных железах должно стать поводом для немедленного визита к врачу.
Лечение мастопатии
Лечение мастопатии может проводиться как медикаментозными, так и немедикаментозными средствами, а также хирургическим путем. Оптимальный путь лечения определяет врач-маммолог с учетом индивидуальных особенностей пациента.
При выявлении мастопатии пациентке рекомендуется коррекция образа жизни с целью устранения факторов, способных обострить течение мастопатии. Необходимо меньше принимать в пищу шоколада, кофе, колы, какао и чая – в этих продуктах содержатся метилксантины, которые могут усиливать прогрессирование мастопатии. По некоторым данным, метилксантины вызывают развитие фиброзной ткани и повышают выработку жидкости в кистах. В ряде случаев коррекция диеты может привести к значительному уменьшению болевых ощущений и чувства распирания в молочных железах.
Важно использовать в пищу продукты, богатые клетчаткой, а также принимать достаточное количество жидкости (ежедневно не менее 1,5-2 литров). Разрушение эстрогенов происходит в клетках печени, поэтому нарушения функции печени приводят к снижению утилизации эстрогенов, повышению их концентрации в крови и обострению симптомов мастопатии. Важно соблюдать диету с низким содержанием жиров, не употреблять алкоголь. Положительное влияние на функцию печени могут оказывать витамины группы В.
При возникновении мастопатии следует уделить особое внимание правильному подбору бюстгальтера. Излишне тесный или свободный бюстгальтер, равно как и его отсутствие, могут приводит к сдавлению ткани молочных желез, либо к излишним нагрузкам на связки молочной железы, что может приводит к усилению болевых ощущений.
Положительное влияние на течение мастопатии оказывают витамины. Чаще всего при мастопатии назначаются витамины А, С, Е, а также витамины группы В. Доказано, что витамины оказывают положительное влияние на течение мастопатии, поскольку они обладают антиоксидантным действием, облегчают метаболизм в клетках молочных желез, усиливают устройчивость нервной системы к стрессам, улучшают функцию желез внутренней секреции.
Многим женщинам, страдающим мастопатией, показано использование успокаивающих средств. Чаще всего в качестве успокаивающих средств используют растительные препараты (пустырник, валериана и др). Устранение депрессии, тревоги, стресса оказывает нередко положительное влияние на выраженность болевого синдрома при мастопатии.
В лечении мастопатии важное место занимает и гормональная терапия. Молочные железы являются гормонозависимым органом, и мастопатия возникает нередко вследствие нарушения гормонального баланса в женском организме. Основной задачей гормональной терапии при мастопатии является устранение избыточного влияния эстрогенов на клетки молочной железы. В ряде случаев проводится снижение избыточного уровня пролактина крови.
Чаще всего гормонотерапия направлена на уменьшение чрезмерного стимулирующего воздействия эстрогенов на ткань молочной железы, реже - на коррекцию диспролактинэмии или гипотиреоза.
В качестве препаратов, подавляющих избыточное действие эстрогенов на ткань молочной железы, могут использоваться тамоксифен, торемифен (фарестон). Для коррекции гормонального дисбаланса могут использоваться и оральные контрацептивы. Важную роль в лечении мастопатии играют также гестагенные препараты (дюфастон, утрожестан, норэтистерон). Уровень пролактина крови снижают путем применения бромкриптина, парлодела или достинекса. В легких случаях снижение уровня пролактина крови может отмечаться при использовании гомеопатических препаратов (ременс, мастодинон, циклодинон).
При выявлении крупных узлов в молочных железах мастопатия может лечиться и хирургическим путем. Выявленные при обследовании крупные фиброаденомы могут удаляться путем проведения секторальной резекции (удаления образования вместе с участком ткани молочной железы) или путем энуклеации узла (удаления только узла). В подавляющем большинстве случаев оперативное лечение необходимо при подозрение на наличие рака, при увеличении размеров выявленных ранее узлов в молочной железе.
При наличии мастопатии следует регулярно посещать маммолога и проводить обследование. В ряде случаев на фоне мастопатии может быть выявлен рак молочной железы, а регулярное обследование позволяет рано выявлять подобное осложнение и эффективно его лечить.
Молочные железы – строение и функция
Молочные железы (их еще называют грудными железами) встречаются только у млекопитающих. У человека молочные железы есть и у женщин, и у мужчин. Различия в строении молочных желез начинают проявляться только в период полового созревания
Пролактинома
Пролактинома - одно из самых распространенных новообразований передней доли гипофиза. Относясь к гормонально активным опухолям гипофиза, пролактинома способствует усилению выработки пролактина и увеличению его уровня в сыворотке крови
Мастит
Мастит – воспалительное заболевание молочной железы. В большинстве случаев мастит развивается в послеродовом периоде на фоне лактации вследствие попадания бактериальной инфекции в протоки молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы – злокачественная опухоль, источником развития которой являются эпителиальные клетки молочной железы
Биопсия молочной железы (пункция молочной железы)
Основная задача диагностики и наблюдения за состоянием молочных желез у женщин – это ранняя диагностика рака молочной железы. Рак груди может быть эффективно вылечен на ранней стадии, поэтому врачи прилагают все усилия для того, чтобы вовремя определить природу каждого узла в молочной железе
Фиброаденома молочной железы
Фиброаденома молочной железы – доброкачественная опухоль молочной железы. Фиброаденома часто встречается у пациенток с мастопатией и является одной из клинических форм этого заболевания (узловой мастопатии). Не следует путать фиброаденому и фиброаденоматоз молочных желез – по сути это два разных заболевания. Фиброаденома молочной железы является опухолевым образованием, а фиброаденоматоз – это процесс, сопровождающийся разрастанием фиброзной и железистой ткани в молочной железе, что проявляется ее неоднородностью, появлением участков уплотнения
Консультация маммолога
Областью деятельности врача-маммолога является диагностика и лечение заболеваний молочных желез. Среди наиболее распространенных видов таких заболеваний: мастопатия, мастит, фиброаденома молочной железы, киста молочной железы, рак молочной железы, различные виды деформаций молочных желез
Мастопатия развивается вследствие гормональной дисфункции, вызванной нарушением работы гипофиза. В результате в организме образуется избыток женских половых гормонов - эстрогенов, влияющих на разрастание соединительной ткани молочной железы.
Провоцировать развитие заболевания могут многие факторы. Например, заболевание печени. Здоровая печень разрушает эстрогены и тем самым поддерживает их нормальный уровень. А вот больная уже не справляется с этой функцией, что и приводит к гормональному дисбалансу.
К мастопатии могут привести и гипофункция щитовидной железы, и нарушение мозгового кровообращения, что часто случается в пожилом возрасте, и грипп, и другие интоксикации, а также стрессы.
Серьезные последствия могут иметь травмы молочной железы. Опасны даже микротравмы, когда в метро или автобусе вас прижали, толкнули, случайно задели грудь локтем или сумкой.
У 30-40% женщин мастопатия выявляется в возрасте от 25 до 50 лет. Считается, что женщины, перешагнувшие 50-летний рубеж, меньше рискуют заболеть, чем молодые. Но это не так: именно у них застарелая болячка чаще всего оборачивается проблемой. Поэтому врачи-маммологи рекомендуют после 35 лет проходить обследование каждые 2 года, а после 50 лет - уже каждый год.
Однако, чтобы не пропустить начато заболевания молочной железы, желательно регулярно, не реже раза в месяц самостоятельно обследовать грудь. Делать это нужно в один и тот же день. Самое подходящее время - 5-й или 6-й день от начала менструального цикла, когда молочные железы находятся в расслабленном состоянии. Процедура эта довольно простая и не занимает много времени.
Встаньте перед зеркалом. Поднимите правую руку или положите ее на затылок. Левой рукой осторожно прощупайте каждый участок правой груди, обращая внимание на выпуклости вниз, затем поднимите их над головой и осмотрите каждую молочную железу, обращая внимание на то, не изменились ли их размер и форма, нет ли сморщенных участков кожи и изменений ее структуры.
Теперь лягте на спину. Положите под левое плечо сложенное в несколько раз полотенце или маленькую подушку. Левую руку положите под голову. Передвигая соединенные пальцы правой руки круговыми движениями по спирали от верхнего края молочной железы к соску, прощупайте левую грудь. Но не надавливайте слишком сильно. Исследуйте каждый участок груди и область подмышечной впадины. Таким же образом обследуйте правую грудь. Это наиболее важная часть обследования, потому что только лежа на спине можно хорошо прощупать все ткани.
Вас должны насторожить следующие симптомы, которые могут свидетельствовать не только о мастопатии, но и о более серьезном заболевании: болезненность в груди даже при легком прикосновении; выделения из соска - молозивные (как молоко), серозные (прозрачные, светлые) или кровянистые; уплотнения и узлы; изменения формы и цвета груди; западение сосков, их воспаление.
Чтобы избавиться от неприятных симптомов мастопатии, надо начать с лечения гинекологических заболеваний, нормализовать функции печени, щитовидной железы и нервной системы. При мастопатии врач обычно назначает негормональные или гормональные (в запущенных случаях) препараты, а также витаминные комплексы.
Лечение будет проходить быстрее, если соблюдать специальную диету.
Прежде всего необходимо снизить калорийность питания за счет почти полного отказа от углеводов, которые замедляют окислительные процессы. Легкоусвояемые углеводы: сахар, мед, варенье, хлеб и другие мучные изделия - исключаются совсем. А вот долю овощей и несладких фруктов и ягод, богатых растительной клетчаткой, надо увеличить - они препятствуют усвоению углеводов. К тому же благодаря большому объему овощные блюда позволяют быстрее справиться с чувством голода и помогают привыкнуть жить без пирожков и любимых блинчиков.
Наиболее ценный источник клетчатки - капуста (белокочанная, цветная, савойская, брюссельская, брокколи). Лучше всего готовить из капусты салаты, добавляя в них другие овощи и фрукты.
Если толчком для развития мастопатии послужило снижение функции щитовидной железы, ограничивать себя в мясных блюдах, приготовленных из нежирных сортов говядины и птицы, не надо. Белки повышают обмен веществ и стимулируют выделение гормонов щитовидной железы, которая контролирует уровень эстрогенов. К тому же белок необходим для восстановления белковых частиц, которые организм теряет из-за хронических воспалений - еще одной причины развития мастопатии. Чтобы белок хорошо усваивался, надо следить за тем, чтобы в питании было достаточно витаминов группы 6, а интервалы между приемами пищи были небольшими.
Страдающим гипертонической болезнью и преходящими нарушениями мозгового кровообращения придется ограничить себя в животных белках, поскольку они активизирует деятельность нервной системы и содержат много холестерина. Полноценной заменой животного белка может стать белок растительный. Его много в горохе, фасоли, чечевице и сое. Особенно полезен соевый белок.
Чтобы снизить уровень эстрогенов и уменьшить гормональную стимуляцию груди, надо сократить в питании количество животных жиров. Жировая ткань в женском организме действует как своеобразная дополнительная железа, способствующая накоплению эстрогенов. Кроме того, заменив сливочное масло растительным, вы сможете поддерживать на нормальном уровне другой активатор ткани молочной железы - гормон пролактин.
Если обострение мастопатии провоцируется нарушением функции печени или ее хроническим заболеванием, диета должна быть составлена так, чтобы стимулировать желчеотделение и предотвратить жировую инфильтрацию печени. Не травмируйте печень токсичными для нее продуктами - копченостями, мясными, рыбными, грибными бульонами, жареными и острыми блюдами.
Избыточный вес - предвестник многих заболеваний гормональной системы. Мне часто приходится слышать от пожилых пациенток, имеющих лишние килограммы: « Возраст, вот и прибавляю». Это распространенное заблуждение. С возрастом нормально терять вес, а не набирать его. Поэтому, если, выйдя на пенсию, вы поменяли размер платья с 50-го на 54-й, знайте - гормональная система предупреждает вас об опасности. При избыточном весе надо есть поменьше мучных изделий и сладостей. Очень важно, чтобы питание было дробным. Лучше есть часто, но понемногу, сократив привычную порцию как минимум вдвое.
В период лечения мастопатии необходимы витамины и минеральные вещества, которые снижают уровень эстрогенов. Конечно, можно использовать готовые витаминные комплексы для женщин, продающиеся в аптеках. Но лучше составить свой дневной рацион таким образом, чтобы в нем было достаточно йода, селена, бета-каротина, витаминов группы В, а также витаминов А, Е и С.
При мастопатии во много раз возрастает необходимость в витамине С. Его лечебное действие объясняется тем, что он участвует в окислительно-восстановительных реакциях и обмене белка и железа, которые всегда нарушаются при этом заболевании. Много витамина С в клюкве и облепихе. (Кстати, в этих ягодах он долго сохраняется, если держать их при температуре 0°С.) Хороший источник этого витамина - цитрусовые. И квашеная капуста могла бы пополнить ваш организм необходимым витамином, но при гормональных нарушениях соленое не рекомендуется.
Нерафинированное растительное масло (оливковое, соевое, кукурузное, облепиховое), семечки подсолнечника и тыквы богаты витамином Е. Этот витамин, стимулируя активность гормонов передней доли гипофиза, регулирует уровень половых гормонов. Витамин А тоже участвует в синтезе половых гормонов. Примерно треть суточной нормы этого витамина поступает в организм в готовом виде. Остальные две трети синтезируются из каротина, который входит в состав многих овощей: моркови, красного перца, тыквы, помидоров. Витамины группы В благоприятно воздействуют на работу печени и центральной нервной системы.
Наиважнейший для лечебного питания микроэлемент - селен. Он повышает сопротивляемость организма к воздействиям внешней среды, содержится в пшеничных отрубях, зародышах пшеницы, тыкве, укропе, а более всего - в твороге, зеленом горошке и тунце.
Кефир, йогурт, творог обеспечивают организм кальцием, регулирующим функцию гормональных желез и оказывающим противовоспалительное и противоотечное действие. Кальций находится в биологическом антагонизме с натрием, то есть чем больше вы потребляете кальция, тем больше выводится натрия. Поэтому вне обострения вы можете не отказывать себе в соли, если ваше меню содержит достаточно кальция. И только во время обострения от соли на несколько дней придется отказаться. Для женщин, не подошедших еще к климактерическому возрасту, полезны бессолевые дни во второй половине менструального цикла.
Ежедневное употребление морепродуктов - рыбы, кальмаров, морской капусты, содержащих йод, поможет остановить развитие гипотериоза и, как следствие, предотвратить угрозу возникновения или дальнейшего развития мастопатии.
Во время лечения нельзя есть шоколад, пить кофе и крепкий чай. Кофеин возбуждает подкорковые структуры мозга, вследствие чего нарушается выделение гормонов гипоталамусом и гипофизом. Особенно вредны тонизирующие напитки, если мастопатия спровоцирована депрессией, стрессом или вертебро-базилярной недостаточностью.
Для профилактики два раза в год в течение трех недель ежедневно принимайте растворы 10%-го хлористого кальция, 0,25%-го йодистого кальция и 3%-ной магнезии. Их пьют по 1 чайной ложке один за другим три раза в день после еды.
При мастопатии, особенно в острый период, сопровождающийся отеками и болями в груди, рекомендуются натуральные мочегонные средства - травяные чаи из листа березы или брусники, клюквенные и брусничные морсы с небольшим добавлением сахара. Во время обострения и во второй половине цикла прием жидкости следует сократить до минимума и совсем отказаться от нее перед сном.
Для уменьшения болей и снятия отека можно использовать специальные примочки, например из рисового крахмала. Крахмал разводят в воде комнатной температуры до консистенции сметаны, наносят на марлевую салфетку и прикладывают к больному месту.
Порошок травы льнянки обыкновенной, растертый со сливочным маслом, применяют для приготовления мази, которой осторожно, без усилий натирают болезненные области молочных желез.
Замечательный результат дает наложение на грудь медных пластинок или медных 5-копеечных монет, выпущенных до 1961-го года. Сначала три-четыре монеты на сутки опускают в концентрированный раствор поваренной соли (2 ст. ложки на1/4 стакана воды комнатной температуры). Затем их вынимают, тщательно вытирают и прикрепляют полосками лейкопластыря на самое болезненное место или на область уплотнения. Более четырех монет одновременно (на обе железы) прикреплять не следует. Важно, чтобы к монетам был доступ воздуха, поэтому не заклеивайте их полностью. Носите монеты 5-7 дней, не снимая даже при приеме душа и ванн, после чего сделайте недельный перерыв и повторите курс еще два раза. Таким образом, общая продолжительность лечения, включая перерывы, будет чуть больше месяца. Если в процессе ношения одна из монет отвалилась, вновь активизируйте ее солью и закрепите на коже.
Лечение медью противопоказано лишь при индивидуальной непереносимости меди. Если через 30 минут после прикрепления монет вы почувствовали неприятный металлический вкус во рту, а на коже под монетами появилось покраснение или раздражение, лечение следует прекратить.
Систематическое лечение и правильно организованная диета помогут вам достичь состояния стойкой ремиссии, близкого к норме.
Мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь – доброкачественное заболевание, характеризующееся патологическими изменениями в тканях молочных желез, в виде нарушений соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов.
В последнее время наблюдается неуклонный рост числа женщин страдающих данной патологией. Мастопатия отмечается у 30-70% женщин репродуктивного возраста, а если у женщины дополнительно имеется еще любая гинекологическая патология, то риск развития изменений в молочной железе возрастает до 98%. Доказано, что на фоне мастопатии злокачественные заболевания молочных желез (в том числе и рак молочной железы) встречаются в 3-5 раз чаще.
Фиброзно-кистозная болезнь встречается у женщин в любом возрасте, в том числе и в период менархе (первая менструация) или менопаузы. В подростковом возрасте чаще развивается диффузный тип мастопатии. Если возраст женщины 35 и старше, то стоит помнить, о возможности формирования больших единичных кист. Любые изменения в молочных железах чаще всего будут локализоваться в в верхненаружном квадранте железы, что связано с особенностями их строения и кровоснабжения.
Известны случаи выявления фиброзно-кистозной болезни и у мужчин. Согласно статистическим данным, приводимым маммологами США, в год выявляется до 900 случаев мастопатии у мужчин на территории этой страны.
Различают пролиферативную (с разрастанием эпителия) и непролиферативную формы мастопатии. Ряд авторов склонны различать мастопатию и по степеням активности. При первой степени наблюдается фиброзно-кистозная мастопатия, но при этом отсутствуют пролиферативные процессы со стороны эпителия. Вторая степень отличается наличием пролиферации. В третей же степени клетки пролиферирующего эпителия приобретают атипичный характер.
Две последние формы приравнивают к предраковым состояниям, однако, развитие злокачественного процесса не исключено и при первом варианте. Поэтому в предупреждении развития онкологического процесса немаловажную роль играет своевременная диагностика и лечение предопухолевых заболеваний.
Причины возникновения мастопатии - берегите себя!
Главная роль в развитии фиброзно-кистозной мастопатии принадлежит дисгормональным расстройствам, которые приводят или к развитию гиперпластического процесса (ненормального разрастания тканей) или к регрессивным изменениям. В связи с тем, что молочные железы обладают чувствительностью по отношению к половым гормонам яичников, эстроген-гестагенные нарушения являются предопределяющими в развитии патологических изменений в тканях молочной железы, проявляющихся нарушениями соотношения между соединительной и эпителиальной тканями в молочной железе.
Назначению лекарственной терапии фиброзно-кистозной мастопатии всегда должно предшествовать исследование гормонального статуса женщины. В терапии сегодня используют гормональные (оральные контрацептивы, гестагены, андрогены и т. д.) и негормональные препараты (витамины, йодистый калий, растительные препараты, например, ). Следует помнить, что гормональные препараты имеют ряд побочных действий и противопоказаний, поэтому самостоятельное их назначение недопустимо. В ряде случаев необходимым является оперативное вмешательство – иссечение узлов. Однако в последнее время его используют реже и с большей осторожностью.
Методы диагнострирования мастопатии
Диагностировать болезнь можно на самом раннем этапе ее появления, главное знать, как правильно проводит домашний осмотр. В первой фазе цикла необходимо пропульпировать подмышечную область и всю грудь. Если вы обнаружили какие-либо уплотнения или заметили выделения из сосков, то сразу обратитесь к врачу-маммологу. Первым пунктом в вашем обследовании для определения мастопатии должно стать УЗИ молочной железы и маммография.
Если же диагноз все-таки поставили, то лечение мастопатии проводится в стационаре. Чаще всего требуется комплексное индивидуальное лечение, которое не только избавит от мастопатии, но и от сопутствующих воспалительных процессов. Эффективным лечением мастопатии может стать лечение препаратом мастодинон. Он помогает справиться с нарушениями цикла, мигренью, головной болью, а также фиброзно-кистозной мастопатией.
Какие же методы диагностики мастопатии сегодня есть?
Различают четыре метода, пользующиеся популярностью, правда, все это разделение только условное:
- клинический осмотр - состоит из опроса, осмотра и пальпации молочных желез;
- обследование инструментальное – УЗИ, маммография и компьютерная томография;
- инвазивные методы проведения диагностики – пункция или биопсия;
- лабораторные методы – определяется уровень гормонов эндокринных желез в крови. К ним относятся щитовидная железа, яичники и другие.
Очень часто случается, что врачу трудно определить правильный диагноз и отличить физиологические изменения молочной железы, происходящие при менструальном цикле, от мастопатии. Поэтому на прием у врачу необходимо идти в дни хорошего самочувствия.
Мастопатия, как распознать?
Мастопатия является самым распространенным заболеванием, встречающимся у каждой второй представительницы прекрасного пола. И хоть само по себе заболевание неприятно женщине, особой опасности для здоровья не представляет. А лечить мастопатию стоит потому, что на её фоне появляется возможность развития более серьезных заболеваний и рака в том числе. Существует два типа симптомов мастопатии ранние и поздние.
Насторожить должны ранние симптомы мастопатии, среди которых:
- боль в груди, которая сопровождает женщину во второй половине менструального цикла, переходя на период месячных;
- грудь становится более грубой и увеличивается в объеме, особенно перед менструацией;
- присутствует чувство тяжести в груди и ощущается дискомфорт.
Кроме того на ранних стадиях, мастопатия проявляется в виде тревоги, раздражительности и появляется депрессивное состояние. Если у вас наблюдается хотя бы один из перечисленных симптомов мастопатии, обязательно обратитесь к специалисту, который поставит точный диагноз. При пренебрежении советами, мастопатия перейдет в более запущенную форму, у которой и симптомы будут совершенно другими и более болезненными.
К поздним симптомам мастопатии можно отнести:
- очень сильная боль в молочной железе, причем постоянного характера и независимо от наступления менструации;
- грудь увеличивается и сильно тяжелеет;
- при прикосновении к ней возникает еще большая боль;
- болевая область разрастается, переходя и в подмышечную область;
- из сосков (обоих или одного) появляются серозные выделения, напоминающие своим видом молозиво.
Особенно внимательными стоит быть женщинам, которые входят в группу риска. К таким относятся женщины с лишним весом, который сочетается с высоким уровнем сахара в крови и повышенным давлением, не рожавшие до 30 лет или сделавшие несколько абортов, не кормившие ребенка грудью больше полугода или совсем этого не делавшие.
Женщины, у которых сейчас климакс или они болезненно переживают ПМС, что сопровождается к тому же расстройствами желудочно-кишечного тракта и нервной системы, также входят в число представительниц группы риска. Им необходимо уделять особое внимание наблюдению за проявлениями различных симптомов, тогда мастопатию можно будет предупредить или выявить на ранней стадии.
Кистозная мастопатия – заболевание, характеризующееся избыточным разрастанием соединительной ткани молочной железы с последующим образованием кист. Заболевание, возникающее на фоне гормонального дисбаланса, чаще всего диагностируют у женщин в возрасте от 30 до 45 лет. является доброкачественным образованием, однако несвоевременное лечение кистозной мастопатии может привести к развитию опасного заболевания - рака груди.
Общие сведения
Рост и развитие грудных желез регулируются гормонами - прогестероном, пролактином и эстрогенами. При избыточной продукции гормонов и нарушении гормонального баланса развивается кистозная мастопатия.
-->
Кистозная мастопатия (фиброкистоз) сопровождается доброкачественными изменениями в тканях груди, характеризуется разрастанием соединительной ткани и уменьшением эпителиального компонента.
В груди формируется одна или несколько кист - опухолей, наполненных жидким содержимым. Образования имеют четкие границы, отделяются от железистой ткани груди соединительной тканью. В отличие от раковой опухоли, киста подвижна, имеет ровный, четкий контур.
Разновидности
Заболевание проявляется местным или общим поражением тканей груди, в зависимости от этого классифицируется на несколько форм:
- диффузная - мелкие новообразования обнаруживаются во всех отделах груди;
- узловая - с одной стороны прощупывается узел, являющийся кистой;
- смешанная.
Кистозная мастопатия также бывает:
- множественной (двусторонней) - несколько кист поражают обе груди;
- солитарной (односторонней) - единичной доброкачественное образование в одной из желез.
По выраженности симптомов выделяют кистозную мастопатию легкой, умеренной и тяжелой степени тяжести.
Причины возникновения
Основной причиной заболевания является гормональный дисбаланс, при котором отмечается недостаток прогестерона, избыточная продукция эстрогенов, пролактина и простагландинов. На гормональный фон женщины в свою очередь влияет совокупность различных факторов - наследственность, питание, экологическая обстановка, болезни внутренних органов.
К основным причинам гормонального сбоя и развития кистозной мастопатии относят:
- нарушение детородной функции (нередко кистозная мастопатия диагностируется у женщин, страдающих бесплодием);
- нарушения менструального цикла, раннее половое созревание, поздняя менопауза;
- нарушения работы яичников, обусловленные нерегулярной половой жизнью;
- частые аборты;
- первая беременность в возрасте старше 40 лет;
- отказ от кормления грудью после родов или недолгий период лактации;
- травмы груди, ношение неудобного, тесного белья;
- эндокринные патологии (гипертиреоз, сахарный диабет, опухоли гипоталамуса, гипофиза);
- болезни печени и почек (сопровождаются нарушением выработки гормонов и недостаточным выведением жидкости из организма, что приводит к развитию мастопатии);
- нарушения обмена веществ, ожирение;
- длительно протекающие болезни половой системы (эндометрит, киста придатков, сальпингоофорит, миома);
- генетическая предрасположенность (болезни у женщин по материнской линии).
Также развитию заболевания способствуют:
- нервные расстройства, стрессы;
- хроническая усталость, недосыпание;
- неправильное питание, соблюдение строгой диеты;
- вредные привычки.
Основной признак кистозной мастопатии - наличие одного или нескольких узелковых уплотнений в груди. Новообразование имеет округлую форму и четкие границы, сохраняет подвижность. Но не всегда образование может прощупываться при пальпации - кисту, локализующуюся в глубинных тканях молочной железы можно выявить только инструментальными методами диагностики.
На развитие кистозной мастопатии могут указывать следующие признаки.
- Тупая, ноющая или острая боль (может распространяться на плечи, в область подмышечных впадин), ощущение тяжести и дискомфорта в грудной железе. Боль может возникать за несколько дней до начала месячных, либо беспокоит постоянно. При прикосновении или надавливании болезненность усиливается.
- Отеки - увеличение одной или двух желез.
- Периодический зуд в области сосков.
- Светлые, темные или гнойные (характер выделений зависит от тяжести патологического процесса, а появление бурых или кровянистых примесей свидетельствует о развитии злокачественной опухоли).
- Увеличение подмышечных лимфатических узлов.
Заболевание может проявляться только 1-2 или всеми симптомами одновременно. Кроме того, у женщины может отмечаться психоэмоциональное расстройство (нервозность, раздражительность, плаксивость), беспокоят головные боли, диспепсические расстройства. Как правило, неприятные явления проходят в первые дни месячного цикла.
Диагностика
Диагностика кистозной мастопатии включает:
- наружный осмотр (форма желез, наличие асимметрии, размер, цвет кожных покровов);
- пальпацию грудных желез, под- и надключичных, подмышечных лимфатических узлов;
- (позволяет изучить состояние эпителиальной ткани груди и близлежащих лимфатических узлов) и органов малого таза (для выявления болезней матки и яичников);
- - рентгенологическое исследование груди (позволяет выявить опухоль, не проводится женщинам младше 40 лет, беременным и кормящим);
- анализ на содержание прогестерона, эстрогенов, пролактина,а при необходимости - гормонов щитовидной железы и надпочечников;
- пункционную биопсию и последующее гистологическое исследование взятого материала (для выявления злокачественных клеток);
- выделений из млечных путей;
- биохимический анализ крови (печеночные ферменты, уровень сахара в крови и прочие показатели).
При необходимости проводятся дополнительные методы диагностики:
- пневмоцистография (исследование полостного образования);
- дуктография (исследование молочных протоков);
- термография;
Диагностикой и лечением мастопатии занимаются гинеколог и маммолог.
Обследование грудных желез проводится с 4 по 12 день месячного цикла. В другие дни высок риск постановки неправильного диагноза, что связано с особенностями физиологических процессов, протекающих в женском организме.
Лечение
Лечение мастопатии осуществляется консервативно либо хирургическим путем. Выбор метода терапии проводится с учетом тяжести течения заболевания, возраста и индивидуальных особенностей пациентки.
Обязательным условием успешного лечения являются коррекция рациона питания и питьевого режима. Необходимо выпивать не менее 1,5 л жидкости ежедневно и отказаться от продуктов, провоцирующих рост фиброзной ткани и образование в кисте жидкого содержимого (шоколад, чай и кофе, сладкие газированные напитки, жирная пища, алкоголь).
Консервативная терапия
Медикаментозное лечение кистозной направлено на устранение причин, вызвавших патологический процесс и облегчение неприятных симптомов - болезненности и отечности. Терапия проводится комплексно, включает назначение препаратов нескольких групп, в том числе гормональных.
В основе гормональной терапии лежит назначение:
- Торемифена и Тамоксифена - подавляют выработку эстрогенов, предотвращают значительные перепады уровня гормонов, принимаются непрерывно на протяжении 3 месяцев;
- комбинированных оральных контрацептивов (Жанин, Марвелон, Ригевидон) - показаны при нарушениях второй фазы цикла женщинам младше 35 лет;
- препаратов прогестерона, иначе гестагенов (Дюфастон, Утрожестан, Прегнин) - подавляют синтез эстрогенов и нормализуют содержание прогестерона, тем самым замедляют рост кисы, способствуют ее последующему рассасыванию, принимаются на протяжении 4 месяцев;
- Парлодела - подавляет синтез пролактина;
- Бусерелина, Золадекса - угнетают синтез гонадотропного гормона;
- андрогенов (Метилтестостерон, Тестобромлецид, Даназол) - подавляют синтез гормонов гипофиза, соответственно угнетают их действие на яичники, применяются в терапии женщин старше 45 лет, назначаются непрерывным курсом на протяжении 4-6 месяцев.
Гормоны должен подбирать доктор, учитывая результаты анализа на гормональный статус женщины.
Помимо гормональных средств назначаются препараты следующих групп.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Уменьшают воспалительные процессы в тканях молочной железы, устраняют отечность и болевой синдром. Назначаются короткими курсами, поскольку при длительном приеме могут вызывать серьезные побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта и других систем.
- Мочегонные средства. Выводят избыточную жидкость, помогают устранить отечность груди, а также отеки рук и ног, которые нередко сопровождают кистозную мастопатию. Обычно назначаются легкие диуретики на растительной основе (брусничный чай, мочегонный или почечный сбор). Также рекомендуется ограничить потребление соли.
- Витаминные комплексы. Для укрепления иммунитета, нормализации гормонального фона и работы печени особенно полезны витамины А, Е, С, группы В. Витамин А подавляет выработку эстрогенов, витамин Е усиливает действие прогестерона, витамин В6 снижает содержание пролактина. Аскорбиновая кислота, витамины Р и РР укрепляют сосудистые стенки, нормализуют микроциркуляцию и уменьшают отек молочных желез.
- Седативные препараты. Успокоительные сборы и чаи, средства на основе валерианы и пустырника назначают в случаях, если психоэмоциональное расстройство является причиной или сопутствующим симптомом кистозной мастопатии. Препараты нормализуют состояние нервной системы, повышают устойчивость к стрессам, нормализуют сон.
- Препараты йода. Йодомарин, Мамокалм и прочие препараты йода назначаются в случае, если кистозная мастопатия обусловлена гипотиреозом (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы). Однако при гипертиреозе и тиреоидите эти средства противопоказаны.
- Гомеопатические препараты. Средства на растительной основе (Циклодинон, Мастодинон, Ременс) нормализуют гормональный фон, при этом практически не имеют побочных действий и противопоказаний.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение кистозной мастопатии показано при:
- отсутствии положительных результатов консервативной терапии;
- подозрении на онкологию (по результатам гистологического исследования);
- стремительном увеличении размеров кисты;
- рецидиве кисты после проведенной ранее пункции.
Существует три основных метода оперативного вмешательства:
- секторальная резекция молочной железы - удаление кисты с иссечением близлежащих здоровых тканей груди;
- энуклеация - вылущивание патологических тканей кисты через небольшой разрез (проводится для удаления образований маленьких размеров);
- лазерная абляция - выжигание патологических тканей лучами лазера без повреждения близлежащих здоровых тканей.
Нетрадиционная медицина
Для лечения мастопатии используются различные травяные сборы, настои и настойки, которые применяют внутрь или для компрессов.
- Кукурузное масло, сок алоэ и редьки. Смешать ингредиенты в равных количествах, залить 70 % спиртом, настоять на протяжении недели. Принимать по столовой ложке трижды в день за полчаса до еды.
- Мятный чай с мелиссой. Выпивать ежедневно за час до сна.
- Укроп с молоком. 100 г семян укропа заварить в ½ литра молока, настоять 2 часа в теплом месте, процедить. Готовое средство разделить на 3 равные части, выпить на протяжении дня за полчаса до еды. Лечебный курс длится три недели, после недельного перерыва повторяется.
Наружные средства:
- капустные листья слегка отбить, смазать медом, прикладывать к груди на ночь на протяжении двух недель (после двадцатидневного перерыва курс можно повторить);
- капустные листья и тыкву измельчить в мясорубке, полученную смесь прикладывать к груди, покрыв пищевой пленкой и зафиксировав бинтом, через два часа смесь смывать (курс лечения - неделя);
- измельченные сухие листья лопуха (100 г) залить рафинированным подсолнечным маслом (300 мл), настоять 10 дней, полученным средством смазывать грудь, не смывать.
Важно понимать, что народные средства должны применяться только в качестве вспомогательного метода, дополняющего консервативную терапию.
Профилактика
Для профилактики мастопатии, а также женщинам, у которых диагностировано заболевание, важно придерживаться принципов правильного питания:
- включить в ежедневное меню продукты, богатые клетчаткой - свежие фрукты и овощи, зерновые культуры, сухофрукты;
- обогатить рацион кисломолочными и морепродуктами (источники кальция и йода);
- обеспечить достаточное поступление в организм витамина Е (основным источником являются растительные масла);
- отказаться от жирной, копченой, соленой пищи и фаст-фудов;
- исключить из рациона алкоголь, сладкие газированные напитки, кофе и чай, шоколад, какао.
Не менее важно:
- откорректировать питьевой режим (выпивать не менее 1,5-2 л жидкости в день);
- соблюдать режим труда и отдыха, высыпаться, избегать физического переутомления;
- избегать стрессов;
- бороться с лишним весом (избыточная масса тела может стать причиной нарушения обменных процессов);
- не находиться под открытым солнцем, отказаться от посещения солярия, саун и бань, других тепловых воздействий;
- отказаться от вредных привычек;
- правильно подбирать нижнее белье (из-за неправильной формы и грудь сдавливается, что способствует развитию заболевания), отдавать предпочтение натуральным тканям;
- регулярно (каждые полгода) проходить профилактические осмотры у гинеколога.
Прогноз заболевания благоприятный - кистозная мастопатия при своевременной диагностике достаточно легко поддается медикаментозному лечению, а правильное питание и здоровый образ жизни помогают предотвратить повторное образование кисты.
Но если мастопатию не лечить, патологические процессы в груди будут усиливаться, что может привести к нагноению и разрыву кисты, перерождению тканей в злокачественные. Именно поэтому важно своевременно начинать лечение и выполнять все врачебные рекомендации.
Мастопатия прежде всего является следствием гормональных расстройств в организме женщины. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также в период беременности и лактации происходят под воздействием и контролем целого комплекса гормонов: рилизинг-факторов гипоталамуса, гонадотропных гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ), пролактина. тиреотропного гормона, андрогенов, кортикостероидов, хорионического гонадотропина, инсулина и особенно эстрогенов и прогестерона. Источник всех неурядиц с женскими половыми гормонами - проблемы в нейроэндокринной системе.
Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются изменением структуры тканей молочных желез. Однако самую значительную роль в этом играет дисбаланс между эстрогенами и прогестероном. Нарушение соотношения концентрации эстрадиола и прогестерона вызывает сначала функциональные (мастодиния), а затем морфологические изменения в молочной железе.
Для мастопатии, кроме болевого синдрома, характерны гистологические изменения в тканях молочной железы, фиброзная реакция соединительной ткани, формирование кист, пролиферация (рост) эпителия. Опытный врач уже при первичном осмотре обращает внимание на внешние проявления гормональной недостаточности и может оценить степень выраженности гормонального дисбаланса.
Среди эстрогенов наиболее важную роль в жизнедеятельности молочной железы играет эстрадиол. Он стимулирует рост и развитие эпителия протоков молочной железы, усиливает митотическую активность эпителия, стимулирует формирование ацинуса и кровоснабжение соединительной ткани.
В норме концентрация эстрогенов достигает своих максимальных величин к середине менструального цикла, а к концу цикла уровень этих гормонов, вырабатываемых яичниками, падает почти до нуля. Однако фолликул, бывает, не лопается.
Он продолжает увеличиваться, превращаясь в кисту, изобилующую эстрогенами (такой фолликул называется персистирующим, или упорствующим). Так и создается избыток гормона, приводящий к уплотнениям в молочных железах. Не только избыток, но и пониженное содержание эстрогенов - повод для тревоги.
Порой фолликул не вызревает, останавливаясь в развитии на полпути, и мешает полноценному развитию фолликула, следующего за ним. В результате эстрогенный фон понижается, а опасность развития мастопатии увеличивается.
Прогестерон, наоборот, в пределах эпителия протоков предотвращает рост и обеспечивает формирование долек и альвеол, тормозит рост клеток млечных протоков, препятствует увеличению проницаемости капилляров, обусловленному эстрогенами, и уменьшает отек соединительной ткани.
Гормональный дисбаланс в сторону дефицита прогестерона в тканях молочной железы сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а рост эпителия протоков приводит к образованию кист. Таким образом, увеличение количества эстрогенов приводит к разрастанию протоков, а уменьшение количества прогестинов - к разрастанию фиброзной ткани.
Определенную роль в развитии мастопатии может играть повышение уровня пролактина в сыворотке крови, которое сопровождается отеком, нагрубанием и болезненностью молочных желез во вторую фазу менструального цикла. Роль пролактина особенно важна во время беременности, когда молочная железа готовится к лактации.
Пролактин обеспечивает синтез протеинов, углеводов и липидов молока. После окончания лактации выработка пролактина снижается до базового уровня. Патологическое повышение уровня этого гормона вне беременности и лактации может явиться причиной развития мастопатии. Повышенная выработка пролактина является хроническим стимулятором молочных желез, фактором, обусловливающим болезненные проявления мастопатии. Это может вызывать в молочных железах нагрубание, отек, болезненность, особенно во вторую фазу менструального цикла или непосредственно перед менструацией, а также головные боли, отеки конечностей, боли в животе, метеоризм.
Риск развития мастопатии особенно высок у женщин, склонных к полноте, с повышенным артериальным давлением, что косвенно свидетельствует о гормональных проблемах.
Лишний вес может способствовать развитию опухолей молочной железы. Ведь жировые ткани обладают способностью задерживать и накапливать различные токсичные соединения, поступающие в организм вместе с воздухом, водой, пищей. Установлено, что в жировых тканях смещается гормональное равновесие в сторону увеличения образования эстрогенов, специфически действующих на ткани молочной железы.
Особое место в числе факторов, влияющих на возникновение и течение мастопатии, принадлежит дисфункции щитовидной железы. У большинства женщин с различными формами мастопатии выявляется патология щитовидной железы.
При обследовании у таких женщин чаще выявляется увеличение щитовидной железы, сопровождающееся нарушением ее работы. Гипофункция щитовидной железы повышает риск возникновения мастопатий в 3,8 раза.
Важное значение имеет влияние на гормональный статус нервной системы, это так называемый нейрогуморальный фактор. Так как нервная система (гипофиз, гипоталамус) регулирует деятельность эндокринной системы, всевозможные сбои в ее.работе могут приводить к нарушениям в эндокринной системе. Это могут быть травмы головного мозга, тяжелый грипп, нарушения мозгового кровообращения, стресс, депрессия, невроз.